一般基坑支护安全验收表

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基坑支护验收表-安全技术资料表格

3
坑壁支护
坑槽开挖设置安全边坡应符合规范或设计要求；特殊支护做法符合设计要求
4
排水措施
有效排水措施，排水沟、集水井设置符合规范要求坑外降水有防止临边建筑危险沉降措施
5
坑边荷载
堆放置物料、器具、施工机械与基坑边沿的安全距离应符合设计要求；不符合规定要求时应有加固措施
6
上下通道
人员上下应设专用通道并有防滑措施
7
作业环境
基坑内土方机械、作业人员必须有安全可靠立足点
垂直作业，必须有切实可行的隔离防护措施；在市政管线2m范围内挖土时，应采取安全保护措施，设专人监护；光线不足时应设置足够的照明
8
基坑支护监测
有对支护变形和对毗邻建筑物及重要管线、道路的沉降观测方案和措施
验收结论
年月日
验收人签字
总包单位
分包单位
勘察、设计单位表C1ຫໍສະໝຸດ -4基坑支护验收表工程名称
施工单位
支护方式
序号
验收项目
验收内容
验收结果
1
施工方案
有支护方案并经上级审批，针对性强，能指导施工，有专项安全技术交底，地质条件及周边环境复杂、深度超过3m的应单独编制专项施工方案，超过5m及未超过5m但地质条件及周边环境复杂的，应组织专家论证
2
临边防护
坑槽开挖深度不足2m，按规定放坡；超过2m时，应有临边防护设施
监测单位
项目负责人：技术负责人：施工员：
安全员：
项目负责人：
项目负责人：
项目负责人：
监理单位意见
总监理工程师（签字）：
年月日
编号：

基坑支护安全检查验收表

4.此表由项目部安全部门保存至项目结束。
高水位地区深基坑内是否设置有效降水措施
13
深基坑边界周围地面是否设置排水沟，
14
基坑施工是否设置有效排水措施，坑内排水沟距坡脚至少300mm（视土质情况定）
15
深基础施工是否采用坑外降水，是否采取防止临近建筑和管线沉降措施
坑边
荷载
16
积土、料具堆放距槽边距离是否小于设计规定，一般距基坑上部边缘不少于2m，集土高度不应超过1.5m
基坑支护安全检查验收表
单位：编号：HSE-YS-03施工单位工程名称 Nhomakorabea基坑位置
检查项目
序号
检查验收内容及标准
自查结果
复查结果
施工方案与安全技术措施落实
1
开挖深度3m及以上是否编制安全专项方案
2
基坑深度超过5m是否编制专项支护设计
3
开挖深度5m及以上安全专项方案及支护设计是否按公司规定程序审批
4
是否对参与基坑支护的全体员工进行安全技术措施交底，参与交底的人员是否均签字。
17
机械设备施工与槽边距离是否符合要求且未采取措施
自查意见
检查人：
年月日
检查部门验收意见
检查人：
年月日
备注
说明：1.基坑支护由施工单位负责人、技术人员、作业人员进行自检，合格后向项目部安全部门申请验收，验收不合格不得进行下道工序施工。
2.安全部门组织工程、技术、质量、设材部门共同复查验收。
3.验收合格后责任单位必须进行日常维护，及时消除存在隐患。
临边
防护
5
深度超过2m的基坑施工是否采取临边防护措施
6
临边及其它防护是否符合要求
基坑支

