平安医院九点要求

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平安医院九点要求

龙陵县人民医院关于落实平安医院九点要求的管理措施一、加强医德医风建设。

医院成立了以院长为组长的医德考核组织，建立了医德考核制度，制定了考核实施细则，考核结果与职工年终履职考核挂钩。

二、强化医务人员的执业管理。

由人事科对全院医务人员的医护执业资格制作档案统一管理。

三、严格执行医疗安全规章制度。

医院制定了各项管理制度，装订成册，下发科室参照执行。

四、增进医患沟通。

建立了医患沟通制度，医生在交待病史过程中告知患者在医疗过程中可能发生的医疗风险和医疗损害。

医院门诊部设有导医台、意见箱，每月由院工会组织病人进行满意度调查，每周由各科室召集病人家属召开工休座谈会，针对医院存在问题及时制定整改措施加以改进。

五、规范投诉管理。

投诉管理实行首诉负责制，医院指定专人处理患者的投诉，并建立了投诉管理办法和投诉登记表等投诉档案。

六、做好预约诊疗服务。

设立了挂号台、专家门诊，制作了宣传小册子、随访卡，各科室电话向社会公布，落实首诊负责制。

七、医院建立了医疗纠纷应急处理机制预案。

成立了县级、局级、医院医疗纠纷应急领导组，与县公安局和上级主管部门共同协调，建立了医疗纠纷应急处理平台，完善了医疗纠纷应急处置预案。

八、建立了医疗安全责任追究制度。

医疗质量管理办公室每月定期到各科室检查考核。

考核结果与职工绩效挂钩。

九、做好宣传工作。

利用医院宣传专栏、及时与报社联系，刊登医疗方面的文章，加强引导群众正确对待医疗风险，定期召开社会行业作风监督员座谈会，增进社会各界对医学和医疗工作的支持。

二0一二年十月五日龙陵县人民医院落实平安医院九点要求培训计划表龙陵县人民医院平安医院领导小组办公室构筑‘平安医院’消防培训总结为进一步提升我县消防安全重点单位管理工作，依据《中华人民共和国消防法》以及公安部《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》（公安部第61号令）等有关法律法规，我院为重点消防单位。

为深化消防安全“大排查、大整治、大宣传、大培训、大练兵”活动，全面消除火灾隐患，配合全县“清剿火患战役”，加强消防“四个能力”建设，为进一步加强我院全体医务人员消防安全意识，全力普及消防安全知识，推进我院消防安全宣传工作。

平安医院九点要求共34页文档

平安医院九点要求
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。
39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克

专家问题汇总(带答案)

1、科室交班需要交什么内容？答：各病区均实行早班集体交接班'每天由主任%或总住院医师&或护士长召集全病区医护人员开晨会'由夜班护士报告晚夜班情况'值班医师或护士长报告病房工作重点和注意事项'经管医生提出新患者及重点患者之诊疗!手术等。

科主任做好一天工作安排及必要的质控活动。

2、危急值定义？查看危急值登记本。

危急值结果什么时候复核？答：①指检验检查结果与正常预期偏离较大，当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至危及生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值，危急值也称为紧急值或警告值。

②临床医师和护士在接到危急值报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查，如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告危急值，并在报告单上注明“已复查”。

3、提问优质护理服务内涵？答：优质护理服务是指以病人为中心，为患者提供全程、全面、专业、人性化的责任制整体护理服务；实行岗位管理，保障护士合法权益，整体提升护理服务水平。

4、问科室应急照明灯几个？答：科室自己数一下。

5、十八项核心医疗制度中新增加的是那几项？答：新增加4项，危急值报告制度，手术安全核查制度，抗菌药物分级管理制度，信息安全管理制度。

6、麻醉药品几级管理？答：分三级管理一级管理：药库（专库、保险柜），药品入库验收记录、药品发放记录、药品库存明细帐册。

二级管理：药房（保险柜），药品领入记录、药品调剂登记记录、药房库存日清点交接班记录、空安瓿/废贴回收销毁记录。

三级管理：病区（保险柜），基数管理：备用急救基数药品使用/补充记录、交接班清点/检查记录药学部门对基数药品管理每月一次的检查记录。

7、输血的流程？8、医院的服务宗旨？平安医院建设九点要求？答：①宗旨：救死扶伤，坚守公益。

②九点要求：(1)要切实加强医德医风建设.(2)要强化医务人员的执业管理.(3)要严格执行医疗安全规章制度.(4)要增进医患沟通.(5)要规范投诉管理.(6)要做好预约诊疗服务.(7)要建立医疗纠纷应急处理机制预案.(8)要建立医疗安全责任追究制度.(9)要做好宣传工作相关负责人对创建平安医院主要内容的知晓率90%。

