肾结石护理病历 范文
肾结石病历范文
肾结石病历范文一、患者基本信息。
姓名：[具体姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[职业类型]二、主诉。
“大夫啊，我这腰啊，就跟被人拿小锤子时不时敲一下似的，疼得我直冒冷汗啊，都好几天了。
我感觉我这肾啊，肯定是出毛病了。
”三、现病史。
患者大约在[X]天前，无明显诱因突然出现腰部疼痛，疼痛呈阵发性发作，程度较为剧烈，像有东西在肾里面“大闹天宫”一样。
疼痛发作时，患者感觉就像有一股劲儿从腰部往腹部、腹股沟那一块儿串着疼，疼得他站也不是，坐也不是，躺着也不安生。
每次疼痛持续大概[具体时长]分钟，然后稍微能缓一缓，可过一会儿又开始疼，就像个调皮的小鬼在捣乱。
患者还说这几天排尿也有点不正常，尿的颜色有时候像洗肉水似的，可把他吓坏了。
而且排尿的时候感觉有点费力，总觉得尿不干净，就像下水道有点堵了似的。
发病以来，患者食欲明显下降，平时爱吃的东西现在看着都没胃口，整个人精神头也不好，被这疼痛折磨得没精打采的。
四、既往史。
患者既往身体还算可以，不过以前偶尔会有尿道感染的情况，每次吃点药就好了。
也没有什么重大的疾病史，像心脏病、糖尿病啥的都没有。
但是患者平时喝水比较少，一天有时候就喝那么一两杯，还特别喜欢喝饮料，尤其是那种高糖的碳酸饮料，就像把饮料当水喝一样。
五、家族史。
家族里没有类似肾结石的疾病史，父母身体都还算健康，就是爷爷有高血压，奶奶有点关节炎，不过和他这肾的毛病应该没啥关系。
六、体格检查。
1. 一般情况。
患者神志清楚，但是因为疼痛，表情比较痛苦，面色有点苍白，就像被抽走了几分精气神儿似的。
体温正常，血压是[具体数值]mmHg，心率[具体数值]次/分。
2. 腹部检查。
腹部柔软，但是在肾区，也就是腰部两侧那一块儿，轻轻一叩击，患者就疼得叫起来，就像我碰到了他的“痛点开关”一样。
右侧肾区叩痛比较明显，左侧也有轻微的叩痛。
七、辅助检查。
1. 尿常规。
尿里面红细胞满视野，白细胞也有几个，就像一个小小的“战场”一样，红细胞在里面“死伤无数”。
肾结石门诊病历模板范文(3篇)
第1篇病历编号：_______患者姓名：_______性别：_______年龄：_______民族：_______职业：_______住址：_______联系电话：_______就诊日期：_______就诊科室：泌尿外科就诊时间：_______主诉：患者自述近期出现腰部疼痛，伴血尿，时有尿频、尿急、尿痛等症状。
现病史：1. 发病时间：患者于______年开始出现腰部疼痛，呈间歇性发作，疼痛可放射至下腹部、会阴部。
2. 疼痛性质：腰部疼痛呈阵发性、剧烈性，疼痛时可伴有恶心、呕吐。
3. 疼痛持续时间：每次发作持续时间为______小时。
4. 疼痛诱因：可能与劳累、受凉、饮食不当等因素有关。
5. 伴随症状：伴有血尿，时有尿频、尿急、尿痛等症状。
6. 治疗经过：患者曾于______年______月就诊于______医院，诊断为“肾结石”，经药物治疗（具体药物不详）后症状有所缓解，但未彻底治愈。
既往史：1. 儿童期有无高热惊厥、抽搐病史。
2. 有无心脏病、高血压、糖尿病等慢性病史。
3. 有无药物过敏史。
4. 有无手术史、外伤史。
个人史：1. 居住地：居住地水质、饮食习惯。
2. 工作环境：工作性质、工作环境。
3. 生活习惯：吸烟、饮酒史。
4. 性病史：有无性传播疾病史。
家族史：1. 父母、兄弟姐妹有无类似病史。
2. 家族中是否有遗传性疾病。
体格检查：1. 一般情况：神志清楚，精神可，发育正常，营养中等。
2. 生命体征：体温：______℃，脉搏：______次/分，呼吸：______次/分，血压：______/______mmHg。
3. 神经系统：无面瘫、舌瘫、肢体瘫痪、感觉异常、共济失调等神经系统症状。
4. 心肺：心音有力，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。
5. 腹部：腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，墨菲征阴性，双肾区无压痛。
6. 泌尿系统：外生殖器发育正常，尿道口无红肿、分泌物，耻骨上膀胱区无压痛。
肾结石病历样本
肾结石病历样本在医学领域，肾结石是一种相对常见但令人不适的疾病，通常表现为突发性腰部疼痛和伴随尿液异常。
本文将深入探讨肾结石的病历样本，帮助我们更好地了解这一疾病，以及如何有效地记录和管理患者的病历。
1. 患者基本信息患者尊称：李明性别：男芳龄：45岁通信方式：137-XXXX-XXXX2. 主诉患者于近一周来院，主诉持续性腰部疼痛，伴有尿液异常。
3. 现病史患者于一周前开始感到腰部剧痛，疼痛位于右侧腰部，性质为刺痛，伴随明显的腹胀感。
患者还注意到尿液变得浑浊，伴有血尿。
这些症状一直在持续，并逐渐加重。
4. 既往病史•无慢性疾病史•无手术史•过去一年来饮食和生活方式相对不健康，少运动，水分摄入不足。
5. 家族史•父亲有高血压病史，无其他家族疾病史。
6. 体格检查•生命体征：血压正常，体温正常，心率正常。
•腹部检查：右侧腰部明显叩痛，腹部无明显包块。
•其他系统检查：未见明显异常。
7. 实验室检查•尿常规检查：尿液pH偏低，尿比重升高，白细胞计数升高，有红细胞和白细胞染色体可见。
•血常规：白细胞计数正常，C-反应蛋白正常。
•尿路超声：右肾内可见结石。
8. 诊断根据症状、体格检查和实验室检查结果，患者被诊断为右肾结石。
9. 治疗1.给予患者止痛药物（非甾体抗炎药）以缓解疼痛。
2.建议患者增加水分摄入，以帮助排出结石。
3.监测患者的病情，观察是否需要进一步干预，如尿路导管置入或手术治疗。
10. 随访患者将被要求每周随访，以监测症状的变化，并根据需要进行进一步治疗。
11. 讨论肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，通常由尿中某些物质（如钙、草酸盐、尿酸等）过多沉淀而形成。
疼痛是肾结石最常见的症状，通常发生在结石阻塞尿路时。
尽管多数结石能够自行排出，但有时需要药物或手术干预。
尤其是对于大块结石或伴有严重感染的患者。
在病历中，详细记录患者的症状、体格检查和实验室检查结果至关重要。
这有助于医生进行正确的诊断和治疗计划。
双侧肾结石护理个案
双侧肾结石护理个案引言：肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其症状包括剧烈的腰痛、血尿和尿频等，给患者带来了极大的痛苦和困扰。
本文将以一个患有双侧肾结石的患者为例，讲述他的护理经历以及相关的护理措施。
通过这个个案，我们可以更好地了解双侧肾结石的护理要点，为患者提供更有效的护理服务。
患者背景介绍：患者是一位50岁的男性，他在体检中发现自己患有双侧肾结石。
经过检查，他的左肾结石直径为1.5厘米，右肾结石直径为1.2厘米。
患者没有其他明显的症状，但他感到腰部不适，并且尿频增多。
经过与患者的交流，我们了解到他非常担心手术的风险和术后的康复情况。
因此，我们制定了一套详细的护理方案，以帮助他度过这个困难的时期。
