常见血管活性药物的使用及规范详解
血管活性药使用规范
血管活性药使用规范一、概述：定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，调控血压，影响心脏前负荷、后负荷，主要应用于高血压急症、休克、心力衰竭等。
血管活性药是临床、特别是危重病人常用的药物之一，用药剂量必须要精准正确，一般需要微量推注泵进行给药，所用注射器一般是50ml。
药物总量（mg）=kg体重X3,将kgX3的药物总量（mg）稀释为50ml,则ug∕kg. min=ml∕h.二、分类：1、血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。
2、血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等。
三、作用机制、用途、不良反应、用法1.肾上腺素（儿茶酚胺类药）：是心搏骤停的首选药物。
除过敏性休克外，一般肾上腺素不作为休克或治疗低心排综合症的首选药物，仅在应用了多巴胺和多巴酚丁胺而升血压效果仍不好的顽固性严重低血压下才考虑使用。
低剂量可用于支气管痉挛。
用法配制：根据病人的需要量，体重（kg）×0.3,则每小时输Iml时肾上腺素的用量为O. lug∕kg. min一般先从O. 01ug∕kg. min开始输注，可逐渐增加至0. 2-0. 5ug∕kg. min□体重（kg）oXO. 03等于肾上腺素总量（mg）,则每小时输注ImI肾上腺素用量：0. 01ug∕kg. minɑ2.去甲肾上腺素（儿茶酚胺类药）：增加心室做功，收缩肾脏，肠系膜等内脏及外周血管系统。
用法配制同肾上腺素，用法：0.01-0. 2ug∕kg. min,用于改善感染性休克病人的血流动力学指标。
3.多巴胺（儿茶酚胺类）临床上常用多巴胺增加心肌收缩力和增加循环阻力的作用而用于升高血压，也用于心力衰竭低心排量综合症。
较大剂量（大于10ug∕kg. min）可致心动过速，甚至出现心律失常和心肌缺血，但较肾上腺素少见。
小剂量（小于5ug∕kg.min）对内脏血管的扩张作用多年来一直受到临床医师的重视。
这种作用在休克治疗中非常重要，尤其是分布性休克的治疗中，在应用血管收缩性药物（如去甲肾上腺素）的同时，应用小剂量多巴胺可拮抗肾脏血管的收缩作用。
ICU常用血管活性药物的使用ppt课件
22
5、应用血管扩张剂后由于瘀积于毛细血管 床的酸性代谢产物可较大量地进入体循环， 加重机体酸中毒，必须及时补碱；
6、应用血管扩张剂的初期可能有血压下降 （常降低10-20mmHg），若症状并无加重， 可稍待观察，微循环改善后血压多能逐渐 回升，若经观察 0．5～1小时血压仍偏低， 病人烦躁不安，应适当加用血管收缩剂如 多巴胺、间羟胺等提升血压；
②兴奋α受体：多 巴胺受体对收缩压
有心收缩性减弱及 尿量减少而血容量 不足的休克患者疗 效较好。
②与利尿剂合用治
②大剂量或静滴过 快可出现心律失常， 心动过速
③与碳酸氢钠配伍 禁忌，需避光保存。
和脉压差影响大， 对舒张压无明显影
疗急性肾功能衰竭。④外渗可致局部组 ③用于急性心功能 织坏死
响。
不全。
③兴奋多巴胺受体：
常见血管活性药物的使用
1
定义：血管活性药物就是通过调节血管舒缩状态，改变血管
功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。包括血管收 缩药和血管扩张药。
用途： 应用于高血压急症、休克、心衰等。
2
以药物临床实际的主要作用为依据，将血管活性药分为血
管加压药、正性肌力药和血管扩张剂三类。
α受体兴奋主要表现为血管、子宫、脾脏收缩，瞳孔散大、 出汗、括约肌和支气管痉挛，促使组织胺释放，降低腺苷 环化酶的活性。