2023年创建平安医院工作总结7篇

2023年创建平安医院工作总结7篇创建平安医院工作总结1为进一步推进我院平安工作，为人民群众提供良好的医疗秩序和就医环境，我院按照创建“平安医院”的九点要求全面推进医院建设，努力构建和谐的医患关系，在优化医疗执业环境方面有了一定成效，根据国家卫计委医政医管局《关于请报送创建“平安医院”活动有关数据和工作进展的通知》（国卫医安全便函〔〕57号），医政处便函〔〕83号要求，现将我院开展“平安医院”创建活动总结如下：一、加强领导，明确创建目标为切实加强创建“平安医院”活动工作的领导，我院调整了“平安医院”活动领导小组成员，充实了创建力量，为加强横向联合，还聘请了市稳定办、区稳定办及司法所业务领导担当领导小组顾问。

目前，创建活动领导实行了严格的责任分工，能组织有关人员定期或不定期到各科室跟踪检查，及时发现安全隐患、及时进行督促整改，实实在在地促进“平安医院”创建工作的落实。

二、强化管理今年来，我院将“平安医院”创建活动作为提升医院内涵建设的一项重点工作来抓，从规范医疗服务、操作规程、提高医疗质量、减少医疗纠纷方面入手，努力提高医疗服务水平，满足群众医疗需求。

作为新一轮等级医院评审的一项重要指标，对此组织了多次内审与评价，有效地促进了医院管理水平的进一步提高，优化了医院执业环境。

三、加强宣传，提高创建认识根据社会综合治理“预防为主，打防结合”的原则，组织全院医务人员认真学习有关文件，召开“平安医院”活动动员大会，充分利用各种宣传形式和宣传媒体，广泛宣传创建“平安医院”的意义、任务和要求，营造人人参与创建活动的良好氛围。

一年来，我院创“平安医院”工作重点放在预防医疗事故和防火防盗及等各项工作措施的落实上。

一是认真落实上级有关会议精神，充分利用各种形式开展宣传教育，强化安全意识，营造“关爱生命关注生命“的舆论氛围。

继续组织广大职工学习卫生法规。

如《执业医师法》《医疗事故处理条例》《食品卫生法》《传染病防治法》《母婴保健法》及《医疗机构管理条例》等法律法规，通过学习提高了职工知法懂法和依法行政水平和工作能力；定期召开会议，研究分析综治情况，并结合上级会议精神部署综治工作。

平安医院九点要求课件

评估信息管理效果
定期对医疗信息管理进行评估和优化，提高信息管理水平。
08
九点要求之七：协调医患关系
加强医患沟通
建立有效的沟通机制
医院应建立畅通的患者投诉渠道，确保患者能够及时向医院反映问题，同时医院也应定期收集患者对医疗服务的意见和建议，以改进医疗服务质量。
提高医务人员沟通技巧
医务人员在与患者沟通时，应使用通俗易懂的语言，充分说明治疗方案和注意事项，并及时解答患者疑问，以避免因沟通不畅引起的医疗纠纷。
增强自我保护意识
医院可以通过宣传教育，提高患者对医疗安全的重视程度，增强自我保护意识。
告知注意事项
医院在诊疗过程中，应告知患者需要注意的事项和可能出现的风险，并提醒患者遵守医嘱和医院规定。
提供安全信息
医院可以通过多种渠道向患者传递安全信息，如宣传栏、网站、微信群等，以便患者随时了解最新的医疗安全信息。
等。
对医院的安全设施、设备、器材等进行全面检查，确保其完好有
效。
对医院的安全管理制度和流程进行审查和修订，确保其适应实际
情况和满足法律法规要求。
及时消除安全隐患
建立安全隐患报告和处理机制，鼓励员工及时报告安全隐患。
对整改情况进行监督和验收，确保安全隐患得到消除。
对报告的安全隐患进行及时分析和评估，制定整改措施并限期整改。
06
九点要求之五：加强安全教育
加强员工安全教育
制定安全培训计划
医院应针对员工开展定期的安全培训，包括消防安全、医疗事故处理、紧急救援措施等，确保员
工掌握必要的安全知识和技能。
实施模拟演练
医院应定期组织模拟演练，提高员工应对紧急情况的能力，如火灾、地震等自然灾害的应对方法。