基坑支护工程验收表

技术负责人：
年月日
基础检测单位
资质证号
注册证号
资质证号
注册证号
建材见证检验单位
资质证号
注册证号
资质证号
注册证号
验收结论
符合要求，验收合格。
施工单位(公章)
企业技术负责人：
项目负责人：
年月日
设计单位(公章)
项目负责人：
年月日
监理单位(公章)
总监理工程师：
年月日
建设单位(公章)
项目负责人：
年月日
注：1、此表一式四份，监督站、建设、施工及档案馆各存一份；
有措施，两道栏杆埋深20cm，高1.2m
按方案措施执行
符合要求
3
坑壁支护
坑槽边坡
深坑支撑
支护设施
开挖坡1.2m，按设计执行
连续式钢管桩垂直支撑、压顶梁水泥搅拌支护桩自然放坡挂钢筋网C20砼面
符合要求
4
排水措施
排水措施
防临边建筑沉降措施
有排水措施，设施有效
有沉降防护措施，观察记录
符合要求
5
坑边荷载
积土、料具堆放
符合要求
3
坑壁支护
坑槽边坡
深坑支护
支护设施
开挖坡1：3，按设计执行
按方案措施执行
有观测记录，整改措施
符合要求
4
排水措施
排水措施
防临边建筑沉降措施
有排水措施，设施有效
有沉降防护措施，观察记录
符合要求
5
坑边荷载
积土、料具堆放
机械设备与坑边距离
1m以外堆放高度不超过1.5m
机械设备与基坑的距离5m以上，要有加固措施
工程名称
监督登记号

基坑施工安全检查验收表(钢板桩支护专用)

基坑施工安全检查验收表（钢板桩支护专用）检查对象信息- 项目名称：- 项目地点：- 检查日期：- 检查单位：- 监理单位：检查内容1. 地面平整度检查：- 检查地面平整度是否满足设计要求；- 检查地面是否有明显的凹凸、塌陷或裂缝。

2. 钢板桩检查：- 检查钢板桩的安装是否符合设计要求；- 检查钢板桩的垂直度是否满足规范要求；- 检查钢板桩的搭接是否牢固，是否有明显的间隙或脱落。

3. 支撑体系检查：- 检查支撑体系的安装是否合理、稳固；- 检查支撑体系的支承能力是否满足设计要求；- 检查支撑体系是否有松动、变形、断裂等缺陷。

4. 土体侧面稳定检查：- 检查土体侧面的稳定性是否满足要求；- 检查土体侧面是否出现滑土、塌方、倾斜等现象。

5. 排水系统检查：- 检查基坑排水系统的布置是否合理；- 检查排水管道是否通畅。

验收要求1. 安全质量验收：- 根据相关法规和规范，对基坑施工的安全质量进行验收；- 确保基坑施工的安全性和质量满足相关要求。

2. 验收结果记录：- 对检查内容进行详细记录，并标明合格或不合格；- 如有不合格项，需记录具体问题和整改要求。

3. 整改措施：- 对不合格项提出整改要求；- 制定整改措施和时间计划，并记录。

4. 验收意见：- 验收单位根据实际情况提出验收意见；- 如有必要，可要求补充整改措施。

验收结论根据以上检查内容和验收要求，确认基坑施工安全检查的合格性，并做出如下结论：- 合格：- 不合格：- 验收单位意见：验收人员签字- 验收单位：- 监理单位：---以上就是《基坑施工安全检查验收表（钢板桩支护专用）》的内容。

(完整版)基坑支护验收表

安全边坡符合规范或设计要求
特殊支护做法符合设计要求
/
4
排水措施
基础施工应设置有效排水措施
已设置有效排水措施
坑外降水，有防止临近建筑危险沉降措施
/
5
坑边荷载
积土、料具堆放距坑边距离应不小于规定要求
符合规定要求
机械设备施工距坑边距离不符合规定要求时应有加固措施
/
6
上下通道
人员上下应设专用通道并有防滑措施
设专用通道并有防滑措施
7
作业环境
基坑内作业人员必须有安全可靠立足点
作业人员有安全可靠立足点
垂直作业，必须有切实可行的隔离防护措施
/
光线不足时应设置足够的照明
/
8
基坑支护
的监测
有对支护变形和对毗邻建筑物及重要管线、道路的沉降观测方案和措施
/
验收意见：
验收格。
验收合格，同意
2012年6月17日
项目负责人
/
6
上下通道
人员上下应设专用通道并有防滑措施
设专用通道并有防滑措施
7
作业环境
基坑内作业人员必须有安全可靠立足点
作业人员有安全可靠立足点
垂直作业，必须有切实可行的隔离防护措施
/
光线不足时应设置足够的照明
/
8
基坑支护
的监测
有对支护变形和对毗邻建筑物及重要管线、道路的沉降观测方案和措施
有观测方案和措施
验收意见：
技术负责人
施工员
安全员
基坑支护验收表
表（九）-1
工程名称
锦绣闽江—首山新居2#楼
支护方式
水泥搅拌桩、锚杆
冲钻孔桩
序号
验收项目