及内脏小血管收缩， 肾脏血流减少。
④对于有自主心律 和可触及脉搏的病
人禁忌静脉给药。
7
药物
作用机制 用途
不良反应
异丙肾上腺素
常见血管活性药物的应用和注意事项PPT课件
注意血容量补充 （根据中心静脉压）
小剂量和低浓度 给药，不宜长时间 持续用药，以免 血管剧烈收缩， 加剧微循环障碍
多巴酚丁胺
•兴奋心脏的β1受体，提高心率和每搏
ONE
输出量
TWO
•用于提高低输出量性心力衰竭 （心梗，心源性休克，心脏术后）
•激动剂与膜受体的结合取决于受体
微量注射泵与血管活性药物的应用
量化：指的是目标或任务具体明确，可以清晰 度量
量化的方法：
药物量化应用的剂量，一般以ug/(kg.min)来 计算。 要达到这样的精确量，以传统静脉点滴是很难 实现的，需要应用微量输液泵进行药物的输注， 可以根据临床的需要选用微量滴注泵和微量推注 泵。
量化的方法
体重（kg)×60min×量化量（ug/kg/min) 药物浓度（ug/ml)
• 6.血管活性药物及输液均 需微量泵控制速度。
常用心血管活性药物的配制
药名
微量泵药液 数字显示 输入剂量 浓度配制 ml/h
多巴胺 常用：体重
多巴酚丁胺 （kg)×3
1
1ug/kg/min
临床常用剂量
2-10ug/kg/min
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
硝酸甘油 常用：体重
硝普钠
（kg)×0.3
1
0.1ug/kg/min 0.2-5ug/kg/min
异丙肾上腺素 常用：体重
D1受体：肾脏肠系膜血管扩张， 肾肠的供血增加
D2受体：增加交感神经末梢释放 去甲肾上腺素， 可引起呕吐。
1.多巴胺 2.去甲肾上腺素 3.多巴酚丁胺
1.硝普钠 2.硝酸甘油 3.乌拉地尔
多巴胺（Dopamine,Dopa）
常见血管活性药物的使用及规范课件
❖ 分类：1血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠
2血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素 、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明 等
3
cardiogenic
shock 血管活性药物的概述
❖ 心脏β1-受体的兴奋，可加快心率；加强心肌收缩 力，增加心输出量，同时也使心肌耗氧量增加。
20
cardiogenic shock
血管活性药物使用注意
❖ 3、使用血管收缩剂用量不宜过大，以免血管剧 烈收缩，加剧微循环障碍和肾缺血，诱发或加剧 急性肾功能衰竭。此外，血管收缩过度使外周阻 力升高，可增加心脏后负荷，对心功能不良的患 者不利；
❖ 4、使用升压药时：切忌盲目加大剂量，导致血 压过度升高。此外，应密切观察静滴速度和药物 浓度，以免造成血压骤升骤降和剧烈波动现象；
30mg + 5%GS至50ml→1ml/h=10ug /min 与体重无关
16
cardiogenic
多shoc巴k 胺、多巴酚丁胺、阿拉明配制方法
❖ 将病人体重（kg）×3的药物剂量(mg)稀释为 50ml,则1μg/kg.min =1 ml/h
❖药物剂量改为kg×6 则1ml/h=2μg/kg.min ❖ 药物剂量改为kg×1.5则 1ml/h=0.5μg/kg.min
2、多巴胺的配制方法：将病人体重（kg）×（ ）的药物剂量(mg)稀释为50ml,则
1μg/kg.min =1 ml/h
A、2
B、3
C、4
D、5 E、6
3、硝酸甘油、硝普钠配制方法（ ）mg + 5%GS至50ml→1ml/h=10ug /min
A、10mg B、 20mg C、 30mg D、 40mg E、 50mg
