超声检测胎儿脊柱裂畸形的体会
超声诊断胎儿显性脊柱裂20例体会
超声诊断胎儿显性脊柱裂20例体会
王亮卿
【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2006(041)006
【摘要】胎儿显性脊柱裂是临床常见的先天畸形，对其尽早做出诊断对优生优育非常重要，超声检查以其独特的无创伤优势在临床上获得了广泛应用。
2001年6月至2004年5月，作者采用超声检查诊断胎儿显性脊付裂20例，报道如下。
【总页数】2页(P1212-1213)
【作者】王亮卿
【作者单位】长垣县人民医院超声科,长垣,453400
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.胎儿显性脊柱裂的超声诊断 [J], 刘然
2.胎儿显性脊柱裂的超声诊断 [J], 王西林;李叶阔
3.超声诊断胎儿脊柱裂的价值及鉴别诊断开放性脊柱裂和闭合性脊柱裂的实用效果分析 [J], 张春梅
4.胎儿显性脊柱裂的超声诊断 [J], 刘然
5.实时三维彩色多普勒超声诊断胎儿显性脊柱裂28例分析 [J], 王雪薇;刘磊;鞠国华;于海艳;孙红杰;张凤昌;王艳艳
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Ⅲ级系统胎儿超声检查在胎儿畸形筛查中的应用体会＊
［ １ １ 】 朱叶 ，任 守忠 ，尹德 辉 ． 妇炎 汤对急性 盆腔炎 大 鼠血 清炎性 细
胞 因子表达 的影响 ［ Ｊ ］ ． 中 国实 验方剂学 杂志 ，２ ０ １ ２ ，１ ８（１ ５） ：
２１ ４ — ２１ ７．
床分析 ｆ Ｊ ］ ． 医学信息 ，２ ０ １ ２ ，２ ５（ ４ ） ： ２ ７ ２ — ２ ７ ３ ．
４例 ， 右室发 育不 良 ２ 例， 共 同房室瓣 １ 例， 室间隔缺损 １ 例，
维彩超声 ，探头频率 Ｃ ２ ～ ６ ＭＨ ｚ 、Ｖ ４ ～ ８ ＭＨ ｚ 。
基金 项 目：新 疆 维吾 尔 自治 区巴 音 郭楞 蒙 古 自治 州科 技 项 目
（ ２ ０ １ １ ０ ３）
①新疆 库尔勒市妇幼保健 院
腹 裂 ２例 。
用 Ⅲ级 产前 超 声检 查 的孕妇 ５ ８ １ ７例 ，其 中产 前 超声 诊 断
２ ３ ２例畸形胎儿及 胎儿附属物异 常 ，经临床引产或 分娩 后证
实， 平 均年龄 （ ３ ６ ． ３±４ ． ５） 岁， 检查平 均时间为孕 （ ２ ５ ． ４±３ ． ７） 周 ，初产妇 １ ３ ６例 ，经产妇 ９ ６ 例。
１ ． ２ 仪 器设备
使用 麦迪 逊 Ｘ Ｇ四维 彩超 、麦 迪逊 Ｖ ２ ０四
２ ． ４ 循环系统及 呼吸畸形 ３ ７ 例： 肺囊腺瘤 ２ 例， 隔离肺 ｌ 例， 膈疝 ２例 ，左 心发育不 良 ２例 ，右室双出 口 ３例 ，房室 间隔 缺损 ５例 ，室 间隔缺损 ６ 例 ，三尖瓣 下移畸形 １ 例 ，法洛 四 联症 ２例 ，大动脉 异位 ２ 例 ，主动脉缩窄 ２例 ，永存左上 腔
【 关键词 】 Ⅲ级系统胎儿超声 检查 ； 胎儿 畸形 ； 应用体会
超声检测中孕早期胎儿开放性脊柱裂的指标与临床意义分析
超声检测中孕早期胎儿开放性脊柱裂的指标与临床意义分析胎儿开放性脊柱裂是一种常见的胎儿神经管缺陷，对胎儿的健康和成长有着重要影响。
超声检测作为一种常用的产前筛查工具，在早期发现胎儿脊柱裂的指标和临床意义方面具有重要价值。
本文将对超声检测中孕早期胎儿开放性脊柱裂的指标和临床意义进行分析。
一、超声检测中检查胎儿开放性脊柱裂的指标1. 脊柱闭合情况：超声检测可以观察到胎儿脊柱闭合情况，对于开放性脊柱裂的胎儿，可以看到背部脊柱部位出现缺损。
2. 脊髓及脊膜囊扩张：超声检测还可以评估胎儿脊髓和脊膜囊的情况。
对于胎儿开放性脊柱裂，可能会出现脊髓和脊膜囊的扩张，这是因为缺陷部位压力增加而造成的。
3. 胎儿神经系统其他异常：开放性脊柱裂胎儿往往伴随其他神经系统的异常，如水头、小头畸形等。
超声检测可以对这些异常情况进行观察和评估。
二、超声检测中孕早期胎儿开放性脊柱裂的临床意义1. 早期诊断和干预：超声检测可以在孕早期就发现胎儿开放性脊柱裂的征兆，为胎儿的早期干预提供了可能。
早期诊断可以使家长和医生有更多时间来制定治疗方案，提早安排手术等必要的治疗措施。
2. 评估疾病严重程度：超声检测可以评估胎儿开放性脊柱裂的严重程度，包括脊柱缺损的大小、脊髓和脊膜囊的扩张程度等。
这些信息对于制定更准确的治疗计划和预测胎儿的预后具有重要意义。
3. 家族遗传咨询：对于已经有开放性脊柱裂胎儿的家庭，超声检测可以进一步评估其他胎儿是否携带类似的遗传变异。
这种遗传咨询可以帮助家长了解风险，并做好遗传咨询与家族规划。
4. 产前咨询及心理支持：对于被诊断出患有胎儿开放性脊柱裂的家庭来说，超声检测可提供产前咨询和心理支持。
建立良好的沟通与交流，为家长提供专业知识和支持，有助于他们更好地应对这一困境。
