剖腹产术后下肢静脉血栓课件
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指导母乳喂养相关知识转移产妇注意力以达到减轻疼 痛感的目的。 2、向产妇耐心讲解早期床上活动的意义，鼓励产妇早期 床上活动，协助产妇做好生活护理，将呼叫器置于产 妇易取处，随时巡视病室及时帮助产妇解决护理问题。
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效果评价
1、产妇疼痛感减轻 2、产妇适应床上饮食活动，部分生活可自理。 3、产妇了解母乳喂养相关知识，了解早期床上活动的意
体温、血象变化情况。
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病例简介
☆2012.6.11 10：00 剖宫产术后3日，患者自诉双小腿腓肠肌处疼痛，活动时加剧，休息 时缓解。查体： T37.0C，BP110/80mmHg，P78次/分，R20次/分。双下 肢水肿（-），双下肢腓肠肌处压痛（+），无明显增粗。复查血常规示： WBC10.94×109/L，Hb128g/L，N76.1％，血象大致正常。血管B超提示双 下肢小腿肌间静脉血栓？补充诊断：产褥感染？-双下肢感染性血栓？嘱 立即给予治疗剂量低分子肝素钠6000iu Bid 皮下注射，绝对卧床，制动， 防止血栓脱落。嘱半流质饮食，保持大便通畅，继续给予补液对症支持
治疗，严密观察病情变化情况。
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病例简介
剖宫产术后4日，自诉睡眠可，神清，今晨小腿疼痛如前，患者自诉 咳嗽，有痰，无发热、胸闷等，给予复方鲜竹沥液口服对症治疗，嘱 多饮水。绝对卧床，制动，继续给予补液对症支持治疗， 患者10： 00自诉胸闷，立即给予鼻导管吸氧，持续心电监护，急查心电图源自文库请 内科会诊，心电监护提示血氧饱和度92-98%，血压130/80mmHg，脉搏： 70-80次/分。心电图提示未见明显异常。内科刘瑞奎副主任医师查看 病人考虑胸闷待查-急性支气管炎.
剖宫产术后下肢静脉血栓的护理查房
产二科
查房的目的
熟悉产科下肢静脉血栓的护理诊断及常用护理措施。 熟悉产科下肢静脉血栓形成的相关因素。 熟悉产后下肢静脉血栓的健康宣教。 了解低分子肝素钠在产科中的应用。
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病例简介
患者魏w国elc艳om，e t女o ，us3e0t岁he，se主Po因we“rPo瘢in痕t t子em宫pl”ate于s,今Ne日w 在腰硬 联合麻术醉Co+下n双t行e侧n子t输d宫e卵s下i管gn段,结剖1扎0宫y术e产a。r术s术e+x中腹pe出壁rie血瘢nc约痕e 2剔5除0m术l，+瘢。痕松解
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采取的护理措施
1、抬高患肢：急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30° 以 利静脉回流，减轻水肿缓解下肢胀痛，通过跟家属沟 通分散或转移产妇注意力减轻疼痛。 2、指导产妇床上活动、饮食（清淡易消化、低脂、高纤 维、多食新鲜水果，青菜多饮水等）、指导产妇床上 大小便方法，协助产妇完成部分生活护理。 3、局部皮肤垫气圈预防压疮。 4、遵医嘱应用缓泻剂预防便秘，肺栓塞，遵医嘱应用抗 凝药治疗血栓的同时预防深静脉血栓的形成。
术后第5日产妇转入北医三院继续治疗。
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患者目前状况
电话追访： 产妇转院后继续抗凝治疗3个月，口服华法令期间禁止母乳喂养，目
前活动自如无不适主诉。
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术后第一日主要的护理问题
1、疼痛：腹部切口疼痛、子宫收缩疼痛：与二次剖宫产手 术、术后应 用促子宫收缩药物有关。
2、部分生活不能自理：与剖宫产术后腹部伤口疼 痛有关。
术后第三、四天的护理问题
1、疼痛：双下肢胀痛，与肌间静脉血栓有关。
2、舒适的改变：与双下肢活动后胀痛有关
3、活动受限：与肌间静脉血栓绝对卧床产妇不能
随意下床活动 有关。
4、部分生活自理能力缺陷：进食/卫生自理能力缺陷：与
肌间静脉血栓绝对卧床活动受限有关。
5、有皮肤完整性受损的危险：与血栓形成初期绝对卧床
3、知识的缺乏：1）缺乏对剖宫产术后早期床上活动 相关知识的了解。
2）缺乏母乳喂养知识。
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预期的护理目标
1、产妇疼痛感减轻 2、产妇可以适应床上饮食活动，部分生活可自理 3.产妇了解产后早期床上活动的意义及母乳喂养相关知识。
