小儿急性中毒的治疗及预防措施
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第 ２８ 卷 第 １２ 期（上） ２０１２ 年 １２ 月
赤 峰 学 院 学 报（ 自 然 科 学 版 ） Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｆｅｎｇ ＵHale Waihona Puke Baiduｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｅｄｉｔｉｏｎ）
Ｖｏｌ． ２８ Ｎｏ．１２ Ｄｅｃ． ２０１２
小儿急性中毒的治疗及预防措施
杨秀梅
（赤峰市第二医院，内蒙古 赤峰 ０２４０００）
小儿安全意识淡薄，３ 岁以内的婴幼儿年幼无 知，喜欢咀嚼物体和捡食地面物品，常拿东西放入 口中．４－ ６ 岁由于年龄较小，缺乏生活经验，辨别识 别能力差，好奇心强，往往把药物当糖来吃，导致误 服中毒． ２．２ 家长方面因素
家长监护不力，缺乏防范意识，安全意识差．将 鼠饵、药物放置在小儿易拿到的地方，有的甚至将 鼠饵涂在苹果、地瓜等物品上或将农药倒在饮料瓶 内，致使孩子误服后中毒．目前家庭常备药物增多， 特别要注意药品的存放，有的家长疏忽大意，常把 药物放于小儿能拿到的地方，被孩子服用而中毒． 有的家长治病心切，在给患儿用药物时，自行加大 剂量或增加喂药次数，甚至不咨询医生直接给患儿 按成人剂量服用，其中 ５ 例因家长给患儿口服过量 胃复安而出现抽搐．因此，加强药物管理是降低小 儿中毒的关键． ２．３ 社会方面因素
口服经消化道吸收中毒 ３５ 例，经皮肤吸收中 毒 ２ 例． １．４ 临床表现及治疗
药物中毒婴幼儿多表现为嗜睡、呼吸困难、紫 绀、昏迷、烦躁、恶心、呕吐、腹痛、头痛、步态不稳等 症状；农药中毒多表现为恶心、呕吐、腹痛、头晕、流 口水等症状；鼠药中毒主要表现为抽搐、呕吐、恶 心、意识丧失、昏迷等症状．
对于神志清醒能配合的患儿，给予催吐，不能 配合的立即给予清水洗胃、以 ５０－ １００ｍｌ 洗胃液反 复灌洗到洗出液透明澄清无药味为止，同时给予导 泻等方法促使毒物排出，给予吸氧、心电监护． １．４．１ 催吐：催吐是排除胃内毒物最简便和最好的
宣传教育不到位，地方防疫部门在发放灭鼠药 时对安全防范措施的宣传不够具体，致使家长对这 方面的认识不够，操作时麻痹大意．家长文化水平 低，缺乏正确的教育知识和方法，孩子得不到及时 正确的教育．药品市场监管不严，国家规定的处方 类药，在药店可以随意买到，致使一些不懂医学常 识的家长给患儿过量的服药，甚至错服药． 3 预防措施
摘 要：本文对小儿急性中毒毒物种类进行分类，探讨了急性中毒的治疗、发生的原因并提出了预 防方法．
关键词：小儿；中毒；治疗；原因及预防措施 中图分类号：Ｒ７２０．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７３－ ２６０Ｘ（２０１２）１２－ ０１３４－ ０２
急性中毒是小儿常见急症之一，由于儿童生 长、发育的特点，男性儿童中毒机会可能比女性儿 童略多． 就年龄而论，４ 岁以内为发病高峰年龄，多 发生在婴幼儿至学龄前期．其中误服药物中毒是小 儿意外伤害中重要的部分，如不及时抢救将危及小 儿生命．我院自 ２００９～２０１２ 年 １０ 月共收治小儿急 性中毒患儿 ３７ 例，经过积极抢救除 １ 例中毒严重 抢救无效死亡外，其余均治愈出院．住院时间最短 的 １０ 小时，最长的 １４ 天，平均住院天数 ４．５ 天． 1 临床资料 １．１ 一般资料
－ １３４－
方法．一般毒物摄入后 ４￣６ 小时均可催吐，愈早愈 好．有些中毒虽常有自发性呕吐，仍应催吐．持续惊 厥者，服入强腐蚀剂者，或有严重心脏病、食道静脉 曲张者不能用此方法．催吐方法一般有 ２ 种．
Ａ．直接刺激法：可采用压舌板或手指刺激小儿 咽部，促使呕吐．有时食物过稠不易吐出时，可让患 儿饮大量温开水或生理盐水后再反复进行，直至吐 出液变清、无味为止．不能合作饮水者，可用胃管将 水灌入．