常见血管活性药物的使用
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
药物 名称
作用机制
用途
不良反应
阿 拉
明 （间
①直接兴奋α 受体：强烈收缩 ①抗休克：与多巴
外周血管，升压作用强而持久。 胺合用，适用于各
②兴奋β1-受体：作用较弱， 休克早期，特别适
可增加心肌收缩性，使休克病 用于神经源性、心
人的心排出量增加。
药物 名称
作用机制
用途
①对β1-受体有相对的选 择性： ①能安全有效的
明显的增强心肌收缩力，使Байду номын сангаас 应用于各种急性
输出量增加，降低左室充盈压。 心力衰竭
②扩张冠状动脉。
②尤其适合使用
多 ③对α、β2及多巴胺受体作用 于心肌梗塞后的
巴 微弱。
心力衰竭，以及
酚
心脏手术后心排
丁
血量低的休克病
胺
人。
不良反应
①肥厚型心肌病、高血压、 妊娠时禁用。 ②使用该药出现血压升高 或心动过速时，应减慢滴 速或停药。 ③禁与碱性溶液配伍。
用途：应用于高血压急症、休克、 心衰等。
分类：1血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚
妥拉明等 2血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺 素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉
明等
cardiogenic shock
使用原则
1、掌握适应症，按医嘱给药
2、使用微量泵控制，严密关注输入速度
3、最好选择中心静脉给药，其次为大血管给药，加强巡 视，避免渗漏
作用机制
用途
不良反应
①兴奋β1-受体：加强心肌收 ①抗休克，对于 ①恶心、呕吐
缩力，增加心输出量，大剂量 伴有心收缩性减 ②大剂量或静滴过快可出
常见血管活性药物的使用-详细版-含配制和使用方法
ICU，麻醉科
cardiogenic课堂目标
shock
1
血管活性药物的概述
2
药物的作用机制
3
药物的配制及调节
4
临床用药调节注意事项
cardiogenic shock
血管活性药物的概述
❖定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌 张力，调控血压；影响心脏前负荷、后负 荷。
❖用途：应用于高血压急症、休克、心衰等。
酸 血区血液灌注，保护缺血 ③用于高血压 ③使用时注意观察患
甘 的心肌细胞，减轻缺血损 危象及难治高 者的血压。
油 伤。
血压。
cardiogenic shock
降压药
药物 名称
作用机制
用途
不良反应
①选择性的直接作用于血 ①抗高血压危 ①使用应密切注意血
管平滑肌，能强烈扩张静 象的首选药物。 压、心率等情况，硝
2. 拮抗儿茶酚胺效应，用于诊 治嗜铬细胞瘤，但对正常人或 原发性高血压患者 的血压影响 甚小。
的高 血压，也可根
据血压对本品的反 应用于协助诊断嗜 铬细胞瘤；
胸痛（心肌梗死）、神志 模糊、头痛、 共济失调、 言语含糊等极少见。
2、严重动脉硬化及肾功
3. 能降低外周血管阻力，使心 2.治疗左心室衰 竭； 能不全者，低血压、冠心 脏后负荷降低，左室舒张末期 3.治疗去甲肾上腺 病、心肌梗死，胃炎或胃 压与肺动脉压下 降，心搏出量 素静脉给药外溢， 溃疡以及对本品过敏者禁
cardiogenic shock
抗心功能不全药物
药物 名称
米力农
作用机制
用途
不良反应
①增加心肌收缩力，增 加心排血量
②血管扩张作用，直接 作用于小动脉，从而可 降低心脏前、后负荷
血管活性药物的使用ppt课件