医院等级评审院科两级需培训的知识点

医院等级评审院科两级需培训的知识点1、落实创建“平安医院”九点要求，有措施，构建和谐医患关系、优化医疗执业环境有成效。

开展相关的培训与教育。

（院级）[ 2861 P25](责任部门：院办；培训范围：全员；要求：医院开展创建“平安医院”九点要求的相关培训的课件及培训签到记录。

)2.对医务人员进行维护患者合法权益、知情同意以及告知方面培训。

（院级）[2631 P21]（责任部门：医务处；培训范围：临床医师；要求：医院主管部门组织维护与尊重患者合法权益方面培训的教育与培训资料，其中包括医务人员告知技巧的培训、沟通方式及采用的方法等。

）3.规范使用与管理抗菌药物。

实行三级管理,临床医师经过培训、考核合格后方可授予相应级别的处方权。

（院级）[4523 P47]（责任部门：医务处；培训范围：临床医师；要求：查阅医院对医师的培训、考核、授权资料。

）4、有根据不同层次及专业的卫生技术人员的“三基”培训内容、要求、重点和培训计划。

（院级）[4231 P39]（责任部门：医务处；培训范围：临床医师；要求：查阅医院各岗位“三基”培训计划、内容及考核制度。

）5、组织“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核。

员工对患者安全目标的知晓率≥90%。

（院级）[4242 P40]（责任部门：医务处、护理部；培训范围：临床医护人员；要求：查阅患者安全目标相关制度培训课件与考核资料。

实地查看“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核。

员工对患者安全目标的知晓率≥90%。

）6、对相关的科室人员实施“临床路径与单病种质量管理”教育、培训与考核,包括患者的知情同意。

（院级）[4421 P44]（责任部门：医务处；培训范围：临床医师；要求：查阅“临床路径与单病种质量管理”培训课件、考核记录）7、有对医务人员进行患者病情评估的相关培训。

