常见女性疾病预防ppt课件

16
• 关于宫颈糜烂：目前，西方国家已废弃宫 颈糜烂这一术语，改称宫颈柱状上皮异位， 并认为是宫颈生理变化之一。 • 处理：不需特殊处理，仅做细胞学筛查， 根据细胞学结果进行相应处理 • 也有认为宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原 体易侵入而发生炎症，应采取各种治疗方 法破坏柱状上皮，使其全部为新生复层鳞 状上皮覆盖。 • 预防：积极治疗急性宫颈炎症，产后发现 宫颈裂伤应及时缝合。
疫情从高危人群向一般人群传播 患病率高 无症状比例高 不就诊的比例高 得不到合理治疗比例高 复发率高
6
生殖道感染疾病大大增加感染AIDS/HIV的机会 不同RTI病征存在时增加HIV感染危险情况
病征/RTI 生殖器溃疡 梅 毒 生殖器疱疹 HIV感染危险 中位数 范围 4.7 3.3—18.2 3.0 2.0—9.9 3.3 1.9—8.5
常见女性疾病诊治与预防
1
女性外生殖器
• 外阴是重要的女 性性器官，是接 受性刺激的感受 器，也是女性性 功能的表达器官。 外阴有丰富神经 末稍分布，对触 觉有极端的敏感 性，是女性重要 的性感区。
2
女性内生殖器
妇女病普查普治内容
• 妇科检查（子宫及附件） • 白带常规检查（霉菌性、 滴虫性、细菌性阴道病） • 盆腔B超检查（子宫、卵 巢） • 宫颈癌筛查（宫颈刮片、 LCT、HPV、 阴道镜检查） • 乳腺检查（乳腺红外线检 查、彩超检查、钼钯检查）
3
RTIs一般常识——定义
生殖道感染是由细菌、病毒、原虫、真菌等微生物引起， 发生在女性或男性生殖道的感染。 妇女的生殖道感染包括阴道、宫颈、子宫、附件和外生 殖道的感染，尤其以内生殖器为主，常见为阴道炎、宫颈 炎、子宫炎、附件炎和盆腔炎。
4
RTIs一般常识——分类
根据生殖道感染的特点和群众的可接受性将其分 为三类。

定义
是阴道内正常菌群失调、生态平衡发生紊乱所致 的一种混合感染。

病因
正常阴道：以产生过氧化氢的乳酸杆菌占优势 。 细菌性阴道病：阴道内产生过氧化氢的乳酸杆菌减 少而其他细菌大量繁殖，主要有加特纳菌、动
弯杆菌等厌氧菌及人型支原体，其中以厌氧菌
最多。
11
细菌性阴道病（BV）——临床表现

10%-40%患者无临床症状,阴 道分泌物增多，有鱼腥臭味， 尤其性交后加重，可伴有轻 度外阴瘙痒或烧灼感。
14
四种疾病的复诊说明
疾病 细菌性阴道病 复诊 次数 第一次 第二次 第三次 第四次 无
2 4
治疗一个疗 下一个月月 无 程，停药3 经后复查 日后复诊 治疗一个疗 下一个月月 第二个 程后复诊 经后复查 月月经 后复查 治疗一个疗 下一个月月 无 程，停药后 经后复查 7~14日复诊 治疗一个疗 无 程后复诊 无

传播途径
念珠菌存在于口腔、肠道和阴道，这三个部位的念 珠菌可相互传染。常见的方式为性传播和间接物体传 播。
8
外阴阴道念珠菌病——临床表现与治疗

临床表现 外阴及阴道瘙痒、灼痛 白带增多呈白色粘稠豆渣样 可伴有尿频、尿痛及性交痛。 红肿粘膜面或糜烂面及表浅 溃疡。 治疗原则 不主张阴道冲洗，发病时避 免性生活 抗生素的正确使用 长期口服抗真菌药物要注意 监测肝、肾功能及副反应。
常见的生殖道感染：主要有滴虫性阴道炎、霉菌性
阴道炎、细菌性阴道病、宫颈炎等。
性病（STD）：梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱 疹、非淋菌性尿道炎、软下疳、性病性淋巴肉芽肿 HIV/AIDS
5
RTIs流行特点
中国卫生部调查显示：女性下身异味、瘙痒、白带 异常、阴道炎及宫颈糜烂等妇女病，发病率高达69% 以上。有10%的妇女同时患有2种或2种以上的生殖道感染。
衣原体感染 淋 病
滴虫感染 生殖器疣
4.5 4.7
2.7 3.7
3.2—5.7 3.5—8.9
---
细菌性阴道病
--
1.5—2.0
7
外阴阴道念珠菌病

病因
80%是由白色念珠菌引起。 白色念珠菌是一种真菌，有厚壁孢子及真菌丝； 约10%的健康妇女无症状，但阴道存有念珠菌 一旦抵抗力降低、长期应用抗生素、阴道局部环境 改变分泌物增多，阴道内呈酸性，大量繁殖。 所以念珠菌是一种条件致病菌。
霉菌阴道炎
第三个月 月经后复查 无
滴虫阴道炎
2
1
沙眼衣原体感染
无
15
• 宫颈炎
• 主要病原体是淋病奈瑟菌及沙眼衣原体。 • 主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或 阴道异物并发感染。 • 妇科检查见宫颈充血、水肿、粘膜外翻、有脓性 分泌物从宫颈流出，宫颈触痛、触之易出血。 • 临床多见的 宫颈炎是宫颈管粘膜炎，由于宫颈管 粘膜皱折多，一旦发生感染，很难将病原体完全 清除，久而导致慢性宫颈炎。 • 治疗主要针对病原体：第三代头孢菌素（头孢曲 松钠）喹诺酮类（环丙沙星、氧氟沙星） 多西 环素、阿奇霉素。

可有周期性复发，常在月经 后出现。
任何有症状的细菌性阴道病 孕妇及无症状的高危孕妇均 需治疗。 减少性伴数 避免阴道内灌洗可降低患BV



的危险性。
12
沙眼衣原体感染


定义 沙眼衣原体为较常见的性传播疾病的感染 病原。女性感染率高，约 3/4的感染者无症 状。美国每年400万新发病例，治疗费用40 亿美元，英国治疗费用 5000 万英镑。在我 国也呈现上升趋势。 传播方式 以性传播为主，也可由手或病人污染的衣 物器皿等间接传染。
13
沙眼衣原体感染——临床表现 与治疗
临床表现 宫颈糜烂，排出脓性分泌物 未经治疗的感染可引起输卵管炎，表现为下腹痛，及子 宫内膜炎，严重者导致不孕或异位妊娠。 前庭大腺炎 尿频、尿急、尿痛等泌尿道症状 妊娠者子宫内感染，引起胎儿发育不良、死亡、出血、 早产和低体重儿。 新生儿感染，新生儿经宫颈、阴道分娩时受感染率达 25-70％，表现为肺炎、眼结膜炎、鼻咽炎等。 治疗原则 同时检查和治疗配偶，治疗期间应避免性生活。
9

滴虫性阴道炎
传播方式
直接传播：性交 间接传播：公共浴池、浴盆、浴巾、 游泳池、厕所、衣物医疗器械等
临床表现
白带增多呈泡沫状， 外阴瘙痒、灼热、疼痛和性交痛； 可有尿频、尿痛等症状
预防
注意个人卫生，避免间接传播。 性伴侣必须同时治疗并在治疗期间 使用避孕套。
10
细菌性阴道病（BV）