白内障手术器械处理
白内障手术中的手术器械与技术创新
白内障手术中的手术器械与技术创新白内障是一种常见的眼疾，多发生于老年人身上，严重影响了患者的视力。
白内障手术作为治疗白内障的主要方法，经过多年的发展与创新，在手术器械和技术上都取得了长足进步。
本文将介绍白内障手术中的手术器械与技术创新，并探讨其对手术效果和患者安全性的影响。
一、手术器械的创新1. 高频超声乳化仪（Phaco Machine）高频超声乳化仪是白内障手术中最重要的器械之一。
它通过高频超声波振动来乳化和吸除晶状体混浊物质。
相比传统的低频超声乳化仪，高频超声乳化仪操作更加精准，能够快速乳化晶状体核心，减少对眼部组织的损伤，并缩短手术时间。
2. 双腔体硬质折叠式人工晶体传统硬质人工晶体需要通过较大的角膜切口进入眼球，容易引发并发症。
而双腔体硬质折叠式人工晶体通过小孔切口进入眼球后，可以在眼内展开，减小手术伤口。
这种技术的创新使得白内障手术后恢复更快，视力也更好。
3. 可视化导航系统可视化导航系统是近年来白内障手术中的一项重要技术创新。
通过该系统，医生可以实时观察眼内结构，并对手术进行精确定位和控制。
这一技术不仅提高了手术的准确性和安全性，还降低了手术的难度和风险。
二、技术创新1. 小切口白内障手术（Micro Incision Cataract Surgery, MICS）传统的白内障手术需要较大的角膜切口，容易引起较大伤口并增加感染风险。
而小切口白内障手术通过使用更小的切口进行操作，降低了手术风险，并减少了愈合时间。
这种技术创新使得患者更快地康复，并且无需缝合伤口。
2. 角膜屈光改正白内障手术（Refractive Cataract Surgery）角膜屈光改正白内障手术是在进行白内障手术的同时，矫正患者近视、远视或散光等屈光问题。
通过使用可以调节焦距的人工晶体，使得患者在摘除白内障的同时恢复良好的视力。
这一技术创新大大提高了患者的生活质量。
3. 无缝接触超声乳化技术（Seamless Phacoemulsification）无缝接触超声乳化技术可以在手术时减少眼睛组织的损伤，促进伤口愈合，并减少手术并发症的发生。
白内障手术器械清洗
1.2.4 在上或是卸下乳化针头、I/A针头时，应用配套的钥匙进 行，忌用手或是别的器械来夹其内心部分，以免受损或折断。 1.2.5 手柄高温高压消毒后应自然冷却，严禁将热手柄浸没到液 体中冷却。 严禁在空气中测试超声，手术后，立即盖上插头保 护帽。 1.2.6 普通和高灌注套管、针头、刀的型号应分类配套，不得混 用。 备注：隔热硅胶套套在乳化针头上，套管两侧小孔置于针头斜 面的两侧，一方面保持灌注通畅，保持切口密闭，另一方面是针 头的冷却系统。所以也要保证其通畅。
超乳手柄的清洗步骤 遵循生产厂家提供的指导手册进行 清洗 ［２］
1、首先在手柄主机连接端盖保护帽，防止液体进入损坏手柄。 手柄
连接线勿对折，应盘旋环绕。 1．1 抽吸管路清洗 应将 ｐｈａｃｏ 针放入蒸馏水中，用注射 器抽吸，不能推注。 先用硅胶软管连接手柄抽吸接口与注射器 ，并将超乳针头没入清洗皿的蒸馏水中。 用注射器抽吸蒸馏水 ８ －１０ｍｌ 后，将注射器自硅胶管上拔出，弃去抽吸的蒸馏 水，重复三次。 再用注射器从器皿中抽吸 ８ －１０ｍｌ 蒸馏水 自硅胶软管注入手柄内，可见蒸馏水自超乳针头处流出。 重复 三次。 若液体流出均通畅，说明抽吸管路已冲洗干净。 最后用 注射器抽取８ －１０ｍｌ 空气自硅胶软管处注入手柄进行干燥 ，重复三次。 1．2 灌注管路清洗 用注射器抽吸 ８ －１０ｍｌ 蒸馏水直接 自手柄的灌注接口注入，可见蒸馏水从针头套管的出水孔流出， 重复三次。 若液体流出均通畅，说明灌注管路已冲洗干净。 用 注射器抽取８ －１０ｍｌ 空气自手柄的
团队合作，战无不胜！
我国眼科手术管理、感染控制、消毒 灭菌指南(一)
卷 摘自中华眼科杂志2016年3月52
1、眼科手术后应立即清除器械上粘染的碎屑和污迹，尤其是中空的 器械，眼科手术后器械的预清洗(即在手术结束后，立即对手术 器械上的残留物使用无菌水进行清洁)宜在手术间完成。 2、眼科器械复杂、精细且昂贵，在清洗、消毒、灭菌以及转运时应 对其进行特殊保护，防止造成机械性损伤，如使用专用的带固定 置架的篮筐，确保平稳转运。 3、眼科器械应与其他手术器械分开清洗，建议在专用清洗消毒机中 进行处理，精细器械也可手工清洗，不得与其他器械混合装载。 若无单独的清洗消毒机，在使用前应空载运行，确保已去除来自 前次清洗工序的颗粒物等的污染。手术室和消毒供应中一I二 "(central sterile supply department，CSSD)之间就专用设备 的处理要求应进行沟通。 4、应以流动方式对抽吸和(或)冲洗管道的端口进行5次冲洗，每次 使用lO ml，也可使用高压水枪对适宜的管道进行冲洗。
