肩关节盂唇损伤的诊断PPT课件
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《肩关节盂唇损伤》课件
生理过程可能与肩袖组织退化、肌腱炎等原因有关。
临床表现
要点一
总结词
详细描述肩关节盂唇损伤的临床表现，包括疼痛、活动受 限等症状，以及体格检查和影像学检查等方面的表现。
要点二
详细描述
肩关节盂唇损伤的主要临床表现包括肩部疼痛、活动受限 等症状。患者通常在肩关节活动时感到明显的疼痛，尤其 是在外展、外旋和内收等动作时。体格检查可能发现肩关 节肿胀、压痛、活动受限等症状，有时还可出现肌肉萎缩 和关节僵硬等表现。影像学检查如X严重程度进行评估。
MRI检查
对软组织损伤敏感，可清 晰显示盂唇损伤的程度和 位置。
CT检查
对于骨结构异常的诊断价 值更高。
病理学诊断
关节镜检查
直接观察盂唇损伤的部位和程度 ，同时可进行治疗。
组织活检
对于难以确诊的病例，可通过组 织活检进行病理诊断。
CHAPTER 03
肩关节盂唇损伤的治疗
非手术治疗
物理治疗
包括冰敷、超声波、电刺激等， 以缓解疼痛和促进血液循环。
间开车等。
注意保暖
注意肩部保暖，避免肩 部受到寒冷刺激。
与医生沟通
在治疗过程中，如有疑 问或不适，及时与医生
沟通。
CHAPTER 05
肩关节盂唇损伤的最新研究 进展
研究动态
肩关节盂唇损伤的流行病学研究
01
探讨不同年龄、性别、职业人群中肩关节盂唇损伤的发病率和
分布特点。
肩关节盂唇损伤的病因学研究
02
等。
适度运动
定期进行适当的肩部运动，如 肩部旋转、拉伸等，以增强肩 部肌肉力量和柔韧性。
控制体重
保持健康的体重，避免因过度 肥胖给肩关节带来过大压力。
避免重复性动作
临床表现
要点一
总结词
详细描述肩关节盂唇损伤的临床表现，包括疼痛、活动受 限等症状，以及体格检查和影像学检查等方面的表现。
要点二
详细描述
肩关节盂唇损伤的主要临床表现包括肩部疼痛、活动受限 等症状。患者通常在肩关节活动时感到明显的疼痛，尤其 是在外展、外旋和内收等动作时。体格检查可能发现肩关 节肿胀、压痛、活动受限等症状，有时还可出现肌肉萎缩 和关节僵硬等表现。影像学检查如X严重程度进行评估。
MRI检查
对软组织损伤敏感，可清 晰显示盂唇损伤的程度和 位置。
CT检查
对于骨结构异常的诊断价 值更高。
病理学诊断
关节镜检查
直接观察盂唇损伤的部位和程度 ，同时可进行治疗。
组织活检
对于难以确诊的病例，可通过组 织活检进行病理诊断。
CHAPTER 03
肩关节盂唇损伤的治疗
非手术治疗
物理治疗
包括冰敷、超声波、电刺激等， 以缓解疼痛和促进血液循环。
间开车等。
注意保暖
注意肩部保暖，避免肩 部受到寒冷刺激。
与医生沟通
在治疗过程中，如有疑 问或不适，及时与医生
沟通。
CHAPTER 05
肩关节盂唇损伤的最新研究 进展
研究动态
肩关节盂唇损伤的流行病学研究
01
探讨不同年龄、性别、职业人群中肩关节盂唇损伤的发病率和
分布特点。
肩关节盂唇损伤的病因学研究
02
等。
适度运动
定期进行适当的肩部运动，如 肩部旋转、拉伸等，以增强肩 部肌肉力量和柔韧性。
控制体重
保持健康的体重，避免因过度 肥胖给肩关节带来过大压力。
避免重复性动作
slap损伤专题知识医学课件
slap损伤专题知识 医学课件
汇报人： 日期:
contents
目录
• slap损伤概述 • slap损伤的诊断与评估 • slap损伤的治疗方法 • slap损伤的预防与控制 • slap损伤病例分析 • slap损伤研究的展望与发展
01
slap损伤概述
定义与分类
定义
SLAP损伤是指肩关节上盂唇和肱 二头肌长头腱的损伤。
手术治疗
对于严重的SLAP损伤，如肩袖撕裂等，可能需要进行手术治疗。
运动医学在slap损伤防治中的应用
运动医学是一门研究运动与健康关系的学科，在SLAP损伤防治中发挥着 重要作用。
通过运动康复、物理治疗等方法，帮助患者恢复肩关节功能，减少疼痛 和肿胀，加速愈合。
运动医学专家在制定个性化康复计划方面具有丰富经验，可以帮助运动 员和普通人更好地预防和治疗SLAP损伤。