护理措施：1. 给予疼痛缓解：结石引起的腰痛是患者最明显的症状之一。
我们会根据患者的疼痛程度给予相应的镇痛药物，如非处方的止痛药。
同时，我们也会鼓励患者采取适当的体位，如躺卧或坐位，以减轻疼痛。
2. 增加水的摄入量：水是溶解结石的重要因素之一。
我们会鼓励患者每天饮水量达到2000-3000毫升，以增加尿液的排出量，帮助结石排出体外。
同时，我们还会指导患者注意饮食结构，避免过多的钠和蛋白质摄入。
3. 管理并预防感染：尿路感染是肾结石患者常见的并发症之一。
我们会引导患者正确清洁外阴部，并注意保持尿道通畅。
在必要时，我们会给予抗生素以预防感染的发生。
4. 提供心理支持：患者对手术的担心和术后的康复情况会带来心理压力。
我们会与患者进行心理沟通，倾听他的疑虑和困惑，并提供必要的解释和支持，以帮助他缓解焦虑和恐惧。
结语：通过对这个双侧肾结石患者的护理个案的描述，我们了解到了肾结石患者护理的要点。
疼痛缓解、增加水摄入量、感染管理和心理支持是这些患者护理的关键措施。
我们的目标是通过综合护理措施，帮助患者减轻痛苦、恢复健康，并提高他们的生活质量。
同时，我们也要注重与患者的沟通和关怀，使他们感到被理解和支持，促进他们积极面对疾病，共同战胜困难。
常德肾结石病历书写模板
常德肾结石病历书写模板
现病史：本次患者于xx年xx月xx日开始出现肾区疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状，疼痛程度逐渐加重，伴有恶心、呕吐。
患者去当地医院就诊，B超检查提示右肾结石，给予药物治疗后症状减轻。
但是病情仍未得到根治，患者于xx年xx月xx日来到我院就诊。
既往史：患者无高血压、糖尿病等明确诊断，无手术史，无过敏史。
个人史：患者饮食习惯不规律，偏爱辛辣食物，饮水不足，长期嗜烟嗜酒。
家族史：无肾脏疾病史。
体格检查：患者神志清楚，体温36.5℃，血压120/80mmHg，心率70次/分。
腹部平坦，右肾区叩痛明显，肝、脾未触及。
实验室检查：血常规、肝肾功能、尿常规、尿培养等检查指标均在正常范围内。
影像学检查：腹部B超提示右肾结石，大小约xcm。
诊断：右肾结石。
治疗：给予对症治疗、排石治疗等综合治疗方案，并针对患者的饮食和生活方式进行指导。
随访：患者症状明显好转，B超检查提示结石减小，建议患者定期复查，并继续坚持良好的生活方式。
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肾结石病历书写模板范文
肾结石病历书写模板范文Medical Record Template for Kidney Stone Disease.Chief Complaint:Pain in the flank or abdomen.Nausea and vomiting.Urinary frequency and urgency.Hematuria (blood in the urine)。
History of Present Illness:The patient presents with a history of sudden onset, severe pain in the flank or abdomen. The pain may radiate to the groin or testicles.The patient may also experience nausea, vomiting,urinary frequency and urgency, and hematuria.The pain is typically intermittent and colicky, meaning it comes and goes in waves.The patient may have a history of previous kidney stones or urinary tract infections.Past Medical History:Hypertension.Diabetes.Obesity.Gout.Hyperparathyroidism.Renal tubular acidosis.Cystic kidney disease.Medications:The patient is currently taking the following medications:Acetaminophen for pain relief.Tamsulosin for urinary symptoms.Allopurinol for gout.The patient has no known drug allergies.Social History:The patient is a 45-year-old male who works as a construction worker.He is married with two children.He smokes one pack of cigarettes per day and drinks alcohol socially.Family History:The patient's father had kidney stones.The patient's mother has no known medical history.Physical Examination:Vital signs:Blood pressure: 130/80 mmHg.Pulse: 72 bpm.Temperature: 98.6°F.Respiratory rate: 16 breaths/minute.General: The patient is in moderate distress.Abdomen: The abdomen is soft and non-tender. There is no rebound tenderness or guarding.Genitourinary: The testicles are normal. There is no discharge from the penis.Rectal: The rectal examination is normal.Laboratory Studies:Urinalysis:Specific gravity: 1.020。
肾结石病历
肾结石病历
张三于一个月前开始出现腰痛、尿频及尿血症状，经过自我观察并口头询问一些医生友人后，认为可能是感染或者肾结石引起的。
于是，他前往附近的医院就诊，进行了尿常规检测、B超检查及肾功能检查，发现右肾结石大小为1.2cm，左肾结石大小为0.8cm，并且尿液中白细胞计数高于正常值。
经过医生的诊断，确诊为肾结石。
治疗过程：
张三被建议住院治疗，疗程2周。
在治疗期间，他接受了针对肾结石的药物治疗、饮食调整及腰部按摩等辅助治疗。
药物治疗主要包括用于疼痛缓解的止痛药及利尿剂，以及用于肾结石溶解的药物。
饮食上，医生建议他少吃高嘌呤、高蛋白食物，多喝水。
辅助治疗上，他每天接受腰部按摩，以缓解腰部疼痛。
康复期：
在治疗期结束后，张三回家继续进行康复治疗，包括继续服用药物及保持良好的生活习惯。