白内障手术操作规范及质量控制标准
白内障手术操作规范及质量控制标准1.引言1.1 文档目的1.２文档范围１.3 文档背景2.术前准备2.1 病史收集２.１．1 病史要点2.1.2 病史调查方法2.2 视力检查2.2.1 准备视力检查设备2.２.2 视力检查方法２.3 眼底检查2．3.1 准备眼底检查设备2.3.2 眼底检查方法２.4 确定手术方案2．4.1 白内障手术种类选择2.4．２术前眼度量和眼内镜检查2.4.3 术前眼压测量2.4.4 术前常规血液检查2.４.5 术前眼表检查3.手术操作步骤3.1 手术器械准备３.１.1 灭菌操作规范3.1．２手术器械清点3.2 局部麻醉3.２．1 局麻药物选择3．2.2 局麻操作规范3.3 切口3.３．1 切口大小选择3.３.2 清洁术野３．4 晶状体摘出3.4.1 超声乳化技术操作规范3.4.2 裸露前囊膜技术操作规范 3.5 人工晶状体植入3.5.１人工晶状体选择3.５.2 人工晶状体植入步骤3.6 切口缝合3.6.１缝合材料选择３.６.2 切口缝合方法4.手术后护理4.１术后指导4.1.1 注意事项4.1.2 用药指导４.2 术后复查4.2.１复查时间规范4．2.2 复查项目4.2.3 复查结果解读5.质量控制标准5．1 术前准备质量控制５.１.1 病史收集质量控制5.１.２视力检查质量控制５.1.3 眼底检查质量控制５.1.4 手术方案确定质量控制５.2 手术操作质量控制5.２.1 手术器械准备质量控制 5.2．2 局麻质量控制５.2.3 切口质量控制5．2.４晶状体摘出质量控制５.2.5 人工晶状体植入质量控制5.２.6 切口缝合质量控制５.3 术后护理质量控制5.3.1 术后指导质量控制5.3．2 术后复查质量控制6.附件附录 1：白内障手术常用器械清单附录 2：术前常规血液检查项目表附录３：术后复查项目表7．法律名词及注释法律名词１: 注释：解释法律名词2：注释:解释。
眼科手术器械清洗灭菌流程
各类手术器械的清洗、消毒和灭菌一、外眼手术
各类外眼手术器械外观
外眼手术器械处置流程
二、角膜手术器械的消毒与灭菌
角膜手术器械的消毒与灭菌原则同前一期的基本原则。
此手术器械分为无接头和内腔的手术器械、带接头或内腔的手术器械两类。
无接头的角膜和眼表器械
角膜内皮移植术专用器械
无接头角膜器械处理流程
带接头、内腔的角膜手术器械清洗流程三、屈光手术器械的消毒与灭菌
无接头屈光手术器械
带接头或者内腔的屈光手术器械
无内腔、无接头屈光手术器械清洗流程
带内腔、接头的屈光手术器械流程四、白内障手术器械的消毒与灭菌
无内腔白内障手术器械
有内腔白内障手术器械
带内腔白内障手术器械清洗流程五、其他手术器械外观和流程
青光眼手术器械
眼后节手术器械
泪道手术器械清洗流程。
白内障手术操作规范及质量控制标准版
白内障手术操作规范及质量控制标准（2017年版）、白内障手术操作规范（一）术前检查。
1.视功能检查：光感、光定位、裸眼视力和矫正视力。
2.测量眼压：手术眼的眼压应当在正常范围。
如果同时合并青光眼，应当作为复杂病例考虑。
3.外眼检查：应在裂隙灯显微镜下进行检查，除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。
4.角膜检查：应用裂隙灯显微镜进行检查。
应用角膜曲率计检查角膜曲率。
对于曾做过内眼手术、患有角膜变性、青光眼、葡萄膜炎等眼病或年龄过大者，应尽量进行角膜内皮显微镜检查。
5.晶状体检查：应用裂隙灯显微镜进行检查，了解晶状体混浊程度和混浊位置，判断是否与视力损害程度相符。
必要时散瞳后再行检查。
6.尽可能了解眼后节情况，以便除外影响术后视功能恢复的眼病。
如怀疑有黄斑部病变或视神经病变，则白内障手术预后差，应当在手术前向患者或其家属说明，并按规定记录在病历上。
如条件允许应进行相干光断层扫描（OCT）检查并给予后节疾病治疗建议。
7.应用眼科A型超声扫描仪测量眼轴长度。
应用B型超声扫描仪了解眼内情况。
8.测算拟植入的可折叠人工晶状体屈光度。