Ｂ． 药物催吐法：１：２０００ 高锰酸钾有刺激胃黏 膜作用，入胃后常可引起呕吐，并能氧化多种生物 碱等，应用较广，一般用量为每次 ４００￣６００ 毫升．催 吐过程中危重患儿应侧卧，使头偏向一侧，防止吐 出物吸入气管． １．４．２ 洗胃：洗胃最适用于流质食物或水溶性毒物 中毒，一般在服入毒物后 ４￣６ 小时内进行，因为有 些毒物其颗粒存在于胃黏膜皱襞中，有些油状毒物 在胃内可残留 １２ 小时以上，故洗胃仍有治疗作用．
３７ 例中毒患儿中，男 ２２ 例，女 １５ 例，年龄＜１ 岁的 ３ 例，占 ８．１％，１￣３ 岁 １４ 例，占 ３７．８％，３￣７ 岁 １１ 例，占 ２９．７％，＞７ 岁 ９ 例，占 ２４．４％，以幼儿期 及学龄前期多见，占 ６７．５％． １．２ 中毒种类
有机磷中毒 ７ 例，灭鼠药中毒 ５ 例，药品中毒 １８ 例，食物中毒 ５ 例，其他 ２ 例，其中药物中毒约 占 ４８．６％． １．３ 中毒途径
洗胃时应注意：胃管一定要置于胃内，患儿取 侧卧头低位；每次灌入胃内的液体不可通过患儿年 龄胃容量的 １／２，回流液体应尽可能抽出；尽可能根 据毒物性质选择适合的洗胃液，情况不明时，用温 生理盐水或温水洗胃；反复冲洗，到抽出水清、无味 为止；拔出胃管前应将泻剂和解毒剂由胃管注入． １．４．３ 导泻：口服毒物除已有腹泻者外，为进一步 加速毒物的排出，应服泻剂．泻剂的选择以对胃肠 道黏膜没有刺激又有减少毒物吸收作用者为佳．常 用硫酸镁和硫酸钠，按 １ 克 ／ 千克体重，加水 ５０￣ ２５０ 毫升口服． １．４．４． 洗肠：中毒时间超过 ４ 小时，毒物主要存留 在小肠和大肠，为尽快清除毒物，可进行洗肠．最好 肛管连接 Ｙ 型管，进行高位回流灌洗，小儿灌肠液 总量为 １５００￣３０００ 毫升，直至洗出液变清为止．洗
肠液可用 １％肥皂水、１％温盐水或清水，也可加入 活性炭，洗肠时应记录灌入和排出液体量．
对于明确中毒药物者立即应用特效解毒剂，保 持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路．对有抽搐的患 儿，立即给予止惊药物，１０％的水合氯醛 ０．５ｍｌ／ｋｇ 保留灌肠、静脉推注安定 ０．３－ ０．５ｍｇ／ｋｇ，静脉推注 时速度要慢，以 １ｍｇ／ｍｉｎ 推注，或肌肉注射苯巴比 妥钠 １０ｍｇ／ｋｇ，对于抽搐不缓解的可交替使用． 2 中毒原因分析 ２．１ 小儿方面因素
赤 峰 学 院 学 报（ 自 然 科 学 版 ） Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｆｅｎｇ ＵHale Waihona Puke Baiduｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｅｄｉｔｉｏｎ）
Ｖｏｌ． ２８ Ｎｏ．１２ Ｄｅｃ． ２０１２
小儿急性中毒的治疗及预防措施
杨秀梅
（赤峰市第二医院，内蒙古 赤峰 ０２４０００）
小儿安全意识淡薄，３ 岁以内的婴幼儿年幼无 知，喜欢咀嚼物体和捡食地面物品，常拿东西放入 口中．４－ ６ 岁由于年龄较小，缺乏生活经验，辨别识 别能力差，好奇心强，往往把药物当糖来吃，导致误 服中毒． ２．２ 家长方面因素
家长监护不力，缺乏防范意识，安全意识差．将 鼠饵、药物放置在小儿易拿到的地方，有的甚至将 鼠饵涂在苹果、地瓜等物品上或将农药倒在饮料瓶 内，致使孩子误服后中毒．目前家庭常备药物增多， 特别要注意药品的存放，有的家长疏忽大意，常把 药物放于小儿能拿到的地方，被孩子服用而中毒． 有的家长治病心切，在给患儿用药物时，自行加大 剂量或增加喂药次数，甚至不咨询医生直接给患儿 按成人剂量服用，其中 ５ 例因家长给患儿口服过量 胃复安而出现抽搐．因此，加强药物管理是降低小 儿中毒的关键． ２．３ 社会方面因素
口服经消化道吸收中毒 ３５ 例，经皮肤吸收中 毒 ２ 例． １．４ 临床表现及治疗
药物中毒婴幼儿多表现为嗜睡、呼吸困难、紫 绀、昏迷、烦躁、恶心、呕吐、腹痛、头痛、步态不稳等 症状；农药中毒多表现为恶心、呕吐、腹痛、头晕、流 口水等症状；鼠药中毒主要表现为抽搐、呕吐、恶 心、意识丧失、昏迷等症状．
对于神志清醒能配合的患儿，给予催吐，不能 配合的立即给予清水洗胃、以 ５０－ １００ｍｌ 洗胃液反 复灌洗到洗出液透明澄清无药味为止，同时给予导 泻等方法促使毒物排出，给予吸氧、心电监护． １．４．１ 催吐：催吐是排除胃内毒物最简便和最好的
