泌尿系统见习教程教案
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2020/4/18
泌尿系统先天异常－多囊肾
2020/4/18
• 成人型多囊肾
泌尿系统先天异常－多囊肾
• 成人型多囊肾
– 双肾布满大小不等的囊肿，左肾未见正常肾实质
2020/4/18
泌尿系统先天异常－肾重复畸 形
•左 侧 肾 盂 输 尿 管 重 复 畸 形
2020/4/18
2020/4/18
泌尿系统先天异常－肾重复畸 形
2020/4/18
2020/4/18
泌尿系统肿瘤样病变－肾囊肿
• 肾实 质内 类圆 形低 密度 区， 增强 后未 见强 化
2020/4/18
泌尿系统肿瘤样病变－肾囊肿
• 左肾实 质内类 圆形长 T1长T2 信号， 增强后 未见强 化
2020/4/18
血管平滑肌脂肪瘤
2020/4/18
泌尿系统肿瘤－肾血管平滑肌脂
2020/4/18
MR源自文库检查
轴位膀胱呈类方形，壁为厚薄一致薄壁软组织影，矢状位呈泪滴形
2020/4/18
2020/4/18
MRU
正常影像表现－肾上腺
• CT表现
2020/4/18
正常影像表现－肾上腺
• MRI表现
2020/4/18
异 位 肾
2020/4/18
左肾异位
2020/4/18
肾 缺 如
2020/4/18
右侧肾床无肾结构
马蹄肾
2020/4/18
2020/4/18
马蹄肾
2020/4/18
双肾下极相连形成峡部
泌尿系统先天异常－双肾融合 畸形
2020/4/18
• 马蹄肾－双肾下极相连形成峡部
泌尿系统先天异常－多囊肾
• 成人型多囊肾
• 双侧肾盂、肾盏 普遍受压、拉长 、变形、分离， 呈“蜘蛛足”状 改变
X线检查
充盈的膀胱呈圆 形、椭圆形，横 置于耻骨联合上 方，光滑、整齐， 密度均，顶部略 凹（乙状结肠、 子宫压迹）
2020/4/18
腹 主 动 脉 造 影
2020/4/18
肾动脉期
2020/4/18
肾实质期
选择性肾动脉造影
肾静脉期
2020/4/18
2020/4/18
平 扫 动脉期 静脉期 延时期
正常影像表现－泌尿系统X线 表现
2020/4/18
肾大盏：尖部（顶端）、峡部（颈部）、基底部
正常影像表现－泌尿系统X线表 现
2020/4/18
肾盂上缘微凸，下缘微凹
正常影像表现－泌尿系统X线表 现
2020/4/18
喇叭型（三角形）肾盂
正常影像表现－泌尿系统X线表 现
2020/4/18
分枝型肾盂
肪瘤
• 左肾实质内见类圆形低密度影，为脂 肪密度，右肾实质内见一类似病灶
2020/4/18
泌尿系统肿瘤－肾血管平滑肌脂肪
瘤
2020/4/18
2020/4/18
右侧肾癌
2020/4/18
泌尿系统肿瘤－肾细胞癌
右侧肾癌， 右肾下极肾 影增大，肾 盏受压、变 形
2020/4/18
泌尿系统肿瘤－肾细胞癌
肾结石
肾结石
2020/4/18
2020/4/18
输尿管结石
2020/4/18
输尿管结石
泌尿系统结石－输尿管结石
2020/4/18
2020/4/18
输尿管结石
输 尿 管 结 石
2020/4/18
膀胱结石
2020/4/18
结石/多发性膀胱阴性结石
•
2020/4/18
泌尿系统结石－膀胱结石
2020/4/18
泌尿系统结石－膀胱结石
2020/4/18
泌尿系统结核－肾结核
2020/4/18
泌尿系统结核－肾结核
2020/4/18
泌尿系统结核－肾结核
2020/4/18
泌尿系统结核－肾结核
2020/4/18
泌尿系统结核－肾结核
2020/4/18
泌尿系统结核－肾结核
2020/4/18
2020/4/18
正常影像表现－泌尿系统X线表 现
2020/4/18
壶腹型肾盂
2020/4/18
正常影像表现－泌尿系统X线表 现
• 输尿管
长约25cm
2020/4/18
正常影像表现－泌尿系统X线表 现
• 输尿管
长约25cm 有三个生理狭窄区
与肾盂相连处 通过骨盆缘处
进入膀胱处
2020/4/18
2020/4/18
• 腹部平片
2020/4/18
脊柱两侧，T12~L3间，右肾略低于左肾
• 腹部平片
2020/4/18
长12~13cm，宽5~6cm
• 腹部平片
2020/4/18
