医院感染的常见类型
医院感染的定义简版
医院感染的定义引言概述：医院感染是指在医疗机构内接受医疗或住院治疗的患者，在入院48小时后出现的新发感染。
医院感染是医疗机构中常见的并发症之一，对患者的健康和生命安全构成威胁。
本文将从五个大点来详细阐述医院感染的定义。
正文内容：1. 医院感染的类型1.1 外源性感染：由环境、医疗设备或医务人员引起的感染。
1.2 内源性感染：由患者自身的微生物感染引起的感染。
1.3 交叉感染：患者之间通过直接或间接接触传播的感染。
2. 医院感染的病原体2.1 细菌感染：包括革兰阳性菌和革兰阴性菌。
2.2 真菌感染：如念珠菌属、曲霉菌属等。
2.3 病毒感染：如呼吸道合胞病毒、流感病毒等。
2.4 寄生虫感染：如蛔虫、弓形虫等。
3. 医院感染的传播途径3.1 空气传播：通过空气中的微生物飞沫传播。
3.2 接触传播：通过直接或间接接触传播，如握手、接触污染物品等。
3.3 食物传播：通过食物或饮水传播。
3.4 医疗器械传播：通过未经消毒或不洁净的医疗器械传播。
4. 医院感染的危害4.1 增加患者死亡率：医院感染是导致患者死亡的重要原因之一。
4.2 延长住院时间：医院感染会导致患者住院时间延长，增加医疗费用。
4.3 耗费医疗资源：医院感染需要额外的医疗资源，给医疗机构带来负担。
5. 医院感染的预防措施5.1 手卫生：医务人员和患者应保持良好的手卫生习惯。
5.2 消毒灭菌：对医疗器械和环境进行规范的消毒灭菌处理。
5.3 防护措施：患者应佩戴适当的防护用品，如口罩、手套等。
5.4 床位管理：合理安排患者床位，避免交叉感染的发生。
5.5 抗菌药物合理使用：避免滥用抗菌药物，减少细菌耐药性的产生。
总结：医院感染是指在医疗机构内接受医疗或住院治疗的患者，在入院48小时后出现的新发感染。
它的类型包括外源性感染、内源性感染和交叉感染。
病原体包括细菌、真菌、病毒和寄生虫。
医院感染主要通过空气传播、接触传播、食物传播和医疗器械传播。
它对患者的健康和生命安全构成威胁，增加患者死亡率、延长住院时间和耗费医疗资源。
医院感染的常见类型
医院感染的常见类型医院感染的常见类型一、交叉感染类型1.空气传播感染在医院环境中，空气中的微生物可以通过飞沫传播、气溶胶传播等方式引起感染。
常见的空气传播感染病原体包括结核分枝杆菌、麻风杆菌等。
2.接触传播感染通过直接接触感染源或被感染的人体表面、床上用品等而引起感染。
常见的接触传播感染病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌、肠道致病菌等。
3.食物传播感染通过食用被污染的食物或饮品引起感染。
常见的食物传播感染病原体包括沙门氏菌、副溶血弧菌等。
二、手术相关感染1.切口感染手术切口处的细菌感染，可以导致伤口愈合不良或深部组织感染。
2.导尿感染通过尿管引起的尿路感染。
常见的感染病原体包括尿道细菌、真菌等。
三、医源性感染1.血流感染通过静脉导管、动脉导管等途径引起的血液感染。
常见的感染病原体包括革兰阴性菌、金黄色葡萄球菌等。
2.呼吸道感染通过呼吸道装置引起的呼吸道感染。
常见的感染病原体包括肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌等。
3.泌尿感染通过导尿管、尿袋等途径引起的泌尿道感染。
常见的感染病原体包括尿道细菌、真菌等。
4.消化道感染通过胃肠道装置引起的消化道感染。
常见的感染病原体包括肠杆菌、艰难梭菌等。
附件：附件1：医院感染防控指南附件2：医院感染报告表格法律名词及注释：1.交叉感染：在医疗机构中由于各种原因导致医疗活动中产生的疾病和有关医疗传染性病原体传播和感染的现象。
2.切口感染：指手术伤口在手术后感染。
3.导尿感染：指患者插入导尿管后导致的尿道感染。
4.医源性感染：指在医疗机构内或在医疗过程中通过医疗活动引起的感染。
几种常见医院感染(最新)
几种常见医院感染(最新)一、导言医院感染，又称医院获得性感染（HospitalAcquired Infection, HAI），是指患者在医院内获得的感染。
这类感染不仅增加了患者的痛苦和医疗费用，还可能引发严重的并发症，甚至导致死亡。
随着医疗技术的进步和抗生素的广泛应用，医院感染的类型和防控措施也在不断变化。
本文将详细介绍几种常见的医院感染及其防控措施。
二、常见医院感染类型1. 尿路感染（Urinary Tract Infection, UTI）概述：尿路感染是医院感染中最常见的一种，主要发生在留置导尿管的患者中。
导尿管的存在破坏了尿道的自然防御机制，使得细菌容易侵入并引起感染。
病原体：常见的病原体包括大肠杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌等。
