抗菌药物合理应用管理小组职责
抗菌药物合理应用实施细则
抗菌药物合理应用实施细则为了促进医务人员合理使用抗菌药物，保证临床用药的安全、有效、经济，避免和减少药物不良反应，控制病原微生物耐药性的产生，根据《抗菌药物临床应用指导原则》、卫办医发(2009)38号《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》制定本细则。
一、抗菌药物合理应用的管理组织与职责成立抗菌药物合理应用管理小组。
管理小组的组成：由医院主管医疗工作的院长或副院长担任组长，副组长由医务科负责人、医院感染管理科负责人、药学部门负责人担任。
成员包括临床科室(内、外、妇、儿)具有高级职称的主任或副主任、检验科的主任或副主任以及临床药学专业人员。
抗菌药物合理应用管理小组办公室设在医务科，小组的职责是组织抗菌药物合理应用临床会诊，负责全院抗菌药物合理应用的技术指导、检查和监督。
二、临床抗菌药物合理应用的基本原则1、抗菌药物用于细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等微生物病原所致的感染性疾病。
非上述病原体所致疾病原则上不用抗菌药物。
2、在使用抗菌药物治疗前，应尽可能正确采集有关标本，及时送病原学检查及药敏试验，作为选用药物的依据。
未获结果前或病情不允许耽误的情况下，可根据临床诊断推测最可能的病原菌，进行经验治疗；一旦明确病原菌，应根据临床用药效果并参考药敏试验结果，调整用药方案，给予针对性目标治疗。
临床无感染表现而病原检查获阳性结果时,应注意排除污染菌、正常菌群和定植菌的可能。
3、对轻症社区获得性感染或初治患者，可选常用抗菌药物。
对医院获得性感染、严重感染、难治性感染患者应根据临床表现及感染部位，推断可能的病原菌及其耐药状况，选用抗菌活性强、安全性好的杀菌剂，必要时可以联合用药。
门诊经抗菌药物治疗3天，病情末能有效控制的，原则上应住院治疗并应进行病原学检测和药敏试验，根据检验结果选择抗菌药物治疗。
4、选择抗菌药物应严格掌握抗菌药物应用指征，根据药物抗菌作用和体内特点，结合患者病情，感染的病原菌种类，正确制定抗菌的治疗方案。
抗菌药物临床应用监督管理制度
抗菌药物临床应用监督管理制度抗菌药物是治疗感染性疾病的重要武器，但不合理使用甚至滥用抗菌药物，不仅会增加患者的医疗费用，还可能导致细菌耐药性的产生，给临床治疗带来极大的困难。
为了加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，保障医疗质量和医疗安全，特制定本监督管理制度。
一、抗菌药物临床应用管理组织和职责成立抗菌药物临床应用管理工作小组，由医院院长担任组长，成员包括医务科、药剂科、感染控制科、临床科室等部门负责人。
工作小组负责制定抗菌药物临床应用管理的规章制度，组织开展抗菌药物临床应用培训和教育，监督检查抗菌药物临床应用情况，并对存在的问题进行整改。
医务科负责组织抗菌药物临床应用的会诊、评估和审批工作，对医师的抗菌药物处方权进行管理，定期对医师的抗菌药物使用情况进行考核。
药剂科负责抗菌药物的采购、储存、调配和发放工作，对抗菌药物的临床使用情况进行监测和分析，为临床合理用药提供技术支持。
感染控制科负责医院感染的预防与控制工作，对医院感染的病原体分布和耐药情况进行监测，为抗菌药物的合理使用提供依据。
临床科室主任作为本科室抗菌药物临床应用管理的第一责任人，负责组织本科室医务人员学习和贯彻抗菌药物临床应用管理的相关规定，监督本科室医务人员合理使用抗菌药物。
二、抗菌药物临床应用分级管理根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。
非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。
特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。
医师应根据患者的病情、病原菌种类及抗菌药物特点，按照抗菌药物临床应用分级管理的规定，合理选用抗菌药物。
抗菌药物使用管理制度
XXX医院抗菌药物临床合理使用管理制度为了促进医院抗菌药物规范合理使用，避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生，根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》等文件精神制定。
临床合理使用抗菌药物是指本院医务人员在预防、诊断、治疗疾病的过程中，选用适宜的抗菌药物，采用适当的剂量与疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于患者，达到有效的预防、诊断、治疗疾病的目的，避免和减少药品不良反应的发生。
