乳腺外科手术分级管理一览表

人民医院手术分级管理参考模板

(1)单纯包皮环切及外伤缝合;
(2)单纯前列腺手术.
(1)单纯尿道手术;
(2)除乙类手术外的前列腺其它手术.
(1)除甲类以外的肾脏手术;
(2)输尿管手术;
(3)膀脱手术;
(4)泌尿系(尿道以上)造口,修补,成形手术;
(5)前列腺摘除术;
(6)阴囊,阴茎手术.
(1)肾血管手术;
(2)肾移植术;
(3)经皮肾镜取石;
(5)冠状动脉架桥术;
(6)复杂的心内畸形矫治术及短路术;
(7)主动脉瘤切除术;
(8)纵隔瘤切除术;
(9)新开展的各种手术;
(10)诊断不明确的探查术
市人民医院手术分级管理
分级
科室
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
肝胆外科
(1)肝脓肿切开引流术;
(2)胆囊单纯造口术;
(1)甲类手术以外的肝,胆,胰,脾的各种手术;
(2)肝脾损伤的处理;
(9)气管支气管成形术;
(10)人工心脏起搏器置人术;
(11)人造血管移植术;
(12)颈及胸上段食管癌切除术;
(13)颈部血管瘤切除术;
(14)结肠代食管术;
(15)除甲类以外的胸腔探查术.
(l)"法四","法三"矫治术;
(2)伴肺动脉高压的房室缺修补术;
(3)主动脉缩窄,腹主动脉瘤血管再造术;
(4)心脏多瓣膜置换及成形术;
(3)各种神经吻合术;
(4)开放性颅脑损伤清除术;
(5)各类颅骨手术;
(6)各类经颅骨钻孔减压,引流,抽吸手术;
(7)经股动脉插管全脑血管造影术;
(8)经颅动脉穿刺脑血管造影术.
(1)经幕上,下入路各种肿瘤切除术;

乳腺外科手术分级

Ⅲ
85.5402
（10）双侧乳房增大性（异体组织植入性）隆乳术
Ⅲ
85.5403
（11）单侧乳房中厚皮片移植术
Ⅲ
85.8201
（12）双侧乳房中厚皮片移植术
Ⅲ
85.8202
（13）单侧乳房全层皮片移植术
Ⅲ
85.8301
（14）双侧乳房全层皮片移植术
Ⅲ
85.8302
（15）单侧乳房带蒂皮瓣移植术
（7）单侧乳腺癌改良根治术Ⅲ式（Kodama法）
（8）双侧乳腺癌改良根治术Ⅲ式（Kodama法）
（9）单侧副乳腺癌根治术
（10）双侧副乳腺癌根治术
（11）单侧男性乳腺癌根治术
（12）双侧男性乳腺癌根治术
（13）晚期男性乳腺癌＋去势术
（14）高龄单侧乳腺癌根治术（年龄
>70岁）；
85.4501
（3）左（右）侧乳腺癌改良根治术I－ III式 &Ⅰ期乳房再造术；
右（左）侧皮下乳房切除术 &Ⅰ期乳房再造术（假体植入）；
（保留乳头乳晕复合体）（假体植入）；
（4）单侧乳腺癌改良根治切除术I－III 式 & Ⅰ期乳房再造术
（保留乳头乳晕复合体）单侧乳房带蒂皮瓣移植术
（单侧乳房肌瓣移植术）
（5）双侧乳腺癌改良根治切除术I－ III式 & Ⅰ期乳房再造术
（4）乳房象限切除术
（5）乳头管内乳头状瘤切除术
7
单纯乳房切除术：（不包括保留乳头乳晕复合体手术）
⑴ 单侧单纯乳房切除术（不包括巨乳症）
⑵ 单侧扩大(巨乳 )单纯乳房切除术 ⑶ 单纯异位乳房切除术（不包括巨大副乳腺）

手术分级管理总表

目录上海市第十人民医院手术资格准入、分级管理制度.................................1-4 胃肠外科 (5)肝胆外科 (6)疝和腹壁外科手术 (7)血管外科 (8)耳鼻咽喉科………………………………………………………………………9-10眼科 (11)乳腺、甲状腺科…………………………………………………………………12-14胸心外科…………………………………………………………………………15-16神经外科…………………………………………………………………………17-18骨科………………………………………………………………………………19-20妇产科……………………………………………………………………………21-22泌尿外科…………………………………………………………………………23-24介入科……………………………………………………………………………25-27心血管内科………………………………………………………………………28-29呼吸内科 (30)上海市第十人民医院手术资格准入、分级管理制度为了确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强医院、学科、医师的手术管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》，结合医院十一五规划和基本现代化医院的要求，参照有关资料，制定本制度。

一、手术分类：主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：(一) 甲类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。

(二) 乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。

(三) 丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。

(四) 丁类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。

注：1、微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。

2、本科室未开展过的手术或两年内未进行过的手术按新技术开展规定申报，手术级别上浮一等级。

最新版手术分级管理目录(完整)

