设备耗材购买申请表
临时使用医用耗材、检验试剂采购申请表
采购情况：
领导签名：
签名日期：
采购员签名：
签名日期：
备注：1、骨科器械采购申请以单个病人为单位；2、招标品种必须使用中标厂家生产的产品；3、专科使用的
医用耗材和试剂药剂科不备库存，由临床科提早申请，药剂科采购、验收后由科室一次性领出。4、其他：
三明市中西医结合医院
临时使用医用耗材、检验试剂采购申请表
序 号
品名
单 位
规格型号
数量
购入价
总金额
生产厂家
供货单位
1
2
3
4
5
6
7
8
9
# 申请原因：
申请日期： 申请科室意见： 患者或患者家属意见：
药剂科意见：
分管领导意见：
申ห้องสมุดไป่ตู้科室：
申请人：
科主任签名：
签名日期：
签名： 科主任签名：
签名日期： 签名日期：
医疗设备、配件申购审批表
医疗设备/配件申购审批表
申请表编号：申购科室：皮肤科中西医结合
设备/配件
名称
肛肠熏蒸治疗仪
进口/国产
国产
数量
1台
预算金额
4万元
配套耗材
名称规格
无
配套耗材单价
无
建议品牌
1、赛福特2、3、
预算单价
1、4万元2、3、
功能用途主要技术参数、配置要求、配套耗材等
用途：适用于肛周疾病及肛周手术后的辅助治疗。
1、该表适用于医院临床医疗所需的各类设备、配件、按医疗设备管理的医用软件等请购；
2、主责科室应按照采购管理办法进行充分论证，提出采购立项要求，如有配套耗材还需医务科或护理部同意。
要求：具有中药熏蒸功能，能冲洗，烘干，不需要其他耗材。
如此栏不够可另附材料，如有配套耗材应附配套耗材申购清单
以上内容请详细填写，请勿缺项。申购科室主任签字：任虎2018年05月31日
主责部门
审核意见
负责人签名：年月日
分管院长
意见
签名：年月日
采购科
意见
负责人签名：年月日
分管采购
院长意见
签名：年月日
备注
医院新增医疗仪器设备申请表
单一来源○；可选型号○，详细填写：
申购数量
台
科内同类产品 无 ○；有○，数量： 台
生产国别
国产○ 进口○
市场价（标配）： 万元
需增添特殊配置：否□；是□， 配置详目：
市场主导（占有率前3位）产品：是□ 否□
申购设备为单一来源：是□ 否□
开展诊治项目名称
允许收费：是□，否□
医疗保险报销项目：是□，否□
收费标准
元/人次
设备需要配套耗材：否□，是□
耗材名称
成本效益分析： 估计成本收回年限：□□年
申购理由（包括对学科发展、人才培养及科学研究等方面或现有设备的功能拓展）：
与国内外同类产品的技术性能比较（若为单一来源可不填写）：
院长批示：
设备耗材购买申请表
设备耗材购买申请表申请日期：_______________________申请单位：_______________________申请事由：（请详细描述购买设备耗材的原因，如设备维修、更新、扩充等）申请总览：（请列出所有申请的设备耗材以及数量，包括设备名称、规格型号、单价和申请数量）序号设备名称规格型号单价（元）申请数量..............................................申请理由：（请详细解释每个设备耗材的具体用途以及对工作的重要性）申请费用估算：（请将每个设备耗材的单价乘以申请数量计算出费用，然后求和得到总费用）总费用：_______________________备选方案：（请列出备选方案，包括其他设备耗材的规格型号、单价和申请数量，并说明其与主要申请方案的差异和优劣势）备选方案1：备选方案2：备选方案3：..................................