肩关节盂唇损伤的诊断PPT课件

盂唇损伤
肩关节急性损伤或反复肩关节磨损易引起盂唇撕裂，如肩 关节处于外展位的损伤，对肩关节的直接暴力突然牵拉肩 关节，如试着举起一个重的物体时发生超过头部的上举手 臂活动，投掷运动员或举重运动员反复肩关节劳损。
损伤可位于肩胛盂的上面，也可位于肩胛盂的下面。 SLAP损伤是上关节盂唇及其前后盂唇的损伤，也可能影响
盂肱韧带
盂肱上韧带
盂肱上韧带 肩胛下囊
盂肱中韧带
盂肱中韧带
盂肱中、下韧带
V形盂肱下韧带
前唇假撕裂 盂肱中韧带
软骨
肩峰骨刺：a假性；c真性
盂唇损伤
最佳位置：轴位、冠状位。纤维性盂唇在T1WI及T2WI均为 三角形低信号。前唇损伤：
前唇损伤发病率：前下>整个前唇>前上（若单独出现，往 往是变异）。 ★Bankart病变：盂肱下韧带和前盂唇从关节盂撕脱可 伴前关节盂骨折。 ★前盂唇韧带骨膜袖撕裂。 ★唇关节面破裂。 ★盂肱韧带肱骨部撕脱。
Buford Complex：又称 Buford复合体或唇韧带复合 体：是指索条状增厚的盂肱中韧带直接附着在肱 二头肌前方的上盂唇，伴有前上盂唇的缺失，发 生率1.5％。
Buford复合体
Buford复合体
正常盂肱韧带
复 合 体
Buford
盂肱韧带(glenohumeral，GHL)
盂肱韧带：盂肱韧带是最重要的肩关节静力稳定装置， 为关节囊比较致密的三个厚纤维束。该韧带处于 关节囊的内面，有约束肩肱关节外旋的作用。
肩关节盂唇损伤的诊 断
内容
肩关节盂唇正常解剖。 肩关节盂唇变异：
上唇下隐窝；上盂唇下孔；Buford Complex （唇韧带复合体）。 喙肱韧带及喙肱韧带损伤。 Bankart损伤； SLAP损伤。 肱二头肌长头肌腱及其损伤。
肩关节盂唇
肩关节盂唇是关节盂边缘上起加深关节盂 作用的纤维软骨盘。
盂唇使关节窝的深度增加了50％，这样使肱 骨头和关节窝更加匹配，从而增加盂肱关 节的稳定性。
关节盂唇还是一些韧带的附着点。
关节盂唇
关节盂的周缘有纤维软骨构成的盂唇，来加深关节窝， 增大关节面，增加了肩关节的稳固性。
关节盂唇
关节盂唇：附着于关节盂缘的纤维软骨性组织，它是 关节囊及盂肱韧带的附着点，横断面呈楔形。
上唇下隐窝
分三种类型，其中的 Ⅲ型与二型SLAP有时 难以鉴别
Ⅱ型
Ⅲ型
脂肩 关关 节节 造 影
抑
T1WI
上唇下隐窝
Ⅰ型 Ⅲ型
Ⅱ型
分三种类型，其中的 三型与二型SLAP有时 难以鉴别
盂唇下隐窝
上盂唇 盂唇下隐窝，肱二头肌腱
上盂唇下孔
发生率11％，位于上唇下隐窝 及肱二头肌肌腱前方。
唇韧带复合体（Buford Complex）
肱二头肌长头腱在关节盂的附丽，可引起长头腱的断裂。 肩胛盂前下方的盂唇撕脱包括下盂肱韧带的损伤又叫
Bankart 损伤。 肩胛盂唇损伤常为合并伤，如伴随肩关节脱位时产生。
盂唇病变
前唇损伤MR表现：唇缺失或分离；边缘不规则磨 损。
前唇损伤误诊分析： ★前唇大多同关节盂软骨紧密连接，但可有部分 在两者间出现大小不一的裂隙和隐窝； ★中下盂肱韧带有时附着于前唇，可类似撕裂； ★关节囊前部皱襞。
