头孢曲松钠治疗男性单纯性淋病的疗程观察

的治疗药物种类较多，随着时间的推移，淋球菌对大多数药物 产生耐药。目前临床治疗淋病的药物趋于一致，多为头孢曲松 钠。头孢曲松钠属于第三代头孢菌素类，对革兰氏阴性菌具有 强大的抗菌活性，对淋球菌抑菌浓度极低，一次用药后，能迅速 渗透到组织，在尿液中达到有效浓度，并可维持一段较长时间。 因此在治疗急性单纯性淋病时推荐剂量为０．２５ ｇ单次肌注，由 于医院进药的规格问题，我们临床上常采用头孢曲松钠ｌ ｇ单 次肌注，但近年来，发现临床上部分病人采用这个剂量仍有未 愈现象，在排除了再感染的因素后，延长了疗程至３ ｄ，这种现 象消失。同时我们发现单次肌注未愈病人，临床症状和体征明 显改善，继续用头孢曲松钠治疗３ ｄ后均获痊愈，经过分析我们
【关键词】 头孢曲松钠；单纯性淋病；疗程增加
淋病的治疗现大多采用头孢曲松钠，在治疗急性单纯性淋 病时推荐剂量为０．２５只，单次肌肉注射…，而平时我们常用１ ｇ 单次肌注，但近年来我们发现采用这个剂量对部分单纯性淋病 患者仍不足，增加疗程后痊愈。．为了便于观察头孢曲松钠在治 疗单纯性淋病时所需疗程的增加，我们从２００５年元月至２００６ 年１０月，对我科门诊所诊治的男性急性单纯性淋菌性尿道炎 患者，采用不同的疗程治疗，进行了认真观察，总结如下：
有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论 高血压脑出血术后常规高压氧治疗，疗效确切。
【关键词】 高血压；脑出血；高压氧
我院自２００２年至２００５年随机选择８０例高血压脑出血术
２结果
后病例作为治疗组，行高压氧加常规综合治疗，对照组７０例，
８例高压氧治疗组经Ｉ一４年随访，治疗显效率６５．５％，有
为术后常规综合治疗，现就其治疗效果分析如下。
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药时间方面，用药疗程多以４—７ ｄ为多，使用时间过长ｎ一般 认为术后４８ ｈ未感染的切口，再继续使用抗菌药物已属无效， 而我们较保守地要求围术期抗菌药物的使用时间为术前１ ｈ至 术后７２ ｈ。我院普外科术后使用抗菌药物时间＞７２ ｈ的占 ９７．２％。延长术后抗菌药物使用时间，不仅增加药品不良反应的 发生和医疗费用，还可增加医院耐药株的产生，增加难以控制的 感染发生，甚至造成肠道菌群紊乱的机会［２ｔ ３Ｊ。
表１头孢曲松钠药敏实验结果［例（％）］
例男性患者，符合急性单纯性淋菌性尿道炎诊断标准１２Ｊ，其中
年龄最大６３岁，最小１６岁，病程最长５ ｄ，最短１ ｄ。临床症状
大多为：尿痛、尿道刺痒、尿道１２１红肿、尿道溢脓等。涂片检查
在多形核白细胞内查到革兰氏阴性双球菌，淋球菌培养为阳
２结果
性，同时药敏显示对头孢曲松钠敏感，支原体、衣原体检测为阴
问８０ ｍｉｎ，每日１次，１０．１５次为一疗程，间隔ｌ周后可行第２ 量，可提高网状激活系统和脑干的氧分压，加快意识恢复速度．
疗程，共２。３个疗程。半年加强１个疗程治疗，经近、远期疗效
利于昏迷患者清醒，从而维持生命功能的正常活动。⑦高压氧
观察，对照组采用临床综合治疗。
提高整体功能，增强细胞吞噬能力，可抑制细菌生长，有利于对
参考文献 ［１］张学军．皮肤性病学．６版．北京：人民卫生出版社，２００４．２１７． ［２］吴志华．现代性病学．广州：广东人民出版社，１９９６．１１１． ［３］李宏，王哲．王则宇，等．９８株淋病奈瑟菌药敏实验结果分析．中国
卫生检验杂志，２００３。１３（３）：．２６９． （收稿日期２００７—１ｉ一１６）
头孢曲松钠治疗男性单纯性淋病的疗程观察
于－２ｒ和 河南省新野县人民医院皮肤性病科（４７３５００）
