妇产科学-二十四、计划生育

二十四、计划生育

第 1题：A3/A4型题(本题1分)

某女42岁，不规则阴道出血，伴哝性分泌物3月，以性交后阴道出血为特征，宫内节育器避孕3年。妇检：阴道少量血性分泌物，宫颈口见IUD尾丝，周围少量脓性分泌物，宫颈充血，子宫轻压痛，稍增大，双附件区正常。经阴道消炎栓剂治疗症状无明显好转。

为确诊需行哪项检查

A．宫腔分泌物培养+药敏

B．阴道分泌物培养+药敏并作常规分泌物镜检

C．宫颈活检

D．阴道镜检查

E．宫颈刮片细胞学检查

【正确答案】：B

【答案解析】：

：妇检：阴道少量血性分泌物，宫颈口见IUD尾丝，周围少量脓性分泌物，宫颈充血，子宫轻压痛，稍增大，双附件区正常，考虑可能有阴道炎、宫颈炎及子宫体炎，经阴道消炎栓剂治疗无效，应阴道分泌物培养+药敏并作常规分泌物镜检

第 2题：B1型题(本题1分)

A．子宫穿孔

B．吸宫不全

C．漏吸

D．术后感染

E．人工流产综合征

人流或钳刮术中，受术者突感小腹剧烈疼痛．考虑为

【正确答案】：A

【答案解析】：

：牵拉宫颈引起迷走神经兴奋，出现面色苍白，出冷汗，心率慢，血压下降甚至昏厥等为人工流产综合征

第 3题：A3/A4型题(本题1分)

某妇女，38岁，于4年前经阴道分娩一女婴，4年来一直采用安全期配合阴茎套避孕，第三次前来人流门诊，此次月经过期21天，请求流产，该病人月经周期规律，25～30天1次，宫颈糜烂Ⅲ度，子宫肌瘤如孕2个月大小，希望接受你的指导。

对该病人，最好的人工终止妊娠方法是

A．吸宫术

B．药物流产

C．钳刮术

D．绝育

E．甲氨蝶呤杀死胚胎

【正确答案】：A

【答案解析】：

：(1)患者有子宫肌瘤如孕2个月大小，故禁用宫内节育器；避孕套为乳胶制品，对宫颈黏膜有刺激，患者有Ⅲ度宫颈糜烂，故不宜使用；人工流产创伤大，且已经三次人流，故不宜使用；患者4年来一直采用安全期配合阴茎套避孕，已经三次人流，故安全期避孕效果差；短效避孕药的主要作用是抑制排卵，只要按规定用药不漏服，避孕成功率按国际妇女年计算达99．95％尤其是三相片配方合理，避孕效果可靠，控制月经周期良好，故最佳的避孕方法应是短效口服避孕药(2)患者有子宫肌瘤，子宫收缩不良，药物流产、甲氨蝶呤杀死胚胎后不易排出，可造成不全流产至出血；绝育术对患者损伤大，不易被患者接受；患者停经50余天，无须钳刮，吸宫术即可

第 4题：A3/A4型题(本题1分)

某妇女，38岁，于4年前经阴道分娩一女婴，4年来一直采用安全期配合阴茎套避孕，第三次前来人流门诊，此次月经过期21天，请求流产，该病人月经周期规律，25～30天1次，宫颈糜烂Ⅲ度，子宫肌瘤如孕2个月大小，希望接受你的指导。

该病人询问有关药物避孕的问题，你会告诉她药物避孕的禁忌证，应除外

A．严重心血管疾病

B．慢性肝炎

C．血栓性疾病

D．2型糖尿病

E．感冒

【正确答案】：E

【答案解析】：

：(1)患者有子宫肌瘤如孕2个月大小，故禁用宫内节育器；避孕套为乳胶制品，对宫颈黏膜有刺激，患者有Ⅲ度宫颈糜烂，故不宜使用；人工流产创伤大，且已经三次人流，故不宜使用；患者4年来一直采用安全期配合阴茎套避孕，已经三次人流，故安全期避孕效果差；短效避孕药的主要作用是抑制排卵，只要按规定用药不漏服，避孕成功率按国际妇女年计算达99．95％尤其是三相片配方合理，避孕效果可靠，控制月经周期良好，故最佳的避孕方法应是短效口服避孕药(2)患者有子宫肌瘤，子宫收缩不良，药物流产、甲氨蝶呤杀死胚胎后不易排出，可造成不全流产至出血；绝育术对患者损伤大，不易被患者接受；患者停经50余天，无须钳刮，吸宫术即可

第 5题：A1型题(本题1分)

30岁G5P1，月经34／2425天，血量中等，体检：阴道前后壁膨出，宫颈重度糜烂，宫口松，子宫后位正常大小，附件(-)，何法避孕最好

A．阴道膈膜

B．宫内节育器

C．口服避孕药

D．阴茎套

E．安全期避孕

【正确答案】：C

第 6题：A3/A4型题(本题1分)