循证医学复习题

一名词解释

原始研究证据：

二次研究证据：

二选择题

1．研究证据分类中，按获得渠道分类包括

A、系统评价

B、临床实践指南

C、灰色文献

D、临床证据手册

2、研究证据分类中，按用户需要分类不包括

A、系统评价

B、临床实践指南

C、临床证据手册

D、灰色文献

3. 以下不属于原始研究证据的的是

A、RCT

B、队列研究

C、横断面调查

D、SR

4. 以下不属于二次研究证据的的是

A、交叉试验

B、病例对照研究

C、卫生技术评估

D、非随机同期对照试验

三材料分析

在证据的采用上，美国与加拿大曾采取了不同的决策模式。

在加拿大，政府和医生团体之间曾进行过大量的辩论，后者认为医生应该参与医疗卫生预算的制定和资源的分配，同时还强调在医疗卫生实践中医生应具有诠释证据和提高效益的自主权。在认购服务和磋商价格的过程中，政府不但代表每个病人的个人利益，同时还必须考虑人群的整体效益，研究证据必须用来最大可能地改善整体人群的健康水平。

在美国，政府不参与选择服务和磋商价格，相关决策的制定是分散式的，主要由医疗保险公司、医疗卫生服务提供部门和病人三方决定。然而，实质上病人的选择权只要是由病人的雇主决定的。因此，证据的诠释和利用势必要兼顾三方的利益，而不是社会的总体效益。

美加两国都旗帜鲜明地推广有效的医疗措施的应用，并限制使用能够无效的措施。然而，在不同的决策文化和决策模式的背景下，同样的研究证据在两国卫生决策中所起的作用是不同的。试分析：

（1）循证医学证据的分类有哪些？（5分）

（2）美加两国在采用证据上的态度有什么不同？（5分）

在美国，证据的使用按照个体利益的原则，不论效果大小，只要对病人有益，政府都会推荐，病人可根据自己的支付能力决定是否采用。（2.5分）在加拿大，证据的采用必须考虑

医疗资源的合理分配问题，必须兼顾个人及整体的利益，群体利益决策模式占主导地位。