内五科(消化内科)健康教育学习内容

内五科(消化内科)健康教育内容
一、溃疡性结肠炎
【健康教育内容】：
1、疾病简介溃疡性结肠炎是一种病因未明的慢性结
肠炎性疾病，其病因可能与感染、免疫、遗传、精神神经因素及饮食过敏等有关。

疾病呈慢性经过，可数年至10余年，常有发作期及缓解期交替。

一般表现有腹泻、腹痛、发热等，严重者可有大出血、肠穿孔等。

2、心理因素因病程长，反复发作，病因往往产生焦虑、
抑郁情绪，且本病可能与精神紧张、内心冲突、焦虑、意外事件刺激等有关，故护士首先要了解病人的心理情况，做好安慰工作，指导病人适当参加社会活动，分散注意力，控制自己情绪，保持心情舒畅，再以亲切言语，精湛技术取得病人的信任，积极配合治疗和护理。

3、饮食指导给予清淡、易消化、少纤维又富有营养的
食物。

避免刺激性食物，如生、冷、辛、辣、浓茶、咖啡、牛奶等食物。

发作期进食无渣流质及半流质，避免吃含粗纤维多的蔬菜、水果。

病情严重者应禁食，由静脉供给能量，使消化道得以休息。

4、作息指导合理安排生活和工作，生活规律化，注意
劳逸结合，可适当从事轻工作。

急性发作期和重症病人需卧床休息。

5、用药指导本病常用药柳氮磺胺吡啶，其作用能消除
炎症，副作用有恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少、溶血反应、关节疼痛甚至蛋白尿，故应注意。

激素治疗病人要注意防感染，注意个人卫生，用药要按医生指导，不可自行停药，饭后服药。

6、特殊指导
1）配合进行保留灌肠。

一般睡前进行，灌肠前先排便，以利于药物吸收。

根据病情安置卧位，臀部垫高10cm；
然后轻轻插入肛管10-15cm，缓慢灌入，每次量少于
200ml，温度39-41℃；拔肛管后，应尽可能忍耐，使
药液保留1h以上。

2）做好肛门及周围皮肤的护理。

手纸要软，擦拭动作轻柔，便后使用温水清洗肛周皮肤，洗后擦拭要轻柔，可外涂软膏保护皮肤。

7、行为指导
1）腹痛时可采用分散注意力的方法如深呼吸、听音乐，或用松弛法如局部按摩等。

如果疼痛突然加剧，伴有腹
部压痛、反跳痛，应警惕穿孔可能，要马上报告医护人
员以便及时处理。

2）发作期或者重症病人腹泻次数多，应注意做好肛周皮肤护理。

便后清洗肛周，动作要轻柔，减少局部的不
良刺激，可用锌氧油或者抗生素软膏保护皮肤。

8、病情观察指导应观察大便的量、次数并作记录。

观
察生命体征，如出现头晕、冷汗、尿少、腹痛加剧等情况，要及时报告医护人员。

9、出院指导
1）合理休息，劳逸结合，避免精神紧张，保持乐观情绪。

2）避免刺激性食物，讲究饮食卫生，保证营养供给。

3）适当锻炼身体，增强体质。

4）按医嘱用药，不可擅自突然停药。

5）如有严重腹泻、便血、腹痛明显等及时到医院治疗。

二、胆囊炎
【健康教育内容】：
1、疾病简介胆囊炎是由于胆囊管阻塞、化学性刺激
和细菌感染引起的胆囊炎症性疾病。

常见病因是胆囊管阻塞（结石、蛔虫等阻塞）、胰液反流入胆道其中的消化酶腐蚀胆囊壁、细菌感染等。

一般表现有发热、右上腹疼痛和压痛、恶心、呕吐、轻度黄疸和血白细胞增多等。

慢性胆囊炎腹痛常发于饱餐后，呈持续性痛，发作间歇期可有右上腹不适或嗳气、反酸等胃肠道症状，并于进油腻多脂
食物后加重。

2、心理指导因本病发作时腹痛加剧，伴寒战、高热，
病人易产生焦虑、紧张的情绪，护士应安慰病人，告之本病经过及时治疗，妥善处理，预后良好，使病人消除顾虑，主动配合治疗护理。