5. 术前准备和手术规划：超声检测可以提供手术前准备的信息，包括手术日期、团队协作等安排。
通过预先了解胎儿的脊柱裂情况，手术团队能够做出更好的手术规划，提高手术效果。
脑部超声特征在胎儿脊柱裂诊断中的价值
使 中脑导水管伸长 ， 缩窄下移 的小脑可与延髓 、 脊髓粘连 ， 导致 小脑延髓池闭塞 ， 四脑室 中央管 、 第 中脑导水管粘 连 ， 发生梗阻 性脑积液 ， 因此多数表现侧脑室继发性扩张。 另外 ， 由于脊柱后 压力减低 ， 传至胎儿头 部 ， 使胎头 形态改变 ， 即前 额隆起 ， 双侧
２ １岁 ～ １岁 ， ４ 平均 年龄 ２ ． ， ６８岁 孕龄 １ ８周 ～ ６周 ， 均 ２ ＿ ３ 平 ７３
周。
颞骨塌陷 ， 形成柠檬头。 因此 ， 脊柱裂声像 图特征应 包括脊柱异
常的直接征象和颅脑 异常 的间接征象。 脊柱裂伴头颅征象称为 Ａ ｎｌ— ｈａｉ ｒｏ Ｃ ｉ 畸形网 ｄ ｒ 。 脑部特征在超声诊断胎儿 脊柱裂中有重要价值 ， 这些特征 包括小脑异常 ， 即香蕉小脑征和小脑消失 、 颅后 窝池消失 、 柠檬 头征及脑室扩大。据文献报道， 脑部特征对 于诊断脊柱裂 的敏 感性可高达 ９ ％ 不管孕周 大小 ， 柱裂胎儿 ９ ％可出现小脑 ９ 。 脊 ５
本文 回顾分析 了 ６ ８例脊柱裂胎儿 的脑部超声特征 ，以探 讨脑部超 声特征在脊柱裂胎儿 中的 出现情 况及胎儿 脊柱裂诊
断中脑部超声特征 的意义 。
１ 资料与方法 １ 研究 对象 、 １ ２０ ０ ４年 １ ０月 ～ ０ ６年 ９月本 院超声诊 ２０ 断为胎儿脊柱裂并经引产后尸检证实的病例 ６ 。孕妇年龄 ８例
参 考文献
出 现情 况 见 表 １ 。
表 １ ６ 例脊柱裂胎儿中脑部特征出现情况 ８
本研究 ６ ８例患者 中，４例一次超声检查确诊 ， ６ ４例初次检
查仅发现脑部特征 ， 次复查时发现脊柱裂。漏诊 的 ４ 再 例患者
浅谈胎儿开放性脊柱裂的超声诊断
浅谈胎儿开放性脊柱裂的超声诊断发表时间：2016-01-21T16:12:13.913Z 来源：《医药前沿》2015年第30期供稿作者：陈湘洁[导读] 桐乡市妇幼保健院浙江桐乡脊柱裂是一种常见的先天畸形，又称椎管闭合不全，是胚胎发育过程中椎管发育不全而引起的一种疾病。
陈湘洁（桐乡市妇幼保健院浙江桐乡 314500）【摘要】目的：讨论超声对开放性脊柱裂的运用价值。
方法：对我院2000年1月至2015年6月经超声检查发现并经引产后证实的10例胎儿开放性脊柱裂进行回顾性分析。
结果：2000年1月至2015年6月在我院超声检查出的开放性脊柱裂10例，产前超声诊断于产后完全符合9例，正确率90%。
结论：产前超声检查对胎儿开放性脊柱裂具有临床诊断价值。
【关键词】产前诊断；超声检查；开放性脊柱裂【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0066-02脊柱裂是一种常见的先天畸形，又称椎管闭合不全，是胚胎发育过程中椎管发育不全而引起的一种疾病。
可从较小的畸形，如棘突缺如或者椎板闭合不全到严重的畸形。
产前诊断领域目前对开放性脊柱裂和闭合性脊柱裂区分的是根据是否有神经组织（神经基板）暴露在外及是否有完整的皮肤覆盖。
超声诊断在产科胎儿脊柱裂疾病上应用已相当广泛，它能观察胎儿结构及在母体的发育情况，并具有准确及时、操作简单、无痛无损伤并可多次观察的优点，是围产医学的检测指标，为优生学的一方面，是现代妇产科临床工作中首选的检查及诊断方法。
1.资料与方法1.1 一般资料笔者选取所在医院产检病例为样本，时间截取2000年1月1日至2015年6月30日，在我院进行超声检查孕妇中，10例诊断为胎儿开放性脊柱裂病例，并经引产后证实。
此10例妊娠妇女均为单胎，在孕18～29周，平均孕周为21.5周。
孕妇年龄在19-38岁，平均24.9岁。
1.2 仪器及检查方法仪器：现我院采用美国GE公司生产的730彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5MHz-8 MHz。
胎儿超声个人总结范文
一、前言胎儿超声检查是孕期保健的重要组成部分，它能够帮助孕妇了解胎儿的发育情况，及时发现异常，为优生优育提供依据。
在过去的一年里，我有幸担任胎儿超声检查工作，现将个人工作总结如下：二、工作回顾1. 严格遵守操作规范在工作中，我始终严格遵守胎儿超声检查的操作规范，确保检查结果的准确性。
在操作过程中，我注重细节，认真核对各项数据，力求为孕妇提供最精确的检查结果。
2. 提高自身业务水平为了更好地为孕妇服务，我积极参加各类培训，学习新的超声检查技术和设备操作方法。
通过不断学习，我的业务水平得到了显著提高，为孕妇提供了更优质的检查服务。
3. 耐心解答孕妇疑问在胎儿超声检查过程中，孕妇常常会有各种疑问。
我始终保持耐心，用通俗易懂的语言解答她们的疑惑，让她们安心、放心。
4. 注重医患沟通我深知医患沟通的重要性，因此在工作中注重与孕妇的沟通。