9. 冲洗双眼泪道，了解双眼泪道是否通畅，有无黏液脓 性分泌物溢出。
如果患者任何一眼合并慢性泪囊炎，则须治 愈后方可行白内障手术。
10. 了解全身情况，进行血压检查、胸透或胸片、心电图 检查，除外影响手术的一些严重疾病。
高血压患者应当使用 药物控制血压后再行手术。
糖尿病患者在术前应当将空腹血 糖控制在8mmol/L 以下后进行手术。
11. 检测血常规、尿常规、感染性疾病筛查(包括乙肝、 丙肝、艾滋病、梅毒)、凝血功能、肝功能、肾功能、空腹 血糖。
(二) 手术患者选择标准。
1. 各种类型的白内障患者，其最好矫正远视力应当低于0.3。
对于最好矫正远视力 < 0.1的白内障患者应当优先作为手 术对象。
2. 对于成熟期或接近成熟期的白内障患者，应当具有 米光感，光定位准确，红绿色觉正常。
医疗机构医院白内障超声乳化技术管理规范
医疗机构医院白内障超声乳化技术管理规范一、概述白内障是老年人常见的眼病之一，超声乳化是目前治疗白内障的主要方法之一、为了保障患者安全，提高手术质量，医疗机构医院应制定白内障超声乳化技术管理规范。
二、设备管理1.确保设备正常运行：医院应配备符合国家标准的超声乳化设备，并每日进行设备检查和维护，确保设备的正常运行。
2.进行设备校准：医院应定期对超声乳化设备进行校准，确保设备的准确性和可靠性。
3.储存和管理消耗品：医院应储存和管理超声乳化手术所需的消耗品，包括超声乳化器、液体和吸引器等，确保其质量和有效期。
三、人员管理1.技术培训和考核：医院应对从事白内障超声乳化手术的医务人员进行相应的技术培训，并定期进行技术考核，以确保医务人员的手术技术达到要求。
2.手术操作规范：医院应制定并执行标准化的手术操作规范，包括术前准备、手术操作流程、术中操作要点和术后处理等。
3.手术记录和报备：医院应规范患者手术记录，包括手术时间、手术方式、手术团队、手术器械和消耗品使用情况等，并及时报备相关部门。
四、消毒与洁净1.器械消毒：医院应对手术器械进行洗刷和高温蒸汽消毒，确保手术器械的无菌状态。
2.手术室清洁：医院应对手术室进行定期清洁和消毒，保持手术室的洁净状态。
3.患者准备：医院应对患者进行术前准备，包括洗脸、洗手、消毒等，以防止术后感染。
五、术后管理1.术后随访：医院应对术后患者进行随访，包括术后第一天和随访周期等，及时发现并处理手术后遗症或并发症。
2.并发症处理：医院应根据不同的并发症进行相应的处理，及时进行病情评估和处理方案制定。
3.术后教育与指导：医院应对术后患者进行相关教育和指导，包括术后注意事项、药物使用和复诊等，以促进术后康复。
六、质量管理1.质量监测与评估：医院应建立超声乳化手术的质量监测与评估机制，定期对手术病例进行质量评估，并根据评估结果采取相应的改进措施。
2.不良事件报告与处理：医院应建立不良事件的报告和处理机制，及时报告并处理手术中的不良事件，以减少患者的损害。
白内障手术操作规范及质量控制标准
白内障手术操作规范及质量控制标准白内障手术操作规范及质量控制标准1. 引言白内障是眼科常见疾病之一，手术治疗是最有效的治疗方法之一。
为了保证白内障手术的安全性和治疗效果，制定了本操作规范及质量控制标准。
本标准适用于所有进行白内障手术的医疗机构和医务人员。
2. 手术操作规范2.1 患者评估和准备在手术前，应详细了解患者的病史、症状和体征，进行眼部检查和相应的辅助检查。
根据患者的情况，选择合适的手术方式、人工晶状体的型号和度数。
对于有合并症的患者，应评估手术风险，并在必要时进行相关处理。
2.2 无菌操作手术室、手术器械和手术人员必须保持严格的无菌操作。
在手术中，必须遵守手术台上无菌区、易污染区和严格无菌区的划分。
术前和术中均需进行适当的消毒和洗手。
2.3 麻醉和围手术期管理手术前，必须评估患者的麻醉风险，并选择适当的麻醉方法。
手术中，必须有专业的麻醉医生进行监护，确保患者的麻醉效果和安全。
手术后，应严密观察患者的情况，及时处理并预防并发症。
2.4 手术技术手术前，必须仔细标记患者的手术眼并确认手术方式。
手术中，必须注意保护好眼表，避免眼球和晶状体的损伤。
移除晶状体时，必须小心操作，避免残留晶状体碎片和损伤玻璃体。
3. 质量控制标准3.1 设备和材料手术设备应符合国家相关标准，保证其性能和安全性。
晶状体材料必须选择符合国家标准的优质产品。
手术器械必须定期维护和检验，确保其无菌和正常工作。
