单病种质量指标登记表

9个单病种质量控制指标及表单

9个单病种质量控制指标及表单一、急性心肌梗死质量控制指标（ICD-10 I21.0-I21.3 ，I21.4 ，I21.9 ）（一）到达医院后即刻使用阿司匹林( 有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。

（二）实施左心室功能评价。

（三）再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）。

1. 到院30 分钟内实施溶栓治疗；2. 到院90 分钟内实施PCI 治疗；3. 需要急诊PCI 患者，但本院无条件实施时，须转院。

（四）到达医院后即刻使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。

（五）有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。

（六）有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。

（七）血脂评价与管理。

（八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。

（九）患者住院天数与住院费用（十）患者的服务满意度评价结果急性心肌梗死质量控制临床表单适用对象：第一诊断为急性心肌梗死。

ICD-10 编码：I21.0-I21.3 ，I21.4，I21.9病例包括：急性前壁侧壁心肌梗死（I21.001）、急性前壁心肌梗死（I21.002 ）、急性前隔心肌梗死（I21.003 ）、急性前间壁心肌梗死（I21.004）、心内膜下心肌梗塞综合征（I21.451 ）、非透壁性心肌梗死（I21.452 ）、冠状动脉闭塞（I21.903 ）、冠状动脉破例（I21.904 ）、冠状动脉栓塞伴心肌梗塞（I21.905）、冠状动脉血栓形成伴心肌梗塞（I21.906 ）、急性多壁心肌梗塞（I21.907）、室间隔穿孔（I21.908 ）、心脏破裂（I21.909 ）、心脏卒中（I21.910 ）、亚急性心肌梗死（I21.911）、心肌梗塞（急性）NOS （I21.951 ）。

除外病例：1.由外院诊疗后转入本院的病例，2.参与临床药物与器械试验的病例， 3.18 岁以下的病例； 4.同一疾病30 日内重复入院，5.急性小灶心肌梗死（I21.401 ），6.急性心内膜下心肌梗死（I21.402 ）、7.非ST 抬高性心肌梗死（I21.403 ），8.非冠心病心肌梗死（I21.901 ）。

肺炎单病种质量控制指标统计表完整优秀版

重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间
重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间
起始抗菌药物种类（经验性用药）选择
入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间
初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间
抗菌药物（输注、或注射）使用天数
住院期间为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机
重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间
重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间
起始抗菌药物种类（经验性用药）选择
入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间
初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间
抗菌药物（输注、或注射）使用天数
住院期间为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机
医务科制
2012-3-20
临床手术科室质量与安全管理指标统计分析表
（_____月份）
科室____________科主任（签名）______________填表日期______年____月____日
医务科一份）。

部分指标解读和计算公式参见《二级综合医院评审标准实施细则（2021年版）》第七章日常统计学评价。

单病种剖宫产质量控制表格。

单病种质量管理指标月报表

科室单病种质量管理综合指标月报表科室：年月
项目
名称内容
病例数病例数
诊断质量出、入院诊断符合例数手术前、后诊断符合例数临床与病理诊断符合例数
治疗质量医嘱离院
医嘱转院
医嘱转社区
非医嘱离院
死亡
并发症
抗生素使用例数（Ⅰ类切口手术）
抗生素使用平均天数（Ⅰ类切口手术）
病死例数
甲级愈合例数（Ⅰ类切口手术）
Ⅰ类切口感染
住院时间
平均住院日
术前平均住院日
费用平均住院费用
其中：药费
手术费
检查费
耗材费
科主任（签名）：。