在检查过程中，我关心孕妇的感受，了解她们的需求，为她们提供温馨、舒适的检查环境。
5. 积极参与义诊活动为了提高孕期保健意识，我积极参与医院组织的义诊活动，为孕妇提供免费的胎儿超声检查。
通过义诊活动，我不仅帮助了孕妇，也锻炼了自己的业务能力。
三、工作体会1. 责任重大作为一名胎儿超声检查人员，我深知自己肩负着保护母婴健康的重任。
在工作中，我时刻提醒自己要严谨认真，确保检查结果的准确性。
2. 业务能力的重要性胎儿超声检查是一项技术性较强的工作，业务能力的高低直接影响到检查结果的准确性。
因此，我深知自身业务能力的重要性，并努力提高自己的技术水平。
3. 医患沟通的必要性医患沟通是医疗服务的重要组成部分，良好的医患关系有助于提高医疗服务质量。
在今后的工作中，我将继续注重医患沟通，为孕妇提供更优质的服务。
四、展望未来在今后的工作中，我将继续努力提高自己的业务水平，为孕妇提供更精准、更优质的胎儿超声检查服务。
同时，我也将积极参与医院组织的各类活动，为医院的发展贡献自己的力量。
总结：在过去的一年里，我在胎儿超声检查工作中取得了一定的成绩，但也存在不足。
胎儿脊柱裂超声颅脑征象的观察思路探究和实践
对２ ９ 例 胎儿脊 柱裂 孕妇 临床 资料进 行 回顾性 分 析 ，指 定具 有专业 知识 及丰 富经验 的临床影 像学 检
收 稿 日期 ： ２ ０１ ５ — ０ ２ — ０ ９ ８
２ ０１ ５年
第 ５期
影
像
技
术
室增宽 、 合 并香 蕉 小脑 、 颅后 窝 池 消失 、 合并 柠 檬 头
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 一 般资料 ２ ９ 例胎 儿脊柱 裂孕 妇年 龄２ １ 至４ ｌ 岁 ．平 均年 龄 （ ３ １ ． ２ ３ ± １ ． ４ １ ） 岁， 孕周 ｌ ８ 至２ ７ 周， 平均 孕周 （ ２ ４ ． ８ ９ ＋
中附属物 进行 常规检 查掌 握羊水 、胎儿及 胎盘 等组 织结 构 。 对胎儿 脊柱 进行 检查 时应并 用纵 切 面 、 横切
１ ． ３ 统 计 学 方 法
１ ． ３ ７ ） 周， 婚姻 状 态 ： 已婚２ ７ 例、 未 婚２ 例， 产次 ： 经 产
妇７ 例、 初 产妇２ ２ 例。
１ ． ２ 方 法 １ ． ２ ． １ 纳 入 与 排 除 标 准
①经引产后病理确诊为脊柱裂胎儿 ；②排除死 胎者 ； ③排除合并脊柱其他畸形情况； ④孕妇对超声
裂 胎 儿小 脑 异 常偏 小所 占 比例仅 为 ６ ． ９ ０ ％ ．提 示 脊 柱 裂胎 儿颅 脑征 象 中小脑 形态 异 常或缺 失发 生率 较
应用系统超声检查技术诊断胎儿畸形的临床体会
肢体 的显示 率 随孕 周 增加 而 减低 Ｊ 产 ， 前超声对胎儿 肢体 畸形尤 其是膝 关节 和 肘关节 以下的畸形 的检 出率较低 ， 易造 成
规 范 化 。 同时 检 查 结 果 显 示 ， 市 胎 儿 畸 我 形 中 以神 经 系 统 畸 形 占第 １ ， 胎 儿 中 位 而 枢神经系统 畸形是新 生儿 死亡 的主要原 因， 也是 致 残 的 主要 原 因 之 一 ， 出生 后 严 重影响生活质量 ， 为其 自身 及 家 庭 和 社 会
分娩 和 引产 后 证 实 ， 前 筛查 与 产 后 符 合 产
例， 唇腭裂 ２例 ， 颈项透 明层增厚 ２例 ， 双 肾多囊 性发育不 良 ２例 ， 肾盂 积水 （ 双 肾
为其不但受其 成像设 备技 术的 限制 以及
超 声 医师 检 查 技 术 与 思 维 方 法 等 多 种 因
率 １０ ０ ％。漏诊 室 间隔缺 损 １例 ， 左前 臂 缺 失 １ 。结论 ： 例 超声检 查虽具有 一定的 局 限性 ， 但分辨 率较好 的超 声检 查仪 ， 在 胎儿畸形的产前诊 断 中具有 重要价值 ， 对
进行胎 儿产前畸 形 筛查， 防低 智儿、 预 缺
陷 儿 的 出生 ， 高 全 民人 口素 质 。 方 法 ： 提
用彩 色超 声检 查仪 ， 孕 １ 对 ２～３ ４周 的孕
妇 进 行 产 前 系统 超 声检 查 ， 怀疑 有 胎 儿 对 畸 形 的 孕妇 进 行 追踪 随访 检 查 ， 避 免 胎 以
部位的结构 、 态进 行系 统观察 ， 胎儿 形 在 畸形筛 查过程中 ， 选择 了最佳超声检查切
１例左 前臂 缺 失 ， 妇 年龄 ２ 孕 ５岁 ， ３ 孕 ７
周， 分析 漏 诊 原 因 主要 为超 声 检 查 对 胎 儿
脊柱裂和脊髓脊膜膨出的超声诊断
(4)脊柱裂部位及病变水平的确定：主要在脊柱矢状切面上来确定。靠近头侧的最上一个受累椎体就是病变水平。一般可以从脊柱最末一个骨化中心(一般中孕期为尾4晚孕期为尾5)开始向头侧计数，如果显示困难，则可以以12肋所连的椎体为T12开始向上或向下计数或以髂骨上缘所对应的椎体为L5或S1开始计数，确定病变受累的具体部位和受累平面。
参考文献
[1]胎儿脊髓脊膜膨出的超声表现1例-《中国超声诊断杂志》2005年09期.
