剖腹产术后下肢静脉血栓课件
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下肢静脉血栓讲课PPT课件
手术效果：根据 血栓大小、部位 等因素而定
术后护理：抗凝 治疗、康复训练 等
其他治疗方法
药物治疗：使用 抗凝剂、溶栓剂 等药物进行治疗
手术治疗：包括 取栓术、下腔静 脉滤器植入术等
机械治疗：使用 机械血栓清除设 备进行治疗
其他辅助治疗： 如气压治疗、间 歇性充气加压治 疗等
下肢静脉血栓的护理和康 复
抗凝治疗：使 用药物如华法 林、利伐沙班 等，防止血栓
进一步发展
溶栓治疗：使 用药物如尿激 酶、链激酶等，
溶解血栓
抗血小板治疗： 使用药物如阿 司匹林、氯吡 格雷等，抑制 血小板聚集， 预防血栓形成
手术治疗：对 于严重下肢静 脉血栓患者， 可以考虑手术
治疗
手术治疗
手术目的：清除 血栓，恢复血流
手术方式：导管 溶栓、机械取栓 等
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
下肢静脉血栓 讲课PPT课件
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汇报人：
目录
CONTENTS
汇报人员 下肢静脉血栓概述 下肢静脉血栓的预防 下肢静脉血栓的治疗 下肢静脉血栓的护理和康复 下肢静脉血栓的预防和保健宣传教育
单击此处汇报人员：XX 医院-XX
章节副标题
下肢静脉血栓概述
重视无症状患者的筛查，提高 早期发现率。
预防性药物治疗
抗凝药物：预防血栓形成，降低血液凝固性 溶栓药物：溶解已经形成的血栓，恢复血液流通 抗血小板药物：抑制血小板聚集，降低血栓形成风险 其他药物：如降脂药、降压药等，控制相关危险因素，降低下肢静脉血栓的发生率
下肢静脉血栓的治疗
章节副标题
药物治疗
章节副标题
定义和分类
定义：下肢静脉血栓是指血液在下肢深静脉内不正常地凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍
下肢静脉血栓的护理 ppt课件
1.急性期患者应绝对卧床10~14天，患肢抬高，高于 心脏水平20~30cm，待血栓机化粘附于静脉内壁， 以防栓子脱落引起肺栓塞。
2.膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛不受压状态， 并可缓解腘静脉牵拉。避免膝下垫枕，以免影响 小腿静脉回流。
ppt课件
30
用药护理
1、每次使用抗凝药物前，应测定出凝血时间；使用 抗凝剂后，注意有无出血倾向。
9.戒烟 由于烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流，故 应告知病人及时戒烟。
ppt课件
41
降低妇科子宫全切术后患者下肢静脉血栓发生率
女友圈成果汇报
郑州大学附属洛阳中心医院
ppt课件
42
ppt课件
43
ppt课件
40
7.勿使用过紧衣物避免血液瘀滞。各种术后病人应慎用止血 药物，可适当垫高下肢或对小腿进行按摩，使小腿肌肉被 动收缩或尽早下床活动，以利静脉血回流；应用下肢弹力 绷带包扎等。长期卧床的病人应鼓励病人作足背屈活动， 必要时对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩，防止静脉 血栓形成。
8.高危病人应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。
5、注意患肢温度、皮温及肿胀程度。急性期每日测 量并记录患肢不同平面的周径，并与前日记录和 健侧周径相比较，以判断治疗效果。如患肢高度 肿胀、皮肤苍白或呈暗紫色、皮温降低、足背动 脉搏动消失，说明有发生股青肿或股白肿的可能， 应立即通知医师紧急处理。
小腿：髌骨下缘10cmppt课件
29
平卧位疗法护理
血栓机化的过程一般需2周左 右完成，而静脉 血栓的附壁性 在1~2周内最不稳定，极易脱落， 因此在血栓形成后的1~2周内 及溶栓治疗早期，应绝对卧床 休息，床上活动时避免动作过大， 禁止按摩患肢，以防血栓脱落造 成肺动脉栓塞。
2.膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛不受压状态， 并可缓解腘静脉牵拉。避免膝下垫枕，以免影响 小腿静脉回流。
ppt课件
30
用药护理
1、每次使用抗凝药物前，应测定出凝血时间；使用 抗凝剂后，注意有无出血倾向。
9.戒烟 由于烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流，故 应告知病人及时戒烟。
ppt课件
41
降低妇科子宫全切术后患者下肢静脉血栓发生率
女友圈成果汇报
郑州大学附属洛阳中心医院
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42
