脊神经解剖
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位置：穿斜角肌间隙，进入腋窝 分布：胸上肢肌，上肢肌及背浅部肌（斜方
肌除外）和上肢骨、关节及皮肤等。
臂丛在锁骨中点后方比较集中，位于浅表， 容易触及，常作为臂丛阻滞麻醉的部位。
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臂丛 brachial plexus
分支及支配： 臂丛发出的短神经： 胸长神经：沿前锯肌的外侧面下降，支 配此肌。损伤胸长神经可致前锯肌瘫 痪，形成“翼状肩胛”；上臂外展至水 平位时不能再向上举。 肩胛背神经：支配菱形肌和肩胛提肌。 肩胛上神经：支配冈上、下肌。
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脊神经概述
31对脊神经包括： 8对颈神经cervical nerves（C） 12对胸神经thoracic nerves（T） 5对腰神经lumbar nerves（L） 5对骶神经sacral nerves（S） 1 对尾神经coccygeal nerves（Co）
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脊神经的分支
脊膜支：细小，经椎间孔返回椎管，分布 于脊髓的被膜和脊柱的韧带
交通支：为连于脊神经前支与交感干之间 的细支。其中T1-12和L1-3脊神经 的前支发出白交通支连于交感 干,而来自交感干连于每条脊神经 的为灰交通支
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颈丛Cervical plexus
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颈丛Cervical plexus
肌支：主要支配颈部深层肌、舌下肌群、肩 胛提肌和膈
膈神经phrenic nerve： 组成：由第3 5颈神经前支组成，为混 合性神经 走行：沿前斜角肌的前面下行，在锁骨下 动、静脉之间经胸廓上口进入胸 腔。在胸腔中，它与心包膈血管伴 行越过肺根的前方，在纵隔胸膜与 心包间下行至膈
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臂丛 brachial plexus
正中神经median nerve（C6～T1）： 起自：内侧束和外侧束 走行：伴肱动脉沿肱二头肌内侧沟至肘窝 穿旋前圆肌，行于指浅、深屈肌 间经腕管至手掌
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臂丛 brachial plexus
正中神经支配： 肌支：支配前臂掌面的肌（肱桡肌、尺 侧屈腕肌和指深屈肌尺侧半除外） 鱼际肌（拇收肌除外）、和 第1、2 蚓状肌 皮支：分布于掌心、鱼际、桡侧3个半指 掌面及其中节和远节手指背面的 皮肤
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脊神经的纤维成分
每对脊神经都是混合性的， 含有4种纤维成分： 躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌和关节 内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体 躯体运动纤维：支配骨骼肌的运动 内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌的运动，
控制腺体的分泌
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脊神经的分支
脊神经出椎间孔后，其短干立即分为前支、后 支、脊膜支和交通支 后支：较细，为混合性，节段性分布；分布 于项、背、腰、臀部的皮肤和项、背 及腰骶部深层的肌 前支：粗大，为混合性，支配颈、胸、腹（脊 神经后支支配范围以外的）以及四肢的肌并 分布相应区域的皮肤。前支除T2-11外，其 余各支分别组成丛，即颈丛、臂丛、腰丛 和 骶丛
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精皮品支PPT
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手肌中间群
1．蚓状肌（4块）
起自指深屈肌腱的桡侧, 止于指背腱膜 作用：屈2～5指的掌指关节和伸指间关节
2．骨间肌（7块） 骨间掌侧肌（3块）
作用：使第2、4、5指向中指靠拢（内收）
骨间背侧肌（4块）
作用：以中指的中轴为准外展2、4、5指 屈掌指关节和伸指骨间关节。
颈袢ansa cervicalis(舌下神经袢)： 颈丛与舌下神经之间的交通联系。 第一颈神经前支大部分纤维加入舌下神经， 并与之同行。舌下神经降支与第2、3颈神 经部分纤维构成的颈神经降支合成颈袢， 由颈袢发出分支配舌骨下肌群。
