腹膜透析常见问题 ppt课件
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《腹膜透析》课件
腹膜透析的分类
连续性腹膜透析
透析液进出腹腔的时间 交替进行，连续进行。
间歇性腹膜透析
透析液进出腹腔的时间 有中断，不连续进行。
自主性腹膜透析
患者自己在家中进行， 具有灵活性，需要与医 生保持密切联系。
腹膜透析的适应症与禁忌症
适应症
慢性肾功能衰竭、腹腔感染灶、急性肾衰竭、心力衰竭等
禁忌症
严重心肺功能不全、严重营养不良、晚期糖尿病肾病等
腹膜透析的后续随访与管理
1 随访
定期进行病情检查，了解患者的情况。
2 管理
根据患者的情况，调整透析方案，保证治疗效果。
结语
总结
腹膜透析是一种有效治疗肾功能衰竭的方法。
展望
随着科技的发展，腹膜透析将越来越成熟，为更多患者带来希望。
透析液相关并发症
包括透析液滤过不足、感染等。要严格控制透析液浓度和通畅性。
导管相关并发症
包括导管的异位、梗阻等。要定期检查导管并进行适当的处理。
腹膜透析的护理要点
1 个人卫生
保持清洁，预防感染。
3 营养支持
合理饮食，补充营养。
2 导管护理
定期检查导管，保持通畅。
4 安全管理
遵循规定操作，预防意外事故。
腹膜透析的基本操作
腹膜穿刺
使用腹膜穿刺针，将透析液注入腹腔。
腹膜透析液的制备
根据患者的具体情况，选用合适的透析液。间，然后排出。
腹膜透析后的护理
注意观察并处理腹腔渗液、皮肤感染等并 发症。
腹膜透析的并发症与预防
穿刺相关并发症
包括感染、渗液、疼痛等。要注意穿刺技术和个人卫生。
《腹膜透析》PPT课件
腹膜透析是一种常用的治疗肾功能衰竭的方法，通过注入透析液进行疾病治 疗。本课件将介绍腹膜透析的分类、适应症与禁忌症、基本操作、并发症与 护理要点等内容。
腹膜透析ppt课件
34
腹膜透析糖脂代谢紊乱——诊断
腹部或中心肥胖
高甘油三酯
代谢综合征美 国NCEP标准
高密度脂蛋白 胆固醇降低
高血压
高空腹血糖
5项危险因素中的3项或以上 35
腹膜透析糖脂代谢紊乱——预防和治疗
• 定期检查血糖和血脂，及早发现糖、脂代谢异常 • 严格管理患者的水盐摄入以减少高渗透析液的需求 • 更换透析液种类，如多聚糖或氨基酸透析液 • 加强活动，增加机体对葡萄糖的消耗 • 限制高糖高脂饮食，同时保证能量摄入，避免营养不
9
腹膜透析导管堵塞——处理
纤维蛋白或血块堵塞的药物处理 ✓肝素10mg加入NS20mL冲洗 ✓尿激酶5000U-10000U加入NS20mL注入导管并 封管30分钟
便秘者服用轻泻剂
导丝疏通
重新置管
腹腔镜下分离包裹的网膜、去除堵塞物
10
疝气——原因
腹透患者疝的发生率10－25％ 与腹腔内压力增高有关
• 多样，从无症状到严 重的胸闷、气短均可 发生
• 使用高渗透析液后症 状加重
• 胸腔积液绝大多数出 现在右侧
胸水检查 • 美兰试验阳性
• 胸水葡萄糖浓度远高 于血糖浓度
• 漏出液
16
胸腔积液——预防
避免长时间做咳嗽、负重、屏气等增加 腹部压力的动作
避免大容量腹膜透析液留置腹腔，除非 病情必须
17
冠脉搭桥或支架
40
41
✓如果没有嵌顿，一般可以回纳 ✓根据突出部位的不同，分为脐疝、
切口疝、腹股沟疝、管周疝等
12
疝气——预防
避免长时间做咳嗽、负重、屏气等增加腹部压力的动 作
选旁正中切口并严密缝合前鞘 避免大容量腹膜透析液留置腹腔，除非病情必需 术前询问相关病史并做详细体检。如有疝，应在置管
腹膜透析糖脂代谢紊乱——诊断
腹部或中心肥胖
高甘油三酯
代谢综合征美 国NCEP标准
高密度脂蛋白 胆固醇降低
高血压
高空腹血糖
5项危险因素中的3项或以上 35
腹膜透析糖脂代谢紊乱——预防和治疗
• 定期检查血糖和血脂，及早发现糖、脂代谢异常 • 严格管理患者的水盐摄入以减少高渗透析液的需求 • 更换透析液种类，如多聚糖或氨基酸透析液 • 加强活动，增加机体对葡萄糖的消耗 • 限制高糖高脂饮食，同时保证能量摄入，避免营养不
9
腹膜透析导管堵塞——处理
纤维蛋白或血块堵塞的药物处理 ✓肝素10mg加入NS20mL冲洗 ✓尿激酶5000U-10000U加入NS20mL注入导管并 封管30分钟
便秘者服用轻泻剂