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7.勿使用过紧衣物避免血液瘀滞。各种术后病人应慎用止血 药物，可适当垫高下肢或对小腿进行按摩，使小腿肌肉被 动收缩或尽早下床活动，以利静脉血回流；应用下肢弹力 绷带包扎等。长期卧床的病人应鼓励病人作足背屈活动， 必要时对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩，防止静脉 血栓形成。
8.高危病人应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。
5、注意患肢温度、皮温及肿胀程度。急性期每日测 量并记录患肢不同平面的周径，并与前日记录和 健侧周径相比较，以判断治疗效果。如患肢高度 肿胀、皮肤苍白或呈暗紫色、皮温降低、足背动 脉搏动消失，说明有发生股青肿或股白肿的可能， 应立即通知医师紧急处理。
小腿：髌骨下缘10cmppt课件
29
平卧位疗法护理
血栓机化的过程一般需2周左 右完成，而静脉 血栓的附壁性 在1~2周内最不稳定，极易脱落， 因此在血栓形成后的1~2周内 及溶栓治疗早期，应绝对卧床 休息，床上活动时避免动作过大， 禁止按摩患肢，以防血栓脱落造 成肺动脉栓塞。
剖腹产术后下肢静脉血栓
静脉血栓的定义和危害
静脉血栓定义：静脉内血液凝固形成的 固体块，可阻塞血管，导致血液回流障 碍。
长期存在可导致下肢深静脉瓣膜功能不 全，影响生活质量。
血栓脱落可导致肺动脉栓塞，危及生命 。
危害
引起下肢肿胀、疼痛、功能障碍等症状 。
02 剖腹产术后下肢静脉血栓 的原因
手术创伤
手术过程中对血管的损伤
剖腹产术后下肢静脉血栓
目 录
• 引言 • 剖腹产术后下肢静脉血栓的原因 • 剖腹产术后下肢静脉血栓的症状 • 剖腹产术后下肢静脉血栓的诊断 • 剖腹产术后下肢静脉血栓的治疗 • 剖腹产术后下肢静脉血栓的预防
01 引言
目的和背景
01
探讨剖腹产术后下肢静脉血栓的 发生率、危险因素及预防措施。
02
分析下肢静脉血栓对剖腹产术后 患者的影响，提高临床医师对该 并发症的认识和重视程度。
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感谢您的观看
03 剖腹产术后下肢静脉血栓 的症状
疼痛和肿胀
下肢疼痛
剖腹产术后，患者可能会感到下 肢疼痛，尤其是小腿部位。疼痛 可能逐渐加重，影响行走和站立 。
肿胀
下肢静脉血栓形成后，血液回流 受阻，导致下肢肿胀。肿胀可能 局限于小腿，也可能扩展至大腿 和足部。
皮肤颜色和温度变化
皮肤颜色改变
由于血液回流受阻，下肢皮肤可能会出现苍白、发绀或红斑等颜色变化。
静脉造影是一种有创性检查，通 过将造影剂注入静脉内，使血管
在X线下显影。
造影检查可以清晰地显示下肢静 脉的形态、走向和血流情况，对 血栓的诊断具有较高的准确性。
通过静脉造影，还能了解血栓的 远端静脉回流情况，为治疗方案
的制定提供参考。
下肢静脉血栓详解ppt课件
17
18，因此防重于治。对于深静脉血栓形成的预防， 低分子肝素至少与普通肝素一样有效，应用起来更方便，无须监测[5]。理论上， 作为手术的一级预防，最好术前开始用药。欧洲的试验多于术前开始，而北美多 于术后12~24小时开始应用，主要是担忧术中出血可能增加，预防血栓的效果以 欧洲的试验更好[6]。在涉及区域麻醉或止痛而行脊椎穿刺或放置硬膜外导管的 所有病例中，应谨慎使用预防性或治疗性的抗凝措施。术前、后应行血栓的危险 分层，根据危险分层积极采用抗栓措施。可以采取物理、药物方法或两者联合预 防深静脉血栓的形成。 分级加压弹性长袜（Graded compression elastic stocking, ES）：可单独或与 药物同时使用 间歇气压装置（intermittent pneumatic compression, IPC）：可单独应用，或与 分级加压长袜和/或药物治疗结合应用。 低剂量肝素(low-dose unfractionated heparin,LDUH)：5 000U每天二次，皮下 注射。 低分子肝素(LMWH)：皮下低分子肝素，高危病人使用较高剂量，约4000U每日 一次，术前开始或者约3000U每日两次，术后开始；中危病人约3000U每日一次， 术后开始。 华法令：多于术后开始，调整剂量至INR2.0-3.0。
21
治疗
治疗的目的不仅在于预防血栓栓塞事件和血栓复发，还要平 衡其带来的风险，即出血危险性。 （一）肝素和低分子肝素治疗 深静脉血栓形成的治疗着眼于调节凝血活性和预防静脉淤积 两方面。一旦深静脉血栓形成的诊断成立，连续静脉肝素或 皮下低分子肝素每日1～2次，持续约1周（5~10日），若病 人没有异常出血，在开始肝素治疗后的24~48小时内口服华 法令3mg开始，调整剂量至INR2.0～3.0应用至少3个月，和 分级加压长袜是深静脉血栓形成标准的治疗方法[2-4,6]。
