学生家庭经济困难证明表格

家庭经济困难认定表

附件1：高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：附件2：高等学校学生及家庭情况调查表附件3：生源地信用助学贷款授权委托书授权人（以下简称“授权人”）：身份证号码：被授权人（以下简称“被授权人”）：，1.2.声明及保证：授权人特此声明及保证未经国家开发银行及其分行事先书面许可，不再向被授权人之外的其他任何人授权办理本授权委托书中约定的授权事项。

任何与本授权委托书内容不一致的其他授权委托书的效力均不得对抗本授权委托书。

签署：授权人（签字、捺印）：被授权人（签字、捺印）：见证人：重庆市酉阳县学生资助管理中心（签字、盖章）：2.诚实守信，遵纪守法；3.已被根据国家有关规定批准设立、实施高等学历教育的全日制普通本科、高等职业学院和高等专科学校（含民办高校和独立学院）正式录取，取得真实、合法、有效的录取通知书的新生或高校在读学生；4.学生本人入学前户籍、其父母（或其他法定监护人）户籍均在本县。

5.家庭经济困难，所能获得的收入不足以支付在校期间完成学业所需的基本费用。

（二）申请贷款学生家庭1.无不良信用记录；2.家庭经济困难应符合以下基本特征之一：（1）农村特困户和城镇低保户；（2）孤儿及残疾家庭；10001.提供〈国家开发银行生源地信用助学贷款申请表〉2.在校生提供《高等学校学生及其家庭情况调查表》、《高等学校家庭经济困难学生认定申请表》；3.在校生提供每学期注册的学生证,新生提供录取通知书原件和复印件4.在校生提供下学期学费和住宿费收费标准,新生提供收费通知书原件和复印件；5.借款学生和共同借款人的第二代身份证、户口簿原件和复印件；6.家庭贫困证明相关材料（贫困证、低保证、下岗证、孤儿证、残疾证、重大疾病病历证明等）八、学生如何寄回执？学生在县资助中心办理了贷款到高校报到后，必须尽快将《回执》寄。

