大批白内障患者的护理体会
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大批白内障患者的护理体会
发表时间:2010-09-10T11:02:11.373Z 来源:《中外健康文摘》2010年第18期供稿作者:戴爱萍[导读] 护理安全隐患是可预见的,有效的护理管理,可防范护理安全事件的发生。
戴爱萍(江西省新余市人民医院五官科江西新余 338000)
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)18-0221-02
【摘要】目的探讨白内障病人的护理安全管理方式。方法在1340例白内障病人护理管理中,采用合理安排人力,进行系统培训,同时优化护理工作流程,制定安全预案,严格执行护理核心制度。结果 1340例白内障病人无安全隐患发生,病人满意度100%。结论护理安全隐患是可预见的,有效的护理管理,可防范护理安全事件的发生。
【关键词】大批量白内障超声乳化护理
白内障是我国首位的致盲眼病,手术是白内障病人复明的主要治疗方法。近年来,随着医学科技的发展和边缘学科的渗透,使眼科新技术不断应用于临床,特别是Kelmen,1967年将超声乳化摘除白内障引入临床,白内障患者的护理也在不断更新、补充、发展。现就我科研工作2009年6月—2010年4月,大批量白内障超声乳化术的临床护理体会介绍如下:
1 资料与方法
1.1一般资料 2009年6月—2010年4月,我科共收治白内障患者1340例(1340只眼),其中每批人数最多达94例。男性586例,女性754例,年龄40—94岁,平均年龄67岁。术前视力光感≤0.2。
1.2 手术方法目前药物治疗尚无突破性进展。手术治疗是白内障唯一、确实、有效的治疗方法。我科釆用的是小切口白内障超声乳化人工晶体植入术,白内障超声乳化吸出术,是把晶状体的核碎成乳状,进行抽吸,手术切口极小(2—3mm),对组织的损伤轻微,从而避免了许多并发症的发生,大大提高了白内障患者的手术效果。为众多白内障患者带来了福音,同时也进一步提高了白内障患者的生活质量。
2 结果
所有术眼均在表面麻醉下顺利完成手术,手术平均时间8—10分钟,最长20分钟。由于术前精密组织,统一按照程序化护理措施,术后细致的观察,病人配合程度高,并发症少,术后1日复查视力,裸眼视力≥0.5者占90%,>0.2者占100%。角膜轻度水肿56例。
3 护理
3.1术前护理
3.1.1 入院接待入院当天做好各项检查,如视力检查,泪道冲洗,眼部A超,角膜曲率,人工晶体度数测量,心电图检查,各项生化检测如肝功能,感染四项,凝血功能,血常规,血糖,尿常规,血压,脉搏,呼吸情况等。血糖高者控制血糖后,血压高者用降血压药如硝苯地平控制血压后再做手术。患者入院即开始点氯霉素眼药水,每天3—4次。
3.1.2心理护理因白内障人工晶体植入是项新技术,有损伤小、痛苦轻、术后恢复快等特点,已逐渐在临床上推广并受到广大患者的欢迎。但多数患者会出现担忧、焦虑、紧张、恐惧等心理,为使患者具有良好的心理素质,避免不良心理情绪,以使手术顺利进行。护理人员应详细地向患者解释发病的原因和临床表现,从新、旧术式优、缺点对照着手,科学地分析,通俗易懂地讲解手术前、中、后的配合要点及术后可能出现的情况,使患者做到心中有数,遇事不慌。尤其是要重点强调术中的配合,特别是眼位固定是手术成功及术后顺利恢复的关键。
3.1.3术前用药手术当天,依次为患者散瞳,我科釆用的是复方托吡胺眼药水,术前30分钟为患者点眼共1—2次,充分散瞳,一般要求瞳孔扩大7mm,术前30分钟口服苯巴比妥0.09g和乙酰唑0.25g。眼压高者术前30分钟静脉点滴甘露醇。
3.2 术后护理
3.2.1 生活护理及术后宣教手术当日卧床休息,多方面关心患者, 嘱患者及家属注意平卧时头部放松,避免抬头、低头、咳嗽、坐起时用力过猛。加强眼部包扎与防护,保持术眼敷料干燥,嘱患者切勿用手搓术眼,防止术眼受到外力碰撞而出现出血、伤口裂开等并发症。嘱患者多食新鲜蔬菜水果,以保持大便通畅,嘱患者忌坚硬食物。术后第1周内洗脸、洗澡时避免污水入眼,术后看电视,电脑及阅读时间不宜过长、宜多休息。
3.2.2 预防感染术后口服乙酰螺旋霉素0.2g/次,3次/天。术后当天包扎术眼,勿打湿外敷料。术后次日去除眼垫。要注意,嘱患者闭目休息片刻,注意稳定患者情绪,避免过度激动而引起其他意外。术后次日开放点眼液,保持术眼清洁,点眼时轻轻牵拉下睑,同时察看术眼局部情况。术后滴典必殊眼药水,3—4次/日,1—2滴/次。
3.2.3 出院指导外出时,如有强光应戴防护镜。术后1个月内避免剧烈运动,避免突然低头、提取重物、弯腰,以免用力过猛眼压过高引起手术切口裂开,防便秘、咳嗽,饮食以软食为主,术后3个月内避免揉擦、碰撞术眼。由于白内障患者住院时间短,出院前或术后健康指导不容忽视。教会患者及家嘱点滴眼药液的方法和自我测视力的方法。指导饮食及注意眼部卫生,嘱患者出院后一周来院复查。如有不适随时来院就诊。
4 护理体会
复明手术的目的是通过手术恢复患者的视力。而复明工程面临的绝大多数是农村患者,其特点是:年龄偏大,听力下降,反应迟钝,行动不便,理解能力差,心理素质低,病人周转快,眼部卫生条件较差,护理工作特别繁重。既要做好病人接待、转运,术前术后护理,更要保障病人安全。病房护理人员有限,护理工作面临新的挑战。为了在短时间、患者大量集中的情况下,保证手术质量,让患者术后重获光明,并恢复正常生活,我们加强了护理质量管理,统一按照拟定的程序化护理规程,要求一人一用合理安排人员,由专门的护士负责白内障复明工程手术患者入院、手术前后护理及出院指导,每个操作环节专人负责,形成一条龙服务,使工作有条有序,提高了护理质量,加强患者健康教育,保障了患者的安全,减少并发症发生,提高白内障脱盲率。未出现1例医疗意外和安全意外。参考文献
[1]赵家良,睢瑞芳,贾丽尹.北京市顺义区白内障患病和手术状况的调查[J].中华眼科杂志,2009,37(1):3-8.