临床表现：患者可能出现尿频、尿急、尿痛、腰部疼痛、发热等症状。
严重时可能发展为肾盂肾炎。
防控措施：严格无菌操作：在插入和护理导尿管时，必须严格遵守无菌操作规程。
定期更换导尿管：根据患者的具体情况，定期更换导尿管，避免长时间留置。
保持尿道口清洁：每日清洁尿道口，减少细菌污染。
尽早拔除导尿管：一旦患者病情允许，应尽早拔除导尿管。
2. 呼吸道感染（Respiratory Tract Infection, RTI）概述：呼吸道感染是医院内第二大常见感染，主要发生在重症监护病房（ICU）和呼吸科病房。
机械通气、长期卧床等因素增加了患者呼吸道感染的风险。
病原体：常见的病原体包括肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感病毒等。
临床表现：患者可能出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状。
严重时可能发展为肺炎。
防控措施：手卫生：医护人员在接触患者前后必须严格执行手卫生。
隔离措施：对于疑似或确诊的呼吸道感染患者，应采取适当的隔离措施，防止交叉感染。
呼吸机管理：定期清洁和消毒呼吸机管道，避免细菌滋生。
床头抬高：对于机械通气的患者，应将床头抬高3045度，减少误吸风险。
3. 手术部位感染（Surgical Site Infection, SSI）概述：手术部位感染是指手术后发生在手术切口或手术部位的感染。
医院感染的常见类型(最新)
医院感染的常见类型(最新)医院感染，又称医院获得性感染（HospitalAcquired Infection, HAI），是指在医疗机构内发生的感染，患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而是在住院期间获得的感染。
医院感染不仅影响患者的康复，还可能导致病情恶化、延长住院时间、增加医疗费用，甚至危及生命。
近年来，随着医疗技术的发展和抗生素的广泛应用，医院感染的类型和特点也在不断变化。
本文将详细探讨最新医院感染的常见类型，包括其病原体、传播途径、临床表现及预防措施。
一、呼吸道感染1.1 医院获得性肺炎（HAP）医院获得性肺炎是指在入院48小时后发生的肺炎，是医院感染中最常见的类型之一。
HAP的病原体多样，包括革兰氏阴性杆菌（如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌）、革兰氏阳性球菌（如金黄色葡萄球菌）以及真菌等。
1.1.1 病原体革兰氏阴性杆菌：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等。
革兰氏阳性球菌：金黄色葡萄球菌（包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA）、肺炎链球菌等。
真菌：曲霉菌、念珠菌等。
1.1.2 传播途径HAP的传播途径主要包括空气传播、接触传播和医疗器械传播。
空气中的病原体可通过飞沫传播，医护人员的手和医疗器械也是重要的传播媒介。
1.1.3 临床表现HAP的临床表现包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
重症患者可能出现呼吸衰竭、休克等并发症。
1.1.4 预防措施手卫生：医护人员严格执行手卫生规范。
环境清洁：定期清洁和消毒病房环境。
呼吸机管理：严格执行呼吸机相关感染控制措施，如定期更换呼吸机管道。
抗生素合理使用：避免不必要的抗生素使用，减少耐药菌的产生。
1.2 呼吸机相关性肺炎（VAP）VAP是指在机械通气48小时后发生的肺炎，是重症监护病房（ICU）中最常见的医院感染之一。
1.2.1 病原体VAP的病原体与HAP类似，但革兰氏阴性杆菌的比例更高，尤其是铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。
1.2.2 传播途径VAP的主要传播途径包括呼吸机管道的污染、口腔分泌物的误吸等。
医院感染的分类
医院感染的分类医院感染，也被称为医源性感染或院内感染，是指患者在接受医疗服务期间在医疗机构内获得的感染。
医院感染是全球范围内的重要公共卫生问题，它会增加患者的病死率、住院时间和医疗费用。
为了更好地预防和控制医院感染，对其进行分类和监测是至关重要的。
根据感染部位分类：1. 外科手术部位感染：指患者在手术后手术切口出现感染的情况。
手术切口感染是最常见的医院感染之一，常见于腹部手术、心脏手术和骨科手术等。
2. 呼吸道感染：指患者在住院期间因呼吸机使用或其他原因导致呼吸道感染的情况。
呼吸道感染是医院感染的主要类型之一，常见于重症监护病房和呼吸科病房等。
3. 尿路感染：指患者在导尿管或其他尿路操作后出现感染的情况。