医生建议他每天多喝水，避免过度劳累，少吃高嘌呤和高蛋白食物。
并且，他需要每月进行一次B超检查，以监测肾结石的情况。
结论：
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，可引起腰痛、尿频及尿血等症状。
治疗肾结石的方法包括药物治疗、饮食调整及辅助治疗等。
康复期需要继续保持良好的生活习惯，以预防复发。
每月定期进行B超检查，及时发现肾结石问题并进行治疗。
肾结石病历范文
肾结石病历范文# 肾结石病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]联系电话：[电话号码]二、初诊日期。
[具体日期]三、主诉。
大夫，我这腰啊，就像被小恶魔拿小锤子时不时敲一下，疼得要命。
特别是这几天，那疼就跟波浪似的，一阵一阵的，有时候还会跑到小肚子那块儿去，疼得我直冒汗，尿的时候也不得劲儿，感觉就像有啥东西在尿道里捣乱似的。
四、现病史。
这毛病啊，其实也不是突然就来的。
大概在[X]个月前吧，我就觉得腰有点酸，当时没太在意，以为就是干活累着了。
可是呢，这腰酸就像个赖皮虫，一直不走，还越来越严重。
最近这半个月，就开始疼得厉害了，就像我刚说的，那疼法可真是折磨人。
我平常喝水也不算少啊，一天也能喝个[X]杯水，但不知道为啥就得了这个病。
我也想了想，我这人吧，比较爱吃肉，特别是那些红烧肉啊、烤肉啥的，几乎顿顿都得有点肉才吃得香。
而且我工作有时候一忙起来，就老坐着，一坐就是好几个小时，很少起来活动活动。
五、既往史。
我身体以前还不错呢，没什么大病。
就是小时候得过一次肺炎，不过早就治好了。
也没有做过什么大手术，就拔过一次智齿，那也算是个小手术吧。
我也没有什么过敏的东西，什么药啊、食物啊，都能吃，不过现在看来，我这身体里好像对肾结石这玩意儿不“欢迎”啊。
六、家族史。
我家里人身体还算可以，父母都健在，他们也没有得过肾结石这种病。
不过我爷爷有高血压，奶奶有糖尿病，不知道和我这病有没有啥关系。
我觉得我这个肾结石可能就是我自己平常那些坏习惯造出来的“小怪兽”。
七、体格检查。
1. 一般情况。
体温：[X]℃，血压：[X]/[X] mmHg，心率：[X]次/分，呼吸：[X]次/分。
看起来有点难受，精神状态不是特别好，毕竟被这疼折磨得够呛。
2. 腰部检查。
叩击右侧腰部的时候，那叫一个疼啊，就像敲在痛觉神经上一样，患者疼得直咧嘴。
左侧腰部倒是没那么疼，但也有点不舒服。
3. 腹部检查。
下腹部有轻微压痛，特别是在膀胱区那块儿，感觉像是结石在里面捣乱，引起了周围组织的抗议。
肾结石护理病历 范文
护理病历一、病人基本情况姓名：李国红性别：女年龄：49岁民族: 汉职业：待业籍贯：四川省南充市婚姻：已婚文化程度：高中宗教信仰：无入院时间：2013-2—27 9：00病案号:608199主管医师：入院方式：步行医疗诊断：右肾结石收集资料日期：2013-5—12二、病史（一）既往史1、平素健康状况：一般。
2、传染病史：无“结核，伤寒”等传染病。
3、外伤史：无重大外伤史.4、手术史：无手术史.5、过敏史：无药物，食物过敏史.6、其他疾病史：预防接种史不详, 其余无（二）个人史1、饮食与营养：喜喝浓茶,喜欢吃红肉,不爱吃蔬菜，不爱喝水2、休息和睡眠：一般.3、排泄习惯：正常。
4、活动与运动：较少。
5、嗜好:无吸烟嗜好，喜喝浓茶。
6、药物依赖：无药物依赖.（三）家族史:家族中无精神病、遗传性、传染病等病人.（四）用药史：不详.三、体格检查2、现时病情概况（1)主诉：出现反复肉眼血尿持续5个月。
（2）现时健康史:患者4个月前活动后出现解肉眼血尿,为全程暗红色，间有排尿灼痛，无尿频、尿急、排尿困难，间腰腹痛、无发热。
当地医院诊断右肾结石予治疗(具体不详）后,排尿转清，但反复发作。
本院门诊以“右肾多发性结石并积液”收入院作进一步治疗.入院体查全腹平软,无压痛及反跳痛.输尿管行程无压痛，右肾区叩痛（+）。
患者起病以来，无畏寒、发热，无心悸、气促，无咳嗽、咳痰，精神、胃纳一般，体重无急剧下降.2、日常生活状况：（1)饮食与营养：1）普食，食欲正常，营养中等。
2）每天饮牛奶，饭餐以肉类为主，少吃蔬菜、水果,但除番茄，菠菜等外，好喝浓茶。
(2）休息与睡眠:休息后体力容易恢复，但较难入睡，睡眠质量欠佳.(3）排泄：Ⅰ泌尿系统：能自行排尿，尿液呈暗红色血尿,量1500-2000ml/日，间有排尿灼痛,无尿频、尿急、排尿困难，间腰腹痛.Ⅱ消化系统：咀嚼，吞咽正常，便秘,每周排便2次。
（4)生活自理：生活能自理。
（5)活动与运动:活动能力正常,步态稳。
肾结石护理记录单书写范文
肾结石护理记录单书写范文英文回答：Nursing Care Record for Kidney Stones.I have recently been caring for a patient with kidney stones, and I would like to share my experience and provide a sample nursing care record. Kidney stones, also known as renal calculi, are solid crystal-like deposits that form in the kidneys and can cause severe pain and discomfort. As a nurse, it is important to provide comprehensive care and document all relevant information to ensure effective treatment and management.Date: ___________。
Patient Name: ___________。
Age: ___________。
Medical Diagnosis: Kidney Stones.Assessment:Patient complains of severe pain in the lower back and abdomen.Pain is intermittent and radiates to the groin area.Patient has difficulty urinating and reports blood in urine.Vital signs: blood pressure 140/90 mmHg, heart rate 90 bpm, respiratory rate 18 breaths per minute, temperature 37.5°C.Patient appears anxious and restless.Interventions:1. Administer pain medication as ordered: Provide analgesics such as morphine or NSAIDs to alleviate pain anddiscomfort. Monitor the patient's response