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2019/5/27
血管活性药物使用的注意事项
1
配药前做好 双人核对
2
从小剂量开 始用
3
严格控制速 度，采用微 量注射泵输 注
血管活性药物使用注意事项
4
中心静脉导 管输入，谨 防外渗
5
严密监测心 率、心律、 血压的变化
6
必须在输注 完毕前配制 好药物，最 好采用无缝 隙连接式输 注。
阿拉明
兴奋α受体，较强收缩外周血管和中 等强度增加心肌收缩力。
血管扩张 药物
扩张 小动脉
扩张 小静脉
同时扩张 小动脉和 小静脉
常用药有酚妥拉明;扩张全身小动 脉，降低外周阻力，明显降低左 室后负荷，使心排出量增加，适 用于各种原因所致的外周阻力增 高患者。
常用药有硝酸甘油，硝心痛；扩 张小静脉，使回心血量减少，降 低心脏前负荷，使肺淤血减轻从 而改善左心衰。适用于肺毛压增 高的病人，心脏前负荷不足者禁 用。去 Nhomakorabea肾上 腺素
主要兴奋α受体，对阻力血管和容量 血管有强烈的收缩作用，是一种强烈 外周血管收缩剂。长期大量使用容易 导致肾功能衰竭。
血管收缩 药物
异丙肾上 腺素
选择性兴奋β1受体，加快心率，增 加心肌收缩力，增加心输出量
多巴酚丁 胺
对β1受体有相对的选择性，可以明 显的增加心肌收缩力，使心输出量增 加。
硝普钠需现用 现配，避光保 存、避光输注, 严禁IV，注意 注射部位皮肤 情况。
12
避免与碳酸氢 钠在同一通道 输注。
血管活性药物使用的注意事项
13
严禁用盐水 直接在血管 活性药物通 路封管。
14
管路堵塞或 打折后，必 须释放压力 后再与病人 连接。
血管活性药物使用规范及续泵流程
血管活性药物的使用规范一、定义血管活性药物是通过调节血管的舒、缩状态，改变血管的功能和改善微循环血流灌注而达到治疗目的的药物，主要应用于高血压急症、休克、心力衰竭等。
二、分类血管舒张药：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。
血管收缩药：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等。
三、使用规范（一）遵医嘱使用血管活性药，并准确给药，将血压、心率控制在医疗要求范围内，同时关注内脏器官灌注情况。
（二）使用前评估患者的生命体征、病情、用药史、过敏史。
（三）使用血管活性药物尤其是收缩血管药尽量从中心静脉滴注，未留置中心静脉导管且需长期使用者暂先选择粗、直、弹性好、易固定浅静脉，与管床医生沟通立即行置管术；家属拒绝签字置管者，告知药物外渗的可能性及危害性,并签字确认。
（四）严格执行查对制度，药物浓度、剂量准确，标签清楚明确，采用微量注射泵通过专用通路输入血管活性药，为避免输注浓度波动，原则上可使用极化液通过输液泵以10ml/h匀速推送血管活性药，不与中心静脉压测量及其它静脉补液在同一条通路。
（五）缩血管药和扩血管药需在不同管路输入。
（六）每30-60分钟测量血压、脉搏、心率并记录，根据血压、脉搏、心率等参数的变化，遵医嘱随时调节血管活性药物的输注速度；初用药或调整药物速度、剂量后，5分钟内应密切观察血压、脉搏、心率的改变以及仪器运转是否正常。
（七）血管活性药续泵时执行《盐城市第三人民医院血管活性药续泵流程》。
（八）使用血管活性药物期间，加强输注部位的观察，发现有外渗、堵塞、静脉炎等要及时处理；一旦发生药物外渗，立即启动药物外渗应急预案。
（九）停用血管活性药物应该根据医嘱逐渐减量，不可骤然停用。
（十）密闭、避光保存，使用时应注意避光，现配现用，硝普钠每泵使用时限6小时。
（十一）准确记录药物的剂量、给药途径、输注速度、患者病情变化、生命体征及用药效果；药物使用的开始时间、速率的调节、停用等均须准确记录，严格床头交接班。