单病种质量控制指标统计表-社区获得性肺炎

健康教 1伴随疾病: 签名:
日期:
2
3
4
入院后4、6、8小时内接受入院4 是□ 抗菌药物治疗小时内否□
□5.1重症/ICU患者起始抗 □1、第二代头孢菌素单用或联用静脉注射大环内酯类菌药物选择 □2、呼吸喹诺酮类 5 起始抗菌药物选择★ □5.2非重症患者起始抗菌 □3、β -内酰胺类/β -内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林/克拉选择维酸、氨苄西林/舒巴坦）单用或联用注射大环内酯类 □5.3目标抗菌药物的治疗 □4、头孢噻亏、头孢曲松单用或联用注射大环内酯内类选择 □5、其他 6 7 8 9 初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查抗菌药物疗程（无数）以停止注射途径用药时间为准符合出院标准及时出院戒烟咨询健康辅导有记录 ¥ （元）其中药费 ¥ （元）是□ 否□ 有效□ （天数）治愈□ 好转□ 自动出院□ 无效□ 死亡□
建瓯市立医院单病种质量控制指标统计表
社区获得性肺炎（住院、成人）(ICD10 J13-J15,J18.1) 科室：病案号：入院时间：检查1 检查2 编号质量管理措施项目出院时间：检查3 检查4 治疗72 检查5 出院前 1-2周检查6 出院日
急诊入院24 入院72
记录小时内小时内小时之后
1
CURB-65：□1分 □2分 □3分 □4分 □5分严重程呼吸频率≧30次/min=1 动脉收缩压<90mmHg=1 度评估年龄>65岁=1 意识障碍=1 血肌酐（SCr)>160u mol/L或血尿素氮（BUN）>7.1mmol/L=1 氧合评估★ 病原学检测★ 抗菌药物时机 3.1住院24小时以内采集血是□ 、痰培养 3.2在首次抗菌药物治疗前是□ 采集血、痰培养否□ 否□ 在门诊已用抗菌药：是□ 在外院已用抗菌药：是□ 入院6 小时内是□ 否□ 入院8 小时内否□ 否□ 是□ 否□

单病种质量指标监测表

科别年月首次心功能评价的时间与结果实施再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）住院天数与费用序号患者姓名病案号到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷)的时间左心室功能评价危险评分实施溶栓治疗的时间（30、90分钟）需要急诊PCI患者，本院无条件，转院时间使用首剂β-受体阻滞剂时间住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI或ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证血脂评价出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证为患者提供健康教育时间与时机天数费用出院时情况患者对服务满意度评价结果科别年月住院天数与费用序号患者姓名病案号首次心功能评价时间与结果有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI 或ARB 、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，有明确适应证，无禁忌证有证据表明出院时继续使用利尿剂、ACEI 或ARB 、β受体阻滞剂和醛固酮受体阻滞剂，有明确适应证，无禁忌证住院期间提供心力衰竭健康教育的内容与时机住院天数住院费用出院时情况患者对服务满意度评价结果附件3：社区获得性肺炎--(住院成人)单病种质量指标监测表科别年月住院天数与费用序号患者姓名病案号首次病情严重评估的时间与结果重症患者入住ICU实施氧合评估时间重症患者入住ICU实施病原学检查的时间起始抗菌药物种类（经验性用药）选择接受首剂抗菌药物治疗的时间初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间抗菌药物（输注或注射）使用天数住院期间提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机住院天数住院费用出院时情况患者对服务满意度评价结果附件4：社区获得性肺炎--住院儿童（不含新生儿及婴儿肺炎)单病种质量指标监测表科别年月疗效、住院天数及费用序号患者姓名病案号病情严重程度评估氧合评价病原学检测抗菌药物使用时机起始抗菌药物选择符合规范住院72小时病情严重程度再评估抗菌药物疗程（天数）符合出院标准及时出院疗效住院天数住院费用附件5：脑梗死单病种质量指标监测表科别年月住院天数与费用序号患者姓名病案号实施神经功能缺失评估的时间与结果使用首剂阿司匹林或氯吡格雷的时间到院后实施吞咽困难评价时间实施血脂评价与使用他汀类药物的时间（有适应症，无禁忌症者）预防深静脉血栓的时间康复评价与实施的时间出院继续使用阿司匹林或氯吡格雷的时间住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死健康教育的内容与时机天数费用出院时情况患者对服务满意度评价结果附件6：剖宫产质量指标监测表科别年月实施母婴情况评估，符合剖宫产医学指征预防性抗菌药物选择与应用时机手术后并发症（包括新生儿）剖宫产指证序号患者姓名病案号符合医学指征孕妇及家属、授权委托人的要求Apgar评分术前预防性抗菌药物的种类选择胎儿娩出（断脐带）后即使用预防性抗菌药物手术超过三小时加用抗菌药物一次术后停止使用预防性抗菌药物的时间再次手术指征评估产后出血量产妇的并发症新生儿并发症为患者提供剖宫产的健康教育切口愈合术后7天内出院住院费用患者对服务的满意度评价附件7：围术期预防感染（PIP ）质量指标监测表科别年月手术野皮肤准备与手术切口愈合序号患者姓名病案号手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求预防性抗菌药物在手术前0.5-2小时内使用手术超过三小时或失血量大于1500ml ，术中可给予第二剂择期手术在结束后24、48、72小时内，停止预防性抗菌药物使用的时间传统的剃刀手工刮毛电动剃刀剪毛仅做皮肤清洁脱毛剂清洁+刮毛+无菌巾包裹不做手术野皮肤准备其他方式手术切口愈合注明：围术期预防感染（PIP）质量指标监测的手术名称是指：1.甲状腺切除术 2.半月板切除术 3.子宫摘除术 4.剖宫产术（指标已单列）5.腹股沟斜疝修补术6.阑尾切除术 7.乳腺手术。