18，因此防重于治。对于深静脉血栓形成的预防， 低分子肝素至少与普通肝素一样有效，应用起来更方便，无须监测[5]。理论上， 作为手术的一级预防，最好术前开始用药。欧洲的试验多于术前开始，而北美多 于术后12~24小时开始应用，主要是担忧术中出血可能增加，预防血栓的效果以 欧洲的试验更好[6]。在涉及区域麻醉或止痛而行脊椎穿刺或放置硬膜外导管的 所有病例中，应谨慎使用预防性或治疗性的抗凝措施。术前、后应行血栓的危险 分层，根据危险分层积极采用抗栓措施。可以采取物理、药物方法或两者联合预 防深静脉血栓的形成。 分级加压弹性长袜（Graded compression elastic stocking, ES）：可单独或与 药物同时使用 间歇气压装置（intermittent pneumatic compression, IPC）：可单独应用，或与 分级加压长袜和/或药物治疗结合应用。 低剂量肝素(low-dose unfractionated heparin,LDUH)：5 000U每天二次，皮下 注射。 低分子肝素(LMWH)：皮下低分子肝素，高危病人使用较高剂量，约4000U每日 一次，术前开始或者约3000U每日两次，术后开始；中危病人约3000U每日一次， 术后开始。 华法令：多于术后开始，调整剂量至INR2.0-3.0。
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治疗
治疗的目的不仅在于预防血栓栓塞事件和血栓复发，还要平 衡其带来的风险，即出血危险性。 （一）肝素和低分子肝素治疗 深静脉血栓形成的治疗着眼于调节凝血活性和预防静脉淤积 两方面。一旦深静脉血栓形成的诊断成立，连续静脉肝素或 皮下低分子肝素每日1～2次，持续约1周（5~10日），若病 人没有异常出血，在开始肝素治疗后的24~48小时内口服华 法令3mg开始，调整剂量至INR2.0～3.0应用至少3个月，和 分级加压长袜是深静脉血栓形成标准的治疗方法[2-4,6]。
剖腹产术后下肢静脉血栓的护理查房
成因
主要与术后长时间卧床、活动减 少、手术创Байду номын сангаас、妊娠期和产后的 生理变化等因素有关。
症状与诊断
症状
下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、颜 色改变等。严重时可出现浅静脉曲张 、肢体坏死等症状。
诊断
通过体格检查、超声检查和血液D-二 聚体检测等方法进行诊断。
危害与并发症
危害
下肢静脉血栓形成后，可导致下肢功能障碍，严重时可危及生命。
下肢静脉血栓的预后
评估患者预后情况，探讨影响预后的因素。
抗凝药物的选择与使用
分析不同抗凝药物的优缺点，提出合理建议 。
患者教育
探讨如何提高患者及家属对下肢静脉血栓的 认识和预防意识。
05 总结与展望
总结本次护理查房的重点内容
重点介绍了下肢静脉血栓的成因、危害及预防措施，强调了术后早期活动和下肢功 能锻炼的重要性。
交流与指导
记录与反馈
在查房过程中，护理人员需与患者及家属 进行交流，了解其认知情况、自我防护意 识等，并给予相应的指导。
在查房结束后，护理人员需将查房情况记 录在病历中，并将查房结果反馈给医生， 以便医生根据患者情况调整治疗方案。
注意事项
保证患者安全
在查房过程中，护理人员需保证 患者安全，避免因体位改变等原 因导致患者摔倒等意外事件发生
疗方案。
期望通过加强科研和临床实践， 不断探索更有效的护理措施和方
法。
提高护理质量的措施与途径
定期组织护理查房和经验交流 会，分享下肢静脉血栓的护理 经验和技巧。
加强护理人员的培训和教育， 提高其专业知识和技能水平。
建立完善的护理质量评估体系 ，对下肢静脉血栓的护理效果 进行定期评估和反馈。
饮食调节
主要与术后长时间卧床、活动减 少、手术创Байду номын сангаас、妊娠期和产后的 生理变化等因素有关。
症状与诊断
症状
下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、颜 色改变等。严重时可出现浅静脉曲张 、肢体坏死等症状。
诊断
通过体格检查、超声检查和血液D-二 聚体检测等方法进行诊断。
危害与并发症
危害
下肢静脉血栓形成后，可导致下肢功能障碍，严重时可危及生命。
下肢静脉血栓的预后
评估患者预后情况，探讨影响预后的因素。
抗凝药物的选择与使用
分析不同抗凝药物的优缺点，提出合理建议 。
患者教育
探讨如何提高患者及家属对下肢静脉血栓的 认识和预防意识。
05 总结与展望
总结本次护理查房的重点内容
重点介绍了下肢静脉血栓的成因、危害及预防措施，强调了术后早期活动和下肢功 能锻炼的重要性。
交流与指导
记录与反馈
在查房过程中，护理人员需与患者及家属 进行交流，了解其认知情况、自我防护意 识等，并给予相应的指导。
在查房结束后，护理人员需将查房情况记 录在病历中，并将查房结果反馈给医生， 以便医生根据患者情况调整治疗方案。
注意事项
保证患者安全
在查房过程中，护理人员需保证 患者安全，避免因体位改变等原 因导致患者摔倒等意外事件发生
疗方案。
期望通过加强科研和临床实践， 不断探索更有效的护理措施和方
法。
提高护理质量的措施与途径
定期组织护理查房和经验交流 会，分享下肢静脉血栓的护理 经验和技巧。
