腔镜手术护理论文

腔镜手术的护理体会

摘要：目的：探讨腔镜手术的护理要点，并总结护理体会。方法：选取2009年10月～2011年10月在我院实施宫腔镜手术的100例患者，对其护理方法及效果进行回顾性分析。结果：术前、术中及术后进行优质护理的，术前焦虑、术中出血、术后康复等效果均有很大提高，结论：应重视并加强腔镜手术的护理质量，从而有效降低病人的忧虑、减少手术时间，提高患者的治疗效果。

关键词：腔镜手术；护理；体会

【中图分类号】r471【文献标识码】a【文章编号】

1672-3783(2012)04-0407-01

腔镜手术主要包括腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜等，随着微创手术方式日渐取代传统的手术方式，要求护士不断进行知识更新和专业技能训练，使患者的住院时间、手术切口、患者痛苦等都得能最大的降低。并且腔镜手术手术器械较多、手术较为复杂，患者焦虑往往较强，因此，需要高质、高效的护理。本文选取2009年10月～2011年10月在我院实施宫腔镜手术的100例患者，对其护理方法及效果进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选取2009年10月～2011年10月在我院实施宫腔镜手术的100例患者为研究对象，男56例，女44例，年龄18～78，平均48岁。asa分级：ⅰ～ⅱ级86例，ⅲ级14例，手术时间30min～3h。

1.2 方法［1］

械达灭菌效果，环境符合操作标准，检查膨宫机、冷光源、电脑设备等处于正常使用状态。检查前30min给病人肌肉注射阿托品

0.5mg、地塞米松5mg，嘱病人排空膀胱。检查中取膀胱截石位，操作动作轻，符合无菌操作，调节好膨宫压力及采集图像工作，注意观察病人有无不适，并教病人怎样配合。配合医生做好各个部位检查，做好留取病理标本工作。检查结束后检查进入宫腔液体与排出液体是否相符，给病人取合适体位，稍休息，观察有无阴道出血等不适，告知已知相关检查结果，并做相关健康宣教。宫腔镜手术者前1d应进行宫颈软化，手术在腰椎麻醉下进行，术前禁食6h，术后留置尿管24h，去枕平卧6h，其余护理方面同宫腔镜检查。

3 结果

回顾性分析结果表明，优质的护理使手术时间（30min～3h）和住院时间大为缩短，手术中的出血量，患者的焦虑心理，术后痛苦也得以降低，患者康复时程大幅缩短，取得较好效果。

4 护理与体会

本次结果显示腔镜手术具有诸多优点，比如住院时间更短，手术的并发症和术后疼痛更少，患者焦虑心理降低，康复时程缩短，能更早恢复健康，疤痕更小。但是，腔镜手术亦具有一点的缺点，经常被外科医师和患者所低估。首先，实施手术的医师使用的监视器显示出来的手术界面只是二维图像，不想三维图像更清楚、更确切；其次，在体外用长柄手术器械操作，没有传统的手术器械灵敏；

最后最重要的是，由于腔镜手术复杂，包括腹腔镜、胸腔镜、关节腔镜等，是一种新技术，发生错误的几率常比传统手术要高［3-4］为是一门新技术，腔镜手术的技术难度也较大，器械和设备的消毒和保养要求比传统的要高，这些都对腔镜手术的护理技术和水平质量提出了更高的要求。巡回护士和器械护士热情接待病人，针对其年龄、文化程度、社会背景因人施护，向患者简单介绍操作过程，使其掌握配合医护的技巧，消除思想顾虑，做好术前宣教，介绍成功的病例，耐心细致的解答患者对手术的疑虑，采取心理疏导的方法消除他们对手术的紧张和恐惧心理。除此以外，腹腔镜手术前还应准备50℃的生理盐水，并针对不同手术的特殊性做好特有设备的准备。在遵守无菌技术操作原则的前提下，了解外科医生的基本操作习惯，尊重照顾医生操作习惯，与医生要保持默契，高效配合。参与手术的护士应充分了解手术步骤，掌握手术配合要点和医生习惯，熟悉手术仪器和器械的性能、使用方法和机器发生故障时的排解和应急方法。护士应协助麻醉师检查麻醉和急救药品，时时监控患者血压，心率、呼吸、脉博等生命指征。选择合适位置，建立静脉通路，做好全身麻醉气管插管。腔镜手术后，护理人员不仅要检查各种手术器械和备品，还要按照灭菌规范的要求，以蒸馏水洗净器械，用超声清洗机进行加酶清洗，擦干后以环氧乙烷灭菌。用戊二醛溶液浸泡内视镜和光束10h后以蒸馏水洗净擦干。同时，擦干各种导线、导管、阴干后无角度盘旋后收起。腹腔镜器械结构精细、贵重，零部件多，应避免遗失，不得相互碰撞，摄像镜头导

线和冷光源卷曲时不要折成角度，以防损坏［4-5］

真清洗、擦干、上油，专人负责保管，定期检查，并做好登记。

本研究中100例腔镜手术患者中，阑尾切除术38例，胆囊切除术24例，甲状腺手术12例，胆总管探查取石术14例，肠癌根治术2例，子宫、卵巢手术10例。不同的手术都有各自专门的器械和操作步骤，这就要求腔镜手术中巡回护士熟悉和掌握不同手术的操作程序和器械，能正确连接各种导线、导管和设备，还应能及时的给予配合。同时，不同的手术患者所需的体位也各不相同，包括截石位、侧卧位、仰卧位等，参与手术的护士应能按照手术进程及要求及时的根据体位要求摇动手术床，妥善固定好患者体位，同时要保证避免患者神经损伤和电灼伤。配合手术医生止血，计算出血量，为医师开药提供依据，使患者体温保持正常手术所需温度［6］

范的、优质的、科学的护理下，患者术后各种血管损伤、腹腔灾难性并发症、神经损伤等严重并发症的发生率均比以往低，手术时间也降低到了30min～3h之内。综上所述，熟练的护理技术和积极优质的护理措施，能提高腔镜手术的成功率，减少术中出血、患者焦虑心理、康复时程，促进患者尽快恢复健康。

参考文献

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