由于患者的损伤较轻， 医生建议采用非手术治 疗方式，包括休息、冷 敷、压迫包扎和抬高受 伤部位等。
在医生的指导下，患者 进行了积极的康复训练 ，包括物理治疗和药物 辅助治疗。同时注意避 免重复受伤的动作，防 止再次受伤。
经过2个多月的治疗和康 复，患者完全恢复正常 工作和生活，没有留下 任何后遗症。
在靶点。
影像学研究
03
利用先进的影像学技术，如MRI、CT等，对SLAP损伤进行早期
诊断和预后评估。
未来研究方向与挑战
1 2
流行病学研究
开展大规模的流行病学调查，分析SLAP损伤的 发病率、影响因素及后果，为制定预防策略提供 依据。
生物材料与工程技术研究
利用生物材料和工程技术，开发新型的修复和治 疗方法，提高治疗效果。
手术治疗
肩关节镜检查
汇报人： 日期:
contents
目录
• slap损伤概述 • slap损伤的诊断与评估 • slap损伤的治疗方法 • slap损伤的预防与控制 • slap损伤病例分析 • slap损伤研究的展望与发展
01
slap损伤概述
定义与分类
定义
SLAP损伤是指肩关节上盂唇和肱 二头肌长头腱的损伤。
手术治疗
对于严重的SLAP损伤，如肩袖撕裂等，可能需要进行手术治疗。
运动医学在slap损伤防治中的应用
运动医学是一门研究运动与健康关系的学科，在SLAP损伤防治中发挥着 重要作用。
通过运动康复、物理治疗等方法，帮助患者恢复肩关节功能，减少疼痛 和肿胀，加速愈合。
运动医学专家在制定个性化康复计划方面具有丰富经验，可以帮助运动 员和普通人更好地预防和治疗SLAP损伤。
由于患者的损伤较轻， 医生建议采用非手术治 疗方式，包括休息、冷 敷、压迫包扎和抬高受 伤部位等。
在医生的指导下，患者 进行了积极的康复训练 ，包括物理治疗和药物 辅助治疗。同时注意避 免重复受伤的动作，防 止再次受伤。
经过2个多月的治疗和康 复，患者完全恢复正常 工作和生活，没有留下 任何后遗症。
在靶点。
影像学研究
03
利用先进的影像学技术，如MRI、CT等，对SLAP损伤进行早期
诊断和预后评估。
未来研究方向与挑战
1 2
流行病学研究
开展大规模的流行病学调查，分析SLAP损伤的 发病率、影响因素及后果，为制定预防策略提供 依据。
生物材料与工程技术研究
利用生物材料和工程技术，开发新型的修复和治 疗方法，提高治疗效果。
手术治疗
肩关节镜检查
肩关节盂唇损伤
关节镜下盂唇修复术
关节镜下盂唇修复术是近年来发展起来的一种新型治疗方法，通 过微创手术修复盂唇损伤，具有创伤小、恢复快的优点。
药物治疗
针对肩关节盂唇损伤的药物治疗也在不断探索中，包括非甾体消炎 药、抗炎药、止痛药等，以缓解疼痛和炎症。
康复治疗
康复治疗在肩关节盂唇损伤的治疗中占据重要地位，包括物理治疗、 运动疗法等，有助于恢复关节功能和减轻疼痛。
预防措施的研究进展
增强肩关节稳定性
通过加强肩袖和肩胛骨的稳定性 训练，可以降低肩关节盂唇损伤
的风险。
避免过度使用
避免长时间过度使用肩关节，如频 繁进行高强度运动或重体力劳动， 以降低肩关节盂唇损伤的风险。
合理运动方式
选择合适的运动方式和姿势，避免 不正确的运动姿势和动作，以降低 肩关节盂唇损伤的风险。
病因与发病机制
病因
肩关节盂唇损伤的主要病因是反复的 肩部撞击，如投掷、游泳、举重等运 动，以及肩袖撕裂等创伤。
发病机制
在肩部撞击过程中，盂唇受到挤压和 摩擦，导致盂唇逐渐磨损、撕裂或完 全断裂。
临床表现与诊断
01
临床表现
肩关节盂唇损伤的典型表现为肩部疼痛、活动受限和关节僵硬。疼痛通
常在肩部前外侧深部，并在活动时加剧。
避免过度使用肩关节
避免长时间持续进行重复的肩部 活动或高强度运动，以免造成盂
唇损伤。
在进行力量训练时，应适度增加 肩部肌肉的锻炼，以平衡发展肌
肉力量，减少肩关节的负担。
对于已经出现肩部不适或损伤的 患者，应及时停止运动或活动， 并寻求专业医生的建议和治疗。
04
肩关节盂唇损伤的最新研究进展
新型治疗方法的探索
肩关节盂唇损伤
• 肩关节盂唇损伤概述 • 肩关节盂唇损伤的治疗 • 肩关节盂唇损伤的预防 • 肩关节盂唇损伤的最新研究进展 • 病例分享与讨论
肩关节盂唇损伤的MRI诊断 PPT
Ⅰ型：肩胛上盂唇磨损、变性，但尚未撕脱。