女，41岁。 肩部外伤后
左肩前上盂唇撕脱
关节腔积液，肩峰下可见肩袖的撕裂。位易于显示液体进入盂唇断裂处。
修复方式
带线锚钉
无线锚钉压住
损伤修复步骤
1
2
使用AP器械通过套管 后，穿过组织，到达 缝线所在位置。
使用器械尖端分离出想 要抓取的缝线。
损伤修复步骤
3
4
打开器械的钳口，抓取 所需的缝线。
仔细关闭钳口，避免钳 口的近端夹住缝线。
前 唇 线 图 ， 横 轴 位
前唇线图，横轴位
关节盂唇
骨性关节盂外围的纤维软骨环,侧面三角 形,基底附着于关节盂的边缘,外侧面与关 节囊附着,内侧面则附于关节透明软骨。 作用：加深关节窝,增加肩关节稳定性。
关节盂唇MRI
后盂唇，前盂唇，盂肱韧带， 肩胛下肌肌腱
上盂唇
盂唇变异
上唇下隐窝 上盂唇下孔 Buford Complex
盂肱韧带
起自肱骨解剖颈的前下部，向上向内止于盂上结节和盂唇。 由肩关节囊前部增厚形成的纤维结缔组织，以增强关节囊
的前部。 分上、中、下三条韧带：
★盂肱下韧带最强大，较为宽厚，分为前囊和后囊，分 别附着于前盂唇和后盂唇的边缘，呈V形附着于肱骨解 剖颈。 盂肱韧带在所有扫描序列均为低信号。 轴位，斜冠状位观察盂肱下韧带较好。
盂唇病变
后部不稳定（盂唇后部损伤）； 多方位不稳定。 SLAP（superior labrum anterior and posterior，
SLAP）损伤是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，累 及肱二头肌长头腱附着处。
Bankart损伤
Bankart病变：盂肱下韧带和前盂唇从关节 盂撕脱可伴前关节盂骨折。
盂肱韧带起于肱骨解剖颈的前下部，向内向上， 止于关节盂的盂上粗隆及关节盂唇，分为上、中、 下3束，称为盂肱上韧带、盂肱中韧带及盂肱下韧 带，其中力量最强大的是盂肱下韧带。盂肱下韧带 分前后两束，形成吊床样稳定结构。
盂肱韧带
过去认为盂肱中韧带（MGHL）对肩关节稳定性作
用最为重要，如该韧带缺如，则关节囊的前 壁薄弱而易产生关节脱位。 近期研究表明盂肱下韧带（IGHL）对维持 肩关节前方稳定性起最重要作用。当肩关 节外展、外旋时，盂肱下韧带前束成为惟一 的前向稳定因素。
Bankart病变
Bankart病变：A.B横断面T2WI：前盂唇 （白箭）及盂肱下韧带（黑箭）撕脱
喙肱韧带损伤
喙 肱 韧 带 损 伤
痛伤女 及，， 旋活 前动岁 旋痛， 后，左 痛外肩 。展外
61
PD
F2 FS
T1
Biblioteka Baidu5
喙 肱 韧 带 损 伤
痛男 不， 适 三岁 年。 。右
肩
T2WI T2 FS
损伤修复步骤
5
拉出已抓取之缝线，穿过组织及工作通 道。重复上面步骤，抓取其他缝线。
损伤修复
•将肩关节盂唇撕裂部分加以 刮刨；不过轻微打磨骨质， 使该部位产生新鲜出血。
•将预钻孔的钻头经由导 引器置于关节盂边缘；以 合适的角度预钻孔。
损伤修复
•将TWIN-FIX锚钉通过预钻孔 置于骨质内；螺丝刀前缘有一 深度指示线，使其贴平骨头， 有效置入TWIN-FIX锚钉。