基坑支护验收表

验收合格。
年月日
项目负责人
技术负责人
施工员
安全员
有临边防护设施
3
坑壁支护
坑槽开挖设置安全边坡应符合规范或设计要求
特殊支护做法符合设计要求
支护做法符合设计要求
4
排水措施
基础施工应设置有效排水措施
已设置有效排水措施
坑外降水，有防止临近建筑危险沉降措施
/
5
坑边荷载
积土、料具堆放距坑边距离应不小于规定要求
符合规定要求
机械设备施工距坑边距离不符合规定要求时应有加固措施
/
6
上下通道
人员上下应设专用通道并有防滑措施
设专用通道并有防滑措施
7
作业环境
基坑内作业人员必须有安全可靠立足点
作业人员有安全可靠立足点
垂直作业，必须有切实可行的隔离防护坑支护
的监测
有对支护变形和对毗邻建筑物及重要管线、道路的沉降观测方案和措施
有观测方案和措施
验收意见：
安全边坡符合规范或设计要求
特殊支护做法符合设计要求
/
4
排水措施
基础施工应设置有效排水措施
已设置有效排水措施
坑外降水，有防止临近建筑危险沉降措施
/
5
坑边荷载
积土、料具堆放距坑边距离应不小于规定要求
符合规定要求
机械设备施工距坑边距离不符合规定要求时应有加固措施
/
6
上下通道
人员上下应设专用通道并有防滑措施
技术负责人
施工员
安全员
基坑支护验收表
表（九）-1
工程名称
锦绣闽江—首山新居2#楼
支护方式
水泥搅拌桩、锚杆
冲钻孔桩
序号

深基坑支护工程验收表

深基坑支护工程验收表深基坑支护工程验收表工程名称：建设单位：设计单位：监理单位：基坑面积、深度：基坑开挖时间：检查验收项目：1.设计文件与施工方案的专家论证审查情况质保资料检查在此项目中，我们检查了设计文件与施工方案的专家论证审查情况，以及质保资料。