to medication and reassess pain levels.2. Encourage fluid intake: Advise the patient to drink plenty of water to promote urine flow and help flush out the kidney stones. Offer alternatives such as herbal tea or fruit-infused water to enhance compliance.3. Apply heat therapy: Place a warm compress on the patient's lower back to relieve muscle spasms and promote relaxation. Monitor the patient's response and adjust the temperature as needed.4. Monitor urine output: Measure and record thepatient's urine output regularly to assess kidney function and ensure adequate hydration. Report any abnormalities or changes in urine color or consistency.5. Provide emotional support: Engage in therapeutic communication with the patient to address fears, concerns, and anxieties related to the kidney stones. Offer reassurance and provide information about the condition andtreatment options.Evaluation:Patient reports reduced pain after administration of analgesics.Urine output is within normal range.Patient appears more relaxed and less anxious.Vital signs remain stable.中文回答：肾结石护理记录单。
肾结石完整病历模板
肾结石完整病历模板患者基本信息：姓名，XXX 性别，男年龄，45岁。
联系方式，XXXXXXXXXXX。
就诊时间，XXXX年XX月XX日。
主诉，右侧腰部疼痛半个月。
现病史，患者半个月前出现右侧腰部疼痛，疼痛性质为阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐，疼痛部位不放射。
就诊当日行B超检查，发现右肾结石，建议住院治疗。
既往史，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史，否认手术史。
个人史，饮食习惯不规律，辛辣食物偏多，饮水量不足。
家族史，否认遗传性疾病史。
体格检查：一般情况，患者神志清楚，精神状态良好，面色苍白，未见黄染。
生命体征，血压XXX/XXmmHg，心率XX次/分，呼吸频率XX次/分，体温XX℃。
腹部检查，右侧腰部压痛阳性，未见包块，肝、脾未及，移动性浊音阴性。
实验室检查：血常规，白细胞计数XX×10^9/L，中性粒细胞百分比XX%，血红蛋白XXg/L，血小板计数XX×10^9/L。
尿常规，尿蛋白（-），尿糖（-），尿红细胞（+），尿白细胞（+）。
肾功能，血清肌酐XXumol/L，血尿素氮XXmmol/L。
影像学检查，腹部B超显示右肾结石，大小约XXmm。
诊断，右肾结石。
治疗方案：1. 对症治疗，给予止痛药缓解疼痛，保持充足的水分摄入，促进结石排出。
2. 药物治疗，口服利尿剂，增加尿量，促进结石排出。
3. 介入治疗，考虑行ESWL碎石治疗或手术治疗。
随访计划：1. 定期复查B超，观察结石情况。
2. 定期复查肾功能，监测肾功能变化。
3. 指导患者注意饮食习惯，避免辛辣食物，增加饮水量，预防结石复发。
患者教育：1. 患者及家属需了解肾结石的病因、症状及预防措施，积极配合治疗。
2. 患者需保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持充足的休息和饮水量。
备注，患者病情稳定，配合治疗，预后良好。
以上为患者肾结石的完整病历模板，具体治疗方案和随访计划需根据患者具体情况进行调整。
肾输尿管结石病历模板
肾输尿管结石病历模板病历编号：XXXXXX病人基本信息：姓名：XXX年龄：XX岁性别：XX职业：XXX住址：XXX主诉：腰痛、血尿现病史：XXX患者自（年月日）开始出现腰部疼痛、尿道灼热感、尿频和尿急症状，伴血尿。
最初症状较轻，疼痛感较轻且持续时间短暂，但逐渐加重，疼痛区域逐渐扩展到腰腹部，并伴有恶心、呕吐等不适感。
患者平素有过饮食不规律、少运动等不良生活习惯。
曾有多次尿路感染的病史，并在过去一年中受过治疗。
既往史：无特殊。
个人史：患者平时饮食无规律，爱吃高盐、高脂肪的食物。
平时少运动，工作压力较大。
家族史：无特殊。
体格检查：一般情况：神志清楚，面色苍白。
皮肤：无皮肤黄染、黏膜苍白。
心肺听诊：双肺呼吸音清晰，心音强弱正常。
腹部：呈软痛，叩诊无明显异常，压痛点在双侧肾区明显压痛，右侧比左侧压痛感明显加重。
腹部触诊未见包块。
实验室检查：血常规：白细胞计数正常，中性粒细胞比例正常。
肾功能检查：血尿素氮(N)正常，肌酐(Cr)正常。
尿常规：红细胞计数增多，白细胞计数增多。
尿培养：未见任何致病菌生长。
影像学检查：腰部X线平片：双侧肾影清晰，异常阴影见于右侧输尿管，估计为结石。
腹部B超：右肾受侵，右侧输尿管下段可见强回声，后方阴影显示为输尿管结石。
诊断：治疗方案：1.卧床休息，避免剧烈运动及重物搬动。
2.调整饮食，避免高盐、高脂肪及辛辣刺激食物，多饮水。
3.给予镇痛消炎药物，如非甾体类抗炎药。
4.尿路感染存在时，给予抗生素治疗。
5.经尿道或经皮肾镜碎石术取石。
预后：病程良性，大部分结石能自行排出。
饮食和生活习惯的调整对预防结石复发非常重要。
建议定期复查，注意饮食健康，增加运动量，保持良好的生活习惯。
随访计划：XX年XX月XX日：复查尿常规、肾功能。
XX年XX月XX日：复查腹部B超。
XX年XX月XX日：复查腰部X线平片。
以上是肾输尿管结石的病历模板，根据实际情况进行详细记录和调整。
请注意根据患者的具体情况进行完善，并根据医疗执业的相关规范进行书写。
个案护理病历：一例肾结石患者的护理
护理学院本科生毕业综合训练《个案护理病历》（适用于护理学专业）学院：护理学院专业：护理学班级：13级统本4班学号：学生姓名：XX联系电话：指导教师1：XX职称：讲师指导教师2：职称：实习医院：XX大学医学院附属XX医院完成日期：XX年12月11日护理学院制实习地点：XX大学医学院附属XX医院实习时间：XX年05月11日—2017年03月09日此护理个案病情观察时间：XX年11月23日—12月11日个案护理病历：一例肾结石患者的护理一、病例介绍：患者，女，55岁，患者于3年前体检发现右肾结石，无明显疼痛等不适，患者于当地医院就诊后口服金钱草排石颗粒，今年7月份患者出现右下腹疼痛，胀痛，于湖南当地医院进行治疗，具体药物不详，服药休息后患者疼痛缓解。