家庭经济困难学生认定申请表样板

家庭经济困难学生认定申请表样板尊敬的学校领导：您好！我是XXX学校的一名学生，因为家庭经济困难，特此申请家庭经济困难学生认定。

以下是我家庭的经济状况和申请理由：一、家庭经济状况我出生在一个农村家庭，父母都是普通的农民，家庭收入主要依靠农作物种植和父亲在外打零工。

近年来，由于自然灾害和市场行情波动，我家的农作物收成并不理想，家庭收入十分有限。

我还有一个正在上高中的弟弟，家庭的经济负担较重。

二、家庭支出情况我家的支出主要集中在以下几个方面：1. 农业生产成本：包括种子、化肥、农药等农资费用，以及农业机械租赁、人工费用等。

2. 家庭日常生活费用：包括食物、水电费、交通费等。

3. 学费和书本费用：我和弟弟的学费、书本费、住宿费等。

4. 医疗费用：家庭成员的看病费用。

三、申请理由1. 家庭经济困难：如上所述，我家的经济收入有限，支出却较大，家庭经济状况较为困难。

2. 学习成绩优秀：我在学校努力学习，成绩优秀，希望能够得到学校的资助，继续完成我的学业。

3. 热爱社会公益活动：我积极参加学校组织的各种公益活动，希望能够为社会做出贡献。

4. 具备良好的品行：我遵守学校纪律，尊敬师长，团结同学，具有良好的品行。

四、申请承诺如果能够获得家庭经济困难学生认定，我将：1. 更加努力学习，争取取得更好的成绩。

2. 积极参加学校组织的各种活动，发挥自己的特长。

3. 珍惜这次机会，感恩社会，将来有能力时回馈社会。

五、申请材料1. 低保证或农村贫困家庭证明。

2. 家庭收入证明。

3. 家庭支出证明。

4. 学习成绩证明。

5. 公益活动参与证明。

6. 其他相关材料。

希望学校领导能够考虑我的实际情况，给予我家庭经济困难学生认定，帮助我顺利完成学业。

在此，我表示衷心的感谢！此致敬礼！申请人：XXX联系电话：XXX申请时间：XXXX年XX月XX日。

家庭经济困难学生认定申请表

附表1高等学校学生及家庭情况调查表
学校：学院：专业：年级：
附表2
浙江财经大学东方学院学生家庭情况调查及经济困
难学生认定与资助申请表
备注：1.低保户、烈士家庭、五保户、福利机构监护、残疾学生等附相关证明文件复印件;
2.此表格所有信息必须如实完整填写,特别是学生家庭所在地民政部门意见栏“经办人签字”、民政部门信息栏“通讯地址”和“联系电话”;
3.民政部门意见所加盖公章必须为当地民政部门的印章;
4.此表需正反打印;
附表3
学生家长单位及地方民政部门的证明
附件4：
浙江财经大学东方学院家庭经济困难学生调整认定等级申请表。

学生家庭经济困难证明空白表格

高等学校学生及家庭情况调查表
学校：__________专业：年级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤儿
□是□否
残疾
□是□否
单亲□是Leabharlann 否烈士子女□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
，无力支持其完成学业，拟申请学校给予资助。
特此证明。
经办人：
村民（或居民）委员会（公章）
年月日
上述情况属实。
经办人：
街道办事处、镇或以上人民政府（民政部门）
（公章）
年月日
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：1、学生应认真、详细填写此表中的所有内容，并保证所填信息真实有效。学校如发现填写不实者，后果学生自负。
2、此表请用钢笔或碳素笔填写，请勿用圆珠笔填写.
家庭经济困难证明
：
是省县（村民委员会或居民委员会）人，年考入____________，其家庭因（以下填写申请人家庭经济困难原因）
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。

经济困难学生认定申请表填写模板

经济困难学生认定申请表填写模板尊敬的学校领导：您好！我是XX学校的一名学生，因为家庭经济困难，特此申请经济困难学生认定。

以下是我对家庭经济状况的详细描述：一、家庭基本情况1.家庭成员情况：家庭成员包括申请人、申请人父母或监护人、以及其他共同生活的家庭成员。

请详细列出家庭成员的基本情况，包括姓名、年龄、职业、健康状况等。

2.家庭收入情况：请详细描述家庭的主要收入来源，包括父母的工资、其他家庭成员的工资、租金、农业收入等。

同时，请说明家庭年收入的具体数额。

3.家庭支出情况：请详细描述家庭的主要支出项目，包括食品、住房、医疗、教育、水电费等。

同时，请说明家庭年支出的具体数额。

4.家庭负债情况：请说明家庭目前存在的负债情况，包括贷款、债务等。

同时，请说明家庭负债的具体数额。

二、申请人基本情况1.申请人身份信息：请详细描述申请人的基本身份信息，包括姓名、性别、民族、出生日期、学号、班级等。

2.学习成绩：请说明申请人在校期间的学习成绩，包括综合素质、学科竞赛、荣誉称号等。

3.生活状况：请详细描述申请人的生活状况，包括住宿条件、饮食情况、交通情况等。

4.经济困难情况：请详细说明申请人家庭经济困难的实际情况，包括生活费不足、家庭贫困状况等。

同时，请提供相关证明材料，如低保证、贫困证明等。

三、申请意愿1.申请目的：请详细说明申请人申请经济困难学生认定的目的，以及申请资助的意义。

2.资助用途：请详细描述申请人希望获得的资助用于哪些方面，如学费、生活费、书籍费用等。

3.还款意愿：请说明申请人对于获得资助的还款意愿，以及还款计划。

四、其他说明1.家庭经济状况变化：请说明家庭经济状况近期是否有变化，以及变化的原因。

2.其他资助情况：请说明申请人家庭是否已经获得其他资助，如政府补助、社会捐赠等。

3.特殊情况：请说明申请人家庭是否存在特殊情况，如残疾、重病等。

以上是我对家庭经济状况的详细描述，如有任何遗漏，请随时与我联系。

感谢您对我的申请给予关注和支持，期待您的回复。

浙江省家庭经济困难学生认定申请表(填写模板)