Ⅱ型：上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱。此型最常 见，约占SLAP病变的50%左右。Morgan等把Ⅱ型SLAP损伤 分为三个亚型。Ⅱa前上型（单次暴力损伤的非运动员多 见），Ⅱb后上型（投掷运动员多见），Ⅱc前后位联合型。 其中Ⅱb及Ⅱc型常见于投掷运动员。
肱二头肌长头起于肩胛骨盂上结节，通过肩关节囊，经结节间沟下 降，短头起于肩胛骨喙突。长，短二头于肱骨中部汇合为肌腹，下 行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。
肱二头肌长头肌腱
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎
“空肱二头肌腱沟征” （bicipital groove sign）
带线锚钉
无线锚钉压住
1
2
使用AP器械通过套管 后，穿过组织，到达 缝线所在位置。
使用器械尖端分离出想 要抓取的缝线。
损伤修复步骤
3
4
打开器械的钳口，抓取 所需的缝线。
仔细关闭钳口，避免钳 口的近端夹住缝线。
损伤修复步骤
5
拉出已抓取之缝线，穿过组织及工作通 道。重复上面步骤，抓取其他缝线。
•将肩关节盂唇撕裂部分加以 刮刨；不过轻微打磨骨质， 使该部位产生新鲜出血。
后盂唇，前盂唇，盂肱韧带， 肩胛下肌肌腱
上盂唇
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
10
分三种类型，其中的 Ⅲ型与二型SLAP有时 难以鉴别
Ⅱ型
Ⅲ型
脂肩 关关 节节 造 影
抑
T1WI
Ⅰ型 Ⅲ型
Ⅱ型
分三种类型，其中的 三型与二型SLAP有时 难以鉴别
盂唇下隐窝
上盂唇 盂唇下隐窝，肱二头肌腱
I型
II型
肩关节损伤 ppt课件
如：老年人的肌腱退变等。
PPT课件
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三、肩峰下撞击损害的三个阶段
1）水肿、出血期：此期为可逆性的，可予保守治疗。 2）纤维化、肌腱炎期：此期可有复发。
3）肩袖撕裂、肱二头肌腱破裂、骨刺形成期：此期为进行性病变，应 予手术治疗。
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三、诊断
1、病史： 2、症状：
2）保守治疗2~4周后，效果不明显，可进一步检查，必要时手术。
PPT课件
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[手术方法] 1）切除粘连： 2）切除钙化沉淀物： 3）肩袖不完全撕裂的修补： 4）肩峰成形术：
5）肩峰切除术：
6）肩袖完全破裂的修补： 目前多提倡肩关节镜下手术。
PPT课件
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肩关节损伤
PPT课件
1
概述
肩关节急、慢性损伤的诊断与治疗，在很大程度上取决于医生对 此类疾病的认识程度。
近年来，由于医学诊断技术的提高，特别是肩关节镜与核磁共振 等诊断技术的不断发展，使此类疾病的诊断与治疗水平有了很大 的提高。
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2
概述
肩关节是人体具有最大活动范围及幅度的关节。 任何一个角度的动作，都需要在肩关节处于稳定的状态下才能完 成。 因此，肩关节的活动度与稳定性是相辅相成的。
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二、肩袖损伤的病因分类
1、外在解剖性撞击： 包括：肩峰形态学改变， 盂肱关节的不稳。 2、内在解剖性撞击： 包括：肩胛盂上盂唇前后向撕裂（SLAP）
肩关节松弛肱骨头向前半脱位。
PPT课件
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3、功能性超负荷： 包括：频繁过顶活动； 一次性创伤； 投掷造成的撕裂。 4、内在肌腱的病变：
肩关节盂唇损伤的MRI诊断PPT课件