审核意见：（请由相关部门填写，对申请进行审核和评估）审核意见：_____________________________审核人：_____________________________日期：_____________________________审批意见：（请由上级主管填写，对申请进行审批）审批意见：_____________________________审批人：_____________________________日期：_____________________________（请由财务部门填写，对费用进行审核和评估）审核意见：_____________________________审核人：_____________________________日期：_____________________________财务批准：（请由财务负责人填写，对费用进行审批）批准意见：_____________________________审批人：_____________________________日期：_____________________________注意事项：1.此申请表需由相关部门经手，并由上级主管审批通过后方可向财务部门提交。
办公耗材采购申请表
办公耗材采购申请表申请人：部门：申请日期：联系方式：序号耗材名称规格型号数量用途预算金额（元）备注12345678910申请说明：尊敬的领导：我司作为一家快速发展的企业，为了更好地提高办公效率和员工工作的舒适度，现申请采购以下办公耗材，请批准。
1.办公用纸：我们办公室每天都需要大量的纸张进行打印、复印和存档等工作。
希望申请采购一批高质量的办公用纸，以保证文件印刷的清晰度和可靠性。
2.墨盒/墨粉：我司的打印机使用频繁，为了保证打印质量和工作效率，申请采购一批适用于各型号打印机的墨盒或墨粉。
3.文件夹：为了更好地整理和保管公司文件，申请采购一批高质量的文件夹，以便于员工存放和查找文件。
4.笔记本：作为一家注重创新和记录的企业，我们需要一些高质量的笔记本供员工使用，以便于记录会议纪要、工作计划和创意灵感等。
5.订书机/订书针：为了方便员工整理和存档文件，申请采购一些订书机或订书针，以便于固定文件和资料。
6.胶水/胶带：在办公过程中，我们经常需要使用胶水或胶带进行文件粘贴和修复，希望申请一些高粘度、易撕扯的胶水和胶带。
7.文件夹标签：为了更好地分类和标识文件夹，申请采购一些文件夹标签，以便于员工快速找到需要的文件夹。
8.计算器：在一些复杂的数据处理和工作中，我们需要使用计算器进行计算，申请采购一些高质量的计算器以提高工作效率。
9.文件袋：为了方便员工携带和存放文件，申请采购一些文件袋，供员工使用。
10.其他：如有其他需要的办公耗材，请在备注栏中详细说明，并注明数量和预算金额。
以上是我司办公耗材的采购申请，请领导批准并尽快安排采购。
谢谢！申请人签名：。
科室耗材购买申请报告
一、报告概述尊敬的领导：为保障我科室日常医疗、科研及教学工作的顺利进行，根据科室工作计划及实际需求，特向贵单位申请购置一批必要耗材。
现将申请事项报告如下：一、申请背景1. 科室简介我科室为XXX医院XXX科室，主要负责XXX疾病的诊断、治疗及康复工作。
近年来，随着科室业务的不断发展，对各类耗材的需求量逐年增加。
为确保科室工作的正常开展，有必要及时补充所需耗材。
2. 申请原因（1）满足临床需求：科室日常工作中，部分耗材使用频率较高，如一次性注射器、输液器、医用敷料等，为保证患者安全及医护人员的工作效率，需及时补充这些常用耗材。
（2）科研需求：我科室承担多项科研项目，部分研究项目需要使用特殊耗材，如实验试剂、实验动物等，为确保科研工作的顺利进行，需提前购置相关耗材。
（3）教学需求：我科室承担临床教学工作，为提高教学质量，需购置教学耗材，如人体解剖模型、手术器械等。
二、申请内容1. 耗材清单（1）常用耗材：一次性注射器、输液器、医用敷料、无菌手套、口罩等。
（2）科研耗材：实验试剂、实验动物、实验仪器等。
（3）教学耗材：人体解剖模型、手术器械、医学影像资料等。