3.2 医务人员培训和质控手术医生必须具备相关的学术知识和丰富的手术经验。
医务人员应定期参加相关培训和考核，保持专业技能的更新。
每位医务人员的手术操作必须得到严格的评估和监督。
3.3 术后随访和效果评估手术后必须进行规范的术后随访，记录患者的视力恢复情况和并发症发生情况。
定期对手术效果进行评估，统计并分析手术成功率和并发症发生率等指标。
4. 结论本操作规范及质量控制标准旨在规范白内障手术操作，提高手术的安全性和治疗效果。
眼科白内障手术器械清洗质量的影响因素分析及改进措施
眼科白内障手术器械清洗质量的影响因素分析及改进措施【摘要】目的探讨眼科手术器械清洗质量的影响因素，并制定改进措施。
方法采用随机抽样法，抽取我院眼科2021年9-12月10套白内障手术包共150件眼科器械，其中17件存在清洗不合格问题，称为不合格组。
收集消毒供应室工作人员相关资料和操作考核标准的考核数据，采用多因素logstis回归分析影响因素。
结果多因素logstis回归分析显示：机洗、预处理不到位、清洗质量监测办法（目测+镜检）、清洗剂不合格是影响眼科手术器械清洗质量的危险因素（P<0.05）。
结论消毒供应室制定器械质量改进制度，确保操作规范，提高眼科手术器械清洗质量。
随着我国医疗水平的不断进步，眼科专业技术得到了蓬勃的发展，临床上眼科医疗器械应用率也在不断升高[1-3]。
眼科手术精细复杂，可操作空间小，因此眼科手术器械均小巧、精致、价格高昂，因此要对术后的使用过的器械进行有效清洗，对医院供应室提出很高的要求。
清洗质量不合格，导致返工再次清洗，不但增加了供应室护士的工作量，也会因此造成器械的磨损，增加器械报废的风险及频率。
为了提高眼科手术器械的清洗质量，减少器械再次清洗的几率，随机抽取我科2021年9-12月中10套白内障手术包共150件眼科器械进行清洗质量监测，发现问题，并采取相应的措施，现报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料利于随机抽样的方法，将我院2021年9-12月在我科进行白内障手术后需清洗消毒的眼科器械10套共150件作为研究对象，其中维纳斯剪-直头10件，维纳斯剪-弯头10件，直有齿镊子10件，无损伤镊子10件，直平台镊子10件，角平台镊子10件，撕囊镊10件，眼科剪10件，虹膜恢复器-双头10件，开睑器10件，角膜剪-弯头10件，吃针钳-弯头10件，囊膜剪-弯头10件，球形止血器10件，人工晶体-圆弯头10件，经检测发现有17件不符合《医院消毒技术规范》和《医院感染管理规范》的相关标准[4]，将其纳入器械清洗不合格组。
白内障手术器械清洗护理课件
润滑
使用专用的润滑剂对器 械活动部位进行润滑， 保证其顺畅运转。
消毒
采用高温、紫外线等消 毒方式对手术器械进行 消毒，杀灭细菌和病毒 。
保养的周期
日常保养
每日使用后及时清洗、检查和润滑，确保器 械状态良好。
月保养
周保养
每周对手术器械进行全面检查和清洁，确保 其性能稳定。
每月对手术器械进行深度清洁和保养，延长 其使用寿命。
漂洗是确保手术器械彻底清洁的重要步骤，可以去除任何可 能影响手术效果的物质。
终末处理
终末处理：在完成清洗和漂洗后，应对手术器械进行干燥 、检查和整理，以确保其处于良好的备用状态。
终末处理包括使用干燥设备或擦干布将手术器械彻底干燥 ，检查其完整性和功能性，并将其整理归类，以便后续使 用。
白内障手术器械清洗的注意事
问题三：清洗不彻底
总结词
清洗不彻底会导致细菌残留，增加感染风险 ，影响手术效果和患者安全。
详细描述
为确保清洗彻底，应使用专用的清洗剂和设 备，按照规定的程序进行清洗。对于难以清 洗的部位，可以采用手工清洗或借助专用工 具进行清洗。同时，应定期对清洗设备进行 检查和维护，确保其正常运行。在清洗过程 中，应加强质量监控和记录，及时发现和解
防止细菌滋生和感染 ，保障患者的安全。
清洗不彻底的影响
器械表面污渍和血渍残留，影响手术 效果。
器械损坏和缩短使用寿命，增加医疗 成本。
细菌滋生导致感染，威胁患者安全。
清洗的重要性和必要性
清洗是手术器械日常维护的重要 环节，能够保证手术的顺利进行
。
清洗彻底能够降低感染风险，保 障患者的生命安全。
清洗能够延长器械的使用寿命， 节约医疗资源。
白内障手术器械清洗 护理课件
白内障手术器械清洗
Transposition thinking&Service with heart.