患者起病来，无发热，偶有尿痛，蒲公英煎服后缓解，偶有尿频、尿急。
XX年11月23日我院CT显示右肾铸型结石。
患者现为进一步治疗到我院就诊，我科拟“右肾结石”收入继续治疗。
起病以来患病以来，患者精神、食欲、唾眠一般，小便如上所述，大便正常，体重无明显变化。
入院查体：双侧腰部皮肤无红肿，双侧肾区无隆起，左侧肾区有压痛，双侧输尿管走行区无隆起,无压痛。
左侧肾区有叩击痛，膀胱区无隆起，无压痛，未触及包块。
当日主治医生查房，患者诉腰部有轻微不适，一般情况尚可。
医生指示：进一步完善尿常规、肾功能等常规术前检查，择期手术治疗。
11月27日，入院尿培养无乳链球菌，针对药敏已行抗生素治疗，无手术禁忌症。
与11月28日在全身麻醉下行右侧经皮肾穿刺碎石取石术。
置入双J管，留置右肾造瘦管和导尿管。
术程顺利，麻醉满意，术后无明显出血,术后安返病房。
继续给予抗生素预防感染和凝血酶处理。
11月29日至12月11日，期间患者未诉特殊不适，精神尚可，一般情况良好。
伤口敷料干燥，造樱管引流通畅。
腹部查体，腹软，无压痛反跳痛。
留置尿管通畅，引留出的尿液颜色变化为淡红色T 较浅淡红色T淡黄色。
12月01日，拔除尿管后排尿颜色、量正常患者无腹痛、腹胀、发热，一般情况良好。
肾结石护理记录单书写范文
肾结石护理记录单书写范文英文回答:Nursing Care Record for Kidney Stones.Introduction:I am a nurse and I would like to share my experience in documenting the nursing care for a patient with kidney stones. Kidney stones are hard deposits of minerals and salts that form in the kidneys and can cause severe pain and discomfort. As a nurse, it is important to accurately document the care provided to the patient to ensure effective communication and continuity of care.Assessment:During the initial assessment, I would document the patient's chief complaint, which is usually severe flank pain. I would also note the presence of any other symptomssuch as blood in urine, frequent urination, or fever. It is important to assess the patient's pain level using a pain scale, such as the Wong-Baker FACES Pain Rating Scale, and document the pain intensity. For example, I would write, "Patient reports severe flank pain (8/10 on pain scale) radiating to the lower abdomen."Interventions:In the nursing care plan, I would document the interventions implemented to manage the patient's pain and promote comfort. This may include administering analgesics as prescribed by the physician and providing warm compresses to the affected area. I would also encourage the patient to increase fluid intake to promote hydration and facilitate the passage of the kidney stones. For instance, I would write, "Administered prescribed analgesic medication (Ibuprofen 400mg) to alleviate pain. Applied warm compresses to the flank area. Encouraged patient to drink at least 2 liters of water per day."Evaluation:After implementing the interventions, it is crucial to evaluate the patient's response and document any changes in symptoms or pain level. I would reassess the patient's pain level and document the effectiveness of the interventions. For example, I would write, "Patient reports a decrease in pain intensity (4/10 on pain scale) after receiving analgesic medication and warm compresses."Education and Discharge Planning:As part of the nursing care, it is important to provide education to the patient regarding kidney stone prevention and self-care measures. I would document the teaching provided, including dietary modifications, such as reducing sodium and oxalate intake, and increasing fluid intake. Additionally, I would document any referrals made for further evaluation or follow-up, such as to a urologist or a dietitian. For instance, I would write, "Provided patient with education on dietary modifications to prevent kidney stone formation. Referred patient to a urologist forfurther evaluation and follow-up."中文回答：肾结石护理记录单范文。