2. 耗材数量根据科室实际需求及预计使用量，现将所需耗材数量列于附表。
三、申请预算本次申请耗材共计XX万元，具体预算如下：（1）常用耗材：XX万元。
（2）科研耗材：XX万元。
（3）教学耗材：XX万元。
四、申请审批程序1. 科室申请：科室负责人根据科室需求，填写《科室耗材购买申请表》，并附上耗材清单及预算。
2. 部门审核：科室将申请材料提交至相关部门进行审核。
3. 领导审批：审核通过后，提交给领导进行审批。
4. 购置执行：审批通过后，由采购部门负责采购，并监督执行。
五、申请保障措施1. 加强耗材管理：科室将建立健全耗材管理制度，确保耗材使用规范、合理。
2. 提高采购效率：优化采购流程，缩短采购周期，确保耗材及时到位。
3. 加强成本控制：合理控制耗材采购成本，提高资金使用效益。
公司物资购买申请报告
报告编号：[公司内部编号]报告日期：[填写日期]一、报告背景随着公司业务的不断发展和扩张，各部门对物资的需求日益增加。
为了确保公司生产、办公、科研等活动的正常进行，提高工作效率，降低成本，特向公司领导申请购买以下物资。
现将具体情况汇报如下：二、申请物资清单及原因1. 办公设备类（1）原因：近年来，公司业务量持续增长，各部门办公设备逐渐老化，部分设备出现故障，影响工作效率。
为提高办公效率，降低维修成本，特申请购买以下办公设备。
（2）申请清单：- 台式电脑：10台- 笔记本电脑：20台- 打印机：5台- 复印机：3台- 传真机：2台2. 仓储设备类（1）原因：随着公司仓库面积的扩大，现有仓储设备已无法满足需求。
为提高仓储管理效率，降低仓储成本，特申请购买以下仓储设备。
（2）申请清单：- 货架：50组- 托盘：200个- 仓储货架管理系统：1套3. 生产线设备类（1）原因：公司生产线在持续优化升级过程中，部分设备已经达到使用年限，存在安全隐患。
为保障生产安全，提高生产效率，特申请购买以下生产线设备。
（2）申请清单：- 焊接机：2台- 钻床：3台- 车床：5台- 剪板机：2台4. 办公耗材类（1）原因：随着公司规模的扩大，各部门对办公耗材的需求量不断增加。
为降低采购成本，提高采购效率，特申请购买以下办公耗材。
（2）申请清单：- 纸张：5000张- 印泥：50盒- 钢笔：100支- 圆珠笔：200支- 橡皮：1000个三、预算及付款方式1. 预算：根据市场调查及供应商报价，本次物资购买总预算为人民币[填写金额]元。
2. 付款方式：采用分期付款方式，首付款为总预算的30%，剩余款项在设备到货验收合格后支付。
四、实施计划及进度安排1. 实施计划：根据公司实际情况，将物资采购分为四个阶段进行，具体如下：- 第一阶段：采购办公设备（1个月）- 第二阶段：采购仓储设备（2个月）- 第三阶段：采购生产线设备（3个月）- 第四阶段：采购办公耗材（1个月）2. 进度安排：各部门负责人负责监督本部门物资采购进度，确保按时完成采购任务。
实训耗材购买申请报告
一、报告概述尊敬的领导：为了加强我单位实训基地的建设，提高实训教学质量，满足实训课程的需求，现向领导申请购置一批实训耗材。
以下为详细申请报告。
一、申请背景随着我国经济的快速发展，各行各业对高素质技能人才的需求日益增加。
为培养具备实际操作能力和创新精神的技能人才，我单位特设立实训基地，开展各类实训课程。
然而，由于实训基地建设初期投入有限，部分实训耗材存在不足，影响实训课程的教学效果。
为进一步完善实训基地设施，提高实训教学质量，特向领导申请购置一批实训耗材。
二、实训耗材需求1. 实训课程需求我单位实训基地主要开展以下实训课程：（1）机械加工实训：包括车工、铣工、磨工、钳工等。
（2）电气工程实训：包括电工、电子、自动化等。
（3）计算机应用实训：包括计算机组装、网络技术、软件应用等。
（4）汽车维修实训：包括汽车维修、汽车美容等。