[2]李勇.脊柱裂和脊髓脊膜膨出11例产前三维超声诊断分析.中国误诊学杂志, 2007(15): 3648-3648.
(5)双顶径小于孕周：据报道，61％胎儿双顶径可低于正常胎儿5个百分位，而头围仅有26％低于正常。
3.常合并羊水过多。
4.合并畸形。最常见为足内翻畸形，也可有足外翻、膝反屈、先天性髋关节脱位。其他畸形有染色体畸形、肾脏畸形等。
【临床意义】
病变平面越低，病变内仅含脑积液而无神经组织，其预后越好。约25％为死产胎儿。早期外科手术可以使许多脊柱裂新生儿存活，但成活者常有严重功能障碍，主要有双下肢瘫痪、大小便失禁等。如果不手术，17％的患者可成活至十多岁。智力发育与是否伴有脑积水有关。
脊柱裂是后神经孔闭合失败所致，其主要特征是背侧的两个椎弓未能融合在一起而引起的脊柱畸形，脊膜和(或)脊髓通过未完全闭合的脊柱疝出或向外暴露。可以发生在脊柱的任何一段，常见于腰骶部和颈部。主要类型有：隐性脊柱裂、囊状脊柱裂、脊髓外翻或脊柱裂。
【超声图像特点】
隐性脊柱裂在产前超声检查中常难发现，极少部分病例在隐性脊柱裂处的皮下出现较大脂肪瘤时有可能被检出。其他类型的脊柱裂在中孕期即可发现，较大的脊柱裂(3个或3个以上脊椎受累)产前超声较易发现，但较小的脊柱裂因病变较小，超声常难检出。
应用系统超声检查技术诊断胎儿畸形的临床体会
示或显示不清 ， 超声显像也不可能将胎儿的所有结 构 显示 出来 ， 别是 胎 儿 心 脏 畸形 筛 查 受 胎 儿期 循 特
素与环境因素的共 同作用。产前诊断又称宫内诊断 或 出生前诊断 ， 是指在胎儿出生前用各种方法诊断
全方位系统胎儿筛查 ， 观察胎儿各器官形态、 结构。 对未进行中孕期系统胎儿筛查孕妇 ３０例 ， １ 行晚孕
１８ ５
甘
肃
科
技
第２ ７卷
胎儿是否患 有某种遗传病或先天性疾病 的一种手 段。 目 前产前诊断技术包括遗传咨询、 分子免疫 、 生 化免疫、 医学影像等 ， 系统超 声诊断技术是产前 而 诊 断 中最 常用 的影 像 学检查 。产 前诊 断作 为预 防 出 生缺陷的重要措施 ， 受到国家高度重视 ， 国家卫生部 于 ２０ 年 １ 月颁布了《 ０２ ２ 产前诊断技术管理办法》 。 我们在近两年 的工作 中， 遵照《 产前诊 断技术 管理 办法》 对我市近两 年来 的孕妇进行产前 系统超声 ， 检查及追踪随访观察。我们在工作实践中 ， 对产检
第２ ７卷
第２ １期
甘肃 科技
Ｇａ ｓ ｃ ｅ ｃ ｎ ｅ ｈ ｏ ｏ ｙ ｎ ｕ Ｓ ｉｎ ｅ ａ ｄ Ｔ ｃ ｎ ｌｇ
Ｉ２ ｆ ７ ＿
Ⅳ．ｌ ０２
２１ 年 １ ０１ １月
Ｎｏ ． ２ １ ｖ ０１
应 用 系统 超 声 检查 技术 诊 断Ｉ Ｊ 形 的 临床 体 会 Ｉ ￥ ￣Ｌ ｍ
２ 结果
１２ 例孕妇 中共 检出胎 儿畸形 ３ 例 ， ０１ ８ 其畸形
发生率约 ３８ ． ％。包括无脑儿 ｌ 例 ， ｌ 脑积水 ６例 ，
超声诊断胎儿脊柱裂的观察与分析
评价二 维超声诊断脊柱 裂的准确性和 临床
出脊柱裂。发生于骶尾部 ｌ ， ８例 胸椎 ２ 。脊柱最大缺损范围 例
６ ｒ， 小 ２ ｍ． ７ｍ ｎ最 ６ｍ
价 值 。 法 对 ２０ 方 ０ ２年 ５月一 ２） ［９年 １月孕 龄 １ 【 ） ３周 ￣ ９周 ２
２ ｎ例 经超 声诊 断 并 经 引产 证 实的 脊 柱 裂胎 儿 进 行 回 顾 性 分
检查 时要做到认真仔细观察脾脏形 态大小 ，包膜是否连续完 整， 内部 回声是否 均匀及腹腔有无积液 ， 并结合病史动态观察 ，
将 会 提高 超 声 对创 伤 性 脾 破 裂 的诊 断水 平 。
参考文献
时准确的诊断对挽救生命至关重要 。 目前用于诊断脾破裂的影
像 学方 法 还有 Ｃ Ｔ扫 描 ，可 见脾 被膜 下 血肿及 脾 内血 肿 。平 扫
２ ０ ７ｌ — １ ． ０ ６： ２ ７ ３
（］ 姜玉新 ． ２ 超声 医学科 诊疗 常规［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ３ 人 ２０ ：
１２ ３ ． ３ －１ ３
时， 因血 肿 不增 强 ， 由于 与增 强 的脾 实 质 的 密度 差 ， 能显 示 出 才 ！ 的形 态 ； 肿 大 时可 受 压 、 ｆ 血 变形 。可见 ，Ｔ对 脾 破 裂 的早 期 Ｃ 诊ｌ ｌ 不 如 超 声 波 。 另外 ，Ｔ价格 较 超 声 波 高 ， 能 移 动 到 ＿ 』 ｛ Ｃ 不
【 廖平川． ３ ］ 急诊超声诊断图谱［ ｔ Ｍ． 山西科学技术 出版社 ， ０ ：６ ２ ３４． ０