长轴自内上斜向外下，肾脊角为15º~25º
正常影像表现－泌尿系统X线表 现
2020/4/18
肾小盏：体部（漏斗部）、穹隆部
泌尿系统结核－肾结核
2020/4/18
泌尿系统结核－肾结核
2020/4/18
泌尿系统结核－输尿管结核
•右 肾 、 输 尿 管 结 核
2020/4/18
泌尿系统结核－输尿管结核
• 左肾、输尿管结核
2020/4/18
肾囊肿肾盏分离
2020/4/18
泌尿系统肿瘤样病变－肾囊肿
• 右侧肾 盂肾盏 外侧受 压移位
CT检查
正常影像表现－泌尿系统CT、
MRI
•肾
T1WI
T2WI
增强扫描
2020/4/18
正常影像表现－泌尿系统CT、
MRI
• 输尿管
2020/4/18
CT检查
充盈的膀胱呈类圆形，膀胱壁为厚薄一致薄壁软组织影，尿液为低密度影
2020/4/18
CT检查
充盈满的膀胱呈类方形，膀胱壁为厚薄一致薄壁软组织影，尿液为低密度影
• 左侧肾盂输尿管重复畸形
2020/4/18
泌尿系统先天异常－肾重复畸 形
• 双侧肾盂输尿管重复畸形
2020/4/18
泌尿系统先天异常－肾重复畸 形
•右 侧 肾 盂 输 尿 管 重 复 畸 形
2020/4/18
2020/4/18
肾结石
2020/4/18
肾结石
2020/4/18
肾结石
2020/4/18
2020/4/18
先天变异/多囊肾 •
2020/4/18
双侧肾盂、肾盏普遍受压、拉长、变形、分离，呈“蜘蛛足”状改变
泌尿系统先天异常－多囊肾
• 成人型多囊肾
• 双肾布满大小不 等的囊肿
• 正常肾实质未见 • 小片状高密度影
为并发出血
2020/4/18
泌尿系统先天异常－多囊肾
• 成人型多囊肾
双肾布满大小 不等的囊肿 合并囊肿出血 合并多囊肝
2020/4/18
泌尿系统肿瘤－肾细胞癌
• 左侧肾癌侵及肾 盂，肾盂变形、 充盈缺损
• 肾盏分离呈“手 握球”状
2020/4/18
2020/4/18
2020/4/18
左肾实质肿块，突向肾外，等密度
早期明显不均强化
2020/4/18
后期肾实质显著强化呈相对低密度
肾癌
肾 癌
右后早肾期期癌肾肿，实瘤密质有度显明不著显均强不，化均见呈匀不相强规对化则低低密密度度区
泌尿系统先天异常－多囊肾
2020/4/18
• 成人型多囊肾
泌尿系统先天异常－多囊肾
• 成人型多囊肾
– 双肾布满大小不等的囊肿，左肾未见正常肾实质
2020/4/18
泌尿系统先天异常－肾重复畸 形
•左 侧 肾 盂 输 尿 管 重 复 畸 形
2020/4/18
2020/4/18
泌尿系统先天异常－肾重复畸 形
2020/4/18
2020/4/18
泌尿系统肿瘤样病变－肾囊肿
• 肾实 质内 类圆 形低 密度 区， 增强 后未 见强 化
2020/4/18
泌尿系统肿瘤样病变－肾囊肿
• 左肾实 质内类 圆形长 T1长T2 信号， 增强后 未见强 化
2020/4/18
血管平滑肌脂肪瘤
2020/4/18
泌尿系统肿瘤－肾血管平滑肌脂
2020/4/18
MR源自文库检查
轴位膀胱呈类方形，壁为厚薄一致薄壁软组织影，矢状位呈泪滴形
2020/4/18
2020/4/18
MRU
正常影像表现－肾上腺
• CT表现
2020/4/18
正常影像表现－肾上腺
• MRI表现
2020/4/18
异 位 肾
2020/4/18
左肾异位
2020/4/18
肾 缺 如
2020/4/18
右侧肾床无肾结构
马蹄肾
2020/4/18
2020/4/18
马蹄肾
2020/4/18
双肾下极相连形成峡部
泌尿系统先天异常－双肾融合 畸形
2020/4/18
• 马蹄肾－双肾下极相连形成峡部
泌尿系统先天异常－多囊肾
• 成人型多囊肾
• 双侧肾盂、肾盏 普遍受压、拉长 、变形、分离， 呈“蜘蛛足”状 改变
X线检查
充盈的膀胱呈圆 形、椭圆形，横 置于耻骨联合上 方，光滑、整齐， 密度均，顶部略 凹（乙状结肠、 子宫压迹）
2020/4/18
腹 主 动 脉 造 影
2020/4/18
肾动脉期
2020/4/18
肾实质期
选择性肾动脉造影
肾静脉期
2020/4/18
2020/4/18
平 扫 动脉期 静脉期 延时期
正常影像表现－泌尿系统X线 表现
2020/4/18