普通外科序号手术名称备注4级-3 甲状腺癌根治术4级-4 甲状腺全部切除术4级-24 颅内畸形血管切除术（神经外科）4级-44 颈淋巴结清扫术,单侧4级-45 颈淋巴结清扫术,双侧4级-47 腹腔淋巴结清扫术4级-50 腹腔镜下脾切除术4级-51 胃部分切除伴食道-胃隧道式吻合术4级-53 胃切除伴食管空肠吻合术4级-54 胸腹联合切口贲门癌切除术（胸外科）4级-55 迷走神经切断术4级-56 腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术4级-57 腹腔镜下十二指肠憩室切除术4级-58 乙状结肠癌根治术4级-59 腹腔镜下乙状结肠癌根治术4级-60 小肠全部切除术4级-61 腹腔镜下左半结肠切除术4级-62 结肠全部切除术4级-63 直肠癌根冶术Paiks4级-64迈尔斯氏术Miles(腹,会阴直肠联合切除) 4级-65直肠、乙状结肠癌根治术(Dixon)4级-67 肝部分切除+肝肿瘤切除4级-68 肝血管瘤切除术4级-69 肝癌根治术4级-70 肝叶切除术4级-71 半肝切除术4级-73 胆囊癌根治术4级-74 复杂性内引流术4级-75 总胆管切除术4级-76 肝管病损切除术4级-77 肝胆管切除术4级-78 肝总管切除术4级-80 胰腺病损切除术4级-81 胰腺肿瘤切除术4级-82 胰头切除术4级-83 胰腺次根治术4级-84 胰腺部分切除术4级-86 胰十二指肠切除术4级-88 胰腺-空肠吻合术4级-89 腹膜后肿瘤切除术4级-90 腹腔镜下盆腔粘连松解术4级-91 腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术4级-92 经腹腔镜腹腔囊肿切除术4级-93 复杂的男性盆腔肿瘤切除术（泌尿外科）4级-96 肝胆管造影术伴引流,经皮肝穿4级-98 食管支架管植入4级-100肿瘤射频治疗(介入)3级-2 甲状腺探查术3级-4 甲状腺叶切除单侧3级-5 甲状腺病损切除术3级-6 甲状腺结节切除术3级-7 甲状腺腺瘤切除术3级-8 甲状腺囊肿切除术3级-9 甲状腺肿瘤切除术3级-10 峡部甲状腺瘤切除术3级-11 甲状腺部分切除术3级-12 甲状腺次全切除术3级-13 峡部切除术3级-14 甲状腺改良根治术3级-15 峡部部分切除术3级-16 胸骨下甲状腺部分切除术3级-17 舌部甲状腺激光治疗3级-18 甲状舌管肿瘤切除3级-19 颈外动脉结扎术（耳鼻喉科）3级-20 动脉血栓切除术3级-21 颈内静脉血栓切除术（血管外科）3级-22 上肢动脉取栓术（血管外科）3级-23 脾静脉切开取栓术3级-24 下肢动脉取栓术3级-25 下肢静脉切开术3级-26 下肢静脉取栓术3级-27 动脉内膜剥脱术（血管外科）3级-28 动脉内膜伴血栓切除术3级-29 上肢血管吻术3级-30 下腔静脉滤器植入术3级-31 颈前静脉结扎术3级-32 颈外动脉栓塞术3级-33 动脉导管结扎术3级-34 肾动脉栓塞术（泌尿外科）3级-35 肝动脉结扎术3级-36 肠系膜动脉结扎术3级-37 脾动脉结扎术3级-38 胃底静脉结扎术3级-39 子宫动脉栓塞术（妇产科）3级-40 脾动脉栓塞术3级-41 动静脉栓塞术3级-42 卵巢动脉高位结扎术（妇产科）3级-43 选择性血管栓塞术（血管外科）3级-44 骼内动脉结扎术3级-45 股动静脉人工血管吻合术3级-46 下腔静脉导管插入术3级-47 股动脉栓塞术（血管外科）3级-48 颈总动脉-腋动脉人工血管架桥术（血管外科）3级-49 颈外-颈内动脉人工血管架桥术（血管外科）3级-50 锁骨下动脉-肱动脉吻合,大隐静脉架桥（血管外科）3级-51 颈总动脉-锁骨下动脉搭桥术（血管外科）3级-52 颈外—颈内动脉架桥术（血管外科）3级-53 动静脉造瘘术,为肾透析3级-54 下肢动脉搭桥术3级-55 颈外颈内静脉吻合术3级-56 大隐静脉-股静脉吻合术3级-57 左右大隐静脉吻合术3级-58 下肢动脉人工造血管架桥术3级-59 锁骨下动脉—静脉人工血管架桥术（血管外科）3级-60 动脉缝合术3级-61 静脉扩张缝合术3级-62 静脉缝合术3级-63 血管手术后出血的控制3级-64 血管的移植物去除术（血管外科）3级-65 经皮血管瘤栓塞术（血管外科）3级-66 动脉修补术（血管外科）3级-67 颈动脉扩张术3级-68 经皮血管球囊扩张术（血管外科）3级-69 淋巴管探查术3级-70 颈深部淋巴结切除术3级-71 腹腔淋巴结切除术3级-72 区域性淋巴结切除术3级-73 液下巴结清扫术3级-74 腹股沟淋巴结清扫术3级-75 下肢淋巴管-静脉分流术3级-76 脾活检3级-77 脾静脉瘤切除术3级-78 脾脏动脉瘤切除术3级-79 脾切除术3级-80 脾切+断流术3级-81 脾切+断流术（食管横断术）3级-82 副脾切除术3级-83 脾组织移植术3级-84 脾修补术3级-85 食管内异物切开取出术（胸外科）3级-86 食管病损切除术（胸外科）3级-87 食管肿瘤切除术（胸外科）3级-88 食道癌根治术（胸外科）3级-89 食管部分切除术（胸外科）3级-90 海伦(Heller)手术(食管肌切开术)3级-91 食管撕裂缝合术3级-92 食管狭窄修补术3级-93 食管修补术3级-94 食道断流术3级-95 胃病损切除术3级-96 胃肿瘤切除术3级-97 胃大部分切除伴食管-胃吻合术3级-98 残胃部分切除伴食管—胃吻合术3级-99 胃大部分切除伴胃十二指肠吻合术(毕一)3级-100胃大部分切除伴胃空肠吻合术(毕二)3级-101残胃部分切除胃空肠吻合术3级-102胃部分切除术3级-103胃切除术3级-104胃癌根治术3级-105胃癌扩大根治术3级-106胃空肠Ronx-Y吻合术(切断空肠)3级-107胆囊.空肠.胃R-Y吻合术3级-108胃空肠吻合术(不切断空肠)3级-109贲门成形术3级-110胃静脉曲张结扎术3级-111十二指肠探检查术3级-112十二指肠切开取石术3级-113十二指肠肿瘤切除术3级-114十二指肠息肉切除术3级-115乙状结肠肿瘤切除术3级-116 结肠肿瘤切除术3级-117盲肠肿瘤切除术3级-118盲肠憩室切除术3级-119结肠镜下血管瘤电凝术3级-120小肠部分切除术为间置术3级-121大肠部分切除术为间置术3级-122回肠切除术3级-123回肠部分切除术3级-124十二肠部分切除术3级-125小肠次全切除术3级-126盲肠切除术3级-127回盲部切除术3级-128右半结肠切除术3级-129横结肠切除术3级-130左半结肠切除术3级-131结肠大部切除术3级-132大肠部分切除术3级-133结肠癌根治术3级-134小肠—结肠吻合口切除术3级-135结肠次全切除术3级-136十二指肠旷置术3级-137大肠外置术3级-138十二指肠裂伤缝合术3级-139乙状结肠瘘修补术3级-140十二指肠憩室修补术3级-141十二指肠瘘修补术3级-142腹腔镜阑尾切除术3级-143直肠囊肿切除术3级-144直肠病损切除术3级-145直肠肿瘤切除术3级-146经肛门直肠肿瘤切除术3级-147哈特曼氏直肠切除术3级-148直肠乙状结肠部分切除术3级-149直肠部分切除术3级-150直肠瘘修补术3级-151直肠会阴瘘修补术3级-152直肠修补术3级-153直肠阴道隔肿瘤切除术（妇产科）3级-154直肠阴道隔病损切除术（妇产科）3级-155直肠狭窄切开术3级-156直肠周围瘘切除术3级-157肛门成形术3级-158肝脓肿引流术3级-159肝囊肿切开引流术3级-160肝切开术、肝脏胆石去除术3级-161肝囊肿开窗术（去顶术）3级-162胰腺切开引流术3级-163肝穿刺活检,经皮3级-164肝活检3级-165肝部分切除术3级-166肝契形切除术3级-167肝囊肿切除术3级-168肝肿瘤切除术3级-169肝包囊虫切除术3级-170肝病损切除术3级-171肝射频术3级-172肝缝合术3级-173肝修补术3级-174肝抽吸术,经皮3级-175其它治疗物质注入肝脏3级-176胆囊切开取石术3级-177剖腹后胆道造影3级-178胆囊部分切除术3级-179胆囊切除术3级-180残余胆囊切除术3级-181胆囊管结扎3级-182胆囊-空肠吻合术3级-183胆囊-十二指肠吻合术3级-184胆囊-肠吻合术3级-185胆总管-十二指肠吻合术3级-186胆总管-空肠吻合术3级-187胆管-空肠吻合术3级-188肝管-空肠R-Y吻合术3级-189胆管-十二指肠吻合术3级-190胆管-胃吻合术3级-191胆囊-空肠R-X吻合术3级-192胆总管切开取石术3级-193胆总管切开取蛔虫3级-194胆管切开取石术3级-195肝胆管切开取石术3级-196胆肠R-Y吻合术后短臂切开取石3级-197胆总管探查术3级-198胆总管切开,T管引流3级-199胆总管切开引流术3级-200胆管引流术3级-201肝管置管引流术3级-202残余胆管切除术3级-203胆管病损切除术3级-204胆管切除术3级-205胆管肿瘤切除术3级-206胆管囊肿切除术3级-207总胆管缝合术3级-208胆总管成形术3级-209胆总管扩张术3级-210肝管修补术3级-211奥狄氏括约肌扩张术3级-212奥狄氏括约肌切开术3级-213奥狄氏括约肌成形术3级-214胆囊修补术3级-215胆囊空肠瘘切除术3级-216胆囊胃瘘修补术3级-217胆囊-十二指肠瘘修补术3级-218胆瘘闭合术3级-219胆襄胃瘘关闭术3级-220内窥镜下十二指肠乳头切开术3级-221内窥镜下去除胆道结石3级-222经腹腔镜行胆囊切除术3级-223胆道腔镜检查及取石术3级-224经皮胆道外引流术3级-225经腹腔镜行胆囊大部分切除术3级-226经胆囊管行胆总管探查术3级-227经胆囊管行胆总管取石术3级-228胰腺脓肿引流术3级-229胰腺囊肿引流术3级-230胰腺探查术3级-231胰腺切开术3级-232胰包膜切开引流术3级-233胰腺穿刺活检术3级-234胰腺活检3级-235胰腺囊肿-空肠R-Y内引流术3级-236胰腺囊肿造口术3级-237胰腺囊肿-空肠吻合术3级-238胰腺囊肿-胃吻合术3级-239胰尾切除术3级-240胰腺缝合术3级-241胰腺-胃吻合术3级-242腹股沟直疝补片修补术,单侧3级-243腹股沟斜疝补片修补术,单侧3级-244腹股沟疝补片修补术,单侧3级-245腹股沟直疝补片修补术,双侧3级-246腹股沟斜疝补片修补术,双侧3级-247腹股沟疝补片修补术,一侧直疝一侧斜疝3级-248腹股沟疝补片修补术3级-249腹疝补片修补术,单侧3级-250股疝补片修补术,双侧3级-251脐疝补片修补术3级-252腹内疝复位术3级-253脾脓肿切开引流术3级-254肝止血术3级-255盆腔病损活检术3级-256腹腔镜检查3级-257腹股沟肿瘤切除术3级-258肠系膜病损切除术3级-259肠系膜肿瘤切除术3级-260肠系膜囊肿切除术3级-261茧腹松解术3级-262腹腔镜下肠粘连松解术3级-263大网膜包肝术3级-264网膜修补术3级-265腹腔静脉分流术3级-266腹腔颈内静脉转流术3级-267腹腔肿瘤切除术3级-268Ｖ－Ｐ管腹腔端置换术3级-269腹腔肿瘤减灭术3级-270腹腔囊肿引流术3级-271颈部软组织病损切除术3级-272颈伸肌部分切除术3级-273肌疝修补术3级-274乳房纤维腺瘤切除术3级-275乳腺肿瘤切除术3级-276乳癌保乳根治术3级-277乳房象限切除术3级-278乳腺次全切除术3级-279双侧缩小性乳房成形术3级-280乳腺单纯切除术,单侧3级-281乳腺单纯切除术,双侧3级-282乳腺改良根治术,单侧3级-283乳房改良根治术，双侧3级-284乳腺根治术,单侧3级-285乳腺根治术,双侧3级-286乳腺扩展性根治术,单侧3级-287乳腺增大成形术3级-288乳房重建术3级-289皮瓣自体植皮术3级-290筋膜瓣自体移植术3级-291预构皮瓣Ⅰ期3级-292瓣状或蒂状移植皮片向手固定3级-293带蒂皮瓣或皮瓣移植术3级-294带蒂皮瓣或皮瓣移植物修正术3级-295面部皱纹切除术3级-296腹壁去脂术3级-297皮肤瘢痕松解术3级-298手部瘢痕松解术3级-299组织膨胀器的插入3级-300手术中胆管造影3级-301其它胆管造影2级-1 甲状腺活检,穿刺性2级-2 甲状腺活检2级-3 甲状舌管囊肿切除术2级-4 甲状舌管瘘切除术2级-5 阴茎背静脉曲张结扎术（泌尿外科）2级-6 小隐静脉高位结扎剥脱术2级-7 下肢曲张静脉切除术2级-8 下肢曲张静脉剥脱术2级-9 大隐静脉高位结扎剥脱术2级-10 大隐静脉剥脱术2级-11 大隐静脉结扎术2级-12 移植血管切除术2级-13 动静脉瘘切除术（血管外科）2级-14 颈外动脉结扎2级-15 肝动脉栓塞术2级-16 髂内动脉栓塞术2级-17 腹部静脉结扎术2级-18 胃腔内.外血管缝扎术2级-19 大隐静脉结扎术2级-20 下肢静脉结扎术2级-21 大隐静脉局部结扎术2级-22 肝动脉插管术2级-23 髂内动脉插管术2级-24 胃动脉插管2级-25 动脉导管插管术2级-26 腹腔动脉插管术（血管外科）2级-27 股动脉穿刺术2级-28 动静脉瘘修补术2级-29 股动静脉瘘结扎术2级-30 动静脉瘘结扎术2级-31 静脉修补术2级-32 锁骨下静脉松解术2级-33 淋巴活检2级-34 乳腺淋巴结切除术2级-35 腋下淋巴结切除术2级-36 腹股沟淋巴结切除术2级-37 淋巴管瘤切除术2级-38 锁骨上淋巴结切除术2级-39 淋巴管病损切除术2级-40 颈淋巴结切除术2级-41 周围淋巴管结扎术2级-42 食管蹼膜切开术2级-43 食管憩室切除术2级-44 食管囊肿切除术2级-45 食管射频术2级-46 食管永久性插管植入术2级-47 食管造口关闭术2级-48 食管静脉结扎术2级-49 食管扩张术2级-50 胃切开异物取出术2级-51 胃切开缝扎止血术2级-52 胃切开探查术2级-53 胃切开取石术2级-54 胃造瘘术,暂时性2级-55 胃造瘘术,永久性2级-56 幽门肌切开术2级-57 胃息肉切除术2级-58 胃镜下胃病损电灼术2级-59 幽门成形术2级-60 胃溃疡穿孔修补术2级-61 十二指肠溃疡穿孔修补术2级-62 胃造瘘关闭术2级-63 贲门肌层切开术2级-64 胃修补术2级-65 胃扭转复位术2级-66 肠切开异物取出术2级-67 其他小肠切开术2级-68 小肠切开取石术2级-69 小肠内窥野检查2级-70 小肠洗刷活检2级-71 小肠活检2级-72 十二指肠韧带切除术2级-73 小肠肿瘤切除术2级-74 小肠憩室切除术2级-75 小肠病损切除术2级-76 大肠憩室切除术2级-77 结肠息肉切除,经纤维结肠镜2级-78 空肠部分切除术2级-79 小肠部分切除术2级-80 横结肠部分切除术2级-81 降结肠部分切除术2级-82 乙状结肠部分切除术2级-83 乙状结肠切除术2级-84 升结肠部分切除术2级-85 结肠部分切除术2级-86 肠吻合术2级-87 小肠-小肠吻合术2级-88 十二指肠—小肠吻合术2级-89 小肠直肠残端吻合术2级-90 其它小肠-大肠吻合术2级-91 大肠--大肠吻合术(不包括直肠-直肠吻合术)2级-92 小肠外置术2级-93 乙状结肠破口造口术2级-94 降结肠造口术2级-95 横结肠造口术2级-96 升结肠造口术2级-97 乙状结肠造口术2级-98 盲肠造口术2级-99 结肠造口术2级-100结肠暂时性造口术2级-101结肠永久性造开口术2级-102结肠造口矫形术2级-103回肠造口术2级-104回肠暂时性造口术2级-105回肠永久性造口术2级-106空肠造口术2级-107十二指肠造口术2级-108肠造瘘口修正术2级-109肠造口关闭术2级-110结肠造口关闭术2级-111肠穿孔修补术2级-112肠瘘关闭术2级-113肠憩室缝合术2级-114结肠修补术2级-115小肠修补术2级-116肠修补术2级-117肠扭转复位术2级-118肠套迭复位术2级-119腹股沟疝高位结扎无修补术2级-120直肠造口术2级-121直肠乙状结肠镜检查2级-122肛周脓肿切开引流术2级-123肛瘘切除术2级-124肛门裂切除术2级-125肛门肿瘤切除术2级-126肛门病损切除术2级-127痔切除术2级-128肛瘘挂线结扎术2级-129肝韧带切除术2级-130胆囊造口术2级-131胆囊引流术2级-132胆襄活检2级-133巴西尼氏术2级-134腹股沟滑动疝修补术,单侧2级-135腹股沟疝修补术,单侧2级-136腹股沟直疝修补术,单侧2级-137腹股沟斜疝修补术,单侧2级-138腹股沟疝修补术,双侧2级-139腹股沟直疝修补术,双侧2级-140腹股沟斜疝修补术,双侧2级-141腹股沟疝修补术,一侧直疝一侧斜疝2级-142股疝修补术,单侧2级-143股疝修补术,双侧2级-144脐疝修补术2级-145腹壁切疝修补术2级-146腹壁疝修补术2级-147膈疝修补术,经腹2级-148食管裂孔疝修补术,经腹2级-149膈疝修补术,经胸2级-150肠疝还纳术2级-151腹股沟探查术2级-152剖腹探查术2级-153近期剖腹术部位的再切开(控制出血)2级-154膈下脓肿切开引流术2级-155腹腔引流术2级-156盆腔脓肿切开引流术2级-157腹壁血肿清除术2级-158腹腔血肿清除术2级-159腹膜引流术2级-160腹腔脓肿切开引流术2级-161腹膜活检2级-162网膜活检2级-163大网膜肿瘤切除术2级-164大网膜病损切除术2级-165腹膜病损切除术2级-166盆腔粘连分离术2级-167肠粘连松解术2级-168胃十二指肠肝粘连松解术2级-169腹膜粘连松解术2级-170腹壁切口裂开缝合术2级-171腹壁裂伤缝合术2级-172腹壁补片缝合术2级-173腹壁加强修补术2级-174大网膜包肾术2级-175肠系膜修补术2级-176腹腔病损切除术2级-177肌切开术（骨科）2级-178肌肉内异物取除术（骨科）2级-179肌肉松解术（骨科）2级-180前斜角肌松解术（骨科）2级-181胸锁乳突肌切断术（骨科）2级-182臀部肌肉松解术2级-183肌肉切断术2级-184肌肉活检（骨科）2级-185肌肉血管瘤切除术（骨科）2级-186肌肉病损切除术（骨科）2级-187肌肉骨化性损害切除术（骨科）2级-188肌腱切除为移植2级-189筋膜切除为移植2级-190胸大肌修补术2级-191乳房部份切除2级-192乳导管内乳头状瘤切除术2级-193异位乳房切除术2级-194乳头切除术2级-195乳腺修补术2级-196汗腺肿瘤根治切除术2级-197包皮瘢痕切除术2级-198手部游离植皮术2级-199下肢植皮术2级-200上肢植皮术1级-1 面部脓肿引流术（口腔科）1级-2 胸壁血管结扎术（胸外科）1级-3 阑尾切除术1级-4 阑尾切除伴引流术1级-5 兰尾脓肿引流术1级-6 阑尾内翻包埋术1级-7 肛瘘切开术1级-8 肛瘘部分切除术1级-9 肛门息肉切除术1级-10 肛乳头切除术1级-11 痔结扎术1级-12 提肛肌缝合术1级-13 腹壁脓肿切开引流术1级-14 腹部的其它诊断性操作1级-15 腹壁肿瘤切除术1级-16 脐病损切除术1级-17 腹壁疤痕切除术1级-18 脐切除术1级-19 盆腔壁病损切除术1级-20 腹股沟病损切除术1级-21 腹壁病损切除术1级-22 腹膜缝合术1级-23 腹腔穿刺术,经皮1级-24 乳腺脓肿引流术1级-25 乳房术后伤口切开止血术1级-26 乳腺活检1级-27 乳腺纤维瘤切除术1级-28 乳腺病损切除术1级-29 乳脂肪瘤摘除术1级-30 乳房射频术1级-31 皮肤及皮下血肿清除术1级-32 皮肤和皮下组织的切开引流术1级-33 皮下组织异物切开取出术1级-34 皮下组织探查术1级-35 皮肤活检1级-36 皮肤及皮下组织（烧伤感染伤口）清创术1级-37 尾骶部伤口清创术1级-38 男性会阴伤口清创术1级-39 臂伤口清创术1级-40 手清创术1级-41 耳部切口扩创术1级-42 颈部清创术1级-43 背部伤口清创术1级-44 下肢清创术1级-45 腹部伤口清创术1级-46 皮肤清创术1级-47 指甲取除术1级-48 趾甲取除术1级-49 皮下组织病损切除术1级-50 皮脂囊肿切除术1级-51 皮肤病损切除术1级-52 皮肤肿瘤切除术1级-53 皮肤病损激光治疗1级-54 皮肤疤痕切除术1级-55 皮下肿瘤切除术1级-56 皮下囊肿切除术1级-57 皮肤及皮下血管瘤切除术1级-58 头皮缝合术（神经外科）1级-59 游离皮肤移植(自体)1级-60 皮肤"Ｚ"成形术1级-61 胆襄引流管置换术神经外科序号手术名称备注四级-1 立体定向术四级-2 脑活检四级-3 胼胝体切开术四级-4 脑膜肿瘤切除术四级-5 脑脑膜瘤切除术四级-6 脑肿瘤切除术四级-7 小脑扁桃体切除术四级-8 脑膜动脉栓塞术四级-9 脉络丛血管瘤切除术四级-10 颅内电刺激器植入术四级-11 颅内囊肿脑池分流术四级-12 前路椎板切除（减压）术四级-13 前路椎管减压术四级-14 经口咽入路齿状突磨除术四级-15 脊髓肿瘤切除术（骨科）四级-16 椎管内脑膜瘤切除术四级-17 椎管内肿瘤切除术（骨科）四级-18 马尾神经肿瘤切除术四级-19 颈椎后路复位椎弓根内固定（骨科）四级-20 颈椎前路切开复位内固定（骨科）四级-21 胸椎前路切开复位内固定（骨科）四级-22 腰椎前路切开复位内固定（骨科）四级-23 神经瘤切除术四级-24 颅神经瘤切除术四级-25 臂丛神经吻合术四级-26 经口蝶脊索瘤切除术四级-27 颅内畸形血管切除术四级-28 颅内血管栓塞术三级-1 蛛网膜下腔抽吸术三级-2 小脑穿刺术三级-3 脑膜活检,经皮三级-4 脑膜活检三级-5 脑活检,颅骨钻孔三级-6 颅的活组织检查三级-7 颅切开术(开颅术)部位的再切开术(引流)三级-8 开颅探查术三级-9 开颅肌肉贴敷术三级-10 蛛网膜襄肿开窗引流术三级-11 (脑)蛛网膜囊肿切除术三级-12 脑叶切除术三级-13 脑囊肿切除术三级-14 脑肿瘤部分切除术三级-15 脑清创术三级-16 小脑扁桃体部分除术三级-17 开颅脑病损切除三级-18 颅肉芽组织切除三级-19 脑脊液瘘修补术三级-20 脑室脑池造瘘术三级-21 脑室粘连分解术三级-22 中脑导水管粘连松解术三级-23 开颅颅内导管植入术三级-24 椎管探查术（骨科）三级-25 椎管减压术（骨科）三级-26 脊髓探查术（骨科）三级-27 椎管扩大成形术（骨科）三级-28 后路椎管扩大成形术（骨科）三级-29 后路椎管减压术（骨科）三级-30 脊髓神经切断术三级-31 脊髓或脊膜活检三级-32 椎管内脓肿切除术（骨科）三级-33 椎管内病损切除术（骨科）三级-34 脊髓膜病损切除术三级-35 脊髓病损切开术三级-36 脊膜膨出修补术三级-37 脊髓脊膜膨出修补术三级-38 脊髓粘连松解术三级-39 (脊髓)蛛网模粘连松解术三级-40 脊髓神经根粘连松解术三级-41 马尾神经粘连松解术三级-42 脊髓空洞蛛网膜下腔引流术三级-43 三叉神经切断术（口腔科）三级-44 周围神经切断术（骨科）三级-45 神经探查术,颅或周围神经三级-46 肌皮神经探查术（骨科）三级-47 臂丛神经探查术（骨科）三级-48 桡神经探查术（骨科）三级-49 坐骨神经探查术（骨科）三级-50 神经病损切除术,颅或周围神经三级-51 三叉神经半月节热射频治疗（耳鼻喉科）三级-52 神经缝合术,颅或周围神经（骨科）三级-53 视神经减压术（眼科）三级-54 神经松解术,颅神经(不包括三叉神经)三级-55 面神经减压术（口腔科）三级-56 神经移植术,颅及周围神经（骨科）三级-57 脊神经吻合术（骨科）三级-58 垂体瘤切除术,经额三级-59 垂体瘤切除术,经蝶窦三级-60 垂体部分切除术三级-61 神经内窥镜下经蝶窦垂体瘤切除术三级-62 垂体探查术,经碟窦三级-63 蝶鞍填塞三级-64 蝶鞍内肿瘤切除术三级-65 椎动脉结扎术（骨科）三级-66 脑室造影术三级-67 脊髓造影术三级-68 基底动脉造影术三级-69 脑血管造影术二级-1 脑室穿刺,经植入导管二级-2 颅穿刺术二级-3 硬膜下抽吸术二级-4 颅内减压术二级-5 颅内异物取出术二级-6 颅内脓肿引流术二级-7 硬脑膜外血肿清除术二级-8 硬脑膜外脓肿清除术二级-9 颅外伤清创术二级-10 硬脑膜下血肿清除术二级-11 脑脓肿清除术二级-12 脑室引流术二级-13 脑脓肿切开引流术二级-14 脑血肿清除术二级-15 颅骨肿瘤切除术二级-16 颅骨凹陷骨折切除术二级-17 颅骨病损切除术二级-18 颅骨骨折复位术二级-19 颅骨骨折减压术二级-20 颅骨骨折清创术二级-21 颅骨修补伴有骨瓣二级-22 颅骨修补伴有骨移植二级-23 颅骨修补术二级-24 珠网膜囊肿腔--腹腔引流术二级-25 硬膜下积液-腹腔分流术二级-26 脑室腹腔分流术二级-27 脑室分流管置换术二级-28 脑室分流管去除术二级-29 脑室引流管去除术二级-30 椎板切除术(减压) （骨科）二级-31 后路椎板切除（减压）术（骨科）二级-32 腰椎穿刺术二级-33 硬脊膜外血肿清除（骨科）二级-34 硬脊膜下血肿清除术（骨科）一级-1 头皮缝合术（普通外科）三、骨科序号手术名称备注四级-1 颈椎后路切开复位内固定（C1_C2除外）（神经外科）四级-2 胸椎后路切开复位内固定四级-3 臂丛神经吻合术四级-4 上肢血管损害切除伴血管置换（血管外科）四级-5 下肢血管损伤切除伴人造血管移植四级-6 髂动脉损害切除+人工血管移植术四级-7 下肢血管病损切除伴血管移植术四级-8 股-股动脉吻合术，人工血管架桥（血管外科）四级-9 椎骨楔形切骨术四级-10 脊柱后路楔形截骨矫形术四级-11 半骨盆切除术四级-12 骶骨肿瘤切除术四级-13 骨肿瘤切除+骨重建四级-14 半椎切除术四级-15 后路半椎切除术四级-16 前路椎骨病损切除术四级-17 前路椎骨肿瘤切除术四级-18 后路椎骨肿瘤切除术四级-19 后路椎骨病损切除术四级-20 前路椎骨部分切除+重建术四级-21 颈肋切除术四级-22 经皮椎体成形术四级-23 椎体切开成形术四级-24 移位或损坏的固定装置的修正术四级-25 脊柱矫形+植骨术四级-26 颈椎前路内固定术.无骨折复位四级-27 颈椎前路内固定+椎间融合术四级-28 胸椎前路内固定术.无骨折复位四级-29 腰椎前路内固定术.无骨折复位四级-30 腰椎后路内固定+椎间融合术四级-31 颈椎后路内固定术.无骨折复位(C1_C2除外）四级-32 胸椎后路内固定术.无骨折复位四级-33 颈椎前后路联合融合内固定术四级-34 经关节后路C1-2螺钉内固定术四级-35 前路颈椎C1_2螺钉内固定四级-36 髋臼骨折切开复位内固定四级-37 踝关节骨折切开复位内固定四级-38 距骨骨折切开复位内固定四级-39 骨盆骨折切开复位内固定术四级-40 肩胛骨切开复位内固定四级-41 颈椎间盘切除术四级-42 经皮穿刺椎间盘切除术四级-43 前路椎间盘切除术四级-44 前路颈椎间盘切除术四级-45 椎间盘切除+人工髓核置换术四级-46 前路人工髓核切除术四级-47 膝关节镜下半月板修补术四级-48 肩胛部肿瘤切除+肩胛带切除四级-49 环---枢椎融合术四级-50 颈椎融合术四级-51 颈椎前路减压椎间融合术四级-52 颈椎前路减压融合术四级-53 颈椎后路减压融合术四级-54 后路枕颈融合术四级-55 腰椎前路融合术四级-56 颈椎假关节融合术四级-57 脊柱假关节矫形术四级-58 椎体球襄扩张脊柱后凸成形术四级-59 全膝关节置换术四级-60 副韧带人造韧带置换术四级-61 踝关节置换术四级-62 全髋关节置换术四级-63 全髋关节置换的修正术四级-64 球囊扩张股骨头成形术四级-65 肩关节成形术用合成假体四级-66 人工肱骨头置换术四级-67 肩关节成形术的修正术四级-68 肘关节切除成形术四级-69 拇指再建术四级-70 脚趾代拇指术四级-71 半骨盆离断术三级-1 椎管探查术（神经外科）三级-2 椎管减压术（神经外科）三级-3 脊髓探查术（神经外科）三级-4 椎管扩大成形术（神经外科）三级-5 后路椎管扩大成形术（神经外科）三级-6 后路椎管减压术（神经外科）三级-7 腰椎后路切开复位内固定术三级-8 周围神经切断术（神经外科）三级-9 肌皮神经探查术（神经外科）三级-10臂丛神经探查术（神经外科）三级-11 桡神经探查术（神经外科）三级-12 坐骨神经探查术（神经外科）三级-13 尺神经缝合术三级-14 神经缝合术,颅或周围神经（神经外科）三级-15 正中神经缝合术三级-16 腕管内神经松解术三级-17 正中神经松解术三级-18 尺神经松解术三级-19 神经松解术,周围神经三级-20 神经移植术,颅及周围神经（神经外科）三级-21 尺神经移位术三级-22 指神经移位术三级-23 尺神经吻合术三级-24 桡神经吻合术三级-25 闭孔神经吻合术。