换位思考 用心服务
5
我国眼科手术管理、感染控制、消毒 灭菌指南(一)
摘自中华眼科杂志2016年3月52卷
1、眼科手术后应立即清除器械上粘染的碎屑和污迹，尤其是中空的器械 ，眼科手术后器械的预清洗(即在手术结束后，立即对手术器械上的 残留物使用无菌水进行清洁)宜在手术间完成。 2、眼科器械复杂、精细且昂贵，在清洗、消毒、灭菌以及转运时应对其 进行特殊保护，防止造成机械性损伤，如使用专用的带固定置架的篮 筐，确保平稳转运。 3、眼科器械应与其他手术器械分开清洗，建议在专用清洗消毒机中进行 处理，精细器械也可手工清洗，不得与其他器械混合装载。若无单独 的清洗消毒机，在使用前应空载运行，确保已去除来自前次清洗工序 的颗粒物等的污染。手术室和消毒供应中一I二"(central sterile supply department，CSSD)之间就专用设备的处理要求应进行沟通。 4、应以流动方式对抽吸和(或)冲洗管道的端口进行5次冲洗，每次使用 lO ml，也可使用高压水枪对适宜的管道进行冲洗。
Transposition thinking&Service with heart.
换位思考 用心服务
9
• 1.2.4 在上或是卸下乳化针头、I/A针头时，应用配套的钥匙进行，忌 用手或是别的器械来夹其内心部分，以免受损或折断。 • 1.2.5 手柄高温高压消毒后应自然冷却，严禁将热手柄浸没到液体中 冷却。 严禁在空气中测试超声，手术后，立即盖上插头保护帽。 • 1.2.6 普通和高灌注套管、针头、刀的型号应分类配套，不得混用。 • 备注：隔热硅胶套套在乳化针头上，套管两侧小孔置于针头斜面的两 侧，一方面保持灌注通畅，保持切口密闭，另一方面是针头的冷却系 统。所以也要保证其通畅。
白内障手术操作规范及质量控制标准
白内障手术操作规范及质量控制标准1. 引言白内障是一种常见的眼部疾病，手术是其主要治疗方法之一。
为了保证手术的安全和有效性，需要制定一套规范的操作流程和质量控制标准。
本文将介绍白内障手术的操作规范及质量控制标准。
2. 手术操作规范2.1 术前准备在手术前应进行详细的术前评估，包括麻醉评估、眼部检查等。
需要确保手术器械、药品等的准备充分，并进行严格的消毒操作。
2.2 麻醉麻醉是白内障手术的重要环节。
根据患者的情况，可以选择全身麻醉或局部麻醉。
麻醉药物的选择和使用应符合相关的规范和标准。
2.3 手术步骤白内障手术的主要步骤包括以下几个方面：2.3.1 切口根据需要开具切口，要注意切口的位置和大小，以便手术进展顺利。
2.3.2 人工晶体置入在切口处进入眼内，将白内障晶体摘除并置入人工晶体。
在此过程中，需要注意操作的精确度，以及人工晶体的选择适合患者的情况。
2.3.3 切割和吸除残留物对于残留在眼内的白内障物质，需要进行切割和吸除，以确保手术的彻底性。
2.3.4 切口缝合手术结束后，需要对切口进行精确的缝合，以避免感染和其他并发症的发生。
2.4 术后处理术后需要进行详细的术后评估，并给予相应的抗生素、抗炎等治疗。
还需进行定期复查和随访，以确保手术效果的长期稳定。
3. 质量控制标准3.1 术前评估术前评估应包括患者的全面检查，并根据患者的身体状况和白内障的情况，制定相应的手术方案和手术风险评估，以确保手术的安全性和有效性。
3.2 手术器械和药品的准备手术器械和药品的准备应符合相关的规范和标准，包括器械的灭菌和消毒、药品的质量控制等。
3.3 操作流程的规范化手术操作需要严格按照规范的流程进行，包括术前准备、麻醉、手术步骤等。
还需要建立操作规范的评估和培训制度，确保每位医生都能熟练掌握手术技巧。
3.4 术后处理和随访术后处理和随访对于手术效果的长期稳定至关重要。
需要建立完善的术后处理和随访制度，包括抗生素和抗炎治疗、复查和随访的时间等。
白内障手术并发症及处理
双手超乳
39
白内障手术切口的演变
• 角膜缘针刺 120度角膜缘切开 12mm角膜缘切口 8mm角巩缘 隧道切口 2.5~3.5mm透明角膜隧 道切口 1.5mm透明角膜切口
40
小切口白内障囊外摘除术
• 隧道切口：6~8mm • 闭合注吸系统 • 联合前房维持器 • 无缝线
41
PHACO原理
• 目的 利用超声将混浊的晶体乳化成乳糜状, 最 终目的是将其抽吸出来
28
五、前房积血
血液也可由切口流入前房，或由于 术后外伤及某些类型人工晶状体长期对 虹膜组织的磨损，引起血管损伤、出血。
29
六、眼内炎
临床表现为术后约24小时至一周， 患者突然出现视力下降至手动（或数 指），伴眼痛、畏光、流泪、眼睑水肿， 结膜充血水肿，角膜有不同程度的混浊， 房水絮状或纤维素样混浊，瞳孔缩小， 人工晶状体表面有纤维素样渗出，玻璃 体明显混浊。
1.有出血倾向者，术前进行血液学检查 。 2.术前1小时肌注立止血1单位可有预防 作用。 3.行角膜切口或切口偏向角膜侧，尽量采用小
隧道式切口 。
11
（二）处理
少许前房出血可自行停止后再继续手 术。亦可用粘弹剂给出血的虹膜表面增加 压力或可补充电凝止住切口的出血，缝合 对切口处出血效果亦好。
12
四、术中小瞳孔
• 手段
