T3、T4、TSH临床意义
血清甲状腺功能检测指标的临床意义
理论上讲，血清FT4和FT3，测定不受TBG浓度变化影响，较TT4. TT3测定有更好的敏感性和特异性。但因血中FT4. FT3含量甚微，测定方法学上许多问题尚待解决，测定结果的稳定性不如TT4和TT3。此外，目前临床应用的任何一种检测方法都尚不能直接测定真正的游离激素。血清TBG明显异常、家族性异常白蛋白血症、内源性T4抗体及某些非甲状腺疾病(如肾衰竭)均可影响FT4Mu定。药物影响也应予注意，如胺碘酮、肝素等可使血清FT4增高;苯妥英钠、利福平等可加速T4在肝脏代谢，便FT4降低。所以，TT4、TT3的测定仍然是判断甲状腺功能的主要指标。
正常成人血清TT4水平为64~154nmol/L(5~12 ug/dl), TT3为1.2~2.9nmol/L ( 80-90 ng/dl )，不同实验室及试剂盒略有差异。目前多采用竞争免疫测定法，趋势为非核素标记(标记物为酶、荧光或化学发光物质) 替代放射性核素标记。
甲状腺激素检测的临床意义
血清TSH
促甲状腺激素（TSH）是垂体前叶 TSH细胞分泌的激素，由α、β两个亚基 组成；血中TSH不与蛋白质结合，呈游 离形式存在。
一、TSH增高
（1）原发性甲减：血中TSH水平显著增高，即使在亚临 床期，血中甲状腺激素测定值正常时，TSH测值已升 高。在几种指标中，TSH测定是诊断原发性甲减最灵 敏的指标，因此是首选指标。
（1）甲亢：甲亢早期T3、T4测定尚正常时，FT3或FT4 即可出现升高，因此FT3、FT4诊断甲亢的应用价值 优于T3、T4的测定。
（2）引起T3、T4增高的因素常可使FT3、FT4升高。
二、FT3和（或）FT4降低
（1）甲减：FT4是诊断该疾病的灵敏指标，而FT3测定 对甲减的诊断意义不大。
（2）抗甲状腺药物治疗甲亢的初期，FT4常可降至正常 或低于正常，但FT3可仍高；当症状控制后FT3才逐渐 降至正常，即FT3与临床甲状腺功能表现一致，是疗 效观察的有用指标，FT4则意义不大。
（3）库欣综合征或接受糖皮质激素治疗者：糖皮质激素 可抑制垂体TSH细胞对TRH刺激作用的反应，使 TSH分泌减少。
（４）药物影响：溴隐亭可直接抑制TSH分泌，但不影 响其合成。
临床意义
（1）TSH与其他四项甲状腺功能指标，对早期甲亢诊断 和预测复发的符合率和灵敏性依次为：
TSH＞FT3>FT4>T3>T4；
临床意义
TgAb和TPOAb是鉴别AITD和非AITD的主要指标： HT和GD病人血中TPOAb的阳性率分别为95%100%和60%-85%；TgAb的阳性率分别为40%60%和30%左右。
（二）TSH受体抗体测定
甲功七项测定的临床意义
甲功七项测定的临床意义甲功七项项的测定是对:甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3),促甲状腺激素(TSH),游离T3,游离T4.的测定、抗甲状腺球蛋白抗体（TG抗体）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO抗体）。
其中, 甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3)在甲状腺滤泡上皮细胞中合成,在垂体促甲状腺激素(TSH)刺激下,经过一系列的变化,被释放入血液，在血液中大于99%的T3 ，T4和血浆蛋白结合，其中主要和甲状腺素结合球蛋白结合，此外还有少量和前白蛋白，白蛋白结合，只有约占血浆总量0.4%的T3和0.04%的T4为游离的,而只有游离的T3, T4才能进入靶细胞发挥作用,和蛋白结合的部分则对游离的T3, T4起调节,稳定作用.甲状腺激素的合成与分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节.血液中游离T3 .T4水平的波动负反馈的引起下丘脑释放促甲状腺激素释放激素TRH和垂体释放促甲状腺激素TSH的增加或减少.TRH主要作用是促进垂体合成和释放TSH,TSH刺激甲状腺细胞增生和甲状腺球蛋白合成,并对甲状腺素合成中从碘的摄取到释放的各过程均有促进作用.1．游离T3,游离T4.：不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于总T3，总T4，因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素治疗家族性TGB增高或缺乏症等TGB浓度发生较大改变的情况下，更为重要。
目前认为联合测定FT3，FT4和超敏TSH，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。