手术分级目录

手术分级目录手术分级目录普通外科一级手术：1.清创缝合术2.浅表淋巴结切除术3.胼胝切除术4.腋臭切除术5.痈切开引流术6.游离皮片移植术7.拔甲术8.嵌甲切除术9.甲沟炎切开引流术10.脓性指头炎切开引流术11.体表脓肿切开引流术12.体表肿瘤、异物摘除术13.乳房脓肿切开引流术14.乳房良性肿块切除术15.副乳切除术16.静脉切开术17.阑尾切除术18.腹股沟疝修补术19.胃十二指肠溃疡穿孔修补术20.胃镜、结肠镜下活检术21.痔核切除、肛旁脓肿切开引流22.暂时性胃造瘘术23.单纯性肠梗阻松解减压术24.包皮环切术二级手术：1.颈部脓肿引流术2.甲状舌管囊肿、瘘管切除术3.甲状腺腺瘤摘除术4.单纯乳房切除术5.胃肠造瘘术、吻合术6.胃肠穿孔修补术7.小肠、结肠外瘘闭合术8.小肠部分切除术9.肠扭转复位术10.肠息肉、肠憩室切除术11.复杂性肠粘连松解术12.脐部畸形手术（包括脐肠瘘、脐尿管瘘、脐膨出修补术）13.大网膜肿物切除术14.胃大部切除术（恶性肿瘤除外）15.幽门环形肌切开术16.肠套迭复位术17.迷走神经切断手术18.腹部损伤剖腹探查术19.弥漫性腹膜炎的剖腹探查术20.肠梗阻剖腹探查术21.乙状结肠造瘘术（单腔人工肛门）22.经皮肝穿胆管造影及引流术23.胆囊造口术24.肝脓肿切开引流术25.单纯胆囊切除术26.胆总管囊肿手术27.滑动疝修补术28.股疝修补术29.复发性腹股沟疝修补30.绞窄性疝手术31.腹壁疝修补术32.骨盆直肠间隙、脓肿引流术33.盆腔脓肿引流术34.髂窝脓肿引流术35.膈下脓肿引流术36.复杂肛门、肛瘘手术37.下肢静脉曲张高位加局部切除术38.腹主动脉造影术39.四肢动静脉造影术40.下腔静脉造影术41.大隐静脉高位+刨吸术42.大隐静脉腔内激光治疗43.血管内膜剥除术44.动静脉栓塞栓子摘除术45.腹腔镜胆囊切除46.腹腔镜阑尾切除47.腹腔镜疝手术48.腹腔镜肝囊肿开窗术49.腹腔镜活检术三级手术：1.甲状腺癌根治性切除术2.颈淋巴结清扫3.甲状腺全切除术4.甲状腺次全切除术5.甲亢的外科治疗6.甲状旁腺手术7.颈部淋巴管瘤切除术8.根治性乳癌切除术1.乳腺癌保乳手术是一种保留乳房的手术，适用于早期乳腺癌患者。