这些文件都符合标准要求，并经过了审查。

2.施工方案的公司审批、监理审查情况我们还检查了施工方案的公司审批和监理审查情况。

这些文件也符合标准要求，并经过了审查。

3.原材出厂合格证、检验报告、砼配合、试块我们检查了钢筋、水泥、砂石、锚杆、护壁桩等原材出厂合格证、检验报告、砼配合、试块等资料。

所有资料都符合标准要求。

4.护壁桩、预应力锚索（杆）的检测报告我们还检查了护壁桩、预应力锚索（杆）的检测报告。

这些报告也符合标准要求。

5.基坑、周围建（构）筑物、道路及设施监测情况我们对基坑、周围建（构）筑物、道路及设施进行了监测。

监测结果显示，所有情况均符合标准要求。

6.原始施工记录、隐蔽工程验收记录我们还检查了原始施工记录、隐蔽工程验收记录。

这些记录符合标准要求。

7.边坡放坡坡率、护坡措施我们检查了边坡放坡坡率、护坡措施。

这些措施符合标准要求。

8.土钉安装位置、长度、挂网、砼喷射厚度我们还检查了土钉安装位置、长度、挂网、砼喷射厚度。

这些措施符合标准要求。

9.预应力锚索（杆）的安装、张拉、锁定现场实物检查我们对预应力锚索（杆）的安装、张拉、锁定现场进行了实物检查。

所有情况均符合标准要求。

10.护壁桩桩位、桩径、桩长、钢筋布置我们还检查了护壁桩桩位、桩径、桩长、钢筋布置。

这些措施符合标准要求。

11.内撑支撑立柱、连接焊缝、锚固长度我们检查了内撑支撑立柱、连接焊缝、锚固长度。

这些措施符合标准要求。

12.地下连续墙尺寸雨荷、垂直度、钢筋笼我们还检查了地下连续墙尺寸雨荷、垂直度、钢筋笼。

这些措施符合标准要求。

13.排水沟尺寸、坡度与降水井垂直度、间距我们检查了排水沟尺寸、坡度与降水井垂直度、间距。

基坑支护工程验收表

2、此表为基坑支护分部(子分部)工程质量验收记录的附件。
基坑支护验收表
工程名称
架体名称
基坑支护
搭设高度
验收日期
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
施工方案
专项施工方案
设计计算书
内容具体，手续完备，指导施工
坑5m深单项设计
符合要求
2
临边防护
临边防护
其它防护
有措施，两道栏杆埋深50cm，距坑边1m
按方案措施执行
符合要求
3
坑壁支护
坑槽边坡
深坑支护
支护设施
开挖坡1：3，按设计执行
按方案措施执行
有观测记录，整改措施
符合要求
4
排水措施
排水措施
防临边建筑沉降措施
有排水措施，设施有效
有沉降防护措施，观察记录
符合要求
5
坑边荷载
积土、料具堆放
机械设备与坑边距离
1m以外堆放高度不超过1.5m
机械设备与基坑的距离5m以上，要有加固措施
工程名称
监督登记号
分部工程规模(面积、层数、道桥长度、跨度)
支护类型
双排搅拌桩（局部地段放坡）＋锚管进行止水、支护
开工日期
完工日期
见证员
培训证号
建设单位
资质证号
注册证号
勘察单位
资质证号
注册证号
设计单位
资质证号
注册证号
监理单位
资质证号
注册证号
施工总承包单位
资质证号
注册证号
施工专业承包单位
资质证号
注册证号
基础检测单位
资质证号
注册证号
资质证号

基坑支护验收表

验收人员：总包项目技术负责人：分包单位项目负责人：
其他验收人员：
年月日
注：本表由参加验收的人员共同填写，并签字确认，留安全部存档。
基坑支护验收表
基坑支护验收表
编号
工程名称
总包单位
中建三局集团有限公司
基坑支护工程
动力中心
施工单位
序号
检查项目
检查内容
检查结果
1
各类管
线保护
基础施工前建设单位必须以书面形式向施工企业提供详细的地上（下）管线及毗邻区域内建(构)筑物资料，施工企业应采取保护措施。
2
基坑
支护
开挖深度超过1.5米，应根据土质和深度情况按规定放坡或加可靠支撑，边坡设置应符合要求；基坑深度超过5米或不到5米但情况复杂的，必须编制安全专项施工方案，并组织专家进行论证，经企业技术负责人和总监理工程师签字后，方可施工。
3
临边防护及排水措施
开挖深度超过2米的，必须设立两道防护栏杆，用密目网封闭，夜间应设红色标志灯；雨季施工期间必须有良好的排水措施。
4
其他
坑边堆物、堆料、停置机具等符合有关规定；马道或爬梯设置应符合要求；应定期对基坑支护变形情况、毗邻建筑物沉降情况等进行监测。5ຫໍສະໝຸດ 其他增加的验收项目6
验收结论：
年月日

基坑工程验收记录表示范表格

基坑工程验收记录表示范表格
一、工程概况
工程名称：
工程位置：
建设单位：
施工单位：
二、基坑工程信息
基坑位置：
基坑规模：
基坑深度：
开挖日期：
封闭日期：
三、工程验收记录
序号检查项目验收要求验收结果备注
1 基坑开挖按设计要求进行开挖符合要求无异常情况
2 基坑支护支护结构牢固、稳定符合要求支护结构完好
3 排水系统有效排水，保持基坑干燥符合要求排水畅通
4 基坑安全安全措施到位，无安全隐患符合要求无安全隐患
5 基坑环境符合环保要求，无污染符合要求无污染情况
6 其他根据实际情况补充符合要求无
四、验收结论
经对基坑工程进行检查验收，各项工程符合设计要求和相关规范标准，达到了验收要求。