1、组织机构和职责医院成立抗菌药物临床应用管理小组，院长为抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作日程。
抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人组成。
负责对全院抗菌药物临床应用的指导和督查，医务、药学等部门共同负责日常管理工作。
2、抗菌药物管理工作组职责：1）贯彻执行抗菌药物管理的法律法规，制定本院抗菌药物管理制度并监督实施。
2）制定本院抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施。
3）根据本院用药情况，制定抗菌药物分级管理制度和药品分级目录。
4）对本院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，提出干预和改进措施。
一、合理使用抗菌药物的原则本规定所指抗菌药物，主要包括治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
1、严格掌握抗菌药物使用的适应症、禁忌症及药物的配伍禁忌，密切观察药物效果和不良反应，科学、合理、有效地使用抗菌药物。
严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征。
2、已确定为单纯病毒感染性疾病及非感染性疾病（无细菌混合性感染）者不使用除抗病毒以外的抗菌药物。
3、对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗菌药物；对病情严重或细菌性感染不能排除者，可在留取临床标本（血、尿、粪、痰及其他分泌物等）后针对性地选用抗菌药物进行经验性治疗，一旦确认为非细菌性感染，应立即停用抗菌药物。
医院抗菌药物临床应用管理组织机构职责
抗菌药物临床应用管理组织机构和职责
一、抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，医务、药学等部门共同负责日常管理工作。
二、主要职责是：
（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并组织实施；
（二）审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；
（三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；
（四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。
（五）感染性疾病科和感染性疾病专业医师负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。
（六）配备抗菌药物等相关专业的临床药师医学教育。
临床药师负责对本机构抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物，参与抗菌药物临床应用管理工作。
（七）根据实际需要，建立符合实验室生物安全要求的临床微生物室。
临床微生物室开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，提供病原学诊断和细菌耐药技术支持，参与抗菌药物临床应用管理工作。
抗菌药物临床应用与管理组织及各部门职责
抗菌药物临床应用与管理组织及各部门职责一、组织1.抗菌药物临床应用与管理委员会：该委员会负责协调和推动抗菌药物的临床应用与管理工作，制定相关的政策和指导方针，并监督各相关部门的执行情况。
2.临床药学部门：负责抗菌药物的配药、配置和监测工作，包括制定抗菌药物的配置标准、配药准则和使用程序，审核和审批医生的抗菌药物处方，并监测抗菌药物的使用情况和药物敏感性。
3.药事管理部门：负责抗菌药物的采购和库存管理工作，确保抗菌药物的供应充足并严格按照规定的程序进行采购和发放，同时开展药物的质量控制和不良反应的监测。
4.医疗质量管理部门：负责对抗菌药物的临床应用情况进行监督和评估，制定抗菌药物的使用指标和评价方法，监测和分析医疗机构的抗菌药物使用状况，并提出改进措施。
5.医院感染管理部门：负责制定抗菌药物的临床应用和管理的相关政策和流程，协调相关部门的工作，监测医院感染的发生情况和病原菌的耐药性，提供感染的防控策略和指导。
6.临床部门：包括各临床科室，在抗菌药物的临床应用中发挥着重要的作用。