浙江省家庭经济困难学生认定申请表(填
写模板)
---
个人信息
申请人姓名：
性别：
出生日期：
学校及班级：
联系
家庭住址：
---
家庭经济困难情况
家庭人口总数：
家庭每月收入：
家庭每月支出：
家庭负担情况（请说明是否负担其他亲属教育、医疗等费用）：---
申请理由
请详细说明家庭的经济情况，包括父母的职业、收入情况，以
及家庭的困难原因等。

---
申请材料清单
请提供以下材料的复印件：
- 家庭成员的身份证复印件
- 家庭成员的户口簿复印件
- 申请人的在校学生证复印件
- 申请人的成绩单复印件
- 其他相关证明材料（如低保证明、残疾证明等）
---
请在以上空格中填写申请人的个人信息和家庭经济困难情况，
并提交申请材料的复印件。

提交完整的申请材料后，学校将根据相
关政策进行认定审核，申请结果将及时通知申请人。

感谢您的配合和支持！
> 注意：此申请表仅适用于浙江省家庭经济困难学生认定申请，其他地区和学校请咨询相关部门获取相应的申请表格。

湖北省家庭经济困难学生认定申请表

湖北省家庭经济困难学生认定申请表个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 学校：
- 班级：
- 学号：
- 联系
家庭信息
- 监护人姓名：
- 与申请人关系：
- 家庭地址：
- 家庭
- 家庭人口总数：
- 家庭年收入：
- 家庭成员就业情况：
- 家庭是否享受低保：
- 是否有其他家庭经济来源：
- 是否有其他特殊困难情况：
研究情况
- 研究成绩排名：
- 是否获得奖学金：
- 是否参与校内外活动：
- 是否有研究困难或特殊需求：
申请理由
（此处可填写申请人的个人陈述，包括家庭经济情况、研究困难等方面的原因，字数不限）
相关材料清单
- 家庭收入证明：
- 低保证明（如适用）：
- 其他家庭经济来源证明（如适用）：
- 研究成绩单：
- 奖学金证明（如适用）：
- 其他相关材料：
请在上述表格中填写完整信息，并在申请中附上相关材料。

谢
谢您的配合与支持！
> 注意：本认定申请表为湖北省家庭经济困难学生的认定申请，仅适用于湖北省的学生。

相关材料需如实提供，并可以在需要时进
行核实。

云南省在校学生家庭经济困难证明(模板)

云南省在校学生家庭经济困难证明(模板) 云南省在校学生家庭经济困难证明姓名：（填写学生姓名）身份证号码：（填写学生身份证号码）性别：（填写学生性别）出生年月：（填写学生出生年月）民族：（填写学生民族）入学前户口：（填写学生入学前户口）家庭人口数：（填写学生家庭人口数，勾选城镇或农村）学校：（填写学生所在学校及院（系））专业：（填写学生所学专业）年级：（填写学生所在年级）班级：（填写学生所在班级）学生及家庭基本情况：姓名：（填写学生姓名）家庭主要成员情况：年龄：（填写家庭成员年龄）与学生关系：（填写家庭成员与学生的关系）工作（研究）单位职业：（填写家庭成员的工作或研究情况）联系（填写家庭成员的联系电话）年收入（元）：（填写家庭成员的年收入情况）健康状况：（填写家庭成员的健康状况）家庭经济困难情况：学生家庭所在地村（居）：（加盖公章）联系（填写家庭所在地村（居）委会的联系电话）困难类型：（勾选家庭所处的困难类型，如孤儿、单亲、残疾、烈士或优抚对象子女、低保家庭、建档立卡贫困户等）家庭年收入（元）：（填写家庭年收入情况）学生本学年已获资助情况：（填写学生本学年已获得的资助情况）家庭遭受突发意外事件：（填写家庭遭受的突发意外事件情况）家庭成员失业情况：（填写家庭成员失业的情况）家庭欠债情况及原因：（填写家庭欠债的情况及原因）其他情况：（填写其他家庭情况）注：本表供学生申请家庭经济困难认定及各类学生资助项目使用。