导丝疏通
重新置管
腹腔镜下分离包裹的网膜、去除堵塞物
10
疝气——原因
腹透患者疝的发生率10－25％ 与腹腔内压力增高有关
• 多样，从无症状到严 重的胸闷、气短均可 发生
• 使用高渗透析液后症 状加重
• 胸腔积液绝大多数出 现在右侧
胸水检查 • 美兰试验阳性
• 胸水葡萄糖浓度远高 于血糖浓度
• 漏出液
16
胸腔积液——预防
避免长时间做咳嗽、负重、屏气等增加 腹部压力的动作
避免大容量腹膜透析液留置腹腔，除非 病情必须
17
冠脉搭桥或支架
40
41
✓如果没有嵌顿，一般可以回纳 ✓根据突出部位的不同，分为脐疝、
切口疝、腹股沟疝、管周疝等
12
疝气——预防
避免长时间做咳嗽、负重、屏气等增加腹部压力的动 作
选旁正中切口并严密缝合前鞘 避免大容量腹膜透析液留置腹腔，除非病情必需 术前询问相关病史并做详细体检。如有疝，应在置管
腹膜透析相关感染并发症及处理ppt课件
腹透相关腹膜炎后续治疗
1. 金黄色葡萄球菌 2. 链球菌或肠球菌 3. 凝固酶阴性葡萄球菌及其他革兰阳性菌 4. 假单胞菌 5. 其他单一革兰阴性菌 6. 真菌性腹膜炎 7. 培养阴性的腹透相关腹膜炎 8.多种致病菌混合感染
其他单一G-菌腹膜炎治疗流程
透出液培养结果为单一G-菌
其他单一G-菌
嗜麦芽菌
症状无改善： 重新培养并评估病情
无导管相关感染： 抗感染疗程 21d
伴导管相关感染： 拔管 至少3周后再重新
PD
使用合适的抗生素治疗5d症状仍 无改善： 拔管
腹透相关腹膜炎后续治疗
1. 金黄色葡萄球菌 2. 链球菌或肠球菌 3. 凝固酶阴性葡萄球菌及其他革兰阳性菌 4. 假单胞菌 5. 其他单一革兰阴性菌 6. 真菌性腹膜炎 7. 培养阴性的腹透相关腹膜炎 8.多种致病菌混合感染
腹水浑浊
鉴别诊断
♣腹痛 急性胆囊炎 急性胰腺炎 急性阑尾炎 消化道溃疡/穿孔 肠梗阻 肾绞痛 其他可能引起腹痛 的疾病
♣ 腹水浑浊 化学性腹膜炎 嗜酸性粒细胞增多 性腹膜炎 血性腹水 腹腔内恶性肿瘤 乳糜性腹水
血性腹水
诊断思路
考虑腹膜炎，需做以下检查
透出液常规、涂 片革兰染色和细 菌培养
检查出口和隧道有无感染， 鼻腔涂片 如同时存在，进行出口处
涂片和细菌培养
询问有无引起感 染的诱因：腹泻、 操作等
观察一次操作
主要内容
腹透相关腹膜炎的诊断和治疗
腹透相关腹膜炎的诊断 腹透相关腹膜炎的治疗 腹透相关腹膜炎的拔管与重置
腹透导管相关感染的诊断和治疗 腹透相关感染并发症的预防
腹透相关腹膜炎的治疗
头孢菌素类 头孢唑啉、头孢噻吩、头孢拉定 头孢拉定 头孢吡肟 头孢唑肟
腹膜透析护理ppt课件
等。
透析液灌入与引流操作
透析液选择
根据患者的病情和医生的建议， 选择合适的透析液类型和浓度。
灌入操作
将透析液加热至适宜温度，连接透 析管路，缓慢灌入腹腔。灌入过程 中注意观察患者的反应，如有不适 及时处理。
引流操作
在透析液停留一定时间后，打开引 流开关，将废液引出。引流过程中 要注意流速控制，避免过快或过慢 导致患者不适。
导管堵塞：尝试用生理盐水冲 洗导管，如无效则需更换导管
。
导管出血：轻轻压迫止血，如 出血严重需就医处理。
腹膜感染的诊断和治疗
诊断 观察患者症状，如发热、腹痛、透出液浑浊等。
检查透出液性质，如细胞数、蛋白质含量等。
腹膜感染的诊断和治疗
• 通过细菌培养明确病原菌种类。
腹膜感染的诊断和治疗
治疗
根据细菌培养结果选择合适的抗生素，确保足量、足疗 程治疗。
THANKS
感谢观看
营养评估
对患者的营养状况进行评估，了解患者的营养需求，为制 定个性化的饮食计划提供依据。
饮食建议
根据患者的营养评估结果，为患者提供个性化的饮食建议 ，确保患者摄入充足的热量、蛋白质、维生素和矿物质。
饮食禁忌
告知患者避免摄入高磷、高钾、高钠等食物，以减轻肾脏 负担，避免加重病情。同时，指导患者限制水分摄入，防 止水肿等并发症的发生。
禁忌症
对于存在严重腹腔感染、腹腔肿瘤、腹壁疝、腹壁广泛瘢痕等的患者，不宜进 行腹膜透析。同时，对于精神异常、无法配合治疗的患者，也不适合选择腹膜 透析。
腹膜透析的种类和选择
种类
根据透析液的不同，腹膜透析可分为葡萄糖腹膜透析、氨基酸腹膜透析、乳酸盐腹膜透析等。根据治疗方式的不 同，可分为持续非卧床腹膜透析（CAPD）、夜间间歇性腹膜透析（NIPD）、潮式腹膜透析（TPD）等。