（院级）[4511 P46]（责任部门：医务处；培训范围：临床医师；要求：查阅相关资料）8、对医务人员进行抗菌药物合理应用培训。

创建“平安医院”九点要求之欧阳计创编

创建“平安医院”的九点要求
1、要切实加强医德医风建设。

良好的一医德医风是卫生行业的立业之本，和谐的医患关系之源，医疗卫生行业必须首先从自身做起，发挥行业的优良传统，采取有力措施，加强医德医风建设。

2、要强化医务人员的执业管理。

医疗机构和医务人员要认真按照法律法规执业临床诊疗规范和技术操作常规开展各类诊疗服务。

3、要严格执行医疗安全规章制度。

各级医疗机构医务人员要增强责任心，坚决杜绝危急患者生命的重大医疗安全事故的发生。

4、要增进医患沟通。

医疗机构和医务人员要注意对患者的人文关怀，健全医患的沟通渠道。

5、要规范投诉管理。

各级卫生行政部门、医疗机构要做好投诉的管理，设立制定专门的部门处理患者的投诉，努力把矛盾纠纷化解在萌芽阶段。

6、要做好预约诊疗服务。

各地要拓展提供预约就诊服
务的途径，运用信息技术完善信息技术预约诊疗服务，要动脑及想办法让群众感觉到医院看病就诊更加方便。

7、要建立医疗纠纷应急处理机制预案。

充分和各有关部门共同协调，共同建立医疗纠纷应急处理平台，完善医疗纠纷应急处置预案；依法打击医闹等违法犯罪行为，维护正常的诊疗程序。

8、要建立医疗安全责任追究制度。

各省级卫生行政部门要立即部署开展对本地区医疗机构医疗安全工作的自查自纠。

9、要做好宣传工作。

积极与新闻单位沟通，引导群众理性对待可能发生的医疗风险和医疗损害的纠纷，增进社会各界对医学和医疗工作的支持。

创建“平安医院”九点要求

创建“平安医院”九点要求医院作为保障人民健康的重要场所，其安全与稳定至关重要。

创建“平安医院”不仅是医院自身发展的需要，更是社会和谐稳定的重要组成部分。

为了实现这一目标，以下是九点关键要求：一、加强医疗质量安全管理医疗质量是医院的生命线，也是创建“平安医院”的基础。

医院要建立健全医疗质量管理体系，严格执行医疗规章制度和技术操作规程，加强对医务人员的培训和考核，提高医疗服务水平。

同时，要加强对医疗设备和药品的管理，确保医疗设备正常运行，药品质量安全可靠。

二、完善医患沟通机制良好的医患沟通是构建和谐医患关系的关键。

医院要加强医务人员的沟通技巧培训，使他们能够耐心倾听患者的诉求，用通俗易懂的语言向患者解释病情和治疗方案。

同时，要设立专门的医患沟通渠道，如投诉热线、意见箱等，及时处理患者的投诉和建议，将矛盾化解在萌芽状态。

三、强化医院安全防范体系医院要加强安全防范设施建设，安装监控摄像头、报警系统等设备，确保医院内部的安全。

要加强对医院出入口的管理，严格执行人员和车辆登记制度。

同时，要组建专业的安保队伍，加强巡逻和应急处置能力，有效防范和打击各类违法犯罪行为。

四、规范医疗纠纷处理流程当医疗纠纷发生时，医院要有规范的处理流程。

首先要及时安抚患者及家属的情绪，避免矛盾激化。

然后组织相关专家对纠纷进行调查和评估，明确责任。

对于能够协商解决的纠纷，要积极与患者及家属沟通协商；对于无法协商解决的纠纷，要引导患者通过合法途径解决，如申请医疗事故鉴定、向法院提起诉讼等。

五、加强医院感染防控医院感染防控是保障患者和医务人员健康的重要环节。

医院要严格执行消毒隔离制度，加强对医疗器械、环境等的消毒灭菌工作。

要加强对医务人员的感染防控知识培训，提高他们的防控意识和技能。

同时，要做好医疗废物的分类、收集和处理工作，防止造成环境污染和交叉感染。

六、开展安全教育培训医院要定期组织全体医务人员开展安全教育培训，包括消防安全、医疗安全、信息安全等方面的知识。

创建“平安医院”九点要求

创建“平安医院”的九点要求
1、要切实加强医德医风建设.良好的一医德医风是卫生行业的立业之本，和谐的医患关系之源,医疗卫生行业必须首先从自身做起，发挥行业的优良传统，采取有力措施，加强医德医风建设。

2、要强化医务人员的执业管理。

医疗机构和医务人员要认真按照法律法规执业临床诊疗规范和技术操作常规开展各类诊疗服务.
3、要严格执行医疗安全规章制度.各级医疗机构医务人员要增强责任心,坚决杜绝危急患者生命的重大医疗安全事故的发生.
4、要增进医患沟通。

医疗机构和医务人员要注意对患者的人文关怀，健全医患的沟通渠道。

5、要规范投诉管理。

各级卫生行政部门、医疗机构要做好投诉的管理，设立制定专门的部门处理患者的投诉,努力把矛盾纠纷化解在萌芽阶段.
6、要做好预约诊疗服务。

各地要拓展提供预约就诊服务的途径,运用信息技术完善信息技术预约诊疗服务,要动脑及想办法让群众感觉到医院看病就诊更加方便。

7、要建立医疗纠纷应急处理机制预案。

充分和各有关部门共同协调，共同建立医疗纠纷应急处理平台,完善医疗纠纷应急处置预案；依法打击医闹等违法犯罪行为，维护正常的诊疗程序。

8、要建立医疗安全责任追究制度.各省级卫生行政部门要立即部署开展对本地区医疗机构医疗安全工作的自查自纠。

9、要做好宣传工作.积极与新闻单位沟通，引导群众理性对待可能发生的医疗风险和医疗损害的纠纷,增进社会各界对医学和医疗工作的支持。

三甲评审应知应会知识问答题及答案

一、患者十大安全目标的内容？①正确识别患者身份②强化手术安全核查③确保用药安全④减少医院相关性感染⑤落实临床“危急值”管理制度⑥加强医务人员有效沟通⑦防范与减少意外伤害⑧鼓励患者参与患者安全⑨主动报告患者安全事件⑩加强医学装备及信息系统安全管理。