手术分级标准详解

妇科一级手术1.扩宫和刮宫术2.输卵管通气、通液术3.后穹窿穿刺4.外阴、宫颈活体组织采取术5.外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术6.经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术7.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术8.宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术二级手术1. 子宫切除术、子宫及附件切除术2. 腹腔镜下附件手术3. 经腹子宫肌瘤剜出术4. 子宫内膜异位症手术5.简单尿瘘修补术6.后穹隆切开术7.附件切除术8.异位妊娠手术三级手术1. 尿瘘、粪瘘修补术2. 一般宫腔镜手术3. 阔韧带肌瘤、囊肿切除术4. 单纯外阴切除术5. 子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术6. 盆腔脓肿清除引流术7. 子宫扩大、广泛、次广泛切除术8. 外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术9. 复杂子宫内膜异位症10.宫颈肌瘤切除术四级手术1. 盆腔清扫术2. 联合盆腔脏器切除术3. 新技术新项目手术4. 复杂卵巢癌、绒癌根治术5. 外阴阴道成形术6. 外阴重建术7. 腹腔镜下子宫切除术产科一级手术1. 会阴侧切及会阴侧切缝合术2. 会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术3. 古典式剖宫产术4. 引产术5. 胎头吸引术6. 常规助产二级手术1. 子宫裂伤修补术2. 臀位牵引术3. 人工胎盘剥离术4. 臀位助产术5.低颈剖宫产术6.古典剖宫产术三级手术1. 腹膜外剖宫产2. 剖宫产子宫切除术3. 晚期妊娠子宫破裂手术4. 毁胎术5.产钳术6.剖宫产子宫肌瘤核除术7.妊娠合并卵巢蒂扭转8.附件切除术、肿瘤切除术四级手术1. 重危手术2. 新技术新项目手术3. 会阴Ⅲ度裂伤修补术4. 子宫翻出复位术5.妊娠合并症（心脏病、甲亢、血液系统疾病等）6.剖宫产术生殖医学科一级手术1. 宫内节育器放置术2. 宫内节育器取出术3. 输卵管通气、通液术4. 人工流产吸刮术5. 腹部输卵管结扎术6. 羊水穿刺术7. 绒毛采取术二级手术1. 输卵管吻合术2. 输卵管造口术3. 输卵管成形术4. 人工授精三级手术1. 阴道输卵管结扎术2. 输卵管子宫内移植术3. 腹腔镜下取卵术4. 剖腹取卵+输卵管配子移植术5. 腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术四级手术1. 吻合血管的自体输卵管移植术2. 同种异体输卵管移植术3. 卵巢移植术4. 新技术新项目手术耳鼻喉科一级手术1 扁桃体切除、挤切2 咽部脓肿切开术3 鼻腔、后鼻孔填塞术4 常规气管切开术5 鼻甲切除术6 声带息肉摘除术7 鼓膜切开术8 单纯乳突凿开术9 耳后骨膜下脓肿切开术10 上颌窦穿刺术11 耳前瘘管摘除术12 简单的食道异物取出术13 腺样体刮除术14 中耳置管术15 鼻骨骨折复位术二级手术1 乳突根治术2 鼓室成型术（Ι型）3 鼻中隔粘膜下矫形术4 复杂的食道异物取出术5 上颌窦根治术6 外耳道良性肿物切除术7 鼻侧切开术8 副鼻窦开窗术三级手术1 全耳廓外耳道一期成形术2 外耳癌手术3 鼓室成型术（Ⅱ~Ⅴ型）4 中耳恶性肿瘤手术5 鼻咽部闭锁及鼾症手术6 喉气管成形术7 鼻成形术8 鼻腔及上颌窦肿瘤切除术9 脑脊液鼻漏修补术10 气管异物取出术11 喉部分、全喉切除术12 鼻咽纤维血管瘤摘除术13 耳廓畸形矫正手术14 内窥镜下副鼻窦手术15 声带手术16 颈廓清手术四级手术1 咽鼓管成形术2 迷路切除术3 耳硬化症手术4 听神经瘤切除术5 喉、咽喉、食管切除与一期重建术6 喉全切除后喉再造术7 喉全切除后发音管成形术8 蝶鞍肿瘤切除术9 鼻部脑膜脑膨出修补术10 经鼻垂体瘤切除术11 新技术项目手术眼科一级手术1. 眼睑小手术2. 睑内翻矫正术3. 睑外翻矫正术4. 眼睑松弛矫正术（如果是美容手术应为二级）5. 双重睑手术（如果是美容手术应为二级）6. 沙眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术7. 翼状胬肉切除及结膜移植术8. 角膜、结膜异物摘除术（浅层角膜异物）9. 眼球摘除术、眼球内容剜除术10. 泪道探通术及泪囊摘除术11. 睫状体冷凝术二级手术1. 角膜裂伤缝合术2. 上睑下垂矫正术3. 眼睑退缩矫正术4. 睑球粘连矫正术5. 泪点成形术、下泪点外翻矫正术6. 泪小管泪囊吻合术、泪囊鼻腔吻合术7. 结膜遮盖术8. 结膜良性病损切除成形术9. 一般斜视手术10. 球内异物吸出术11. 青光眼手术12. 虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术三级手术1. 光学角膜移植术2. 屈光性角膜成形术3. 屈光性角膜光切术4. 准分子激光手术5. 板层角膜移植术6. 白内障囊内、囊外摘除术、晶体乳化术、晶状体摘出术7. 简单视网膜脱离手术8. 带蒂皮瓣、动脉岛状皮瓣移植修复、眼睑全层缺损再造9. 眼睑、结膜恶性肿瘤切除及成形10. 人工晶体植入术11. 玻璃体、晶状体切割术12. 复杂的眼肌手术（麻痹性斜视、眼球震颤、眼外肌发育异常斜视等）13. 视神经管减压术14. 后极部磁性及球内非磁性异物取出15. 眶内肿瘤摘除术四级手术1. 眶部巨大肿瘤摘除2. 涉及颅底手术3. 新技术新项目手术4. 早产儿视网膜病变5. 视网膜下异物取出术及视网膜切开术6. 黄斑转位术7. 特殊类型的视网膜脱离手术（黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜脱离、白内障及无晶体眼的视网膜脱离、视网膜脱离伴脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网膜脱离、糖尿病性视网膜脱离、视网膜坏死性视网膜脱离、Coats病性视网膜脱离、视网膜脉络膜肿瘤性视网膜脱离等）神经外科一级手术1、头皮肿物切除2、颅骨骨折整复术、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补3、硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清4、颞肌下减压术二级手术1、脑清创术2、脑内血肿、脑脓肿清除术3、大脑半球浅表肿瘤切除术4、椎管内肿瘤切除术5、脑脊液鼻瘘和耳瘘修补术6、脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术7、脑室－腹腔分流术8、全脑血管造影术9、颅后凹减压术10、重度颅脑损伤手术三级手术1、垂体瘤切除术2、面肌痉挛微血管减压术3、幕上肿瘤切除：脑膜瘤，胶质瘤4、小脑肿瘤切除术5、鞍区占位性病变切除术6、颅外、颅内动脉血管吻合手术7、神经内镜手术8、侧脑室、第四脑室肿瘤切除术四级手术1、颅内动脉瘤夹闭及栓塞术2、脑动静脉畸形（AVM）切除及栓塞术3、海绵窦动静脉瘘手术4、桥脑小脑角肿瘤手术5、岩斜坡肿瘤手术6、脑干肿瘤切除术7、高颈段脊髓内肿瘤切除术8、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴内1/3脑膜瘤及海绵窦肿瘤切除术9、第三脑室肿瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤镜下全切术10、颈内动脉及椎动脉内支架置入术11、颅内动脉内支架置入术12、新开展手术肝胆胰外科一级手术1. 简单开放性胆囊切除、胆囊造口术2. 简单胆总管切开探查及造口术3. 肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术4. 急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术二级手术1. 较复杂的开放性胆囊切除术2. 较复杂的胆总管切开探查及造口术3. 一般胆囊、胆总管—十二指肠、空肠吻合术4. 肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术5. 边缘肝切除、肝左外叶切除术6. 肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术7. 胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术8. 腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗9. 脾切除术10. 肝动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插管、化疗盒植入术11. Oddi括约肌成形术12. 经皮肝穿胆管造影及引流术（PTC、PTCD）13. 简单门体断流术三级手术1. 半肝切除术2. 肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术3. 复杂或改进的胆总管空肠吻合术4. 胆总管囊肿手术5. 再次胆道手术6. 腹腔镜胆道手术7. 内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术8. 胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术9. 胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术10. 门腔静脉分流及复杂门体断流手术11. 腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术四级手术1. 肝移植受体手术2. 半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除3. 活体供肝切取术4. 胰腺移植5. 布—加综合征手术6. 新技术新项目手术胃肠外科一级手术1. 一般腹外疝修补术2. 阑尾切除术3. 胃十二指肠溃疡单纯修补术4. 简单胃肠道破裂修补及造口术5. 一般痔、肛瘘手术6. 小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术二级手术1．良性病变的胃、结肠切除及重建2．迷走神经切断手术3．简单门体静脉断流术4．十二指肠手术及广泛小肠切除术5．复杂疝修补术及人工补片疝修补术6．复杂痔、肛瘘手术7．弥漫性腹膜炎的剖腹探查术8．胃肠道瘘修补及造口闭合术9．一般消化道异物取出术三级手术1. 全胃、全（次全）结肠切除术2. 胃癌、结肠癌、直肠癌根治术3. 贲门部手术4. 肛门、肛管成形手术5. 腹部外伤休克状态下的探查术6. 消化道出血休克状态下的探查术7. 腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术8. 复杂胃肠内镜治疗9. 良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术10. 复杂及高危险消化道异物取出术11. 巨大息肉摘除术四级手术1. 恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建手术2. 同种异体小肠移植3. 腹腔镜下结直肠癌根治4. 新技术新项目手术甲状腺外科一级手术1. 甲状腺腺瘤或囊肿切除2. 甲状舌管囊肿切除3. 甲状腺部分切除4. 颈部淋巴管囊肿切除5. 颈部肿块切除活检二级手术1. 甲状腺腺叶切除2. 甲状腺大部或次全切除三级手术1. 甲状腺癌根治性切除术2. 颈淋巴结清扫3. 甲状腺全切除术4. 胸骨后甲状腺切除5. 甲状旁腺手术四级手术1. 腹腔镜甲状腺手术2. 新技术新项目手术肛肠外科一级手术1. 肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术2. 简单肛瘘切开，切除术或挂线疗法3. 肛裂切除术4. 肛乳头肥大切除术5. 单纯内痔及血栓外痔切除术6. 结肠造口术二级手术1. 结肠部分切除术2. 经肛门直肠良性息肉切除术3. 混合痔外剥内扎术4. 乙状结肠扭转复位术5. 吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）6. 藏毛窦囊肿和窦道切除术7. 肛周Paget病手术8. 造口旁疝修补术9. 造口还纳术三级手术1. 右半，左半，横及乙状结肠癌根治术2. 经腹或会阴直肠癌根治术3. 直肠脱垂固定术4. 直肠骶骨悬吊术5. 直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法6. 肛门圈缩小术7. Ripstein, Goldberg, Aitemeir, Nigro手术8. 复杂肛瘘切开或挂线术9. 肛提肌上脓肿切开引流术10. 经肛门或阴道直肠前突修补术11. 结肠次全切除盲肠直肠吻合术12. Hartmann手术13. 全结肠直肠节除，永久性回肠造口术四级手术1. 直肠癌扩大根治术2. 改变Bacon手术3. 后盆腔切除术4. 全盆腔清扫术5. 合结肠切除，回肠贮袋肛管吻合术6. 腹腔镜下结直肠癌根治术7. 各种结直肠或肛门术后出现并发症需再次手术者8. 新技术新项目的手术泌尿外科(移植中心)一级手术包皮环切术，睾丸、附睾切除术，睾丸鞘膜切除或翻转术，精液囊肿切除术，输精管结扎术，精索内静脉高位结扎术，前列腺穿刺取活检术，尿道外口切开术，尿道肉阜切除或电烧术，尿道扩张术，膀胱镜检查及输尿管插管术，膀胱切开膀胱内小手术（取石、取异物、切除小肿瘤），膀胱造口术，肾穿刺造影检查及肾穿刺造瘘术，肾周围脓肿切开引流术，移植肾、肝等器官穿刺活检术。

手术分级管理制度文件

手术分级管理制度文件一、总则为规范和加强手术室管理，提高手术质量，保障医疗安全，特制定本手术分级管理制度。

二、适用范围本制度适用于该医疗机构内所有手术室的管理和操作。

三、手术分级根据手术的创伤性、复杂程度和风险等不同情况，手术分为三级：1. 一级手术：一级手术主要是指创伤性小、简单的手术，风险较低，如阑尾切除术、痔疮切除术等。

2. 二级手术：二级手术主要是指创伤性中等、较复杂的手术，风险适中，如胆囊切除术、乳腺癌根治术等。

3. 三级手术：三级手术主要是指创伤性大、高度复杂的手术，风险较高，如心脏搭桥术、肝移植术等。

四、手术分级的确定1. 手术科室负责医师根据患者的病情、手术的创伤程度、手术的复杂程度、手术的风险等因素，结合专科医师的意见，确定手术的分级。

2. 手术分级应当在手术前进行，并在患者同意的情况下告知患者及其家属，确保患者对手术的认知和理解。

五、手术分级的管理1. 手术科室应当建立手术分级管理台账，对每台手术进行登记和归类，确保手术分级准确无误。

2. 手术分级管理台账应包括手术名称、手术级别、手术日期、手术医师、麻醉医师等信息，并应当做好安全保密工作，防止信息泄露。

3. 手术分级管理台账应当每月进行核对和汇总，及时发现和纠正错误，确保手术分级管理的准确性和可靠性。

六、一级手术管理1. 一级手术应当由经验丰富、技术熟练的医师负责，并配备相应的护理人员和麻醉医师。

2. 一级手术的患者术前应做好相应的检查和评估，做好手术前的准备工作，确保手术顺利进行。

3. 一级手术应当在洁净、安静的手术室内进行，手术器械和器材应符合要求，确保手术安全无菌。

4. 一级手术应当遵守相关的操作规程和操作规范，确保手术质量和安全。

七、二级手术管理1. 二级手术应当由具有一定经验和技术水平的医师负责，并配备相应的护理人员和麻醉医师。

2. 二级手术的患者术前应做好全面的检查和评估，评估手术的风险和可行性，确保手术的顺利进行。

手术分级分类管理制度

徐家店中心卫生院手术分级分类管理制度1.为增强手术技术应用管理，保障医疗安全，提升医疗质量，增强各手术科室和医师的手术管理，拟订本制度。

2.本条理依据《医疗机构管理条理中华》，《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故办理条理》联合我院实质状况拟订。

3.本规定使用范围，全院手术科室。

一、手术的分类手术及有创操作分级手术指各样开放性手术、及麻醉方法（以下统称手术）。

依照其技术难度、复杂性微风险度，将手术分为四级：小手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各样手术。

中手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各样手术。

大手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各样手术。

高风险手术 : 上述三类手术中术前有严重归并症的，术后简单出现就纠纷的， 24 小时内需要再次手术的。

（大中小手术分类详见附页）二、手术医师级别依照其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。

全部手术医师均应依法获得执业医师资格。

1、住院医师（ 1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年之内，从事住院医师岗位工作 2 年之内者。

（ 2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以上，从事住院医师岗位工作 2 年以上者。

2、主治医师（ 1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年之内，从事主治医师岗位工作 2 年之内者。