（ 稿 日期 ：００ ０ — ５ 收 ２ １— １０ ）
超声诊 断胎 儿脊 柱裂 的观察 与 分析
朱 兵
（ 古交矿区总 医院 ， 山西 古交 ０ ０ ０ ３ ２ ３）
超声课程感悟心得体会(3篇)
第1篇随着医学科技的飞速发展，超声诊断技术在临床医学中的应用越来越广泛。
我有幸参加了超声课程的学习，通过这段时间的学习和实践，我对超声诊断有了更深入的了解，以下是我的一些感悟和心得体会。
一、理论与实践相结合的重要性在超声课程的学习过程中，我深刻体会到了理论与实践相结合的重要性。
虽然理论知识是学习的基础，但只有将理论知识与实际操作相结合，才能真正掌握超声诊断技术。
1. 理论知识是基础。
在学习超声课程之前，我对超声诊断的了解非常有限。
通过系统的学习，我了解了超声成像的原理、常用设备、图像分析等基本知识。
这些理论知识为我后续的实践操作打下了坚实的基础。
2. 实践操作是关键。
理论知识的学习让我对超声诊断有了初步的认识，但要将这些知识运用到实际工作中，还需要大量的实践操作。
在课程中，我们有幸参观了超声科，观摩了专业医生的诊断过程，并亲自操作超声设备进行实践。
通过实践，我逐渐掌握了超声诊断的基本技能，提高了自己的操作水平。
二、团队协作与沟通的重要性超声诊断是一项需要团队协作和沟通的工作。
在课程学习中，我深刻体会到了这一点。
1. 团队协作。
在超声诊断过程中，医生、护士、技师等各个岗位的人员需要密切配合，共同完成诊断任务。
在课程中，我们进行了分组讨论和案例分析，通过团队合作，共同解决问题，提高了我们的团队协作能力。
2. 沟通交流。
超声诊断不仅需要专业技能，还需要良好的沟通能力。
在课程中，我们学习了如何与患者沟通，如何向患者解释病情，如何与同事进行有效沟通。
这些沟通技巧对于提高诊断准确率、提升患者满意度具有重要意义。
三、终身学习的必要性超声诊断技术日新月异，作为一名超声诊断工作者，我们需要不断学习，紧跟时代步伐。
1. 学习新技术。
在课程中，我们学习了超声成像的新技术，如三维超声、弹性成像等。
这些新技术在临床诊断中具有重要作用，我们需要不断学习，掌握这些新技术。
2. 提高自身素质。
在超声诊断过程中，我们需要具备扎实的专业知识和良好的职业道德。
基层医院胎儿产前超声检查的体会
越多 ， 因此 ， 要求 基层 医院 应尽量 提 高畸
形 胎儿的检 出率 ， 那么 ， 层 医院也 就不 基 能仅停 留在常规产前超声检查 ， 应重视系 统超声检查模 式 。参 照产 科超 声检 查标 准 Ｊ系统 检查 胎儿 头颅 、 面 部、 柱 、 ， 颜 脊 心脏 、 腹部脏 器 、 四肢 、 脐动脉等结构 。
孕妇进行产前超声检查 。有研究统计 ， 孕
１ ２ ８— ４周 胎 儿 大 小 及 羊 水 量 适 中 ， 受 且
骨骼衰减 的影 响小 ， 图像清晰 ， 容易 显示 ， 胎儿产前系统检查 医生 ， 必须是从事
超声的专 业 医 生 ， 一定 的超 声 诊 断经 有 可检 出大部分 的胎儿 畸形 。反之 ， 胎儿太 大或太小都 不适 合胎 儿畸形 的检 测 。太 小可 因病变微笑 而难 以识别 ； 太大则易受 胎位 、 羊水及胎 儿骨 骼 回声 衰减 等影 响 ，
１ 周 、２～ ４孕 周 以及 ３ ４孕 ２ ２ ２孕 周 以上 的
８４ ０ ３ ０ ９新 疆 克 拉 玛 依 市 第 二 人 民 医 院 功
能 科
关 键词
０ ２７１ ２．
基层 医院
产前超 声
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
遵 循 一 定 的规 律 超 声 检 查 医师 ， 进 行 胎 儿 产 前 检 查 在 是 ， 定要保 持 清晰 的头脑 ， 骤需 连贯 一 步
胎儿超声产前检查 ， 是一件非常有 耐
心 的工 作 ， 为 不 同 的 发 育 阶 段 ， 儿 的 因 胎
件 下最 大限度地检 出胎儿 畸形 ， 减少 医疗
图像 。 仪 器 条 件 的具 备
超声诊断53例胎儿先天畸形结果分析
李 胜 利 ． 儿 畸 形 产 前 超 声 诊 断 学 ． 京 ：人 民 军 医 出 版 社 ， 胎 北
２０． ０ ６
２
陈琮英 ， 李胜 利 ，刘菊珍 ． 超声 诊断胎儿 足 内翻 ． 中华影像学 杂志 ， ０ ３ ２ １： ６ ３ ． ２ ０ ，１ （ ） ３ — ８
及正 常声像 图特征 ， 正确掌握胎 儿各种 畸形 的最佳检 出时间
水肿 、 期脑 积水 、 脑 儿 、 晚 无 内脏 外 翻 、 中等 量 以 上 腹 腔 积 液