现予以验收通过。

五、附件
（可根据需要添加附件，如图纸、照片、报告等）
备注：请在验收过程中，注明存在的问题、解决办法及实施结果，并签字确认。

基坑支护验收表

基坑支护验收表基坑支护验收表工程名称：xxxxxx工程地点：xxxxxx建设单位：xxxxxx施工单位：xxxxxx监理单位：xxxxxx验收日期：xxxx年xx月xx日序号检查项目检查内容及说明检查结果备注1 基坑开挖审查基坑开挖的质量，其中包括基坑的底部及周边，以及基坑内各种设备和管线的构造和布置合格/不合格2 基础准备审查基坑底部的平整度和对地面的准备程度，其中包括基坑内的堆放和垃圾处理。

合格/不合格3 支撑结构审查支撑结构的质量和尺寸，以及使用的材料和技术是不是符合设计要求。

合格/不合格4 防水及排水审查基坑防水和排水系统的设计以及井道等管道布局是否符合要求，水泵和排水管的安装是否符合要求。

合格/不合格5 地面交通审查基坑周边的地面交通，包括道路封闭、人行道施工、交通安全、施工标志等。

合格/不合格6 动力和通讯审查基坑内的通讯和动力设备的安装和移除，以及所有设备和管道是否有合适的标记。

合格/不合格7 安全设备审查监测设备是否安装在需要的位置并正确运行，并对所有实验室进行检查。

合格/不合格8 危险预防审查是否有足够的措施来避免施工过程中可能出现的危险。

这些措施包括紧急逃生计划、可燃物质存储、火警报警器以及消防设施等。

合格/不合格9 技术文件审查所有施工图纸、标准及规范是否完备，同时检查所有校核数字和文档是否正确。

合格/不合格10 竣工文件审查所有竣工文件以及相关证件，如溶洞发现记录和基坑现场图片。

合格/不合格备注：这一验收表仅供参考，根据实际情况可能会有所调整。

在进行基坑支护验收的时候，施工单位、监理单位和建设单位应仔细核对上述项目，并根据检查结果做出相应的决定。

基坑支护检查验收表(钢板桩支护专用)

钢板桩支护基坑检查□/验收□表制表单位：2、具体检查标准见承台基坑开挖设计方案交底或验收表格背面钢板桩支护开挖简要介绍。

1.1.钢板桩支护开挖以下所述方案，适用于深度不超过5m的基坑。

对于深基坑（深度>5m），施工前应先编制好专项施工方案作为施工指导依据。

1.1.1.钢板桩材料采用AU23型（材料强度等级为S355GP）或SKSP-ⅥA 型（材质为16Mn钢）钢板桩。

1.1.2.围檩及支撑材料框架围囹为HW300×300型钢，直撑、角撑为Φ430*8钢管。

所用材料材质为A3钢。

1.1.3.排水系统设置基坑底部靠边位置，平行基坑边设置一条30×30cm的水沟, 排水方向由中间流向两端的集水井，再用水泵将集水井中的水抽至基坑外排放。

1.1.4.基坑形式示意图围囹框架支撑结构示意图支撑间距不大于6m，根据墩身预埋钢筋的位置自行调整。

3m～5m深基坑支护示意图钢板桩高出原地面50cm，基坑深度与钢板桩嵌固深度之比为2：3；围囹支撑设置在原地面标高处。

1.1.5. 支护结构细部图1.1.5.1. 牛腿围檩应担在牛腿上，牛腿设在有横向支撑和角支撑的部位并与钢板桩焊接以抵抗围檩的受力变形，焊缝必须饱满。

1.1.5.2. 围囹围囹长边两端支顶与短边型钢上。

相交连接处设2块1cm 厚A3钢板。

1.1.5.3. 支撑钢板桩围囵钢管支撑牛腿焊缝1.1.5.4.施工注意事项⑴若因钢板桩施工偏差（不在一条轴线上），导致围囹局部无法与钢板桩紧密贴紧，需在缝隙处垫楔形钢板。