最常发生于创伤后，肱二头肌长头腱附着处盂唇 撕裂。
MRI表现为从肱二头肌附着处前方延伸到其后方的 上盂唇撕裂，上盂唇内见液性信号。
★ labrum：[‘leibrәm]\nn. （昆虫）上唇\n【医】 唇、缘
Байду номын сангаас
精选ppt
45
SLAP损伤
SLAP损伤：上盂唇前方至后方的损伤。
精选ppt
46
SLAP 损伤
SLAP）损伤是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，累 及肱二头肌长头腱附着处。
精选ppt
29
Bankart损伤
Bankart病变：盂肱下韧带和前盂唇从关节 盂撕脱可伴前关节盂骨折。
精选ppt
30
Bankart病变
Bankart病变：A.B横断面T2WI：前盂唇
（白箭）及盂肱下精韧选pp带t （黑箭）撕脱
盂肱韧带起于肱骨解剖颈的前下部，向内向上， 止于关节盂的盂上粗隆及关节盂唇，分为上、中、 下3束，称为盂肱上韧带、盂肱中韧带及盂肱下韧 带，其中力量最强大的是盂肱下韧带。盂肱下韧带 分前后两束，形成吊床样稳定结构。
精选ppt
18
盂肱韧带
过去认为盂肱中韧带（MGHL）对肩关节稳定性作
用最为重要，如该韧带缺如，则关节囊的前 壁薄弱而易产生关节脱位。 近期研究表明盂肱下韧带（IGHL）对维持 肩关节前方稳定性起最重要作用。当肩关 节外展、外旋时，盂肱下韧带前束成为惟一 的前向稳定因素。
肩关节盂唇损伤的MRI诊断
韩礼良
精选ppt
1
内容
肩关节盂唇正常解剖。 肩关节盂唇变异：
上唇下隐窝；上盂唇下孔；Buford Complex （唇韧带复合体）。 喙肱韧带及喙肱韧带损伤。 Bankart损伤； SLAP损伤。 肱二头肌长头肌腱及其损伤。
MRI表现为从肱二头肌附着处前方延伸到其后方的 上盂唇撕裂，上盂唇内见液性信号。
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45
SLAP损伤
SLAP损伤：上盂唇前方至后方的损伤。
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SLAP 损伤
SLAP）损伤是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，累 及肱二头肌长头腱附着处。
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Bankart损伤
Bankart病变：盂肱下韧带和前盂唇从关节 盂撕脱可伴前关节盂骨折。
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Bankart病变
Bankart病变：A.B横断面T2WI：前盂唇
（白箭）及盂肱下精韧选pp带t （黑箭）撕脱
盂肱韧带起于肱骨解剖颈的前下部，向内向上， 止于关节盂的盂上粗隆及关节盂唇，分为上、中、 下3束，称为盂肱上韧带、盂肱中韧带及盂肱下韧 带，其中力量最强大的是盂肱下韧带。盂肱下韧带 分前后两束，形成吊床样稳定结构。
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盂肱韧带
过去认为盂肱中韧带（MGHL）对肩关节稳定性作
用最为重要，如该韧带缺如，则关节囊的前 壁薄弱而易产生关节脱位。 近期研究表明盂肱下韧带（IGHL）对维持 肩关节前方稳定性起最重要作用。当肩关 节外展、外旋时，盂肱下韧带前束成为惟一 的前向稳定因素。
肩关节盂唇损伤的MRI诊断
韩礼良
精选ppt
1
内容
肩关节盂唇正常解剖。 肩关节盂唇变异：
上唇下隐窝；上盂唇下孔；Buford Complex （唇韧带复合体）。 喙肱韧带及喙肱韧带损伤。 Bankart损伤； SLAP损伤。 肱二头肌长头肌腱及其损伤。
肩关节盂唇韧带损伤磁共振影像诊断PPT课件
MR盂唇下孔光滑的轮廓可 以与前上盂唇撕裂的不规则的边 界区分开来。
上盂唇下孔：沿着前上盂唇轮廓走形的异常信号，关节镜证实位于两点钟 方向；横断面显示对比剂进入盂唇与透明软骨之间。
解剖变异