医院单病种质量控制表单(完整版)

通知
各部门、科室：
接上级文件，应上级文件要求，我院特制订本质控表格。

请相关科室、部门安格按照执行。

1、单病种急性心梗质量控制表格
2、单病种心力衰竭质量控制表格
＊报告医生：＊报告时间：年月日时分
3、单病种肺炎质量控制表格
＊报告医生： *报告时间：年月日时分
4、单病种髋关节置换术质量控制表格＊报告医生： *报告时间：年月日时分
5、单病种膝关节置换术质量控制表格＊报告医生：＊报告时间：年月日时分
6、单病种脑梗死质量控制表格
*报告医生： *报告时间: 年月日时分
7、单病种围手术期预防感染质量控制报表格
＊报告医生: *报告时间：年月日时分。

单病种质量控制表单（完整版）

单病种质量控制表单（完整版）1、单病种急性心梗质量控制表格*报告医生： *报告时间：年月日时分患者信息*第一诊断（主要诊断）A ICD-10 121.0前壁急性透壁性心肌梗死B ICD-10 121.1下壁急性透壁性心肌梗死C ICD-10 121.2其他部位的急性透壁性心肌梗死D ICD-10 121.3未特指部位的急性透壁性心肌梗死E ICD-10 121.9未特指的急性心肌梗死第二诊断（次要诊断）ICD-10（三位码）：诊断名称：ICD-10（三位码）：诊断名称：*住院号：* 出生日期：年月日姓名：*费用支付方式A公费医疗 B基本医疗保险C C商业保险D 自费 E其他*入院途径A 门诊 B急诊 C院内临床科室转科 D外院转入*到院交通工具A救护车 B出租车或自家车 C其他交通工具诊疗时间发病时间：年月日时分到达急诊科或门诊时间：年月日时分或本院转科时间：年月日时分*入院日期：年月日时分确诊（STEMI/或新发LBBB的时间）：年月日时分确诊（NSTEMI的时间）：年月日时分溶栓开始时间：年月日时分未执行溶栓PCI 开始时间：年月日时分未执行PCIPCI 完成时间：年月日时分PCI 完成时间：年月日时分*出院日期：年月日时分过程质量AMI-1：到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)1.1 即服首剂阿斯匹林：年月日时分未执行1.2 阿司匹林禁忌A阿司匹林过敏 B到达医院时或到达医院后24小时内活动性出血C使用华法林或Coumadin作为预防用药 D医师记有不给予阿司匹林的其他原因1.3 或使用氯吡格雷首剂时间：年月日时分1.4 或使用其他抗血小板药首剂时间：年月日时分AMI-2：实施左心室功能评价2.1 X胸片（首次）肺瘀血或肺水肿 A是 B否2.2 CDFA评价（首次）2.2.1 LVEF测量值： % 2.2.2 左室舒张末内径测量值：毫米2.2.3 左室室壁瘤 A是 B否 2.2.4 肺动脉高压 A是 B否2.2.5 肺动脉收缩压： mmHg2.2.6 评价时间 A入院48小时内 B入院48小时后 C未执行2.3 危险评分方法(STEMI)0-14分请选择（入院48小时内最高值！）A 2分：年龄65～74岁B 3分：年龄＞75岁C 1分：糖尿病、高血压或心绞痛病史D 3分：入院时收缩压＜100 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa)E 2分：心率＞100次/minF 2分：心功能(Killip 分级)Ⅱ～Ⅳ级G 1分：体重＞67kg H 1分：前壁心肌梗塞或LBBBI 1分：从发病到再灌注治疗时间＞4h总分值：请输入数字2.4 危险评分方法(NSTEMI)0～7分请选择（入院48小时内最高值！）A 1分：年龄≥65 岁B 1分：≥3个CAD危险因素（CAD家族史，高血压，高胆固醇血症，糖尿病，吸烟）C 1分：近7天使用阿司匹林D 1分：近24小时内发生心绞痛≥2次E 1分：CK-MB或特异性肌钙蛋白水平升高F 1分：ST段偏离基线≥0.5mmG 1分：先前冠脉狭窄≥50%总分值：请输入数字2.5 NSTEMI危险分层－－请选择－－A低危险组B中危险组C 高危险组AMI-3：再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）AMI-3.1：溶栓于到达医院30分钟内实施（有适应症，无禁忌症）3.1.1 溶栓治疗的适应证－－请选择－－Ⅰ类：2个或2个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2 mV、肢体导联≥0.1 mV），或提示AMI病史伴左束支传导阻滞（影响ST段分析），起病时间< 12小时，年龄< 75岁。