加强护理人员的培训和教育， 提高其专业知识和技能水平。
建立完善的护理质量评估体系 ，对下肢静脉血栓的护理效果 进行定期评估和反馈。
饮食调节
下肢静脉血栓PPT演示课件
普通外科25%
妇产科16%
多发创伤50%
神经外科22%
骨科关节手术40-84% 心梗24%
脊髓损伤67-100%
中风55%
13
➢约半数的DVT在术中已发生。 ➢制动、静脉流速减慢和血容量减少，以 及纤溶酶原激活物抑制剂水平升高引起的 所谓”术后纤溶封闭”，均与术后早期 DVT的发生及血栓的发展有密切关系。
62
护理措施
63
护理问题一
血流缓慢、血液淤滞
体位
➢ 手术后、高凝状态和长期卧床病人，应尽早下 床活动
➢ 暂时不能下床者，要平卧位，需变更体时，要 尽量缩短左侧卧时间
➢ 术后早期要避免长时间的坐位
64
护理问题一
血流缓慢、血液淤滞
➢运动（双下肢主动、被动运动）
——踝关节主、被动运动 ——被动挤压小腿肌群 ——膝关节伸屈运动 ——下肢抬举运动
下肢静脉血栓的预防
1
概述
静脉血栓栓塞症(VTE):是指血液在静 脉腔内不正常的凝结，属静脉回流障碍性 疾病。包括
——深静脉血栓(DVT) ——肺动脉血栓栓塞症(PTE)
2
概述
➢ 引起PTE的血栓主要来源于下肢DVT，DVT是 PTE发生的主要标识。
➢ 急性大面积PTE主要对肺循环和体循环的血流 动力学和肺的气体交换产生巨大的影响。
大腿根围长 ≤63.6CM
小腿肚围长 <30.5CM 30.5CM-38.1CM 38.1CM-44.5CM
规格 小号 中号 大号
型号 5064 5641 5768
44
GEC的不足
➢ 无法完全适合腿形 ➢ 长统GEC要求更高，不能完全符合压力梯度 ➢ 使用不当可能引发并发症，如水肿、浅表性
产科剖腹产术后下肢静脉血栓查房护理课件
经验教训与改进建议
加强围手术期护理：术 前评估、术中护理、术 后观察等。
提高护士对下肢静脉血 栓的认知水平：培训、 学习等。
加强患者及家属的健康 教育：宣传资料、讲解 等。
完善预防措施：物理预 防、药物治疗等。
06
总结与展望
工作总结
护理效果显著
通过精心的护理，下肢 静脉血栓的发生率得到 了有效控制，患者满意
治疗效果评估
01
02
03
04
症状改善情况
观察患者下肢肿胀、疼痛等症 状是否减轻或消失，以及活动
能力的恢复情况。
血液流变学指标
通过检测血液流变学指标，如 红细胞压积、血小板计数等， 评估治疗效果和预防复发。
影像学检查
通过超声多普勒、静脉造影等 影像学检查，观察下肢静脉通
畅情况，评估治疗效果。
并发症发生情况
80%
药物治疗
根据医生建议，使用抗凝药物或 溶栓药物进行预防。
护理措施
观察病情
密切观察下肢肿胀、疼痛等症状，以及皮肤颜色、 温度等体征变化。
避免按摩和挤压
避免按摩和挤压患肢，以免血栓脱落引起肺栓塞 等严重后果。
抬高下肢
适当抬高下肢，以利于血液回流，减轻肿胀和疼 痛。
记录病情变化
详细记录下肢静脉血栓患者的病情变化，为后续 治疗提供依据。
产科剖腹产术后下肢静脉血栓 查房护理课件
CONTENCT
录
• 剖腹产术后下肢静脉血栓形成的原
01
引言
目的
提高产科医护人员对剖腹产术后下肢静脉血栓的认识，掌握预防和护理措施，降低下肢静脉血栓的发生率。
背景
下肢静脉血栓是产科剖腹产术后常见的并发症之一，严重影响产妇的身体健康和生活质量。因此，对下肢静脉血栓的预防和护 理显得尤为重要。
妇科手术后下肢静脉血栓.ppt
妇产科术后下肢静脉血栓
目录
概述
主
病因及发病机制
要 内 容
临床表现 诊断
治疗原则
预防措施
概述
下肢深静脉血栓(DVT) 是指血液在静脉腔内不正常凝结, 阻塞静脉管腔, 导致静脉回流障碍, 从而引发一系列临 床症状、体征
是妇科术后较严重并发症,可引起血栓后综合征和肺血 栓栓塞等严重并发症的发生
国内报道DVT的发生率为0.13%-6.78%，国外报道为7%45%
血液凝固性改变
a. 肿瘤患者血液高凝状态 b.各种妇科复杂的手术,如肿瘤细胞减灭术、 宫颈癌 根治术等,手术持续时间长, 有时甚至伴有盆腔血管 的损伤, 使血小板黏聚力增强,血液处于高凝状态, 易形成深静脉血栓 c.妇科手术可引起血小板凝集而释放凝血活酶,术中 大量失液、失血，血液粘稠度增加,使血凝倾向增强 d.术后禁食、禁水，导致血液浓缩、黏稠度增加，均 可使血栓形成风险增高
长期口服避孕药,易诱发DVT形成，手术时间越长, DVT发生率越高 ,开腹手术较腹腔镜高,阴式手术DVT 发生率低
术前有不同程度的贫血,术后体质虚弱 术后静脉滴注各种刺激性溶液和高渗溶液如抗生素、
高渗葡萄糖液,导致静脉炎,也易造成深静脉血栓形成 妊娠期高血压、产时出血、胎盘早剥、前置胎盘、心
易感因素 症状 体征 辅助检查
诊断
鉴别诊断
急性动脉栓塞 急性下肢弥散性淋巴管炎 淋巴水肿 其他疾病
急性动脉栓塞
本病也常表现为单侧下肢的突发疼痛，但肢体无 肿胀，主要表现为足及小腿皮温厥冷、剧痛、麻木、 自主运动及皮肤感觉丧失，足背动脉、胫后动脉搏 动消失，有时股腘动脉搏动也消失，根据以上特点， 鉴别较易。
血管壁损伤