宣传教育不到位，地方防疫部门在发放灭鼠药 时对安全防范措施的宣传不够具体，致使家长对这 方面的认识不够，操作时麻痹大意．家长文化水平 低，缺乏正确的教育知识和方法，孩子得不到及时 正确的教育．药品市场监管不严，国家规定的处方 类药，在药店可以随意买到，致使一些不懂医学常 识的家长给患儿过量的服药，甚至错服药． 3 预防措施
摘 要：本文对小儿急性中毒毒物种类进行分类，探讨了急性中毒的治疗、发生的原因并提出了预 防方法．
关键词：小儿；中毒；治疗；原因及预防措施 中图分类号：Ｒ７２０．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７３－ ２６０Ｘ（２０１２）１２－ ０１３４－ ０２
急性中毒是小儿常见急症之一，由于儿童生 长、发育的特点，男性儿童中毒机会可能比女性儿 童略多． 就年龄而论，４ 岁以内为发病高峰年龄，多 发生在婴幼儿至学龄前期．其中误服药物中毒是小 儿意外伤害中重要的部分，如不及时抢救将危及小 儿生命．我院自 ２００９～２０１２ 年 １０ 月共收治小儿急 性中毒患儿 ３７ 例，经过积极抢救除 １ 例中毒严重 抢救无效死亡外，其余均治愈出院．住院时间最短 的 １０ 小时，最长的 １４ 天，平均住院天数 ４．５ 天． 1 临床资料 １．１ 一般资料
－ １３４－
方法．一般毒物摄入后 ４￣６ 小时均可催吐，愈早愈 好．有些中毒虽常有自发性呕吐，仍应催吐．持续惊 厥者，服入强腐蚀剂者，或有严重心脏病、食道静脉 曲张者不能用此方法．催吐方法一般有 ２ 种．
Ａ．直接刺激法：可采用压舌板或手指刺激小儿 咽部，促使呕吐．有时食物过稠不易吐出时，可让患 儿饮大量温开水或生理盐水后再反复进行，直至吐 出液变清、无味为止．不能合作饮水者，可用胃管将 水灌入．
Ｂ． 药物催吐法：１：２０００ 高锰酸钾有刺激胃黏 膜作用，入胃后常可引起呕吐，并能氧化多种生物 碱等，应用较广，一般用量为每次 ４００￣６００ 毫升．催 吐过程中危重患儿应侧卧，使头偏向一侧，防止吐 出物吸入气管． １．４．２ 洗胃：洗胃最适用于流质食物或水溶性毒物 中毒，一般在服入毒物后 ４￣６ 小时内进行，因为有 些毒物其颗粒存在于胃黏膜皱襞中，有些油状毒物 在胃内可残留 １２ 小时以上，故洗胃仍有治疗作用．
３７ 例中毒患儿中，男 ２２ 例，女 １５ 例，年龄＜１ 岁的 ３ 例，占 ８．１％，１￣３ 岁 １４ 例，占 ３７．８％，３￣７ 岁 １１ 例，占 ２９．７％，＞７ 岁 ９ 例，占 ２４．４％，以幼儿期 及学龄前期多见，占 ６７．５％． １．２ 中毒种类
有机磷中毒 ７ 例，灭鼠药中毒 ５ 例，药品中毒 １８ 例，食物中毒 ５ 例，其他 ２ 例，其中药物中毒约 占 ４８．６％． １．３ 中毒途径
洗胃时应注意：胃管一定要置于胃内，患儿取 侧卧头低位；每次灌入胃内的液体不可通过患儿年 龄胃容量的 １／２，回流液体应尽可能抽出；尽可能根 据毒物性质选择适合的洗胃液，情况不明时，用温 生理盐水或温水洗胃；反复冲洗，到抽出水清、无味 为止；拔出胃管前应将泻剂和解毒剂由胃管注入． １．４．３ 导泻：口服毒物除已有腹泻者外，为进一步 加速毒物的排出，应服泻剂．泻剂的选择以对胃肠 道黏膜没有刺激又有减少毒物吸收作用者为佳．常 用硫酸镁和硫酸钠，按 １ 克 ／ 千克体重，加水 ５０￣ ２５０ 毫升口服． １．４．４． 洗肠：中毒时间超过 ４ 小时，毒物主要存留 在小肠和大肠，为尽快清除毒物，可进行洗肠．最好 肛管连接 Ｙ 型管，进行高位回流灌洗，小儿灌肠液 总量为 １５００￣３０００ 毫升，直至洗出液变清为止．洗
肠液可用 １％肥皂水、１％温盐水或清水，也可加入 活性炭，洗肠时应记录灌入和排出液体量．
对于明确中毒药物者立即应用特效解毒剂，保 持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路．对有抽搐的患 儿，立即给予止惊药物，１０％的水合氯醛 ０．５ｍｌ／ｋｇ 保留灌肠、静脉推注安定 ０．３－ ０．５ｍｇ／ｋｇ，静脉推注 时速度要慢，以 １ｍｇ／ｍｉｎ 推注，或肌肉注射苯巴比 妥钠 １０ｍｇ／ｋｇ，对于抽搐不缓解的可交替使用． 2 中毒原因分析 ２．１ 小儿方面因素