中医药学概论重点
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中药是我国传统药物的总称,是在中医药理论指导下认识和使用的药物。
中药学是研究中药基本理论和各种中药的品种来源、采集、性能、功效、临床应用等知识的一门学科。
“道地”又有真实,真正的意思。“道地药材”即是在长期实践中形成的,被举世公认的,具有明显地域性,品种良,质量佳,疗效好的优质药材。道地药材的确定,与药材产地、品种、质量等多种因素有关。
中药的采集(基础理解,记特殊)
植物类药物的采收。
1、全草类:多数在植物充分生长、枝叶茂盛的花前期或刚开花时采收。有的割取植物的地
上部分,如益母草、薄荷、紫苏、荆芥等。以带跟全草入药的,则连根拔起全株,如蒲公英、紫花地丁、车前草等。茎叶同时入药的藤本植物,如忍冬藤、夜交藤,其采收原则与全草相同。
2、叶类:叶类药材通常在花蕾将放或正在盛开时采集。如艾叶、枇杷叶、大青叶、荷叶等。
有些特定的品种,如霜桑叶,需在深秋火初冬经霜后采集。
3、花类:花的采收,一般在花正开放时进行,因花朵次第开放,故要分词采集,如菊花、
旋覆花;有的花在刚开放时采摘最好,如月季花;有些花要求在含苞欲放时采摘花蕾,如金银花、槐花、辛夷;红花宜在花冠由黄色变成红色时采。蒲黄等以花粉入药的,则需于花朵盛开时采收。
4、果实和种子类:此类药材,多数在果实成熟后或将成熟时采收,如大枣、五味子、枸杞。
有的以未成熟的幼果入药,如乌梅、青皮、枳实等,不能待成熟后采收。有的浆果容易变质,如枸杞、女贞子,最好是在略熟时于清晨或傍晚采收。以种子入药的,以待果实全部成熟后采收。若同一果序的果实次第成熟,则应分次摘取成熟果实。有些干果成熟后易脱落,或果壳易裂开,最好在开始成熟时适时采取,如茴香、白豆蔻、牵牛子等。
5、根和根茎类:一般以春初或秋末采收为佳,“春宁宜早,秋宁宜晚。”此时采收质量好,
有效成分含量高,产量高,如天麻、苍术、葛根、桔梗、大黄、玉竹等。但也有少数例外的,如半夏、延胡索等则以夏季采收为宜。
6、树皮和根皮类:一般在清明至夏至间(即春、夏时节),植物生长旺盛,树木枝干内浆
汁丰富,质量较佳,树皮易于剥离树皮,如黄柏、厚朴、杜仲。而肉桂多在十月,含油多时剥离。应尽量避免伐树取皮或环剥树皮。根皮,应于秋后苗枯,或早春萌发前采集,如牡丹皮、地骨皮、苦楝根皮。
动物类药物的采收
具体时间以保证药效及容易获得为原则。如桑螵蛸应在三月中旬采收,过时则虫卵已孵化;鹿茸应在清明后45~60天截取,过时则角化;驴皮应在冬至后剥取,其皮厚质佳;小昆虫等,应于数量较多的活动期捕获,如斑蝥于夏秋季清晨露水未干时捕捉。
矿物类药材大多可以随时采收
中药的炮制
目的:
1、增强药物的作用,提高临床疗效。
2、降低或消除药物的毒副作用,保证用药安全。
巴豆制霜,应保留脂肪油在18%~20%左右;
马钱子砂烫其士的宁生物碱含量应在8%左右。
3、改变药物的性能功效,使之更能适应病情的需要。
4、保质量。
5、矫臭、矫味,以便于服用。
炮制的方法:
修治:纯净处理、粉碎处理、切制处理。
水制:洗、淋、泡、润、漂、水飞。
火制:炒、炙、煅、煨、烘焙。
水火共制:煮、蒸、氵單(dan三声)、淬。
其他制法:
制霜:种子类药材压榨去油或矿物类药材重结晶后的制品,称为霜。如巴豆霜、西瓜霜。发酵:将药材与辅料拌和,置一定的湿度和温度下,利用霉菌使其发泡、生霉,并改变原药的药性。如神曲、淡豆豉。
发芽:将具有发芽能力的种子药材用水浸泡后,经常保持一定的湿度和温度,使其萌发幼芽。如谷芽、麦芽、大豆黄卷等。
中药的作用:指对机体的影响,或机体对药物的反应。
基本作用是:1、祛邪除阴。2、扶正固本。3、协调脏腑经络机能。
包括治疗作用和不良作用。
功效:对因治疗功效和对症治疗功效。前者属治本后者属治标。
中药的性能:又称药性,使用中医药理论对中药作用的基本性质和特征的高度概括,是药性理论的核心。
中药的性状是指药物自身客观存在的自然特征,主要包括药物形状、颜色、气味、滋味、质地等等,是以药物为观察对象。
四气:又称四性,即指药物具有的寒热温凉四种药性。温热属阳,寒凉属阴。
《本经》所谓“疗寒以热药,疗热以寒药”即阳热证用寒凉药,阴寒证用温热药,是临床用药的一般原则。