二、医疗安全（不良）事件的定义是？医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动和医疗机构运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

三、简述医疗安全（不良）事件的级别及各级别含义。

①Ⅰ级事件（又称警讯事件、警告事件）是指非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成的永久性功能丧失。

②Ⅱ级事件（又称不良后果事件、差错事件）是指在医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的机体与功能损害。

③Ⅲ级事件（又称无后果事件、临界差错）是指虽然发生了错误事实，但未给机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。

④Ⅳ级事件（又称隐患事件、未遂事件）是指由于及时发现，错误在实施之前被发现并得到纠正，未造成危害的事件。

⑤其中Ⅰ、Ⅱ级不良事件为重大事件，采取强制性报告管理；Ⅲ、Ⅳ级不良事件应按照一般事件，采取鼓励性报告管理。

四、请简述PDCA含义。

P即Plan、D即Do、C即Check、A即Action，通过质量管理计划的制定及组织实现的过程，实现医疗质量与安全的持续改进。

五、我院急诊六大病种具体是指哪几种疾病？①急性颅脑损伤②急性脑卒中③急性左心衰竭④急性心肌梗死⑤急性呼吸衰竭⑥急性创伤六、请写出“危急值”的定义？指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值，危急值也称为紧急值或警告值。

七、消防“四懂四会”具体是指什么？四懂：①懂本岗位火灾的危险性②懂预防火灾的措施③懂扑救火灾的方法④懂逃生的方法。

2018年平安医院工作计划

恭城瑶族自治县人民医院2018年度创建“平安医院”工作计划质量管理办公室深入学习贯彻党的十九大会议精神，紧紧围绕创建“平安医院”九点要求开展工作，2018年继续做好平安医院常规管理工作，强化安全意识，规范医疗行为，提升服务品质，维护正常医疗秩序，构建和谐医患关系，根据平安医院管理工作要求，结合我院实际，特制定2018年度创建“平安医院”工作计划如下：一、工作目标把医院建成一个文明有序、安全稳定的环境。

努力实现“五无”（即无政治案件、无重大刑事案件、无火灾事故、无重大医疗事故、无重大干扰事件）的安全目标。

二、具体工作1.加强创建“平安医院”活动的领导，对原有领导小组进行调整充实，明确工作职责，明确院长是综治工作的第一责任人。

2.进一步加强医德医风建设，严格执行《内部管理规定与奖惩办法》、《绩效管理实施方案》，奖惩分明。

政工科积极组织医德医风及医疗法律法规的学习并进行考核，考核结果与科室绩效挂钩。

3.进一步提高医疗质量，确保患者安全。

医护人员严格遵守《科室综合目标管理责任书》、《恭城瑶族自治县人民医院工作岗位说明书》、《恭城瑶族自治县人民医院62项临床护理技术操作标准》、《处方管理办法》来开展日常工作。