a.下肢静脉内压增高，使血管内皮发生微撕裂 b.肿瘤本身组织坏死后产生大量内源性和外源性的 凝血活酶 c.麻醉药物对血管的刺激，均易引起血管内膜受损， 促使血栓形成 d.手术、感染常致静脉壁的损伤
目录
概述
主
病因及发病机制
要 内 容
临床表现 诊断
治疗原则
预防措施
概述
下肢深静脉血栓(DVT) 是指血液在静脉腔内不正常凝结, 阻塞静脉管腔, 导致静脉回流障碍, 从而引发一系列临 床症状、体征
是妇科术后较严重并发症,可引起血栓后综合征和肺血 栓栓塞等严重并发症的发生
国内报道DVT的发生率为0.13%-6.78%，国外报道为7%45%
血液凝固性改变
a. 肿瘤患者血液高凝状态 b.各种妇科复杂的手术,如肿瘤细胞减灭术、 宫颈癌 根治术等,手术持续时间长, 有时甚至伴有盆腔血管 的损伤, 使血小板黏聚力增强,血液处于高凝状态, 易形成深静脉血栓 c.妇科手术可引起血小板凝集而释放凝血活酶,术中 大量失液、失血，血液粘稠度增加,使血凝倾向增强 d.术后禁食、禁水，导致血液浓缩、黏稠度增加，均 可使血栓形成风险增高
长期口服避孕药,易诱发DVT形成，手术时间越长, DVT发生率越高 ,开腹手术较腹腔镜高,阴式手术DVT 发生率低
术前有不同程度的贫血,术后体质虚弱 术后静脉滴注各种刺激性溶液和高渗溶液如抗生素、
高渗葡萄糖液,导致静脉炎,也易造成深静脉血栓形成 妊娠期高血压、产时出血、胎盘早剥、前置胎盘、心
易感因素 症状 体征 辅助检查
诊断
鉴别诊断
急性动脉栓塞 急性下肢弥散性淋巴管炎 淋巴水肿 其他疾病
急性动脉栓塞
本病也常表现为单侧下肢的突发疼痛，但肢体无 肿胀，主要表现为足及小腿皮温厥冷、剧痛、麻木、 自主运动及皮肤感觉丧失，足背动脉、胫后动脉搏 动消失，有时股腘动脉搏动也消失，根据以上特点， 鉴别较易。
血管壁损伤
a.下肢静脉内压增高，使血管内皮发生微撕裂 b.肿瘤本身组织坏死后产生大量内源性和外源性的 凝血活酶 c.麻醉药物对血管的刺激，均易引起血管内膜受损， 促使血栓形成 d.手术、感染常致静脉壁的损伤
术后下肢深静脉血栓形成ppt课件
外科
（五）临床演变分型
闭塞型：病程早期，静脉腔完全闭塞 部分再通型：中期，静脉腔部分再通 再通型：后期，静脉腔基本再通，有后遗症 再发型：再通深静脉再发急性血栓形成
下肢深静脉血栓形成
左髂股静脉完全闭塞 左髂股静脉部分再通 左髂股静脉完全再通
(六）检查
超声多普勒 CTA 放射性核素扫描 静脉顺行造影
溶栓后
（5）手术取栓:手术静脉取栓主要用于早期远端
DVT，手术取栓通常的并发症是血栓复发。但其远 期疗效如PTS、通畅率等仍不确定。因此对于严重 患者，如某些严重的髂股静脉血栓形成，股青肿患 者可考虑应用。
取栓术
静脉血栓 溶栓导管
（6）下腔静脉滤器:下腔静脉滤器可以预防和减少 肺栓塞的发生。放置下腔静脉滤器的适应症是：抗 凝治疗有禁忌或有并发症的近段DVT患者，充分抗 凝治疗的情况下反复发作的血栓栓塞，肝素诱发性 血小板减少综合征，反复肺拴塞发作合并肺动脉高 压，行肺动脉手术取栓和内膜剥脱术时同时应用。
推荐:治疗急性期的严重髂股静脉血栓在适当的抗凝
治疗下，可考虑使用溶栓治疗。
（4）导管溶栓：国内有全身和导管溶栓的临床对 照研究认为置管溶栓术与常规的药物治疗相比，显 效率高，治疗时间短，并发症少。
推荐:建议导管溶栓的使用应限定于某些选择性患者， 如较严重的髂股静脉血栓患者。
导管溶栓
溶栓前
溶栓中
①术前因素：a．肿瘤细胞能激活凝血系统导致血 液呈高凝状态，血管壁损伤，血液淤积及部分血 小板异常。b.高龄(>70岁)、肥胖(体质量指数 >30)、有易栓倾向等是形成LDVT的主要危险因素。
（三）围手术期下肢深静脉血栓形成高危因素
高危人群：①高龄(年龄在60岁以上的中老年人)； ②下肢制动者；③卧床休息者( 卧床休息10天， DVT的发生率为60％)；④手术时间超过1小时者； 据Borow报道手术持续时间I～2小时者发病率为20 ％，2～3小时者发病率为46.7％，3 小时以上者发 病率为62.5％。⑤接受盆腔及腹腔手术者；⑥大剂 量使用止血药及输注血液制品者。
（五）临床演变分型
闭塞型：病程早期，静脉腔完全闭塞 部分再通型：中期，静脉腔部分再通 再通型：后期，静脉腔基本再通，有后遗症 再发型：再通深静脉再发急性血栓形成
下肢深静脉血栓形成
左髂股静脉完全闭塞 左髂股静脉部分再通 左髂股静脉完全再通
(六）检查
超声多普勒 CTA 放射性核素扫描 静脉顺行造影
溶栓后
（5）手术取栓:手术静脉取栓主要用于早期远端
DVT，手术取栓通常的并发症是血栓复发。但其远 期疗效如PTS、通畅率等仍不确定。因此对于严重 患者，如某些严重的髂股静脉血栓形成，股青肿患 者可考虑应用。
取栓术
静脉血栓 溶栓导管
（6）下腔静脉滤器:下腔静脉滤器可以预防和减少 肺栓塞的发生。放置下腔静脉滤器的适应症是：抗 凝治疗有禁忌或有并发症的近段DVT患者，充分抗 凝治疗的情况下反复发作的血栓栓塞，肝素诱发性 血小板减少综合征，反复肺拴塞发作合并肺动脉高 压，行肺动脉手术取栓和内膜剥脱术时同时应用。
