1例剖宫产术后并发双下肢静脉血栓形成的护理
8例剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的护理方法
8例剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的护理方法目的探讨剖宫产术后深静脉血栓形成的诊治、预防及护理，及其对预防剖宫产术后患者形成下肢静脉血栓的临床效果，下肢静脉血栓形成是剖宫产术后常见并发症之一，我国发病率为 2.6 %[1]而在产后尤其是剖宫产术后其发病率更高。
由于静脉血栓形成可引起肺栓塞及下肢功能障碍，如果得不到及时治疗，就会留下严重的并发症，影响以后的生活，，故早期预防、早期诊断及有效治疗十分重要。
方法按临床经验对症治疗及护理，对患者实行早期康复治疗，实施系统早期活动方案，将近几年在我院诊治的8例下肢静脉血栓患者的治疗经验进行了总结分析。
结果患者缩短了治疗日期、减少了患者痛苦、康复出院，结论系统早期活动方案提高了下肢静脉血流速度，安全、有效地预防了剖宫产术后患者下肢静脉血栓的形成。
标签：剖宫产；运动疗法；下肢深静脉血栓；护理下肢深静脉血栓形成是手术后严重的并发症之一[2]主要是由于手术后长期卧床休息，肢体不能自主活动或肢体活动减少，导致下肢静脉血流缓慢或瘀滞而形成。
下肢深静脉血栓常发生于手术后2～5天[3]，有研究显示患者术后绝对平卧6h，存在着下肢深静脉血栓的隐患，但只要积极有效预防可以降低发病率，使用抗凝药物和促进下肢静脉血流是主要的预防方法，而有效促进下肢静脉血流时可以通过护理工作进行干预的[4]现将临床护理报告如下：临床资料1.一般资料：2005.11～2010.11期间共收治剖宫产术后并发下肢深静脉血栓的患者8例，其中左下肢6条，右下肢4条。
年龄25～41岁，平均29岁，其中大于30岁的6例。
初产妇3例，经产妇5例。
体重62～81Kg，平均70Kg；；体重指数（BMI）24～31Kg/m2，平均27.5Kg/m2（BMI = 体重（Kg）/身高（m）的平方）。
临床表现：一侧或者双侧下肢突发肿胀、疼痛、增粗，皮肤潮红，皮温升高，可伴有术后持续发热，血象偏高，患肢周径较健侧增粗3cm以上，股三角区压痛Homan征阳性。
剖宫产术后预防深静脉血栓形成的健康教育
剖宫产术后预防深静脉血栓形成的健康教育一、宫产术后新生儿的深静脉血栓预防1、在术后护理中，要正确记录母乳喂养记录，及时分泌母乳，坚持规律按摩母乳桶，促进乳汁分泌，晚间及时换奶，坚持哺乳的规律性，及时补充维生素D，促进血液循环，减少血液静滞状态。
2、母亲术后至少应该每小时活动一次，促进血液循环减少血液静滞状态，以防止深静脉血栓形成。
3、适度活动，每天适当锻炼，促进血液循环，防止深静脉血栓的形成。
二、新生儿的深静脉血栓健康教育1、新生儿应该正常使用注射器安装的抗凝附射，使用正确的电子血压计，促进血液循环，减少血液静滞状态。
2、给新生儿正确的体位，使它们头部低于腿部，促进血液循环，减少血液静滞状态，以防止深静脉血栓的形成。
3、饮食要丰富，多吃水果蔬菜和维生素富含的食物，增加身体抗凝作用，促进血液循环，以防深静脉血栓的形成。
三、注意事项1、术后护理的时候要注意母乳术后的恢复情况，及时换奶，保证母乳质量。
2、要积极活动，适当锻炼，促进血液循环，防止深静脉血栓的形成；3、要饮食丰富，多吃维生素富含的食物，增加身体对血液凝固的抗凝能力，促进血液循环，以防深静脉血栓的形成；4、严格按照医嘱操作，用注射器正确安装抗凝附射，使用正确的电子血压计，促进血液循环，以防深静脉血栓的形成。
宫产术后新生儿的深静脉血栓预防和健康教育是十分重要的。
它可以防止新生儿出现深静脉血栓，避免因为深静脉血栓而出现更严重的毛病，保证新生儿的健康。
建议新生儿的母亲注意调节饮食，多吃水果蔬菜和维生素，多进行适度的活动，积极关注宝宝的母乳恢复，及时更换母乳，以及按照医嘱使用注射器安装的抗凝附射，使用正确的电子血压计等，来确保宝宝健康，避免新生儿深静脉血栓的形成。
护理干预对剖宫产术后深静脉血栓形成的预防
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ７ ７
２ 结 果
衍 生物 ， 其通过促进胆 固醇 的排 泄及减少 吸收而具 有降胆
固醇作 用 ， 绞股 蓝通过 其 总甙减 少游离 脂肪 酸 的生产 ， 或
认 为阻止了 Ｔ Ｃ， Ｔ Ｇ组成 ， 而 降低血液 Ｔ Ｃ含量发挥 降血脂 作用 Ｊ ， 丹参 可能是 通过抑 制外源性 Ｔ ｃ吸收达 到降脂作 用 Ｊ 。在 临床使用结肠水疗仪 的过程 中， 我们认 为应从 以
７ ５ ４
１ ． ２ 方法
Ｖ ｏ １ ． ２ ４ Ｎ ｏ ． ６
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３
所有 ３ ２例 患 者 均 给 予 每 日一 次 中 药 灌 肠 治
采用 中药药物治疗 ， 可很好地解 决这一 问题。 中药 药物灌
下几个方面加以注意 ， 使治疗过程更加规范 。 高脂血症在临床上多见 ， 采用结肠水 疗仪 中药灌肠 治
两两 比较采 用配对 计数 资料 ｔ 检验 统
计， Ｐ＜ ０ ． ０ ５具有 统计 学意义。 所有患者血脂检查指标 均较前者有 明显下 降 ， 采 用两 两 比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） 见表 １ 。 表 １ 治疗前 、 后血脂水平比较
气压治疗仪在剖宫产术后下肢静脉血栓的应用及护理