等， 因其形态改 变较 大 ， 声检查 易于发 现 ， 超 改变小者则不易检 出。 本组漏诊足 内翻 １例 ， 因可能是 由于受 子宫壁 的限制和羊水减少 等因 原 素影 响口 操 作医师 的技术 水平及 仪器 本身 分辨力亦 有 一定 ，
４ 冯麟增 ． 孕产超声诊断学 ． 北京： 科学 技术出版社 ， ９ ４ １９ （ 稿 日期 ： ０ ０ ０ — ９ 收 ２ １— ７ １ ）
如颅骨光环缺如 ， 有诊 断的可能 ， １～ ６周可确诊 。 脑积 孕 ４１ ②
种 切 面检 查 ， 察 胎 儿 、 盘 、 带 、 水 情 况 ， 规 测 量 胎 儿 观 胎 脐 羊 常
双顶径 、 股骨长径 、 羊水深 度 、 心等 。特别是 既往有 畸形 儿 胎 生产史或近期 内腹部增长迅速的孕妇 。
２ 结 果
５ ３例胎儿 畸形 中 ， 超声诊断符合的 ５ ，漏诊 １ ， ２例 例 符 合率 ９ ％。其 中胎儿水肿 ７例 ， ８ 无脑儿 ５例 ， 积水 １ 例 ， 脑 １ 脊 柱裂并脊膜膨 出 １例 ， 腔积液 １ ，裂腹 畸形 ３例 ， 腹 ２例 脐膨 出 ２例 ， 门闭锁 ３例 ， 肛 短肢畸形 ５例 ， 唇裂 ３例 。合并 ２种
浅谈胎儿畸形超声诊断方法技巧与体会
我 院 ２０ ２０ ０５～ ０９临床诊 断胎儿 畸形 ５ ， 产妇 年龄在 ２例 孕
２ ４ ｏ～ ２岁 ， 平均 ２ ８岁 ， 有畸形 胎儿 史 ，８例为 首次初 产 ， ４例 ３ ｌ Ｏ例为 ２ 以上生 产 ， 有 孕妇 身体健 康 ， 服用 致 畸药 物 次 所 无 史， 无近亲结婚史及家族史 ， 均经产后胎儿检查或尸检证 实。
粪 便 培 养 阳性 １ ８例 （ 出 率 ６ ％ ） 其 中 痢 疾 杆 菌 １ 检 ０ ， Ｏ例 （ 福
诚 然 ， 菌素应 用 对于 防治 感染 性休 克 ， 低 急性 细菌 抗 降 感染性腹 泻的死亡率功不 可没 Ｊ 。然抗菌素广 泛地 、 不合 理
地 应 用 ， 仅 使 耐 药 菌 株 的 不 断 增 多 ］ 而 且 对 于 小 儿 急 性 不 ，
。作 为超 声 医生 应
该按 照《 前诊 断技术管理 办法》 产前超声检查规 范要求 ， 产 中
分多个层次对胎儿 进 行检 查 ， 查前 向病 人 多做解 释 ， 到 检 得 病人 的理解 ， 以减少 医疗纠纷 ， 可 同时要求我 （ 下转第 ５ ３页 ）
肩胛 骨横切 面、 脊柱 四肢 长轴切 面连续 节段顺序扫查 【 。 １ ］
氏志贺菌 ７例 ， 内氏志贺 菌 ３例 ） 致 泻 性大 肠 杆菌 ８例。 宋 ，
两组 临床表现为 腹痛 、 血便 、 常规 发 现有 吞 噬 细胞 脓 粪 的患儿共 ７ １例 。其 中治 疗组 ４ １例 ， 便 细 菌 培养 阳性 ２ 粪 ４ 例 （ 出率 ５ ． ％ ） 其 中痢疾杆 菌 １ 检 ８８ ， ４例 （ 氏志 贺菌 ９例 ， 福 宋 内氏志贺菌 ５例 ） 致 泻性 大肠杆 菌 １ ， ０例。对 照组 ３ Ｏ例 ，
顶径 、 股骨 长 、 水深 度 ， 断胎 盘成熟 度及 胎心 率 ， 白超 羊 判 黑
超声诊断胎儿囊性脊柱裂1例
ＴＤＰ灯照射治疗浅静脉 留置所致静脉 炎的效果 观察
张 文靖
【 中图分 类号 】Ｒ４７ ３ 【 献标 识码 】Ａ 文 【 文章 编号】 １ ０ —４ １（０ ） １ ０ ６ ｂ ０ ２ ５ Ｘ２ １ １ ～ ０ 一 ０ ０ ０
录 。
现代科学的不 断进步 ， 留置针 作为头皮针 的更新 一代产品 ， 以其 操 作简便 ， 方便 ， 在静脉 内留 置时 间长 等优 点而被 广泛应 用到临 床 。由 于留置针套 管柔软 ， 即使患者 肢体躁动 ， 不会刺破血 管 ， 也 有效避免 了 患 者体 位管便 或翻 身对静 脉通 路的影 响 。但 仍有部 分患者 发生 了静 脉 炎 。静脉 炎是输液 过程 中常见的 不良反应之 ～ ， 多因长期输 入高浓 度 、刺激 性较 强的药 液或 静脉 内长时 间放 置刺激 性较 大的塑 料管 引 起 的局部 静脉 壁的化 学炎 症反映 。输 液过 程 中未 严 格执行 无菌 操作 也 可导致 局部静 脉感 染而发 生静 脉炎 。为 了探 讨更 为简便 、科 学 且
１资料与方法