推荐:治疗急性期的严重髂股静脉血栓在适当的抗凝
治疗下，可考虑使用溶栓治疗。
（4）导管溶栓：国内有全身和导管溶栓的临床对 照研究认为置管溶栓术与常规的药物治疗相比，显 效率高，治疗时间短，并发症少。
推荐:建议导管溶栓的使用应限定于某些选择性患者， 如较严重的髂股静脉血栓患者。
导管溶栓
溶栓前
溶栓中
①术前因素：a．肿瘤细胞能激活凝血系统导致血 液呈高凝状态，血管壁损伤，血液淤积及部分血 小板异常。b.高龄(>70岁)、肥胖(体质量指数 >30)、有易栓倾向等是形成LDVT的主要危险因素。
（三）围手术期下肢深静脉血栓形成高危因素
高危人群：①高龄(年龄在60岁以上的中老年人)； ②下肢制动者；③卧床休息者( 卧床休息10天， DVT的发生率为60％)；④手术时间超过1小时者； 据Borow报道手术持续时间I～2小时者发病率为20 ％，2～3小时者发病率为46.7％，3 小时以上者发 病率为62.5％。⑤接受盆腔及腹腔手术者；⑥大剂 量使用止血药及输注血液制品者。
剖腹产术后下肢静脉血栓-PPT文档资料共39页文档
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
ห้องสมุดไป่ตู้
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
剖腹产术后下肢静脉血栓-PPT文档资料
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
ห้องสมุดไป่ตู้
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
剖腹产术后下肢静脉血栓-PPT文档资料
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
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3、知识的缺乏：1）缺乏对剖宫产术后早期床上活动 相关知识的了解。
2）缺乏母乳喂养知识。
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预期的护理目标
1、产妇疼痛感减轻 2、产妇可以适应床上饮食活动，部分生活可自理 3.产妇了解产后早期床上活动的意义及母乳喂养相关知识。
Page 10
护理措施
针对术后第一日的护理问题制定如下护理措施： 1、耐心听取产妇主诉，指导产妇通过调整呼吸减轻疼痛
术后第三、四天的护理问题
1、疼痛：双下肢胀痛，与肌间静脉血栓有关。
2、舒适的改变：与双下肢活动后胀痛有关
3、活动受限：与肌间静脉血栓绝对卧床产妇不能
随意下床活动 有关。
4、部分生活自理能力缺陷：进食/卫生自理能力缺陷：与
肌间静脉血栓绝对卧床活动受限有关。
5、有皮肤完整性受损的危险：与血栓形成初期绝对卧床
Page 18
采取的护理措施
1、抬高患肢：急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30° 以 利静脉回流，减轻水肿缓解下肢胀痛，通过跟家属沟 通分散或转移产妇注意力减轻疼痛。 2、指导产妇床上活动、饮食（清淡易消化、低脂、高纤 维、多食新鲜水果，青菜多饮水等）、指导产妇床上 大小便方法，协助产妇完成部分生活护理。 3、局部皮肤垫气圈预防压疮。 4、遵医嘱应用缓泻剂预防便秘，肺栓塞，遵医嘱应用抗 凝药治疗血栓的同时预防深静脉血栓的形成。
义。
Page 12
术后第二日主要的护理问题
1、活动不耐受：与剖宫产术后腹部切口疼痛有关 2、有跌倒的危险：与产妇长时间卧床，未进食体能消耗
大体质虚弱有关，短时间内变换体位脑供血不足体位性低 血压有关。
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预期的护理目标
1、产妇可自由下床活动，活动后无不适主诉。 2、产妇下床活动后不发生跌倒。
Page 6
病例简介
2012.6.12 16：00
北医三院翟国钧副主任医师查房记录
剖宫产术后4日，双下肢皮温、色泽好，目前轻度可凹性肿，张力不 高，Homan，s Sign（+），足背动脉好，目前考虑双下腿肌间静脉血 栓。建议1、卧床、制动、下肢抬高30o以利回流。2.同意我科应用低 分子肝素抗凝治疗。3.交代病情建议进一步CTPA明确有无肺栓塞。4. 建议行IVF置入以防大块肺栓塞。5.注意病情变化，随诊。
治疗，严密观察病情变化情况。
Page 5
病例简介
剖宫产术后4日，自诉睡眠可，神清，今晨小腿疼痛如前，患者自诉 咳嗽，有痰，无发热、胸闷等，给予复方鲜竹沥液口服对症治疗，嘱 多饮水。绝对卧床，制动，继续给予补液对症支持治疗， 患者10： 00自诉胸闷，立即给予鼻导管吸氧，持续心电监护，急查心电图，请 内科会诊，心电监护提示血氧饱和度92-98%，血压130/80mmHg，脉搏： 70-80次/分。心电图提示未见明显异常。内科刘瑞奎副主任医师查看 病人考虑胸闷待查-急性支气管炎.