（ 2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以上从事主治医师岗位工作 2 年以上者。

3、副主任医师：三、各级医师手术权限( 一 ) 低年资住院医师：在上司医师指导下，可主持小手术。

( 二 ) 高年资住院医师：在娴熟掌握小手术的基础上，在上司医师临场指导下可逐渐展开中手术。

( 三 ) 低年资主治医师：可主持中手术，在上司医师临场指导下，逐渐展开大手术。

( 四 ) 高年资主治医师：可在副主任医师（无副主任医师由科主任负责）的指导下主持大手术。

( 五 ) 副主任医师或科室科主任负责主持大手术，四、手术审批程序科主任或副主任审批全科每例手术的术者和助手名单，保证医师级别与手术分类相对应，署名奏效。

医疗机构手术分级管理目录

、甲状腺全切除术
、甲状腺次全切除术
、甲亢的外科治疗
、甲状旁腺手术
、颈部淋巴管瘤切除术
、根治性乳癌切除术
、经腹食管裂孔疝修补术
、胃癌根治术（近端胃切除、远端胃切除、全胃切除）
、肠排列术（
氏手术）
、结肠切除术
、十二指肠手术及广泛小肠切除术
、经腹、肛门乙直肠一期切除术（
氏手术）
、肝、牌损伤的处理
、自体脾移植术
、脊柱（胸、腰椎）结核病灶清除术及侧前方减压术、颈胸椎间盘脱出症及颈椎病的手术、半关节、全关节置换术及翻修术、肩胸离断术、半骨盆离断术、复杂的先开性骨关节畸形矫形、先髅脱位的手术、巨大骨肿瘤切除术、人工椎体置换术、椎体肿瘤切除术及重建术、曾治疗效果不佳重新手术或危重病人的手术、脊柱侧弯矫形术、骨盆及酸臼、舐骼关节手术、椎间盘镜下手术、人工椎间盘置换术、内镜下的脊柱手术
、肠套叠复位术、腹部损伤剖腹探查术、弥漫性腹膜炎的剖腹探查术、肠梗阻剖腹探查术、乙状结肠造疹术、经皮肝穿胆管造影及引流术、胆囊造口术、肝脓肿切开引流术、单纯胆囊切除术、滑动疝修补术、股疝修补术、复发性腹股沟疝修补、绞窄性疝手术、腹壁疝修补术
、骨盆直肠间隙，脓肿引流术、盆腔脓肿引流术、骼窝脓肿引流术、膈下脓肿引流术、复杂痔、肛疹手术、下肢静脉曲张高位结扎加局部切除术、腹腔镜胆囊切除、腹腔镜阑尾切除、腹腔镜疝手术、腹腔镜肝囊肿开窗术、腹腔镜活检术三级手术：、甲状腺癌根治性切除术、颈淋巴结清扫
、宫颈活检、扩宫和刮宫术、上环、取环、人流术、药流、胎头吸引术、人工剥离胎盘术、臀位牵引术、前庭大腺脓肿切开引流术、处女膜切开术、二度以下会阴裂伤缝合术、会阴侧切缝合术、宫颈炎的各种物理治疗电、激光、微波、冷冻等、输卵管通液检查术、诊断性刮宫术、巴氏腺囊肿切开术、后穹窿穿刺、切开术

乳腺外科手术分级

Ⅲ
85.3202
（5）单侧乳房增大性（自体组织填充）隆乳术
Ⅲ
85.5301
（6）单侧乳房增大性（自体脂肪干细胞注入）隆乳术
Ⅲ
85.5302
（7）单侧乳房增大性（异体植入性）隆
Ⅲ
乳术
85.5303
（8）双侧乳房增大性（自体组织填充）隆乳术
Ⅲ
85.5401
（9）双侧乳房增大性（自体脂肪干细胞注入）隆乳术
85.8401
Ⅳ
(85.34. 85.4301.
85.8501)
Ⅳ
Ⅳ 85.8502
Ⅳ 85.8501
（6）左（右）侧乳腺癌改良根治术I－ III式 &Ⅰ期乳房再造术；右（左）侧皮下乳房切除术 & Ⅰ期乳房再造术（保留乳头乳晕复合体）双侧乳房带蒂皮瓣移植术 (双侧乳房肌瓣移植术)
14 微创化乳腺癌根治（切除）术（1）乳腔镜下乳腺癌根治术（2）乳腔镜下乳腺癌根治术。（3）乳房脓肿麦默通微创旋切清创引流术（； 4）男性乳房肥大症麦默通微创旋切术；（5）副乳腺体麦默通微创旋切术；（6）乳房植入物麦默通微创旋切清创术（7）探察性乳房肿块麦默通微创旋切术双侧皮下乳腺癌改良根治切除术I－III式（保留乳头乳晕复合体）
法）；
（2）双侧乳腺癌根治术（Halsted 法）；
（3）单侧乳腺癌改良根治术I式（Auchincloss-Madden法）
（4）双侧乳腺癌改良根治术I式（Auchincloss-Madden法）
（5）单侧乳腺癌改良根治术Ⅱ式（Patey 法）
（6）双侧乳腺癌改良根治术Ⅱ式（Patey 法）
乳腺外科手术分级

手术分级管理目录

手术分级管理目录心胸外科一级手术1．胸腔闭式引流术2．肋骨肿瘤切除术3．外胸壁肿块切除术二级手术1.食管下段、贲门癌根治术2.中、下肺叶切除术3．下纵膈肿瘤切除术三级手术1．食管中、上段癌切除术2.上肺切除术3．上纵膈肿瘤切除术妇产科：一级手术1.门诊手术（上、下环；清宫；人流；诊刮；通水；碘油造影等）2.后穹窿穿刺，3.外阴宫颈活检术、赘生物切除术4.外阴血肿清除术5.膜闭锁切开术及膜修补术16.宫颈糜烂手术（理疗、Leep术）7.前庭大腺手术（切开引流、造口、切除术）8.宫颈带蒂肌瘤、子宫粘膜下肌瘤经摘除术9.带蒂浆膜下肌瘤切除术二级手术1.瘢痕狭窄切开术2.陈旧性会阴I、II度裂伤修补术3.纵膈、横隔切开术4.腹壁子宫悬吊术5.宫颈锥形切除成形术6.异位怀胎病灶肃清术7.高危清宫（哺乳、瘢痕、葡萄胎等）8.无合并症的剖宫产术9.经腹子宫肌瘤、卵巢囊肿良性肿瘤切除术三级手术1.曼式手术（前后壁修补+宫颈部分切除术）2.单纯外阴切除术3.各种瘘修补术4.阔韧带肿瘤、宫颈肌瘤手术5.子宫次全/全切术6.经子宫切除术7.腹腔镜手术、宫腔镜检查、医治手术8.不孕症手术、复通术29.子宫内膜异位III期以上手术四级手术1.妇科恶性肿瘤手术2.重建术、外阴、成形术普外科一级手术1.内痔注射、外痔切除术2.肛周脓肿切开术引流术3.肠镜检查4.腹腔镜检查术5.腹腔造瘘术二级手术1．结肠造口术2.胃大部分切除术3.肠镜下电凝电切除术4.甲状腺肿块切除术5.剖腹探查术三级手术1.直肠/结肠癌根治术2.胃癌根治术3.乳腺癌根治术3泌尿外科一级手术1.导尿术2.包皮环切术3.尿道扩展术二级手术1.鞘膜切除术2.输尿管取石术3.肠镜切开取出术4.肾盂切开取石术5.肾囊肿去顶减压术6.附睾切除术7.输尿管镜检查术8.输尿管取石术9.粘连静脉曲张术三级手术1.癌根治术2.经皮肾镜气压弹道碎石取石术3.后腹腔镜肾切除术4.后腹腔镜肾囊肿开窗术5.后腹腔镜输尿管切开取石术6.肾癌根治术7.先天性肾盂输尿管连接部狭窄成形术48.膀胱癌根治术、肠代膀胱术9.膀胱肿瘤电切术10.尿道下裂矫形术11.尿道狭窄重建术12.输尿管癌根治术13.经输尿管镜气压弹道碎石取石术普外科一级手术1.阑尾切除术2.瘘修补术3.体表肿瘤切除术4.开放性胆囊切除术、胆囊造口术5.简单胆囊管切开探查、引流术6.肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术二级手术1.急性胰腺炎引流术及胰腺炎脓肿引流术2.肝脓肿切开引流术3.小肠切除术4.胃肠造瘘、符合术5.胃穿孔修补术6.腹部毁伤剖腹探查术7.大隐静脉转流术58.纯真乳腺肿块切除术9.PTC及PTCD检查术10.庞大开放性胆道手术11.复杂胆总管切开探查及造瘘术12.胆总管、十二指肠、空肠吻合术13.肝破碎，肝活检，肝边沿叶切除术14.边沿肝切除、肝左外叶切除术15.肝囊肿内引流术、胰腺假性囊肿内引流术16.胰尾切除、胰体、尾裂伤修补术17.胰腺坏死构造肃清及引流术18.腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗术19.脾切除术20.脾动脉、栓塞、化疗术21.Oddi括约肌成形术三级手术1..肝、脾损伤2.改良乳腺癌根治术3.胸腺联合损伤手术四级手术1.庞大胰腺癌手术2.肝肿瘤、左、右肝切除术3.胰管炎肠内引流术、胰管切开引流术4.乳腺癌扩大根治术65.门脉高压各类分流及断流术6.复杂的腹腔镜及内镜手术骨科一级手术1.清创缝合术（不涉及吻合神经血管）2.浅表良性肿瘤的切除3.肌腱符合术4.四肢骨干简单骨折切开复位内固定术5.简单髋骨骨折内固定术6.神经干断裂符合（缝合）术7.肌腱断裂吻合、肌腱移植松解术8.任意皮瓣移植术9.指背皮瓣移植术10.血管断裂吻合术11.骨筋膜室综合症切开减压术12.截肢术二级手术1.四肢骨干复杂骨折内固定术（AO分型为C）2.简单关节骨折内固定术（相当于AO分型A、B）3.手腕舟骨骨折内固定术4.手指、掌骨切开复位+内固定术75.膝枢纽镜下枢纽探查清算术三级手术1.带蒂肌瓣或肌皮瓣或皮瓣转移术2.四肢主干骨不连手术（植骨+内牢固批改术）3.四肢主干畸形毗连改正术4.四肢骨肿瘤手术（不含假体重修术）5.四肢枢纽结核、化脓性重症病灶肃清术、切除术6.四肢枢纽融会术7.腰椎间盘突出症髓核摘除术（后路）8.颈、腰椎、脊柱胸腰段折后路内固定术9.初次人工髋关节置换术、单纯股骨头置换术（不伴有髋关节缺损或异常）10.经皮颈、腰椎间髓核消融术四级手术1.颈椎间盘突出症颈前路间盘切除+植骨融合术2.髋离断、肩离断手术3.小儿麻痹后遗症足部畸形手术4.复杂关节骨折手术（相当于AO分型C型）5.人工关节翻（返）修术、人工膝、人工肘关节置换术3.特殊人工假体置换术（如肿瘤型假体）6.伴有关节结构异常或畸形的初次人工关节置换术7.脊柱侧弯手术、脊柱后凸畸形手术8.脊髓型颈椎病前后路手术9.胸椎前后路手术（减压、植骨、内牢固）810.腰椎前、后路融合固定术11.腰椎椎间融合器植入手术12.脊柱椎体（含骶骨）肿瘤切除术13.椎体成形及后凸椎体成形术。

乳腺外科手术分级管理一览表

Ⅰ类 Ⅰ类 Ⅰ类 Ⅰ类/Ⅲ类 Ⅰ类 Ⅰ类 Ⅰ类 Ⅰ类 Ⅰ类 Ⅰ类 Ⅰ类/不属切口统计范围 Ⅰ类 Ⅰ类 Ⅰ类非切口统计范畴 Ⅱ类(6小时以内）/Ⅲ类 Ⅰ类 Ⅰ类 Ⅰ类 Ⅰ类 Ⅰ类 Ⅱ类
乳腺外科（11病室）乳腺外科（11病室）乳腺外科（11病室）乳腺外科（11病室）乳腺外科（11病室）乳腺外科（11病室）乳腺外科（11病室）乳腺外科（11病室）乳腺外科（11病室）乳腺外科（11病室）乳腺外科（11病室）
乳腺扩展性根治术,单侧乳腺良性肿瘤切除乳腺淋巴结切除术乳腺脓肿引流乳腺外伤手术
乳腺修补术乳腺增大成形术乳腺肿瘤切除术乳脂肪瘤摘除术异位乳房切除术腋下淋巴结切除术
二级三级四级一级三级二级三级三级三级三级一级
三级一级二级一级一级
二级三级三级一级二级二级
Ⅰ类 Ⅰ类 Ⅰ类 Ⅰ类 Ⅰ类 Ⅰ类 Ⅰ类非切口统计范畴 Ⅱ类 Ⅰ类 Ⅰ类 Ⅰ类
开展科室
乳腺外科（11病室）乳腺外科（11病室）乳腺外科（11病室）乳腺外科（11病室）乳腺外科（11病室）乳腺外科（11病室）乳腺外科（11病室）乳腺外科（11病室）乳腺外科（11病室）乳腺外科（11病室）乳腺外科（11病室）乳腺外科（11病室）
乳腺外科所有有证住院医师
刘命文张文宇乳腺外科所有有证住院医师乳腺外科所有有证住院医师乳腺外科所有有证住院医师
乳腺外科所有有证住院医师
刘命文张文宇刘命文张文宇刘命文张文宇李双洋乳腺外科所有有证住院医师刘命文张文宇李双洋刘命文张文宇李双洋
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乳腺外科（11病室）乳腺外科（11病室）乳腺外科（11病室）乳腺外科（11病室）乳腺外科（11病室）

2021年手术分级标准及管理规范

*欧阳光明*创编 2021.03.07手术分级标准及管理规范欧阳光明（2021.03.07）一、手术分级依照《卫生部手术分级管理规范》结合本专业手术开展的实际情况，根据手术过程的复杂性、科室人员实际业务能力，将手术分为：甲级手术、乙级手术、丙级手术、丁级手术。

注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性由科室分别列入各分级手术中；新开展的手术或引进的新手术或重大探索性科研项目手术以及危重、特殊患者手术按特殊手术规定执行。

二、手术医师分级本规范所指医师系在我院注册的执业医师。

根据手术医师取得的卫生专业技术职称，将其分为四级：住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师。