使用血管活性药物的注意事项培训课件
使用血管活性药物的注意事项
25
更换注射器时应将三通开关关闭，待药物 更换好后再将三通开关打开， 避免单位 时间内进入血管的药物剂量过大，造成血 液动力学波动。
血管活性药物通路上输液应保持匀速，切 不可在此通路上快速补液或推注药物。
血管活性药物现配现用，超过24小时应及 时更换，停用时将三通开关关闭。
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三 血管扩张剂
常用血管扩张剂分类
根据药物血流动力学效应分： 1、扩张小动脉为主 2、扩张静脉为主 3、均衡扩张小动脉和静脉
使用血管活性药物的注意事项
18
（一）硝普钠
1、作用： 一种有效的静脉和动脉扩张剂，其作用是
降低心室的前负荷和后负荷。 2、用量：用于心力衰竭时，开始剂量宜小（
一般是每分钟２５μｇ），逐渐增量。平均 滴速血压高者为每分钟１８６（２５～４０ ０）μｇ，血压正常者为每分钟７１（２５ ～１５０）μｇ。 3、副作用：低血压、恶心、呕吐。
使用血管活性药物的注意事项
21
（三）钙通道拮抗剂
硝苯地平又名心痛定，抑制钙离子内 流，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉和周 围小动脉，降低外周血管阻力，减轻心脏 后负荷。
使用血管活性药物的注意事项
22
（四） 交感神经阻滞剂
酚妥拉明 又名立及丁，为α-受体阻滞 剂，以扩张小动脉为主，也扩张静脉，可 降低肺动脉高压，减轻心脏前后负荷，增 强心肌收缩力，解除支气管痉挛，改善肺 通气， 该药起效快（5分钟），作用时间短 ，停药15分钟作用消失。
（2）不合理使用引起心动过缓，甚至发生严重缓慢性 心律失常。
（3）急性心肌梗死合并心衰，发病24小时内尽量不用 洋地黄，，避免扩大梗死面或导致心脏破裂。
（4）洋地黄类忌用于心脏电复律术、肥厚梗阻型心肌 病及缩窄性心包炎等病人，否则易致猝死。
血管活性药物使用规范
血管活性药物使用规范概述:一、定义:血管活性药物通过改变血管平滑肌张力,调控血压,影响心脏前负荷、后负荷,主要应用于高血压急症、休克、心力衰竭等。
二、分类:1、血管扩张剂:硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。
2、血管收缩剂:去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等。
三、作用机制、用途、不良反应1、硝酸甘油(1)作用机制:a:松弛平滑肌,特别是对血管平滑肌作用最明显,降低回心血量和心脏前后负荷,减少心肌耗氧量。
b:扩张冠状动脉,增加缺血区血流灌注,保护缺血心肌细胞,减轻缺血损伤。
(2)用途:a:防治心绞痛、心力衰竭。
b:静脉用药可用于急性心肌梗死合并心衰。
C:用于高血压危象及难治性高血压病。
(3)不良反应:a:搏动性头痛、头晕、体位性低血压、面部皮肤发红。
b:长期应用可产生耐药性。
宜间歇给药。
C:使用时注意观察患者血压情况。
2、硝普钠(1)作用机制:选择性的直接作用于血管平滑肌,能强烈扩张动静脉,并降低心室前后负荷。
(2)用途:a:抗高血压危象首选药。
b:顽固性心力衰竭及急性左心衰及急性心肌梗死的治疗。
c:急性肺水肿。
(3)不良反应:a:使用应密切观察血压、心律等情况,硝普钠在体内半衰期仅数分钟,一停用药物,药物代谢很快,作用迅速消失。
b:长期使用需监测血亚硝基铁氰化物。
c:停药时需逐渐减量。
d:配好的溶液需要避光,若溶液变则不能使用。
e:肾功能不全或甲状腺功能低下者慎用,代偿性高血压、动脉狭窄和孕妇禁用。