透析液灌入与引流操作
透析液选择
根据患者的病情和医生的建议， 选择合适的透析液类型和浓度。
灌入操作
将透析液加热至适宜温度，连接透 析管路，缓慢灌入腹腔。灌入过程 中注意观察患者的反应，如有不适 及时处理。
引流操作
在透析液停留一定时间后，打开引 流开关，将废液引出。引流过程中 要注意流速控制，避免过快或过慢 导致患者不适。
导管堵塞：尝试用生理盐水冲 洗导管，如无效则需更换导管
。
导管出血：轻轻压迫止血，如 出血严重需就医处理。
腹膜感染的诊断和治疗
诊断 观察患者症状，如发热、腹痛、透出液浑浊等。
检查透出液性质，如细胞数、蛋白质含量等。
腹膜感染的诊断和治疗
• 通过细菌培养明确病原菌种类。
腹膜感染的诊断和治疗
治疗
根据细菌培养结果选择合适的抗生素，确保足量、足疗 程治疗。
THANKS
感谢观看
营养评估
对患者的营养状况进行评估，了解患者的营养需求，为制 定个性化的饮食计划提供依据。
饮食建议
根据患者的营养评估结果，为患者提供个性化的饮食建议 ，确保患者摄入充足的热量、蛋白质、维生素和矿物质。
饮食禁忌
告知患者避免摄入高磷、高钾、高钠等食物，以减轻肾脏 负担，避免加重病情。同时，指导患者限制水分摄入，防 止水肿等并发症的发生。
禁忌症
对于存在严重腹腔感染、腹腔肿瘤、腹壁疝、腹壁广泛瘢痕等的患者，不宜进 行腹膜透析。同时，对于精神异常、无法配合治疗的患者，也不适合选择腹膜 透析。
腹膜透析的种类和选择
种类
根据透析液的不同，腹膜透析可分为葡萄糖腹膜透析、氨基酸腹膜透析、乳酸盐腹膜透析等。根据治疗方式的不 同，可分为持续非卧床腹膜透析（CAPD）、夜间间歇性腹膜透析（NIPD）、潮式腹膜透析（TPD）等。
腹膜透析常见并发症及处理PPT课件
3 ） 适 当控制 出液速度 引流液由线状变 成点 滴状时应及时夹闭引流管 ， 以免负压 过大 ， 出现大网郄淑膜完文整，吸编辑腹p人p膜t 透侧析管孔相关，并发发症发生生的堵原因塞及预。2防2
4 避免肠蠕动异常 饮食指导 嘱患者多进食 水果 、 蔬菜等粗纤维食物， 保持大小便通 畅 。积极 治 疗慢性肠炎 ， 及时纠正肠功 能紊乱。纠正 电解质紊 乱， 避免电解质紊 乱导致肠蠕动异常。
郄淑 文，腹膜透析管相关并发症发生的原因及预防
Байду номын сангаас
完整编辑ppt
23
四、腹透模式的选择
章 俊，三种腹膜透析导管相关并发症的比较
完整编辑ppt
24
五、腹透退出情况
徐芳，腹膜透析患者退 出原 因分析及 防治措施
完整编辑ppt
25
周勤，持续非卧床腹膜透析患者退出原因分析及护理对策
完整编辑ppt
26
苏彦，持续非卧床腹膜透析患者退出原因分析及对策
及培养； ②立即用 1.5％透析液灌注腹 腔内， 保留5min后再放出， 连续 3 次 ， 以去除炎 性产物， 缓解 腹痛； ③马上去医院， 遵医
嘱每次灌注腹膜透析液前， 加入抗 生素及
肝素 ； ④开始应用抗生素24h内更换外接 管， 防止腹腔二次感染；
乔小军，腹膜透析相关并发症的观察及护理
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疼痛， 是由于 透析导管插入位置过深之故，
采用缓慢进液同时变换患者体 位， 一般 1 -
2 周后疼痛自然缓解。
乔小军，腹膜透析相关并发症的观察及护理
完整编辑ppt
10
二、并发症的处理
金秀名，腹 膜 透 析 导 管 置 入 术 后 并 发 症 防 治 对 策
4 避免肠蠕动异常 饮食指导 嘱患者多进食 水果 、 蔬菜等粗纤维食物， 保持大小便通 畅 。积极 治 疗慢性肠炎 ， 及时纠正肠功 能紊乱。纠正 电解质紊 乱， 避免电解质紊 乱导致肠蠕动异常。
郄淑 文，腹膜透析管相关并发症发生的原因及预防
Байду номын сангаас
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23
四、腹透模式的选择
章 俊，三种腹膜透析导管相关并发症的比较
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24