请如实填写，由家庭所在地村（居）委会核实、签章。

普通高中教育阶段、义务教育阶段及学前教育阶段学生可不填“院系”、“专业”。

勾选“困难类型”应提供相关证件复印件。

家庭通讯地址请填写详细信息。

学生家庭困难情况调查证明表

附件1
学生家庭困难情况调查证明表
个人及家庭基本情况学生姓名专业家庭住址姓名家庭成员家庭经济收入情况家庭总人口家庭总年收入收入来源家庭户口性别出生年月年级班级民族毕业时间联系电话联系方式与本人关系工作或学习单位月收入
城市□
农村□
家 □零就业家庭 □残疾人家庭 □烈士及优抚家庭庭 □低保户家庭困 □父母因故丧失劳动能力家庭 □父母双方下岗未就业失去供养能力家庭难 □突发灾难造成重大损失且经济不能维持正常生活的家庭 □孤儿 □震灾洪灾等自然灾害受灾家庭情 □五保户家庭 □仅依靠务农获取生活收入家庭况 □家庭收入低于当地规定最低收入家庭及 □家庭收入微薄且有多名子女就读高校的家庭原 □其他情况请注明：因在校期间是否享有国家助学贷款：是 □ 否□
生源地贫困证明
县（区）民政局意见签章年月日
学校证明意见
学校贫困学生认定部门负责

家庭经济拮据学生认定申请表(样表)电子版(职业学生)

家庭经济拮据学生认定申请表(样表)电子
版(职业学生)
申请人信息：
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 身份证号码：
- 手机号码：
- 邮箱地址：
- 家庭住址：
- 所属学校/机构：
- 就读专业/工种：
- 入学/入职日期：
- 学籍/工龄：
- 就读/在职状态：
家庭情况：
- 父亲姓名：
- 父亲职业：
- 父亲收入情况：
- 母亲姓名：
- 母亲职业：
- 母亲收入情况：
- 家庭人口数量：
- 兄弟姐妹数量：
- 是否有残疾人家庭成员：收入情况：
- 申请人月收入：
- 父亲月收入：
- 母亲月收入：
- 家庭其他收入来源及金额：支出情况：
- 申请人月支出：
- 房屋租金/按揭还贷：
- 水电费用：
- 交通费用：
- 通讯费用：
- 生活费用：
- 研究费用/培训费用：
- 其他费用：
资助情况：
- 是否存在其他资助来源：
- 具体资助来源及金额：
- 资助用途：
申请理由：
- 请简要描述你家庭经济拮据的情况，以及你申请认定的原因：申请人声明：
本人郑重声明以上填写的信息真实、准确，如有不实，本人愿意承担相应的法律责任。

申请人签名：
日期：
申请材料清单：
- 申请人身份证复印件：
- 父亲身份证复印件：
- 母亲身份证复印件：
- 兄弟姐妹身份证复印件：
- 其他相关材料复印件：
请将填写完毕的申请表及相关材料提交到相关部门办公室进行审核。

家庭经济困难学生认定表格

家庭经济困难学生认定表格
家庭经济困难学生认定表
学校：年级：班级：
姓名性别出生年代年
户籍□城镇□乡村月
□县( 乡) 镇非农
学生分类根本身份证号
信息
户籍地点
家庭通信地点家长
姓名年纪与学生
职业
健康工作〔学习〕单位联系
关系状况
家庭
成员
状况
家庭人均年收入〔元〕：；家庭主要收入根源：；
家庭负债金额〔元〕：；负债原由：；
能否建档立卡贫穷家庭学生：□是□否；能否城镇 / 乡村低保户：□是□否；
家庭
能否特困救援奉养户：□是□否；
经济能否孤儿：是□否；能否单亲家庭儿女：□是□否；自己能否残疾：□是□否；信息自己残疾类型：□视力残疾□听力残疾□智力残疾□其余残疾；
申报能否父亲母亲丧失劳动能力：
□是□否；直系家属能否有重病患者：□是□否；
能否困难 ( 重度 ) 残疾人家庭儿女：□是□否；能否烈士儿女或优抚对象儿女：□是□否；
家庭能否遭到突发变故：□是□否；突发变故〔含重要灾祸、不测事故、重要风险事件等〕状况描述：；其余：。