3、酚妥拉明(1)作用机制:a:本品为α肾上腺素受体阻滞药,能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用,使血管扩张而降低周围血管阻力。
b:拮抗儿茶酚胺效应,用于诊治嗜铬细胞瘤,但对正常人或原发性高血压患者的血压影响甚小。
c:能降低外周血管阻力,使心脏后负荷降低,左室舒张末期压与肺动脉压下降,心博出量增加。
(2)用途:a:用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作,包括手术切除时出现的高血压,也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤。
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③糖尿病、甲状性功能 亢进。器质性心脏病及 高血压忌用。
④不能与甲胺氧化酶抑 制剂、洋地黄及碱性溶 液并用。
血管活性药物的作用机制
药物 名称
作用机制
用途
①选择性的直接作用于血管平 ①抗高血压危象 滑肌，能强烈扩张静脉和动脉。 的首选药物。
输出量增加，降低左室充盈压。 心力衰竭
②扩张冠状动脉。
②尤其适合使用
多 ③对α、β2及多巴胺受体作用 于心肌梗塞后的
巴 微弱。
心力衰竭，以及
酚
心脏手术后心排
丁
血量低的休克病
胺
人。
不良反应
①肥厚型心肌病、高血压、 妊娠时禁用。 ②使用该药出现血压升高 或心动过速时，应减慢滴 速或停药。 ③禁与碱性溶液配伍。
②降低心室前后负荷。
②顽固性心力衰
竭及急性心肌梗 死的治疗。
硝
③急性肺水肿。
普
钠
不良反应
①使用应密切注意血压、 心率等情况，硝普钠在体 内半衰期仅数分钟，一停 用药，药物很快被代谢， 作用迅速消失。 ②长期使用需测血氰化物。 ③停药时须逐渐减量。
④配好的溶液要避光若溶 液变蓝则不能使用。
⑤肾功能不全或甲状腺功 能低下者慎用。代偿性高 血压，动脉并联，动脉狭 窄和孕妇禁用。
常见血管活性药物的使用及规范课件
1
血管活性药物的概述
2
药物的作用机制
3
药物的配制及调节
4
临床用药调节注意事项
❖ 定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力， 调控血压；影响前负荷（通过静脉系统的容量）； 影响后负荷（SVR和小动脉收缩和舒张）。
❖ 用途：应用于高血压急症、休克、心衰等。
❖ 分类：1血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠
血管活性药物的作用机制
药物 名称
作用机制
用途
不良反应
阿 拉
明 （间
①直接兴奋α受体：强烈收缩 ①抗休克：与多巴
外周血管，升压作用强而持久。 胺合用，适用于各
②兴奋β1-受体：作用较弱， 休克早期，特别适
可增加心肌收缩性，使休克病 用于神经源性、心
人的心排出量增加。
源性或感染性休克
早期
羟
胺）
①恶心、呕吐、头痛、 眩晕、震颤，少数患者 会出现心悸或心动过速。 偶可引起失眠。
缩力，增加心输出量，大剂量 伴有心收缩性减 ②大剂量或静滴过快可出
使心率增快。
弱及尿量减少而 现心律失常，心动过速
多 巴
胺
②兴奋α受体：多巴胺受体对 收缩压和脉压差影响大，对舒 张压无明显影响。
③兴奋多巴胺受体：舒张肾血 管使肾血流量增加，使肾小球
血容量不足的休 克患者疗效较好。
③与碳酸氢钠配伍禁忌。 需避光保存。
②兴奋β1-受体：加快心率；口服，局部止血 加强心肌收缩力，增加心
②急性肾功能衰竭使用时 保持尿量>25ml/h
输出量。
③高血压，器质性心脏病，
动脉硬化患者禁用。
④因该药可致心肌坏死出 血，收缩肾血管损害肾功 能，一般不用于心肺复苏。
血管活性药物的作用机制
药物 名称