三、各级医师具有申报资格的手术范围1、住院医师：限于丁级手术。

2、主治医师：限于丙级及以下手术。

3、副主任医师：限于乙级及以下手术。

4、主任医师及科主任：能完成本专业的各级手术。

注：部分人员越级、超范围手术，须提供个人相关手术操作资料，经相关科室主任评定，报医务科审核后报分管院长批准方可开展。

四、手术审批手术审批是科室控制手术质量、确保手术分级管理规范落实的重要措施。

审批者主要审核术者资质是否符合规定，同时应对诊断、手术适应症、术前准备、各种知情告知的完成情况进行重点抽检并签署手术通知单。

对于不符合要求者，手术暂停。

（一）常规手术：平诊、非特殊手术1、甲级手术：科主任审批。

2、乙级手术：科主任审批。

3、丙级手术：副主任医师审批。

4、丁级手术：主治医师审批。

（二）特殊手术凡属下列之一的可视为特殊手术：1、患者系外宾、华侨、港、澳、台同胞者。

2、患者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人者。

3、各种原因导致毁容或致残者。

4、改变患者社会属性（如性别改变、大面积整容）者。

5、可能引起医疗纠纷者或已存在纠纷再次手术者。

6、同一患者二十四小时内需再次手术者。

7、预后不良者或手术风险巨大者。

8、新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目的手术。

手术分级参考目录

手术分级参考目录为了确保手术室的高效运作和患者安全，本目录提供了一套明确的手术分级标准，以依据手术的复杂性、患者风险和资源需求进行分级。

所有参与手术的医护人员应熟悉并遵循这些分级标准。

一、手术分级概览手术分级主要分为四个级别，每一级别对应不同程度的风险和资源需求。

1.1 一级手术（低风险手术）- 特点：手术过程简单，患者风险低，术后恢复快。

- 适用范围：常见的外科小手术，如皮肤切除、关节腔注射等。

1.2 二级手术（中等风险手术）- 特点：手术具有一定的复杂性，患者风险中度，需严密监测。

- 适用范围：包括一些较为复杂的手术，如胆囊切除、疝修补等。

1.3 三级手术（高风险手术）- 特点：手术复杂，患者风险高，可能涉及重要器官或系统，术后需高度关注。

- 适用范围：如心脏手术、大范围的组织切除、重建手术等。

1.4 四级手术（极高风险手术）- 特点：手术极其复杂，患者风险极高，通常涉及生命的支持和维持。

- 适用范围：如器官移植手术、癌症根治术、复杂创伤修复等。

二、手术分级标准详述下表进一步详述了各级手术的分级标准，以助于医护人员准确判断手术级别。

三、手术分级管理流程为确保手术分级准确执行，应遵循以下管理流程：1. 术前评估：由主刀医生和麻醉医生共同评估手术风险，确定手术级别。

2. 分级确认：手术室护士长和手术协调员根据评估结果，确认手术分级。

3. 资源调配：根据手术级别，调配相应的医疗资源和人员配置。

4. 术后跟踪：对术后患者进行持续监测，并根据情况调整照护级别。

四、例外情况处理在特殊情况下，如紧急手术、特殊患者状况等，可能出现手术实际级别与预评估级别不符的情况。

此时，应由医疗团队负责人重新评估，并立即通知相关部门，如重症监护室（ICU）、手术室等，做好相应的准备。

五、培训与质控为确保手术分级标准的有效执行，医院应定期对医护人员进行分级标准培训，并进行质量控制检查，以评估实施效果，持续改进手术分级管理流程。

手术分级管理目录可供参考

三级三级三级三级
84 残胃部分切除胃空肠吻合术三级
85 胃部分切除术
三级
86 胃切除术
三级
87 胃癌根治术
三级
88 胃癌扩大根治术
三级
89
胃空肠Ronx-Y吻合术(切断空肠)
三级
90 胆囊.空肠.胃R-Y吻合术
三级
出处
4
序号手术名称 91 胃空肠吻合术(不切断空肠) 92 贲门成形术 93 胃静脉曲张结扎术 94 十二指肠探检查术 95 十二指肠切开取石术 96 十二指肠肿瘤切除术 97 十二指肠息肉切除术 98 乙状结肠肿瘤切除术 99 结肠肿瘤切除术 100 盲肠肿瘤切除术 101 盲肠憩室切除术 102 小肠部分切除术为间置术 103 大肠部分切除术为间置术 104 回肠切除术 105 回肠部分切除术 106 十二肠部分切除术 107 小肠次全切除术 108 盲肠切除术 109 回盲部切除术 110 右半结肠切除术 111 横结肠切除术 112 左半结肠切除术 113 结肠大部切除术
三级
164 胆管-胃吻合术
三级
165 胆囊-空肠R-X吻合术
三级
166 胆总管切开取石术
三级
167 胆总管切开取蛔虫
三级
168 胆管切开取石术
三级
169 肝胆管切开取石术
三级
170
胆肠R-Y吻合术后短臂切开取石
三级
171 胆总管探查术
三级
172 胆总管切开,T管引流
三级
173 胆总管切开引流术
三级
32
腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术
33 腹腔镜下小肠造口术
34 腹腔镜下肠粘连松解术
35 腹腔镜下阑尾切除术

最新版手术分级管理目录(完整)

