甘草临床应用

甘草临床应用

近年来经临床及药理研究，甘草对呼吸系统、消化系统、乙型肝炎、非甲非乙型肝炎有良好的作用，并具抗炎抗病毒和免疫抑制，及对内分泌功能的作用。

甘草为豆科植物甘草（Glycyrrhiza urlensis）的根及茎，性味甘平，归心肺脾胃经。具补脾益气，润肺止咳，缓急止痛，缓和药性，泻火解毒之功，为常用中药之一。近年来经临床及药理学研究，拓宽了它的应用领域。

1 对呼吸系统的作用

甘草流浸膏口服，能覆盖发炎的咽部黏膜，缓和炎症对它的刺激，从而达到镇咳作用。在临床上如以甘草配桔梗、麦冬、马勃、射干等药治疗咽炎、喉炎等，均能取得满意效果。由甘草、黄芩、丹皮、桂枝组成的抗敏合剂，具有抗Ⅰ型变态反应作用。甘草中含甘草次酸的苷元糖蛋白（LX）成分，对鼠过敏性休克有保护效应，抑制IgE和组织胺合成，甘草多糖（GPS）和甘草甜素（GL）亦有上述作用，用大剂量甘草配方治疗过敏性紫癜环形血斑、荨麻疹等变态反应性过敏性疾病，有良好效果。以小青龙汤（含麻黄、甘草）治疗过敏性鼻炎10例，3周治疗后自觉症状改善者占73%。在使用本方后血清IgE、组织胺较治疗前明显下降。由此可见，甘草治疗的疾病与中医理论中的“肺开窍于鼻”，“咽喉为脾胃之门户”，“肺合皮毛”等观点和“甘草归肺经”相一致。

2 对消化系统的作用

甘草具有补脾益气的功效，常配人参、茯苓、白术等补气健脾药使用，使以治疗脾胃虚弱诸症。消化系统最常见的疾病是胃炎及溃疡，近年来在临床中的发病率有上升的趋势，寻求临床高效、低毒、低不

良反应的药物已成为医药工作者的课题。慢性萎缩性胃炎（CAG）发病率高，治疗较为困难，含主要成分为甘草次酸的生胃酮，可促使胃液分泌增加，胃黏膜上皮细胞生命延长，其与胃蛋白酶结合沉淀，破坏或抑制胃蛋白酶活力。甘草有缓急止痛的功效，对于急性腹痛疗效显著，但需大剂量应用。甘草煎剂注入动物胃中，少量时对胃仅有轻微的抑制作用，量大的抑制作用增强，甘草解痉止痛作用是作用于末梢神经，使其弛缓，消除挛急痛，而芍药则是作用于疼痛中枢和骨髓反射方向，故在临床上甘草配以白芍则效果更好，它们不仅对浅层平滑肌，而且对深层平滑肌性脏器，如胃肠、胆囊、输卵管、膀胱、尿道或血管也能缓解其挛急，制止其疼痛，近年来实验证明甘草的解痉镇痛的主要成分为黄酮类化合物。

3 对肝病的治疗作用

3.1 乙型肝炎乙肝在临床上发病率高，症状重，病程长，病毒标志物转阴率低，预后不良，是较为棘手的疾病之一，中药甘草对其有明显的治疗作用，其治疗方法是：先用甘草甜素（GL，1支20 ml，含生药40 mg）1个疗程，120 mg GL加入10%葡萄糖液500 ml中静滴，每日1次，30日为1个疗程后，接着用阿糖腺苷（1支200 mg 粉剂）400 mg加入10%葡萄糖液500 ml中静滴，每日1次，28日为1个疗程，两药合并使用比单独使用的效果有明显提高。治疗前进行肺穿刺活检，可见桥样坏死，腺泡样增生，炎性细胞浸润，治疗后4个月复查，见炎性细胞减少，肝细胞变性坏死范围明显缩小。其治疗机制为：先用GL使体内干扰素增加，从而阻止病毒在肝细胞内增殖，提高以后阿糖腺苷的作用。

3.2 非甲非乙型肝炎本药是治疗慢性肝病的有效药物，它有可靠的降谷丙转氨酶和谷草转氨酶作用，对肝炎炎症有相应改善，临床有效病例实现e抗原/e抗体转换较对照组多，对慢性活动型肝炎谷丙转氨酶增高者，效果显著，GL和小柴胡汤与激素一样能抑制磷酸酯酶A

的活性，诱导类似脂皮质激素的抗炎作用和膜保护作用亦为其降酶机制之一。

4 抗炎、抗病毒和免疫抑制作用

艾滋病是由性传播的免疫缺陷性疾病，在世界范围内病例逐渐上升，迅速蔓延，它以发热，盗汗疲倦，食欲不振，腹胀，淋巴结肿胀，肝脾肿大为主要症状，直到目前，还没有治疗本病的特效药物。日本的伊藤正彦教授在体外实验中表明：GL对艾滋病毒（HIV）的增殖及细胞变性有抑制作用，他认为GL除阻止HIV增殖作用外，还能激活网状内皮系统，使血中产生干扰素，增强天然杀伤细胞的活性，使免疫力增强。在国内研究报告表明，甘草多糖（GPS）具有明显的抗病毒效应，对水疱性口炎病毒（VSV）、腺病毒Ⅲ（AdV-Ⅲ）的抑制对数可达2.5~3.0，经定量试验证明GPS 1∶32稀释对VSV仍有抑制作用，而且对多数病毒有效。

5 对内分泌功能的作用

芍药甘草汤对治疗高雄激素的女性不孕症有作用，它可降低血清睾酮，促其妊娠。动物实验证明：甘草酸治疗明显抑制了大鼠间质细胞产生睾酮的作用，也抑制雄甾二酮转化为睾酮的过程，可降低血睾酮浓度及睾丸间质细胞刺激反应性。芍药甘草汤中芍药和甘草均有减轻卵巢、肾上腺重量的作用。用甘草次酸处理大鼠4天，低剂量无影响，高剂量［500 mg/（kg·d）］可明显减轻日体重增长和胸腺重量，而肾上腺却呈肥大倾向，有人参皂苷样作用。

甘草有效成分的研究表明：它对人体多脏器、系统的多种疾病均有显著的疗效，在临床应用上有十分广阔的前景，但也必须注意甘草的一些不良反应，并在临床使用时加以注意。