⑵钢管支撑长度略短，无法顶到围囹时，需在缝隙处垫钢板。

⑶基坑开挖应遵循时空效应原理，根据地质条件采取相应的开挖方式，一般应“分层开挖、先撑后挖” 。

⑷基坑开挖至原地面以下1m时，安装框架围囹支撑（即安装围囹时的开挖深度，不能超过1m）。

基坑工程支护安全验收记录表

（槽），必须编制安全专项施工方案，并组织专家进行论证，经企业技术负责人和总监理工程师审批，施工与方案相符。
合格
3
临边防护及排水措施
开挖深度超过2米的,必须设置标准化防护或两道防护栏杆，用密目网封闭，夜间应设红色标志灯；雨季施工期间必须有良好的排水措施。
合格
4
其他
坑边堆物、堆料、停置机具等符合有关规定；马道或爬梯设置应符合要求；应定期对基坑支护变形情况、毗邻建筑物沉降情况等进行监测。
基坑支护验收表表AQ-C6-1
编号
AQ-C6-1
工程名称
总包单位
基坑支护工程
施工单位
检查项目
检查内容
检查结果
1
各类管线保护
基础施工前建设单位必须以书面形式向施工企业提供的详细的与施工现场相关的地上（下）管线和地下工程资料，施工企业应采取保护措施。
合格
2
坑护基支
开挖深度超过1.5米，应根据土质和深度情况按规定放坡或采取固壁措施，边坡设置应符合要求；基坑深度超过5米的，地质条件或周边环境较复杂的基坑
合格
5
增验目他的项其加收
无
6
验收结论：
验收合格
年月日
总包项目技术负责人：分包单位项目负责人：
其他验收人员：
年月日
监理单位意见：
监理工程师：
年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。
1、“其他增加的验收项目”•栏是自
己填写。
2、验收时监理工程师必须参加并签署意见。

基坑支护验收表

当基坑深度超过5-6米时，必须有专项支护设计计算书，并制定可靠的安全措施，其支护设计和支护方案必须经过有关部门审批。
2
临边防护
当基坑施工深度达到2米时，应在基坑周边搭设防护栏杆，并按照高处作业和临边作业的规定，搭设临边防护设施。
3
坑壁支护
基坑开挖深度为5-12m，其AB、BB1、B1CD、DE、EFF1、F1A段均采用分级土钉支护、CD段采用分级放坡支护，坡面进行挂网短钉处理，DD1、D1E1、E1E、FA段采用土钉支护，EF段采用桩锚支护
挖土机作业位置的土质及支护条件，必须满足机械作业的荷载要求，机械应保持水平位置和足够的工作面。
挖土机司机必须经过专业培训考试合格，并持有操作证。挖土机不能超标高挖土，以免造成土体结构破坏。坑底最后一步土方应由人工完成，并且人工挖土应在打垫层之前进行，以减少亮槽时间（减少土侧压力）。
8
基坑支护
变形监测基坑开挖之前应作出统的监测方案。基坑开挖过程中特别注意监测：支护体系变形情况；基坑外地面沉降或隆起变形；临近建筑物动态。
监测支护结构的开裂、位移。重点监测桩位、护壁墙面、主要支撑杆、连接点以及渗漏情况。
9
作业环境
现场人员作业必须有安全立足点，脚手架搭设必须符合规范规定，临边防护也应符合规范要求。交叉作业、多层作业时，上下应设置隔离层。垂直运输作业以及设备也必须按照相应的规范进行检查。
基坑支护联合验收表YQB3-1
工程名称
大融·金都
验收日期
年月日
施工单位
湖南长沙丁字建筑（集团）有限公司
项目经理
肖跃强
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
施工方案
基坑开挖之前，要按照土质情况、基坑深度以及周边环境确定支护方案。