单病种质量控制指标统计表-心肌梗死、心衰

建瓯市立医院单病种质量控制指标统计表
急性心力衰竭（ICD10 I05-I09，I11-I13，I20-I25，伴I50）病案号：编码入院日期检查1 急诊记录评价时机实施左心室功能评价 1 NYHA心功能分级（CHF□） 6分钟步行试验（CHF□） 2 利尿剂+钾剂 3 ACEI或ARB★ 4 β 受体阻滞剂（有适应证，若无禁忌症者）CHF□ AHF □ 胸片 CDFI I级□ 重度□ 肺水肿：有□ 无□ LVEF值 ≥40%□ II级□ 中重□ III级□ 轻度□ ≤40%□ IV级□ 未查□ 出院日期检查2 检查3 检查4 检查5 住院1-2 出院前1 住院24h 出院日周Biblioteka 周（元）其中药费¥ 伴随疾病:
（元）
期:
质量管理措施项目
未查□ 禁忌□ 禁忌□ 禁忌□ 禁忌□
5 醛固酮拮抗剂（重度心衰□）住院期间维持使用（有使用证，若无禁忌证者）有明示 6 ★ 利尿剂 ACEI/AR β 阻滞钾剂 Bs 剂是□否 □ 是□否 □ 是□否 □ 是□否 □ 是□否 □ 是□否 □ 醛固酮拮抗剂是□否 □ 是□否 □
7 出院时继续使用（有使用证，若无禁忌证者）有明示★ 临床应用适应证 8 适应证 ICD临床应用适应证 9.1建议治疗基础心脏病有明示健康 9.2控制危险因素 9 教育服务 9.3限盐、适量饮食、控制液体入量 9.4戒烟、戒酒、适量运动，防治呼吸道感染 10 住院总费用出院诊断: 治愈□ 好转□ 无变化□ 死亡□ 心源性死亡签名: 日 ¥

单病种质量控制指标检查表

单病种质量控制指标检查表 1. 病例诊断与分级：
是否正确诊断该疾病？
是否按照国际标准对病情进行分级？
2. 治疗方案选择：
是否根据病情选择了适当的治疗方案？
是否根据患者的特殊情况进行个体化治疗？
3. 治疗过程和操作规范：
是否按照规定的治疗流程进行治疗？
是否遵循相关的操作规范和卫生措施？
4. 用药合理性：
是否根据指南和证据选择了适当的药物？
是否合理使用药物，包括剂量、用药途径等？
5. 治疗效果评估：
是否进行了定期的治疗效果评估？
是否通过适当的指标评估了治疗效果？
6. 并发症和不良事件：
是否及时发现和处理并发症和不良事件？
是否采取了预防和控制措施，减少并发症和不良事件的发生？
7. 随访和复诊：
是否进行了定期的随访和复诊？
是否及时调整治疗计划，根据患者的变化进行个性化管理？
8. 患者满意度：
是否进行了患者满意度的评估？
是否根据患者的反馈进行改进和优化治疗服务？
以上仅是一个示例，实际的单病种质量控制指标检查表可能会根据具体的疾病和治疗过程进行调整和补充。

这个检查表的目的是帮助医疗机构和医生评估和改进疾病治疗的质量，提高患者的治疗效果和满意度。

通过对各个方面的评估，可以发现问题并采取相应的措施进行改进，从而提高整体的医疗质量。

各项单病种质量控制指标检查用表

急性脑梗死（住院、首次）质量控制指标检查用表患者姓名：住院号：急诊时间：外院转入□科室：入院日期：出院日期：伴随疾病：并发症：治愈□、好转□、无变化□、死亡□，签名日期心力衰竭（CHF□AHF□）质量控制指标检查用表住院诊断：伴随疾病：治愈□、好转□、无变化□、死亡□，签名：日期：社区获得性肺炎（住院、儿童）质量控制指标检查用表签名：日期：儿童肺炎填表说明1、填表前必须仔细阅读住院病例，重点是针对6个时间点进行检查：分别为急诊、住院24小时之内、入院72小时之内、入院72小时之后、出院前1-2周、出院日。