气压治疗仪在剖宫产术后下肢静脉血栓的应用及护理剖宫产术后产妇血液处于高凝状态，因刀口疼痛，长时间卧床，不能主动的下床活动，易并发下肢静脉血栓，如不及时治疗或治疗不当，可导致患肢部分功能丧失而致残，严重时因栓子脱落而致肺栓塞，危及生命，我院从2012年1月至2012年10月使用气压治疗仪对400例剖宫产术后产妇进行下肢静脉血栓预防性治疗效果满意，现将报告如下：1、临床资料剖宫产手术400例，年龄在20—35岁之间，手术方式：子宫下段剖宫产，麻醉情况：硬膜外麻醉395例，局部麻醉5例，其中280例术后应用静脉止疼泵，手术时间：1—2小时，术后用药情况：均常规静脉输止血药。
2、方法2.1气压治疗仪使用方法及禁忌症：产妇术后回病房，即给予临时1次预防性治疗，以后每天2次（上午1次，下午1次）连续使用72小时，对于肥胖患者和因刀口疼痛无法下地的产妇，可以延长治疗天数至7天，治疗强度以患者自觉耐受为度，治疗时间为每次20分钟。
具体操作方法：将仪器接上电源，抬起产妇的双下肢，戴上所需空气压力气筒，将拉链足背拉至大腿上端，打开电源开关，设定好时间，治疗仪会按照从脚→小腿→膝盖→大腿顺序以3.5—4.0S间隙反复施加和释放压力，若使身体感觉异常，突然停电或发现仪器有间断，应立即停止使用。
2.2疗效判断标准：主要依据产妇的主诉，体征和临床表现，显效：术后2—3天无下肢疼痛、肿胀，下地后行走自如，无异常感觉；无效：一侧或双侧下肢疼痛，肿胀，下地后行走困难或直立后疼痛加剧。
3、讨论3.1剖宫产术后下肢静脉血栓形成原因：术后长时间卧床、妊娠高血后疾病、肥胖、术后使用止血药、糖尿病等。
3.2气压治疗仪需防术后下肢静脉血栓机制：治疗仪其动脉气流通过气管进入紧束在肢体治疗部位上的气囊的空气，气囊随着压力的上升对肢体进行大面积的挤压、按摩，其挤后部位静脉血管尽量排空，加速血液回流或流向周围毛细血管，骤然减压时使静脉血迅速自动充盈，从而显著地增大血流速度，由于血流速度增大，流经局部的血流量必然增加，从而加大了氧和其他营养成分的供给，促进新陈代谢，增强网状内皮细胞的吞噬功能，增加渗出液的回收，加速病理产物的代谢和排泄，因而具有清除肿胀、防治血栓形成的作用。
剖宫产术后双下肢深静脉血栓预防的临床护理研究
剖宫产术后双下肢深静脉血栓预防的临床护理研究【摘要】剖宫产术后双下肢深静脉血栓是一种严重的并发症，对患者健康造成威胁。
现有预防措施存在不足，需要进一步完善。
本研究旨在探讨剖宫产术后双下肢深静脉血栓的危险性，并提出相应的预防方法。
通过对600例剖宫产术后患者进行观察研究，发现部分患者存在深静脉血栓的风险。
针对这一问题，我们提出了一系列临床护理措施，并进行了实践应用。
研究结果显示，新的预防措施有效减少了双下肢深静脉血栓的发生率。
在讨论部分，我们进一步探讨了预防措施的实施过程中可能遇到的问题，并提出了解决方案。
最终，本研究为剖宫产术后双下肢深静脉血栓的预防提供了有效的临床护理建议，同时为未来的研究提供了新的思路和方向。
【关键词】剖宫产术后、双下肢、深静脉血栓、预防、临床护理、研究、危险性、预防措施、方法、结果、讨论、建议、展望。
1. 引言1.1 研究背景剖宫产术是一种常见的产前手术，在许多情况下是必需的。
手术后患者可能会出现双下肢深静脉血栓的风险。
这是一个严重的并发症，可以导致肺血栓栓塞甚至死亡。
现有的预防措施虽然存在，但并不总是有效，有时甚至有副作用。
寻找更有效的预防措施对于提高剖宫产术后患者的安全和舒适性至关重要。
深静脉血栓的形成常常与手术后患者的长时间卧床、血液高凝状态以及血管内皮功能受损等因素有关。
目前的预防措施包括使用抗凝剂、机械预防装置以及早期行动等。
这些方法并非没有缺陷。
抗凝剂可能导致出血等并发症，机械预防装置使用不便，早期行动受制于患者术后恢复情况等。
需要进行更深入的研究来探索更有效的剖宫产术后双下肢深静脉血栓预防措施。
通过对研究背景的了解，我们可以更好地把握研究的方向和目标，为改善剖宫产术后患者的预防和护理提供指导。
1.2 研究目的本研究旨在探讨剖宫产术后双下肢深静脉血栓预防的临床护理策略，并通过对现有预防措施的不足进行分析，提出改进方案，为临床护理工作提供更科学、合理的指导。
具体目的包括：1. 分析剖宫产术后双下肢深静脉血栓的发生机制和影响因素，探讨其危险性及严重程度；2. 总结目前常用的预防措施和方法，分析其优缺点及存在的不足之处；3. 设计并实施一项临床护理研究，探讨新的预防策略在剖宫产术后双下肢深静脉血栓预防中的应用效果；4. 通过研究结果，为临床护理工作者提供有效的预防措施和管理建议，提高剖宫产术后患者的护理质量和安全性；5. 为未来相关研究提供新的思路和方向，促进剖宫产术后双下肢深静脉血栓预防领域的发展和完善。
妇科腹部手术后并发下肢深静脉血栓形成的相关因素及护理
腔 闭 式 引 流 液 的 量及 性 质 ， 意 水 封 瓶 是 否有 漏 气 ， 善 固 定 注 妥 好 引 流 管 ， 持 引 流 管 通 畅 ， 格 执 行 无 菌 技 术 操 作 ， 意 水 保 严 注 柱 波 动 情 况 ， 水 封 瓶 水 柱 的波 动 不 明显 ， 患 侧 呼 吸 音 粗 时 如 且 要 及 时 与 主 管 医 师 联 系 ， 便 及 时 处 理 。定 时 反 复 挤 压 胸 腔 以 闭 式 引 流 管 ， 察 引 流 液 颜 色 及 量 ， 每 小 时 引 流 量 超 过 观 如 １０ｍｌ连 续 ２ ３ ， ０ ， ～ 提示 有 活动 性 出 血 ， 即 时 报 告 医 生 ， ｈ 应 做 好 配 血 及 手 术 止 血 准备 。术 后 ４ ～ ７ ８ ２ｈ患 者 呼 吸平 稳 无 紫 绀 ， 液 ２ ＜ １ ０ｍｌ经 床 边 胸 片 显 示 肺 复 张 ， 腔 内 无 积 胸 ４ｈ ５ ， 胸 液 ， 拔除胸腔闭式引流管 ， 管后注 意观察患 者有无 胸闷 、 可 拔 气促 、 紫绀 及皮 下气 肿 ， 口敷 料 有 无 渗 血 、 液 等 。 伤 渗 ２ ２ ５ 鼓 励 并 协 助 患 者 早 期 活 动 由 于 胸 腔 镜 手 术 的 创 伤 ．． 性 小 ， 痛 较 轻 且 不 切 断 肋 间 神 经 避 免 了 开 胸 手 术 所 致 的 诸 疼 如 前 胸 及 上腹 部 长 期 麻 木 酸 痛 感 ， 以可 鼓 励 患 者 早期 活 动 。 所 术后 ６ ８ ～ 鼓 励 患 者 深 呼 吸 等 床 上 活 动 ，４ｈ后 视 患 者 情 ｈ可 ２ 况 扶 其 坐 起 并 鼓 励 自行 进 餐 或 洗 漱 ， 后 第 ２天 扶 患 者 下 床 术 活 动 ， 渐 增 加 活 动 量 ， 进 心肺 功 能恢 复 ， 少 并 发 症 。 逐 促 减
