康复心理学终极版

心理学

一、绪论

1.心理是指生物对客观物质世界的主观反应，心理现象包括心理

过程和人格。

2.康复心理学(Rehabilitation Psychology )是一门运用心理学的理论和技术研究

康复领域中有关心理问题的学科，是康复医学和心理学的交叉学科。

3.康复心理学研究内容：

1）揭示心理行为慢性病及伤残关系；

2）对慢性患者和伤残者开展综合性的临床咨询；

3）各种心理行为治疗技术的应用；

4）对康复患者的心里评定应用各种心理测量手段、测验和评定伤。

4..康复心理学的任务：①培养积极的情绪状态；②动员心理的代偿功能；③纠正错

误认知功能，建立正确的求医行为；④正确运用心理防御方式；⑤提供心理咨询和

心理治疗的帮助；⑥发展社会福利事业

5.康复心理学的作用：

①康复心理学在康复医学中的作用：康复心理学贯穿患者功能康复的整个过程，并

且在患者心理社会适应能力的高层次康复中发挥重要的作用和影响；在运动疗法、

作业疗法等方面，康复心理学也有积极的作用；

②心理康复与医学康复：患者的功能障碍同心理障碍通过神经内分泌相互影响；

③心理康复与教育康复：通过心理康复，提过教育康复的效果；

④心理康复与职业康复：通过了解患者的心理特征，有的放矢进行职业咨询；

⑤心理康复与社会康复：首先，心理康复是社会康复的重要措施，其次，心理康复是实现患者重返社会的关键环节；三是提高患者的社会适应能力；

⑥康复心理学在高层次的功能康复中有重要的作用和影响。

二．心理咨询与治疗简介

1.心理治疗的概念：心理治疗(psychotherapy)又称精神治疗，是以一定的理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变病人的感受、认识、情绪及行为，调整个体于环境之间的平衡，从而达到治疗的目的。

2.科学心理治疗具备的要素：

①于一位鼎力相助的人保持一种亲密的、有情感交流的信赖关系，以双方相互信任关系为基础，信任是产生治疗效果的治疗关系核心；

②使治疗师与来访者双方都深信不疑的基本理论；

③与基本理论相联系的具体方法。心理治疗过程包括：如何建立治疗关系、如何克服治疗阻力）；

三．心理治疗过程：

1.心理治疗关系：是指医患之间在心理治疗的过程中形成的、能够使治疗顺利进行并终使求助者获得最大利益的特殊人际关系。

2.建立、维持治疗关系：①心理治疗的过程也是治疗关系的建立、维持、发展、终

结的过程，所以建立、维持治疗关系是最基本，也是最重要的工作；②建立的途径

包括：接受、理解、尊重与温暖、投情、积极关注、真诚可信。

①a.接受：无论性别、年龄、容貌、衣着、职业、地位以及个性如何，治疗者都需

要无条件的积极接纳;b.注意分析自己的负性情绪

②理解：a.准确把握患者描述的感受及态度;b.客观标志：治疗师应用自己的话简

明扼要的描述出来患者的话，并得到患者的认可;c.具体化(concreteness)，即在交

谈的过程中，治疗者要在笼统模糊的表述中，找出事物的特殊性，明确事物的具体

细节，使重要的、具体的事实及情感得以澄清。

③尊重与温暖(respect and warmth)：a.尊重是治疗师能够容忍和接受求助者与自

己的不同，把他当成和自己一样的、平等的人来对待;②温暖是治疗对求助者的一种

主观态度的体现，是一种真实情感的自然流露。真正关心同情求助者的真是境况。

④投情：①又称为共情(empathy)，神入，或感情移入等；②依照罗杰斯的观点：

一个人所具有能够体验他人的精神世界就好像那是自身的精神世界一样的能力。

3.克服阻力：心理治疗的过程，也是治疗者不断克服阻力，深化求助者对自己的认

识，从而向着治疗的目标一步步迈进的过程。

①良好治疗关系的营造，是克服阻力的前提；

②对阻力的恰当分析和解释，是克服阻力的基本手段。

四、心理治疗的具体实施

1.心理治疗发生的作用机制：

①温暖和信赖的人际关系；

②保证和支持③理解和领悟

④对适应性反应的强化;⑤宣泄

五、精神分析的主要理论

1.精神分析：又称心理分析，是建立在佛洛依德所创立的心理动力学理论基础上的治疗方法，该理论认为，很多疾病都与人的潜意识中的矛盾冲突有关，如果把压抑在潜意识中的矛盾冲突，早年的心理创伤和焦虑体验用内省的方法挖掘出来，使之成为意识的东西加以认识和疏导，就达到了治疗目的。

2.佛洛依德的四大经典理论：

①潜意识理论：意识、前意识、无意识

②人体结构理论：本我、自我、超我

③心理防御机制理论：精神病性、不成熟的、神经症性、成熟的

④性心理发育阶段理论：口腔期、肛门期、性蕾期、潜伏期、生殖期、成熟期

潜前意识：位于意识和无意识之间，由那些虽不能即刻回想起来，但经过努力就可以进入意识领域的主观经验所组成：检查功能，

不许那些使人产生焦虑的创伤性经验、不良情感以及为社会道德所不容的原始欲望和本能冲动进入意识领域。

3.人格结构理论：

①本我（与无意识）：最有力、能量中心（利比多）。生本能、性本能与死本能。

自我遵循快乐原则。

②自我：派生与本我，最理智和符合现实的部分。帮助本我根据现实可能性来满足。

③超我：最文明、最有道德的部分。按照道德原则行事。

④本我要满足专横本我的欲求，要应付严酷的现实环境，还要遵从神圣超我的规范。

4.健康人格：

①本我、自我和超我三者间维持着相当的平衡状态。ego 能有效合理调控id 和

superego（亦即：个体的需求能以合理的方式获得满足）。

②id 的冲动能得到合理的表达，而不至于有羞愧和罪恶感。

③superego 能超越父母的认同和控制，而无对立或乱伦的遗迹。④自我的理想是实际的、与ego 一致的，事实上，ego 和superego 之间的界线几乎是没有感觉的。

5.心理防御机制：

1）主体消减神经性焦虑的主要手段；通过伪装或歪曲事实，减轻个体的焦虑和罪

恶感，经常多种同时使用。

2）防御机制大致可分四大类：

①精神病性心理防御机制。包括否认、曲解和投射等；

②不成熟的心理防御机制。包括倒退、幻想和内向投射机制等

③神经症性心理防御机制。包括合理化、抵消、反向形成等机制

④成熟的心理防御机制。包括升华、幽默和理智化

6..以性心理为主线的人格发展阶段论：

①性本能冲动对人的心理健康与人格发展，乃至整个人类科学文化都极端重要。所

有人类高尚的精神文化活动都看成是性冲动的替代和升华；

②广义的性就是一切寻求快感的潜力：利比多，主要指性本能的能量；

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