尿路感染是常见的医院感染之一，尤其是在长期留置导尿管的患者中更为常见。
4. 血液感染：指患者在输血、输液或其他血液操作过程中出现感染的情况。
血液感染是医院感染的严重类型，常见于重症监护病房和血液透析中心等。
5. 皮肤和软组织感染：指患者在住院期间因创伤、手术或其他原因导致皮肤和软组织感染的情况。
这类感染常见于外科病房和创伤中心等。
根据感染病原体分类：1. 细菌感染：细菌是最常见的医院感染病原体之一，包括耐药菌株如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和肠道杆菌等。
2. 真菌感染：真菌感染在医院感染中较为常见，特别是在免疫功能低下的患者中。
常见的真菌感染病原体包括念珠菌属、曲霉菌属和组织胞浆菌等。
3. 病毒感染：病毒感染在医院感染中相对较少见，但仍然可能发生。
常见的病毒感染病原体包括呼吸道合胞病毒、流感病毒和乙型肝炎病毒等。
根据感染发生时间分类：1. 术前感染：指患者在手术前感染，可能由于患者本身携带病原体或其他原因导致。
2. 术中感染：指患者在手术过程中感染，可能由于手术器械不洁净、手术室环境不洁净或手术操作不规范等原因导致。
3. 术后感染：指患者在手术后感染，可能由于手术切口感染、导尿管相关感染或其他原因导致。
医院感染的常见类型
奇脉或心脏扩大、呼吸暂停、心动过缓，并至少有下列情况之一： （1）有心肌炎或心包炎的异常心电图改变、 （2）心脏组织病理学检查证据。 （3）影响学发现心包渗出。
医院感染定义
一.下列情况属于医院感染 • 无明确潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医院感
染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生 的感染为医院感染。
• 本次感染直接与上次住院有关。 • 在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙
灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除 污染和原来的混合感染)的感染。 • 新生儿经产道时获得的感染。 • 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的 感染。
• 医护人员在医院工作期间获得的感染。
医院感染定义
二、下列情况不属于医院感染 • 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表
现。 • 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表
现。 • 新生儿经胎盘获得（出身后48h内发病）的感
染，如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。 • 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
病原学诊断
导管尖端培养或血液培养分离出有意义的病原微生物。
医院感染暴发流行的常见类型
• 败血症 • 胃肠道感染 • 皮肤感染 • 肺炎 • 手术切口感染 • 肝炎 • 泌尿道感染 • 脑膜炎 • 其他
20％ 18％ 13％ 12％ 10％ 7％ 5％ 5％ 10％
• 4%医院感染和8%医院内血液感染是以暴 发的形式出现的。每10000～12000出院 病人会有1次暴发。近年来此发生率可能 有增加
院感试题及答案最全最新2024
院感试题及答案最全最新2024一、选择题1. 医院感染的常见类型包括以下哪项？A. 细菌性感染B. 病毒性感染C. 真菌性感染D. 所有以上2. 医院感染的主要传播途径不包括以下哪项？A. 接触传播B. 空气传播C. 食物传播D. 血液传播3. 以下哪项不是医院感染预防控制的措施？A. 严格执行无菌操作规程B. 加强手卫生C. 减少抗生素的使用D. 增加医院内人员流动二、填空题4. 医院感染的监测包括_______、_______和_______三个方面。
5. 医院感染的预防措施中，_______是最基本的措施之一。
三、判断题6. 医院感染的控制仅依赖于医院的规章制度。
（）7. 医院感染的预防措施中，病人的个人卫生同样重要。
（）四、简答题8. 简述医院感染的预防措施有哪些？五、案例分析题9. 某医院发生了一起由耐药菌引起的医院感染事件，请分析可能的原因，并提出相应的预防措施。
六、论述题10. 论述医院感染对医疗质量和患者安全的影响，并提出改进措施。
答案：一、1. D2. C3. D二、4. 监测、评估、反馈5. 严格执行无菌技术三、6. ×7. √四、8. 医院感染的预防措施包括但不限于：加强医院环境的清洁消毒，提高医护人员的感染控制意识，严格执行无菌操作规程，加强手卫生，合理使用抗生素，减少不必要的侵入性操作，对患者进行健康教育等。