学生
或
家长
陈说
申请认定原由
学生及家庭成员承诺
学生〔家长〕署名：
注：可另附详尽状况说明。

年月日
学生自己及其所列家庭成员理解和赞同以下事项：
本次申报属于自发申报行为，保证申报的信息及资料均属真切、完好和正确；接受学校及其上司管理部门就本次资助依法依规的核实检查、公示及结果审定；学校及其上司管理部门依法依规使用本次申报信息和结果；接受因故弄玄虚等作出的处罚直至看管部门的失期惩戒等。

学生署名：家长〔或监护人〕署名：
年月日
注：证明资料可附于表后。

大学生贫困三级证明表--申请书范文

高等学校学生及家庭情况调查表
填表日期：年月日
姓名
院系
学号
身份证号码
本人联系方式
家庭详细住址
城镇 □ 农村 □
邮政编码
家庭联系电话
家庭所在县是否属于国家贫困县
是 □ 否 □
低保户
是 □ 否 □
低收入
是 □ 否 □
家庭月人均收入/总人口数
主要经济来源ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
家中是否欠债
是 □ 否 □
具体说明:
特殊情况
孤儿□烈属□单亲□
父亲是否有疾病
是 □ 否 □
具体说明：
母亲是否有疾病
是 □ 否 □
具体说明：
家庭成员
年龄
与本人关系
职业
工作单位
月收入
联系电话
造成家庭经济困难的主要原因
相关部门意见
经办人签字：
联系电话：
村委会（盖章）
社区居民委员会（盖章）
经办人签字：
联系电话：
乡镇政府民政科（盖章）
街道办事处民政科（盖章）
经办人签字：
联系电话：
详细地址及邮编：
区（县、市）民政局（盖章）
注：1.如果家庭为低保户、低收入、父（母）残疾或有重大疾病等特殊情况必需提供相关证明。2.此表必须用黑色签字笔填写，如有涂改需在涂改处加盖公章。3.此表用于学生申请“家庭经济困难认定”和申请“国家助学贷款”使用（如即贷又认定学生，请开具两份证明）

家庭经济困难学生认定申请表(样表)

影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
个人承诺
本人保证所填信息真实，并同意授权有关部门通过信息核对系统，对所填信息进行查询、核对。
手写签名：
年月日
本人是同学的（□父亲□母亲□监护人），该同学所填信息真实，同意授权有关部门通过信息核对系统，对所填信息进行查询、核对。
家庭经济困难学生认定申请表（样表）
学校院（系）年级专业学（籍）号
学生基本情况
姓名
性别
民族
出生年月
相片
身份
证号
户籍（转入学校户籍的学生填写入学前户籍）
□城镇□农村
家庭基本情况
家庭
情况
家庭人口数
家庭成员在学人数
户籍
地址
省（自治区）市县（市、区）镇（街道）（门牌号）
邮政
编码
联系人
联系电话
家庭成员情况（直系亲属）
学生家长或监护人手写签名：
年月日
认定结果
学生就读学校年级（专业或班级）认定评议小组意见：
组长签字：
年月日
学生就读学校院（系）认定工作组意见：
组长签字（加盖部门公章）：
年月日
学生就读学校认定领导小组意见：
负责人签字（加盖部门公章）：
年月日
姓名
与学生
关系
年龄
工作（学习）单位
联系电话
从业
情况
文化程度年收入（元） Nhomakorabea健康状况
特殊群体类型
1.建档立卡贫困家庭学生□是□否2.最低生活保障家庭学生□是□否3.特困供养学生□是□否