2、每一个检查项目检查结果，是在相应的“○”打“√”即表示已经执行。

3、需要填入数据：“2氧合评估（入院后首次）”、“7抗菌药物疗程（天数）”、“9b住院天数”、“9c住院费用（元）”。

4、需要填入名称：“5c目标抗菌药物的治疗选择”。

5、使用的病例ICD-10编码：肺炎ICD-10 J13-J15，J18，不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎。

6、依据：卫生部卫办医政函【2010】909号《卫生部办公厅关于印发第二批单病种质量控制指标的通知》。

急性心肌梗死（住院、首次）质量控制指标检查用表患者姓名：住院号：科室：入院时间：出院日期：发病时间：年月日时分，到达急诊科时间：年月日时分实施PCIICD-9-CM-3：36.01□ 36.02□ 36.03□ 36.04□ 36.05□ 36.06□ 36.07□签名：日期：围手术期预防感染质量控制指标检查用表患者姓名：住院号：科室：病种：入院日期：出院日期：注：执行围手术期预防感染的病种有1.甲状腺切除术 2.半月板摘除术3.子宫摘除术 4.剖宫产术 5.腹股沟斜疝修补术 6.阑尾切除术 7.乳腺手术伴随疾病：签名：日期：。

单病种质量控制指标上报统计表(膝关节置换术)

单病种质量控制指标上报统计表【膝关节置换术KNEE】填报要求：1、所有时间填写必须具体到每5分钟，否则无法录入信息,如2011—12—24 21:05；2、列有选择项目的统计指标请在所选项目前的“□”内打“√”;3、统计指标后标注“*"的内容为必填项，如果不填则无法上报，请务必填写。

除外病例:1。

参与临床药物与器械试验的病例 2.18岁以下的病例3.同一疾病30日内重复入院4.本次住院天数＞120天▲基本信息报告医师：＊报告时间：＊复核医师：* 复核医师职称：** 0.1 患者住院号码：* 0。

2 患者出生日期：* 0。

3 患者性别□男□女□未明＊0. 4 医疗付费方式：□城镇职工基本医疗保险□城镇居民基本医疗保险□新型农村合作医疗□贫困救助□商业医疗保险□全公费□全自费□其他社会保险□其他＊0。

5 入院途径：□门诊收入院（择期）□急诊收入院□院内临床科室转来□从外院转来＊0。

6 入院交通工具：□救护车□出租车、或私家车□其他交通工具1.1 肢体功能评估（Harris评分)1。

1.1左膝：总分值分【可直接填写，或使用评分工具:1.疼痛1.1任何时候均无疼痛□是□否 1.2行走时□无疼痛□轻度疼痛□中度疼痛□严重疼痛 1。

3休息时□无疼痛请度疼痛□中度疼痛□严重疼痛 2.功能 2.1行走□行走站立无限制□行走2500—5000米和站立半小时以上□行走500-2500米和站立可达半小时□行走少于500米□不能行走 2。

2上楼□能上楼梯□能上楼梯，但需支具 3。

活动度° 4.肌力□优：完全能对抗阻力□良：部分对抗阻力□中:能带动关节活动□差：不能带动关节活动 5.屈曲畸形□无□小于5°□5°-10°□大于10°6.稳定性□正常□轻度不稳0-5°□中度不稳5—15°□严重不稳大于15° 7。

减分项目 7。

1拄杖□单手杖□单拐杖□双拐杖 7.2伸直滞缺度数□5°□10°□15° 7.3外翻度数° 7.4内翻度数°】1.1.2 右膝：总分值分【可直接填写，或使用评分工具：1。

单病种质量控制指标上报统计表(COPD)

单病种质量控制指标上报统计表
【慢性阻塞性肺疾病▪COPD（ICD-10）J44.000-J44.900】
填报要求：1、所有时间填写必须具体到每5分钟，否则无法录入信息，如2011-12-24 21:05；
2、列有选择项目的统计指标请在所选项目前的“□”内打“√”；
3、统计指标后标注“*”的内容为必填项，如果不填则无法上报，请务必填写。