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护理措施
针对术后第一日的护理问题制定如下护理措施： 1、耐心听取产妇主诉，指导产妇通过调整呼吸减轻疼痛
局部皮肤长期受压有关。
6、潜在并发症：便秘、肺栓塞、坠积性肺炎、深静脉血
栓形成。
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预期护理目标
1、疼痛减轻。 2、双下肢胀痛不加重或减轻。 3、产妇适应床上进食休息、上肢自由活动、可床上平移 下肢。 4、卧床期间不发生压疮。 5、卧床期间不发生便秘、肺栓塞、坠积性肺炎、深静脉 血栓。
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病例简介
2012.6.12 16：00
北医三院翟国钧副主任医师查房记录
剖宫产术后4日，双下肢皮温、色泽好，目前轻度可凹性肿，张力不 高，Homan，s Sign（+），足背动脉好，目前考虑双下腿肌间静脉血 栓。建议1、卧床、制动、下肢抬高30o以利回流。2.同意我科应用低 分子肝素抗凝治疗。3.交代病情建议进一步CTPA明确有无肺栓塞。4. 建议行IVF置入以防大块肺栓塞。5.注意病情变化，随诊。
义。
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术后第二日主要的护理问题
1、活动不耐受：与剖宫产术后腹部切口疼痛有关 2、有跌倒的危险：与产妇长时间卧床，未进食体能消耗
大体质虚弱有关，短时间内变换体位脑供血不足体位性低 血压有关。
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预期的护理目标
1、产妇可自由下床活动，活动后无不适主诉。 2、产妇下床活动后不发生跌倒。
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采取的护理措施
鼓励产妇适当下床活动，活动量要循序渐进量力而行，为 避免初次下床发生体位性低血压和跌倒，第一次下床活动 时应由家属协助产妇改变体位，由卧位改成半坐卧位或坐 位，待身体适应后在由家属搀扶下床适当走动。
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效果评价
产妇可自由下床活动并且活动期间未发生跌倒
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术后诊断：1.孕2产2孕39+3周LOA剖宫产；2.瘢痕子宫； 3.绝育
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病例简介
2012.6.9 10：00 剖宫产术后1日，无胸闷、心慌等不适，未排气。遵医嘱 嘱：给予预防感染、补液治疗。嘱其早下床活动，预防术
后肠粘连、肠梗阻及下肢静脉血栓形成。
2012.6.1010：00 剖宫产术后2日，患者无不适主诉，已排气。继续给予 预防感染、补液治疗。嘱患者适当下地活动，促进胃肠 功能恢复，促进切口愈合。明日复查血常规，动态监测
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效果评价
1、产妇疼痛感减轻 2、产妇适应床上饮食活动，部分生活可自理。 3、产妇了解母乳喂养相关知识，了解早期床上活动的意
体温、血象变化情况。
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病例简介
☆2012.6.11 10：00 剖宫产术后3日，患者自诉双小腿腓肠肌处疼痛，活动时加剧，休息 时缓解。查体： T37.0C，BP110/80mmHg，P78次/分，R20次/分。双下 肢水肿（-），双下肢腓肠肌处压痛（+），无明显增粗。复查血常规示： WBC10.94×109/L，Hb128g/L，N76.1％，血象大致正常。血管B超提示双 下肢小腿肌间静脉血栓？补充诊断：产褥感染？-双下肢感染性血栓？嘱 立即给予治疗剂量低分子肝素钠6000iu Bid 皮下注射，绝对卧床，制动， 防止血栓脱落。嘱半流质饮食，保持大便通畅，继续给予补液对症支持
治疗，严密观察病情变化情况。
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病例简介
剖宫产术后4日，自诉睡眠可，神清，今晨小腿疼痛如前，患者自诉 咳嗽，有痰，无发热、胸闷等，给予复方鲜竹沥液口服对症治疗，嘱 多饮水。绝对卧床，制动，继续给予补液对症支持治疗， 患者10： 00自诉胸闷，立即给予鼻导管吸氧，持续心电监护，急查心电图源自文库请 内科会诊，心电监护提示血氧饱和度92-98%，血压130/80mmHg，脉搏： 70-80次/分。心电图提示未见明显异常。内科刘瑞奎副主任医师查看 病人考虑胸闷待查-急性支气管炎.