１ １ 临床 资料 ． 本组 １０ ８ 例均 为 ２ ０ 年 ５月 － ０ ０ １ ０９ ２ １ 年 Ｏ月因不同疾病在我 院住 院治疗 ， 因静脉 输注刺激 性较 大的药物 而引起 静脉 炎的患 者。按 静脉 炎发生的先后 顺序随机分为观 察组和对 照组 ， ９ 例 。观察 组 ： ５ 各 ０ 男 ３ 例， ３ 女 ７例； 年龄 １ －８ ８ ０岁， 平均（２ ５士 ６ ７ 岁； ５． ． ） 输入浓度较 大或刺 激 性较 强的 抗生素 引起 静脉 炎 ４ ２例 ， 入化 疗 药物 引起静脉 炎 ４８ 输 例。对照组 ： ５ 例 ， ３ 男 ８ 女 ２例 ； 年龄 １ － ２岁， ５８ 平均 （３ ７± ５ ８ 岁； ５． ．） 输入浓 度较 大或刺激性较 强的抗生素引起静脉 炎 ４ 例 ， 入化疗药物 ２ 输 引起 静脉 炎 ４ 例 。两组 均为输 液大 于 ２次 的住院 化疗 患者 ， ８ 两组年 龄 、性别及 ）０ ０ ）具 ５
三维超声筛查胎儿囊状脊柱裂的应用价值
超声 检查 共 检 出 囊 状 脊 柱 裂 胎 儿 ３ ６例 。 孕 妇 平 均 年 龄 ２ ． ４７
（ ９～ ９ １ ３ ）岁 ， 平均 妊娠 时间 ２ （５～ ７ ４ １ ３ ）周 ，Ｏ例 为初产 妇 ， ２ ５例为经产妇 。其 中 １ 例为外 院检查 怀疑神经管畸形来本 院 １ 进一 步检查 ；４例为常规体检 ； ２ １例有神经 系统畸形胎 儿妊娠
脊髓 由神经管尾侧部分发 育而来。神经管 的后 神经孔 在 受精后 ２ ｄ左右闭合 ， ０ 如果 此孔闭合失败 ， 则可 出现脊柱裂 畸 形， 神经管尾侧 闭合失败越早 ， 脊柱 裂发生的部位越 高也越严
髓通过未完全 闭合 的脊柱疝 出或者 向外暴 露。可 以发生 在脊
柱任何一段 ， 常见 于腰 骶 部 和 颈部 ， 可 以所 有椎 弓完 全 开 也
在异常段 内作系列横切面扫查 。采集 脊柱图像 时保 持探 头的
方 向与 胎 儿 脊 柱 长 轴 方 向平 行 ， 意 调 节 软 组 织 和 骨 性 结 构 注
３ 三维超声表 现 ．
中断处脊柱双排 串珠样 结构局 限性或
者全部破坏 ， 向左 右 分 开 ， 柱 连 续 不 完 整 ，骨 连 接 中 断 ， 脊 ， 开 裂 处 脊 柱 棘 突 缺 失 ， 柱 向 两 侧 裂 开 。 与 正 常 组 织 空 间 关 系 脊
从而准确地判断出病 变的节段 。而且脊柱 的冠切 呈像 可 以看 到脊柱裂时脊柱向两 侧分 开 ， 检查者 还可 以通过 测量病 变部 位椎 弓分开的距 离 ， 而判 断 脊柱 裂 的程度 ， 进 为预后 提供 依 据 。三维重建还 可获得 胎儿立 体空 间信息 ， 用于 观察胎 儿体
二 、 果 结
、
临床 资料
产前超声实践心得体会
自从我进入妇产科，接触到产前超声这个领域以来，我对这个专业产生了浓厚的兴趣。
在实践过程中，我深刻体会到了产前超声的重要性，以及它对孕妇和胎儿的关爱。
以下是我在产前超声实践中的心得体会。
一、产前超声的重要性1. 了解胎儿生长发育情况：产前超声可以观察胎儿在宫内的生长发育情况，了解胎儿的头部、躯干、四肢、内脏等器官的形态结构，为医生和孕妇提供准确的孕期监测数据。
2. 发现胎儿畸形：产前超声可以早期发现胎儿畸形，如无脑儿、脊柱裂、心脏畸形等，为孕妇提供及时的医学建议，降低不良妊娠结局的风险。
3. 监测胎儿宫内状况：产前超声可以监测胎儿宫内状况，如羊水量、胎盘位置、脐带血流等，为医生和孕妇提供实时数据，确保胎儿安全。
4. 指导分娩：产前超声可以评估胎儿的大小、位置、胎位等，为医生制定分娩方案提供依据。
二、产前超声实践体会1. 技术精湛，服务至上在产前超声实践中，我深刻体会到了技术精湛、服务至上的重要性。
作为一名超声医生，我们需要不断提高自己的专业技能，熟练掌握超声设备的操作技巧，以便为孕妇提供更准确、更全面的诊断。
同时，我们要以孕妇为中心，关注她们的感受，用温暖的言语和亲切的态度对待每一位患者，让她们在紧张、焦虑的孕期得到关爱和安慰。
2. 善于沟通，传递关爱产前超声实践过程中，与孕妇的沟通至关重要。
我们要善于倾听孕妇的诉求，耐心解答她们的疑问，让她们了解自己的身体状况和胎儿的生长发育情况。
在沟通中，我们要传递关爱，让孕妇感受到我们的专业和关心。
当发现胎儿畸形时，我们要以真诚、善意的态度告知孕妇，并为其提供相应的医学建议，帮助她们度过心理难关。
3. 团队协作，共同进步产前超声实践需要医生、护士、孕妇等多方共同努力。
我们要加强与同事的沟通与协作，共同为孕妇提供优质的医疗服务。
在团队中，我们要互相学习、取长补短，不断提高自己的专业水平。
同时，我们要关注团队成员的心理健康，营造一个和谐、温馨的工作氛围。
4. 关注细节，预防并发症在产前超声实践中，我们要关注细节，及时发现并预防并发症。