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臂丛 brachial plexus
组成：第5 8颈神经前支和第1胸神经前支 的大部分组成
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颈丛Cervical plexus
支配： 运动纤维：支配膈 感觉纤维：传导膈的本体觉、分布于膈中 央部的胸膜和腹膜、纵隔胸膜和心包、 右膈神经还分布到肝、胆囊和肝外 胆道的浆膜
副膈神经： 多见于一侧，起自颈5 6的前支，在 锁骨下静脉的后侧加入膈神经
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颈丛Cervical plexus
组成：由第 1 4颈神经的前支构成 位置：位于胸锁乳突肌上部深面，中斜角肌
和肩胛提肌起始处的前方
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颈丛Cervical plexus
分支： 皮支：在胸锁乳突肌后缘中点浅出 主要分支有： 枕小神经lessr occipital nerve 耳大神经great auricular nerve 颈横神经transverse nerve of neck 又称颈皮神经 锁骨上神经supraclavicular nerves
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臂丛 brachial plexus
尺神经ulnar nerve（C8～T1）： 发自：内侧束 走行：先与肱动脉同行于肱二头肌内侧沟
内，后转至肘关节背面的尺神经沟,再向 下转至前臂掌面，伴尺动脉行于前臂尺 侧，经豌豆骨外侧至手掌。
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周围神经系统
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脊神经 Spinal Nerve
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脊神经概述
脊神经组成 脊神经发自脊髓，共31对 每一脊神经由前根anterior root和后根 poterior root在椎间孔处合成 前根属运动性 后根属感觉性 后根在椎间孔处有膨大的脊神经节 spinal ganglion
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臂丛 brachial plexus
胸内侧神经和胸外侧神经： 分别支配胸小肌和胸大肌
肩胛下神经：支配肩胛下肌和大圆肌 胸背神经：起自后束，伴同名血管沿肩胛
骨外缘下降至背阔肌，支配此肌
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臂丛 brachial plexus
臂丛发出的长神经： 肌皮神经musculocutaneous nerve（C5-C7） 起自：外侧束 走行：穿喙肱肌，在肱二头肌和肱肌之 间下行，至肱二头肌外侧沟 支配：肌支支配喙肱、肱二头肌和肱肌 终支：为皮支，称前臂外侧皮神经，分 布于前臂外侧的皮肤
肌除外）和上肢骨、关节及皮肤等。
臂丛在锁骨中点后方比较集中，位于浅表， 容易触及，常作为臂丛阻滞麻醉的部位。
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臂丛 brachial plexus
分支及支配： 臂丛发出的短神经： 胸长神经：沿前锯肌的外侧面下降，支 配此肌。损伤胸长神经可致前锯肌瘫 痪，形成“翼状肩胛”；上臂外展至水 平位时不能再向上举。 肩胛背神经：支配菱形肌和肩胛提肌。 肩胛上神经：支配冈上、下肌。
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脊神经概述
31对脊神经包括： 8对颈神经cervical nerves（C） 12对胸神经thoracic nerves（T） 5对腰神经lumbar nerves（L） 5对骶神经sacral nerves（S） 1 对尾神经coccygeal nerves（Co）
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脊神经的分支
脊膜支：细小，经椎间孔返回椎管，分布 于脊髓的被膜和脊柱的韧带
交通支：为连于脊神经前支与交感干之间 的细支。其中T1-12和L1-3脊神经 的前支发出白交通支连于交感 干,而来自交感干连于每条脊神经 的为灰交通支
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颈丛Cervical plexus
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颈丛Cervical plexus
肌支：主要支配颈部深层肌、舌下肌群、肩 胛提肌和膈