各临床科室负责根据患者的具体情况，合理选择抗菌药物，并按照医疗机构的相关方针和规定进行处方和使用。
1.抗菌药物临床应用与管理委员会：负责协调和推进抗菌药物的临床应用与管理工作，制定相关的政策和指导方针，并监督各相关部门的执行情况。
委员会还负责组织开展相关培训和宣传活动，提高医务人员和患者对抗菌药物的正确使用和管理的认识。
2.临床药学部门：制定抗菌药物的配置标准、配药准则和使用程序，并负责审核和审批医生的抗菌药物处方。
部门还要监测抗菌药物的使用情况和药物敏感性，提供合理使用抗菌药物的建议和指导，参与临床抗菌药物的监测和研究工作。
3.药事管理部门：负责抗菌药物的采购和库存管理工作，确保抗菌药物的供应充足并严格按照规定的程序进行采购和发放。
部门还要开展药物的质量控制和不良反应的监测，保证抗菌药物的质量和安全。
4.医疗质量管理部门：负责对抗菌药物的临床应用情况进行监督和评估，制定抗菌药物的使用指标和评价方法，监测和分析医疗机构的抗菌药物使用状况，并提出改进措施。
医院成立医院抗菌药物临床应用管理组的通知
医院成立医院抗菌药物临床应用管理组的通知院属各科室：为加强我院抗菌药物临床应用管理、促进抗菌药物合理使用，有效遏制细菌耐药，保证医疗质量与安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》《xx省卫生厅关于印发20xx年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》文件精神，结合我院实际情况，经领导班子研究决定成立医院抗菌药物临床应用管理组，负责全院抗菌药物临床应用管理工作。
一、组织机构组长：院长副组长：分管医疗业务副院长成员：医务科主任、护理部主任、临床科室主任、检验科主任、药剂科主任。
医院抗菌药物临床应用管理组办公室设在医务科，医务科主任兼任办公室主任，医务科、药剂科等部门共同负责管理日常工作。
二、工作职责1．严格执行《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《抗菌药物临床应用指导原则》《国家处方集》等相关规定及技术规范，加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。
2．按照xx省卫生厅制定的抗菌药物分级管理目录，制定本院抗菌药物供应目录，并向核发其《医疗机构执业许可证》的xx县卫生局备案。
3．医院抗菌药物供应目录包括采购抗菌药物的品种、品规。
4．严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证及特殊使用级别的抗菌药物使用，定期组织相关专业技术人员对抗菌药物分级管理、医师抗菌药物处方权限管理、药师抗菌药物调剂资格管理专项检查。
5．对抗菌药物处方、医嘱实施点评，并将点评结果作为医师定期考核、临床科室和医务人员绩效考核依据。
6．对医务人员进行抗菌药物管理相关法律法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。
三、工作制度1、每季度召开一次例会，由医务科主任汇报抗菌药物处方、医嘱实施点评结果，分析讨论、协调和解决有关医院抗菌药物使用存在的问题，促进抗菌药物合理使用，遇到紧急情况随时召开。
2、每两年调整医院抗菌药物供应目录，包括采购抗菌药物的品种、品规，并在xx县卫生局备案；并及时通报xx 省抗生素分级管理目录。
抗菌药物应用管理小组成员及职责
抗菌药物应用管理小组成员及职责
一、抗菌药物应用管理小组名单：
组长：**（科主任）
副组长：**（护士长）
组员：*** *** ***
二、抗菌药物应用管理工作小组职责
1、抗菌药物应用管理工作实行责任制管理，科主任为科室第一责任人，全面负责透析室院感管理的各项工作
2、认真贯彻执行《抗菌药物临床应用指导原则》等有关抗菌药物合理使用的规章制度；
3、负责对本科室抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报，制定改进措施；
4、督促科室医务人员加强病原学检查，根据病原学检查结果指导临床用药，减少抗菌药物的不合理应用；
5、违规使用抗菌药物，如超适应证、超剂量使用的抗菌药物等，按医院规定处理外，以防止再次发生。
6、定期组织全科医务人员进行有关抗菌药物的知识培训等。
三、抗菌药物应用管理小组成员分工：
组长：定期组织召开抗菌药物临床应用管理工作组会议，布置检查工作。
副组长：执行组长分配的工作任务，协助组长做好相关工作。
成员：完成分管工作，检查抗菌药物使用情况，服从组长、副组长安排的临时性工作，按时按要求完成检查任务。