五、腹透退出情况
徐芳，腹膜透析患者退 出原 因分析及 防治措施
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25
周勤，持续非卧床腹膜透析患者退出原因分析及护理对策
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26
苏彦，持续非卧床腹膜透析患者退出原因分析及对策
及培养； ②立即用 1.5％透析液灌注腹 腔内， 保留5min后再放出， 连续 3 次 ， 以去除炎 性产物， 缓解 腹痛； ③马上去医院， 遵医
嘱每次灌注腹膜透析液前， 加入抗 生素及
肝素 ； ④开始应用抗生素24h内更换外接 管， 防止腹腔二次感染；
乔小军，腹膜透析相关并发症的观察及护理
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疼痛， 是由于 透析导管插入位置过深之故，
采用缓慢进液同时变换患者体 位， 一般 1 -
2 周后疼痛自然缓解。
乔小军，腹膜透析相关并发症的观察及护理
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10
二、并发症的处理
金秀名，腹 膜 透 析 导 管 置 入 术 后 并 发 症 防 治 对 策
腹膜透析PPT课件
缺点
•每天需要进行换液3-4次 •许多医院治疗经验有限 •腹腔内长期有液体，使腹部显得臃肿 •换液过程须绝对无菌 •操作不注意易招致腹腔感染 •需要一定空间保存腹透液等透析用品
二、原理
弥散 超滤 吸收
腹膜透析基本原理—弥散
毒素清除的主要机制 溶质从浓度高一测向浓
度低一侧的跨膜转运 跨膜转运速度
低脂饮食
三、控制盐、水分、磷，根据血 钾水平控制钾的摄入。
腹膜透析的注意事项
术后注意事项 换液注意事项 出院后注意事项
置管术后护理
妥善固定导管，减少对导管和出口处的操作 2～4周内不能洗澡 10～14天拆线 愈合期为2～6周，愈合前避免提重物、爬楼梯、剧
烈咳嗽、用力过大及便秘等。 病情需要时应采取低容量、仰卧位或斜卧位透析 保持出口和手术伤口的清洁，每日消毒（导管不可接
皮肤瘙痒 皮肤瘙痒时血磷过高所致 做好健康教育，低磷饮食。
接口处污染 如果连接腹膜透析短管是时不慎污染短管，应立 即用碘呋帽盖上以后半小时再进行液体交换。液 体若污染应进行更换。
外接短管脱落 若外接短管与钛接头不慎分离，立即用蓝夹子将 近皮肤侧的透析管夹住，决不可再将其连上，钛 接头送开端用无菌纱布包裹，立即就医，或者用 碘伏侵泡外接短管及钛接头半个小时，再无菌操 作下进行连接。
触酒精，双氧水等消毒液，）并予无菌敷料包扎。保 持伤口周围清洁干燥。
出院后注意事项
1、需要独立的房间
2、台秤、加热器、碘 伏帽等工具
3、远离动物的房间
1、位置不可正对空调 出分口
1、需要保持腹膜透析 液的充分，且放置于
2、操作时暂时关闭门 阴凉处
窗
3、操作台面清洁干净， 酒精消毒擦拭
腹膜透析课件(共68张PPT)
腹膜透析的禁忌症
慢性或反复发作性腹腔感染或腹腔内肿瘤广泛腹膜转移导 致患者腹膜广泛纤维化、粘连
硬化性腹膜炎、腹膜缺损 严重皮肤病，腹壁广泛感染或大面积烧伤
腹膜透析的禁忌症
相对禁忌证
新近的腹腔手术
腹部有外科引流管或新近伤口
严重的全身性血管病变 多发性血管炎、严重动脉硬化
炎症性或缺血性肠病或反复发作的憩室炎、 肠梗阻
透析液加10%氯化钾溶液3ml，其钾离子浓度近4mmol/L。
溶 质 腹膜平衡试验（PET）的测定—标本采集
PET提示腹膜转运特性为低转运者
水
安全、简便、有效，易于操作
换液操作步骤
第五步
CAPD对各种分子量的物质清除率优于传统IPD
低转运者，腹膜对溶质的清除力
夜间间歇性腹膜透析（NIPD）
弥散 对流 晚期妊娠、腹内巨大肿瘤或巨大多囊肾
利用自身腹膜，生物相容性好
腹膜透析示意图
腹膜透析周期
腹膜透析周期
入液期
停留弥散期
引流期
是指将一定量腹膜透析液灌入腹腔内，停留一段时间后， 又部分或全部引流出腹腔的过程。
腹膜透析溶质转运
双连袋可弃式“Y”形管道系统示意图
前一天常规行CAPD，2.
