医院感染管理质量目标

序号 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.
项目
医院感染 发生率
院感培训 覆盖率
医院感染现 患率
现患率调查 实查率
院感病例微 生物送检率
灭菌物品 灭菌合格率
消毒物品 合格率
卫生学监测 合格率
洗手方法正 确率
手卫生依从 性
无菌手术切 口感染率
指标 ≤10%
数据来源
临床科室上报 资料和医院感 染管理科统计
季度
月度来自百度文库
各级风险指 12. 数手术部位
感染发病率
呼吸机相关
肺炎发病率
留置导尿管
13.
相关泌尿系 感染发病率
血管导管相
关血流感染
率
14.
职业暴露追 踪率
逐步降 低
统计资料
医院感染 管理科
季度
逐步降 低
统计资料
医院感染 管理科
季度
100%
职业暴露统计 医院感染
资料
管理科
年度
资料
≥90% 培训记录表
≤10%
医院感染管 理科现患率调
查统计资料
医院感染管理 >96 科现患率调查
统计资料
细菌培养及药 >50% 敏结果分析报
告
各类卫生学监 100% 测送检结果登
记表
各类卫生学监 100% 测送检结果登
记表
各类卫生学监 >95% 测送检结果登
记表
>95%
手卫生调查资 料
？
手卫生调查资 料
≤0.5% 统计报表
统计人 频率
医院感染 管理科
每月
医院感染 管理科
一年
医院感染 管理科
一年
医院感染 管理科
一年
微生物室 医院感染 季度
管理科
医院感染 管理科
季度
医院感染 管理科
季度
医院感染 管理科
季度
医院感染 管理科、
各科室
医院感染 管理科、
各科室
医院感染 管理科
各科室 月度 院感科 季度
各科室 月度 院感科