超声乳化手柄 超声
空穴效应
针头移动 • 抽吸
机械切削
碎核
泵系统
抽吸
吸出碎核
42
超声乳化抽吸系统（泵系统）
• 蠕动泵工作原理
蠕动泵
超声乳化手柄
抽吸管路
集液袋 43
• 文丘里泵工作原理
白内障手术护士操作规范
白内障手术器械及用物常规物品：
显微器械外眼器械Phaco管道球后注射针头
敷料罐粘弹剂广口瓶2个大小镊子筒
手套、贴膜、注射器、输血器
备用物品：
折叠人工晶体植入镊撕囊镊囊膜剪维纳斯剪晶体圈套器 10/0显微缝线后囊抛光器手动注吸器破囊针
外眼器械：
有齿镊无齿镊弯剪持针小碗1个
布巾钳2把弯纹式4把小药杯2个
显微器械：
15度刀 3.2刀隧道刀小梁剪结扎镊系线镊持针器止血器虹膜恢复器T形调位钩劈核器晶体植入镊晶体推助器开睑器
其他：
一次性手术包、敷料、利多卡因注射液、布比卡因注射液、肾上腺素注射液、硫酸庆大霉素注射液、地塞米松注射液、卡米可林注射液、复方氯化钠注射液、生理盐水。
白内障手术应急预案流程
白内障手术应急预案流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!白内障手术应急预案流程。
一、术前准备。
1. 患者评估。
详细询问病史，包括眼部疾病、全身疾病、药物过敏史等。
液氮冷疗机在白内障手术后康复中的应用研究
液氮冷疗机在白内障手术后康复中的应用研究引言：白内障是一种常见的眼睛疾病，会影响到患者的视力和生活质量。
目前，白内障手术是最常见的治疗方法，而液氮冷疗机作为一种新兴的治疗技术，被广泛应用于白内障手术后的康复过程中。
本文将详细探讨液氮冷疗机在白内障手术后康复中的应用，包括原理、效果、副作用以及发展趋势等方面。
液氮冷疗机原理：液氮冷疗机是一种特殊的治疗装置，利用液氮的低温特性来进行冷冻治疗。
在白内障手术后，患者的眼部组织需要适当的冷却，以减轻炎症反应和促进组织的康复。
液氮冷疗机通过将液氮制成冷凝物，然后将冷凝物沿着手术眼部缓慢滑动，使眼部温度降低到恰当的范围，从而实现对眼部组织的冷却。
液氮冷疗机在白内障手术后康复中的效果：炎症控制：白内障手术后，眼部组织容易发生炎症反应。
液氮冷疗机能够有效地控制眼部炎症的发生和发展，减轻患者的不适感，并加速伤口的康复。
疼痛缓解：白内障手术后，患者可能会出现眼部疼痛的情况。
液氮冷疗机的冷却效果可以缓解眼部组织的疼痛感，提高患者的术后舒适度。
康复加速：液氮冷疗机能够促进眼部组织的康复过程。
冷却能够收缩血管、减少组织水肿，从而加快切口愈合和组织修复。
液氮冷疗机的副作用：尽管液氮冷疗机在白内障手术后康复中有诸多好处，但也存在一些副作用需要患者和医生注意。
冰焦痕：过度的冷却可能会导致冰焦痕的形成，破坏表皮和表面组织。
因此，在使用液氮冷疗机时，医生需要特别小心操作，避免对眼部组织造成伤害。
不适感：部分患者在接受液氮冷疗后可能会出现短暂的不适感，如眼部酸痛或灼热感。
这些不适感通常会在数小时内消失，不会对患者的康复产生长期影响。
发展趋势：随着科技的不断进步，液氮冷疗机在白内障手术后康复中的应用也有望得到更多的发展和改进。
自动化技术：目前，液氮冷疗机的操作需要由医生手动控制温度和时长等参数。
但未来可能会出现自动化的液氮冷疗机，通过预设程序来进行治疗，减少人为操作的难度和误差。
创新设计：随着对于液氮冷疗机需求的增加，制造商将不断提升产品的设计和性能，使其更加方便患者使用和医生操作，同时减少与其他治疗器械的干扰。
手术器械清洗流程
手术器械清洗流程1.收集：在手术结束后，首先要将使用的器械进行收集。
操作人员应将器械按照分类放置在指定的容器中，以方便后续的清洗和消毒处理。
2.预处理：在进行形式的清洗之前，需要对器械做一些预处理。
例如，将固定型器械（如镊子）的可拆卸部分进行拆卸，并将其与器械本体分开，以便更好地进行清洗和消毒。
3.初步清洗：初步清洗是指将收集到的器械进行去除明显污物和残留物的处理。
操作人员使用清水和洗涤剂，将器械放入清洗槽中进行浸泡和轻轻擦洗，以去除表面的血液、组织残留物等。
4.冲洗：清洗完毕后，操作人员需要用清水对器械进行彻底冲洗，以确保洗涤剂和污物等物质完全清除。
如果污物过于顽固，可以使用刷子等工具进行额外的清理，但需保证不会对器械造成损害。
5.清洗消毒机清洗：初步清洗完成后，操作人员将器械放置于专用的清洗消毒机中，进行更彻底的清洗和消毒处理。
清洗消毒机通常具有多个程序，可以按照不同的器械和材质选择合适的程序。
6.干燥：清洗消毒机处理完成后，器械被置于通风和干燥的环境中进行自然干燥。
在确保器械完全干燥之前，不得进行后续的包装和贮存。
7.检查：干燥完毕后，操作人员应仔细检查器械的清洗效果，并确保无残留的物质和可见的损伤。
如果发现问题，应立即进行修复或替换。
8.包装和贮存：清洗和检查完毕后，器械应被包装和标识。
包装材料可以采用特殊的包装袋或容器，确保在贮存和运输过程中不会被二次污染。
9.制定记录：手术器械清洗的整个过程应被记录下来，以便于追溯和评估。
记录中应包含器械的清洗日期、操作人员和清洗消毒的程序等信息。