抗菌药物合理应用管理制度
抗菌药物合理应用管理制度一、组织管理（一）抗菌药物临床应用管理由院长领导下的医院药事管理委员会和医院感染管理委员会共同负责承担，由医务科、药剂科、院感办、护理部、检验科及内、外、妇、儿等科室负责人及相关人员组成抗菌药物临床应用管理小组，具体负责实施。
（二）医院药事管理委员会负责临床应用抗菌药物的指导与咨询，监察药物的不良反应，及时发布合理用药信息，确保进药质量，严格控制不良反应明显、细菌过快产生耐药而导致严重后果及价格昂贵的特殊使用抗菌药物进入临床。
（三）医院感染管理委员会负责检查督促医务人员严格执行抗菌药物临床应用的管理制度和应用原则。
组织有临床资深专家参与的抗菌药物应用专题讨论会、危重疑难病例用药会诊、专题查房等，定期对医务人员进行抗菌药物合理应用的知识培训。
（四）抗菌药物临床应用管理小组履行如下职能：1、制定“抗菌药物临床应用实施细则”、质量控制标准与检查办法，并负责实施。
2、监督临床抗菌药物分级管理工作的实施。
负责开展抗菌药物临床应用检查，定期分析并公布结果，通报全院，以降低抗菌药物使用比率，遏制不合理用药。
3、定期统计全院各科抗菌药物消耗量及使用类别、剂型，按规定对某些抗菌药物实行限制性使用，并根据本院常见病原菌的耐药谱，有计划的将抗菌药物分期分批交换使用，以保证抗菌药物的有效性，防止过快产生细菌耐药。
每年发布2次限制性使用与特殊使用的抗菌药物名单。
每月对使用量位于前10位的抗菌药物实行跟踪调查制度，分析评价不符合分级使用规定的处方，坚决遏止不合理用药。
4、开展抗菌药物临床应用的监测：包括血药浓度监测和耐药菌的监测。
5、重视病原微生物检测工作，切实提高病原学诊断水平，逐步建立正确的病原微生物培养、分离、鉴定技术和规范的细菌药物敏感实验条件与方法。
及时报告细菌药敏试验结果，作为临床医师正确选用抗菌药物的依据。
6、负责检查和监督销毁过期、失效、变质的抗菌药物，保证临床用药安全。
（五）医务科加强合理用药管理，应将抗菌药物合理应用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系，重点考评特殊使用抗菌药物的选用和预防性使用抗菌药物、围手术期使用抗菌药物。
抗菌药物应用管理小组成员及职责
创作编号：BG7531400019813488897SX
创作者：别如克*
抗菌药物应用管理小组成员及职责
一、抗菌药物应用管理小组名单：
组长：**（科主任）
副组长：**（护士长）
组员：*** *** ***
二、抗菌药物应用管理工作小组职责
1、抗菌药物应用管理工作实行责任制管理，科主任为科室第一责任人，全面负责透析室院感管理的各项工作
2、认真贯彻执行《抗菌药物临床应用指导原则》等有关抗菌药物合理使用的规章制度；
3、负责对本科室抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报，制定改进措施；
4、督促科室医务人员加强病原学检查，根据病原学检查结果指导临床用药，减少抗菌药物的不合理应用；
5、违规使用抗菌药物，如超适应证、超剂量使用的抗菌药物等，按医院规定处理外，以防止再次发生。
6、定期组织全科医务人员进行有关抗菌药物的知识培训等。
三、抗菌药物应用管理小组成员分工：
组长：定期组织召开抗菌药物临床应用管理工作组会议，布置检查工作。
副组长：执行组长分配的工作任务，协助组长做好相关工作。
成员：完成分管工作，检查抗菌药物使用情况，服从组长、副组长安排的临时性工作，按时按要求完成检查任务。
创作编号：BG7531400019813488897SX
创作者：别如克*。
抗菌药物领导小组
抗菌药物领导小组
抗菌药物管理领导小组及职责
为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全。
根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《云南省抗菌药物管理办法》和《处方管理办法》等法律、法规和规章，XXX抗菌药物管理领导小组。
组长：XXX（副主任医师）
副组长：XXX（执业医师）
成员：XXX、XXX、XXX
抗菌药物管理领导小组的工作职责：
（一）贯彻执行医疗机构药事管理和抗菌药物使用管理相关的法律、法规、规章。
（二）制定我院抗菌药物管理实施细则及相关规章制度，并监督实施。
（三）制订我院抗菌药物供应目录，推动抗菌药物临床应用相关技术性文件的制定与实施。
（四）对我院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。
抗菌药物临床应用管理工作小组 工作职责