剖宫产术后并发下肢深静脉血栓形成的护理
［ １ ０ 】叶 新平 ． 人 工髋 关节 置换 后 的功能 康复 训 练 ［ Ｊ 】 冲 国组 织 工程研
究 与 临床康 复 ， ２ ０ １ １ ， １ ５ （ ４ ８ ） ： ９ ０ ８ ２ ・ ９ ０ ８ ４ ． ［ １ １ ］董青 英 ． 人工 全髋 关节 置 换术 后 中西 医结合 康复 护 理［ Ｊ ］ ． 中医 正
［ ３ ］ 向艾 娥 扃 龄 患者 人工 髋 关节 置换 术 围手术 期护 理 【 Ｊ ］ ． 现代 中西 医结合 杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ １ ） ： ９ ５ — ９ ６ ．
［ ４ ］ 钱辉辉． 骨水 泥 型 全髋 关节 置换 术 的 康复 及 护理 ［ Ｊ ］ ． 江苏医药，
２ ０ １ １ ， ９ （ ５ ） ： １ １ ５ ０ 一 ｌ １ ５１ ．
２ ． ５术 后康复训练 功能康 复训练计划 遵循全 面训练 、循序 渐进 、适 宜大运动量 的原 则 。在 损伤愈合 过程 中，康复 动作 的『 幅度、频率 、持 续时间 、负荷 量
的大小等都 应逐渐增加 。 ２ ． ５ ． １术后第 １ ～ ３ 天开始进行肌 肉等长收缩训练 ，踝 关节被动屈伸运动；
护理以及 出院指导 。
因为患者多 为老年 患者 易发生肺 部感染 ，故早期应 鼓励患者 深呼 吸 、咳嗽和 扩胸 运动、 叩背 、有效 咳嗽及 吹气球等 ，以防止肺 部感染
２ ． ４ ． ５预 防切 口 感染 切 口感 染大都 发生于 术后 １ Ｎ后 左右 时间 ，临床症 状多表 现为 患 者 体温持 续不退 、或者 出现反复 ，患肢肿胀加 剧 ，局部压 疼感较为 明 显 ，切 口渗 出增多 。因此护理过程必 须严格执行 无菌操作 ，保证敷料 干燥 ，保持 引流管通 畅 ，避免切 口受 压 。一旦 出现感染征象 ，应立 即 向主 管医师反映 ，做好对症 治疗 】 。
剖宫产术后下肢静脉血栓的危险因素分析与护理措施
剖宫产术后下肢静脉血栓的危险因素分析与护理措施目的探讨剖宫产术后下肢静脉血栓形成的危险因素，以便能早期识别高危人群，进行早期护理干预预防。
方法通过回顾性分析2007年10月-2012年11月我院妇产科31例剖宫产术后下肢静脉血栓形成患者的一般临床资料及相关实验室检查，所有患者均监测血压及行血常规、血糖、血脂、凝血功能、血浆D-二聚体（D-dimer）等相关实验室辅助检查。
结果与非下肢静脉血栓组比较，下肢静脉血栓组中高血压、糖尿病、高脂血症等合并症发病率较高（P＜0.05）；红细胞（RBC）、血小板（PLT）、血浆D-二聚体及纤维蛋白原（FIB）水平较高，凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、国际标准化比值（INR）及部分活化凝血酶时间（APTT）较短（P＜0.05）。
结论合并高血压、糖尿病、高脂血症及RBC、PLT、D-dimer、FIB水平较高，PT、TT、INR 、APTT较短的剖宫产术后患者，易形成下肢静脉血栓，应该早期进行干预。
标签：剖宫产术后；下肢静脉血栓；护理Study of Risk factors and Nursing of thrombus of lower extremity veins in patients with cesarean sectionLONG Jian-feng，XIE Peng-na（Department of Obstetrics and Gynecology，The People’s Hospital of Leiyang，Leiyang，421800，Hunan，China）[ABSTRACT] Objective：To discuss risk factors of lower limbs deep vein thrombosis （DVT）in patients with cesarean section in order to early discover and intervene to high risk patient. Methods：With retrospective study method，31 cases of DVT patients from October，2007 to Noevember，2012 were selected as observation group. All the pati ents’ data were detected ，including blood pressure，blood routine，blood glucose，blood lipid，blood coagulation，and D-dimer .Results：Compared with the group of no DVT，there were high incidence of hypertensive，hyperlipidemia and diabetes，and high level of RBC，PLT，D-dimer and FIB，and shortening of