3、饮食指导进食清淡、易消化的饮食，避免暴饮暴食，
戒酒，忌食肥肉、油煎等高脂食物。

因高脂食物进入十二指肠后，刺激肠粘膜分泌缩胆囊素，引起胆囊收缩，易发生胆绞痛。

保证蛋白质的摄入，有助预防胆囊结石的发生。

讲究饮食卫生，防止肠内蛔虫感染。

呕吐严重者需禁食，通过静脉补充营养。

4、作息指导急性发作期应卧床休息，恢复期逐渐恢
复活动，保证适当休息，避免过度劳累。

5、用药指导
1）解痉，镇痛：给予阿托品、山莨菪碱，解除柯迪括约肌痉挛和疼痛。

阿托品用后可出现口干、脸红等症状，
停药后可自行缓解。

2）抗感染：根据病原菌药物敏感试验，选择用抗生素，常用有氨苄青霉素、灭滴灵等。

3）严重呕吐者以补液维持水电解质平衡，补充体液量。

6、行为指导
1）高热时可采取降温措施，如行温水擦浴，冰敷头部及
大血管行走处，或用25%-35%酒精擦浴降温，必要时
可使用药物降温。

退热期往往出汗较多，要及时补充
水分，预防体液量不足，及时更换汗湿衣服，防止着
凉感冒。

2）疼痛时可采用分散注意力的方法，如深呼吸，听音乐；
或用松弛法，如利用按摩促进松弛，利用枕头支撑疼
痛部位以减轻肌肉张力。

7、病情观察指导配合测量体温，观察腹痛情况，注意
有无腹痛突然加剧，伴腹部压痛、反跳痛等胆囊穿孔表现，观察黄疸情况，如有异常及时告知医护人员。

8、出院指导
1）合理饮食，避免肥腻食物
2）肥胖者应予减肥
3）按医嘱服药，积极治疗病因
4）如有发热，畏寒，右上腹疼痛等不适，及时回医院诊治。

三、急性胰腺炎
【健康教育内容】：
1、疾病简介急性胰腺炎是指胰腺消化酶在胰腺内被激
活后对本身器官消化所致的急性化学性炎症。

其病因为胆道疾病、酗酒和暴饮暴食、胰管阻塞、感染、手术和外伤、药物、十二指肠乳头临近部位的病变。

一般表现有腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸、甚至休克，水电解质酸碱平衡紊乱。

单纯水肿型胰腺炎经非手术治疗大多可治愈；出血坏死型胰腺炎需行病情监护，必要时手术治疗。

2、心理指导急性胰腺炎病人多有腹痛剧烈，常需禁食
3-5天，但多有不接受禁食的心理，护士应安慰病人，消除其紧张心理，解释禁食的重要性，使其积极配合治疗和护理。

3、饮食指导急性期禁食，防止食物及酸性胃液进入十
二指肠，刺激胰腺分泌消化酶，加重胰腺炎症。

腹痛和呕吐基本消失后可给少量碳水化合物类流质，以后逐步过渡为低脂，低蛋白饮食。

重症病人需禁食1-2周以上，禁食期间注意静脉补充液体，维持水电解质平衡。

4、作息指导卧床休息可降低基础代谢水平及胰脏，胃
液分泌，减轻胰腺负担，增加脏器血容量，促进组织修复和体力恢复，改善病情。

故急性发作期间需卧床休息。

5、用药指导本病常用药抗胆碱能药，其作用能抑制胃
肠分泌，减轻胰腺刺激。

但注意男性病人使用抗胆碱能药物时会引起排尿困难情况。

6、行为指导
1）腹痛时可采取分散注意力的方法如深呼吸、听音乐等。

如使用止痛药效果不佳，腹痛持续存在时，需及时通知医生，可家用杜冷丁止痛，同时警惕是否并发胰腺脓肿、假性囊肿形成。

2）要按医护人员规定时间进食，切勿擅自进食
7、病情观察指导配合密切监测体温、血液、脉搏、呼吸、神志及尿量情况，注意腹痛的性质、程度，有无进行性腹胀。

注意皮肤弹性，有无口干等体液量不足的表现。

8、出院指导
1）积极去除病因，治疗胰腺疾病，十二指肠疾病和感染性疾病。

2）忌暴饮暴食，要戒酒，加强营养，进食低脂低蛋白饮食，避免进食辛辣刺激食物。

3）注意休息，避免劳累，保持心情舒畅，坚持正常的生活规律。

4）避免长期应用雌激素、维生素A和口服避孕药。

5）出现严重恶心、呕吐、剧烈腹痛、寒战、发热时应及时就诊。

四、消化性溃疡
【健康教育内容】：
1、疾病简介消化性溃疡时一种常见的，多发的慢性
消化系统疾病，通常指发生在十二指肠球部的溃疡。

常见病因有胃酸和胃蛋白酶分泌增多、幽门螺杆菌感染、遗传、应激、精神因素、吸烟、药物等。

临床表现为上腹痛为主，呈慢性、周期性、节律性为特点。

在初春和
秋季多发。

精神紧张、过度劳累、饮食不当及某些药物可诱发。

胃溃疡疼痛多在饭后半小时出现至下餐时消失，有进食—疼痛—缓解的规律。

十二指溃疡疼痛多在饭后3h出现，有疼痛—进食—缓解的规律。

临床表现为返酸、嗳气、恶心、呕吐等。

2、心理指导因消化性溃疡发生与精神刺激有密切关
系，护士要了解病人有无焦虑、急躁情绪，指导病人调节心理状态，凡事随遇而安，把身体放在首位，保持稳定的情绪。

3、饮食指导定时进食，少量多餐，使胃内经常保持