10.定期维护：为确保清洗设备的正常运行和清洗效果的稳定，医疗单位应定期对清洗设备进行维护和保养，包括更换滤网和消耗品等。
总结来说，手术器械清洗流程包括收集、预处理、初步清洗、冲洗、清洗消毒机清洗、干燥、检查、包装和贮存、制定记录以及定期维护等步骤。
医疗单位应严格按照规定程序进行操作，确保手术器械的清洗效果和质量，以保障患者的健康和安全。
白内障手术过程中机械器械的使用及其效果分析
白内障手术过程中机械器械的使用及其效果分析白内障是一种常见的眼部疾病，是由于眼内晶状体混浊或变性引起的视力减退。
白内障手术是目前治疗白内障的主要方法之一，具有安全、有效、恢复快等优点。
而在白内障手术过程中，机械器械的使用起着至关重要的作用。
本文将介绍白内障手术中常用的机械器械，并对其使用效果进行分析。
一、人工晶状体植入器人工晶状体植入器是白内障手术中常用的一种机械器械，用于植入人工晶状体并替代已经混浊的晶状体。
该器械具有良好的生物相容性和高纯度的材料制作，能够有效地恢复患者的视力，并可根据个体需求进行度数选择。
通过手术将人工晶状体植入眼内，能够使患者在手术后迅速恢复视力，提高生活质量。
二、白内障超声乳化器白内障超声乳化器是一种常用的机械器械，用于白内障手术中眼内晶状体的碎化和吸引。
该器械利用高频超声波振动晶状体，使其变成小颗粒，再通过负压吸引将其从眼内吸除。
白内障超声乳化器具有操作简便、碎化均匀、吸引彻底等优点，能够使手术过程更加顺利，同时减少对患者眼部组织的损伤。
三、角膜切削器角膜切削器是白内障手术中常用的一种机械器械，用于切削眼前房和晶状体周边组织。
通过切削器的切割作用，可以有效地减轻手术过程中对患者眼部组织的损伤，并提高手术的安全性。
角膜切削器的使用能够使手术过程更加精确、高效，并有利于患者术后恢复。
四、眼内折返器眼内折返器是在白内障手术中广泛使用的一种机械器械，主要用于折返伸入眼内的人工晶状体。
通过眼内折返器的应用，可以将一体化人工晶状体折返伸入眼内后展开，并定位在正确的位置。
该器械的使用不仅使手术过程更加简便、高效，还能够减少手术创伤，提高手术安全性。
五、手术显微镜手术显微镜是白内障手术中不可或缺的一种辅助机械器械，用于提供高放大倍数的显微图像，便于医生对手术细节进行观察和操作。
手术显微镜具有高分辨率、清晰度高、对比度强等优点，能够帮助医生准确定位、有效控制手术进程，提高手术精度和安全性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
↓ 摘除眼球
手术器械处理的基本原则
——消毒供应中心技术规范（2009年12月颁布）
遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭 菌。
通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程 序，被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明 的传染病原体污染的器械按以下原则处理：
1. 疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性物品， 使用后一次性物品应进行双层密闭封装；可重复 使用的污染器械应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液 60分钟，再按器械处理流程处理；使用的清洁剂、 消毒剂应每次更换，每次处理工作结束后，应立 即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手 和手消毒。
白内障手术器械 的清洗、消毒、包装、灭菌
与手术布类、敷料的准备
一、器械的种类、特点
白内障手术器械的种类
、虹膜回复器、斜视钩、结 膜镊、简易开睑器、弯尖剪
显微器械
显微持针钳、角膜剪、线镊、显微有齿镊、囊膜剪、撕 囊镊、晶体镊、晶体定位器
2. 气性坏疽污染的器械应先采用含氯或含溴消毒 剂1000mg/L～2000mg/L浸泡30～45分钟后， 有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L～ 10000mg/L浸泡至少60分钟后，再按器械处理 流程处理
3. 突发原因不明的传染病病原体污染的器械处理 应符合国家当时发布的规定要求。
器械使用后及时清洗、消毒、灭菌。
2.手工清洗：适用于精密、复杂器械、管腔器械 （如白内障手术器械中的特殊器械）和有机物污 染较重器械，精密器械的清洗还应遵循生产厂家 提供的使用说明或指导手册（如超声乳化手柄）。 清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。
（1）冲洗：使用流动水去除 器械表面污物。超声乳化 手柄连接针头一起进行冲 洗，尽量在连接超声乳化 仪时在水中进行灌注抽吸 操作，初步清除手柄及针 头管腔内组织。
注水囊圈、抽吸灌注针头的清洗
正向冲洗
抽吸端抽吸冲洗
灌注端正向冲洗
(3).漂洗：用流动水冲洗洗涤后器械，去除残留清 洁剂。