膈神经phrenic nerve： 组成：由第3 5颈神经前支组成，为混 合性神经 走行：沿前斜角肌的前面下行，在锁骨下 动、静脉之间经胸廓上口进入胸 腔。在胸腔中，它与心包膈血管伴 行越过肺根的前方，在纵隔胸膜与 心包间下行至膈
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臂丛 brachial plexus
正中神经median nerve（C6～T1）： 起自：内侧束和外侧束 走行：伴肱动脉沿肱二头肌内侧沟至肘窝 穿旋前圆肌，行于指浅、深屈肌 间经腕管至手掌
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正中神经支配： 肌支：支配前臂掌面的肌（肱桡肌、尺 侧屈腕肌和指深屈肌尺侧半除外） 鱼际肌（拇收肌除外）、和 第1、2 蚓状肌 皮支：分布于掌心、鱼际、桡侧3个半指 掌面及其中节和远节手指背面的 皮肤
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脊神经的纤维成分
每对脊神经都是混合性的， 含有4种纤维成分： 躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌和关节 内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体 躯体运动纤维：支配骨骼肌的运动 内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌的运动，
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脊神经的分支
脊神经出椎间孔后，其短干立即分为前支、后 支、脊膜支和交通支 后支：较细，为混合性，节段性分布；分布 于项、背、腰、臀部的皮肤和项、背 及腰骶部深层的肌 前支：粗大，为混合性，支配颈、胸、腹（脊 神经后支支配范围以外的）以及四肢的肌并 分布相应区域的皮肤。前支除T2-11外，其 余各支分别组成丛，即颈丛、臂丛、腰丛 和 骶丛
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手肌中间群
1．蚓状肌（4块）
起自指深屈肌腱的桡侧, 止于指背腱膜 作用：屈2～5指的掌指关节和伸指间关节
2．骨间肌（7块） 骨间掌侧肌（3块）
作用：使第2、4、5指向中指靠拢（内收）
骨间背侧肌（4块）
作用：以中指的中轴为准外展2、4、5指 屈掌指关节和伸指骨间关节。
颈袢ansa cervicalis(舌下神经袢)： 颈丛与舌下神经之间的交通联系。 第一颈神经前支大部分纤维加入舌下神经， 并与之同行。舌下神经降支与第2、3颈神 经部分纤维构成的颈神经降支合成颈袢， 由颈袢发出分支配舌骨下肌群。
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组成：第5 8颈神经前支和第1胸神经前支 的大部分组成
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支配： 运动纤维：支配膈 感觉纤维：传导膈的本体觉、分布于膈中 央部的胸膜和腹膜、纵隔胸膜和心包、 右膈神经还分布到肝、胆囊和肝外 胆道的浆膜
副膈神经： 多见于一侧，起自颈5 6的前支，在 锁骨下静脉的后侧加入膈神经
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和肩胛提肌起始处的前方
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尺神经ulnar nerve（C8～T1）： 发自：内侧束 走行：先与肱动脉同行于肱二头肌内侧沟
内，后转至肘关节背面的尺神经沟,再向 下转至前臂掌面，伴尺动脉行于前臂尺 侧，经豌豆骨外侧至手掌。
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脊神经概述
脊神经组成 脊神经发自脊髓，共31对 每一脊神经由前根anterior root和后根 poterior root在椎间孔处合成 前根属运动性 后根属感觉性 后根在椎间孔处有膨大的脊神经节 spinal ganglion
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臂丛 brachial plexus
胸内侧神经和胸外侧神经： 分别支配胸小肌和胸大肌
肩胛下神经：支配肩胛下肌和大圆肌 胸背神经：起自后束，伴同名血管沿肩胛
骨外缘下降至背阔肌，支配此肌
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臂丛发出的长神经： 肌皮神经musculocutaneous nerve（C5-C7） 起自：外侧束 走行：穿喙肱肌，在肱二头肌和肱肌之 间下行，至肱二头肌外侧沟 支配：肌支支配喙肱、肱二头肌和肱肌 终支：为皮支，称前臂外侧皮神经，分 布于前臂外侧的皮肤