双连袋可弃式“Y”形管道系统示意图
西方国家利用腹膜透析机进行自动腹膜透析已成为肾脏替代治疗中增长最快的一种形式
进入引流袋，引流完毕后关闭延伸短管上的旋钮
换液操作步骤
1
第四步
2
打开与新透析液袋相连的“Y”型管分支上的管夹，进行灌入 前冲冼，冲冼时间约为5秒钟，冲冼液大约30-50ml左右被 引入引流液袋
灌入前冲洗完毕后，关闭与引流袋相连的“Y”型 管分支上的管夹，
腹膜透析的护理ppt课件
腹膜透析的护理
爱心护士，天使风采 汇报人：XXX
目录
CONTENTS
1
腹膜透析简介
4 腹膜透析的护理要点
2
腹膜透析前的准备
3 腹膜透析的操作步骤
5 腹膜透析的并发症及 预防
6 腹膜透析患者的健康 教育
第一节
腹膜透析简介
腹膜透析的定义
01
腹膜透析是一种治疗肾功能衰 竭的方法
通过将透析液注入腹腔，利用腹膜作为半 透膜进行血液净化，清除体内多余的水分 和毒素。
透析管堵塞
01
原因分析
透析管堵塞可能是由于血液凝固、透析 液中的杂质沉积或透析管本身的质量问
题等原因造成的。
02
预防措施
定期检查透析管，确保其通畅无阻。
第六节
腹膜透析患者的健康教育
透析知识普及
01 透析原理
向患者解释腹膜透析的工作原理，帮助他们理解透析过 程。
02 透析注意事项
告知患者在透析过程中的注意事项，如保持良好的饮食 习惯，避免剧烈运动等。
透析液的准备
选择合适的透析液
根据患者的病情和身体状况， 选择合适的透析液类型和浓度。
检查透析液的质量
在开始透析前，仔细检查透析 液的质量，确保无污染、无过
期。
准备透析液的量
根据患者的体重和透析时间， 准备足够的透析液量，确保透
析过程的顺利进行。
透析管的插入选择合适的Fra bibliotek析管根据患者的身体状况和透析需求，选择合适的透 析管类型和尺寸。
感染症状包括发热、腹痛、腹膜 炎等，应及时就医。
03 感染治疗
一旦发生感染，应立即进行抗感 染治疗，并调整透析方案。
腹膜炎
感染原因
爱心护士，天使风采 汇报人：XXX
目录
CONTENTS
1
腹膜透析简介
4 腹膜透析的护理要点
2
腹膜透析前的准备
3 腹膜透析的操作步骤
5 腹膜透析的并发症及 预防
6 腹膜透析患者的健康 教育
第一节
腹膜透析简介
腹膜透析的定义
01
腹膜透析是一种治疗肾功能衰 竭的方法
通过将透析液注入腹腔，利用腹膜作为半 透膜进行血液净化，清除体内多余的水分 和毒素。
透析管堵塞
01
原因分析
透析管堵塞可能是由于血液凝固、透析 液中的杂质沉积或透析管本身的质量问
题等原因造成的。
02
预防措施
定期检查透析管，确保其通畅无阻。
第六节
腹膜透析患者的健康教育
透析知识普及
01 透析原理
向患者解释腹膜透析的工作原理，帮助他们理解透析过 程。
02 透析注意事项
告知患者在透析过程中的注意事项，如保持良好的饮食 习惯，避免剧烈运动等。
透析液的准备
选择合适的透析液
根据患者的病情和身体状况， 选择合适的透析液类型和浓度。
检查透析液的质量
在开始透析前，仔细检查透析 液的质量，确保无污染、无过
期。
准备透析液的量
根据患者的体重和透析时间， 准备足够的透析液量，确保透
析过程的顺利进行。
透析管的插入选择合适的Fra bibliotek析管根据患者的身体状况和透析需求，选择合适的透 析管类型和尺寸。
感染症状包括发热、腹痛、腹膜 炎等，应及时就医。
03 感染治疗
一旦发生感染，应立即进行抗感 染治疗，并调整透析方案。
腹膜炎
感染原因
《腹膜透析》课件
《腹膜透析》ppt课件
目录
• 腹膜透析简介 • 腹膜透析的过程 • 腹膜透析的适应症与禁忌症 • 腹膜透析的效果与影响 • 腹膜透析的未来发展与展望
01
腹膜透析简介
腹膜透析的定义
腹膜透析是一种利用腹膜作为半透膜，通过向腹腔内注入透 析液，借助腹膜两侧的溶质浓度差进行物质交换，以清除体 内过多的水分和毒素的肾脏替代治疗方法。
通过调节透析液的成分和浓度，可以控制清除体内废物和多余水分的效果，以达到 治疗的目的。
腹膜透析的历史与发展
腹膜透析的历史可以追溯到20世纪初，当时人们开始探索利用腹膜进行肾脏替代治疗的方 法。
