-基础工程检验批
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单位（子单位）工程名称策源乡卫生院业务用房工程
分部（子分部）
工程名称
地基与基础/
土方
分项工程名称土方开挖
施工单位湖南万凯建设工程有限公司项目负责人王文斌检验批容量
分包单位分包单位项目
负责人
检验批部位土方开挖检验批
施工依据验收依据《建筑地基基础工程施工质量验
收
规范》GB 50202-2002
主控项目
验收项目设计要求及规范规定
最小/实际
抽样数量
检查记录检查结果1 标高
柱基基坑基槽-50 / 符合要求
场地
平整
人工±30 / 符合要求
机械±50 / 符合要求
管沟-50 / 符合要求
地（路）面基础层-50 / 符合要求
2
长度、宽度
(由设计中心
线向两边量)
柱基基坑基槽
+200
-50
/ 符合要求
场地
平整
人工
+300
-100
/ 符合要求
机械
+500
-150
/ 符合要求
管沟+100 / 符合要求
3 边坡设计要求/ 符合要求
一
般项目
1 表面平整度
柱基基坑基槽20 / 符合要求
场地
平整
人工20 / 符合要求
机械50 / 符合要求
管沟20 / 符合要求
地（路）面基础层20 / 符合要求
2 基底土性设计要求/ 符合要求
施工单位
检查结果
经检验主控项目符合要求，一般项目合格
专业工长（施工员）：
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位
验收结论专业监理工程师
（建设单位项目专业负责人）：
年月日
注：本表内容的填写需依据《现场验收检验批检查原始记录》。本检验批质量验收的规范依据见本页背面。
单位（子单位）工程名称策源乡卫生院业务用房工程
分部（子分部）
工程名称
地基与基础/土方分项工程名称土方回填
施工单位湖南万凯建设工程有限公司项目负责人王文斌检验批容量
分包单位分包单位项目
负责人
检验批部位土方回填检验批
施工依据验收依据《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB 50202-2002
主控项目
验收项目设计要求及规范规定
最小/实际
抽样数量
检查记录检查结果1 标高
柱基基坑基槽-50 / 符合要求
场地
平整
人工±30 / 符合要求
机械±50 / 符合要求
管沟-50 / 符合要求
地（路）面基础层-50 / 符合要求
2 分层压实系数设计要求/ 符合要求
一般项目
1 回填土料设计要求/ 符合要求
2
分层厚度
及含水量
设计要求/ 符合要求
3 表面平整度
柱基基坑基槽20 / 符合要求
场地
平整
人工20 / 符合要求
机械30 / 符合要求
管沟20 / 符合要求
地（路）面基础层20 / 符合要求
施工单位
检查结果
经检验主控项目符合要求，一般项目合格
专业工长（施工员）：
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师
（建设单位项目专业负责人）：年月日
注：本表内容的填写需依据《现场验收检验批检查原始记录》。本检验批质量验收的规范依据见本页背面。
01020207
单位（子单位）工程名称策源乡卫生院业务用房工程
分部（子分部）
工程名称
地基与基础/
基础
分项工程名称
钢筋混凝土
基础
施工单位湖南万凯建设工程有限公司项目负责人王文斌检验批容量
分包单位分包单位项目
负责人
检验批部位基础垫层
施工依据验收依据《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015
主控项目
验收项目
设计要求及
规范规定
样本
总数
最小/实际
抽样数量
检查记录检查结果
1 水泥进场检验第7.2.1条/ 符合要求
2 混凝土外加剂进场检验第7.2.2条/ 符合要求
3
水泥、外加剂进场，检验批容
量
第7.2.3条/ 符合要求
一般项目1 矿物掺合料进场检验第7.2.4条/ 符合要求
2 粗细骨料的质量第7.2.5条/ 符合要求
3 混凝土拌制及养护用水第7.2.6条/ 符合要求
施工单位
检查结果
经检验主控项目符合要求，一般项目合格
专业工长（施工员）：
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师
（建设单位项目专业负责人）：
年月日