两者升高见于甲状腺功能亢进；减低见于甲状腺功能减退，垂体功能减退及严重全身性疾病等。
2．血清总甲状腺素TT4：是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。
TT4是包括了与蛋白结合者的总量，受TBG等结合蛋白量和结合力变化的影响.TBG升高常见于高雌激素状态,如妊娠或用雌激素治疗的病人,口服避孕药的妇女.先天性TBG高的病人,家族性异常***高甲状腺素血症患者TT4升高.低***血症(如肝硬化和肾病)服用安定,睾酮等药物和先天性TBG低的病人TT4则降低.此时应测定生理活性的FT4和FT3才能有效地评价甲状腺功能.3.血清总三碘甲状原氨酸TT3:血清中T3与蛋白结合量达99.5%以上,故TT3也受TBG量的影响,TT3浓度的变化常与TT4平行.血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时,和FT3,FT4一起可用在甲亢,及甲减的诊断,病情评估,疗效监测上.但在甲亢初期与复发早期TT3一般上升很快,约4倍与正常;TT4上升缓慢,仅为正常的2.5倍,故TT3是早期桥本氏病疗效观察及停药后复发的敏感指标.TT3与TT4升高还可见于活动性肝炎,妊娠时.T3,T4降低可见于甲状腺功能低下,甲减时,TT4或FT4降低早于TT3或FT3.血清总T3或FT3降低仅见于疾病后期或病重者.此外二者减低可见于垂体功能低下,营养不良,肾病综合征,肾功衰竭,严重全身性疾病等情况.4.促甲状腺激素TSH测定 TSH由垂体前叶分泌,α和β亚基组成,其生理功能是刺激甲状腺的发育,合成和分泌甲状腺激素.TSH的分泌受下丘脑促甲状腺激素的兴奋性影响;生长抑素的抑制性影响以及外周甲状腺激素水平的负反馈调节.甲状腺激素水平变化15%-20%可使TSH水平发生50%-100%的改变.TSH不受TBG浓度的影响,也较少受能够影响T3,T4的非甲状腺疾病的干扰.在甲状腺功能改变时TSH的变化较T3,T4更迅速而显著,所以血中TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验,尤其是对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断有重要意义.。
甲功三五七项含义及临床意义
甲功三五七项含义及临床意义
【专家分析】甲状腺功能检查
甲状腺检查的重要性在于可以及时的发现甲状腺的病变，以保证甲状腺功能的正常。
常见的甲状腺功能检查有甲功三项、甲功五项和甲功七项，它们分别需要检查哪些指标？
一、【甲功三项】
甲功三项，即甲状腺功能三项检查，需要检查的项目有促甲状腺激素TSH，游离三碘甲状腺原氨酸FT3，游离甲状腺素FT4。
临床意义：TSH降低，而FT3、FT4升高，属于临床上最常见的甲状腺功能亢进症，TSH升高，而FT3、FT4降低，属于临床上最常见的甲状腺功能减退症。
二、【甲功五项】
甲功五项，即甲状腺功能五项检查，需要检查的项目有在甲功三项的基础上，加上三点甲状腺原氨酸T3，甲状腺素T4。
临床意义：TSH降低，而FT3、T3、FT4、T4升高，属于临床上最常见的甲状腺功能亢进症，TSH升高，而FT3、T3、FT4、T4降低，属于临床上最常见的甲状腺功能减退症。
三、【甲功七项】
甲功七项，即甲状腺功能七项检查，需要检查的项目有在甲功七项的基础上，加上抗甲状腺过氧化物酶TPOAb，抗甲状腺球蛋白抗体TGAb。
临床意义：
1、TSH降低，而FT3、T3、FT4、T4升高，属于临床上最常见的甲状腺功能亢进症，TSH升高，而FT3、T3、FT4、T4降低，属于临床上最常见的甲状腺功能减退症。
2、抗甲状腺过氧化物酶TPOAb，抗甲状腺球蛋白抗体TGAb呈上升趋势，则属于临床上常见的甲状腺炎。
来源：杏林普外社群。
t3t4正常tsh临界值
t3t4正常tsh临界值
摘要：
1.T3 和T4 的含义
2.TSH 的临界值
3.T3 和T4 正常范围与TSH 临界值的关系
4.异常结果的临床意义
正文：
1.T3 和T4 的含义
T3（三碘甲状腺原氨酸）和T4（甲状腺素）是甲状腺激素的两种主要形式。
它们在人体内起着调节新陈代谢、生长发育等重要生理功能。
T3 是活性较高的甲状腺激素，而T4 则是相对活性较低但含量较多的甲状腺激素。
2.TSH 的临界值
TSH（促甲状腺激素）是由垂体腺分泌的激素，对甲状腺功能的调节具有重要作用。
TSH 的临界值是指在检测过程中，TSH 水平出现异常的界限。
一般来说，TSH 的正常范围在0.3-4.2 mIU/L之间，超出这个范围则视为异常。
3.T3 和T4 正常范围与TSH 临界值的关系
T3 和T4 的正常范围反映了甲状腺激素水平的整体状况。