术后第5日产妇转入北医三院继续治疗。
Page 7
患者目前状况
电话追访： 产妇转院后继续抗凝治疗3个月，口服华法令期间禁止母乳喂养，目
前活动自如无不适主诉。
Page 8
术后第一日主要的护理问题
1、疼痛：腹部切口疼痛、子宫收缩疼痛：与二次剖宫产手 术、术后应 用促子宫收缩药物有关。
2、部分生活不能自理：与剖宫产术后腹部伤口疼 痛有关。
体温、血象变化情况。
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病例简介
☆2012.6.11 10：00 剖宫产术后3日，患者自诉双小腿腓肠肌处疼痛，活动时加剧，休息 时缓解。查体： T37.0C，BP110/80mmHg，P78次/分，R20次/分。双下 肢水肿（-），双下肢腓肠肌处压痛（+），无明显增粗。复查血常规示： WBC10.94×109/L，Hb128g/L，N76.1％，血象大致正常。血管B超提示双 下肢小腿肌间静脉血栓？补充诊断：产褥感染？-双下肢感染性血栓？嘱 立即给予治疗剂量低分子肝素钠6000iu Bid 皮下注射，绝对卧床，制动， 防止血栓脱落。嘱半流质饮食，保持大便通畅，继续给予补液对症支持
剖宫产术后下肢静脉血栓的护理查房
产二科
查房的目的
熟悉产科下肢静脉血栓的护理诊断及常用护理措施。 熟悉产科下肢静脉血栓形成的相关因素。 熟悉产后下肢静脉血栓的健康宣教。 了解低分子肝素钠在产科中的应用。
Page 2
病例简介
患者魏w国elc艳om，e t女o ，us3e0t岁he，se主Po因we“rPo瘢in痕t t子em宫pl”ate于s,今Ne日w 在腰硬 联合麻术醉Co+下n双t行e侧n子t输d宫e卵s下i管gn段,结剖1扎0宫y术e产a。r术s术e+x中腹pe出壁rie血瘢nc约痕e 2剔5除0m术l，+瘢。痕松解
指导母乳喂养相关知识转移产妇注意力以达到减轻疼 痛感的目的。 2、向产妇耐心讲解早期床上活动的意义，鼓励产妇早期 床上活动，协助产妇做好生活护理，将呼叫器置于产 妇易取处，随时巡视病室及时帮助产妇解决护理问题。
Page 11
效果评价
1、产妇疼痛感减轻 2、产妇适应床上饮食活动，部分生活可自理。 3、产妇了解母乳喂养相关知识，了解早期床上活动的意
Page 14
采取的护理措施
鼓励产妇适当下床活动，活动量要循序渐进量力而行，为 避免初次下床发生体位性低血压和跌倒，第一次下床活动 时应由家属协助产妇改变体位，由卧位改成半坐卧位或坐 位，待身体适应后在由家属搀扶下床适当走动。
Page 15
效果评价
产妇可自由下床活动并且活动期间未发生跌倒
Page 16
局部皮肤长期受压有关。
6、潜在并发症：便秘、肺栓塞、坠积性肺炎、深静脉血
栓形成。
Page 17
预期护理目标
1、疼痛减轻。 2、双下肢胀痛不加重或减轻。 3、产妇适应床上进食休息、上肢自由活动、可床上平移 下肢。 4、卧床期间不发生压疮。 5、卧床期间不发生便秘、肺栓塞、坠积性肺炎、深静脉 血栓。
术后诊断：1.孕2产2孕39+3周LOA剖宫产；2.瘢痕子宫； 3.绝育
Page 3
病例简介
2012.6.9 10：00 剖宫产术后1日，无胸闷、心慌等不适，未排气。遵医嘱 嘱：给予预防感染、补液治疗。嘱其早下床活动，预防术
后肠粘连、肠梗阻及下肢静脉血栓形成。
2012.6.1010：00 剖宫产术后2日，患者无不适主诉，已排气。继续给予 预防感染、补液治疗。嘱患者适当下地活动，促进胃肠 功能恢复，促进切口愈合。明日复查血常规，动态监测
2）缺乏母乳喂养知识。
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预期的护理目标
1、产妇疼痛感减轻 2、产妇可以适应床上饮食活动，部分生活可自理 3.产妇了解产后早期床上活动的意义及母乳喂养相关知识。
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护理措施
针对术后第一日的护理问题制定如下护理措施： 1、耐心听取产妇主诉，指导产妇通过调整呼吸减轻疼痛
术后第三、四天的护理问题
1、疼痛：双下肢胀痛，与肌间静脉血栓有关。
2、舒适的改变：与双下肢活动后胀痛有关
3、活动受限：与肌间静脉血栓绝对卧床产妇不能
随意下床活动 有关。
4、部分生活自理能力缺陷：进食/卫生自理能力缺陷：与
肌间静脉血栓绝对卧床活动受限有关。
5、有皮肤完整性受损的危险：与血栓形成初期绝对卧床
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采取的护理措施
1、抬高患肢：急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30° 以 利静脉回流，减轻水肿缓解下肢胀痛，通过跟家属沟 通分散或转移产妇注意力减轻疼痛。 2、指导产妇床上活动、饮食（清淡易消化、低脂、高纤 维、多食新鲜水果，青菜多饮水等）、指导产妇床上 大小便方法，协助产妇完成部分生活护理。 3、局部皮肤垫气圈预防压疮。 4、遵医嘱应用缓泻剂预防便秘，肺栓塞，遵医嘱应用抗 凝药治疗血栓的同时预防深静脉血栓的形成。
义。
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术后第二日主要的护理问题
1、活动不耐受：与剖宫产术后腹部切口疼痛有关 2、有跌倒的危险：与产妇长时间卧床，未进食体能消耗
大体质虚弱有关，短时间内变换体位脑供血不足体位性低 血压有关。
Page 13
预期的护理目标
1、产妇可自由下床活动，活动后无不适主诉。 2、产妇下床活动后不发生跌倒。
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病例简介
2012.6.12 16：00
北医三院翟国钧副主任医师查房记录
剖宫产术后4日，双下肢皮温、色泽好，目前轻度可凹性肿，张力不 高，Homan，s Sign（+），足背动脉好，目前考虑双下腿肌间静脉血 栓。建议1、卧床、制动、下肢抬高30o以利回流。2.同意我科应用低 分子肝素抗凝治疗。3.交代病情建议进一步CTPA明确有无肺栓塞。4. 建议行IVF置入以防大块肺栓塞。5.注意病情变化，随诊。
治疗，严密观察病情变化情况。
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病例简介
剖宫产术后4日，自诉睡眠可，神清，今晨小腿疼痛如前，患者自诉 咳嗽，有痰，无发热、胸闷等，给予复方鲜竹沥液口服对症治疗，嘱 多饮水。绝对卧床，制动，继续给予补液对症支持治疗， 患者10： 00自诉胸闷，立即给予鼻导管吸氧，持续心电监护，急查心电图，请 内科会诊，心电监护提示血氧饱和度92-98%，血压130/80mmHg，脉搏： 70-80次/分。心电图提示未见明显异常。内科刘瑞奎副主任医师查看 病人考虑胸闷待查-急性支气管炎.