食物存在，起稀释胃液、中和胃酸作用。

有利于溃疡愈合。

进食的食物要切碎和煮软，进食要细嚼慢咽，忌食刺激性食物，戒烟酒，避免过冷过热食物。

4、作息指导合理安排工作和生活，避免过度疲劳，
注意劳逸结合，保证充足的睡眠和休息。

出现大便隐血试验阳性或黑便要卧床休息。

5、用药指导
1）常用甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁等药物，能抑制胃酸分泌。

宜餐后30min~2h服，副作用个别病
人引起乏力、皮疹、转氨酶升高等，但停药后可恢
复正常。

2）常用胃粘膜保护剂如果胶铋、硫糖铝、氢氧化铝。

但需注意，氢氧化铝老年人长期服用会引起骨质疏
松，硫糖铝引起便秘。

硫糖铝宜嚼碎于餐前30min~1h
服用。

3）常用治疗幽门螺杆菌的三联疗法：洛赛克+羟氨苄青霉素+灭滴灵，要坚持服用，完成整个过程。

4）忌用或慎用的药物有：阿司匹林、强的松、地塞米松、消炎痛、利血平等，如果病情需要此类药物，要于饭后服用及用抗溃疡药。

6、行为指导疼痛时，可采用分散注意力的方法，如
深呼吸、听音乐、或用松弛法如局部按摩等缓解疼痛。

7、病情观察指导注意观察腹痛的性质、规律、如出
现突发上腹剧痛、大汗淋漓，伴腹部压痛、反跳痛，多为穿孔的表现；注意有无头晕、心慌、出汗、黑便等出血征，有无频繁呕吐或者呕吐宿食物等幽门梗阻的表现。

8、出院指导
1）
2）生活规律，避免精神紧张，避免过度劳累。

按医嘱服药治疗。

疼痛时，可自行服用胃舒平或者雷尼
替丁等中和胃酸或抑制胃酸分泌的药物，合理饮食。

3）
4）如出现上腹部疼痛不适、恶心、呕吐、黑便等，
立即回医院就诊。

肝硬化
【健康教育内容】：
1、疾病简介本病是一种或多种病因长期或反复作用于
肝脏，特别是慢性肝炎，由于久治不愈，逐渐发展而成的弥漫性肝损害疾病。

其常见原因有病毒性肝炎、长期酗酒、血吸虫病、胆汁淤积、药物或化学毒物损害肝脏、心功能不全致肝脏淤血、遗传性、营养不良等。

早期肝硬化症状轻，甚至无任何不适；肝功能失代偿期临床表
现为乏力、食欲减退、消化不良、恶心、厌食、腹胀、出血倾向及贫血、内分泌功能失调、腹水等。

其并发症有：上消化道出血、肝性脑病、感染等。

2、心理指导由于肝硬化为慢性经过，久治不愈，疾病
发展逐渐加重，且所需营养及医疗费用较多，造成病人及其家属的家庭生活、经济负担极大影响。

因此病人容易产生消极、悲观情绪。

护士应关心体贴病人，帮助其正确对待疾病，并取得其家属的支持、关怀，使病人以最佳心理状况积极配合治疗。

3、饮食指导进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化
的食物。

以米面为主食，进食优质蛋白如鱼、鸡蛋、豆制品，含丰富维生素的食物如新鲜蔬菜、水果，限制油脂摄入。

每天不超过20g。

有腹水或浮肿病人，应根据尿量、体重的指标控制水分、钠盐的摄入。

禁烟酒，避免进食粗糙、坚硬尖锐或刺激性食物。

血氨偏高时，应限制蛋白质摄入。

4、作息指导代偿期可参加较轻的工作，避免劳累；病
情加重或合并腹水、肝性脑病时，应卧床休息，降低消耗，增加肝肾血流量。

可取半卧位，以减轻腹胀引起的不适及避免加重心肺负担。

5、用药指导治疗应采取综合措施，以对症治疗为主，
不宜滥用护肝药，避免应用对肝脏有损害的药物。

有
腹水或浮肿时，可按医嘱用利尿药，原则是间断、联
合、短期使用，但要注意维持水电解质平衡，可静脉
应用血浆或白蛋白，提高血浆胶体渗透压，减轻腹水
或水肿。

6、病情观察指导配合记录出入量，测腹围、体重以观
察腹水及全身水肿情况。

观察有无鼻衄、牙龈出血、皮
肤紫癜等出血倾向，注意大便的颜色，有黑粪时常为消
化道出血的表现，了解体温变化以观察有无并发感染，注意皮肤有无黄染等。

家属应注意观察病人性格、行为
有否异常，及时发现肝昏迷前期表现。

7、行为指导
1）有转氨酶升高的病人，要做好消毒隔离工作，特别
对餐具用后要煮沸30~60min，不能与家人混用。

2）有水肿者注意皮肤清洁，要选用柔软的衣物，鞋类，避免皮肤破损。

8、出院指导
1）正确对待疾病，保持心情舒畅，调节情绪，生活愉快，以利康复。

2）合理休息，可以散步，打太极拳及参加轻度的家务劳动，以不觉疲劳和劳累为标准。

3）合理饮食，不能暴饮暴食。

要戒烟酒。

注意蛋白质、钠盐、水分的合理摄入。

4）养成良好的生活习惯，保持大便通畅。

5）预防各种感染，在饮食起居、个人卫生、增减衣服等方面多加防范。

6）如出现原发症状加重或呕血、黑便或肝性脑病的前期表现，应立即就医。