一般来说，T3 的正常范围在0.6-1.8 ng/dL，T4的正常范围在4.5-12.0 ng/dL。
当TSH水平异常时，T3和T4的水平也可能出现异常。
比如，TSH水平过高可能提示甲状腺功能减退，而TSH水平过低可能提示甲状腺功能亢进。
4.异常结果的临床意义
当TSH、T3 和T4 的检测结果出现异常时，可能意味着甲状腺功能出现问题。
根据异常结果的不同，可以对甲状腺疾病进行初步判断。
例如，TSH 水平增高可能提示甲状腺功能减退、桥本氏甲状腺炎等疾病；TSH 水平降低可能提示甲状腺功能亢进、甲状腺癌等疾病。
然而，这些异常结果仅作为初步判断的依据，确切的诊断还需要结合其他检查结果和临床表现。
甲状腺功能检测的临床意义 (1)
甲低的诊断灵敏度顺序为TSH＞fT4＞T4＞fT3＞T3
促甲状腺激素（TSH）
TSH
降低
正常
升高
FT3、FT4
甲状腺功能正常 不排除继发性甲减
FT3、FT4
降低 正常 升高
升高 正常或降低
继 甲状 甲
发 腺自 亢
性 主调
甲 节功
减
能
垂
血清促甲状腺激素（TSH）测定
TSH的临床应用 ①诊断甲亢和甲减：TSH是首选指标 ②诊断亚临床甲状腺功能异常(亚临床甲亢、亚临床甲减） ③监测原发性甲减 L-T4替代治疗 ④监测分化型甲状腺癌L-T4抑制治疗 ⑤对甲状腺功能正常的病态综合征(ESS) ⑥中枢性甲减（垂体性和下丘脑性） ⑦不适当TSH分泌综合征（垂体TSH瘤和甲状腺激素抵抗综合征）的诊断
原
体
发
性
性
甲
甲
亢
减
经典模式： 甲亢：TT3,TT4,FT3,FT4, ↑
TSH↓ 诊断价值： FT3>FT4> TT3> TT4 甲低：T3,T4,FT3,FT4 ↓
TSH ↑ 诊断价值：FT4= TSH >TT4> FT3 >TT3
甲状腺激素临床意义
激素名称
参考范围
T3、FT3
0.8-2.0ng/ml；2.04.4pg/ml
甲功五项检测与临床意义
逯警
甲状腺实验室诊断指标
功能指标：
总T4（TT4），游离T4（FT4） 总T3（TT3），游离T3（FT3） 促甲状腺激素TSH
血清甲状腺激素测定（T4 T3 FT3 FT4)
甲状腺功能检测项目及临床意义
5．抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG，TGA） ．抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG，TGA） 甲状腺球蛋白（TBG）是一种潜在的自身抗 甲状腺球蛋白（TBG）是一种潜在的自身抗 原，当进入血液后可刺激机体产生TGA。TGA是 原，当进入血液后可刺激机体产生TGA。ห้องสมุดไป่ตู้GA是 甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种 属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常 属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常 用指标。 在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现TGA浓 在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现TGA浓 度升高，出现频率大约是70-80%。Graves病 度升高，出现频率大约是70-80%。Graves病 TGA的阳性率约为60%，经治疗后滴度下降提示 TGA的阳性率约为60%，经治疗后滴度下降提示 60% 治疗有效，如果滴度持续较高，易发展成粘液性 水肿。甲亢病人测得TGA阳性且滴度较高，提示 水肿。甲亢病人测得TGA阳性且滴度较高，提示 抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。 甲状腺癌与TGA呈一定的相关性，阳性率可达 甲状腺癌与TGA呈一定的相关性，阳性率可达 13%-65%，TGA值的升高是肿瘤恶化的一种标志。 13%-65%，TGA值的升高是肿瘤恶化的一种标志。 正常参考值：0 正常参考值：0～34 IU / ml