肾大盏：尖部（顶端）、峡部（颈部）、基底部
正常影像表现－泌尿系统X线表 现
2020/4/18
肾盂上缘微凸，下缘微凹
正常影像表现－泌尿系统X线表 现
2020/4/18
喇叭型（三角形）肾盂
正常影像表现－泌尿系统X线表 现
2020/4/18
分枝型肾盂
肪瘤
• 左肾实质内见类圆形低密度影，为脂 肪密度，右肾实质内见一类似病灶
2020/4/18
泌尿系统肿瘤－肾血管平滑肌脂肪
瘤
2020/4/18
2020/4/18
右侧肾癌
2020/4/18
泌尿系统肿瘤－肾细胞癌
右侧肾癌， 右肾下极肾 影增大，肾 盏受压、变 形
2020/4/18
泌尿系统肿瘤－肾细胞癌
肾结石
肾结石
2020/4/18
2020/4/18
输尿管结石
2020/4/18
输尿管结石
泌尿系统结石－输尿管结石
2020/4/18
2020/4/18
输尿管结石
输 尿 管 结 石
2020/4/18
膀胱结石
2020/4/18
结石/多发性膀胱阴性结石
•
2020/4/18
泌尿系统结石－膀胱结石
2020/4/18
泌尿系统结石－膀胱结石
2020/4/18
泌尿系统结核－肾结核
2020/4/18
泌尿系统结核－肾结核
2020/4/18
泌尿系统结核－肾结核
2020/4/18
泌尿系统结核－肾结核
2020/4/18
泌尿系统结核－肾结核
2020/4/18
泌尿系统结核－肾结核
2020/4/18
2020/4/18
正常影像表现－泌尿系统X线表 现
2020/4/18
壶腹型肾盂
2020/4/18
正常影像表现－泌尿系统X线表 现
• 输尿管
长约25cm
2020/4/18
正常影像表现－泌尿系统X线表 现
• 输尿管
长约25cm 有三个生理狭窄区
与肾盂相连处 通过骨盆缘处
进入膀胱处
2020/4/18
2020/4/18
• 腹部平片
2020/4/18
脊柱两侧，T12~L3间，右肾略低于左肾
• 腹部平片
2020/4/18
长12~13cm，宽5~6cm
• 腹部平片
2020/4/18
长轴自内上斜向外下，肾脊角为15º~25º
正常影像表现－泌尿系统X线表 现
2020/4/18
肾小盏：体部（漏斗部）、穹隆部
泌尿系统结核－肾结核
2020/4/18
泌尿系统结核－肾结核
2020/4/18
泌尿系统结核－输尿管结核
•右 肾 、 输 尿 管 结 核
2020/4/18
泌尿系统结核－输尿管结核
• 左肾、输尿管结核
2020/4/18
肾囊肿肾盏分离
2020/4/18
泌尿系统肿瘤样病变－肾囊肿
• 右侧肾 盂肾盏 外侧受 压移位
CT检查
正常影像表现－泌尿系统CT、
MRI
•肾
T1WI
T2WI
增强扫描
2020/4/18
正常影像表现－泌尿系统CT、
MRI
• 输尿管
2020/4/18
CT检查
充盈的膀胱呈类圆形，膀胱壁为厚薄一致薄壁软组织影，尿液为低密度影
2020/4/18
CT检查
充盈满的膀胱呈类方形，膀胱壁为厚薄一致薄壁软组织影，尿液为低密度影
• 左侧肾盂输尿管重复畸形
2020/4/18
泌尿系统先天异常－肾重复畸 形
• 双侧肾盂输尿管重复畸形
2020/4/18
泌尿系统先天异常－肾重复畸 形
•右 侧 肾 盂 输 尿 管 重 复 畸 形
2020/4/18
2020/4/18
肾结石
2020/4/18
肾结石
2020/4/18
肾结石
2020/4/18
2020/4/18
先天变异/多囊肾 •
2020/4/18
双侧肾盂、肾盏普遍受压、拉长、变形、分离，呈“蜘蛛足”状改变
泌尿系统先天异常－多囊肾
• 成人型多囊肾
• 双肾布满大小不 等的囊肿
• 正常肾实质未见 • 小片状高密度影
为并发出血
2020/4/18
泌尿系统先天异常－多囊肾
• 成人型多囊肾
双肾布满大小 不等的囊肿 合并囊肿出血 合并多囊肝
2020/4/18
泌尿系统肿瘤－肾细胞癌
• 左侧肾癌侵及肾 盂，肾盂变形、 充盈缺损
• 肾盏分离呈“手 握球”状
2020/4/18
2020/4/18
2020/4/18
左肾实质肿块，突向肾外，等密度
早期明显不均强化
2020/4/18
后期肾实质显著强化呈相对低密度
肾癌
肾 癌
右后早肾期期癌肾肿，实瘤密质有度显明不著显均强不，化均见呈匀不相强规对化则低低密密度度区