2. 实训耗材需求根据实训课程需求，现将实训耗材需求列表如下：（1）机械加工实训耗材：- 钻头、铣刀、车刀等刀具；- 车床、铣床、磨床等设备；- 钳工工具、磨光机等；- 量具、划线工具等。
（2）电气工程实训耗材：- 电气元件、接插件、导线等；- 低压配电柜、电气控制箱等；- 仪器仪表、电工工具等。
（3）计算机应用实训耗材：- 主板、CPU、内存、硬盘等计算机硬件；- 显示器、键盘、鼠标等计算机外设；- 网络设备、服务器等；- 软件安装盘、系统安装包等。
（4）汽车维修实训耗材：- 汽车维修工具、专用工具等；- 汽车零部件、配件等；- 汽车维修设备、诊断仪器等。
三、申请金额根据实训耗材需求，本次申请购置的耗材总金额约为人民币XX万元。
具体如下：1. 机械加工实训耗材：XX万元；2. 电气工程实训耗材：XX万元；3. 计算机应用实训耗材：XX万元；4. 汽车维修实训耗材：XX万元。
四、资金来源本次实训耗材购置资金来源于我单位实训基地建设专项资金。
为确保资金使用合理，我们将严格按照预算执行，确保实训耗材购置的性价比。
医疗用品耗材申请表
医疗用品耗材申请表
货物信息
申请人信息
- 姓名：
- 部门：
- 联系方式：
申请原因
请详细说明申请医疗用品耗材的原因及其在工作中的使用价值。
申请审批流程
- 申请人：提交医疗用品耗材申请表；
- 相关部门负责人：审批申请；
- 采购部门：确认申请，并进行采购；
- 仓库管理人员：收货并入库。
注意事项
请仔细填写申请表，确保提供准确的信息并填上必要的内容。
申请表需在申请前至少提前一周提交给相关部门负责人，以确保物资被及时采购和配送到位。
申请统计
以上是一份医疗用品耗材申请表的示例，您可以根据具体的需求进行修改和补充。
申请表的目的是提供一种有序的方式来管理医疗用品的申请和采购流程，确保医疗用品的及时供应和合理使用。
您可以根据实际情况，修改申请表中的字段和流程，并根据需要增加其他必要的信息。
祝您工作顺利！。
新增医用耗材采购申请表(新)
东莞市横沥医院
Hengli hospital dongguan
新增医用耗材采购申请表（2018年版）申请科室手术室是否涉及新技术：√□是□否
申请日期
2019年1月1
日
申请类型：√□常规引进□确保病源耗材名称规格型号厂家
肘关节约束带
新技术名称改良式肘关节约束带在
股骨PFNA内固定术中
体位摆放的应用
使用类型：□一次性使用√□反复使
用
申请科室填报资料
申请购买医
用耗材情况
□新进耗
材
□全新品牌
□在用品牌，新进品种
□停用复用品牌，收费编码：
□新增型
号
同品牌在用规格型号：
收费编码：
□替用□产品升级□在用产品停产，产品名称：
在用产品编码：
耗用情况□一次性使用耗材，预计年耗量：
√□反复使用，本次申请数量： 5 预计更换年限：
2
试用情况□有√□无
同类淘汰耗材□有名称：收费编码：
□无
备注：1、此表适用于增加或替换现在材料的申请。
2、申请理由应包括：未申请该耗材前如何开展工作？能解决临床什么问题？现有耗材为何不能满足？性价比如何？（此处禁止厂家卖广告，简单扼要）
3、因职能部门需了解相关情况，请各科室填写完表格后先提交相关职能部门进行审核后，才能递交设备科进行耗材会议讨论。
4、请注意双面打印。
设备耗材购买申请表
设备耗材购买申请表
申请人姓名:
申请日期:
申请部门:
请填写以下信息，以便申请设备耗材购买：
1.购买项目信息
项目名称:
项目编号:
项目描述:
购买数量:
单价:
总金额:
2.申请理由
请简要阐述为什么需要购买该设备耗材，包括但不限于以下方面：项
目需求、使用频率、替换原因等。
3.购买计划
请提供关于购买计划的详细信息，包括但不限于以下方面：购买时间、供应商选择依据、购买途径、预计交付时间等。
5.购买合同或协议
请提供购买合同或协议的副本，以证明购买的合法性。
6.技术要求