五、9. 可能原因包括耐药菌株的传播、抗生素的滥用、医院环境消毒不彻底等。
预防措施包括加强耐药菌的监测和管理，合理使用抗生素，提高医院环境的清洁消毒标准，加强医护人员和患者的手卫生等。
六、10. 医院感染对医疗质量和患者安全的影响主要表现在增加患者住院时间、增加医疗费用、影响患者康复进程，甚至可能导致患者死亡。
改进措施包括加强医院感染的监测和预警系统，提高医护人员的感染控制培训，优化医院环境设计，加强患者教育，合理使用抗生素等。
医院感染的分类
医院感染的分类医院感染，也被称为医院获得性感染或卫生保健相关感染，是指患者在接受医疗护理过程中，由于接触医疗设备、手术器械、医务人员或其他患者而导致的感染。
医院感染是医疗机构面临的重要问题之一，严重影响患者的康复和生命安全。
为了更好地管理和预防医院感染，医学界对医院感染进行了分类。
根据感染部位的不同，医院感染可以分为以下几类：1. 外科切口感染：外科手术是医院感染的高危因素之一。
外科切口感染是指手术切口在手术后发生感染的情况。
根据感染的严重程度和组织受累范围，外科切口感染可以分为浅部切口感染和深部切口感染。
2. 呼吸道感染：呼吸道感染是医院感染中最常见的类型之一。
它包括肺炎、支气管炎和气管炎等。
呼吸道感染通常由呼吸机使用、气管插管或气管切开等操作引起。
3. 尿路感染：尿路感染是指泌尿系统的感染，包括膀胱炎、尿道炎和肾盂肾炎等。
尿路感染通常由导尿管的使用、尿液滞留或泌尿系统畸形等因素引起。
4. 血液感染：血液感染是医院感染中最严重的类型之一，也被称为败血症。
它通常由静脉导管的使用、手术操作、输血等因素引起。
血液感染可以导致全身性炎症反应，并可能引发多器官功能衰竭。
5. 皮肤和软组织感染：皮肤和软组织感染是指发生在皮肤、皮下组织、肌肉和脂肪组织等部位的感染。
常见的皮肤和软组织感染包括褥疮、创伤感染和烧伤感染等。
6. 消化道感染：消化道感染是指胃肠道的感染，包括胃炎、肠炎和肠道感染等。
消化道感染通常由不洁食物、手术操作或胃肠道插管等因素引起。
7. 院内感染：院内感染是指在医院内发生的感染，不特指某一特定部位的感染。
它可以是由细菌、病毒、真菌或其他微生物引起的，包括上述提到的各种感染类型。
针对不同类型的医院感染，预防和控制措施也有所不同。
常见的预防措施包括：1. 严格执行手卫生：医务人员应经常洗手或使用消毒剂，以减少细菌传播的风险。
2. 使用无菌操作和器械：在手术和其他操作中，应采取无菌操作，使用无菌器械和敷料，以减少外科切口感染的风险。
医院感染试题及答案复制
医院感染试题及答案复制医院感染是指在医院环境中，患者在接受治疗期间或出院后不久发生的感染。
医院感染的控制是医院管理的重要部分，以下是一些关于医院感染的试题及答案：一、选择题1. 医院感染的常见类型包括以下哪项？A. 皮肤感染B. 呼吸道感染C. 泌尿系统感染D. 所有以上答案：D2. 医院感染的主要传播途径不包括以下哪项？A. 空气传播B. 接触传播C. 食物传播D. 血液传播答案：C3. 下列哪项不是预防医院感染的措施？A. 严格执行消毒灭菌程序B. 医护人员定期进行健康检查C. 限制患者家属的访问D. 隔离感染患者答案：C二、判断题1. 医院感染只发生在住院患者中。
（）答案：错误。
医院感染不仅发生在住院患者中，也可能发生在门诊患者和医护人员中。
2. 医院感染的预防措施中，个人卫生习惯是无关紧要的。
（）答案：错误。
个人卫生习惯是预防医院感染的重要措施之一。
3. 医院感染的监控系统可以帮助及时发现和控制感染。
（）答案：正确。
三、简答题1. 简述医院感染的预防措施。
答案：- 严格执行消毒和灭菌程序。
- 医护人员和患者保持良好的个人卫生习惯。
- 定期对医院环境进行清洁和消毒。
- 对感染患者进行隔离治疗。
- 医护人员定期进行健康检查，及时发现和治疗潜在的感染源。
- 加强对医院感染的监控和报告。
2. 描述医院感染监控系统的作用。
答案：- 及时发现新的感染病例。
- 评估感染控制措施的效果。
- 识别感染的高风险区域和人群。
- 为制定和改进感染控制策略提供数据支持。
- 教育和培训医护人员，提高他们对医院感染的认识和防控能力。
请注意，以上内容仅供参考，实际的医院感染试题及答案可能会根据具体情况有所不同。
医院感染的常见类型
菌血症
菌血症定义
菌血症是指病原菌进入血液循环，并在血液中生 长繁殖，释放毒素，引起全身性感染。
菌血症原因
菌血症的原因包括皮肤黏膜破损、感染灶内细菌 入血、静脉注射时细菌进入血液循环等。
菌血症症状
菌血症患者可能出现发热、寒战、呼吸急促、心 动过速、血压下降等症状，严重者可出现休克。
败血症
败血症定义
医院感染的危害
