吸虫 ln

华支睾吸虫
（肝吸虫）
Clonorchis sinensis
目前已发现至少有13种肝吸虫可以感染人，分别属于后睾科、 片形科和双腔科。
人群中最常见的3种肝吸虫是后睾科的华支睾吸虫、麝猫后睾 吸虫、猫后睾吸虫。
据WHO和 IARC(国际癌症研究署）1994年会议报道，粗略估 计全球约有1700万人感染肝吸虫，其中700万人感染华支睾吸 虫，900万人感染麝猫后睾吸虫，150万人感染猫后睾吸虫。其 中，华支睾吸虫主要流行于中国、韩国和越南，麝猫后睾吸虫 主要分布于泰国、老挝、柬埔寨，猫后睾吸虫主要流行于西伯 利亚西部、哈萨克、乌克兰和东欧的部分地区。
终宿主体内
血液
囊蚴
童虫 胆总管
腹腔
成虫
肝胆管
卵
消化道
经
1个月
口
食
入
侵入淡水
囊 蚴
鱼、虾等
逸出螺体
尾蚴
尾
水中
蚴
雷 蚴
胞毛 蚴蚴
第二中间 宿主肌肉
第一中间宿主体内
卵
水中 被 淡 水 螺 食 入
卵
华支睾吸虫第一中间宿主
纹沼螺
豆螺
长角涵螺
华支睾吸虫第二中间宿主
一些淡水鱼
保虫宿主
终末宿主: 人 保虫宿主：犬、猫等肉食类哺乳动物 寄生部位：肝胆管 第一中间宿主：淡水螺（沼、涵、豆） 第二中间宿主: 淡水鱼、虾类 感染阶段：囊蚴 感染方式：经口食入 致病阶段: 成虫 诊断阶段: 虫卵
二 吸虫的发育阶段
卵
毛蚴
胞蚴
成虫
需要水和中间宿主
雷蚴
童虫
囊蚴
尾蚴
不是每种吸虫都要经历每一个阶段！
三 常见人体吸虫
华支睾吸虫
卫氏并殖吸虫
斯氏狸殖吸虫
日本血吸虫
Clonorchis sinensis Paragonimus westermani Pagumogonimus skrjabini Schistosoma japonicum
我国卫生部2001年6月至2004年全国调查发现，除港、澳、台 以外，全国估计华支睾吸虫的感染者约1200余万人。
一形 态
Morphology
1. 成虫
体形狭长，背腹扁平， 前端稍窄，后端钝圆， 形似葵花籽
虫体大小为
17 mm×4 mm
口吸盘略大于腹吸盘 消化道：肠管分2支
咽 肠支
子宫盘曲于中部
2．流行的因素
•传染源多 •虫卵入水机会多 •中间宿主广泛 •不良饮食习惯
肝吸虫的感染方式
六、防 治
prevention and treatment
1．加强粪便管理，防止虫卵入水
2．灭螺 3．改变不良饮食习惯，注意饮食卫生
4．治疗患者 吡喹酮（首选）、阿苯哒唑
布氏姜片吸虫
Fasciolopsis buski
1．病原检查
粪便中检出虫卵确诊。十二指肠引流可提高 检出率。常用集卵法。
2．免疫学诊断
3．影象学诊断 B型超声波、CT检查 注意与肝炎，急、慢性胆囊炎，胃、十二指 肠溃疡病等相鉴别。
五、流 行
Epidemiology
1.分布
流行于东南亚， 我国以台湾、广 东和广西省感染 率最高。
国 内 分 布 图
虫体前端略尖，后端钝圆，背面较腹面隆起。有些 虫体末端中部形成一个凹痕。经福尔马林或究竟固 定后，颜色变灰白，质地变硬，极似姜片。
虫体大小 长：20~75mm（个别达104mm）
吸虫 ppt课件
单殖目
吸 虫 盾殖目
复殖目
寄生于冷血脊椎动物
寄生于软体动物、鱼类等
华支睾吸虫 卫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫 日本裂体吸虫 布氏姜片吸虫 肝片形吸虫
软体动物
（无性世代）
脊椎动物
（有性世代）
寄生于人体
一 吸虫成虫形态特征
•叶片状或长舌状，背腹扁平，两侧对称 •大小差别甚大：0.5～75mm •具口吸盘、腹吸盘 •消化道不完整，肠支末端为盲管 •除血吸虫外，均为雌雄同体
分叶状卵巢1个 卵黄腺滤泡状 睾丸l对，分支状，前 后排列于虫体后l/3处
卵黄腺 受精囊
受精囊圆形
口吸盘 食道 腹吸盘
子宫
卵巢 睾丸 排泄囊
2. 虫卵
பைடு நூலகம்肩峰
芝麻粒状 棕褐色 29 µm×17 µm 卵壳厚薄均匀 内含成熟的毛蚴 有卵盖，肩峰，小棘
卵盖
卵壳 毛蚴 小棘
胞蚴
雷蚴
尾蚴
二 生活史 Life cycle
成虫寿命20-30年
三致病
Pathogensis
主要是成虫寄居,导致肝脏受损,肝 功能障碍.
病变主要发生于肝脏的次级胆管。
虫体分泌物、 代谢产物和虫 体崩解产物
化学刺激 胆管炎症 增生
机械性刺激 虫 体
纤维组织 增生
肝实质萎缩
管壁增厚
管腔变窄
肝硬化
胆汁淤集
阻塞性黄疸
细菌感染
胆管炎、胆囊炎
腹水
门脉高压
我国很早即有姜片虫的记载，据肖熙（1956）年 考证，早在1600年前的东晋时代，范东阳就记述了 寄生于人体的此种吸虫。到1300多年前的隋代，巢 元方在《诸病源侯论》中，曾生动地描述：赤虫状如 生肉，片如鸡肝。这与姜片虫的形态十分相符。
1960年在广州检查了两具1513年的明代干尸， 发现粪便中有肝片虫卵，可见在460多年前我国已确 有本病流行。临床上确诊的第一个病例也是在我国广 州发现的（Kerr，1873）
脾肿大
胆结石 胆管癌
已有的流行病学、临床及实验研究 证据表明肝吸虫感染确实与肝胆疾病 相关。华支睾吸虫感染与亚硝基化合 物等致癌物质在胆管癌的发生过程中 具有协同作用。
成虫寄生于肝内胆管内 胆管壁增生
肝硬化
晚期肝吸虫病人肝、脾 儿童感染引起侏儒症
肿大；门脉高压、腹水。
四、诊 断
Diagnosis
各流行区群众根据姜片虫的形态，有不同的俗称： 在绍兴称“猫舌头虫”；在肖山称”老姜片“；在广 东称”挞沙鱼“。
一形态
Morphology
1.成虫
• 长椭圆形、肥厚； • 为人体中最大的一种吸虫； • 腹吸盘较口吸盘大4~6倍; • 睾丸两个，高度分支，
前后排 列于虫体的后半部 ；
长椭圆形，新鲜虫体呈肉红色，质地柔软，肥厚而 不透明。颜色和形状随虫体成熟程度、伸缩运动而 变化，幼小或呈自然伸展状态的虫体色淡体薄；老 龄或呈收缩状态是，色暗红体厚。
简称姜片虫，寄生在人、猪小肠内，引起
姜片虫病。1843年Busk在伦敦航海医院一 具印度水手尸体的十二指肠发现本虫，1857 年Lankester对本虫形态作了初步的描写。 1921年Nakagawa在我国台湾猪体内研究 其生活史获得成功。1925年Barlow在我国 这将进行人体感染实验，进一步研究了姜片 虫的发育过程。