（3）唇韧带复合体（Buford复合 体）：
是指条索状增厚的盂肱中韧带 直接附着在肱二头肌前方的上盂唇， 伴有前上盂唇的部分缺失，发生率 2%；
对于Buford复合体的认识有助 于区分盂唇撕裂。
Buford复合体：前上盂唇部分缺失，伴有邻近增厚的盂肱中韧带。
三、创伤性肩关节不稳
创伤性肩关节不稳
前向不稳
后向不稳
Hill-Sachs损伤
HAGL损伤
变异
Bankart损伤
SLAP损伤
Perthes 损伤 ALPSA损伤 GLAD损伤
创伤性肩关节不稳： 解剖学上：前向、后向、多方向不稳；
发生机制： TUBS型（即T-创伤、U-单向不稳定、B-
Bankart损伤及S-需要手术修复）
AMBRI型（A-非创伤、M-多方向性、B-双侧 不稳、R-需要康复治疗）
肩关节前脱位时常会引起盂唇韧带附着处撕裂，进而引起 肩关节慢性不稳。
Hill-Sachs损伤
Hill-Sachs损伤：
是肩关节前脱位时常见的一个现象，肩关节 前脱位时，强烈的肌肉收缩压迫肱骨头后外侧的 软骨来抵抗关节盂前下方厚实的密质骨。这可能 会在肱骨头的后外侧上部、肱骨大结节的后方和 内侧造成一个楔状缺损，称为Hill-Sachs损伤 （也称为Hill-Sachs畸形或Hill-Sachs缺陷）。
而对导致肩关节前向及后向不稳的各种损伤的认识可以避免损伤的漏 诊并且为治疗提供指导意见
外部撞击综合征通常是肱骨头和喙肩弓之间关系异常的结果，通常分 为肩峰下、喙突下两种类型；轻度的内部撞击一般临床无异常发现， 只有肩关节外展和外旋并且肱骨头有叠加的多向不稳才比较容易发现 盂唇损伤导致的盂唇囊肿压迫邻近的神经在临床上很常见，因而此 类神经卡压综合征也属于盂唇韧带疾病的范畴。磁共振成像有助于 判断神经卡压综合征的原因
上盂唇下孔：沿着前上盂唇轮廓走形的异常信号，关节镜证实位于两点钟 方向；横断面显示对比剂进入盂唇与透明软骨之间。
解剖变异
（3）唇韧带复合体（Buford复合 体）：
是指条索状增厚的盂肱中韧带 直接附着在肱二头肌前方的上盂唇， 伴有前上盂唇的部分缺失，发生率 2%；
对于Buford复合体的认识有助 于区分盂唇撕裂。
Buford复合体：前上盂唇部分缺失，伴有邻近增厚的盂肱中韧带。
三、创伤性肩关节不稳
创伤性肩关节不稳
前向不稳
后向不稳
Hill-Sachs损伤
HAGL损伤
变异
Bankart损伤
SLAP损伤
Perthes 损伤 ALPSA损伤 GLAD损伤
创伤性肩关节不稳： 解剖学上：前向、后向、多方向不稳；
发生机制： TUBS型（即T-创伤、U-单向不稳定、B-
Bankart损伤及S-需要手术修复）
AMBRI型（A-非创伤、M-多方向性、B-双侧 不稳、R-需要康复治疗）
肩关节前脱位时常会引起盂唇韧带附着处撕裂，进而引起 肩关节慢性不稳。
Hill-Sachs损伤
Hill-Sachs损伤：
是肩关节前脱位时常见的一个现象，肩关节 前脱位时，强烈的肌肉收缩压迫肱骨头后外侧的 软骨来抵抗关节盂前下方厚实的密质骨。这可能 会在肱骨头的后外侧上部、肱骨大结节的后方和 内侧造成一个楔状缺损，称为Hill-Sachs损伤 （也称为Hill-Sachs畸形或Hill-Sachs缺陷）。
而对导致肩关节前向及后向不稳的各种损伤的认识可以避免损伤的漏 诊并且为治疗提供指导意见
外部撞击综合征通常是肱骨头和喙肩弓之间关系异常的结果，通常分 为肩峰下、喙突下两种类型；轻度的内部撞击一般临床无异常发现， 只有肩关节外展和外旋并且肱骨头有叠加的多向不稳才比较容易发现 盂唇损伤导致的盂唇囊肿压迫邻近的神经在临床上很常见，因而此 类神经卡压综合征也属于盂唇韧带疾病的范畴。磁共振成像有助于 判断神经卡压综合征的原因
《肩关节检查》PPT课件
超声检查还可以引导关节穿刺 活检及治疗，为临床提供更加 全面的诊断与治疗手段。
THANKS
感谢观看
此外，还有喙锁、肩胛胸壁、肩峰肱 骨间和盂唇等诸小关节和韧带、滑囊 共同组成了肩关节复合体。
盂肱关节是球窝关节，能做多轴性灵 活运动；肩锁、胸锁和肩胛胸壁间关 节可使肩胛骨与胸壁和锁骨互相分离 或连接。
肩胛骨通过这些关节和韧带与胸廓相 连，形成松动的肩胸关节。
肩关节的功能与活动