家庭经济困难学生认定申请表样本

家庭经济困难学生认定申请表样本一、表头信息1、表格名称：家庭经济困难学生认定申请表2、申请学生姓名：＿____3、性别：＿____4、民族：＿____5、出生年月：＿____6、身份证号码：＿____7、家庭住址：＿____8、所在班级：＿____二、家庭基本信息1、家庭成员情况家庭成员姓名：＿____与本人关系：＿____年龄：＿____职业：＿____健康状况：＿____2、家庭收入来源父母工作收入：＿____务农收入：＿____其他收入（如政府补贴、亲友资助等）：＿____3、家庭支出情况日常生活费用：＿____教育支出：＿____医疗支出：＿____其他重大支出（如债务偿还等）：＿____三、家庭经济困难情况描述1、简述家庭经济困难的原因，如家庭成员失业、患病、遭受自然灾害等。

示例：我的父母均为普通农民，靠种地维持生计。

近年来，由于气候不佳，农作物收成不好，收入大幅减少。

同时，父亲因长期劳作患有慢性病，需要定期服药治疗，医疗费用支出较大，家庭经济负担沉重。

2、详细说明家庭经济困难的程度，包括家庭资产、负债情况等。

示例：我们家没有房产和车辆等固定资产，仅有几亩薄田。

为了给父亲治病，向亲戚借了不少钱，目前仍有债务未还清。

3、描述家庭为改善经济状况所采取的措施和努力。

示例：父母在农闲时会去打零工，但收入微薄。

我也会利用假期做兼职，帮忙减轻家庭负担，但这些收入对于缓解家庭经济困难仍杯水车薪。

四、相关证明材料1、低保证、特困供养证等证件复印件（如有）。

2、家庭成员重大疾病病历、医疗费用发票复印件（如有）。

3、家庭受灾情况证明（如有）。

4、其他能够证明家庭经济困难的材料（如贫困证明、家庭收入证明等）。

五、申请承诺我承诺以上所填写的内容真实、准确，如有虚假，愿意承担相应的责任。

申请人签名：＿____日期：＿____六、班级评议意见1、评议小组对申请人家庭经济困难情况的调查核实结果。

示例：经评议小组调查核实，该同学家庭经济确实困难，情况属实。

家庭经济困难学生申请认定表

家庭经济困难学生申请认定表尊敬的评审领导：您好！我叫_____，是_____学校_____年级_____班的一名学生。

非常感谢您在百忙之中抽出时间来审阅我的家庭经济困难学生申请认定材料。

我的家庭来自_____（具体地区），家庭成员包括_____（介绍家庭成员情况）。

我的家庭经济状况一直比较困难。

父母都是普通的劳动者，收入微薄且不稳定。

父亲在_____（工作单位或从事的工作）工作，由于_____（具体原因，如行业竞争、身体状况等），收入有限。

母亲则_____（母亲的工作情况），同样面临着经济上的压力。

为了维持家庭的生计，父母日夜操劳，但家庭的开支仍然常常超出收入。

我们家的主要经济来源就是父母的劳动所得，然而这些收入远远不足以支付家庭的各项费用，如日常生活开销、我的学习费用等。

在日常生活中，我们总是尽可能地节省开支。

家里很少购买新的衣物和家具，饭菜也以简单实惠为主。

对于一些娱乐和休闲活动，我们更是能省则省。

在学习方面，我一直非常努力。

我深知学习是改变家庭命运的重要途径，因此我在学校里刻苦学习，成绩一直名列前茅。

我积极参加各种学科竞赛和课外活动，希望能够通过自己的努力获得奖学金，减轻家庭的经济负担。

然而，尽管我努力节省和争取奖学金，家庭的经济困难仍然给我的学习和生活带来了很大的影响。

有时候，我会因为没有足够的学习资料而感到困扰，也会因为无法参加一些需要费用的课外培训而错失提升自己的机会。

面对这些困难，我从未放弃过。

我相信只要通过自己的努力和社会的帮助，一定能够克服困难，实现自己的梦想。

在此，我真诚地希望能够得到家庭经济困难学生的认定，获得相应的资助和帮助。

这些帮助将对我和我的家庭意义重大，它不仅能够减轻家庭的经济负担，让我能够更加安心地学习，还能让我感受到社会的关爱和温暖，激励我更加努力地前进。

我承诺，如果我有幸获得资助，一定会合理使用这笔资金，将其全部用于学习和生活的必要开支。

同时，我也会更加努力地学习，以优异的成绩回报社会和学校的关爱。

家庭经济困难学生认定申请表(样表)