个案护理病历一例肾结石患者的护理
个案护理病历一例肾结石患者的护理基本信息：患者姓名：张三性别：男年龄：45岁职业：销售员入院日期：2024年1月1日主诉：腰部疼痛病史：患者于三天前因腰部疼痛到当地医院就诊，医生建议入院检查。
患者没有其他明显不适症状。
体格检查：神经系统：清醒，语言流畅，自主活动能力良好。
心血管系统：心率80次/分钟，无心律不齐。
呼吸系统：呼吸平稳，无明显呼吸困难。
消化系统：无腹胀、恶心、呕吐等症状。
泌尿系统：双肾区叩诊无明显疼痛，尿量正常。
其他：无明显畸形、出血、皮肤黄疸等症状。
诊断：肾结石治疗计划：1.给予静脉镇痛，缓解患者的腰部疼痛。
2.予以输液，以维持患者的水电解质平衡。
3.增加饮水量，促进尿液排出，有助于肾结石的排除。
4.忌食过咸、过辣的食物，以减少尿液中结晶的生成。
5.观察尿液情况，注意排石的相关症状。
护理过程：1.向患者详细了解病情，告知肾结石的病因、发病机制和治疗方法，以增加其对治疗的合作。
2.定期测量患者的体温、血压、脉搏和呼吸，观察患者的一般情况，及时发现异常变化。
3.监测患者的尿液情况，包括尿量、尿色和尿液中的颗粒物等，及时排除并记录异常。
4.定期评估患者的疼痛程度，并根据疼痛评分给予相应的镇痛药物。
5.与患者的家属交流，提供相关的护理知识，帮助他们更好地照顾患者。
护理效果：经过一周的护理，患者的腰部疼痛减轻，精神状况较入院时好转。
尿液检查显示尿色正常，无明显颗粒物。
患者也能够自主排尿，并自觉增加饮水量。
总结：通过综合护理措施的实施，我们成功地控制了患者的疼痛，促进了尿液排出，加速了肾结石的排出。
同时，通过与患者及家属的有效沟通，提供了相关护理知识，增加了他们的护理自信心。
此例个案护理病历为我们今后的护理实践提供了宝贵的经验。
右肾结石病历模板
右肾结石病历模板疾病名称：右肾结石就诊日期：XXX年XX月XX日主诉：患者XXX，XX岁，性别XX，主诉右侧腰部疼痛，持续时间XXX，加重时伴有恶心、呕吐，尿频尿急，小便有血尿。
现病史：患者自XXX年开始出现右侧腰部疼痛，初时较轻，间断发作，后逐渐加重，并伴有右侧肋间区疼痛。
近半个月来，疼痛加剧，并伴有间歇性右侧下腹痛，全身不适，食欲不振等症状，出现血尿。
之前未在其他医疗机构进行过治疗。
既往史：患者无高血压、糖尿病等慢性疾病史，也无手术史。
近期无其他重大疾病，无药物过敏史。
个人史：患者饮食以偏重肉食为主，又饮水量不足，经常憋尿。
平时饮酒、抽烟，有较大压力生活。
无家族肾结石病史。
体格检查：体温：XXX℃，脉搏：XXX次/分，呼吸：XXX次/分，血压：XXX/XXX mmHg。
一般情况可，神志清楚，精神好。
查体发现右侧腰部有明显压痛，肾区无叩击痛、震颤，心肺听诊正常。
辅助检查：1.全血细胞计数及分类：红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数等均在正常范围内。
2.尿常规：红细胞计数增多、血红蛋白阳性。
3.肾功能检查：血肌酐、尿素氮、尿酸等肾功能指标正常。
4. 彩色多普勒超声：右侧肾内有一个直径为Xcm的结石，伴有轻度积水。
5. 腹部CT：显示右侧肾内有一个直径为Xcm的结石，结石位于肾盏与肾盂交界处。
初步诊断：右肾结石治疗方案：1. 保持充足的水分摄入，每天饮水量不小于2000ml，以尿量达到2000ml/日为宜。
2.适当控制饮食，减少高嘌呤食物、咖啡因、乳制品等摄入。
3.辅助药物治疗：口服解痉药物，缓解肾绞痛症状。
4.风湿消炎药：控制尿路感染，预防泌尿系结石。
5.肾绞痛时口服解痛药物缓解症状。
6.长期观察：定期复查彩色多普勒超声、腹部CT，了解结石大小和位置变化，及时调整治疗方案。
预后：目前患者右肾结石较大，症状明显，需积极治疗并坚持定期复查。
患者需积极配合饮食调整、加强运动、保持良好生活习惯，以预防再次发病。
肾结石病历模板
肾结石病历模板
一、患者基本信息
1. 姓名：
2. 年龄：
3. 性别：
4. 职业：
5. 病史号码：
二、主诉
患者主诉肾区疼痛，伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
三、现病史
1. 发病时间：患者于××年×月×日出现肾区钝痛，随后逐渐加重。
2. 疼痛部位：左侧肾区。
3. 疼痛性质：钝痛，可放射至腰部和下腹部。
4. 疼痛程度：轻度到中度，活动加重。
5. 伴随症状：尿频、尿急、尿痛等。
6. 就诊情况：患者因左侧肾区钝痛就诊于我院。
四、既往史
1. 糖尿病：否。
2. 高血压：否。
3. 心脏疾病史：否。
4. 肝脏或胆道系统相关的既往手术或感染史：否。
五、家族史
无明显遗传性相关家族史。
六、体格检查
1. 一般情况：患者神志清醒，自主呼吸，体位自如。
2. 皮肤黏膜：无黄染，无皮疹。
3. 心肺听诊：心肺听诊正常。
4. 腹部检查：左侧肾区有明显压痛。
七、辅助检查
1. 尿常规检查：尿液中白细胞计数升高，红细胞计数正常。
2. B超检查：左侧输尿管口处可见直径约为5mm的结石。
八、诊断
左侧输尿管结石。
九、治疗方案
1. 给予止痛药物缓解疼痛。
2. 给予利尿剂促进结石排出。
3. 给予抗感染治疗预防感染的发生。
十、随访计划
1. 患者需要定期复查B超以观察结石排出情况。
2. 患者需要注意饮食调理，避免高盐、高脂等不良饮食习惯。
常德肾结石病历
常德肾结石病历
主诉：腰部疼痛，尿频，尿急。
现病史：
患者自述4天前突然出现腰部疼痛，同时伴有尿频和尿急，尿量较少，尿液颜色较深，有时会发现尿中有血丝。
患者感到非常痛苦，无法入睡。
在此情况下，他到当地医院就诊，并进行了腹部CT检查和尿常规检查。
诊断：肾结石
治疗经过：
患者接受了一周的治疗，包括输液、止痛和利尿剂等药物，并在医院内进行了体外冲击波碎石术。
手术后，患者的尿频、尿急等症状得到了明显缓解。
患者在医生的建议下，进行了饮食调节和生活方式的改善，并在出院后定期复诊。
随访情况：
患者于两个月后复诊，检查结果显示，肾结石已经完全排出，尿常规正常，没有出现复发的情况。
患者感到非常满意，并且对医生的治疗和指导表示感谢。
总结：
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量。
患者在治疗过程中，应及时就医，积极配合医生的治疗和生活方式的调节，以避免疾病的复发。
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肾结石病病历书写范文
