临终关怀报告

2、临终病人的全面照护 6、临终关怀的组织管理与实施
3、临终病人家属的需求 7、临终关怀服务人员的组成与培训
4、死亡的教育问题
8、临终关怀与其它学科的关系
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（三）临终关怀的理念
1、以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料，护理的重点也从生理上转移到心理、社会、 精神等方面。
2、以延长病人的生存时间转变为提高病人的生命质量。 这是生命伦理学在医疗实践中的一 项具体应用。“注重生命质量”的提出，无疑反映了护理模式的转变。
人口老龄化
（千人）
2000000 1800000 1600000 1400000 1200000 1000000 800000 600000 400000 200000
0 2002年
2050年
2002-2050年老年人口
25
20
15
19
10
5
0 2002年 2050年 2002年 2050年
占总人口比重
国外临终关怀状况
❖ 在圣克里斯多佛临终关怀院的影响下，临 终关怀在英国首先得到发展。随后美国、 加拿大、日本、法国等 60 多个国家和地区 也相继开展了临终关怀服务和研究。20世 纪70年代后，临终关怀机构如雨后春笋在 欧洲各国出现，至今有4000多家；现在英 国有300多家，德国有110多家。
பைடு நூலகம்
（3）国内临终关怀状况
（四）临终关怀的基本原则
1、适合社会经济发展原则 以照护为主 ，适合我 国国情
2、全方位照护原则 患者及家属 居丧照护 3、人道主义原则 对临终患者实施临终服务，同时
向临终患者及家属提供精神心理和社会支持 4、适度治疗原则 姑息治疗为主
（五）临终关怀的组织形式
第一种形式是设临终关怀院 像英国伦敦的圣克里斯多弗临终关怀院、加拿大多
伦多的爱滋病患者的临终关怀院、香港的白普理疗 养中心等。 第二种形式为居家服务 即家庭病床，美国加拿大主要是这种形式，在临终 关怀中心的医生、 护士、 心理咨询人员、 志愿者 （义工），有 组织地每人 负责若干 居家 的临终患 者，定期巡诊送药。
第三种
形式是在医院或护理院中设病区
在我国临终关怀事业发展以来的前十年，都是以这种形式进 行工作的。如天津医科大学第二医院中开设的 「内科五组 病房」， 后改名为「中西结合病房」，天津市第一中心医 院的「疗养院病房」，北京东方医院的「顾养院病房」。又 如北京的朝阳医院的临终关怀病区，北京作为护理院性质的 松堂医院的临终关怀病房，上海南匯老年护理院中的临终关 怀病房等。
3、尊重临终病人的尊严和权利， 协助病人安静地、有尊严地死去。
4、注重临终病人家属的心理支持。去者能善终，留者能善留，病人安静地、有尊 严地死去，是临终关怀的结果，但不是终点，所以我们也不能忽略对病人家属 的抚慰。
5、我们顽固地用高科技的呼吸机、起搏器等强拉硬拽着的生命是否值得尊重呢？
完整的尊敬生命应包括尊敬死亡。尊敬死亡是我们迈出的第一步，它属 于死亡教育的一部分。
可能给病人增添痛苦的、或无意义的治疗，但要 求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制病 人的症状。
（一） 临终的定义 是临近死亡的阶段，无论何种原因所造成的人体重要器官的 生理功能趋于衰竭，生命活动将要走向终点的状态，即为临 终。
（二）时限 中国：当病人处于疾病末期，死亡在2－3个月内不可避免。 美国：病人已无治疗意义，预计寿命在六个月以内的人。 日本：预期寿命在2－6个月内的人。 其它国家：病人的生命垂危，需要住院直到死亡，平均天数 为17.5天为标准。
1988年7月 ，黄天中博士、崔以泰教授， 天津医学院成立了我国第一个临终关怀 研究中心， 1990 年建立了临终关怀病 房 ； 1998年由李嘉诚先生捐助汕头大 学医学院附属第一医院建立了全国第一 家宁养院，从而开始了国内临终关怀服 务的推展工作 。至今有200多家，较规 范的有100多家。中国的临终关怀正在迈 入全面发展时期。
80+占60+人口比 重
“空巢”期盼何时鸟归来？
（二）国外临终关怀状况
❖ 较著名的临终关怀机构有：英国圣克里斯多 佛临终关怀院 (1967 年 ) ；美国新港临终关 怀院 (1974 年 ) ；加拿大皇家维多利亚安息 护理病区 (1975 年 ) ；日本淀川基督教医院 附设临终关怀机构 (1984 年) 等。
（4）临终关怀的展望
需迈过 三道坎
经济困境坎
服务质量坎
传统伦理 道德坎
三、临终关怀的宗旨，理念，服务措施
（一、）临终关怀的服务宗旨 1．以照护为主 2．尊重病人的权利与尊严 3．重视病人的生命质量 4. 保护和增强临终患者家属的身心健康
（二）临终关怀的研究内容
1、临终病人的需要
5、临终关怀的基本原则与特点
人口老龄化
（一）临终关怀的兴起和发展
❖现代意义的临终关怀运动则始于1967年,由英国的 女医生桑德斯博士（Dr. Cicile Saunders）在伦敦 创办世界第一个现代临终关怀机构：圣·克里斯多佛 临终关怀医院,被誉为 “点燃了临终关怀运动的灯 塔”，标志着现代临终关怀运动的开始。继英国之 后，美国等60多个国家和地区相继发展临终关怀服 务。近年来，临终关怀运动在全世界又有了长足发 展，成為社会医疗卫生保健体系的重要组成部分。
2014101869 吕新
一、临终关怀的概念 二、临终关怀的发展及国内外发展概况 三、临终关怀的实施和发展面临的问题 四、临终关怀与安乐死 五、临终病人的生理心理变化 和护理
一、临终和临终关怀的定义
临终关怀主要是运用医学、护理学、 社会学、心理学等多学科理论与实践 知识为临终患者及其家属提供的全面 照护，其目的是使临终患者能够舒适、 安详、有尊严、无痛苦地走完人生的 最后旅程，同时使临终患者家属的身 心得到保护和慰藉。临终关怀不追求猛烈的、
（三）濒死 濒死是临终的一种状态，虽意识清醒，但病情迅速 恶化，各种现象显示生命即将终结的状态。
斯腾巴姆（Kastenbaum）：病人已经确认将要死亡 的事实，此信息已传达给病人，并为病人所接受， 已无其它方法可以维持或延续病人的生命。
二、临终关怀的兴起和发展
临终关怀的兴起 在人口与文化的变迁 中产生