PT、TT、INR and APTT in patients with DVT（P＜0.05）.Conclusion：Patients after cesarean section with hypertensive，hyperlipidemia and diabetes，and high level of RBC，PLT，D- dimer and FIB，and shortening of PT、TT、INR and APTT are tend to suffer from thrombosis of lower extremity，and should be early prevention.Key words：Caesarean section，Deep vein thromosis，Nursing深静脉血栓（deep vein thromosis，DVT）是剖宫产术后严重的并发症之一，当静脉血栓脱落时，血栓的全部或一部分随着血流到达肺部，引起急性肺栓塞而严重威胁产妇的生命安全，是产妇死亡的重要原因之一，越来越受到医学界的重视和关注。
剖宫产术后并发下肢深静脉血栓形成的护理及预防
剖宫产术后并发下肢深静脉血栓形成的护理及预防资料与方法2005年3月～2006年12月在我院剖宫产1230例，其中2例并发下肢深静脉血栓形成，发病率为0.16%。
例1：患者，女，30岁，孕41周临产，臀位。
因臀位于2005年11月20日，在硬膜外麻醉下行腹膜外子宫下段剖宫产术。
手术过程顺利，手术历时45分钟，术毕经硬膜外导管连接一次性镇痛泵行术后镇痛。
术后常规抗炎、止血、补液治疗。
术后第2天切口换药，切口无红肿、硬结。
术后第3天，患者右下肢出现水肿、疼痛，不能行走。
查体：体温38.5℃，脉搏84次/分，呼吸21次/分，血压120/80mmHg,宫底高度脐下2指，恶露量少、无臭味，切口无红肿，右下肢水肿，自足背致大腿中部，较左下肢明显增粗。
右下肢局部温度高，不红，压之呈轻度凹陷性水肿。
立即行B超检查，显示：右髂股静脉血栓形成。
在继续抗炎治疗的同时，静滴低分子右旋糖酐500ml+复方丹参16ml+维脑路通0.6g，改善微循环。
口服肠溶性阿司匹林100mg每日3次，抑制血小板聚集，辅以行之有效的护理。
用药3天后可抬腿，以后症状逐渐缓解，术后第10天治愈出院。
例2：患者，女，37岁，孕37周临产。
因瘢痕子宫于2006年8月20日，在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术过程顺利，历时75分钟,术毕经硬膜外导管连接一次性镇痛泵行术后镇痛。
术后第5天出现右下肢肿痛，凹陷性水肿，活动受限，皮温升高，浅静脉升高，经B超确诊右髂股静脉血栓形成。
治疗处理同例1，术后第14天治愈出院。
护理及预防心理护理：向产妇解释下肢深静脉血栓形成的原因、主要症状、治疗的方法、注意事项以及如何与医、护配合，消除患者顾虑，树立战胜疾病的信心。
鼓励患者坚持母乳喂养。
饮食护理：给患者提供高营养、易消化的高蛋白质，低脂肪多纤维素的饮食，嘱多喝汤汁，保持大便通畅，避免大便困难造成腹内压增高而影响下肢静脉血液回流[1]。
患肢的护理：血栓形成的10～15天内绝对卧床休息，注意患肢保暖，抬高患肢20°～30°，以促进血液回流。
剖宫产术后合并下肢深静脉血栓形成的护理
剖宫产术后合并下肢深静脉血栓形成的护理【摘要】目的探讨剖宫产术后合并下肢深静脉血栓形成的护理方法。
方法对近5年来我院发生的8例患者的治疗方法、护理方法进行回顾分析。
结果8例患者经治疗和精心护理后，均在1个疗程内痊愈出院，均无出血倾向及其他并发症发生。
结论精心系统化护理可有效提高下肢深静脉血栓形成的治愈率，降低肺栓塞的病死率。
【关键词】剖宫产；术后；下肢深静脉血栓；护理下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成是妇产科手术后严重的并发症之一,部分患者因血栓脱落发生肺栓塞导致死亡[1],严重危害着患者的生命安全。
现对我院2006年1月至2010年12月剖宫产术后发生的8例DVT患者的护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2006年1月至2010年12月因剖宫产术后共发生DVT 8例，年龄33～38岁，平均(35.5±1.6)岁。
手术原因：前置胎盘2例，头盆不称2例，疤痕子宫2例，臀位胎膜早破2例。
手术时间1～2.0 h，平均(1.51±0.29)h。
止血药应用：术前1例，术中3例，术后8例；DVT形成：左下肢6例，右下肢2例。
发生时间：术后2 d 3例，术后3 d 2例，术后4 d 3例。
患者均有不同程度的患肢肿胀伴胀痛不适，站立或行走时疼痛加剧，肢体较对侧增粗，皮肤温度较正常低，部分患者足背动脉搏动触不清，腓肠肌握痛试验阳性，活动后加重。
彩色多谱勒显示：患肢深静脉管腔内有实性回声，血流消失或明显减少，加压后管腔无明显塌陷[2]。
1.2 治疗方法均采取常规处理，溶栓用尿激酶，10~20万U加入5％GS 250 ml中静脉滴注，2次／d，连用7~10 d；抗凝用肝素，6250IU 加入5％GS 250 ml 中缓慢静脉滴注，1次／d，用药期间检测凝血时间，维持凝血时间在15~20 s 之间，持续用药5～10 d。
祛聚用：低分子右旋糖酐500 ml加入复方丹参20 ml 静脉滴注，1次／d，10 d为1个疗程。
剖宫产术后病人并发下肢深静脉血栓的护理
康复快 、 无排异现象 、 不留瘢痕等优点 ， 已得到广大病人的接受 。
完 善 的术 前 检 查 和 准 备 、 熟 练准 确 的术 中配 合 、 细 心 的 术 后 护
理， 可保证手术顺利进行 ， 防 止 和 减 少 并 发 症 的发 生 。
参考文献 ：