医院感染不仅影响患者的治疗效果和 康复时间，还可能导致额外的医疗费 用和资源消耗，甚至可能威胁患者的 生命安全。
医院感染的定义
医院感染
指患者在医院治疗期间发生的感染，包括住院期间、门诊治疗期间以及医院内 其他场所发生的感染。
医院感染与社区感染的区别
医院感染通常是在医院特定环境下发生的，与社区感染相比，具有不同的病原 体、传播途径和防控策略。
血便等症状。
肠结核
由结核分枝杆菌引起的肠道传染 病，表现为腹痛、腹泻、消瘦等
症状。
04
常见类型三：泌尿道感染
尿道感染
尿道感染是泌尿道感染的一种， 主要由细菌、真菌等病原体侵入
尿道引起。
尿道感染的症状包括尿频、尿急 、尿痛等膀胱刺激症状，以及尿
道口红肿、分泌物增多等。
尿道感染的治疗主要是通过抗生 素治疗，同时注意保持尿道口清
肾盂肾炎的症状包括发热、寒战、腰痛等全身症状，以及尿频、尿急、尿痛等膀胱 刺激症状。
肾盂肾炎的治疗主要是通过抗生素治疗，同时注意保持尿道口清洁干燥，避免不洁 性行为。对于严重的肾盂肾炎，可能需要住院治疗。
05
常见类型四：手术部位感染
手术切口感染
定义
手术切口感染是指手术后手术 部位出现的细菌性感染，包括 浅表切口感染和深部切口感染
医院感染基础知识
医院感染基础知识医院感染是指患者在接受医疗护理过程中，由于各种因素引起的新的感染，其发生时间通常为入院后48小时以上。
医院感染是严重威胁患者健康的问题，因此了解医院感染的基础知识对于医护人员和患者都至关重要。
一、医院感染的原因1. 传染源：医院环境中存在大量的细菌、病毒、真菌等传染性微生物，它们可能源自患者、医护人员、设备、药物等。
2. 传播途径：医院感染主要通过直接接触、空气传播、飞沫传播、物体表面污染、水源污染等途径传播。
3. 宿主易感性：患者本身存在一定的易感性，如体弱多病、免疫功能低下、长期使用抗生素等都会增加感染风险。
二、医院感染的常见类型1. 呼吸道感染：如肺炎、支气管炎等，主要通过呼吸道传播。
2. 尿路感染：常见于导尿患者，如尿道感染、膀胱感染等。
3. 血流感染：如败血症、静脉导管相关感染等。
4. 伤口感染：主要是手术切口感染、烧伤感染等。
5. 胃肠道感染：主要为腹泻、呕吐等，多与食物或水源污染相关。
三、预防医院感染的措施1. 患者及家属：- 提高个人卫生意识，勤洗手，尤其是在进食前、接触患者前后、使用卫生间后等。
- 积极参与医护人员对抗感染的措施，合理使用抗生素，避免滥用。
- 改善生活环境，保持室内通风，妥善处理废弃物。
2. 医护人员：- 所有医护人员应接受相关的感染控制培训，熟悉感染控制的相关规范和操作流程。
- 严格执行手卫生，佩戴适当的防护用品，如口罩、手套等。
- 做好环境清洁消毒工作，特别是对接触频繁的表面和设备进行消毒。
3. 医疗机构：- 建立感染控制委员会，制定感染控制相关政策和操作指南，并定期开展感染监测。
- 强化医疗废物管理，严格执行消毒灭菌的标准和程序。
- 加强环境清洁工作，定期对病区、手术室等进行清洁消毒。
四、医院感染的处理和治疗1. 及时诊断：医护人员应高度警惕可能发生的医院感染病例，对疑似感染进行及时的诊断并发送标本进一步检测。
2. 合理用药：根据病原菌的药敏试验结果，选择敏感的抗菌药物进行治疗，注意避免滥用和不合理的使用。
医院感染预防与控制知识考试题及答案
医院感染预防与控制知识考试题及答案医院感染预防与控制是医疗工作中非常重要的一环，为了提高医疗质量和患者安全，许多医疗机构都加强了对医院感染的预防和控制。
以下是一些医院感染预防与控制知识考试题及答案，供大家参考。
1、医院感染的定义是什么？答案：医院感染是指患者在医院内获得的感染。
2、医院感染的常见类型有哪些？答案：常见的医院感染类型包括手术部位感染、呼吸系统感染、泌尿系统感染、血液系统感染等。
3、医院感染的预防和控制措施主要包括哪些方面？答案：医院感染的预防和控制措施主要包括以下几个方面：加强手卫生、严格遵守消毒灭菌制度、防止交叉感染、加强医院环境卫生管理、提高医疗操作技术水平等。
4、手卫生是预防医院感染的重要措施之一，如何正确进行手卫生？答案：手卫生是指用肥皂和流动水洗手，搓揉双手至少15秒，再用消毒液浸泡双手，待干燥后进行操作。
5、消毒灭菌技术有哪些？答案：消毒灭菌技术包括高温、高压、紫外线、化学消毒等。
6、什么是MRSA？它是如何传播的？答案：MRSA是指耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，它可以通过接触传播，如医护人员的手、医疗器械等。
7、如何有效预防MRSA的传播？答案：预防MRSA的传播主要措施包括加强手卫生、使用一次性医疗用品、加强医院环境卫生管理、减少不必要的抗生素使用等。
8、什么是VRE？它是如何传播的？答案：VRE是指耐万古霉素的肠道球菌，它可以通过接触传播，如医护人员的手、医疗器械等。
