最新2013届3年高考2年模拟理数 4.2三角函数的图象和性质(安徽版( 2013高考课件ppt

要遵守少食多餐的原则
•
5）若进食后出现胸闷气短，应告知病人与胸腔胃
进食后扩张压迫有关，建议病人少食多餐，1~2个月后此症状多
可减轻
•
6）食管癌术后出现胃液返流者较多，所以避免餐
后马上卧床睡眠
• 2病情观察：观察心肺功能，心电监护持续监测
• 3维持水电解质平衡
• 4胃肠减压术后胃管应妥善固定，防止脱出，经常挤压胃管，防
2013届3年高考2年模拟理数 4.2三角函数的图象和性质 （安徽版）（ 2013高考）
食管恶性肿瘤护理查房
山东中医药高专九组
病例汇报
• 男、63岁、患者于3月前无明显诱因出现进食 阻挡感现可进半流质食，偶感背部隐痛，无反 酸，嗳气，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，无 骨痛，无声音嘶哑，于当地医院行胃镜检查示 食管距门齿24-28cm占位，病理找到癌细胞， 行胸部CT示食管中段管壁增厚。现为行下一 步治疗，收入我院。患者自发病以来，精神饮 食睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。
• 饮酒：不可以经常性的饮酒，因为如果这样就会增加 患口腔癌以及咽喉癌和食管癌等的发生。还应该在饮 食上多注意一些尽量的少食用一些盐和调料的使用。 尽量每天每人的摄入量都应该少于6克。
术前护理
• 1一般护理：术前评估病人的营养情况，指导病人年进高热量、 高蛋白和维生素的流食或半流食，纠正低蛋白血症，对于进食及 营养差的病人，采取静脉高营养疗法，或空场造瘘进食以改善全 身状况
入）
• 4.心理护理对于早、中期的病人解说手术的治疗意义，效果，使 其接受手术治疗，晚期的病人在接受综合治疗的基础上共同商讨 进食的方法
术后护理
• 1一般护理：1） 一般要禁食4~6天以上
•
2 ）先进流质饮食，进食量逐日增加
•
3 ）术后8~10天起进半流食
•
4）2~3周后病人无不适可进普通饮食，但短期内仍
• 患者在全麻下行胸腔镜下食管切除、胃食管颈部吻合、 淋巴清扫。手术顺利。术毕，安返病房。
简介
• 食管恶性肿瘤中最多见的是鳞状上皮细 胞癌即食管癌约占全部的95%以上，其 他恶性肿瘤不足5%，临床罕见的且种类 繁多一般包括上皮源性肿瘤、间质源性 肿瘤、淋巴源性肿瘤和转移瘤等4类
病因学
• 化学因素 亚硝胺类 前体分布广，体内合成， 致癌性强
• 中晚期 食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是 难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也 不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分 泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛 表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻 所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗 阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。若癌肿侵犯 喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节， 可产生Horner综合征；若侵入气管、支气管，可形成 食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛 咳，并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若 有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷 等状态。
• （2）.胃肠道准 1)术前三天改为流质饮食，术前一天禁饮食， 对于梗阻明显者给予食管冲洗，用庆大霉素，甲硝唑加生理盐水 100ml经鼻胃管冲洗，以减轻梗阻局部充血水肿，减少术中污染 2.）结肠代食管病人，术前3~5天口服新霉素，庆大霉素或甲硝 唑，术前2天进无渣流食，术前晚进行清洁灌肠 3.）术前放置 胃管，如果通过梗阻部位困难时，不能强行置入，可待手术中置
• 专科检查：鼻翼无颤动，口唇无紫绀，颈静脉无怒张， 气管居中，双锁骨上未触及肿大淋巴结，胸廓对称， 无畸形，胸骨无叩击痛，呼吸运动正常，肋间隙无增 宽、变窄，呼吸规整，语颤无增强及减弱，无胸膜摩 擦感，叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。 心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂 音。
• 生物学因素 霉菌毒素 • 微量元素 缺乏铁、锌、硒、氟等 • 维生素 维生素A、B、C • 生活习惯 过热食物、营养不良、粗纤维食物 • 遗传易感性 家族性
临床表现
• 早期 症状常不明显，但在吞咽粗硬食 物时可能有不同程度的不适感觉，包括 咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺 样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢， 并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通 过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重， 进展缓慢。
治疗
• 手术治疗 手术是治疗食管癌首选方法 • 放射疗法 • 化学治疗 采用化疗与手术治疗相结
合或与放疗、中医中药相结合的综合治 疗，有时可以提高疗效，但要定期检查 血象和肝肾功能。
饮食
• 控制过多的脂肪饮食 • 多吃新鲜蔬菜和水果不新鲜的蔬菜中多
含亚硝酸盐，摄入人体后可以转变成亚 硝胺，后者是许多消化道肿瘤的致癌因 素
• 食物过硬、过于刺激性，或进食过快过 烫，长此以往，易患食管癌
• 吃淀粉类食物：如果每天能够对于各种谷类以及豆类 和植物类的根茎进行摄入的话，就会由于食物中含有 的淀粉是可以预防人体的结肠癌和直肠癌都有很大作 用的。
• 吃蔬菜水果：尽量多吃一些蔬菜水果，因为蔬菜水果 中有丰富的维生素对人体有很多好处，平时还应该尽 量的少吃红肉，因为红肉会增加结肠癌和直肠癌的发 生率，可以用鱼和家禽类的肉代替红肉，应该使用一 些低脂肪的植物油。
， 止堵塞，脱出后不能盲目插入 严密观察胃管内液体的量、色、
性质
• 5并发的预防及护理 1·肺不张，肺内感染
•
2吻合口造瘘是食管癌术后最严重的并发症
• 谢谢 ^-^
ห้องสมุดไป่ตู้
• 2口腔护理（1.不能进食的病人每日用淡盐水或其他含漱液漱口 数次）（2.餐后或呕吐后，马上给予漱口或口腔清洁）（3.术后 不能进食期间，每天检查口腔卫生，黏膜有无破损，定时进行口 腔护理）
• 3术前准备（1.呼吸道准备：术前戒烟，对于患有慢性支气管炎、 肺气肿的病人，应用抗生素，术前学会有效咳嗽，并进行腹式呼 吸训练）