肾结石病病历书写范文# 肾结石病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]联系电话：[电话号码]住址：[详细住址]二、初诊日期。
[具体日期]三、主诉。
“大夫啊，我这腰啊，就跟被人拿小锤子时不时敲一下似的，疼得我直冒冷汗，都好几天了。
而且啊，有时候尿尿的时候还觉得不得劲儿，就像有啥东西堵着似的。
”四、现病史。
患者大概在[X]天前，无明显诱因出现腰部疼痛，疼痛呈阵发性绞痛，程度较为剧烈，难以忍受，疼痛可放射至下腹部及会阴部。
疼痛发作时，患者大汗淋漓，坐立不安，伴恶心、呕吐[X]次，呕吐物为胃内容物。
疼痛缓解后，患者仍感腰部酸胀不适。
同时，患者发现排尿时有疼痛，尿液有时呈间断性排出，感觉尿流不畅，尿色未见明显血尿，但偶尔有混浊现象。
患者发病以来，食欲明显减退，睡眠质量差，因为害怕疼痛随时发作，整个人都有点焦虑了。
自行在家中服用了[具体止痛药物名称（如果有）]，但是效果不佳，疼痛仍反复发作，遂来我院就诊。
五、既往史。
患者平素身体健康状况一般。
既往否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
否认肝炎、结核等传染病史。
无重大手术史，无输血史。
有吸烟史[X]年，平均每天[X]支；有饮酒史[X]年，平均每周饮酒量约为[X]两。
六、家族史。
家族中无类似肾结石病史。
七、体格检查。
生命体征：体温：[X]℃，脉搏：[X]次/分，呼吸：[X]次/分，血压：[X]mmHg。
一般情况：患者急性病容，表情痛苦，面色略显苍白，神志清楚，精神差，自动体位，但因疼痛活动受限。
腰部检查：双肾区无明显隆起，左侧肾区叩击痛明显（“大夫，你轻轻敲一下就疼得我受不了，就这儿疼得厉害。
”），右侧肾区叩击痛弱阳性。
沿输尿管走行区无明显压痛。
腹部检查：腹软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，肠鸣音正常，约[X]次/分。
生殖泌尿系统检查：外生殖器未见异常，尿道口无红肿及分泌物。
八、辅助检查。
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护理病历一、病人基本情况姓名：李国红性别：女年龄：49岁民族：汉职业：待业籍贯：四川省南充市婚姻：已婚文化程度：高中宗教信仰：无入院时间：2013-2-27 9：00病案号：608199主管医师：入院方式：步行医疗诊断：右肾结石收集资料日期：2013-5-12二、病史（一）既往史1、平素健康状况：一般。
2、传染病史：无“结核，伤寒”等传染病。
3、外伤史：无重大外伤史。
4、手术史：无手术史。
5、过敏史：无药物，食物过敏史。
6、其他疾病史：预防接种史不详, 其余无（二）个人史1、饮食与营养：喜喝浓茶，喜欢吃红肉，不爱吃蔬菜，不爱喝水2、休息和睡眠：一般。
3、排泄习惯：正常。
4、活动与运动：较少。
5、嗜好：无吸烟嗜好，喜喝浓茶。
6、药物依赖：无药物依赖。
（三）家族史：家族中无精神病、遗传性、传染病等病人。
（四）用药史：不详。
三、体格检查2、现时病情概况（1）主诉：出现反复肉眼血尿持续5个月。
（2）现时健康史：患者4个月前活动后出现解肉眼血尿，为全程暗红色，间有排尿灼痛，无尿频、尿急、排尿困难，间腰腹痛、无发热。
当地医院诊断右肾结石予治疗（具体不详）后，排尿转清，但反复发作。
本院门诊以“右肾多发性结石并积液”收入院作进一步治疗。
入院体查全腹平软，无压痛及反跳痛。
输尿管行程无压痛，右肾区叩痛（+）。
患者起病以来，无畏寒、发热，无心悸、气促，无咳嗽、咳痰，精神、胃纳一般，体重无急剧下降。
2、日常生活状况：（1）饮食与营养：1）普食，食欲正常，营养中等。
2）每天饮牛奶，饭餐以肉类为主，少吃蔬菜、水果，但除番茄，菠菜等外，好喝浓茶。
（2）休息与睡眠：休息后体力容易恢复，但较难入睡，睡眠质量欠佳。
（3）排泄：Ⅰ泌尿系统：能自行排尿，尿液呈暗红色血尿，量1500-2000ml/日，间有排尿灼痛，无尿频、尿急、排尿困难，间腰腹痛。
Ⅱ消化系统：咀嚼，吞咽正常，便秘，每周排便2次。
（4）生活自理：生活能自理。
（5）活动与运动：活动能力正常，步态稳。
四、实验室及特殊检查（一）检查方式仪器以及人工检查（一）生命体征T：37℃P：87次/分R：23次/分BP：114/64mmHg身高158cm：体重：60kg（二）一般状况发育：正常营养：中等面容：无痛苦面容表情：自然体位：自主体位步态：平稳神志：清晰精神：疲倦（三）皮肤、黏膜：全身皮肤黏膜无黄染，无出血点及皮疹，未见肝掌，蜘蛛痣淤点，淤斑。
（四）淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。
（五）头部及其器官：头颅及五官无畸形，颜面无浮肿，双侧眼睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等圆等大，直径2.5mm，对光反射灵敏，鼻腔无异常分泌物。
外耳道无异常分泌物，两侧鼻唇沟对称，唇无发绀，伸舌居中，口腔无溃疡，咽无充血，扁桃体无肿大，无脓性分泌物。
（六）颈部：气管居中，甲状腺无肿大，无颈部静脉充盈、未闻及血管杂音。
（七）胸部：对称，未见皮疹，未见皮下气肿，胸骨无压痛，未触及皮下捻雪感，呼吸平顺，双侧胸廓扩张对称，双侧语颤对称。
（八）肺：双肺叩诊是清音，双呼吸音清，未闻及干湿罗音。
（九）心脏：心前区未见隆起，心尖部未触及震颤、磨擦感及抬举样搏动，心界未见明显扩大，心率86次/分，律齐。
心脏各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音。
（十）脉搏：正常。
（十一）腹部：腹平软，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹无压痛，反跳痛，全腹未扪及异常包块，麦氏点无压痛、反跳痛，肋脊点无压痛，肝脾肋下未触及。
输尿管行程无压痛，右肾区叩痛（+），移动性浊音（-），腹部叩诊肠鸣音正常，约5次/分。
（十二）肛门、直肠：未查。
（十三）脊柱四肢：脊柱、四肢无畸形，四肢肌力及肌张力正常，双下肢无水肿，双膝膝关节无积液，无压痛，生理反射存在，病理反射无未引出，活动未见明显受限，无静脉曲张。
神经系统：意识状态清晰，精神状态定向力正常，理解力正常，情绪正常。
感觉系统，运动系统检查正常，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。
五、检查结果2013-2-27 肾盂造影示：“右肾中下盏处是一半圆压逆影，性质待查。
”2013-2-27 B超示：“右肾局部积液，结石,结石直径约为2cm。
”2013-2-27 上腹部CT示：“右肾多发性结石，肾盂旁囊肿与积液相鉴别。
”2013-3-1 尿检：RBC（+），WBC（+）。
2007-5-12 复查B超示：“右肾局部积液减轻，结石明显减少。
”六、病例摘要（一）定义：结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致，与感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物、尿郁积以及地理气候等因素有关。