普通外科序号手术名称备注4级-3 甲状腺癌根治术4级-4 甲状腺全部切除术4级-24 颅内畸形血管切除术（神经外科）4级-44 颈淋巴结清扫术,单侧4级-45 颈淋巴结清扫术,双侧4级-47 腹腔淋巴结清扫术4级-50 腹腔镜下脾切除术4级-51 胃部分切除伴食道-胃隧道式吻合术4级-53 胃切除伴食管空肠吻合术4级-54 胸腹联合切口贲门癌切除术（胸外科）4级-55 迷走神经切断术4级-56 腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术4级-57 腹腔镜下十二指肠憩室切除术4级-58 乙状结肠癌根治术4级-59 腹腔镜下乙状结肠癌根治术4级-60 小肠全部切除术4级-61 腹腔镜下左半结肠切除术4级-62 结肠全部切除术4级-63 直肠癌根冶术Paiks4级-64迈尔斯氏术Miles(腹,会阴直肠联合切除) 4级-65直肠、乙状结肠癌根治术(Dixon)4级-67 肝部分切除+肝肿瘤切除4级-68 肝血管瘤切除术4级-69 肝癌根治术4级-70 肝叶切除术4级-71 半肝切除术4级-73 胆囊癌根治术4级-74 复杂性内引流术4级-75 总胆管切除术4级-76 肝管病损切除术4级-77 肝胆管切除术4级-78 肝总管切除术4级-80 胰腺病损切除术4级-81 胰腺肿瘤切除术4级-82 胰头切除术4级-83 胰腺次根治术4级-84 胰腺部分切除术4级-86 胰十二指肠切除术4级-88 胰腺-空肠吻合术4级-89 腹膜后肿瘤切除术4级-90 腹腔镜下盆腔粘连松解术4级-91 腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术4级-92 经腹腔镜腹腔囊肿切除术4级-93 复杂的男性盆腔肿瘤切除术（泌尿外科）4级-96 肝胆管造影术伴引流,经皮肝穿4级-98 食管支架管植入4级-100肿瘤射频治疗(介入)3级-2 甲状腺探查术3级-4 甲状腺叶切除单侧3级-5 甲状腺病损切除术3级-6 甲状腺结节切除术3级-7 甲状腺腺瘤切除术3级-8 甲状腺囊肿切除术3级-9 甲状腺肿瘤切除术3级-10 峡部甲状腺瘤切除术3级-11 甲状腺部分切除术3级-12 甲状腺次全切除术3级-13 峡部切除术3级-14 甲状腺改良根治术3级-15 峡部部分切除术3级-16 胸骨下甲状腺部分切除术3级-17 舌部甲状腺激光治疗3级-18 甲状舌管肿瘤切除3级-19 颈外动脉结扎术（耳鼻喉科）3级-20 动脉血栓切除术3级-21 颈内静脉血栓切除术（血管外科）3级-22 上肢动脉取栓术（血管外科）3级-23 脾静脉切开取栓术3级-24 下肢动脉取栓术3级-25 下肢静脉切开术3级-26 下肢静脉取栓术3级-27 动脉内膜剥脱术（血管外科）3级-28 动脉内膜伴血栓切除术3级-29 上肢血管吻术3级-30 下腔静脉滤器植入术3级-31 颈前静脉结扎术3级-32 颈外动脉栓塞术3级-33 动脉导管结扎术3级-34 肾动脉栓塞术（泌尿外科）3级-35 肝动脉结扎术3级-36 肠系膜动脉结扎术3级-37 脾动脉结扎术3级-38 胃底静脉结扎术3级-39 子宫动脉栓塞术（妇产科）3级-40 脾动脉栓塞术3级-41 动静脉栓塞术3级-42 卵巢动脉高位结扎术（妇产科）3级-43 选择性血管栓塞术（血管外科）3级-44 骼内动脉结扎术3级-45 股动静脉人工血管吻合术3级-46 下腔静脉导管插入术3级-47 股动脉栓塞术（血管外科）3级-48 颈总动脉-腋动脉人工血管架桥术（血管外科）3级-49 颈外-颈内动脉人工血管架桥术（血管外科）3级-50 锁骨下动脉-肱动脉吻合,大隐静脉架桥（血管外科）3级-51 颈总动脉-锁骨下动脉搭桥术（血管外科）3级-52 颈外—颈内动脉架桥术（血管外科）3级-53 动静脉造瘘术,为肾透析3级-54 下肢动脉搭桥术3级-55 颈外颈内静脉吻合术3级-56 大隐静脉-股静脉吻合术3级-57 左右大隐静脉吻合术3级-58 下肢动脉人工造血管架桥术3级-59 锁骨下动脉—静脉人工血管架桥术（血管外科）3级-60 动脉缝合术3级-61 静脉扩张缝合术3级-62 静脉缝合术3级-63 血管手术后出血的控制3级-64 血管的移植物去除术（血管外科）3级-65 经皮血管瘤栓塞术（血管外科）3级-66 动脉修补术（血管外科）3级-67 颈动脉扩张术3级-68 经皮血管球囊扩张术（血管外科）3级-69 淋巴管探查术3级-70 颈深部淋巴结切除术3级-71 腹腔淋巴结切除术3级-72 区域性淋巴结切除术3级-73 液下巴结清扫术3级-74 腹股沟淋巴结清扫术3级-75 下肢淋巴管-静脉分流术3级-76 脾活检3级-77 脾静脉瘤切除术3级-78 脾脏动脉瘤切除术3级-79 脾切除术3级-80 脾切+断流术3级-81 脾切+断流术（食管横断术）3级-82 副脾切除术3级-83 脾组织移植术3级-84 脾修补术3级-85 食管内异物切开取出术（胸外科）3级-86 食管病损切除术（胸外科）3级-87 食管肿瘤切除术（胸外科）3级-88 食道癌根治术（胸外科）3级-89 食管部分切除术（胸外科）3级-90 海伦(Heller)手术(食管肌切开术)3级-91 食管撕裂缝合术3级-92 食管狭窄修补术3级-93 食管修补术3级-94 食道断流术3级-95 胃病损切除术3级-96 胃肿瘤切除术3级-97 胃大部分切除伴食管-胃吻合术3级-98 残胃部分切除伴食管—胃吻合术3级-99 胃大部分切除伴胃十二指肠吻合术(毕一)3级-100胃大部分切除伴胃空肠吻合术(毕二)3级-101残胃部分切除胃空肠吻合术3级-102胃部分切除术3级-103胃切除术3级-104胃癌根治术3级-105胃癌扩大根治术3级-106胃空肠Ronx-Y吻合术(切断空肠)3级-107胆囊.空肠.胃R-Y吻合术3级-108胃空肠吻合术(不切断空肠)3级-109贲门成形术3级-110胃静脉曲张结扎术3级-111十二指肠探检查术3级-112十二指肠切开取石术3级-113十二指肠肿瘤切除术3级-114十二指肠息肉切除术3级-115乙状结肠肿瘤切除术3级-116 结肠肿瘤切除术3级-117盲肠肿瘤切除术3级-118盲肠憩室切除术3级-119结肠镜下血管瘤电凝术3级-120小肠部分切除术为间置术3级-121大肠部分切除术为间置术3级-122回肠切除术3级-123回肠部分切除术3级-124十二肠部分切除术3级-125小肠次全切除术3级-126盲肠切除术3级-127回盲部切除术3级-128右半结肠切除术3级-129横结肠切除术3级-130左半结肠切除术3级-131结肠大部切除术3级-132大肠部分切除术3级-133结肠癌根治术3级-134小肠—结肠吻合口切除术3级-135结肠次全切除术3级-136十二指肠旷置术3级-137大肠外置术3级-138十二指肠裂伤缝合术3级-139乙状结肠瘘修补术3级-140十二指肠憩室修补术3级-141十二指肠瘘修补术3级-142腹腔镜阑尾切除术3级-143直肠囊肿切除术3级-144直肠病损切除术3级-145直肠肿瘤切除术3级-146经肛门直肠肿瘤切除术3级-147哈特曼氏直肠切除术3级-148直肠乙状结肠部分切除术3级-149直肠部分切除术3级-150直肠瘘修补术3级-151直肠会阴瘘修补术3级-152直肠修补术3级-153直肠阴道隔肿瘤切除术（妇产科）3级-154直肠阴道隔病损切除术（妇产科）3级-155直肠狭窄切开术3级-156直肠周围瘘切除术3级-157肛门成形术3级-158肝脓肿引流术3级-159肝囊肿切开引流术3级-160肝切开术、肝脏胆石去除术3级-161肝囊肿开窗术（去顶术）3级-162胰腺切开引流术3级-163肝穿刺活检,经皮3级-164肝活检3级-165肝部分切除术3级-166肝契形切除术3级-167肝囊肿切除术3级-168肝肿瘤切除术3级-169肝包囊虫切除术3级-170肝病损切除术3级-171肝射频术3级-172肝缝合术3级-173肝修补术3级-174肝抽吸术,经皮3级-175其它治疗物质注入肝脏3级-176胆囊切开取石术3级-177剖腹后胆道造影3级-178胆囊部分切除术3级-179胆囊切除术3级-180残余胆囊切除术3级-181胆囊管结扎3级-182胆囊-空肠吻合术3级-183胆囊-十二指肠吻合术3级-184胆囊-肠吻合术3级-185胆总管-十二指肠吻合术3级-186胆总管-空肠吻合术3级-187胆管-空肠吻合术3级-188肝管-空肠R-Y吻合术3级-189胆管-十二指肠吻合术3级-190胆管-胃吻合术3级-191胆囊-空肠R-X吻合术3级-192胆总管切开取石术3级-193胆总管切开取蛔虫3级-194胆管切开取石术3级-195肝胆管切开取石术3级-196胆肠R-Y吻合术后短臂切开取石3级-197胆总管探查术3级-198胆总管切开,T管引流3级-199胆总管切开引流术3级-200胆管引流术3级-201肝管置管引流术3级-202残余胆管切除术3级-203胆管病损切除术3级-204胆管切除术3级-205胆管肿瘤切除术3级-206胆管囊肿切除术3级-207总胆管缝合术3级-208胆总管成形术3级-209胆总管扩张术3级-210肝管修补术3级-211奥狄氏括约肌扩张术3级-212奥狄氏括约肌切开术3级-213奥狄氏括约肌成形术3级-214胆囊修补术3级-215胆囊空肠瘘切除术3级-216胆囊胃瘘修补术3级-217胆囊-十二指肠瘘修补术3级-218胆瘘闭合术3级-219胆襄胃瘘关闭术3级-220内窥镜下十二指肠乳头切开术3级-221内窥镜下去除胆道结石3级-222经腹腔镜行胆囊切除术3级-223胆道腔镜检查及取石术3级-224经皮胆道外引流术3级-225经腹腔镜行胆囊大部分切除术3级-226经胆囊管行胆总管探查术3级-227经胆囊管行胆总管取石术3级-228胰腺脓肿引流术3级-229胰腺囊肿引流术3级-230胰腺探查术3级-231胰腺切开术3级-232胰包膜切开引流术3级-233胰腺穿刺活检术3级-234胰腺活检3级-235胰腺囊肿-空肠R-Y内引流术3级-236胰腺囊肿造口术3级-237胰腺囊肿-空肠吻合术3级-238胰腺囊肿-胃吻合术3级-239胰尾切除术3级-240胰腺缝合术3级-241胰腺-胃吻合术3级-242腹股沟直疝补片修补术,单侧3级-243腹股沟斜疝补片修补术,单侧3级-244腹股沟疝补片修补术,单侧3级-245腹股沟直疝补片修补术,双侧3级-246腹股沟斜疝补片修补术,双侧3级-247腹股沟疝补片修补术,一侧直疝一侧斜疝3级-248腹股沟疝补片修补术3级-249腹疝补片修补术,单侧3级-250股疝补片修补术,双侧3级-251脐疝补片修补术3级-252腹内疝复位术3级-253脾脓肿切开引流术3级-254肝止血术3级-255盆腔病损活检术3级-256腹腔镜检查3级-257腹股沟肿瘤切除术3级-258肠系膜病损切除术3级-259肠系膜肿瘤切除术3级-260肠系膜囊肿切除术3级-261茧腹松解术3级-262腹腔镜下肠粘连松解术3级-263大网膜包肝术3级-264网膜修补术3级-265腹腔静脉分流术3级-266腹腔颈内静脉转流术3级-267腹腔肿瘤切除术3级-268Ｖ－Ｐ管腹腔端置换术3级-269腹腔肿瘤减灭术3级-270腹腔囊肿引流术3级-271颈部软组织病损切除术3级-272颈伸肌部分切除术3级-273肌疝修补术3级-274乳房纤维腺瘤切除术3级-275乳腺肿瘤切除术3级-276乳癌保乳根治术3级-277乳房象限切除术3级-278乳腺次全切除术3级-279双侧缩小性乳房成形术3级-280乳腺单纯切除术,单侧3级-281乳腺单纯切除术,双侧3级-282乳腺改良根治术,单侧3级-283乳房改良根治术，双侧3级-284乳腺根治术,单侧3级-285乳腺根治术,双侧3级-286乳腺扩展性根治术,单侧3级-287乳腺增大成形术3级-288乳房重建术3级-289皮瓣自体植皮术3级-290筋膜瓣自体移植术3级-291预构皮瓣Ⅰ期3级-292瓣状或蒂状移植皮片向手固定3级-293带蒂皮瓣或皮瓣移植术3级-294带蒂皮瓣或皮瓣移植物修正术3级-295面部皱纹切除术3级-296腹壁去脂术3级-297皮肤瘢痕松解术3级-298手部瘢痕松解术3级-299组织膨胀器的插入3级-300手术中胆管造影3级-301其它胆管造影2级-1 甲状腺活检,穿刺性2级-2 甲状腺活检2级-3 甲状舌管囊肿切除术2级-4 甲状舌管瘘切除术2级-5 阴茎背静脉曲张结扎术（泌尿外科）2级-6 小隐静脉高位结扎剥脱术2级-7 下肢曲张静脉切除术2级-8 下肢曲张静脉剥脱术2级-9 大隐静脉高位结扎剥脱术2级-10 大隐静脉剥脱术2级-11 大隐静脉结扎术2级-12 移植血管切除术2级-13 动静脉瘘切除术（血管外科）2级-14 颈外动脉结扎2级-15 肝动脉栓塞术2级-16 髂内动脉栓塞术2级-17 腹部静脉结扎术2级-18 胃腔内.外血管缝扎术2级-19 大隐静脉结扎术2级-20 下肢静脉结扎术2级-21 大隐静脉局部结扎术2级-22 肝动脉插管术2级-23 髂内动脉插管术2级-24 胃动脉插管2级-25 动脉导管插管术2级-26 腹腔动脉插管术（血管外科）2级-27 股动脉穿刺术2级-28 动静脉瘘修补术2级-29 股动静脉瘘结扎术2级-30 动静脉瘘结扎术2级-31 静脉修补术2级-32 锁骨下静脉松解术2级-33 淋巴活检2级-34 乳腺淋巴结切除术2级-35 腋下淋巴结切除术2级-36 腹股沟淋巴结切除术2级-37 淋巴管瘤切除术2级-38 锁骨上淋巴结切除术2级-39 淋巴管病损切除术2级-40 颈淋巴结切除术2级-41 周围淋巴管结扎术2级-42 食管蹼膜切开术2级-43 食管憩室切除术2级-44 食管囊肿切除术2级-45 食管射频术2级-46 食管永久性插管植入术2级-47 食管造口关闭术2级-48 食管静脉结扎术2级-49 食管扩张术2级-50 胃切开异物取出术2级-51 胃切开缝扎止血术2级-52 胃切开探查术2级-53 胃切开取石术2级-54 胃造瘘术,暂时性2级-55 胃造瘘术,永久性2级-56 幽门肌切开术2级-57 胃息肉切除术2级-58 胃镜下胃病损电灼术2级-59 幽门成形术2级-60 胃溃疡穿孔修补术2级-61 十二指肠溃疡穿孔修补术2级-62 胃造瘘关闭术2级-63 贲门肌层切开术2级-64 胃修补术2级-65 胃扭转复位术2级-66 肠切开异物取出术2级-67 其他小肠切开术2级-68 小肠切开取石术2级-69 小肠内窥野检查2级-70 小肠洗刷活检2级-71 小肠活检2级-72 十二指肠韧带切除术2级-73 小肠肿瘤切除术2级-74 小肠憩室切除术2级-75 小肠病损切除术2级-76 大肠憩室切除术2级-77 结肠息肉切除,经纤维结肠镜2级-78 空肠部分切除术2级-79 小肠部分切除术2级-80 横结肠部分切除术2级-81 降结肠部分切除术2级-82 乙状结肠部分切除术2级-83 乙状结肠切除术2级-84 升结肠部分切除术2级-85 结肠部分切除术2级-86 肠吻合术2级-87 小肠-小肠吻合术2级-88 十二指肠—小肠吻合术2级-89 小肠直肠残端吻合术2级-90 其它小肠-大肠吻合术2级-91 大肠--大肠吻合术(不包括直肠-直肠吻合术)2级-92 小肠外置术2级-93 乙状结肠破口造口术2级-94 降结肠造口术2级-95 横结肠造口术2级-96 升结肠造口术2级-97 乙状结肠造口术2级-98 盲肠造口术2级-99 结肠造口术2级-100结肠暂时性造口术2级-101结肠永久性造开口术2级-102结肠造口矫形术2级-103回肠造口术2级-104回肠暂时性造口术2级-105回肠永久性造口术2级-106空肠造口术2级-107十二指肠造口术2级-108肠造瘘口修正术2级-109肠造口关闭术2级-110结肠造口关闭术2级-111肠穿孔修补术2级-112肠瘘关闭术2级-113肠憩室缝合术2级-114结肠修补术2级-115小肠修补术2级-116肠修补术2级-117肠扭转复位术2级-118肠套迭复位术2级-119腹股沟疝高位结扎无修补术2级-120直肠造口术2级-121直肠乙状结肠镜检查2级-122肛周脓肿切开引流术2级-123肛瘘切除术2级-124肛门裂切除术2级-125肛门肿瘤切除术2级-126肛门病损切除术2级-127痔切除术2级-128肛瘘挂线结扎术2级-129肝韧带切除术2级-130胆囊造口术2级-131胆囊引流术2级-132胆襄活检2级-133巴西尼氏术2级-134腹股沟滑动疝修补术,单侧2级-135腹股沟疝修补术,单侧2级-136腹股沟直疝修补术,单侧2级-137腹股沟斜疝修补术,单侧2级-138腹股沟疝修补术,双侧2级-139腹股沟直疝修补术,双侧2级-140腹股沟斜疝修补术,双侧2级-141腹股沟疝修补术,一侧直疝一侧斜疝2级-142股疝修补术,单侧2级-143股疝修补术,双侧2级-144脐疝修补术2级-145腹壁切疝修补术2级-146腹壁疝修补术2级-147膈疝修补术,经腹2级-148食管裂孔疝修补术,经腹2级-149膈疝修补术,经胸2级-150肠疝还纳术2级-151腹股沟探查术2级-152剖腹探查术2级-153近期剖腹术部位的再切开(控制出血)2级-154膈下脓肿切开引流术2级-155腹腔引流术2级-156盆腔脓肿切开引流术2级-157腹壁血肿清除术2级-158腹腔血肿清除术2级-159腹膜引流术2级-160腹腔脓肿切开引流术2级-161腹膜活检2级-162网膜活检2级-163大网膜肿瘤切除术2级-164大网膜病损切除术2级-165腹膜病损切除术2级-166盆腔粘连分离术2级-167肠粘连松解术2级-168胃十二指肠肝粘连松解术2级-169腹膜粘连松解术2级-170腹壁切口裂开缝合术2级-171腹壁裂伤缝合术2级-172腹壁补片缝合术2级-173腹壁加强修补术2级-174大网膜包肾术2级-175肠系膜修补术2级-176腹腔病损切除术2级-177肌切开术（骨科）2级-178肌肉内异物取除术（骨科）2级-179肌肉松解术（骨科）2级-180前斜角肌松解术（骨科）2级-181胸锁乳突肌切断术（骨科）2级-182臀部肌肉松解术2级-183肌肉切断术2级-184肌肉活检（骨科）2级-185肌肉血管瘤切除术（骨科）2级-186肌肉病损切除术（骨科）2级-187肌肉骨化性损害切除术（骨科）2级-188肌腱切除为移植2级-189筋膜切除为移植2级-190胸大肌修补术2级-191乳房部份切除2级-192乳导管内乳头状瘤切除术2级-193异位乳房切除术2级-194乳头切除术2级-195乳腺修补术2级-196汗腺肿瘤根治切除术2级-197包皮瘢痕切除术2级-198手部游离植皮术2级-199下肢植皮术2级-200上肢植皮术1级-1 面部脓肿引流术（口腔科）1级-2 胸壁血管结扎术（胸外科）1级-3 阑尾切除术1级-4 阑尾切除伴引流术1级-5 兰尾脓肿引流术1级-6 阑尾内翻包埋术1级-7 肛瘘切开术1级-8 肛瘘部分切除术1级-9 肛门息肉切除术1级-10 肛乳头切除术1级-11 痔结扎术1级-12 提肛肌缝合术1级-13 腹壁脓肿切开引流术1级-14 腹部的其它诊断性操作1级-15 腹壁肿瘤切除术1级-16 脐病损切除术1级-17 腹壁疤痕切除术1级-18 脐切除术1级-19 盆腔壁病损切除术1级-20 腹股沟病损切除术1级-21 腹壁病损切除术1级-22 腹膜缝合术1级-23 腹腔穿刺术,经皮1级-24 乳腺脓肿引流术1级-25 乳房术后伤口切开止血术1级-26 乳腺活检1级-27 乳腺纤维瘤切除术1级-28 乳腺病损切除术1级-29 乳脂肪瘤摘除术1级-30 乳房射频术1级-31 皮肤及皮下血肿清除术1级-32 皮肤和皮下组织的切开引流术1级-33 皮下组织异物切开取出术1级-34 皮下组织探查术1级-35 皮肤活检1级-36 皮肤及皮下组织（烧伤感染伤口）清创术1级-37 尾骶部伤口清创术1级-38 男性会阴伤口清创术1级-39 臂伤口清创术1级-40 手清创术1级-41 耳部切口扩创术1级-42 颈部清创术1级-43 背部伤口清创术1级-44 下肢清创术1级-45 腹部伤口清创术1级-46 皮肤清创术1级-47 指甲取除术1级-48 趾甲取除术1级-49 皮下组织病损切除术1级-50 皮脂囊肿切除术1级-51 皮肤病损切除术1级-52 皮肤肿瘤切除术1级-53 皮肤病损激光治疗1级-54 皮肤疤痕切除术1级-55 皮下肿瘤切除术1级-56 皮下囊肿切除术1级-57 皮肤及皮下血管瘤切除术1级-58 头皮缝合术（神经外科）1级-59 游离皮肤移植(自体)1级-60 皮肤"Ｚ"成形术1级-61 胆襄引流管置换术神经外科序号手术名称备注四级-1 立体定向术四级-2 脑活检四级-3 胼胝体切开术四级-4 脑膜肿瘤切除术四级-5 脑脑膜瘤切除术四级-6 脑肿瘤切除术四级-7 小脑扁桃体切除术四级-8 脑膜动脉栓塞术四级-9 脉络丛血管瘤切除术四级-10 颅内电刺激器植入术四级-11 颅内囊肿脑池分流术四级-12 前路椎板切除（减压）术四级-13 前路椎管减压术四级-14 经口咽入路齿状突磨除术四级-15 脊髓肿瘤切除术（骨科）四级-16 椎管内脑膜瘤切除术四级-17 椎管内肿瘤切除术（骨科）四级-18 马尾神经肿瘤切除术四级-19 颈椎后路复位椎弓根内固定（骨科）四级-20 颈椎前路切开复位内固定（骨科）四级-21 胸椎前路切开复位内固定（骨科）四级-22 腰椎前路切开复位内固定（骨科）四级-23 神经瘤切除术四级-24 颅神经瘤切除术四级-25 臂丛神经吻合术四级-26 经口蝶脊索瘤切除术四级-27 颅内畸形血管切除术四级-28 颅内血管栓塞术三级-1 蛛网膜下腔抽吸术三级-2 小脑穿刺术三级-3 脑膜活检,经皮三级-4 脑膜活检三级-5 脑活检,颅骨钻孔三级-6 颅的活组织检查三级-7 颅切开术(开颅术)部位的再切开术(引流)三级-8 开颅探查术三级-9 开颅肌肉贴敷术三级-10 蛛网膜襄肿开窗引流术三级-11 (脑)蛛网膜囊肿切除术三级-12 脑叶切除术三级-13 脑囊肿切除术三级-14 脑肿瘤部分切除术三级-15 脑清创术三级-16 小脑扁桃体部分除术三级-17 开颅脑病损切除三级-18 颅肉芽组织切除三级-19 脑脊液瘘修补术三级-20 脑室脑池造瘘术三级-21 脑室粘连分解术三级-22 中脑导水管粘连松解术三级-23 开颅颅内导管植入术三级-24 椎管探查术（骨科）三级-25 椎管减压术（骨科）三级-26 脊髓探查术（骨科）三级-27 椎管扩大成形术（骨科）三级-28 后路椎管扩大成形术（骨科）三级-29 后路椎管减压术（骨科）三级-30 脊髓神经切断术三级-31 脊髓或脊膜活检三级-32 椎管内脓肿切除术（骨科）三级-33 椎管内病损切除术（骨科）三级-34 脊髓膜病损切除术三级-35 脊髓病损切开术三级-36 脊膜膨出修补术三级-37 脊髓脊膜膨出修补术三级-38 脊髓粘连松解术三级-39 (脊髓)蛛网模粘连松解术三级-40 脊髓神经根粘连松解术三级-41 马尾神经粘连松解术三级-42 脊髓空洞蛛网膜下腔引流术三级-43 三叉神经切断术（口腔科）三级-44 周围神经切断术（骨科）三级-45 神经探查术,颅或周围神经三级-46 肌皮神经探查术（骨科）三级-47 臂丛神经探查术（骨科）三级-48 桡神经探查术（骨科）三级-49 坐骨神经探查术（骨科）三级-50 神经病损切除术,颅或周围神经三级-51 三叉神经半月节热射频治疗（耳鼻喉科）三级-52 神经缝合术,颅或周围神经（骨科）三级-53 视神经减压术（眼科）三级-54 神经松解术,颅神经(不包括三叉神经)三级-55 面神经减压术（口腔科）三级-56 神经移植术,颅及周围神经（骨科）三级-57 脊神经吻合术（骨科）三级-58 垂体瘤切除术,经额三级-59 垂体瘤切除术,经蝶窦三级-60 垂体部分切除术三级-61 神经内窥镜下经蝶窦垂体瘤切除术三级-62 垂体探查术,经碟窦三级-63 蝶鞍填塞三级-64 蝶鞍内肿瘤切除术三级-65 椎动脉结扎术（骨科）三级-66 脑室造影术三级-67 脊髓造影术三级-68 基底动脉造影术三级-69 脑血管造影术二级-1 脑室穿刺,经植入导管二级-2 颅穿刺术二级-3 硬膜下抽吸术二级-4 颅内减压术二级-5 颅内异物取出术二级-6 颅内脓肿引流术二级-7 硬脑膜外血肿清除术二级-8 硬脑膜外脓肿清除术二级-9 颅外伤清创术二级-10 硬脑膜下血肿清除术二级-11 脑脓肿清除术二级-12 脑室引流术二级-13 脑脓肿切开引流术二级-14 脑血肿清除术二级-15 颅骨肿瘤切除术二级-16 颅骨凹陷骨折切除术二级-17 颅骨病损切除术二级-18 颅骨骨折复位术二级-19 颅骨骨折减压术二级-20 颅骨骨折清创术二级-21 颅骨修补伴有骨瓣二级-22 颅骨修补伴有骨移植二级-23 颅骨修补术二级-24 珠网膜囊肿腔--腹腔引流术二级-25 硬膜下积液-腹腔分流术二级-26 脑室腹腔分流术二级-27 脑室分流管置换术二级-28 脑室分流管去除术二级-29 脑室引流管去除术二级-30 椎板切除术(减压) （骨科）二级-31 后路椎板切除（减压）术（骨科）二级-32 腰椎穿刺术二级-33 硬脊膜外血肿清除（骨科）二级-34 硬脊膜下血肿清除术（骨科）一级-1 头皮缝合术（普通外科）三、骨科序号手术名称备注四级-1 颈椎后路切开复位内固定（C1_C2除外）（神经外科）四级-2 胸椎后路切开复位内固定四级-3 臂丛神经吻合术四级-4 上肢血管损害切除伴血管置换（血管外科）四级-5 下肢血管损伤切除伴人造血管移植四级-6 髂动脉损害切除+人工血管移植术四级-7 下肢血管病损切除伴血管移植术四级-8 股-股动脉吻合术，人工血管架桥（血管外科）四级-9 椎骨楔形切骨术四级-10 脊柱后路楔形截骨矫形术四级-11 半骨盆切除术四级-12 骶骨肿瘤切除术四级-13 骨肿瘤切除+骨重建四级-14 半椎切除术四级-15 后路半椎切除术四级-16 前路椎骨病损切除术四级-17 前路椎骨肿瘤切除术四级-18 后路椎骨肿瘤切除术四级-19 后路椎骨病损切除术四级-20 前路椎骨部分切除+重建术四级-21 颈肋切除术四级-22 经皮椎体成形术四级-23 椎体切开成形术四级-24 移位或损坏的固定装置的修正术四级-25 脊柱矫形+植骨术四级-26 颈椎前路内固定术.无骨折复位四级-27 颈椎前路内固定+椎间融合术四级-28 胸椎前路内固定术.无骨折复位四级-29 腰椎前路内固定术.无骨折复位四级-30 腰椎后路内固定+椎间融合术四级-31 颈椎后路内固定术.无骨折复位(C1_C2除外）四级-32 胸椎后路内固定术.无骨折复位四级-33 颈椎前后路联合融合内固定术四级-34 经关节后路C1-2螺钉内固定术四级-35 前路颈椎C1_2螺钉内固定四级-36 髋臼骨折切开复位内固定四级-37 踝关节骨折切开复位内固定四级-38 距骨骨折切开复位内固定四级-39 骨盆骨折切开复位内固定术四级-40 肩胛骨切开复位内固定四级-41 颈椎间盘切除术四级-42 经皮穿刺椎间盘切除术四级-43 前路椎间盘切除术四级-44 前路颈椎间盘切除术四级-45 椎间盘切除+人工髓核置换术四级-46 前路人工髓核切除术四级-47 膝关节镜下半月板修补术四级-48 肩胛部肿瘤切除+肩胛带切除四级-49 环---枢椎融合术四级-50 颈椎融合术四级-51 颈椎前路减压椎间融合术四级-52 颈椎前路减压融合术四级-53 颈椎后路减压融合术四级-54 后路枕颈融合术四级-55 腰椎前路融合术四级-56 颈椎假关节融合术四级-57 脊柱假关节矫形术四级-58 椎体球襄扩张脊柱后凸成形术四级-59 全膝关节置换术四级-60 副韧带人造韧带置换术四级-61 踝关节置换术四级-62 全髋关节置换术四级-63 全髋关节置换的修正术四级-64 球囊扩张股骨头成形术四级-65 肩关节成形术用合成假体四级-66 人工肱骨头置换术四级-67 肩关节成形术的修正术四级-68 肘关节切除成形术四级-69 拇指再建术四级-70 脚趾代拇指术四级-71 半骨盆离断术。