抗菌药物临床应用管理工作小组工作职责为加强抗菌药物临床应用管理，促进临床合理使用抗菌药物，控制细菌耐药，抗菌药物临床应用管理工作小组结合医院抗菌药物临床应用管理实际情况，完善工作制度、健全工作机制、强化教育培训、加大治理力度等综合手段，努力提高医院抗菌药物临床应用能力和管理水平。
一、抗菌药物临床应用基本情况的调查。
对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查，调查包括抗菌药物的品种、剂型、规格、使用量、金额及使用量排名前10位的抗菌药物品种、住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率、门急诊抗菌药物处方比例。
二、建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系，对抗菌药物的应用进行技术指导。
医院设置感染性疾病科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，为医师提供抗菌药物临床应用的相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。
三、加强抗菌药物购用管理。
对抗菌药物目录进行全面梳理，严格控制抗菌药物购用品规定数量，抗菌药物品种不超过35种，抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格）及时向核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。
四、组织落实抗菌药物应用过程及效果的评价和分析。
定期进行抗菌药物临床应用监测，利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测；分析医院临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、半年以上使用量排名居于前列且频繁超适应证超剂量使用、发生药物严重不良反应等情况，及时采取有效干预措施。
五、对临床微生物标本检测和细菌耐药进行监测。
根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：1.抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率大于50%;2．对细菌耐药率超过30％的抗菌药物及时将预警信息通报医务人员；3．对细菌耐药率超过40％的抗菌药物，通报医务人员慎重经验用药；4.对细菌耐药率超过50％的抗菌药物，通报医务人员参照药敏试验结果选用。
抗菌药物管理工作组工作制度
抗菌药物管理工作组工作制度一、目的和背景该工作制度旨在规范抗菌药物管理工作组的组织和运作，确保抗菌药物的合理使用，提高临床治疗效果并减少抗菌药物滥用。
二、工作组组成1.抗菌药物管理工作组由医院药学部、感染科、临床科室抗感染部门的专家组成。
2.工作组每年由医院药学部负责组织人员调整和评估。
三、工作组职责1.制定和完善抗菌药物使用的相关政策和规章制度。
2.负责评估和监测医院内抗菌药物使用的情况，包括抗菌药物的种类、使用频率、疗程等。
3.指导医院开展抗菌药物的临床应用、药物管理和合理使用的培训与宣传工作。
4.根据临床需要，建议医院合理配置抗菌药物，确保药物的供应充足。
5.配合药学部定期审核抗菌药物的使用情况，并提出改进意见和建议。
6.协助感染科和临床科室抗感染部门开展抗菌药物的药物动力学和药敏试验工作。
7.配合医院开展抗菌药物的不良反应监测和报告工作。
四、工作程序1.工作组每月召开一次会议，按照固定议程进行工作讨论。
2.会议由工作组主任主持，会议纪要由工作组秘书撰写并保存档案。
3.工作组按照年度计划，开展相关的调研、评估和培训。
五、工作保障1.医院应在必要的时候提供必要的经费和人力资源支持。
2.医院药学部应提供必要的数据和信息支撑工作组的工作。
六、绩效评估1.工作组每年进行一次绩效评估，评估内容包括但不限于抗菌药物使用情况改善、培训工作成效、临床治疗效果的提高等。
2.绩效评估结果将作为组织调整和人员考核的重要参考依据。
七、协议期限本协议自签署之日起生效，有效期为三年。
协议期满后，如需继续合作，可协商签订新的工作合同。
八、争议解决1.双方如有任何争议应通过友好协商解决。
2.若协商不成，可向相关行政执法机关申请进行仲裁或诉讼。
九、补充条款1.本协议自签署之日起生效，无论工作组成员更替与否，仍然有效。
2.本协议的任何修改或补充均应以书面形式进行，并经过双方签字确认后生效。