肩关节的主要功能是上肢的上举、下拉、内旋、外旋 和内收、外展等活动。
MRI检查的空间分辨率高，可以多平 面成像，有助于全面评估肩关节病变 。
MRI能够准确诊断肩袖损伤、盂唇撕 裂等软组织损伤，为临床治疗提供重 要依据。
超声检查
超声检查是一种无创、无辐射 的检查方法，可以实时观察肩 关节的动态变化。
超声检查可以清晰地显示关节囊、滑囊、肌腱等结构，对于 诊断肌腱炎、滑囊炎等疾病具 有较高的准确性。
详细描述
Hawkins征检查是用于诊断肩关节后方不稳 定的一种特殊检查。患者采取坐位，上肢自 然下垂，检查者一手固定患者肩胛骨，另一 手将患者上肢被动外展至90度，然后屈曲 肘关节至90度并施加压力。如果出现疼痛 或肱骨头向后半脱位，则为阳性结果，提示 肩关节后方不稳定。
Empty can征检查
总结词
患者仰卧于检查床上，暴 露出需要检查的肩关节部 位。
侧卧位
根据需要，患者可侧卧以 配合检查特定动作。
坐位
患者坐在椅子上，双上肢 自然下垂，以便观察肩部 外观和进行某些动作检查 。
检查器械与工具准备
触诊手套
医生需佩戴无菌手套进行触诊，确保无菌操 作。
肩关节活动度测量工具
用于测量肩关节的活动范围。
肩关节盂唇损伤
肩关节盂唇损伤肩关节盂唇损伤在1985年由Andrews等首先提出，认为其损伤机制是在投掷运动的减速期，肱二头肌腱的牵拉使盂唇撕脱。
1990年，Snyder对上盂唇损伤进行进一步的描述，并且定义肩关节上盂唇前后部的损伤为SLAP损伤（superior labrumanterior and posterior，SLAP）。
SLAP损伤是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，累及肱二头肌长头腱附着处。
一、病因及损伤机制1．SLAP损伤相关解剖：肩关节是一个十分灵活的关节，肩胛盂唇外表类似膝关节中的半月板结构，环状的盂唇是肩关节的一个静态稳定结构。
上盂唇与肱二头肌腱止点紧密联接，形成肱二头肌腱盂唇复合体。
生物力学的研究显示肱二头肌长头腱和上部盂唇组成的复合体在盂肱关节的稳定性方面发挥着重要的作用。
2．SLAP 损伤的分型Ⅰ型：肩胛上盂唇磨损、变性，但尚未撕脱，有完整的盂唇缘和肱二头肌腱锚。
Ⅱ型：上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱。
此型最常见，约占SLAP病变的50%左右。
Morgan等把Ⅱ型SLAP损伤分为三个亚型（图11-6-3）。
Ⅱa前上型（单次暴力损伤的非运动员多见），Ⅱb 后上型（投掷运动员多见），Ⅱc前后位联合型。
其中Ⅱb及Ⅱc型常见于投掷运动员。
Ⅲ型：上盂唇桶柄样撕脱，但部分上盂唇及肱二头肌长头腱仍紧密附着于肩胛盂上。
Ⅳ型：上盂唇桶柄样撕脱，病变延伸至肱二头肌长头腱。
部分上盂唇仍附着于肩胛盂上。
撕脱部分可移行至盂肱关节。
有时肱二头肌长头腱可完全撕脱。
除上述四型外，尚有几个变型：Ⅴ型：前下Bankart损伤继续向上延伸，累及上盂唇及二头肌腱附着处。
Ⅵ型：上盂唇前或后的不稳定瓣状撕裂和二头肌腱分离。
Ⅶ型：上盂唇及二头肌腱向前分离累及至盂肱中韧带。
3．SLAP 损伤的病因及损伤机制：牵拉性损伤、直接撞击二、症状及诊断：SLAP损伤最主要的症状是疼痛，投掷运动员过头动作时加重。
有时可出现绞锁、弹响及不稳等机械症状，但临床中不稳定的主诉很少见。
肩关节盂骨折-肩关节盂骨折鉴别诊断PPT共30页
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
1பைடு நூலகம்
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
肩关节盂骨折-肩关节盂骨折鉴别诊断
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
肩关节损伤课件下载
SLAP 损伤
I型盂唇退变 II型盂唇解离 III型上盂唇桶柄样撕裂 IV型盂唇桶柄样撕裂累及 肱二头肌肌腱
选择锚钉
肩袖损伤:
TwinFix™ Ti 5.0 mm:
• 骨质疏松，需要高固定强度.
