医院隔离技术PPT课件

过粘膜或 原体通过
皮肤的直 污染的物
接接触传 体或人传
播。
播。
空气传播： 即气溶胶 传播（含 感染性病 原体的飞 沫核）。 气溶胶为 直径＜ 5um，能在 长时间 远 距离散 播 后仍有 传 染性的 颗 粒。
飞沫传播 ： 一般认 为 直径 ＞ 5um 的含 水颗粒即 飞沫。 传 播的 距离 一 般不超 过1米
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哪些疾病通过空气传播？
1.专一的空气途径：结核杆菌、
曲菌。
2.经多种途径，但以空气传播为
主：麻疹病毒、水痘、带状疱疹
病毒。
3.通常经其他途径，但在特殊情
况下（如产生气溶胶的操作） 通
过微小气溶胶传播：天花病 毒、 直径＜5um，能在
SARS病毒、流感病毒和诺如病 长时间远距离散播
毒等。
• 保护性隔离：保护性隔离指对于免疫功能 低下患者如接受干细胞移植患者采取的感 染预防措施。针对该类患者的诊治应遵循 普通隔离和保护性隔离预防技术。
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标准预防
– 《医院隔离技术规范》中标准预防(standard precaution)的描述： 针对医院所有患者和医 务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生， 根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、 护目镜或防护面罩，以及安全注射。也包括穿 戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品 与医疗器械。
– 在上述物质有可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩 或面罩，穿防护衣；
– 上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时消 毒处理。
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标准预防包括哪些内容？
• 手卫生 • 戴手套 • 戴帽子 • 戴口罩 • 戴防护眼镜或面罩 • 穿防水围裙 • 穿隔离衣 • 环境物体表面的清洁与消毒 • 锐器伤的预防
– 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不 包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感 染性因子的原 则。
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标准预防
• 将病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均 视为具有传染性，在接触这些物质 以及病人粘膜 和非完整皮肤时必须采取相 应措施。
• 既要防止血源性感染，也要防止非血源性感染传 播。
• 《医院隔离技术规范》(2009)中的描述：采取各种方法、技术，防止病原体 从患者和携带者传播给他人的措施。
• 隔离的目的是切断感染链中的传播途径，保护易感者，最终控制或消灭感染 源。因此，它是防止感染性疾病传播的重要措施。
这张图片有什么问题？
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隔离技术
• 普通隔离：普通隔离包括标准预防和基于 传播方式的隔离预防技术，其中标准预防 适用于对所有病人的诊治、护理过程中。
• 既要防止病人将疾病传播给医务人员，又要防止 医务人员将疾病传播给病人，强调 双向防护。
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标准预防
– 适用于所有病人的诊治、护理等操作的全过程， 包括： 接触病人血液、体液、分泌物、排泄物 及其污染物品、病人粘膜和非完整皮肤时，应 戴手套。 在接触同一病人污染部位后如需接触 清洁部 位，应更换手套。脱手套后必须洗手；
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手卫生
洗手液/消毒液
普通皂液
抗菌皂液
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无水洗手液 即快速手消毒剂
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手卫生
– 手卫生原则当手明显很脏或被血液、体液和蛋白质类 的物质污染后，应当用普通皂液或抗菌皂液加流动水 洗手（IA）
– 如果手没有明显污染，用快速手消毒剂揉搓双手 （IA）；或者皂液加流动水洗手，后者适用于所有的 临床操作（IB）
.含有病原微生物的飞沫在短
距离（通常小于1 米）范围内 在空气中扩散，进入他人的眼 结膜、嘴巴、 鼻子、喉咙或咽 喉粘膜时发生传 染。
.也可以通过直接或间接接触
传播
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哪些疾病通过接触传播？
1.直接接触：病原体通过粘膜或 皮肤的直接接触传播。如血液 或 带血体液经粘膜或破损的皮 肤进 入人体（主要见于病毒的 传播）； 或直接接触含某种病 原体的分泌 物引起传播，如疥 疮。
2.间接接触：传染性病原体通过污染的物体或人传播。如 肠道传染病的病原体 多重耐药菌如MRSA（耐苯唑/甲氧西林金黄色葡萄球菌）
VRE（耐万古霉素的肠球菌） C.difficile(艰难梭菌)等
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什么是隔离？
• 将处于传染期内的病人，可疑传染病人和病原携带者同其他病人分开， 或将 感染者置于不能传染给他人的条件下，即称之为隔离（isolation）。
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基于传播方式的预防
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WHO手卫生五大指征
• 接触病人前 • 进行无菌操作或护理前 • 接触血液及体液后 • 接触病人后 • 接触病人触及的周围物品后
国外报导：医院感染80％由手引起，国内资料：医院感染30％由手传播 洗手可以切断传播途径，是降低医院感染最经济，最有效的方法
后仍有传染性 的颗
4.可产生气溶胶的操作：支气管 粒（气溶胶或飞沫
镜检查、插管、诱导排痰、吸 痰、 尸体解剖、使用高速运转 装置/
核）。
设施的肺部手术
医院隔Hale Waihona Puke Baidu技术
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哪些疾病通过飞沫传播？
• 流感病毒 • SARS病毒 • 腺病毒 • 鼻病毒 • 支原体 • A组链球菌和 脑膜炎双球菌 （奈瑟菌） 等
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基于传播方式的预防 (transmission based precaution)
• 基于传播方式的预防隔 离措施是根据各种疾病 的主要传播 途径而建立 的。主要包括
– 接触隔离contact precaution
– 飞沫隔离droplet precaution
– 空气隔离airborne precaution
何处置？
• 患者HIV抗体阳性需要手术，该怎么办？
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当我们说隔离时，？？
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医院感染流行三环节
• 传(感)染源：病人、医务人员 • 传播途径：空气、飞沫、接触、虫媒、共同
媒介物 • 易感人群：病人、医务人员
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下列图示--什么意思？
直接接触： 间接接触：
病原体通 感染性病
感染性疾病科 黄全玻
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关于隔离你有哪些问题？
• 病房出现了痰菌阳性的肺结核病人，该怎么办？ • ICU内重症病人合并肺结核，该如何处置？ • 疑似甲流病人，该如何处置？综合ICU能收治吗？ • 一周内病区出现多例流感样症状病人，怎么办？ • 病区发现MRSA或全耐药的鲍曼不动杆菌，该如