9、如何有效预防VRE的传播？答案：预防VRE的传播主要措施包括加强手卫生、使用一次性医疗用品、加强医院环境卫生管理、减少不必要的抗生素使用等。
10、什么是ICU？为什么ICU容易发生医院感染？答案：ICU是指重症监护病房，由于患者病情严重、免疫力低下，且需要接受各种插管、注射等操作，因此容易发生医院感染。
11、如何有效预防ICU内的医院感染？答案：预防ICU内的医院感染主要措施包括加强手卫生、严格遵守消毒灭菌制度、防止交叉感染、加强医院环境卫生管理、提高医疗操作技术水平等。
医院感染的常见类型
医院感染的常见类型医院感染是指患者在接受医疗服务过程中感染的相关疾病。
它是医疗质量与安全的重要问题，给患者的生命健康带来了威胁，也对医疗机构的声誉和社会信任造成了滑坡。
常见的医院感染类型包括手术部位感染、呼吸道感染和泌尿道感染等。
手术部位感染是医院感染中常见的类型之一。
每年有数百万例手术由于感染而造成不必要的痛苦和死亡。
手术室是一个高风险的环境，因为手术时需要切口和暴露内部组织，容易引起细菌侵入。
手术室的空气质量、器械和材料的消毒等因素都会影响手术部位感染的发生。
预防手术部位感染的关键是加强手卫生和消毒措施，合理使用抗生素和手术原则。
呼吸道感染是医院感染中另一个常见的类型。
这类感染主要是由于呼吸道内的病原体通过呼吸道传播引起的。
例如，收治在重症监护室的患者由于自身免疫力低下，长时间机械通气，易患呼吸机相关性肺炎。
呼吸道感染不仅造成患者的不适，还会导致严重的并发症，甚至死亡。
预防呼吸道感染的关键是加强医护人员手卫生意识和严格执行消毒措施，降低病原体的传播风险。
泌尿道感染也是医院感染中常见的类型之一。
尤其是在长期留置导尿管的患者中，泌尿道感染的发生率更高。
导尿管的插入会破坏尿道的保护屏障，容易导致细菌侵入，并引起尿路感染。
泌尿道感染不仅给患者带来痛苦，还可能导致严重的并发症，如败血症等。
预防泌尿道感染的关键是避免使用过长的导尿管和过度灌注，保持患者的个人卫生，及时更换导尿管等。
除了上述类型外，医院感染还包括血源性感染、消化道感染等。
血源性感染是指血液中的病原体通过外科切口、静脉穿刺等途径进入体内，引起全身感染。
这类感染严重程度高，致死率也较高。
预防血源性感染的关键是严格执行手卫生、切口消毒等规范操作，并合理使用抗生素。
消化道感染是由消化道内的病原体侵犯肠道黏膜引起的感染。
这类感染主要通过食物、饮水、洗涤器械等途径传播，控制感染的关键是保持良好的卫生习惯和饮食安全，避免交叉感染。
总的来说，医院感染的常见类型包括手术部位感染、呼吸道感染、泌尿道感染、血源性感染和消化道感染等。
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!医院肺炎（NP）流行病学
• 发病率0.5-5.0% • 病死率20-50% • 造成住院日延长31天 • 每例平均增加直接医疗费用18386.1元；增
加抗菌药物费用每例近1万元；美国每年增 加治疗费用超过20亿美元
VAP流行病学(国外资料）
• 累积发病率为18％～60％ • 呼吸机日（VDs)校正发病率
病原学诊断
导管尖端培养或血液培养分离出有意义的病原微生物。
医院感染暴发流行的常见类型
• 败血症 • 胃肠道感染 • 皮肤感染 • 肺炎 • 手术切口感染 • 肝炎 • 泌尿道感染 • 脑膜炎 • 其他
20％ 18％ 13％ 12％ 10％ 7％ 5％ 5％ 10％
• 4%医院感染和8%医院内血液感染是以暴 发的形式出现的。每10000～12000出院 病人会有1次暴发。近年来此发生率可能 有增加
可以解释。 4.收缩压低于12KPa(90mmHg)，或较原收缩压下降超过5.3KPa (40mmHg)。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。 1.血液培养分离出病原微生物。 2.血液中检测到病原体的抗原物质。
血液系统
三、输血相关感染
常见有病毒性肝炎（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病、巨细 胞病毒感染、疟疾、弓形体病等 临床诊断 必须同时符合下述三种情况才可诊断 1.从输血至发病，或从输血至血液中出现病原免疫学标志物的 时间超过该病原体的评价潜伏期 2.受血者受血前从未有过该种感染，免疫学标志物阴性 3.证实供血员血液存在感染性物质，如：血中查到病原体、免 疫学标志物阳性、病原DNA或RNA阳性等
心血管系统
二、心肌炎或心包炎 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。 1.心包组织培养出病原菌或外科手术/针吸取物培养出
病原体。 2.在临床诊断基础上，血中抗体阳性（如流感嗜血杆