•多个缝线
肩关节不稳(Bankart and SLAP)
TwinFix™ Ti 3.5 mm:
• 此锚钉可以用于所有手术，包括肩袖损伤
• Байду номын сангаас少螺纹损伤
肩关节不稳(Bankart and SLAP) TwinFix™ Ti 2.8 mm: 关节盂表面较小，医生需选择较小的锚钉，但是也需要很高的拔出强度. 选择使用单线孔锚钉，对于缝线的操作比较简单 肩袖损伤及肩关节不稳 TwinFix™ Ti Suture Anchor Range with Needles 如医生进行开放手术，选择带针的缝线锚钉.
•用我们ACCU-PASS器械进行缝 线传递 •也可用我们的CUFF-STITCH器 械进行操作
损伤修复
•将缝线都传递至同一个工 作套管中
损伤修复
•将锚钉的缝线进行有效的打结
损伤修复
•重复之前的步骤，对撕裂的部分 进行有效的修补
损伤修复顺序
•Bankart损伤如果并发SLAP损伤,应该在处理Bankart损伤前置 入SLAP损伤锚钉并穿线,但不打结,待处理完Bankart损伤后打结 •如果包括Bankart损伤,后Bankart损伤以及SLAP损伤的“三重 盂唇损伤”
使用器械尖端分离出想要 抓取的缝线.
损伤修复
3
4
打开器械的钳口，抓取所需 仔细关闭钳口，避免钳口的
的缝线.
近端夹住缝线.
损伤修复
肩关节脱位合并盂唇Bankart损伤病例汇报PPT文档共53页
肩关节脱位合并盂唇Bankart损伤病
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
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29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
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30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
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前 唇 线 图 ， 横 轴 位
前唇线图，横轴位
关节盂唇
骨性关节盂外围的纤维软骨环,侧面三角 形,基底附着于关节盂的边缘,外侧面与关 节囊附着,内侧面则附于关节透明软骨。 作用：加深关节窝,增加肩关节稳定性。
关节盂唇MRI
后盂唇，前盂唇，盂肱韧带， 肩胛下肌肌腱
上盂唇
盂唇变异
上唇下隐窝 上盂唇下孔 Buford Complex
盂唇使关节窝的深度增加了50％，这样使肱 骨头和关节窝更加匹配，从而增加盂肱关 节的稳定性。
关节盂唇还是一些韧带的附着点。
关节盂唇
关节盂的周缘有纤维软骨构成的盂唇，来加深关节窝， 增大关节面，增加了肩关节的稳固性。
关节盂唇
关节盂唇：附着于关节盂缘的纤维软骨性组织，它是 关节囊及盂肱韧带的附着点，横断面呈楔形。
上唇下隐窝
分三种类型，其中的 Ⅲ型与二 影
抑
T1WI
上唇下隐窝
Ⅰ型 Ⅲ型
Ⅱ型
分三种类型，其中的 三型与二型SLAP有时 难以鉴别
盂唇下隐窝
上盂唇 盂唇下隐窝，肱二头肌腱
上盂唇下孔
发生率11％，位于上唇下隐窝 及肱二头肌肌腱前方。
唇韧带复合体（Buford Complex）
肱二头肌长头腱在关节盂的附丽，可引起长头腱的断裂。 肩胛盂前下方的盂唇撕脱包括下盂肱韧带的损伤又叫
Bankart 损伤。 肩胛盂唇损伤常为合并伤，如伴随肩关节脱位时产生。
盂唇病变
前唇损伤MR表现：唇缺失或分离；边缘不规则磨 损。
前唇损伤误诊分析： ★前唇大多同关节盂软骨紧密连接，但可有部分 在两者间出现大小不一的裂隙和隐窝； ★中下盂肱韧带有时附着于前唇，可类似撕裂； ★关节囊前部皱襞。
损伤修复步骤
5
拉出已抓取之缝线，穿过组织及工作通 道。重复上面步骤，抓取其他缝线。
损伤修复
•将肩关节盂唇撕裂部分加以 刮刨；不过轻微打磨骨质， 使该部位产生新鲜出血。
•将预钻孔的钻头经由导 引器置于关节盂边缘；以 合适的角度预钻孔。