本协议正本一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力。
医院抗菌药物管理工作组职责
**医院抗菌药物管理工作组职责为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，在抗菌药物管理领导小组下增设抗菌药物管理工作组，组长由主管院长担任，副组长由医务科长、药学部主任、院感科科长担任，成员由感管科、药学部、临床微生物室、等各科室的负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成。
一、抗菌药物工作组职责：（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本院抗菌药物管理制度和实施细则并组织实施；（二）制定本院抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；（三）定期检查、调查和分析本院抗菌药物使用的合理性，督促临床医师严格执行抗菌药物使用的管理制度和规范，对存在问题及时采取措施。
（四）对本院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（五）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物宣传教育。
二、各部门职责分工：（一）医务科1、作为抗菌药物临床应用管理的职能机构，负责统筹协调推进抗菌药物临床合理应用的管理。
2、组织医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范的培训。
3、组织医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训和考核，按不同级别专业技术资格授予相应级别的抗菌药物处方权和调剂权，并对处方权和调剂权进行动态监督管理，将新增和取消处方权的医师名单及时报送信息科维护。
4、督促临床医师严格执行抗菌药物使用的管理制度和规范：严格执行分级管理制度；严格掌握用药指征，使用、更改、停用抗菌药物病程录中要有使用、更换原因和效果评价的分析记录；根据药物敏感试验选用抗菌药物；使用抗菌药物前必须做到有样必采，及时留取标本送检；对抗菌药物不合理使用情况及时采取有效干预措施。
5、负责对抗菌药物处方医嘱点评结果和不合理用药医师名单进行全院通报和公示，对临床医师抗菌药物使用情况进行奖惩与考核。
抗菌药物合理应用管理小组工作职责
抗菌药物合理应用管理小组工作职责背景抗菌药物合理应用管理小组是为了提倡和监督合理使用抗菌药物而成立的专门组织。
该小组由相关领域的专家组成，旨在制定和推广抗菌药物的合理应用策略，以降低抗菌药物滥用和抗菌药物耐药性的风险。
工作职责抗菌药物合理应用管理小组的主要工作职责如下:1.制定合理应用准则：小组将负责制定和更新抗菌药物的合理应用准则，包括指导医务人员在使用抗菌药物时的决策过程、推荐合适的治疗方案和防控措施等。
准则内容应基于最新的临床研究和专业知识，并与国家相关政策和指导文件保持一致。
2.教育和培训：小组将组织相关教育和培训活动，向医务人员传达合理使用抗菌药物的重要性和方法。
活动内容可以包括研讨会、学术讲座、培训课程等，旨在提高医务人员的意识和知识水平。
3.监测和反馈：小组将与医疗机构合作，建立抗菌药物使用监测系统，并监测抗菌药物使用情况和耐药性发展趋势。
根据监测结果，小组将提供相关数据分析和评估报告，并向相关部门和医疗机构提供反馈意见和建议。
4.宣传和推广：小组将积极开展宣传和推广工作，提高公众对抗菌药物合理应用的认知和重视程度。
小组可以利用各种媒体渠道，如印刷品、互联网、社交媒体等，发布相关信息和教育内容，呼吁公众积极参与抗菌药物合理应用的行动。
5.合作与合规：小组将与相关机构和专家合作，建立联合合作框架，共同推动抗菌药物合理应用的管理和实施。
小组将与国家相关部门和组织保持密切联系，了解最新政策和法规要求，并确保小组的工作符合相关法律法规的规定。
团队协作抗菌药物合理应用管理小组的成员应密切合作，确保工作的高效进行。
团队将定期召开会议，讨论工作进展和问题，分享经验和信息，共同制定工作计划和目标，并监督工作的执行情况。
总结抗菌药物合理应用管理小组是为了推动合理使用抗菌药物而成立的专门组织。
通过制定合理应用准则、教育和培训、监测和反馈、宣传和推广等工作，小组致力于减少抗菌药物滥用和抗菌药物耐药性的风险，保障公众的健康与安全。
抗菌药物临床应用管理制度
