指导有效咳痰操作流程及评分标准

指导有效咳痰操作流程及评分标准操作流程操作方法

准备

评估

告知

实施

观察与记录

●查对：患者床号、姓名、腕带

●护士：着装整洁、洗手、戴口罩

●用物：纸巾，视需要备枕头、手消毒凝胶

●患者：按需要排大小便

●患者的病情，咳嗽是否有效，对咳嗽的耐受程度，学习能力

●听诊肺部湿罗音情况

●痰液粘稠者先进行雾化吸入和拍背，有助于痰液排出

●告知有效咳嗽的目的和方法

●患者取坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾

●缓慢深呼吸数次（吸气时腹肌上抬），屏气3秒，然后张口连咳3声，咳嗽时腹肌用力，腹壁内缩

●停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出

●再缩短深吸气，重复以上动作，连续做2~3次后，休息和正常呼吸几分钟再重复开始

●操作者协助患者排痰：

有伤口者，护士双手按压在切口两侧，减轻咳嗽引起的伤口疼痛

颈椎损伤的患者腹肌部分麻痹或完全麻痹，护士要用双手在其上腹部施加压力，以代替其腹肌的功能，协助完成有效咳嗽动作

●操作中如出现痰液梗阻，立即给予吸痰

●吸痰后再次听诊肺部

●清洁患者面部，协助取舒适体位

●洗手

●记录咳嗽的效果，排出痰液性质

指导有效咳痰操作流程及评分标准㈡评分标准

所在科室考生姓名考核老师考核成绩

计划操作时间5分

钟—２

无计划性—２

颠倒程序一次—２

每超时30秒—1分，累计扣分

提问5

回答错误—５

总分100累计