6．抗甲状腺微粒体抗体（Anti-TM，TMA） ．抗甲状腺微粒体抗体（Anti-TM，TMA） TMA是由自身免疫甲状腺疾病所引起的自身 TMA是由自身免疫甲状腺疾病所引起的自身 抗体之一，和TGA一样已公认是甲状腺自身免疫 抗体之一，和TGA一样已公认是甲状腺自身免疫 过程中的重要标志，是最具代表性的抗体，对自 身免疫性甲状腺疾病的诊断上，是不可或缺的指 标，是除组织学诊断自身免疫性甲状腺疾病的特 定手段之一。 在自身免疫性甲状腺炎( Graves病 在自身免疫性甲状腺炎(即Graves病)时，血 清TGA和TMA显著高于正常人及其他非自身免疫 TGA和TMA显著高于正常人及其他非自身免疫 性甲状腺疾病，对鉴别诊断自身免疫性甲状腺炎 有重要价值，二者联合应用其诊断符合率可达98 有重要价值，二者联合应用其诊断符合率可达98 ％。 桥本氏甲状腺炎、原发性甲减及甲亢等免疫 性疾病患者血清TMA和TGA显著高于正常人，尤 性疾病患者血清TMA和TGA显著高于正常人，尤 其桥本氏甲状腺炎更为突出，血清TMA和TGA是 其桥本氏甲状腺炎更为突出，血清TMA和TGA是 诊断此类疾病的“特异指标”。
甲状腺激素检查指标的临床意义
甲状腺激素指标一、促甲状腺激素(TSH)诊断：诊断甲亢以往认为以TT3符合率最高，T4次之，TSH最低。
目前国内外学者一致的认识是TSH、FT3、FT4的联合检测明显优于T3、T4、TSH的单项检测；因FT3、FT4不受血清TBG含量的影响，可使一些TT3，TT4正常的早期甲亢得到确诊、TSH又可使甲亢的诊断提高到亚临床水平诊断甲亢灵敏度的顺序为TSH＞FT3＞TT3＞FT4＞T4；诊断甲低的灵敏度顺序为TSH＞FT4＞T4＞FT3＞TT31、原发性甲低检测值升高；2、继发性甲低检测值可减低；3、慢性淋巴性甲状腺炎、缺碘性地方性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿，检测值都升高；4、下丘脑性甲亢可升高；5、某些甲状腺癌可升高二、三碘甲状腺原氨酸T3诊断：升高的情况：1、甲亢2、T3型甲亢；3、甲亢复发之前T3毒血症；4、使用甲状腺素制剂治疗过量；5、TBG结合力增高症；6、亚甲炎；降低的情况：1、甲低、粘液性水肿、呆小症；2、TBG结合力降低及缺乏症；3、非甲状腺病的低T3综合症；4、慢性甲状腺炎。
三、甲状腺素T4诊断：降低的情况1、甲低；TBG结合力下降；慢性甲状腺炎等；升高的情况：2、甲亢；TBG结合力增高症；亚甲炎；3、使用甲状腺制剂治疗过量。
四、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)游离甲状腺素(FT4)FT3、FT4是实际进入靶细胞的激素物质，因此是反映甲状腺功能最灵敏的指标之一，其血中浓度与TBG等血清蛋白浓度无关，故可用作较TT3、T4更可靠的临床判断根据，在普查地方性甲状腺肿及筛选克汀病工作中与TSH联合检测，诊断率可达100%。
诊断甲亢时，FT3较FT4更灵敏些，诊断甲低时，FT4较FT3更灵敏。
对甲状腺疾病的临床诊断检测程序设计应为：如TSH正常；则甲状腺功能正常；如TSH升高，则测FT4，如FT4正常，则诊断为亚临床甲低；如FT4降低，则诊断为甲低；如TSH未检出异常,再测FT4，如FT4升高，则为甲亢；如FT4正常，再测FT3，如FT3正常，则诊断为亚临床甲亢；如FT3升高，则诊断为甲亢。
TSH、T3、T4、CEA的临床意义
一、甲状腺激素检测的临床意义：1.TSH的临床意义（1）鉴别甲低症由下丘脑功能受损后出现的甲低症状。
这可能由于TRH↓→使TSH↓→造成T3、T4↓之故，这称为继发性下丘脑性甲低。
而原发性甲低患者T3、T4过低而分泌是强反应的。
继发性甲低病变部位下丘脑、垂体。
原发性甲低病变部位甲状腺。
（2）甲亢症甲亢患者的T3、T4过高，反溃抑制TSH的分泌使血清TSH水平降至接近于零，现在应用超敏TSH（S－TSH或h-TSH）来诊断甲亢（而常规TSHRIA为过时的试验）。
（3）甲肿a.甲状腺肥大患者，由于缺碘使T3、T4分泌减少，因此TSH分泌增加，当肿大后或补碘后TS H水平可恢复正常。
甲低、粘液性水肿、呆小症；b.TBG结合力下降；（4）TSH反应性低下可见a.甲亢；b.无甲亢的自主功能性甲状腺疾病；c.垂体或下丘脑损害造成的甲低症；d.PRL瘤；e.库兴氏综合症；f.肢端肥大症等。
2. T3、T4的临床意义（1） T3在以下疾病情况下都有增高：a.甲亢；b.T3型甲亢；c.T3毒血症；d.使用甲状腺制剂治疗过量；e.TBG结合力增高症；f.亚甲炎等；T3在以下疾病情况下都有降低：a.非甲状腺病的低T3综合征；d.慢性甲状腺炎等。
（2）T4在以下疾病情况下（甲亢、T3毒血症）都有与T3相平行的变化。
3. FT3和FT4的临床意义T4、T3被水解后进入血液，99.98%的T4和99.8%的T3以非共价键与血浆蛋白结合，其余为F T4 0.02%和FT3 0.2%.而FT3、FT4是实际进入靶细胞与受体结合而发挥作用的激素物质。
故甲状腺的机制状态与循环中FT3、FT4的水平密切相关。
可以做为区别甲亢、甲低及甲功的亚临床状态。