随着医学技术的不断进步，腹膜透析技术逐渐得到完善和提高。现代的腹膜透析技术已经成 为了治疗终末期肾病的有效方法之一。
腹部肿瘤
腹膜透析可能会导致肿瘤扩散，因此 腹部肿瘤患者不宜进行腹膜透析。
严重心肺功能不全
腹膜透析需要定期进行腹腔灌注，如 果患者心肺功能不全，可能会加重病 情。
精神疾病或认知障碍
腹膜透析需要患者有一定的自我管理 能力，如果患者有精神疾病或认知障 碍，可能会影响治疗效果。
特殊人群的腹膜透析考虑
儿童
对于儿童患者，腹膜透析 需要特别考虑生长发育的 问题，需要选择合适的导 管和治疗方法。
高血压和糖尿病肾病
其他原因引起的肾脏疾病
腹膜透析对于高血压和糖尿病肾病患者具 有较好的适用性，可以帮助控制病情进展 。
如狼疮性肾炎、血管炎等引起的肾脏疾病 ，腹膜透析也可以作为一种治疗手段。
腹膜透析的禁忌症
腹部手术史或腹部器官炎症
腹膜透析需要植入导管，如果患者有 腹部手术史或腹部器官炎症，可能会 增加手术难度和风险。
腹膜感染是腹膜透析的常见并发症， 需要采取抗生素治疗和更换透析液等 措施。
目录
• 腹膜透析简介 • 腹膜透析的过程 • 腹膜透析的适应症与禁忌症 • 腹膜透析的效果与影响 • 腹膜透析的未来发展与展望
01
腹膜透析简介
腹膜透析的定义
腹膜透析是一种利用腹膜作为半透膜，通过向腹腔内注入透 析液，借助腹膜两侧的溶质浓度差进行物质交换，以清除体 内过多的水分和毒素的肾脏替代治疗方法。
通过调节透析液的成分和浓度，可以控制清除体内废物和多余水分的效果，以达到 治疗的目的。
腹膜透析的历史与发展
腹膜透析的历史可以追溯到20世纪初，当时人们开始探索利用腹膜进行肾脏替代治疗的方 法。
随着医学技术的不断进步，腹膜透析技术逐渐得到完善和提高。现代的腹膜透析技术已经成 为了治疗终末期肾病的有效方法之一。
腹部肿瘤
腹膜透析可能会导致肿瘤扩散，因此 腹部肿瘤患者不宜进行腹膜透析。
严重心肺功能不全
腹膜透析需要定期进行腹腔灌注，如 果患者心肺功能不全，可能会加重病 情。
精神疾病或认知障碍
腹膜透析需要患者有一定的自我管理 能力，如果患者有精神疾病或认知障 碍，可能会影响治疗效果。
特殊人群的腹膜透析考虑
儿童
对于儿童患者，腹膜透析 需要特别考虑生长发育的 问题，需要选择合适的导 管和治疗方法。
高血压和糖尿病肾病
其他原因引起的肾脏疾病
腹膜透析对于高血压和糖尿病肾病患者具 有较好的适用性，可以帮助控制病情进展 。
如狼疮性肾炎、血管炎等引起的肾脏疾病 ，腹膜透析也可以作为一种治疗手段。
腹膜透析的禁忌症
腹部手术史或腹部器官炎症
腹膜透析需要植入导管，如果患者有 腹部手术史或腹部器官炎症，可能会 增加手术难度和风险。
腹膜感染是腹膜透析的常见并发症， 需要采取抗生素治疗和更换透析液等 措施。
腹膜透析护理ppt课件
感染。
02
更换敷料
根据敷料污染程度及医嘱，及时更换敷料，确保敷料清洁干燥。
03
观察与记录
密切观察导管出口处有无红肿、渗液、疼痛等异常情况，并及时记录报
告医生。处理并发症：如发现导管出口处感染、隧道炎等并发症，遵医
嘱给予相应药物治疗，加强局部护理，促进愈合。
03
腹膜透析患者的并发症预防与护 理
感染预防与控制
康复训练
制定个性化的康复训练计划，提高患者的肌 肉力量、柔韧性和心肺功能。
睡眠改善
创造良好的睡眠环境，提供睡眠卫生教育， 帮助患者改善睡眠质量。
社会心理支持
帮助患者调整心态，积极面对社会，提供必 要的职业和家庭教育支持。
05
腹膜透析护理的新进展与展望
腹膜透析护理的研究动态与新进展
新型腹膜透析液的研究与应用
THANKS
感谢观看
பைடு நூலகம்
选择
选择合适的腹膜透析方式需要考虑患者的具体情况，如残余肾功能、生活质量要求、社会支持等。医护人员应根 据患者的需求和条件，个体化地制定透析方案，并进行定期的评估和调整。同时，患者和家属的充分理解和配合 也是保证腹膜透析顺利进行的重要因素。
02
腹膜透析的护理操作
腹膜透析置管操作
01
02