Ｅ １ ］ 戴汝平． 开 拓 介 入 治 疗 新 领 域 —— 先 天 性 心 脏 病 的 介 入 治 疗 ［ Ｊ ］ ．
妇增 多 及 剖 宫 产 率 增 加 ， 下肢深静脉血栓发生率呈上升趋势 ， 而
动时可穿弹力袜及应用弹力绷带 ， 对 浅 静 脉 进 行 适 当压 迫 ， 并 保 持深静脉 血液 回流。药物治疗 ： ① 抗 凝 疗 法 采 用 低 分 子 肝 素 钙 ５ ０ ０ ０ Ｕ皮下注射 ， 每 天 ２次 ， 治疗 ５ ｄ ～７ ｄ ； 每 天 口 服 华 法 林
出封堵器修补缺损 。 ３ ． ４ ． ３ 血 栓 因左 、 右心房及右心室压力低 ， 血流缓慢 ， 在 封 堵
［ ２ ］ 杨思源． 小儿心脏病学Ｅ Ｍ］ ． 第 ３版 ． 北京 ： 人民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ５ ：
３ ２ ７—１ Ｏ ９ ．
器 周 围 内皮 细 胞 未 完 全 覆 盖 之 前 极 易 导 致 血 栓 形 成 。 故 术 后 ２ ４ ｈ一 定 要 鼓 励 病 人 下 床 活 动 ， 肢 体 制 动 期 间 应 给 予 被 动 按 摩 肌肉 。 以促 进 血 液循 环 ， 预 防 静 脉 血 栓 形 成 。术 后 ３个 月 ～ ６个 月应 口服 阿司 匹林 ， 服药 期 间观察 牙 龈 、 皮肤 、 黏 膜 有 无 出 血
２ ． ５ ｍｇ ～５ ｍｇ ， 口服 １ 个 月 ～６个 月 ， 根 据 出 凝 血 时 间 调 整 华 法
妇产科术后下肢深静脉血栓的预防和并发症的护理
深静脉血栓形成 （Ｖ ） Ｄ Ｔ 就会导致静脉 回流受 阻，是由于深 静 脉腔 内血液的非正常凝 结导致。患者主要表现为下肢 肿胀 以及浅
肿胀 ，可见广泛性静脉曲张及毛细血管扩张。下
１ 方 法 ． ３
静脉 曲张，多数 患者感到不 同程度 疼痛。其危 险性在于深静 脉
［］ ｉ Ｐ ｕＢ ｐｋｓ ２ Ｌｕ ，Ｘ ，Ｓｏ ａ Ｅ，ｅａ．ｏ ｆ ｎｏｅｏｓｎｒ ｘ ｅｉ Ｔ － ｌｈ ｔ １ ｌ ｏ ｄｇｎ ｕ ｉｉ ｏｉ ＮＦ ａ ａ Ｒ ｅ ｅ ｔｃ ｄ ｎ ｐ
子、氧 自由基产生及脂质过氧化反应 ， 细胞凋亡阻 断 ； 使 其有效 成分黄酮苷 能抑制 多种 酶 ； 有保 护线粒体 的呼吸酶活性 及维 具
１ 资 料 与 方 法
抗凝治 密切观察患者注射部 位及腹部伤 口处有无 出血或渗血
等情况 。另外，可以根据患者不同酌情采用阿司匹林 、双嘧达莫 、
１１ 一般资料 ． 对笔者所在 医院妇产科 ２ ０ ０ ４年 １ － ０ １ １ ４ 术 ２月 ２ １ 年 ２月 ６例
复方丹参片等抗凝药物。 后并发下肢深 静脉 血栓病例 进行分析总结。年龄 ２ —５岁，平均 ２ 结果 ０３ ｆ７ ± ． 岁，孕 周 ３ ～ ２周，平均 ３ 周 ，初 产妇 ２ ２ ． ７５ ５ ） ７４ ８ ９例 ，经 产 ４ ６例并发 Ｄ Ｔ患者在早期干预及有效 的护理之后 ，４ Ｖ ４例好转痊愈 妇 １ 。发 病时间术后 ４ ６ｄ ０例 ，～０ｄ２ ，１ ７例 ￣ ２ ７ １ ０例 １ ｄ以上 ６ 。 例
持 Ａ Ｐ含量，延迟糖无氧氧化的启动 吲 Ｔ 。
ａ ｄＩ 一 ｅａｇｎｒｔｎｉ ｅ ａｃｉ ｈｍｉ ｒｐ ｒ ｓ ｎＪ．ｈ ｃ，２ ０ ， ｎ １ｂｔ ｅｅａｉ ｈｐ ｔ ｅ ｅ ａ ｅｅｆ ｉ ［ Ｓ ｏｋ ０ ０ Ｌ ｏ ｎ ｉｓ － ｕｏ ］ １（） ２７ ２ ３ ３２ ： １－ ２ ． 【］ ｉ ＹＩ ｗ ｎ ，Ｓ ｎ ３ Ｋｍ ，Ｈ ａ ｇ Ｊ ｏ ｇＫＥ，ｅ ａ． ｐｔｃｔ ｒｔｃｉｎｂ ｐｏｅｓ ３ Ｙ ｔ１ Ｈｅ ａ ｙｅ ｏｅｔ ｙａｒｔａｅ ｏ ｐ ｏ
护理干预预防产妇剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的临床价值
护理干预预防产妇剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的临床价值作者：王彦玲来源：《医学食疗与健康》2021年第19期[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0158-02剖宫产术是产妇分娩常见方式之一，是预防难产或治疗难产的常用方式，以达到助于胎儿顺利分娩，确保产妇生命安全的目的。
近年来，对着人们医疗观念的改变，行剖宫产术进行分娩的概率越来越高，该方式属于有创分娩，产妇术后恢复时间较长，且由于产妇机体存在差异，其产后出现并发症的概率存在差异，其中以下肢深静脉血栓最为常见且严重。
因此，预防产妇产后下肢深静脉血栓形成成为临床护理研究重点。
我院在患者术后给予护理干预，患者下肢深静脉血栓形成发生率明显降低。
基于此，本文选110例该类患者进行分组对比研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料从2018.5～2020.5这个时间段内我院收治的行剖宫产术的产妇中选110例进行研究，随机数表法分2组。
对照组（54例）：23-36岁，平均（29.56±1.39）岁;孕龄36～42周，平均（39.11±2.06）周;其中，32例初产妇，22例经产妇。
观察组（56例）：21～37岁，平均（29.14±1.57）岁;孕龄35～41周，平均（38.95±2.13）周;其中，36例初产妇，20例经产妇。
两组一般资料比较，差异不显著（P>0.05）。
纳入标准：（1）均符合剖宫产手术指征，孕妇存在严重的内科或者外科合并症，包括心肝肾疾病、前置胎盘、胎盘早剥等，胎儿存在胎位不正等现象;（2）所有患者均知情;（3）进行研究前已经医院伦理委员会批准。
排除标准：（1）存在静脉血栓疾病史;（2）临床资料缺失者;（3）中途退出者。