其正常植不受TBG各种情况增加和减少的影响，是反应甲状腺功能的灵敏指标，1989年Hamb urger推荐以高灵敏度的TSH、FT3和FT4为甲状腺功能测定的首选方法已被临床界广泛采纳。
甲功五项临床意义
甲功五项临床意义甲功五项的测定:甲状腺素(T4)三碘甲状原氨酸(T3),促甲状腺激素,游离T3,游离T4.甲功五项生理功能甲状腺的生理功能主要为促进代谢,调节生长发育,提高组织的耗氧量,促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢.当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。
简介项1．游离T3,游离T4.：不受结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。
两者升高见于；减低见于。
2．血清总TT4：是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。
口服避孕药的妇女.先天性TBG高的病人,家族性异常，高甲状腺素血症患者TT4升高. 如肝硬化和肾病服用安定,睾酮等药物和先天性TBG低的病人TT4则降低.此时应测定生理活性的FT4和FT3才能有效地评价甲状腺功能.3.血清总三碘甲状原氨酸TT3:血清TT3与TT4浓度增高主要见于时,和FT3,FT4一起可用在甲亢,及甲减的诊断,TT3与TT4升高还可见于,妊娠时.T3,T4降低可见于,甲减时,TT4或FT4降低早于TT3或FT3.血清总T3或FT3降低仅见于疾病后期或病重者.此外二者减低可见于垂体功能低下,营养不良,肾病综合征,肾功衰竭,严重全身性疾病等情况.4.TSH测定TSH由分泌,α和β亚基组成,其生理功能是刺激甲状腺的发育,合成和分泌甲状腺激素.血中TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验,尤其是对亚临床甲亢和的诊断有重要意义.TSH增高可见于,甲状腺激素抵抗综合征,异位TSH综合征,TSH分泌肿瘤,应用多巴胺拮抗剂和含碘药物等时。
TSH降低可见于甲亢，亚临床甲亢，PRL瘤，CUSHING病，肢端肥大症，过量应用糖皮质醇和抗药物时。
原发性的最早表现是TSH升高，如TSH升高而T3，T4正常可能为亚临床甲减。
采脐血，新生儿血或妊娠第22周，羊水测TSH有助于胎儿或新生儿甲减的诊断。
测定意义（T4）：甲亢、、的早期、大量服用甲状腺素或误食动物甲状腺时T4增高；组织对不敏感时无甲亢症状，但外周血T4增高；、垂体对甲状腺激素不敏感时，则周围血T4增高，有甲亢症状，并TSH增高；甲低时T4减低，且T4的降低先于T3的降低，配合TSH的测定能较好的及早发现甲低病人；甲状腺缺乏或先天发育不全、甲状腺全切后，血中T4缺乏；血中TBG（）增高时，T4增高，反之亦然，引起TBG增高的因素有：、口服避孕药、肝炎、产生雌激素的肿瘤、、、应用5-FU或安妥明、遗传性TBG增多症等，故孕妇T4增高；精神病及一些非甲状腺疾病病人，极少数会出现高T4血症；雄激素使TBG减低，T4亦减低；可导致低T3综合征，病情严重者T4亦降低，若T4显着降低，提示病情危重，。
2024促甲状腺激素(TSH)的临床意义
2024促甲状腺激素(TSH)的临床意义促甲状腺激素(thyroidstimulatinghormone,TSH)是腺垂体细胞分泌的重要激素，属于糖蛋白,相对分子质量约30kD o TSH的分泌受促甲状腺素释放激素的兴奋性和生长抑素的抑制性的影响，并受甲状腺素的负反馈调节。
TSH的生理作用主要是促进甲状腺上皮细胞的代谢及胞内核酸、蛋白质的合成，使细胞呈高柱状增生，促进甲状腺细胞碘的摄取与甲状腺球蛋白的碘化，从而加快甲状腺激素的合成与分泌。
TSH检测的适应证TSH检测的适应证：①原发性甲亢或甲减的一线检测。
②对怀疑甲状腺激素耐受者，与FT4、T3(FT3)联合测定。
③对继发性甲状腺功能障碍,与FT4联合测定。
④对先天性甲状腺功能减退的筛检。
⑤在甲状腺素替代或抑制疗法中，用于T4治疗的监测。
⑥对高催乳素血症的评估。
⑦对高胆固醇血症的评估。
检测方法TSH测定均为免疫化学法，根据标记物不同有放免、酶免、荧光免疫、化学发光、电化学发光等多种试剂盒可供选用。
一般采用化学发光免疫测定(CLIA)法和电化学发光免疫测定(ECLIA)法。
参考区间化学发光法：0.34~5.60μU∕ml;电化学发光法：0.27~4.20mU∕L.参考区间可因方法、仪器、试剂不同而有不同，因此，各实验室应根据试剂说明书和临床实践建立自己的参考区间。