五味:是指辛、甘、酸、苦、咸五种药味。
辛、甘、淡属阳,酸、苦、咸、涩属阴。
辛:能散、能通、表示发散、行气、行血等作用。
甘:能补、能缓、能和,表示补虚扶弱、和中、调和诸药、缓急止痛等作用。
酸:能收能固,表示收敛固涩的作用,所以收敛药大都有酸味。
苦:能泄、能燥,表示通泄、降泄、清泄、燥湿等作用。
咸:能软,表示软坚散结的作用。
淡:能渗、能利,具有渗利水湿的作用。
涩:能止、具有止血、止泻等作用。
升降沉浮:是用以概括药物在人体作用趋向的一种性能,是说明药物作用性质的概念之一。升是上升,降是下降,浮表示发散,沉表示收敛固藏和泄利二便。升、浮属阳,沉、降属阴。升浮药:能上行向外,分别具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用。
沉降药:能下行向内,分别具有泄下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、清积导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等作用。
归经:归是药物作用的归属,经是脏腑经络的概称。归经则是表示药物作用部位的性能,反映药物作用对机体的选择性。
中药的配伍:根据病情需要,按照用药法度,有选择的将两种或两种以上的药物配合在一起
使用。
药物七情:单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。
用药禁忌
十八反:甘草反甘遂、大戟、芜花、海藻;乌头反半夏、贝母、瓜萎、白及、白蔹;藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。
十八反歌诀:本草名言十八反,半萎贝蔹及攻乌,藻戟遂芜俱战草,诸参辛芍叛藜芦。
十九畏:畏与七情相恶之意吻合。
硫磺畏朴硝、水银畏砒霜、狼毒畏密陀僧、巴豆畏牵牛、丁香畏郁金、牙硝畏三棱、乌头畏犀角、人参畏五灵脂、肉桂畏石脂。
十九畏歌:硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱。川乌草乌不瞬犀,人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气,石脂一遇便相欺。
用药剂量与用法
1、药物方面:
药材质量:至优者药力充足,用量不宜过大;至劣者药力不足,用量可大些。
药材质地:(均指无毒药物)质重者用量宜大些,质轻者用量宜小些。
药物性能:有毒、药性峻猛者量宜小。尤其有毒药更应将剂量严格控制在安全范围之内;无毒、药性和缓者量可大些。
2、应用方面:
配伍目的:主药量宜大,辅药量宜小;单方量宜大,复方量宜小。
药物剂型:汤剂用量可大些;丸、散剂用量可小些。
3、患者方面:因时因地因人制宜
年龄大小:青壮年患者量可大;幼老年患者量宜小。
体质强弱:体质强壮者量宜重;体质虚弱者量宜轻。
病程长短:新病患者正气损伤较小用量可重;久病患者正气损伤较大用量宜轻。
病势轻重:病急、病重者用量宜重;病缓、病轻者用量宜轻。
性别:妇女在月经期、妊娠期用活血祛瘀药量宜小。
中药特殊煎法:
1、打碎先煎:对介类、矿石类等质重而有效成分不易煎出的药材,应打碎先煎,煮沸后十
分钟左右再下其他药。如石决明、牡蛎、龙骨、生石膏、代赭石、磁石等。
2、后下:对气味芳香和久煎有效成分易糟破坏的药材宜后下。如木香、沉香、青蒿、钩藤、
大黄等。
3、包煎:对煎煮后易使药液混浊而产生对消化道、咽喉有不良刺激的药材,应用纱布包煎。
如旋复花、车前子、赤石脂等。
4、另炖或另煎:对贵重药材为了尽量保存其有效成分,避免与其它同时煎熬其有效成分被
其他药渣吸附。如人参、西洋参、鹿茸等。
5、熔化(烊化):对胶质类、性黏易沉底焦化又易于溶化的药物,将其置于煎好去渣的药
液中趁热熔化。如阿胶、龟胶、饴糖等。
6、冲服:对于散剂、丹剂、小丸、自然汁不需要再煎的药。如珍珠末、牛黄末、朱砂末、
玄明粉、田七粉、紫雪丹、生姜汁、生地汁、竹沥、银花露等。
7、煎汤如水:如灶心土。
服药方法:病在上焦宜饭后,病在下焦宜空腹。急病不拘时间,慢性病应有定时。吃药反胃