肾及输尿管结石为上尿路结石。
（二）病理生理：尿路结石所致之病理生理改变，与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻程度等因素有关。
尿路结石在肾和膀胱内形成。
绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中，停留在该处所致。
尿路结石可引起泌尿系统直接损伤、梗阻、感染和恶性变。
（三）流行病学：包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成分和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。
上尿路结石好发于20-50岁，男性多于女性，约3∶1。
男性发病年龄高峰为35岁。
女性有两个高峰，30 岁及55岁。
（四）常见病因：肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚集，最终形成结石。
在这一过程中，尿晶体物质过饱和状态的形成及尿中结晶抑制物含量减少是最重要的两个因素。
具体有以下因素：1、尿液因素1）形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。
长期卧床，甲状旁腺机能亢进，特发性高尿钙症，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。
痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。
2）尿酸性减低，pH增高。
3）尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。
4）尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。
2、解剖结构异常,如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。
3、尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。
磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。
尿酸结石与痛风等有关。
胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
本病人缘于两年前患甲状旁腺机能亢进，且长期关节反复疼痛，平常每天饮牛奶，饭餐以肉类为主，少吃蔬菜、水果，但除番茄，菠菜等含草酸量高的食物外，好喝浓茶，少饮水（≤500ml/日），偶有外阴瘙痒，尿急，尿频等尿道感染症状，自行服用抗生素药物后，症状常可缓解，未予重视。
七、护理诊断1、疼痛肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。
疼痛常位于腰部和腹部，多数呈阵发性，亦可为持续疼痛。
肾结石绞痛呈严重刀割样痛，常突然发作，疼痛常放射至下腹部、腹股沟或股内侧，女性则放射至阴唇。
发作常持续数小时，亦可数分钟即缓解。
肾绞痛严重时，面色苍白，全身出冷汗，脉细而速，甚至血压下降，呈虚脱状态，同时伴有恶心、呕吐、腹胀便秘。
2、血尿疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多见，体力活动后血尿可加重。
肾结石患者尿中可排出沙石，特别在疼痛和血尿发作时，尿内混有沙粒或小结石。
结石通过尿道时，发生阻塞或刺痛。
肾结石的常见并发症是梗阻和感染，梗阻则可引起肾积水，出现上腹部或腰部肿块。
3、膀胱刺激征结石合并感染时可有尿频、尿急、尿痛，如继发肾积脓、急性肾盂肾炎时可有畏寒、发热。
4、肾积水和肾功能不全上尿路结石可引起梗阻、肾积水，尤其是两侧上尿路结石引起两侧肾积水，可导致无尿，造成急性肾功能不全。
本病人出现以下临床表现：患者4个月前活动后出现解肉眼血尿，为全程暗红色，间有排尿灼痛，无尿频、尿急、排尿困难，间腰腹痛、无发热。
入院当天19：00出现肾绞痛一次。
X线检查结果示右肾结石，局部积液。
八、辅助检查1、X线检查：是诊断肾结石最主要的方法，可了解结石大小、形态、部位、肾脏外形、肾盂形状、肾功能等。
主要的X线检查包括：⑴尿路平片：95%以上显影。
纯尿酸和胱氨酸石可不显影。
⑵静脉肾盂造影（IVP）：对阴性结石、肾盂积水及肾脏结构异常有诊断帮助。
⑶逆行尿路造影和膀胱镜、输尿管镜检查：适用于以上方法诊断不明的病例。
2、B超：了解结石的位置、数目和大小；了解肾脏的位置、形态和大小；对肾盂积水和膀胱结石作出诊断。
3、上腹部CT：可了解结石大小、形态、部位、肾脏外形、肾盂形状、肾功能等。
4、尿检：尿常规可见红细胞；伴尿路感染需作尿培养加药敏；24小时尿中钙、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、肌酐等。
九、护理措施根据病人的全身情况、结石的大小、数目、位置、成分、有无梗阻、感染、肾积水、肾实质的损害程度综合考虑治疗方案。
1、非手术治疗适用于结石直径小于0.6cm，表面光滑无尿路梗阻、无感染的病人。
主要治疗原则：西药解痉止痛、利尿，中药排石等综合方案。
（1）肾绞痛的治疗肌注哌替啶50mg或合并用异丙嗪25mg。
症状无缓解时每4小时可重复一次。
轻者可给予654-2、消炎痛、黄体酮、曲马多、杜冷丁。
（2）大量饮水，增加尿量，促进结石的排出保持每天饮水3000ml以上，尤其睡前及半夜也应饮水，以保持尿液呈稀解释状态。
（3）适当运动采用跑步、跳跃、跳绳、上下楼梯、打球、骑车等。
（4）饮食调节少食含钙及草酸成分丰富的食物，多食纤维素高的食物。
（5）控制感染可根据尿细菌培养结果选用针对性抗生素。
（6）调节尿液PH 尿酸及胱氨酸结石可服用碱化尿液的药物，有利于防止感染性结石的生长。
（7）中药排石如口服排石冲剂等。
2、体外冲击波碎石ESWL 此方案安全、有效。
通过X线、B超对结石定位，利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。
大多数上尿路结石均适用此法，最适宜于直径小于2.5cm的结石。
3、手术治疗（1）非开放性手术治疗1）输尿管肾镜取石或碎石术适用于输尿管中下段结石，可经输尿管肾镜直视下取出或经超声、液电、激光、弹道等碎石后取出。
2）经皮肾镜取石或碎石术先行肾穿刺造瘘，反复扩张皮肤至肾内通道，插入肾镜或输尿管，直视下取出肾及输尿管上段结石，结石较大者可先行碎石后取出。
（2）开放性手术治疗当以上方法无效时考虑开放性手术治疗。
手术方法有输尿管切开取石术，肾盂切开或肾窦内切开取石术，肾实质切口取石术，肾部分切除术或肾切除术。
本病人主要医疗处理措施是1、非手术治疗，2、体外冲击波碎石ESWL 。
处理依据：①B超检查示结石直径大小约为2cm ②结石为上尿路结石。
术前予左克（盐酸左氧氟沙星）抗炎，曲马多解痉止痛，完善尿检、B超、IVP等有关检查，择期手术；术后予氨甲苯酸止血、头孢呋辛钠等消炎抗感染、配合营养支持等对症治疗。