食品卫生作业-食物中毒的调查报告

某饭店一起伤寒沙门氏菌引起的食物中毒调查报告

奎建平

（昆明医科大学10级预防一大班201004011）

摘要：

目的：调查某镇A饭店一起伤寒沙门氏菌引起的食物中毒事件的发生原因和流行特点，为今后防治同类事件提供科学依据。方法：采用流行病学调查方法查找本起食物中毒有关的可疑食品，对该饭店进行现场卫生学调查，了解该饭店卫生状况，并采集食用者的剩余食品、患者腹泻样本进行沙门氏菌检测。结果：本次食物中毒事件中在该饭店就餐人数36人，食物中毒患者19例，均为聚餐，死亡0人；临床症状以腹泻、乏力、腹痛、头痛、恶心、呕吐、发热为主要表现；从1份凉鸡及11份患者腹泻样本中分离出伤寒沙门氏菌，其他检测结果均为阴性。结论结合临床表现、现场流行病学调查、食品卫生学调查及实验室检测结果综合判定为一起伤寒沙门氏菌污染凉鸡引起的食物中毒，经采取针对性的预防控制措施控制了事件的蔓延。

关键词：食物中毒；伤寒沙门氏菌；流行病学调查

2012年8月12日，某区疾病预防控制中心接到某镇卫生院电话报告，获悉有十余人于8月11日中午在该镇A饭店聚餐后，出现腹痛、腹泻等胃肠道症状，分别到该镇卫生院、该市第二人民医院进行诊治。接报核实后，某区卫生局立即组织区疾病预防控制中心和区卫生监督所有关人员赶赴现场进行调查处理，

现将调查情况报道如下：

1资料与方法

1．1一般资料开展个案调查，采用统一的标准调查患者发病前72h就餐情况，并进行中毒因素的调查分析，查阅医院在此期间门诊就诊病历和住院病历。1．2调查方法

1．2．1人群流行病学调查2012年8月11日在某饭店聚餐后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状的患者作为本次调查的疑似病例，从其便样或呕吐物中分离出病原菌者为本次调查确诊病例。

1．2．2病例搜索和个案调查通过询问患者，对患者进行个案调查、访谈进行描述性流行病学分析；同时现场采集饭店剩余凉鸡和患者粪便标本，送有条件的实验室进行相关因素和细菌学检测。

1．2．3危险因素调查对造成这次事故的某饭店进行了现场卫生学调查和患者72h饮食调查。

l．3资料分析用Excel表建立数据库，对本起食物中毒事件进行流行病学及中毒因素分析。

2结果

2．1流行病学调查2012年8月12日，某区疾病预防控制中心接到某镇卫生院电话报告，获悉有19人于8月11日中午在该镇A饭店聚餐后，出现腹痛、腹泻等胃肠道症状，分别到该镇卫生院、该市第二人民医院进行诊治。通过询问了解这些患者均是朋友，并于8月11日中午在该镇A饭店聚餐后，出现腹痛、

腹泻等胃肠道症状，但是其他在该饭店就餐的人员没有出现相关症状。现场调查的技术人员赶赴该饭店，用统一制定的流行病学调查表，进行了流行病学调查。当日该饭店共有36人，其中发病19人，均为聚餐人员。对比聚餐人员和其他人的菜单，初步怀疑中毒食物为凉鸡。

2．2潜伏期14例住院患者潜伏期平均15h。

2．3临床表现主要临床症状包括恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻。轻者为稀便，3-5次／d，重者6-15次／d，水样便、脱水、酸中毒。治疗过程给予对症治疗+抗感染药静脉滴注，经过3～5d治疗，患者康复。

2．4病原学检测剩余凉鸡肉，14份住院患者大便及血样进行可疑化学污染物及病原微生物检测，从凉鸡肉样本和11份大便标本分离出伤寒沙门氏菌。

3讨论

造成本次中毒事件的饭店位于菜市场某口，面积约120m，为无照经营。室内有两台卧式大冰柜，内装有已煮熟凉鸡2只，冰柜运行正常。室内有一处自来水管(有水)，空气有异昧，环境及地面卫生极差，地面有水洼，角落发现有蟑螂。现场调查组调查了19名食物中毒患者均食用了该饭店凉鸡。食用了凉鸡的人，在短时间内同时出现不同程度的类似临床表现，而未食用凉鸡的人则无，说明此组症状与食用凉鸡有关。根据发病经过、临床症状和体征、实验室检查、药物治疗效果及流行病学调查分析，这是一起食用沙门氏菌污染凉鸡引起的食物中毒。本起食物中毒主要是由于该饭店无照经营、制作环境极差，患者于8月11日聚餐食用该饭店凉鸡导致中毒事件。

此次事件中采集到凉鸡店从业人员、室内环境、食用器具等样本，均未发现

沙门氏菌，尚不能确定沙门氏菌污染的来源，初步怀疑是该店购买了死鸡肉，但因鸡肉来源不清楚，未查明。

为防止此类事件发生，应及时上报疫情，能够第一时间内调查取证；家庭制作或买回来的食品要注意储存时间和条件，彻底高温灭菌后方可食用；腐烂、腐败食品禁忌食用；如有发病者应及时就医。加强从业人员岗前卫生知识培训和健康体检，办理有效的健康证和卫生许可证上岗；利用当地民族重大宗教活动期间，采用通俗易懂的语言开展预防食源性疾病相关知识的宣传教育，普及食源性疾病防治知识，强化公众的自我保护意识。

参考文献

[1] GB14938-1994 食物中毒诊断标准及技术处理总则

[2] 孙长颢营养与食品卫生学（第七版）人民卫生出版社P447-450。

附题目：

案例分析

【案例】2012年8月12日，某区疾病预防控制中心接到某镇卫生院电话报告，获悉有十余人于8月11日中午在该镇A饭店聚餐后，出现腹痛、腹泻等胃肠道症状，分别到该镇卫生院、该市第二人民医院进行诊治。接报核实后，某区卫生局立即组织区疾病预防控制中心和区卫生监督所有关人员赶赴现场进行调查处理。

请完成一份该食物中毒的调查报告