1.2方法（1）对照组：给予对照组常规护理，密切关注患者术后各项生命体征的变化，尤其注重监测患者体温、心率、血压水平等;告知患者术后翻身的目的，以每2h一次的频率进行翻身;告知患者术后早期锻炼的意义，指导其进行肢体伸展运动等;告知患者术后多饮水的重要性，并指导患者术后定时饮水，及时排尿。
剖宫产术后并发下肢深静脉血栓1例的护理体会
度 ¨ｊ使 用 方 便 ， 良反 应 轻 微 ， 得 临 床 刘 玉 春 ， 国英 ．社 会 支 持 与 老 年 心 血 管 疾 病 患 者 情 绪 障 碍 关 １ 李 系的探讨［］ Ｊ ．解 放 军 护 理 杂 志 ，０ １ １ （ ）２ ２ ０ ，８ ４ ：０—２ １ ［ ］ 朱 红 ， 瑞 芳 ．微 量 泵 持 续 输 入 硝 酸 甘 油 治 疗 急 性 心 肌 梗 死 并 ２ 龙
３ 讨 论
体 贴 患 者 ， 好 解 释 和 安慰 工作 ， 免 引起 患 者 烦 恼 。指 导 和 做 避
督 促 患 者 养 成 有 利 于 疾 病 康 复 的生 活 习 惯 … 。 由 于病 情 及 治
疗 需 要 ２ ４ｈ监 护 及 静 脉 维 持 给 药 ， 会 使 患 者 心 理 顾 虑 加 这 重 ； 患 者 的治 疗 过 程 中 ， 对 监 护 及 维 持用 药 会 产 生 相 应 的 在 其 依 赖 心 理 ， 机 或 停 药 时 又 会 情 绪 不 安 和 紧 张 等 。因 此 护 理 撤 人 员 必 须 要 善 于 观 察 患 者 心 理 及 情 绪 的 变 化 ， 不 同 阶 段 的 对
治 疗 应 事 先 做 好 解 释 工 作 ， 其保 持 情 绪 稳 定 。 使
２ ３ 严 格 遵 守 操 作 规 程 使 用 药 物 前 要 认 真 检 查 微 量 恒 速 ． 泵 的性 能 ， 保 在 其 性 能 完 好 的 情 况 下 方 能 使 用 。使 用 时 应 确 先 调 节 好 用 量 后 再 接 上 静 脉 通 道 ， 能 加 速 推 人 静 脉 ， 物 应 不 药
心 力 衰 竭 的 体 会 ［］ Ｊ ．职 业 与健 康 ，０ ２，６ ８ ：１ ２ ０ １ （ ） １３—１４ １
剖宫产术后合并下肢深静脉血栓的护理体会
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２ １年 ９ பைடு நூலகம்２ 卷 第９ ０１ 月 ４ 期
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医 学 信 息
老 年 糖 尿 病 患 者 发 生 低 血 糖 反 应 时 护 理 对 策
朴 红 花
【 键词】 关 老年 糖尿 病 ； 血糖 反应 ； 低 护理 对策
【 中图分类号】 ４ ３５ Ｒ ７ ．
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】０ ６—１５ （０ １０ ０２ ０ １０ ９９ ２ １ ）９— ２ ８— １
的 患者 晚上 睡前 要加 餐 ， 在应 用降 糖 药期问 应忌 洒 。 ４ 适 当运 动 运 动的 时间 相对 固定 ， 后 １ 时 左右参 加运 动较 为合 适 ， 饭 小 因此 是 血 糖相 对 较高 ， 动 时不易 发生 低血 糖 ， 运 但是 在短 效胰 岛素 注射 后 １４ ｕ 左 ，， ｔ 右 不宜 参加 运动 ， 因运 动 增 加 血糖 消耗 ， 强 降糖 效 果 ， 发 生 低 血 糖 。 增 易 对 于血 糖控 制理 想者 ， 晨锻 炼前 应 适 量进 食 ； 清 运动 强 度 应相 对 固定 ， 切 忌运 动 量忽 高忽 低 ， 若从 事 中等强 度 即 以 上 的活 动 ， 持 续 时 间较 长 ， 且 应 适 当减 少运 动前 降糖 药 的药 量 ， 运 动 前 或 运 动 中适 当加 餐 ， 在 大运 动 量 （ 爬山 ） 的活动 结束 后 ， 进食 量要 适 当增 加 ， 防 低 血 糖 的发 生 ， 发 热 、 预 有 严 重感 染 、 酮症 、 严重 心 、 、 视 网膜 合并 症及 高 血压患 者禁 止锻 炼 。 脑 肾、 ５ 随身 携带 急救 卡 为 使老 年糖 尿病 患者 在院 外发 生 低 血糖 昏迷 时能 得 到及 时救 治 ， 家 属 和路 人发 现糖 尿病 患者 抽搐 或 昏迷时 能给予 紧急 处理 。对 于 正在 接 受 降糖 治 疗 的患者 ， 要随 身携带 甜食 和急 救 卡 。急救 卡 的正 面填 写 患 者 姓 名、 电话 号码 、 庭住 址 、 家 急救 电话 ； 卡的 背面 印有我 患有 糖尿 病 正在 用 降 糖 药 ， 发现 我神 志不清 或行 为异 常 ， 汗淋 漓 ， 若 大 面色 苍 白， 脉速 ， 能 是 可 低 血糖 反应 。我 若能 吞 咽 ， 给我 一杯 糖 水 、 汁 或其 他含 糖 饮 料 ， １ 请 果 若 ５ 分钟 内尚未 恢复 ， 送我 到 医院并 通 知我 的亲人 。若 我 昏迷不 能吞 咽 了 ． 请 切 勿喂 我食 物 ， 立 即送 我到 医院及 通知 我 的亲人 。 并请
1例剖宫产术后并发下肢深静脉血栓病人的护理
做到“三防”:防漏气、防潮湿、防受压。
若创面敷料隆起、创面潮湿且有液体聚集,提示引流管堵塞或连接管压折、扭曲;负压表压力不足,提示手术无菌贴膜松脱导致漏气;均应立即处理。
负压瓶的位置要低于创面,以利于引流。
注意引流管是否压迫创缘皮肤,应用纱布在引流管与创缘皮肤之间进行有效衬垫,防止出现皮肤压伤。
观察并记录引流的量、性质,换药时观察创面肉芽组织的生长情况。
48h～72h更换1次,直至创面清洁。
在更换吸引瓶时,为防止引流管内的液体回流到VAC护创材料内,先钳夹住引流管,关闭负压源,然后更换吸引瓶,并且要注意无菌技术操作,防止漏气。