剖宫产术后下肢静脉血栓的护理查房
产二科
查房的目的
熟悉产科下肢静脉血栓的护理诊断及常用护理措施。 熟悉产科下肢静脉血栓形成的相关因素。 熟悉产后下肢静脉血栓的健康宣教。 了解低分子肝素钠在产科中的应用。
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病例简介
患者魏w国elc艳om，e t女o ，us3e0t岁he，se主Po因we“rPo瘢in痕t t子em宫pl”ate于s,今Ne日w 在腰硬 联合麻术醉Co+下n双t行e侧n子t输d宫e卵s下i管gn段,结剖1扎0宫y术e产a。r术s术e+x中腹pe出壁rie血瘢nc约痕e 2剔5除0m术l，+瘢。痕松解
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采取的护理措施
1、抬高患肢：急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30° 以 利静脉回流，减轻水肿缓解下肢胀痛，通过跟家属沟 通分散或转移产妇注意力减轻疼痛。 2、指导产妇床上活动、饮食（清淡易消化、低脂、高纤 维、多食新鲜水果，青菜多饮水等）、指导产妇床上 大小便方法，协助产妇完成部分生活护理。 3、局部皮肤垫气圈预防压疮。 4、遵医嘱应用缓泻剂预防便秘，肺栓塞，遵医嘱应用抗 凝药治疗血栓的同时预防深静脉血栓的形成。
术后第5日产妇转入北医三院继续治疗。
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患者目前状况
电话追访： 产妇转院后继续抗凝治疗3个月，口服华法令期间禁止母乳喂养，目
前活动自如无不适主诉。
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术后第一日主要的护理问题
1、疼痛：腹部切口疼痛、子宫收缩疼痛：与二次剖宫产手 术、术后应 用促子宫收缩药物有关。
2、部分生活不能自理：与剖宫产术后腹部伤口疼 痛有关。
术后第三、四天的护理问题
1、疼痛：双下肢胀痛，与肌间静脉血栓有关。
2、舒适的改变：与双下肢活动后胀痛有关
3、活动受限：与肌间静脉血栓绝对卧床产妇不能
随意下床活动 有关。
4、部分生活自理能力缺陷：进食/卫生自理能力缺陷：与
肌间静脉血栓绝对卧床活动受限有关。
5、有皮肤完整性受损的危险：与血栓形成初期绝对卧床
3、知识的缺乏：1）缺乏对剖宫产术后早期床上活动 相关知识的了解。
2）缺乏母乳喂养知识。
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预期的护理目标
1、产妇疼痛感减轻 2、产妇可以适应床上饮食活动，部分生活可自理 3.产妇了解产后早期床上活动的意义及母乳喂养相关知识。
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护理措施
针对术后第一日的护理问题制定如下护理措施： 1、耐心听取产妇主诉，指导产妇通过调整呼吸减轻疼痛
局部皮肤长期受压有关。
6、潜在并发症：便秘、肺栓塞、坠积性肺炎、深静脉血
栓形成。
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预期护理目标
1、疼痛减轻。 2、双下肢胀痛不加重或减轻。 3、产妇适应床上进食休息、上肢自由活动、可床上平移 下肢。 4、卧床期间不发生压疮。 5、卧床期间不发生便秘、肺栓塞、坠积性肺炎、深静脉 血栓。
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病例简介
2012.6.12 16：00
北医三院翟国钧副主任医师查房记录
剖宫产术后4日，双下肢皮温、色泽好，目前轻度可凹性肿，张力不 高，Homan，s Sign（+），足背动脉好，目前考虑双下腿肌间静脉血 栓。建议1、卧床、制动、下肢抬高30o以利回流。2.同意我科应用低 分子肝素抗凝治疗。3.交代病情建议进一步CTPA明确有无肺栓塞。4. 建议行IVF置入以防大块肺栓塞。5.注意病情变化，随诊。
义。
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术后第二日主要的护理问题
1、活动不耐受：与剖宫产术后腹部切口疼痛有关 2、有跌倒的危险：与产妇长时间卧床，未进食体能消耗
大体质虚弱有关，短时间内变换体位脑供血不足体位性低 血压有关。
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预期的护理目标
1、产妇可自由下床活动，活动后无不适主诉。 2、产妇下床活动后不发生跌倒。
Page 14
采取的护理措施
鼓励产妇适当下床活动，活动量要循序渐进量力而行，为 避免初次下床发生体位性低血压和跌倒，第一次下床活动 时应由家属协助产妇改变体位，由卧位改成半坐卧位或坐 位，待身体适应后在由家属搀扶下床适当走动。
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效果评价
产妇可自由下床活动并且活动期间未发生跌倒
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术后诊断：1.孕2产2孕39+3周LOA剖宫产；2.瘢痕子宫； 3.绝育
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病例简介
2012.6.9 10：00 剖宫产术后1日，无胸闷、心慌等不适，未排气。遵医嘱 嘱：给予预防感染、补液治疗。嘱其早下床活动，预防术
后肠粘连、肠梗阻及下肢静脉血栓形成。
2012.6.1010：00 剖宫产术后2日，患者无不适主诉，已排气。继续给予 预防感染、补液治疗。嘱患者适当下地活动，促进胃肠 功能恢复，促进切口愈合。明日复查血常规，动态监测