菌、肺炎球菌），并排除其它部位感染。
血液系统
一、血管相关性感染
临床诊断
符合下列三条之一即可诊断。 1.静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。 2.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑(除外理化因素所致)。 3.经血管介入性操作，发热 >38℃，局部有压痛，无其他原因解释。
金葡菌
24％
肠球菌
10％
念珠菌
4％
大肠杆菌
3％
肠杆菌属细菌
3％
其他
3％
• NNIS调查92～97年107家CCU 1159菌株
二.败血症
血液系统
临床诊断
发热>38℃，或低体温<36℃，可伴有寒战，合并下列情形之一： 1.有入侵门户或迁徙病灶。 2.有全身性感染中毒症状而无明确感染灶。 3.有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因
1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990
1900~1990美国肺炎死亡率变迁
Semin Respir Infect 9(3):140-52，1994
53062例次医院感染常见部位构成
35.0
31.3
30.0
25.0
20.0
16.4
15.0
医院感染的常见类型、诊断 标准与流行病学
上海市院内感染质控中心 何礼贤
医院感染定义
医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital Acquired Infection)是指住院病人在医院 内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医 院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开 始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内 获得的感染也属医院感染。
痛、奇脉、心脏扩大。合并有下列情况之一： （1）有心肌炎或心包炎的异常心电图改变。 （2）心脏组织病理学检查证据。 （3）影响学发现心包渗出。 2.病人≤1岁至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释：发热、
奇脉或心脏扩大、呼吸暂停、心动过缓，并至少有下列情况之一： （1）有心肌炎或心包炎的异常心电图改变、 （2）心脏组织病理学检查证据。 （3）影响学发现心包渗出。
美国
200
•20世纪初首位致死原因年死亡率200/10万
180
死亡率（ /10万） •20世纪40年代第3位死因年死亡率70/10万
160
•过去50年死亡率无显著下降年死亡率？/10万
140
120 100
• 老年人比例增加 • 免疫抑制患者增加 • 病原谱的改变
80
• 细菌耐药性增加
60
40
20
0
• 监测系统运行良好的医院仍有1/3的暴发 不能被检出
医院感染 暴发
导管类型与感染发生率
• 外周静脉导管 • 外周动脉导管 • 中心静脉导管CVC • 中心动脉导管即肺动脉插管 • 经外周静脉插至中心静脉的导管PICCs • 有隧道的中心静脉导管 • 全植入式血管内装置TIDs
病原菌
凝固酶阴性葡萄球菌 37％
心血管系统
一、心内膜炎 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。 1.心脏瓣膜或赘生物培养出病原体。 2.临床诊断基础上，两次或多次血液培养阳性。 3.临床诊断基础上，心脏瓣膜革兰染色发现病原菌。
心血管系统
二、心肌炎或心包炎
临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。 1.病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释：发热、胸
1.急性腹泻、粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。 2.急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。 3.急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下列情形之一者: 1.粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体。 2.常规镜检或电镜直接检出肠道病原体。 3.从血液或粪中检出病原体的抗原或抗体，达到诊断标准。 4.从组织培养的细胞病理变化(如毒素测定)判定系肠道病原体所致。
血液系统