注意事项1.由于TSH不与血浆蛋白结合，不受TBG浓度影响，也较少受影响T3、T4的非甲状腺疾病的干扰，并且在测定时受其他干扰因素比测定甲状腺激素少，由此，现在国内外均推荐以血清TSH测定作为甲状腺功能亲乱的首选筛查项目。
2.样本在2~8。
C可保存7天，在-20。
(：可保存1个月，避免反复冻融。
冷藏的试剂和样本应在室温中平衡至20~25°C;避免过度振荡产生泡沫影响测定。
3.应注意患者体内可能存在的嗜异性抗体对测定结果的影响。
4.若样本中TSH浓度超过测定范围可用配套的稀释剂进行稀释。
常用检验项目及其临床意义
增高：见于男性性功能减退、甲状腺功能亢进、肝硬化、慢性肝炎、脂肪肝。降低：见于女性多毛症及男性化、多囊卵巢综合症、肥胖、甲状腺功能减退。
特异β绒毛膜促性腺激素（β-HCG）
升高：正常妊娠、早期绒癌、葡萄胎、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤；降低：异位妊娠、先兆流产、先兆流产。
β胶联降解产物（β-CTX）
监测骨质疏松症或其它骨疾病的抗吸收治疗，增高见于甲状旁腺功能亢进，变形性骨炎，绝经后等，减低见于甲状旁腺功能低下症。
25-羟基维生素D
（25-OH-VD）
25-羟基维生素D是维生素D的特异性指标。可以检测骨骼代谢紊乱，如：骨软化，维生素D的过量和缺乏。可对钙的吸收做出评估
尿香草扁桃酸（VMA）
增高：见于嗜铬细胞瘤、交感神经母细胞瘤、原发性高血压和甲状腺功能减退等。减低：见于甲状腺功能亢进、原发性慢性肾上腺皮质功能减退等。
骨钙素(OST）
骨代谢(骨形成)指标。
甲状旁腺素( PTH）
甲状腺机能，钙磷代谢研究
降钙素(CT）
甲状腺髓样瘤，骨代谢指标
骨型碱性磷酸酶(BAP）
小儿佝偻病、孕妇、绝经期妇女、老年人血钙水平检测、指导科学补钙。
游离雌三醇（FE3）
胎盘功能，胎儿生长情况监测
硫酸去氢表雄酮(DHS）
女性多毛症及男性化、多囊卵巢综合症
雄烯二酮（AD）
增加：女性多毛症，痤疮，先天性肾上腺增生，肾上腺皮质肿瘤，多囊卵巢综合症，应用克罗米芬或HCG时等；降低：肾上腺皮质功能减退症，卵巢功能减退症，镰状红细胞性贫血。
游离睾酮（FT）
更准确反映有生物活性的睾酮的水平，更敏感的诊断男性性腺机能减退及女性的雄性激素分泌过旺
T3,T4,FT3,FT4,TSH的意义
T3,T4,F T3,F T4,T S H的意义一、三碘甲状腺原氨酸和游离三碘甲状腺原氨酸测定T4经脱碘后转变为3，5，3，，—三碘甲状腺原氨酸(T3)。
T3以两种形式存在：一种是与TBG结合;为结合T3;另一种呈游离状态,为游离型T3(FT3)，两型可互相转化。
结合型与游离型之和为总T3(TT3)。
T3不能进入外周组织细胞;只有转化为FT3后才可进入细胞发挥其生理功能;故测定FT3比TT3测定意义更大：但是，生理情况下，主要以T3为主，;FT3含量甚少。
TSH刺激甲状腺分泌T3，T3反馈抑制TSH释放。
参考值、RIA：T3为1.6～3.0nmol/L;FT3为4～10pmol／L。
临床意义①T3和FT3是判定甲状腺功能的基本试验。
甲亢时T3和FT3升高;甲减时T3和FT3降低。
FT3对甲亢的诊断较为敏感，是诊断T3型甲亢特异的指标。
②观察甲亢和甲减药物治疗的效果。
③与T4同时测定可作为T3型及T4型甲亢鉴别的特异方法;T3型甲亢T3升高，T4正常;T4型甲亢T4升高，T3正常。
④T3中毒、缺碘甲状腺肿、TBG增高患者T3增高;甲减、TBG减少患者T3降低。
⑤妊娠、雌激素、口服避孕药，能使T3升高;雄激素、肢端肥大症、肝硬化、肾病综合征及某些药物(水杨酸、保泰松等能使T3降低。
二、甲状腺素和游离甲状腺素测定甲状腺素是一种含四碘的甲状腺原氨酸，故称3，5，3，，5，—四碘甲状腺原氨酸（T4）。
T4以两种形式存在：一种是与蛋白质(甲状腺结合球蛋白，TBG)结合，为结合型甲状腺素(T4);另一种是呈游离状态的甲状腺素，为游离型甲状腺素(FT4)，两型可互相转化。
结合型与游离型之和为血清总T4(TT4)。
T4不能进入外周组织细胞，只有转变成FT4后才可进入细胞发挥其生理功能，故测定FT4比测定TT4意义更大。
但是，在生理情况下，几乎所有的T4都呈结合型，而FT4含量甚少。
促甲状腺激素(TSH)刺激甲状腺分泌T4，T4又反馈抑制TSH的释放。
检验科甲状腺功能检测项目临床意义
检验科甲状腺功能检测项目临床意义1．总三碘甲腺原氨酸（TT3）TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。
血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。
TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。
TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。
增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。
降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。
正常参考值：0.45～1.37 ng/ml2．总甲状腺素（TT4）TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。
TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。
增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
正常参考值：4.5～12 ug/dl3．游离三碘甲腺原氨酸（FT3） / 游离甲状腺素（FT4）FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。
FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。
FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。
FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。
当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。
T3,T4,FT3,FT4,TSH的意义
T3,T4,FT3,FT4,TSH的意义一.三碘甲状腺原氨酸和游离三碘甲状腺原氨酸测定T4经脱碘后改变成3,5,3,,—三碘甲状腺原氨酸(T3).T3以两种情势消失：一种是与TBG联合;为联合T3;另一种呈游离状况,为游离型T3(FT3),两型可互相转化.联合型与游离型之和为总T3(TT3).T3不克不及进入外周组织细胞;只有转化为FT3后才可进入细胞施展其心理功效;故测定FT3比TT3测定意义更大：但是,心理情形下,重要以T3为主,;FT3含量甚少.TSH刺激甲状腺排泄T3,T3反馈克制TSH 释放.参考值.RIA：T3为1.6～3.0nmol/L;FT3为4～10pmol／L.临床意义①T3和FT3是剖断甲状腺功效的根本实验.甲亢时T3和FT3升高;甲减时T3和FT3下降.FT3对甲亢的诊断较为迟钝,是诊断T3型甲亢特异的指标.②不雅察甲亢和甲减药物治疗的后果.③与T4同时测定可作为T3型及T4型甲亢鉴此外特异办法;T3型甲亢T3升高,T4正常;T4型甲亢T4升高,T3正常.④T3中毒.缺碘甲状腺肿.TBG增高患者T3增高;甲减.TBG削减患者T3下降.⑤怀胎.雌激素.口服避孕药,能使T3升高;雄激素.肢端肥大症.肝硬化.肾病分解征及某些药物(水杨酸.保泰松等能使T3下降.二.甲状腺素和游离甲状腺素测定甲状腺素是一种含四碘的甲状腺原氨酸,故称3,5,3,,5,—四碘甲状腺原氨酸（T4）.T4以两种情势消失：一种是与蛋白质(甲状腺联合球蛋白,TBG)联合,为联合型甲状腺素(T4);另一种是呈游离状况的甲状腺素,为游离型甲状腺素(FT4),两型可互相转化.联合型与游离型之和为血清总T4(TT4).T4不克不及进入外周组织细胞,只有改变成FT4后才可进入细胞施展其心理功效,故测定FT4比测定TT4意义更大.但是,在心理情形下,几乎所有的T4都呈联合型,而FT4含量甚少.促甲状腺激素(TSH)刺激甲状腺排泄T4,T4又反馈克制TSH的释放.参考值RIA：T4为65～55nmol/L;FT4为10~30pmol／L.临床意义：①增高：见于甲状腺功效亢进症(甲亢);先本性甲状腺联合球蛋白增多症.口服避孕药.雌激素.原发性胆汁性肝硬化等.②减低：见于甲状腺功效减退症(甲减).慢性淋巴性甲状腺炎.肾衰竭.先本性TBG削减症.糖尿病酮症酸中毒.恶性肿瘤.心力弱竭等.③不雅察甲亢和甲减治疗后果;T4／TBG比值比T4更敏锐.三.促甲状腺激素测定促甲状腺激素（TSH）是垂体前叶TSH细胞排泄的激素,由α.β两个亚基构成.血中TSH不与蛋白质联合,故呈游离情势消失.参考值RIA：0～10mU/L.临床意义：①增高：⑴原发性甲减血中TSH程度明显升高;⑵TSH不恰当排泄分解征常表示为甲状腺激素（FT4多见）升高;⑶甲状腺疾病以外其他危重疾病的恢复期.②下降：⑴继发性甲减本病是因为下丘脑和/或垂体疾病导致TSH排泄削减或缺少,血中TSH程度下降;⑵甲亢血中增多的甲状腺激素,负反馈克制垂体排泄TSH,血中TSH程度下降;⑶柯兴分解征或接收糖皮质激素治疗者糖皮质激素可克制垂体TSH细胞对TRH刺激感化的反响,使TSH排泄削减;⑷肢端肥大症垂体排泄过多发展激素可诱发下丘脑发展抑素排泄增多,发展抑素具克制垂体TSH排泄感化;⑸药物影响。