请附上设备耗材的技术要求，比如规格、型号、性能指标等。
7.其他补充信息
请提供您认为必要的其他补充信息，以便更好地理解申请购买设备耗材的需求。
-----------------------------------------------------
审批意见
1.部门负责人意见：
2.财务部意见：
3.采购部意见：
4.审批结果：
-----------------------------------------------------
备注：请在此处添加任何其他相关信息。
审批流程：
部门负责人签字：日期：
财务部签字：日期：
采购部签字：日期：
最终批准人签字：日期：
请将填写完毕的申请表提交至采购部门。
物资采购申请
物资采购申请表
序号：
采购类别 （打钩选择） 设备、工具采购□ 生产主材料采购□ 生产附耗材采购□ 后勤（厨）采购□ 气体、燃油采购□ 办公用品的采购□ 生活用品采购□门 使用部门 申请物资采购清单： 序号 物资名称 1 2 3 4 5 规格型号
申请人 用途 数量 单位 单价
申请时间 其 他 使用时间 备注
总价
申请人签字： 部门主管签字： 采购部签字： 申请 年 月 日 年 月 日 审批 入库 总经理签字： 已入库核准签字： 签字 副总经理签字： 年 月 日 年 月 日
年 月 日
年 月 日
采购员： 年 月 日
物资采购申请表
序号：
采购类别 （打钩选择） 设备、工具采购□ 生产主材料采购□ 生产附耗材采购□ 后勤（厨）采购□ 气体、燃油采购□ 办公用品的采购□ 生活用品采购□ 水、电的采购□ 其他用品采购□
申请部门 使用部门 申请物资采购清单： 序号 1 2 3 4 5 物资名称 规格型号
申请人 用途 数量 单位 单价
申请时间 其 他 使用时间 备注
总价
申请人签字： 部门主管签字： 采购部签字： 申请 年 月 日 年 月 日 审批 入库 总经理签字： 已入库核准签字： 签字 副总经理签字： 年 月 日 年 月 日
年 月 日
年 月 日
采购员： 年 月 日
设备申报表及填写说明
医疗设备、仪器购置审报表
申购科室
新生儿科
科室负责人
张立明
申请日期
2016.11.23.
设备名称
病历车40格
数量
1
预计价格
申请理由：病人数量增多病历放置需要
投资效益分析：（申购科室填写）
1、社会效益：病人数量增多病历放置需要
申请设备市场供应、使用情况：（申购科室填写）
医疗设备、仪器人
申请日期
设备名称
数量
预计价格
申请理由
投资效益分析：（申购科室填写）
申请设备市场供应、使用情况：（申购科室填写）
科室推荐型号及理由：
科室论证调查意见：
科室在配套设备、安装场地方面具备的条件及设备主要使用人员
说明：1、以上内容选项请根据潍坊市人民医院医疗设备、医用耗材购置审批制度填写
病历放置需要
科室推荐型号及理由：病人数量增多病历放置需要
科室论证调查意见：病人数量增多病历放置需要
科室在配套设备、安装场地方面具备的条件及设备主要使用人员：医生护士
说明：1、以上内容选项请根据潍坊市人民医院医疗设备、医用耗材购置审批制度填写
2、该表格内容选项可扩展，本页空间不足可延续下页
3、该表格除签名外，请用宋体或仿宋字体打印
医用耗材购置申请表
申请科室：年月日
医用材料名称
骼瑞（天然煅烧骨修复材料）
采购方式
规格型号
预计单价
申购数量
新购或更换原用同类材料原因：
开展新的治疗项目，为患者提供更好的治疗服务
性能要求：
预期临床效果：
能达到预期效果
使用人员掌握该医用材料情况：已掌握
病人承受能力：
能承受
是否专科专用耗材：
是
是否有收费项目：
有
医院是否有同类产品：
无
是否属集中阳光采购产品：
是
科室讨论意见：
签名：年月日
科主任意见：
签名：年月日
设备管理科意见
签名：年月日
设备分管院长意见
签名：年月日
院长审批
签名：年月日