三、输血相关性感染 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
1.血液中找到病原体。 2.血液特异性病原体抗原检测阳性，或其血清在IgM 抗体效价达到诊断水平，或双份血清呈4倍升高。 3.组织或体液涂片找到包涵体。 4.病理活检证实。
腹部和消化系统
一.感染性腹泻
临床诊断
符合下述三条之一即可诊断
呼吸系统
一.上呼吸道感染
临床诊断 发热≥38.0℃超过2天，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸 道急性炎症表现。
病原学诊断 临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原 微生物。
说明： 必须排除普通感冒和非感染行病因（如过敏等）所至的上 呼吸道急性炎症。
呼吸系统
二.下呼吸道感染 临床诊断 符合下述两条之一即可诊断 1. 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况 之一者: (1)发热 (2)白细胞总数及嗜中性粒细胞比例增高 (3) X线显示肺部有炎性浸润性病变 2. 慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性 肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学 改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或出现新病变
20.1
10.0 5.0 0.0
7.7
8.9
4.5
4.0
1.3 1.5 0.5
0.6 0.6 0.9 1.3 0.1 0.1 0.0 0.3
上下泌腹抗腹腹浅深 腔导菌脑颅椎烧皮其 感感尿泻泻内水切切 隙管血膜脓管伤肤他
－2002年1~11月上海市144所二、三级医院共出院953795例，发生医 院感染47906例53062例次，医院感染发病率5.0％。按照30％漏报率 估算，实际医院感染约为7％
内外科ICU（adult)：15-20例次/1000VDs ARDS患者：42例次/1000VDs • 病死率25－76%，归因病死率24－54%
国内一组调查
➢医院获得性呼吸道感染（主要是肺炎）发病率 2.33％，占医院感染构成比的33.1％，居首位；平 均延长住院日31天；增加直接医疗费18386.1元。
下 呼吸道感染占院内感染的45.2%
2020/3/5
45.2%
下呼吸道感染 泌尿道感染
5%
伤口感染
7.5% 10%
14.3%
18%
胆道感染 菌血症
其他
为期两年前瞻性研究报告显示的 院内感染分布比例*
zhang Y A two-year prospective survery on nosocomical infections. Chuna Hua hsueh Tsa Chih. 1991 may 7195): 253-6, 18.
腹部和消化系统
二.胃肠道感染
临床诊断 患者出现发热(≥38℃)、恶心、呕吐和(或)腹痛、腹泻，而无其 他原因可解释。 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下列三条之一即可诊断。 1.从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出病原体。 2.上述标本革兰染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多核巨细 胞。 3.手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。
包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它组织或腔隙的感 染，含持续腹膜透析继发性腹膜炎。
临床诊断
具有下列症状体征中任何两项、而无其它原因可以解释，同时有检验、影 像学检查的相应异常发现。 1.发热>38℃。 2.恶心、呕吐。 3.腹痛、腹部压痛或反跳痛或为对照组16.7倍
美国NNIS
（92～98年）
• 近1000家ICU中，除冠 心病ICU气管内导管机 械通气使用率较低（19 ％）外，其余ICU中的 机械通气使用率为
32％～50％
三.胸膜腔感染
临床诊断 发热，胸痛，胸水外观呈脓性，或带臭味，常规检查 白细胞计数 ≥1000×106/L 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下列两条之一即可诊断。 1.胸水培养分离到病原菌。 2.胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。