【摘要】 目的 观察头孢曲松钠治疗单纯性淋病时疗程的变化。方法将２００５年元月至２００６年ｌｏ月间门诊所诊 治的男性急性单纯性淋茵性尿道炎患者，随机分为一日疗程组和三日疗程组治疗。结果 一日疗程组和三日疗程组治 愈率分别为９０．７％和１００％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 头孢曲松钠在治疗单纯性淋病时需增加疗程。
５５２—５５４．
［２］文珊，钟慧．临床抗感染药物使用的调查分析．中华医院感染学杂 志，２００５，１５（２）：１８１—１８３．
［３］文细毛，任南，徐秀华，等．全国Ｉ廷院感染监控网医院感染病原菌分 布及耐药性分析．中华医院感染学杂志，２００２，１２（４）：２４１～２４４．
［４］梁晓曼，赵丽萍，邓艳辉，等．手术患者抗菌药物使用的调查．中华 医院感染学杂志，２００４，１４（１０）：１１５６～１１５７． （收稿日期２００８一Ｏｌ一１１）
３讨论
压血肿清除加例，单纯脑室外引流１８例，局麻微创钻孔穿刺引
高压氧治疗是近加年来治疗疾病的一种新方法，随着科
流２２例。对照组７０例，男４２例，女２８例，均行手术治疗。
学技术进步，高压氧治疗现已成为临床治疗学的一个重要组成
１．２临床资料：治疗组阳例病例中，壳核出血４０例，皮层
部分［２］２。我院自引进高压氧舱应用于ｌ临床后，治愈了大批患
或科主任签名的情况下，开具二线或二线以上抗菌药物。 ３．４使用ｎｅｌＬ与术中追加抗菌药物把握不严：目前我院普
外科围术期预防性使用抗菌药物较突出的问题是初次给药时间 参差不一，长时问手术中无追加药物及术后用药时间过长。从 我院应用情况看，Ｉ、Ⅱ、Ⅲ类手术有＞６０％在术后给药。对于 Ｉ类手术切口用抗菌药物预防切Ｅｌ感染的危险期一般＜２４ ｈ， 即术前３０ ｍｉｎ给足量抗菌药物，手术时间＞４ ｈ，术中追加ｌ剂， 术后可酌情使用１。２ ｄ。围术期用药方法的有效性已得到公 认，此方法中维持手术中患者抗菌药物血药浓度，该浓度应超过 可能造成感染细菌的Ｍ１Ｃ［引。
方式、病程比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
法。对高血压脑出血术后病人的治疗作用机制主要有：①高压
１．３治疗方法：（１）治疗时机：①去骨瓣血肿清除术患者，
氧可快速提高血液中的氧含量及氧储量，改善脑组织和周身组
术后１周，生命体征平稳、头颅复查Ｃｒ无再出血行高压氧治
织缺氧，减少脑细胞的变性坏死。②高压氧可减少术后脑水
疗。②侧脑室外引流患者引流管拔除后２ ｄ，即行高压氧治疗。
肿，在０．２ ｍＰａ氧下，大脑血流量降低３０％，颅内压下降３７％，
③局麻微创血肿穿刺术患者，术后ｌ周复查ＣＩ＇残瘤血肿明显
可迅速降低颅内压【２】。③高压氧可增加脑组织毛细血管弥散
减少。无明显占位效应。生命体征平稳，即行高压氧治疗。④气
距离，可弥补因脑水肿使毛细血管间距离加大而出现的缺氧区
效率２９．５％，无效率５％，总有效率９５％。无死亡病例，对照组
ｌ资料与方法
显效率５２．８％，有效率２６．５％，无效率２０．７％，总有效率
１．１一般资料：高压氧治疗组８０例，男５２例，女２８例，年
７９．３％。两组总有效率差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。
龄３６—７６岁，平均年龄５６．２岁，均行手术治疗，其中去骨瓣减
１临床资料 １．１一般资料：２００５年元月至２００６年１０月期间，共有１１８
组６４例。 １．２治疗方法：采用头孢曲松钠１ ｇ，溶于含Ｏ．５％利多卡因
的盐水４ ｍｌ中，做深部肌肉注射。一日疗程组采用单次注射，三 日疗程组采用每天１次，连用３ ｄ。治疗期问禁止性生活。
１．３临床观察及治愈标准【２］：治疗结束后５ ｄ在无性接触 的情况下观察：痊愈：临床症状和体征消失，前列腺按摩液涂片 及培养阴性；未愈：临床症状和体征减轻或消失，前列腺按摩液 涂片或培养阳性。