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置管前准备
护理人员在腹膜透析团队中的角色与价值
提供专业护理服务
护理人员是腹膜透析团队中不可或缺的一员，他们具备专业的护理技能和知识，为患者提 供全面、专业的护理服务。
协调患者与医疗团队之间的沟通
护理人员作为患者与医疗团队之间的桥梁，能够有效协调沟通，确保患者获得最佳的透析 效果。
关注患者心理需求
腹膜透析完整ppt课件
需他人帮助腹膜透析患者（如儿童、盲人、老人）
需白天工作者
因操作不当导致反复发生腹膜炎的CAPD患者，可行 CCPD以减少腹膜炎的发生
腹膜溶质转运功能轻度低下，进行CAPD不能达到 充分透析的患者，可考虑改做CCPD
精品课件
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潮式腹膜透析（TPD）
方法：灌入3L左右腹膜透析液（或患者能耐受的最大灌入量）
腹膜透析机是一种自动控制透析液循环进出腹腔的机器，简称为 循环机或腹膜透析机
西方国家利用腹膜透析机进行自动腹膜透析已成为肾脏替代治疗 中增长最快的一种形式
美国新开管进行腹膜透析病人中有33%的选择自动腹膜透析； 2007年，美国腹膜透析病人中59%选择APD
比利时、丹麦、芬兰等欧洲国家约60%腹膜透析患者选择APD
精品课件
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腹膜透析概念
腹 膜 透 析
PERITONEAL TISSUE BLOOD 腹膜组织 血液
Membrane
腹膜
PERITONEAL CAVITY
DIALYSATE 腹腔
透析液
精品课件
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腹膜透析示意图
精品课件
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腹膜透析周期
腹膜透析周期
入液期
停留弥散期
引流期
是指将一定量腹膜透析液灌入腹腔内，停留一段 时间后，又部分或全部引流出腹腔的过程。
精品课件
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换液操作步骤
第六步
1
2
“Y”形管主干末端接头与 延伸短管接头分离，将碘 伏帽拧在延伸短管接头上
观察引流袋内引流液 情况，称重后弃去
精品课件
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注意事项及评价
更换透析液时，要注意环境清洁、光线充足，交换透析液的场所要 定期打扫卫生并定期空气消毒
腹膜透析并发症及处理方法PPT课件
腹透并发腹膜炎时如何护理3
• ⑦腹膜炎可使超滤作用消失，如果有体液潴留表 现，可间歇使用IPD。蛋白丢失增多，应嘱患者饮 食中增加优质蛋白或静脉补充白蛋白。
腹膜炎术语
• 再发： 不同。 上一次腹膜炎治疗完成后四周内再次发生，但致病菌
• 复发： 上一次腹膜炎治疗完成四周内再次发生，致病菌相同， 或是培养阴性的腹膜炎。 • 重现： 一次发作治疗完成后四周之后再次发作，致病菌相同。 • 难治性： 合适的抗生素治疗5 天后，引流液未能转清亮。
腹膜透析感染
腹膜炎是腹透的主要并发症，也是影响腹透发展
的主要障碍。在80年代，腹膜炎的发生率为每病 人年发生1.3次。 国外报道用Y型管组病人每6-7年才发生一次腹膜 炎。 据近年观察结果，在经过良好培训的病人，腹膜 炎的发生率大大下降。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
51-5％ 0-4 0-
治疗原则
早诊断，早治疗
经验用药前留取培养标本
待药敏结果调整用药
重视腹膜保护
关键在于保护腹膜，而不是保护腹膜透析管
出口感染的治疗
首先应进行局部涂片和病原菌培养，培养结果出来前 应先行经验性治疗。
经验性治疗选用的抗生素应覆盖金葡菌，口服抗生素 一般有效。如以往有绿脓杆菌感染史。应选用对该细菌敏 感的抗生素。