(4).终末漂洗：用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后 器械进行冲洗。
➢ 手工清洗注意事项：
1 水温宜为15 ℃ ～30℃。 2 去除干固的污渍应先用酶清洗剂浸泡，再刷洗。 3 刷洗时应充分打开轴节，注意刷关节、齿、咬合面、螺
（4）手术器械包采用闭合式包装，由2层包装材料分2次包 装；单个小件器械适于采用密封式包装如使用纸塑袋等材 料。包外设灭菌化学指示物，包内放置包内化学指示物。
（3）按手术需要及手术医生习惯配备器械包，一般包括以 下器械：持针钳（小）1把、弯血管钳2把、直血管钳 2把、小有齿镊1把、小无齿镊1把、虹膜回复器1把、 斜视钩1把、显微针持1把、角膜剪1把、显微有齿镊 1把、线镊1把、简易开睑器1个、弯尖剪1把，另加小 杯1个。其它器械可单独包装或分类多个包装。
分类
1. 按标准预防做好个人防 护，戴帽、口罩、眼罩或 面罩，穿防水围裙、袖套、 鞋，戴厚橡胶手套。
2. 应根据器械的精密程度、 清洗方法等进行分类处理： 如管腔类器械、显微器械、 普通器械等。
清洗
1. 机械清洗：适用于普通器械、显微器械和部分特殊器械， 应结合使用固定器械的器具，避免器械碰撞损坏。
湿热消毒的温度与时间
温度
90℃ 80 ℃ 75 ℃
消毒时间
≥1分钟 ≥10分钟 ≥30分钟
干燥
宜首选干燥设备进行干燥处理，干燥温度70～90℃， 无干燥设备的可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理， 管腔类器械应使用高压气枪或95％乙醇进行干燥处理。不 应使用自然干燥方法进行干燥。
器械检查与保养
1 应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的器械进行检查， 器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢
等残留物和锈斑，功能完好，超声乳化手柄管腔无堵塞。
2 清洗质量不合格的，应重新处理。
3 有锈迹的，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重的，应及 时维修或报废。
4 应使用水溶性润滑油进行器械保养，不应使用石蜡油等 非水溶性的产品作为润滑剂。
➢ 超声乳化手柄的使用注意事项：
1 注意保护连接仪器端。 2 避免碰撞摔跌。 3 避免高温骤冷。
包装
1. 器械清洗后应尽快包装、灭菌，以免再次污染。 2. 尖锐器械应加保护套保护尖锐部位，或用带固定装置
的器械盒装载；卸下超声乳化针头，手柄套进专用保 护套，理顺连线，盘绕整理，针头及抽吸手柄加保护 套保护。
钉固定处、卷边、缝隙等难于清洗的部位。 4 刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。 5 不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选
用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。 6 清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。
消毒
清洗后器械应进行消毒处理，方法首选机械热力消毒， 湿热消毒温度应≥90℃，器械浸泡于软水、纯化水或蒸馏 水中，时间≥1分钟；也可采用75％乙醇、酸性氧化电位 水或使用取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药 械进行消毒。不使用对金属有腐蚀的化学消毒剂。
特殊器械
抽吸灌注针头、注水囊圈、折叠晶体植入器、超声 乳化手柄、超声乳化针头、扳手、抽吸手柄、抽吸 灌注水管
器械的特点
体积小、重量轻 结构精密、对合要求高，管腔器械管腔窄 碰撞易损坏 价格昂贵
二、器械的清洗、消毒、包装、灭菌
器械的不规范处理
↓ 影响灭菌质量
↓
影响器械寿命
↓ 可能导致眼部感染
应对清洗、消毒、灭菌质量进行监测。
耐湿、耐热的器械应首选物理消毒和灭菌方法。
设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的 有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用 说明或指导手册。
白内障手术器械处理的操作流程
回收 1. 使用后器械尽快送器械清洗间处理或直接置于封闭的容
器中湿保存，尽快送供应中心处理； 2. 回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。
（2）洗涤：使用含有化学清洗剂（如碱性清洁剂、酶清洁 剂等，配制按产品使用说明）的清洗用水去除器械表 面污物，结合使用软毛小刷刷洗，也可在超声清洗器 里进行超声清洗，管腔器械结合使用高压喷枪或注射 器。
超声乳化手柄（抽吸手柄）的清洗：
灌注端：正向冲洗
抽吸端：抽吸冲洗
必要时刷洗抽吸端
注意保护连接仪器端