术后第5日产妇转入北医三院继续治疗。
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患者目前状况
电话追访： 产妇转院后继续抗凝治疗3个月，口服华法令期间禁止母乳喂养，目
前活动自如无不适主诉。
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术后第一日主要的护理问题
1、疼痛：腹部切口疼痛、子宫收缩疼痛：与二次剖宫产手 术、术后应 用促子宫收缩药物有关。
2、部分生活不能自理：与剖宫产术后腹部伤口疼 痛有关。
体温、血象变化情况。
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病例简介
☆2012.6.11 10：00 剖宫产术后3日，患者自诉双小腿腓肠肌处疼痛，活动时加剧，休息 时缓解。查体： T37.0C，BP110/80mmHg，P78次/分，R20次/分。双下 肢水肿（-），双下肢腓肠肌处压痛（+），无明显增粗。复查血常规示： WBC10.94×109/L，Hb128g/L，N76.1％，血象大致正常。血管B超提示双 下肢小腿肌间静脉血栓？补充诊断：产褥感染？-双下肢感染性血栓？嘱 立即给予治疗剂量低分子肝素钠6000iu Bid 皮下注射，绝对卧床，制动， 防止血栓脱落。嘱半流质饮食，保持大便通畅，继续给予补液对症支持
剖宫产术后下肢静脉血栓的护理查房
产二科
查房的目的
熟悉产科下肢静脉血栓的护理诊断及常用护理措施。 熟悉产科下肢静脉血栓形成的相关因素。 熟悉产后下肢静脉血栓的健康宣教。 了解低分子肝素钠在产科中的应用。
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病例简介
患者魏w国elc艳om，e t女o ，us3e0t岁he，se主Po因we“rPo瘢in痕t t子em宫pl”ate于s,今Ne日w 在腰硬 联合麻术醉Co+下n双t行e侧n子t输d宫e卵s下i管gn段,结剖1扎0宫y术e产a。r术s术e+x中腹pe出壁rie血瘢nc约痕e 2剔5除0m术l，+瘢。痕松解
指导母乳喂养相关知识转移产妇注意力以达到减轻疼 痛感的目的。 2、向产妇耐心讲解早期床上活动的意义，鼓励产妇早期 床上活动，协助产妇做好生活护理，将呼叫器置于产 妇易取处，随时巡视病室及时帮助产妇解决护理问题。
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效果评价
1、产妇疼痛感减轻 2、产妇适应床上饮食活动，部分生活可自理。 3、产妇了解母乳喂养相关知识，了解早期床上活动的意
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采取的护理措施
鼓励产妇适当下床活动，活动量要循序渐进量力而行，为 避免初次下床发生体位性低血压和跌倒，第一次下床活动 时应由家属协助产妇改变体位，由卧位改成半坐卧位或坐 位，待身体适应后在由家属搀扶下床适当走动。
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效果评价
产妇可自由下床活动并且活动期间未发生跌倒
Page 16
局部皮肤长期受压有关。
6、潜在并发症：便秘、肺栓塞、坠积性肺炎、深静脉血
栓形成。
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预期护理目标
1、疼痛减轻。 2、双下肢胀痛不加重或减轻。 3、产妇适应床上进食休息、上肢自由活动、可床上平移 下肢。 4、卧床期间不发生压疮。 5、卧床期间不发生便秘、肺栓塞、坠积性肺炎、深静脉 血栓。
术后诊断：1.孕2产2孕39+3周LOA剖宫产；2.瘢痕子宫； 3.绝育
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病例简介
2012.6.9 10：00 剖宫产术后1日，无胸闷、心慌等不适，未排气。遵医嘱 嘱：给予预防感染、补液治疗。嘱其早下床活动，预防术
后肠粘连、肠梗阻及下肢静脉血栓形成。
2012.6.1010：00 剖宫产术后2日，患者无不适主诉，已排气。继续给予 预防感染、补液治疗。嘱患者适当下地活动，促进胃肠 功能恢复，促进切口愈合。明日复查血常规，动态监测