3 体会 压疮是对卧床病人威胁较大的主要并发症之一,也是临床护理中常见的问题,预防和治疗压疮感染是护理工作的难点之一。
VAC治疗可用于任何年龄的慢性伤口病人,特别是为老年病人和不能接受手术治疗者提供了一种安全有效的新方法[8]。
VAC创面用半透膜覆盖,干燥、无渗出、隔绝了创面与外环境接触的感染机会,保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出,将开放创面变为闭合创面,能有效使溃疡的创面得到覆盖和保护,降低再污染的危险,同时持续封闭负压引流有助于清创、控制渗液、减少细菌和促进肉芽组织生长。
保持有效负压是VAC治疗成功的关键。
通过加强对创面的观察和护理,确保了引流管通畅及维持有效负压,同时根据病人的情况,进行针对性的全身营养支持及基础护理也为病人治疗成功提供了重要保障。
另外,本例病人长期卧床、生活不能自理,对压疮的预防和护理是长久要面对的问题,加强对病人家属及陪护人员的压疮护理教育是必不可少的。
参考文献:[1] 陈颖君.日本褥疮护理新进展[J].日本医学介绍,2003,24(10):473.[2] 赵万秋,钱火红,张秀琼,等.封闭式负压引流对组织愈合的影响及对策[J].西南军医,2006,8(3):68270.[3] 陈少全,王烈,邹忠东,等.粘贴式负压冲吸在乳腺脓肿切开引流治疗中的应用[J].第二军医大学学报,2007,28(5):562.[4] 张凤英.持续护理质量改进在褥疮预防中的应用[J].中国误诊学杂志,2005,5(12):237222373.[5] 石兰萍,黄琴,温敏,等.褥疮相关因素的分析与预防[J].中国基层医药,2004,11(9):103921040.[6] Armsrong D G,Attinger CE,Boulton AJ,et al.Guidelines regard2ing negative pressure wound t herapy(NPWT)in t he diabetic foot [J].Ostomy Wound Manage,2004,50(Suppl):S32S27.[7] 蒋琪霞,刘云,王桂玲,等.负压伤口治疗技术在临床应用的新进展[J].解放军护理杂志,2007,24(8B):29.[8] 蒋琪霞,李晓华,胡素琴,等.负压闭合技术在处理慢性伤口中的应用及效果分析[J].医学研究生学报,2009,22(12):1306.作者简介 程丽红、章玉玲、钟慧球工作单位:330006,江西省人民医院。
剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理
【全科临床护理】剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理王波【摘 要】 目的 探讨剖宫产术后下肢深静脉血栓形成(Deep Venous Thr ombosis,DVT)的预防和护理措施。
方法 对920例剖宫产术后产妇采取预防性护理措施的回顾性探讨,并对发生下肢DVT患者进行抗凝、溶栓等治疗及有针对性的护理。
结果 只有2例发生下肢DVT,经综合治疗护理,2例患者短期内完全康复。
结论 剖腹产术后采取预防性护理措施可减少下肢DVT的发病,有针对性的治疗护理可促进DVT患者的康复,宜广泛推广应用。
【关键词】 剖宫产术后;下肢深静脉血栓形成;预防;护理【中图分类号】 R473.71 R719.8 【文献标识码】 B 【文章编号】 167424152(2009)0921012202Preven ti on and Nursi n g of Pa ti en ts w ith L ower L i m b D eep Venous Thro m bosis after C2Secti on Techn i que WAN G B o.Fam ily P lanning Publicity&Education Technical A dvising Center of Huaibei C ity,Huaibei235000,A nhui,China【Abstract】O bjecti ve To exp l ore the p reventi on and nursing of patients with l ower li m b deep venous thr ombosis(DVT)after c2secti on technique.M ethods 920parturient women that received c2secti on technique were tended p reventively and analyzed ret2r os pectively,target2oriented treat m ent and nursing was perfor med t o deal with l ower li m p DVT.Results Lower li m p DVT oc2 curred in2cases,and the t w o recovered comp letely after comp lex therapy and nursing.Conclusi on The p reventive nursing measure can reduce incidence of l ower li m b DVT in women that received c2secti on technique.Target2oriented nursing may p r o2mote the DVT patient’s recovery and should be popularized.【Key words】 C2secti on technique;Lower li m b deep venous thr ombosis;Preventi on;Nursing 下肢深静脉血栓形成(DeepVenous Thr ombosis,DVT)是临床常见的静脉回流障碍性疾病,而早期发现DVT仍然是一个难点[1]。