抗菌药物临床应用管理制度依据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》,为严格控制抗菌药物的不合理使用，完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，特制定本制度。
一、组织机构(一)成立医院抗菌药物管理领导小组抗菌药物管理领导小组是在医院药事管理与药物治疗学委员会下设机构。
组长：院长、书记副组长：主管院长成员：医务处、感控处、门诊办公室、药学组、检验科负责人，医院专家代表。
(二)抗菌药物管理领导小组职责1、贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定医院抗菌药物管理制度并组织实施；2、审议医院抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；3、对医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；4、定期组织全院抗菌药物使用情况进行分析、汇总、评估，同时结合国内外先进的抗菌药物临床应用及管理经验，提出适合医院的抗菌药物临床应用持续改进意见，并在全院推广实施。
5、对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。
二、抗菌药物遴选和定期评估(一)医院抗菌药物由专职药品采购员统一采购供应，其他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动，不得在临床使用非药学部门采购供应的抗菌药物。
(二)按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物，优先选用《国家处方集》、《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗苗药物品种。
(三)购进抗菌药物品种不得超过35种；同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。
具有相似或相同药学特征的抗菌药物不得重复采购。
三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规，注射剂型不得超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。
抗菌药物合理应用管理小组职责
抗菌药物合理应用管理小组职责（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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抗菌药物临床使用调查小组成员及职责
抗菌药物临床使用调查小组成员：
组长：陈祥
成员：李文江（药剂科主任）谭胜华（检验科主任）刘建丽（院感科科长）莫代芬（院感科副科长）
黄志刚（院感科兼职检验师）周鹏（院感科兼职医生）
杨水才（院感科兼职医生）
主要职责：
1、认真贯彻执行《抗菌药物临床应用指导原则》等有关抗菌药
物合理使用的法律、法规；
2、主要针对导致多重耐药菌病例抗菌药物临床使用进行调查分
析，找出多重耐药菌感染的原因，并提出改进措施，防止
医院感染暴发。
3、研究制定订医院抗菌药物使用管理细则；
4、组织对门诊处方、住院病历抗菌药物的使用进行检查分析，
减少抗菌药物的不合理应用；
5、督促临床加强病原学检查，根据病原菌变迁、耐药情况，
进行抗菌药物应用品种干预；
6、组织全体医务人员进行有关抗菌药物的知识培训等。
7、每年组织一次对出院病例抗菌药物使用情况进行调查，并出
具相应的调查报告结果。
药品调剂差错管理程序
1.发现调配差错发生后必须立即向室负责人报告，并由室负责人向科主任报告。
室负责人应调查差错发生经过及原因，分析可能的危害程度和处理结果。
2.立即同患者或护士取得联系，分别采取相应的救助措施，如请相关医师帮助救治、到病房或患者家中更换药品、致歉、随访，取得
谅解。
3.应进行彻底的调查并向科主任提交一份”药品调剂差错报告”，该报告应包括以下内容：
（1）差错的事实；
（2）药房是如何发现该差错的；
（3）确认差错发生的过程细节；
（4）经调查确认导致差错发生的原因；
（5）事后对患者的处理；
（6）对杜绝再次发生该类差错的建议；
（7）该处方的复印件。
4.改进措施
（1）室负责人应修订工作流程，以利于防止或减少类似差错的发生。
（2）室负责人应将所发生的重要差错向医疗机构管理部门报告，由医疗机构管理部门协调相关科室，共同杜绝重要差错的发生。
（3）当事人应当端正态度、接受教训，以利改进。
药品调剂差错报告
注：处方复印件附后。