５４例一日疗程组痊愈４９例（９０．７％），６４例三日疗程组均
性。将１１８例患者随机分为两组，一日疗程组５４例，三日疗程
痊愈（１００％），两组相比三日疗程组明显优于一日疗程组，差异
万方数据
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有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。头孢曲松钠药敏结果见表ｒｏ ３讨论 淋病是临床上常见的性传播疾病之一，发病率较高，以前
１．４效果判断标准：按照临床表现，应用ＣＯＳ及Ｂａｒｔｈｅｌ评
继发感染的控制。⑧高压氧提高超氧化物歧化酶、过氧化氢酶
分表进行评判。
的含量，加强清除自由基和抗氧化的能力，减少再灌注损伤。
万方数据
管切开病人，无明显感染迹象，痰液稀少，生命体征平稳后进舱
域。④高压氧下可增加缺血半暗带区及手术人路周围受损细
治疗…Ｉ。（２）治疗方法：治疗组在临床综合治疗的基础上，采用
胞的供氧，加速受损细胞恢复。⑤高压氧可加速残留血肿的清
单人单舱治疗，压力取０．２ ｍＰａ升压２０ ｍｉｎ，减压２０ ｍｉｎ，治疗时
除，加速病灶的修复。⑥高压氧下可增加椎一基底动脉血流
８０例高血压脑出血高压氧治疗临床分析
齐平建李建华杨洪刚 于 杰 河南省新野县人民医院（４６３５００）
【摘要】 目的探讨高血压脑出血术后高压氧治疗效果。方法随机抽取１５０例高血压脑出血术后病人，治疗组
８０例，对照组７０例；进行临床分析对比。结果治疗组总有效率为９５％，时照组总有效率为７９．３％。两组总有效率差异
下出血２２例，丘脑出血破入脑室１２例，单纯脑室出血６例。治
者。特别是重型颅脑损伤后遗症患者，高血压脑出血术后患
疗组行气管切开术１２例，对照组血肿清除术５０例，单纯侧脑室
者，收到可喜的临床效果。高压氧治疗是将患者置于超过常压
外引流１２例，钻孔血肿穿刺术８例。两组患者性别、年龄、手术
的密闭的特殊环境中，吸高浓度的氧气进行疾病治疗的一种方
表３不同类型手术切口初次给药情况
Ｉ类切口
Ⅱ类切口
Ⅲ类切口
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３．３在抗菌药物使用方面，控制二线及其二线以上抗菌药 物的使用不严。本组调查显示，在所用的抗菌药物中，其中二线 及三线以上抗菌药物占７８．７０％，这说明控制二线及其以上抗菌 药物的使用不严。预防用药较普遍使用二线甚至三线抗菌药 物。另外，高级职称以下的医师在无药敏结果，无高级职称医师
认为，头孢曲松钠作为长期Ｉ临床治疗淋病的首选药物，难免要 出现敏感性卞降，也可能是耐药的“先兆“。本文药敏结果显示 敏感占７７．８％，中度敏感占２２．２％，无耐药现象。与李宏等”Ｊ 报道的河南地区淋病奈瑟菌药敏情况相一致。虽然淋球菌对 头孢曲松钠尚未耐药，但已经需延长治疗时间了。通过观察， 发现头孢曲松钠在治疗男性单纯性淋菌性尿道炎时，需延长治 疗时间。因此我们建议，在以后的单纯性淋病治疗中，适当延 长治疗时间才能够提高治愈率。
本调查结果显示，在普外科系统预防性应用抗菌物存在不 合理用药现象。我们已经加强了对临床应用抗菌药物的监督管 理和对医生进行抗菌药物合理应用知识的培训与教育，并将抗 菌药物合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系，对滥 用抗菌药物的科室和个人，进行一定的经济处罚等措施来加强 药品管理。
参考文献
［１］应用抗荫药物防治外科感染的指导意见撰写协作组．应用抗菌药 物防治外科感染的指导意见（草案）Ⅱ．中华外科杂志，２００３，４１（７）：