作用机制
用途
不良反应
①兴奋β1-受体：加强心肌收 ①抗休克，对于 ①恶心、呕吐
② β2-受体兴奋剂：舒张 支气管平滑肌，解除支气 管痉挛。
用途
不良反应
①房室传导阻 滞
②心脏停搏： 多用于自身节 律缓慢，高度 房室传导阻滞 或窦房结功能 衰弱而致的心 脏停搏。
①头晕、心悸。
②用药过程中应注意 控制心率。
③心律失常。
④禁用于冠心病，心 肌炎和甲状腺功能亢 进症等。
③支气管哮喘： 舌下或喷雾给 药
粘膜血管及内脏小血管收
缩，肾脏血流减少。
不良反应
①心悸、烦躁、头痛、 血压升高。
②心律失常如：心室纤 颤。
③禁用于高血压，器质 性心脏病，糖尿病和甲 状腺功能亢进症等。
④对于有自主心律和可 触及脉搏的病人禁忌静 脉给药。
血管活性药物的作用机制
药物 名称
异 丙 肾 上 腺 素
作用机制
①选择性兴奋β1-受体： 加快心率及传导速度;对 窦房结有显著兴奋作用。
❖ 对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血 管收缩
❖ 多巴胺受体，选择性的扩张肾小动脉，增加尿量
血管活性药物 肾上腺素 异丙肾上腺素 去甲肾上腺素 多巴胺 多巴酚丁胺 阿拉明
兴奋受体 β1、β2、 α-受体 主要β1受体 主要α-受体 多巴胺受体、β1、 α-受体 主要β1受体 主要α-受体
血管活性药物的作 用机制
血管活性药物的作用机制
药物 名称
肾 上 腺 素
作用机制
用途
①兴奋β1-受体：加快心率。①心脏停搏。
增强心肌收缩力，增加心 ②过敏反应-过
输出量。
敏性休克。
②兴奋β2-受体：可松弛支 ③解除支气管哮
气管平滑肌，扩张支气管， 喘。
解除支气管痉挛
④与局麻药配伍
③兴奋α-受体，可使皮肤、 和局部止血。
血管活性药物的作用机制
药物 名称
作用机制
①松弛平滑肌，特别对血管平 滑肌的作用最明显：降低回心 血量和心脏前后负荷，减少心 肌耗氧量
硝 ②扩张冠状动脉：增加缺血区
酸
血液灌注，保护缺血的心肌细 胞，减轻缺血损伤。
甘
油
用途
不良反应
①防治心绞痛、 心力衰竭。
②静脉用药可用 于急性心肌梗死 合并心衰。
①搏动性头痛、头晕、体 位性低血压，面部皮肤发 红。
②与利尿剂合用 治疗急性肾功能 衰竭。
④外渗可致局部组织坏死
⑤快速型心律失常嗜铬细 胞瘤禁用
滤过率降低，大剂量时可使肾 ③用于急性心功
血管明显收缩。
能不全。
⑥使用前首先补足血容量 和纠酸。
血管活性药物的作用机制
药物 名称
作用机制
用途
①对β1-受体有相对的选 择性： ①能安全有效的
明显的增强心肌收缩力，使心 应用于各种急性
2血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素、 异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等
血管活性药物的概述
❖ 心脏β1-受体的兴奋，可加快心率；加强心肌收缩 力，增加心输出量，同时也使心肌耗氧量增加。
❖ 兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管， 解除支气管痉挛；作用于骨骼肌β2-受体，使血管 扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。
血管活性药物的作用机制
药物 名称
去 甲 肾 上 腺 素兴奋作用： ①抗休克：感染 ①药物外渗可局部组织缺
除冠脉外，几乎所有的小 性休克
血坏死，一旦外渗立即用
动脉和小静脉都表现出强 烈的收缩作用。
②上消化道大出 血：适当稀释后
酚妥拉明5-10mg加 0.9%NS10-15ml局部封 闭。
②长期应用可产生耐药性。 宜间歇给药。