姓名性别出生年月身份证扶贫办等部门核发相关证件号码家庭详细通讯地址通讯信息邮政编码家长手机号码姓名与学生工作学习单位职业年收入年龄健康状影响家庭人均年收入家庭家庭遭受自然灾害情况
附件：
家庭经济困难学生认定申请表
学校：院系：专业：年级：班级：
基本情况
姓名
性别
出生年月
籍贯
身份证号码
扶贫办等部门核发相关证件号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
特殊群体类型
请本人或法定监护人在此栏亲笔书写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
学生本人(或监护人)签字
建档立卡贫困家庭学生：□；最低生活保障家庭学生：□；
特困供养学生：□；孤儿：□；烈士子女：□；
家庭经济困难残疾学生：□；残疾人子女：□
申请资助项目
高校：□助学金 □国家励志奖学金
中职：□助学金 □免学费
高中：□助学金 □免学费
义教：□寄宿生生活补助 □非寄宿生生活补助
学前：□入园资助金
个

2023年度义务教育阶段家庭经济困难学生生活申请表

2023年度义务教育阶段家庭经济困难学生生活申请表一、申请学生基本信息尊称：_____________________性别：_____________________生日：_____________________唯一识别信息号码：_____________________班级：_____________________通联方式：_____________________二、家庭经济状况1. 家庭人口总数：_____________________2. 家庭月收入：_____________________3. 家庭固定支出：_____________________4. 家庭负债情况：_____________________5. 是否单亲家庭：是/否（如果是，请注明父母尊称和工作情况）______________三、家庭资产情况1. 房产情况：有/无（如果有，请注明房产位置区域和估值）_____________________2. 车辆情况：有/无（如果有，请注明车辆品牌、型号和估值）_____________________3. 存款情况：有/无（如果有，请注明存款金额）_____________________4. 其他资产情况：_____________________四、申请理由请简要描述家庭经济困难的原因，并说明申请生活补助的具体用途和金额。

五、申请材料1. 学生本人近期照片1张2. 家庭近期收入证明3. 家庭固定支出证明4. 家庭负债证明5. 其他支持材料（如医疗证明、低保证明等）六、家长声明本人郑重声明以上所填写内容属实，如有不实，愿意承担法律责任。

申请人签名：___________ 日期：___________家长签名：___________ 日期：___________七、申请流程1. 申请表需学生本人填写，由家长签字确认。

2. 申请材料需按要求准备齐全并按要求提交至学校相关部门。

学校2023年秋季学期家庭经济困难学生排查登记表

学校2023年秋季学期家庭经济困难学生排查登记表
学段年级班级
学生姓名
学生身份证号码
学生性别
监护人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ名
监护人与学生关系
监护人手机号码
是否持有经济困难的相关证件
证件名称
现居住地址
（从镇或者街道写到门牌号码）
户口所在地（写镇或者街道）
持证申请困难学生在对应选项的右边“是"（不符的留空）
建档立卡
城乡低保
残疾学生或孤儿
残疾人子女
烈士子女或优抚对象
特困供养
见义勇为或因公牺牲
事实无人抚养儿童
其他困难学生（无上述证件证明）在对应选项的右边“是"（不符的留空）
家人患新型冠状病毒
父母一方死亡或者失踪
监护人丧失劳动能力
突发重大疾病或者意外
三个子女因学致贫
其他类型
家庭经济困难简要情况
其他困难的佐证材料单独发给班主任。不收存村居证明.
家长签名：学生签名：2023年9月日
班主任意见
备注：
1本表可以打印（复印）后手写签名、也可以填写电子表格（不用签名），填后交给班主任。
2.拟新申请资助的学生才要填写此表，符合资助条件的还要填写《困难认定申请表》。
3.上学期已经接受过资助的学生不用再排查，审核相关材料后认定是否困难。不困难或者不愿意接受资助不用填写本表。