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1例剖宫产术后并发双下肢静脉血栓形成的护理
作者：孙秀玲田文琴
来源：《中国实用医药》2009年第14期
【摘要】目的总结1例剖宫产后并双下肢静脉血栓患者的护理体会。
方法通过有效的心理护理、健康教育、病情观察、预防并发症等各项护理措施。
结果患者转危为安,无严重并发症发生,出院后随访恢复良好,达治愈标准。
结论通过相应的心理护理措施取得良好的效果。
【关键词】剖宫产术后; 静脉血栓; 护理
鹤壁第一人民医院于2007年4月18日收治1例剖宫产术后合并双下肢静脉血栓形成的患
者,经全科医护人员的积极治疗与精心护理,患者转危为安,恢复良好,现报告如下。
1 病例介绍
患者女性,28岁,以“双下肢疼痛10余天加重伴肿胀1 d”为主诉入院。
入院时体温37℃,脉搏96次/min,呼吸22次/min,血压110/70 mm Hg。
患者10余天前行剖宫产后感左下肢疼痛,未特殊处理,症状逐渐加重。
7 d前双侧乳房肿胀、疼痛,伴头痛、发热,体温最高达38℃,院外给予头孢类抗生素静脉滴注治疗后,体温逐渐下降,波动于37.2℃左右。
1 d前双下肢疼痛加重,中度肿胀,左下肢较右下肢为重,不能着地踏平,行走时症状加重,遂来我院,行双下肢彩色多普勒超声检查示左下肢深静脉血栓形成血管闭塞,右下肢股总静脉血栓。
患者既往有“脉管炎”病史,11 d前行剖宫产术,无高血压、糖尿病病史,无肝炎,结核等传染病病史,无外伤史。
经完善各项检查,遵医嘱给予抗炎、抗凝、抗血小板聚集、扩张血管等对症支持治疗。
患者入院后体温波动于37.0℃～38.6℃,13 d后体温降至正常,患者双下肢疼痛、肿胀明显缓解,15 d后能下床轻微活动,恢复正常哺乳,因经济原因办理出院手续。
出院后2周、1个月至今定期随访,复查,患者达治愈标准,日常活动正常。
2 护理
2.1 心理护理患者出现紧张、恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪反应,一方面担心自己的腿不能治愈引起残疾,或出现严重并发症如肺栓塞威胁自己的生命;另一方面担心治疗用药影响哺乳,影响婴儿健康。
护士要及时对患者进行心理疏导,鼓励安慰患者,在医生的指导配合下给患者及家属讲解疾病和药物治疗的相关知识,及时进行有效的沟通交流,消除患者顾虑,树立战胜疾病的信心。
2.2 肢体护理及活动指导指导患者卧床1～2周,抬高患肢高于心脏水平,约离床面20～30 cm,膝关节宜安置于5°～10°的微屈曲位,床脚抬高30°,这样有利于减轻疼痛及静脉血液回流。
早期禁忌按摩及热敷患肢以免栓子脱落引起肺栓塞。
2周后应穿有压差或无压差的长筒弹力袜,前者踝部压力为2.19 KPa(18 mm Hg),股部压力为0.80～1.06 KPa(6～8 mm H g),穿着时间为6周～3个月。
开始要适量活动,随病情好转逐渐增加活动量,一个月后基本可恢复正常日常活动,
但要避免劳累及久坐久站。
2.3 饮食护理应指导患者进高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化软食,补足水分,防脱水使血液浓缩。
保持大便通畅,避免用力排便引起血栓脱落。
2.4 病情观察应密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征及下肢疼痛、肿胀情况,发现异常及时报告医生,高度警惕肺栓塞等并发症的发生。
2.5 药物不良反应观察本病治疗主要使用低分子右旋糖酐、低分子肝素钙、华法林、肠溶阿司匹林等扩血管、抗凝、抗血小板聚集药。
应密切观察患者有无黏膜下、皮下、穿刺针孔出血、口腔牙龈出血、鼻出血及阴道出血量,有无黑便及呕吐物、痰液的色、量,早期发现药物不
良反应并及时报告医生处理。
2.6 实验室指标检测由于患者服用华法林、肠溶阿司匹林等抗凝、抗血小板聚集药长达6个月～1年,住院期间应在使用前、使用后第2天查血凝四项,以后隔3 d复查1次,使凝血酶原时间(PT值)保持在正常值1.5～2.5倍。
根据PT值调整好药物剂量后,每周复查血凝四项一次,以指导临床用药。
2.7 并发症防治
2.7.1 预防血栓脱落引起肺栓塞
2.7.2 防治急性乳腺炎暂停哺乳时应指导产妇用吸乳器吸尽乳汁,避免受凉及乳汁淤积,密切观察体温变化及有无乳房胀痛、发红及硬块。
如合并乳腺炎应立即热敷、促进乳汁排泄、抗炎等对症处理。
尽可能使用不影响哺乳药物。
2.8 出院指导包括生活指导及药物指导;遵医嘱坚持服用华法林、肠溶阿司匹林等药物,并
指导患者掌握出血的自我检测,定期(1个月、2个月、4个月、半年等)复查血凝四项。
3 体会
静脉栓塞形成是静脉的一种急性非化脓性炎性反应,并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。
病变主要累及四肢浅表静脉或四肢深静脉。
深部静脉血栓形成主要是因为血流滞缓和血液高凝状态所致[1]。
本例患者有脉管炎既往史和近期剖宫产史,自诉剖宫产术后因身体虚弱及切口疼痛卧床时间较长,未及时进行活动。
此前已有不少报道剖宫产术后并急性肺栓塞致死病例[2]。
希望本研究能启示护理人员更积极向产妇行剖宫产术后活动指导,让产妇掌握术后活动的重要性,旨在减少产后并发症,提高产妇生活质量。
参考文献
[1] 陈灏珠.实用内科学.人民出版社
[2] 兰香,黄美珍,陈育群.3例产后肺栓塞的临床分析及护理.中华护理杂
志。