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超声检测胎儿脊柱裂畸形的体会
发表时间：2011-08-31T10:05:29.293Z 来源：《中外健康文摘》2011年第19期供稿作者：陈丽[导读] 目的探讨检测小脑异常、脑室扩张等间接征象在胎儿脊柱裂诊断中的相关性和重要意义。
陈丽（江西省吉安市第一人民医院江西吉安 343000）
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）19-0256-02 【摘要】目的探讨检测小脑异常、脑室扩张等间接征象在胎儿脊柱裂诊断中的相关性和重要意义。
方法将16例引产后证实的胎儿脊柱裂畸形作回顾性分析，主要总结声像图特点，并结合染色体检查。
结果 16例脊柱裂中除一例表现为水脑外，余15例中均可见小脑发育不良声像和侧脑室增宽，大部分后颅窝池消失，表现为典型柠檬头者12例，绝大多数脊柱裂病例有脊柱生理曲度的异常；伴羊水增多有8例，包括1例开发性脊柱裂；合并有染色体异常1例，同时伴左足内翻、单侧肾缺如与对侧肾积水；伴双足内翻者1例，伴单纯单足内翻者2例；伴双肾回声增强1例，伴右肾缺如者1例；1例颈椎部隐性脊柱裂伴相应颈部皮下脂肪瘤。
结论胎儿脊柱裂畸形常伴有一系列的脑部、足异常等间接声像，详细检查相关特征可以帮助提高本病的检出率。
【关键词】胎儿脊柱裂畸形间接征像小脑发育不良侧脑室扩张脊柱裂是后神经孔闭合失败所致，单纯发生者居多，合并其他畸形者可有染色体异常或部分缺失。
单纯脊柱裂的发生可伴随一系列的脑部特征等，本文回顾性分析并总结了数例胎儿脊柱裂畸形的声像图及其伴随特征，旨在探讨检测小脑异常、脑室扩张等间接征象在胎儿脊柱裂诊断中的相关性和重要意义。
1 资料与方法
1.1研究对象收集2007年5月至2010年2月胎儿脊柱裂16例，孕妇21-35岁，孕龄17W－26W，均经引产后证实，大部分孕妇引产前行染色体检查。
1.2仪器与方法使用仪器 SIMENS ACUSON Sequoia 512 Medison V10 HP SONOS 4500等彩色超声诊断仪，频率
2.5-5.0MHz。
对受检孕妇常规测量并实行大畸形筛查，另注意测量侧脑室宽度、小脑内径及后颅窝池，除羊水最大深度外、加测羊水指数，仔细检查骶尾部等。
条件许可，20-24周孕妇均行羊水穿刺染色体检查。
2 结果
总计16例胎儿脊柱裂畸形中，大部分为单纯发生。
1例胎儿为18-三体畸形，孕24W，声像图表现有：胎儿头型呈柠檬头征，小脑内径17mm，后颅窝池消失，双侧脑室增宽，约15mm，脉络丛呈倒挂现象，脊柱生理曲度消失，骶尾部见囊样物向外突起，左足稍内翻，右肾轻度积水，左肾缺如，左侧一节指骨缺如，NF（颈项皮肤厚度）7.7mm，单脐动脉；1例隐性脊柱裂，孕26W，小脑内径24mm，侧脑室宽11mm，探及颈背部皮下均质性包块（后证实为脂肪瘤），以此为线索查出包块后方相应颈椎有小“V”型缺口；开放性脊柱裂1例，因脊柱回声连续性未见明显异常而几乎漏诊，后经观测发现小脑发育小及侧脑室有扩张积液，再反过来仔细检查脊柱，发现脊柱皮肤大片缺损，经引产后确诊；单纯脊柱裂伴足内翻3例，均有羊水增多，羊水深度在100mm左右；1例19周胎儿，为无脑儿，且伴有双肾回声增强；1例24W6D胎儿，胎儿脊柱腰骶椎处排列紊乱成角，伴右肾缺如，羊水正常范围。
上述胎儿脊柱裂畸形，柠檬头征表现明显者10例，而且均表现有小脑发育不良及侧脑室程度不一的扩张积液、有2例甚至呈积水脑，后颅窝池基本消失者9例。
总结还发现：颈椎裂3例、胸椎裂1例，余均为腰骶尾椎裂；另外，囊状脊柱裂占多数；同时，大多病例合并有羊水增多，尤其在伴有足内翻时。
3 讨论
胎儿脊柱裂畸形的预后多不好，智力障碍是主要的因素，因而要求我们不能漏诊，仔细检查是必要的，但也需要我们在做胎儿畸形筛查时充满智慧和技巧。
脊柱裂在中孕期较易发现，尤其是在20-24孕周时，因为此时的脑部超声特征相对明显，例如小脑异常，颅后窝池消失，柠檬头征、脑室扩大等，本研究表明，这些间接征像对于脊柱裂畸形诊断的敏感性几乎达到100％。
另外，脊柱裂合并的畸形主要有足内翻、肾脏畸形、染色体异常等，而羊水增多是其常见合并存在征象。
本研究体会，通过关注上述一系列相关特征，可以明显提高本病的检出率，为优生作贡献。
参考文献
[1]李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学[M].北京：人民军医出版社，2004，260-290.。