▲基本信息
报告医师：* 报告时间：*
□Ⅰ级（轻度）：FEV1/FVC＜70%,FEV1≥80%预计值，伴或不伴有慢性症状（咳嗽、咳痰）□Ⅱ级（中度）：FEV1/FVC＜70%,50%≤FEV1＜80%预计值，常伴有慢性症状（咳嗽、咳痰，活动后呼吸困难）
□Ⅲ级（重度）：FEV1/FVC＜70%,30%≤FEV1＜50%预计值，多伴有慢性症状（咳嗽、咳痰，呼吸困难），反复出现急性加重
□Ⅳ级（极重度）FEV1/FVC＜70%,FEV1＜30%预计值或FEV1＜50%预计值，伴慢性呼吸衰竭，可合并肺心病及右心功能不全或衰竭
□未测FEV1/FVC、FEC1%预计值
1.2 入院24h内氧合评估：
□呼吸频率>35次/min，□PaO2<40mmHg或PaO2/FiO2<200mmHg，□pH<7.25，
□PaCO2>50mmHg □评估未达到上述标准□入院24h内未做氧合评估
（附表：单病种患者感受评价表）。

单病种质量监测指标

4表：华宁瑞仁医院围术期预防感染（PIP）质量指标监测表
科别年月
序号
患者姓名
病案号
手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求
预防性抗菌药物在手术前0.5-2小时内使用
手术超过三小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂
择期手术在结束后24、48、72小时内，停止预防性抗菌药物使用的时间
手术野皮肤准备与手术切口愈合
接受首剂抗菌药物治疗的时间
初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间
抗菌药物（输注或注射）使用天数
住院期间提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机
住院天数与费用
患者对服务满意度评价结果
住院天数
住院费用
出院时情况
3表：华宁瑞仁医院脑梗死单病种质量指标监测表
科别年月
序号
患者姓名
病案号
实施神经功能缺失评估的时间与结果
住院期间提供心力衰竭健康教育的内容与时机
住院天数与费用
患者对服务满意度评价结果
住院天数
住院费用
出院时情况
2表：华宁瑞仁社区获得性肺炎--(住院成人)单病种质量指标监测表
科别:年月
序号
患者姓名
病案号
首次病情严重评估的时间与结果
重症患者入住ICU实施氧合评估时间
重症患者入住ICU实施病原学检查的时间
起始抗菌药物种类（经验性用药）选择
使用首剂阿司匹林或氯吡格雷的时间
到院后实施吞咽困难评价时间
实施血脂评价与使用他汀类药物的时间（有适应症，无禁忌症者）
预防深静脉血栓的时间
康复评价与实施的时间
出院继续使用阿司匹林或氯吡格雷的时间
住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死健康教育的内容与时机

单病种质量控制指标统计表

附件3：单病种质控控制指标统计表到达医院后首次心功能评价的时间与结果实施再灌注治疗（仅适用于STEMI）到院后实施溶栓治疗的时间到院后实施PCI治疗的时间需要急诊PCI病人，但本院无条件实施时，转院的时间到达医院后使用首剂β-受体阻滞剂（有适应证，无禁忌症者）的时间住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB（有适应证，无禁忌症者）住院期间血脂评价与使用他汀类药物的时间出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（有适应证，无禁忌症者）住院期间为病人提供急性心肌梗死的健康教育的内容与时机手术前后诊断符合例数临床与病理诊断符合例数病死率并发症发生率30日内再住院率到达医院后使用首剂血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的时间。

（有适应证，无禁忌症者）出院时继续使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）ACEI/ARBs。

住院期间为病人提供心力衰竭的健康教育的内容与时机。

并发症发生率病死率重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间起始抗菌药物种类（经验性用药）选择入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间抗菌药物（输注、或注射）使用天数住院期间为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机到达医院后实施头颅CT检查时间到院后使用首剂阿司匹林/氯吡格雷时间到院后实施吞咽困难评价时间到院后实施血脂评价与使用他汀类药物（有适应症，无禁忌症者）的时间出院时继续使用阿司匹林/或氯吡格雷住院期间与出院后伴有房颤的脑梗死病人口服抗凝剂（华法林）的治疗住院期间为病人提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育的内容与时机并发症发生率病死率并发症发生率病死率。

9个单病种质量控制指标及表单

一、急性心肌梗死质量控制指标（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）（一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。

（二）实施左心室功能评价。

（三）再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）。

1. 到院30分钟内实施溶栓治疗；2. 到院90分钟内实施PCI治疗；3. 需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。