损伤修复
•将TWIN-FIX锚钉通过预钻孔 置于骨质内；螺丝刀前缘有一 深度指示线，使其贴平骨头， 有效置入TWIN-FIX锚钉。
盂肱韧带
盂肱上韧带
盂肱上韧带 肩胛下囊
盂肱中韧带
盂肱中韧带
盂肱中、下韧带
V形盂肱下韧带
前唇假撕裂 盂肱中韧带
软骨
肩峰骨刺：a假性；c真性
盂唇损伤
最佳位置：轴位、冠状位。纤维性盂唇在T1WI及T2WI均为 三角形低信号。前唇损伤：
前唇损伤发病率：前下>整个前唇>前上（若单独出现，往 往是变异）。 ★Bankart病变：盂肱下韧带和前盂唇从关节盂撕脱可 伴前关节盂骨折。 ★前盂唇韧带骨膜袖撕裂。 ★唇关节面破裂。 ★盂肱韧带肱骨部撕脱。
盂肱韧带起于肱骨解剖颈的前下部，向内向上， 止于关节盂的盂上粗隆及关节盂唇，分为上、中、 下3束，称为盂肱上韧带、盂肱中韧带及盂肱下韧 带，其中力量最强大的是盂肱下韧带。盂肱下韧带 分前后两束，形成吊床样稳定结构。
盂肱韧带
过去认为盂肱中韧带（MGHL）对肩关节稳定性作
用最为重要，如该韧带缺如，则关节囊的前 壁薄弱而易产生关节脱位。 近期研究表明盂肱下韧带（IGHL）对维持 肩关节前方稳定性起最重要作用。当肩关 节外展、外旋时，盂肱下韧带前束成为惟一 的前向稳定因素。
盂唇病变
后部不稳定（盂唇后部损伤）； 多方位不稳定。 SLAP（superior labrum anterior and posterior，
SLAP）损伤是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，累 及肱二头肌长头腱附着处。
Bankart损伤
Bankart病变：盂肱下韧带和前盂唇从关节 盂撕脱可伴前关节盂骨折。
女，41岁。 肩部外伤后
左肩前上盂唇撕脱
关节腔积液，肩峰下可见肩袖的撕裂。位易于显示液体进入盂唇断裂处。
修复方式
带线锚钉
无线锚钉压住
损伤修复步骤
1
2
使用AP器械通过套管 后，穿过组织，到达 缝线所在位置。
使用器械尖端分离出想 要抓取的缝线。
损伤修复步骤
3
4
打开器械的钳口，抓取 所需的缝线。
仔细关闭钳口，避免钳 口的近端夹住缝线。
肩关节盂唇损伤的诊 断
内容
肩关节盂唇正常解剖。 肩关节盂唇变异：
上唇下隐窝；上盂唇下孔；Buford Complex （唇韧带复合体）。 喙肱韧带及喙肱韧带损伤。 Bankart损伤； SLAP损伤。 肱二头肌长头肌腱及其损伤。
肩关节盂唇
肩关节盂唇是关节盂边缘上起加深关节盂 作用的纤维软骨盘。
盂肱韧带
起自肱骨解剖颈的前下部，向上向内止于盂上结节和盂唇。 由肩关节囊前部增厚形成的纤维结缔组织，以增强关节囊
的前部。 分上、中、下三条韧带：
★盂肱下韧带最强大，较为宽厚，分为前囊和后囊，分 别附着于前盂唇和后盂唇的边缘，呈V形附着于肱骨解 剖颈。 盂肱韧带在所有扫描序列均为低信号。 轴位，斜冠状位观察盂肱下韧带较好。
Bankart病变
Bankart病变：A.B横断面T2WI：前盂唇 （白箭）及盂肱下韧带（黑箭）撕脱
喙肱韧带损伤
喙 肱 韧 带 损 伤
痛伤女 及，， 旋活 前动岁 旋痛， 后，左 痛外肩 。展外
61
PD
F2 FS
T1
45
喙 肱 韧 带 损 伤
痛男 不， 适 三岁 年。 。右
肩
T2WI T2 FS
盂唇损伤
肩关节急性损伤或反复肩关节磨损易引起盂唇撕裂，如肩 关节处于外展位的损伤，对肩关节的直接暴力突然牵拉肩 关节，如试着举起一个重的物体时发生超过头部的上举手 臂活动，投掷运动员或举重运动员反复肩关节劳损。
损伤可位于肩胛盂的上面，也可位于肩胛盂的下面。 SLAP损伤是上关节盂唇及其前后盂唇的损伤，也可能影响
Buford Complex：又称 Buford复合体或唇韧带复合 体：是指索条状增厚的盂肱中韧带直接附着在肱 二头肌前方的上盂唇，伴有前上盂唇的缺失，发 生率1.5％。
Buford复合体
Buford复合体
正常盂肱韧带
复 合 体
Buford
盂肱韧带(glenohumeral，GHL)
盂肱韧带：盂肱韧带是最重要的肩关节静力稳定装置， 为关节囊比较致密的三个厚纤维束。该韧带处于 关节囊的内面，有约束肩肱关节外旋的作用。