待培养有结果后再根据培养的致病菌选用敏感抗生素。
出口感染的治疗
金葡菌和绿脓杆菌引起的出口感染治疗疗程长，常需 联合用药。
加强换药及肉芽组织的清除，换药可每天1～2次。 如果出口处感染严重，可在口服抗生素的同时每天用 高渗性盐水纱布覆盖两次。操作步骤：将纱布用盐水浸湿， 缠绕在导管周围15分钟，每天一到两次。
腹膜透析指南PPT课件
06
腹膜透析的未来发展与 展望
新技术与设备的发展
自动化腹膜透析
通过机器完成腹膜透析的 自动交换，减少人工操作， 提高治疗的准确性和安全 性。
远程监控与管理
利用信息技术对腹膜透析 过程进行远程监控和管理， 方便医生及时了解患者情 况并进行指导。
新型腹膜透析液
研发更符合生理需求、具 有更高渗透性和更低副作 用的新型腹膜透析液。
代谢异常
如低钾血症、低磷血症等，与 饮食控制和药物治疗有关。
腹痛和腹胀
可能与腹膜刺激有关，需要调 整透析液的成分和温度。
并发症的预防与处理
感染预防
保持透析操作规范，定期更换导管和透析液， 避免交叉感染。
饮食指导
根据患者情况制定饮食计划，控制钾、磷等 元素的摄入。
导管护理
定期检查导管位置和通畅性，及时处理导管 移位或堵塞。
通过腹腔内透析液的合理 配制，调节酸碱平衡。
腹膜透析的历史与发展
历史
腹膜透析技术自20世纪初开始发 展，经过多年的实践和改进，已 成为一种安全、有效的肾脏替代 治疗方法。
发展
随着技术的不断进步，腹膜透析 的设备、材料和操作方法也在不 断改进，以提高治疗效果和患者 的生活质量。
02
腹膜透析适应症与禁忌 症
心理支持有助于患者更好地适应腹膜透析生 活，提高生活质量。
如何提供心理支持
建立信任关系
医护人员应与患者建立良好的信任关系，以更好地了解患者的需求和问题。
倾听与理解
耐心倾听患者的诉求，理解患者的感受，给予关心和支持。
提供专业建议
根据患者的具体情况，给予专业的心理指导和建议。
组织交流活动
组织患者之间的交流活动，让患者之间互相分享经验、互相鼓励支持。
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什么可以引起腹透病 人的乏力症状？
水平衡紊乱、心衰 贫血 低钾血症 营养不良 心理问题
随访： 门诊随访 电话随访 家访
复位：导丝、腹腔镜 手术重新置管
腹 膜炎
预防重于治疗
原因：
1）操作污染 2）出口感染 3）便秘或腹泻 4）全身感染波及腹腔
临床表现：
1）排出混浊的透析液 2）超滤突然减少 3）腹痛（轻重不一） 4）发热 5）恶心，呕吐，腹泻
处理方式：
1）打电话通知腹透护士。 2）带上混浊的透析液去医 院，遵医嘱化验及用药。
预防措施： 1.避免操作污染。 2.预防出口处的感染。 3.保持大便通畅，注意饮食 卫生。 4.预防感冒。
导管出口处的护 理
导管和出口处护理的基本原则
固定导管
B
洗手
A
原则
C 勿拉 压 扭导管
按标准护理出口 E
D 导管周围禁用利器
外口护理
评估
消毒
固定Leabharlann 覆盖每周2-3次，如出现红，肿，疼痛，脓性分泌物时，应每天一次
引流不畅
• 表现为引流缓慢或完全不能引流 – 灌入通畅 – 灌入不畅
灌入通畅时的引流不畅
原因 被肠管压迫 被充盈的膀胱压迫 纤维蛋白凝块及血凝块堵塞 移位：导管张力过大 肠道逆蠕动 网膜包裹
灌入不畅时的引流不畅
• 原因 –纤维蛋白凝块及血凝块 –导管打折 –隧道内导管的受压
处理
• 被充盈的膀胱压迫—导尿 • 纤维蛋白凝块及血凝块—肝素，尿激酶 • 被肠管压迫—通便，活动 • 导管打折—活动，手术重新置管 • 隧道内导管的受压—解除压迫 • 移位—活动
如果病人出现水肿和 高血压，你该怎么处 理？
增加液体排出：超滤、尿量、 不显性失水、肠道排泄 减少摄入
如果一个长期腹透的 病人体重增加，可能 说明什么问题？
水平衡紊乱，容量负荷过高 运动减少，脂肪增多 营养改善，肌肉增加
怎么判断腹透病人透 析不充分？
➢水肿，高血压，气短 ➢食欲不振，恶心呕吐 ➢营养不良，疲乏无力，贫 血 ➢皮肤瘙痒，骨痛，易感染 ➢生活质量差