外科手术分级管理规定

胸外科手术分级管理制度为明确胸外科医师的手术资格和责任,规范和限定各级外科医师对本专业手术的操作范围,确保手术安全和质量,预防医疗事故的发生.我院根据相关规定,参照有关资料,在原有的手术分级管理制度的基础上,修订本规定第一章手术分级普通手术一一级手术：风险较低、过程简单、技术难度较低普通手术.二二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术.三三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术.四四年级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术.特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术⑴被手术者系外宾、侨胞、港、澳、台同胞的.⑵被手术者系特殊监管对象、甲、乙类传染病人和保健对象如高级干部、着名专家、学者、知名人士及民主党派负责人等.⑶各种原因导致毁容或致残的.⑷可能引起司法纠纷的.⑸同一病人24小时内需再次手术的.⑹术前已知手术、麻醉风险极高、预后差的.⑺外院医师应邀来院参加手术的.⑻器官移植术.⑼新开展的手术及科研项目手术.以上手术,须经科内讨论,必要时科主任上报医务处备案,协调组织实施.异地行医手术必须按执业医师法及医师外出会诊管理暂行规定的有关规定执行.第二章手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等,规定手术医师的分级.所有手术医师均应依法取得执业医师资格一住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业,从事住院医师2年以内者.2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上,或硕士生毕业取得执业医师资格,并从事住院医师2年以上者.二主治医师1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内者,或获得临床博士学历、从事主治医师岗位工作2年以内者.2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上者,或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者.三副主任医师1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内,或获博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者.2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者.四主任医师：受聘主任医师岗位工作者.第三章各级医师手术范围3医师范围主任医师：担任一、二、三、四年级以及特殊手术等各级手术的术者,负责本治疗组各级别手术方案的制定和开展.高年资副主任医师：担任一、二、三级以及特殊手术等各级手术的术者,在熟练掌握三级手术的基础上在上级医师指导下科担任四年级手术的术者.并参与本治疗三级级三级以下手术方案的制定和开展.低年资副主任医师：担任一、二、三级等各等级手术的术者,在上级医师临场指导下,逐步开展四年级手术.高年资主治医师：担任一、二、级手术的术者,在熟练掌握二级手术的基础上,在上级医师指导下可担任三级手术的术者.低年资主治医师：担任一、二级手术的术者,在上级医师临场指导下可逐步开展三级手术.高年资住院医师：担任一级手术的术者,在熟练掌握一级手术的基础上,在上级医师指导下可担任二级手术的术者.低年资住院医师：在上级医师指导下,可主持一级手术.考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题,高年资医师取得现有职称3年以上者可在上级医师的指导下完成高一级手术,对无主任医师的专业,科室可根据副主任医师技术水平情况,选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师担任主任医师工作；若选择不出,不可超范围开展此级手术.4 管理要求各科室要认真组织全科人员进行讨论,根据科室各级人员技术状况,科学界定各级人员手术范围.科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况,定期调整其手术范围.经全科主治医师以上人员讨论,科主任批准后报医务处,由医务处提交院学术委员会外科手术授权学组讨论通过后实施.科室应严格监督落实各级医师手术范围要求,任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动若遇特殊情况例如:急诊、病情不允许等,医师可超范围开展与其职、级不相称的手术,但应及时报请上级医师,给予指导或协助诊治.各级医师严格执行手术范围,连续两年发生两起以上医疗事故的人员降一级执业,直至取消手术资格.医务部负责日常监督检查,发现违反以上规定者,提交院学术委员会外科手术授权学组,外科手术授权学组有权停止其手术并按有关规定处理.本规定自文件修订之日起执行,原规定废止.。

(实用版)胸部手术分级明细

(实用版)胸部手术分级明细为了确保患者安全、提高手术质量和手术室资源的有效利用，本文件规定了胸部手术的分级标准。

医院所有从事胸部手术的科室和相关人员应严格遵照执行。

一、分级原则1. 手术分级应综合考虑手术复杂性、患者风险、资源消耗等因素。

2. 各级手术必须遵循医学伦理和法律法规，确保患者知情同意。

3. 各级手术应根据实际情况动态调整，确保资源合理分配。

二、手术分级A级（Ⅰ类切口）1. 定义：手术风险较低，手术过程简单，患者恢复快。

2. 适用范围：常规的开放性手术，如良性肿瘤切除、局部活检等。

B级（Ⅱ类切口）1. 定义：手术风险中等，手术过程较复杂，患者恢复时间较长。

2. 适用范围：涉及器官功能的手术，如肺叶切除、胸膜粘连松解等。

C级（Ⅲ类切口）1. 定义：手术风险较高，手术过程复杂，患者恢复时间较长，有一定死亡率。

2. 适用范围：涉及大血管、心脏的手术，如主动脉夹层手术、冠状动脉搭桥等。

D级（Ⅳ类切口）1. 定义：手术风险极高，手术过程极为复杂，患者恢复时间长，死亡率较高。

2. 适用范围：复杂的大血管病变手术、多器官功能衰竭的手术治疗等。

三、手术分级管理1. 各级手术由手术医生提出申请，科室主任审核，医务部门批准。

2. 各级手术应严格按照批准的范围进行，不得擅自扩大或降低手术级别。

3. 手术过程中如遇特殊情况，医生有权根据实际情况调整手术级别。

四、手术分级培训与监督1. 医务部门应定期组织胸部手术分级培训，提高医生对手术分级认识。

2. 医务部门、质控部门应加强对手术分级执行情况的监督与评估，确保各级手术安全、高效进行。

本文件自发布之日起执行，如有未尽事宜，由医务部门适时补充完善。

如有争议，由医务部门负责解释。

医师手术分级一览表

类
小肠广泛切除术
三级
II类
小肠、结肠造口（痿）术
三级
II类
肠造口（痿）闭合术
三级
II类
肠梗阻的探查术
三级
II类
肠系膜良性肿瘤切除术
三级
I类
右半结肠切除术（非结肠癌）
三级
II类
肝部分（不规则）切除术
三级
II类
肝左外叶切除术
三级
II类
门静脉高压症的断流术
三级
I类
胆总管探查、切开取石、引流术
II类
尿道下裂I期成形术
二级
II类
尿道扩张术
二级
II类
尿道会师术
二级
II类
尿道切开取石术
二级
II类
膀胱切开肿瘤切除术
二级
II类
输尿管切开取石术
二级
II类
肾囊肿去顶术
二级
II类
膀胱痿管切除术
二级
II类
膀胱破裂修补术
二级
II类
多囊肾去顶减压术
二级
II类
肾切开取石术
三级
II类
肾肿瘤剜除术
三级
II类
肾切除术
人民医院第六病区
手术分级管理一览表
普通外科:
手术编码
手术名称
手术分级
切口类别
开展科至
权限人员名单
体表良性肿瘤切除术
一级
I类
普外科
表浅脓肿切开引流术
一级
III类
表浅创伤清创缝合术
一级
II类
表浅血管瘤切除术（小）
一级
I类
表浅淋巴管瘤切除术（小）
一级
I类