腹膜透析常见问题 ppt课件

预防措施： 1.避免操作污染。 2.预防出口处的感染。 3.保持大便通畅，注意饮食 卫生。 4.预防感冒。
导管出口处的护 理
导管和出口处护理的基本原则
固定导管
B
洗手
A
原则
C 勿拉 压 扭导管
按标准护理出口 E
D 导管周围禁用利器
外口护理
评估
消毒
固定
覆盖
每周2-3次，如出现红，肿，疼痛，脓性分泌物时，应每天一次
复位：导丝、腹腔镜 手术重新置管
腹 膜炎
预防重于治疗
原因：
1）操作污染 2）出口感染 3）便秘或腹泻 4）全身感染波及腹腔
临床表现：
1）排出混浊的透析液 2）超滤突然减少 3）腹痛（轻重不一） 4）发热 5）恶心，呕吐，腹泻
处理方式：
1）打电话通知腹透护士。 2）带上混浊的透析液去医 院，遵医嘱化Hale Waihona Puke Baidu及用药。
引流不畅
• 表现为引流缓慢或完全不能引流 – 灌入通畅 – 灌入不畅
灌入通畅时的引流不畅
原因 被肠管压迫 被充盈的膀胱压迫 纤维蛋白凝块及血凝块堵塞 移位：导管张力过大 肠道逆蠕动 网膜包裹
灌入不畅时的引流不畅
• 原因 –纤维蛋白凝块及血凝块 –导管打折 –隧道内导管的受压
处理
• 被充盈的膀胱压迫—导尿 • 纤维蛋白凝块及血凝块—肝素，尿激酶 • 被肠管压迫—通便，活动 • 导管打折—活动，手术重新置管 • 隧道内导管的受压—解除压迫 • 移位—活动
如果病人出现水肿和 高血压，你该怎么处 理？
增加液体排出：超滤、尿量、 不显性失水、肠道排泄 减少摄入
如果一个长期腹透的 病人体重增加，可能 说明什么问题？
水平衡紊乱，容量负荷过高 运动减少，脂肪增多 营养改善，肌肉增加
怎么判断腹透病人透 析不充分？
➢水肿，高血压，气短 ➢食欲不振，恶心呕吐 ➢营养不良，疲乏无力，贫 血 ➢皮肤瘙痒，骨痛，易感染 ➢生活质量差
什么可以引起腹透病 人的乏力症状？
水平衡紊乱、心衰 贫血 低钾血症 营养不良 心理问题
随访： 门诊随访 电话随访 家访