加强各医护人员业务技能培训，进一步提高医务人员的业务技术水平，保障患者安全。

4.进一步加强医患沟通，维护患者合法权益，切实遵照我院各项工作制度要求，在诊疗过程中与患者签订相关知情同意书，充分尊重患者知情同意权和选择权。

遇到医疗纠纷时，妥善处置医患纠纷，维护医患切身利益;进一步加强医务人员沟通技巧的培训；完善医疗纠纷应急处置预案。

5.进一步规范投诉管理。

根据2017年制定的病人投诉处理制度及奖罚措施来开展工作，及时处理患者的投诉，努力把矛盾纠纷化解在萌芽状态。

6.进一步做好预约诊疗服务。

目前开通了诊室现场、挂号室、院内电话等预约诊疗方式，随着医共体的形成，下一步争取通过互联网开展更便捷的预约诊疗服务。

7.进一步加强医院治安防控体系建设，根据我院实行的安全管理制度，切实抓好保卫、保安人员培训、医院的门卫值守、值班巡查和财务、药品、危险品存放等安全管理工作。

【VIP专享】平安医院九点要求

龙陵县人民医院关于落实平安医院九点要求的管理措施一、加强医德医风建设。

医院成立了以院长为组长的医德考核组织，建立了医德考核制度，制定了考核实施细则，考核结果与职工年终履职考核挂钩。

二、强化医务人员的执业管理。

由人事科对全院医务人员的医护执业资格制作档案统一管理。

三、严格执行医疗安全规章制度。

医院制定了各项管理制度，装订成册，下发科室参照执行。

四、增进医患沟通。

建立了医患沟通制度，医生在交待病史过程中告知患者在医疗过程中可能发生的医疗风险和医疗损害。

五、规范投诉管理。

投诉管理实行首诉负责制，医院指定专人处理患者的投诉，并建立了投诉管理办法和投诉登记表等投诉档案。

六、做好预约诊疗服务。

设立了挂号台、专家门诊，制作了宣传小册子、随访卡，各科室电话向社会公布，落实首诊负责制。

七、医院建立了医疗纠纷应急处理机制预案。

成立了县级、局级、医院医疗纠纷应急领导组，与县公安局和上级主管部门共同协调，建立了医疗纠纷应急处理平台，完善了医疗纠纷应急处置预案。

八、建立了医疗安全责任追究制度。

医疗质量管理办公室每月定期到各科室检查考核。

考核结果与职工绩效挂钩。

九、做好宣传工作。

二0一二年十月五日龙陵县人民医院落实平安医院九点要求培训计划表序号条款培训内容责任科室培训对象备注1 1.4.3.1应急预案培训医务科全体人员★2 2.2.3.2门诊人员技术培训门诊部门诊人员　3 2.4.1.1入院、出院、转科服务流程培训医务科医护人员　4 2.6.3.1知情同意、告知方面培训医务科医务人员　5 2.7.4.1纠纷防范及处理培训门诊部全体人员　6 2.8.6.1平安医院培训保卫科全体人员　7 3.4.2.1手卫生培训院感办医护人员　8 3.9.1.1不良事件报告制度培训医务科医务人员★9 4.2.2.2医疗质量管理制度培训质控办医护人员　10 4.2.2.3岗位相关规范和指南培训质控办医务人员　11 4.2.3.1三基培训医务科医务人员　12 4.2.4.2患者安全目标相关制度培训医务科医护人员　13 4.2.4.3防范医疗风险相关制度医务科医护人员　14 4.2.5.1全面质量管理培训质控办院领导及职能负责人　15 4.2.5.2质量管理培训质控办各临床科室质量管理小组成员16 4.2.6.1全员质量与安全培训质控办全体人员　17 4.4.2.1临床路径与单病种质量管理质控办医务人员　18 4.5.1.1患者病情评估培训医务科医务人员　19 4.5.2.3规范使用与管理抗菌药物医务科医务人员　20 4.5.5.2临床诊疗工作的指南/规范培训质控办医务人员　21 4.6.2.1术前讨论培训医务科医务人员　22 4.6.4.1重大手术报告审批制度培训医务科医务人员　23 4.6.4.2急诊手术管理培训医务科医务人员　24 4.6.5.1手术预防性抗菌药物临床应用的制度药剂科医务人员　25 4.6.8.3“非计划再次手术”相关制度培训医务科手术科室医护人员　26 4.8.5.1急救技术操作规程全员培训急诊科急诊科医护人员　27 4.10.1.1感染管理相关的制度、规范培训医务科医护人员　28 4.10.5.1传染病防治知识技能培训感染性疾病医务人员　龙陵县人民医院平安医院领导小组办公室构筑‘平安医院’消防培训总结为进一步提升我县消防安全重点单位管理工作，依据《中华人民共和国消防法》以及公安部《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》（公安部第61号令）等有关法律法规，我院为重点消防单位。

三甲复审应知应会

三甲复审福音书呀！速看必转！医院迎三级医院复审资料，整理后的考核内容完整版，与大家共享：一、应知应会1、心肺复苏抢救流程口述(每科必查）判断无反应且无呼吸或终末样呼吸呼救、启动EMS系统评估循环、判断颈动脉搏动开始CPR C-A-B顺序，胸外按压开放气道，通气尽早除颤。