基坑工程安全检查验收记录表

2、基坑土方基本挖完，支护结构最后一层基本完成，褥垫层施工前完成本表第一次检查内容；本次检查后，每半月做一次检查记录，直至工程施工至正负零。
3、本次垂直位移最大累计值：
4
坑边堆载情况检查
1、基坑周边堆载：
5
基坑降水
1、水泵线路安全保护：
2、漏电保护：有□无□有效□无效□
3、降水井口的安全防护：
6
施工通道
1、方案：有□无□
2、实际搭设情况：
7
其他问题
注：1、表中未列出项在其他问题栏说明，凡表中资料类“有□”“是□”的均须提供附件资料以便验证；
工程名称：标段号楼检查人员：检查日期：
序号
检查项目
检查情况记录
不合格项整改措施及计划
责任人
关闭况（项目经理签字）
1
基坑护栏
1、方案：有□无□
2、设计高度：
3、实测高度：
4、警示色：有□无□
5、有无断口：
2
防水措施
1、方案：有□无□
2、坡顶挡水台高度：
3、排水措施：
3
变形监控
1、设计变形控制值：
2、本次水平位移最大累计值：

一般基坑支护安全验收表

11
支护结构拆除应符合设计或方案要求
12
降
排
水
措
施
基坑施工应采取有效排水措施
13
深基坑施工采用坑外降水时应设置防止临时建筑沉降超限措施
13
围护结构应设置防止漏水措施
14
坑边荷载
弃土、料具堆放距坑边距离小于设计规定
15
基坑周围堆载不应超过设计允许值
16
上下通道
人员上下安全验收表
工程名称
验收日期
验收部位
基坑（槽）
深度
检查结果
代号说明：√﹦合格 ×﹦不合格 /﹦无此项
序号
验收
项目
验收内容
验收结果
备注
1
施
工
方
案
基坑深度超过3m或地质条件复杂未编制专项施工方案
2
应经专家论证的方案未组织专家论证并按专家意见修改完善
3
方案未经施工单位技术负责人、总监理工程师审查、签字
4
方案应具有针对性并且指导施工
5
临边防护
深度超过2m的基坑施工应设置临边防护措施
6
临边及其它防护应符合要求
7
基坑支护
基坑支撑系统符合设计要求
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钢支撑应经过检测合格或混凝土撑应有强度报告
9
基坑支护应及时
10
钢支撑和腰梁架设、与围护结构连接﹙包括斜支撑设置防滑移装置﹚，防钢支撑坠落措施、预加应力应符合设计或方案要求
施工机械进场应进行验收
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挖土机作业位置应符合要求；作业半径应设置警示或人员监护
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开挖面边坡应符合要求
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作业环境
立体交叉作业有隔离防护
21

基坑支护验收表

基坑支护验收表基坑支护验收表工程名称：××住宅楼工程搭设高度：6米序号：LJA12-3-1验收内容：基坑支护架架体名称：-验收日期：×年×月×日验收要求：工专项施工方案、方设计计算书、临边临边防护、其他防护措施按施工方案设置、放坡边坡坡度1:3、坑壁支护、坑槽边坡、深坑支护、支护设施按施工方案采取支护措施、要有专人监护、定时记录检测情况、排水排水措施、防临边建筑沉降措施验收结果：合格这是一份基坑支护验收表，适用于××住宅楼工程，搭设高度为6米。

序号为LJA12-3-1.验收内容包括基坑支护架。

验收日期为×年×月×日。

验收要求包括工专项施工方案、方设计计算书、临边临边防护、其他防护措施按施工方案设置、放坡边坡坡度1:3、坑壁支护、坑槽边坡、深坑支护、支护设施按施工方案采取支护措施、要有专人监护、定时记录检测情况、排水排水措施、防临边建筑沉降措施。

验收结果为合格。

基坑支护验收表序号：LJA12-3-2验收内容包括坑边荷载。

验收要求包括堆放高度不得超过1.5米，距坑边不小于1米、积土、料具堆放、机械设备与坑边距离距坑边不小于5米，有加固措施、上下通道有施工人员专用通道或梯子、机械验收合格，司机持证上岗、机械作业半径内不得有施工人员，昨夜坡度小于20度，挖深不超过4米、挖土作业。

验收结果为合格。

最后，该基坑支护验收表的搭设负责人为×××，使用负责人为×××，安全负责人为×××，项目负责人为×××，技术负责人为×××。

验收日期为×年×月×日，验收结果为合格。