2、灭火器如何使用(每科必查）拔插销、对火根、压把手！3、平安医院九点要求要切实加强医德医风建设。

要强化医务人员的执业管理。

要严格执行医疗安全规章制度。

要增进医患沟通。

要规范投诉管理。

要做好预约诊疗服务。

要建立医疗纠纷应急处理机制预案。

要建立医疗安全责任追究制度。

要做好宣传工作。

4、常用管理工具有哪些鱼骨图、趋势图、检查表、柱形图表、散点图、头脑风暴法、甘特图等。

5、全面质量管理特征、基本工作方法三个核心特征：全员参加的质量管理；全过程的质量管理；全面的质量管理；基本工作方法：PDCA循环工作法，也称戴明环。

6、医院绩效分配原则坚持绩效优先、兼顾公平的原则，将质量、效率、科研、门诊工作量、社会满意度等纳入考核指标，分配向临床一线、重点科室、重点人才倾斜。

7、什么是三重一大医院重大事项决策；重要人事任免；重要项目安排；大额度资金使用情况。

8、医院宗旨、医院院训、愿景9、医疗质量安全核心制度首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、手术前讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医疗技术准入管理制度、手术分级管理制度、临床用血申请审批制度。

（共14个）10、医疗质量安全事件医疗质量安全事件是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，由于诊疗过错、医药产品缺陷等原因，造成患者死亡、残疾、器官组织损伤导致功能障碍等明显人身损害的事件。

医疗质量安全事件分为三级：一般医疗质量安全事件：造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。

重大医疗质量安全事件：（一）造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；（二）造成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。

创建“平安医院”九点要求之欧阳家百创编

创建“平安医院”的九点要求
欧阳家百（2021.03.07）
1、要切实加强医德医风建设。

2、要强化医务人员的执业管理。

医疗机构和医务人员要认真按照法律法规执业临床诊疗规范和技术操作常规开展各类诊疗服务。

3、要严格执行医疗安全规章制度。

各级医疗机构医务人员要增强责任心，坚决杜绝危急患者生命的重大医疗安全事故的发生。

4、要增进医患沟通。

医疗机构和医务人员要注意对患者的人文关怀，健全医患的沟通渠道。

5、要规范投诉管理。

各级卫生行政部门、医疗机构要做好投诉的管理，设立制定专门的部门处理患者的投诉，努力把矛盾纠纷化解在萌芽阶段。

6、要做好预约诊疗服务。

各地要拓展提供预约就诊服务的
途径，运用信息技术完善信息技术预约诊疗服务，要动脑及想办法让群众感觉到医院看病就诊更加方便。

7、要建立医疗纠纷应急处理机制预案。

充分和各有关部门共同协调，共同建立医疗纠纷应急处理平台，完善医疗纠纷应急处置预案；依法打击医闹等违法犯罪行为，维护正常的诊疗程序。

8、要建立医疗安全责任追究制度。

各省级卫生行政部门要立即部署开展对本地区医疗机构医疗安全工作的自查自纠。

9、要做好宣传工作。

积极与新闻单位沟通，引导群众理性对待可能发生的医疗风险和医疗损害的纠纷，增进社会各界对医学和医疗工作的支持。

医院评审要求员工知晓率

多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率≥80%
6．2．2．2
依据医院组织架构，制定全院性工作制度和流程，明确各部门职能划分，体现分层管理。各部门据此制定内部工作制度和流程。
管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%，并自觉落实执行，成效良好。
6．2．2．3
加强管理部门的效能建设，实行目标管理责任制。
相关负责人对创建“平安医院”主要内容的知晓率≥90%。
3．7．2．1
2
有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处置预案与工作流程。
患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≥95%。
3．9．1．1
有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（★重点）
医护人员对不良事件报告制度的知晓率100%。
全院员工对不良事件报告制度的知晓率100%。
职能部门人员对本部门、本岗位管理责任目标的知晓率≥80 %。
6．3．1．1
明确所在区域内本医院的功能任务与目标。
医院的宗旨、愿景与目标及功能与任务员工知晓率≥80%。
员工知晓医院宗旨、愿景与目标的内涵，并能被患者感受和认可。
6．3．2．1
根据医院的功能任务，明确医院规模ห้องสมุดไป่ตู้制定医院远期与中长期规划以及年度计划。
输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100%，并严格按照相关制度操作。
4．20．3．3
有医院感染暴发报告流程与处置预案。
相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到100%
4．20．4．1
执行手卫生规范，实施依从性监管。
医务人员手卫生知识知晓率100%。
4．21．3．2
掌握介入诊疗技术的适应证和禁忌症，履行知情同意，保障患者安全。