甲状腺功能七项检查及其临床意义
甲状腺功能七项检查及其临床意义甲状腺功能七项检查及其临床意义（一）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。
FT3约占T3的0.5%，能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺疾病也有诊断价值。
临床意义：增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。
降低：见于甲状腺功能减退正常参考值：4～10pmol／L （二）、游离甲状腺素（FT4）：血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时，也能较准确反映甲状腺的功能。
临床意义：增高：见于甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。
降低：甲状腺功能减退(原发性)、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。
正常参考值：10～31pmol／L （三）、促甲状腺激素（TSH）：促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。
临床意义：增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期。
摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。
降低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素可使促甲状腺激素降低。
正常参考值：2～10mU／L （四）、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）：甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分，其功能与甲状腺素的合成有关。
抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微粒体抗体可能使甲状腺细胞损伤。
检测抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体类似。
测定抗甲状腺过氧化物酶抗体的临床意义与抗甲状腺球蛋白抗体也大致相同，主要对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减退症，有辅助诊断、疗效考核价值。
T3T4TSH临床意义
AIA项目临床意义—甲状腺系列：一，甲状腺刺激激素（TSH）:甲状腺刺激激素(TSH)是由下垂体前叶分泌的一种分子量约为28000的糖蛋白激素,由α和β两个亚单位组成。
其生理作用是与甲状腺滤泡细胞受体结合，主若是增进甲状腺激素的合成与分泌。
另外，甲状腺刺激激素的分泌在同意视床下部份泌的TSH释放激素（TRH）刺激的同时，还受到甲状腺激素的负反馈（negative feedback）机制调剂。
因此，检测TSH浓度对判定视床下部-下垂体-甲状腺体系的性能是有效的。
一样来讲，TSH浓度在甲状腺性能亢进的患者样本中较低，而在原发性甲状腺性能低下症的样本中较高。
另外，在二次性及三次性甲状腺性能低下症中TSH浓度都比较低，因此通过TRH实验查看TSH反映，能够分辨上述疾病。
参考范围：TSH注意点：1，利用的国际标准品不同，各厂家间试剂间的有不同的不同，AIA以国际标准品（WHO 2nd IRP 80/558）为标准。
二，总三碘甲状腺原氨酸（T3），总甲状腺素（T4）T3（Triiodothyronine）和T4（Tyroxine）是由甲状腺分泌的甲状腺激素，而且受到下垂体前叶分泌的TSH（甲状腺刺激激素）调剂。
另外，甲状腺激素在视床下部及下垂体发挥作用，调剂TSH的分泌。
关于健康人，血液中T3的浓度是T4的五十分之一，而且%的T3是与TBG和白蛋白等蛋白质结合存在的。
而且T3与T4相较，有速效性，作用成效也是T4的数倍以上。
T3、T4及TSH关系是很紧密的，检测T3浓度能够了解甲状腺性能状态，T3与T4和TSH一样重要。
参考范围：三，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），游离甲状腺素（FT4）T4（Tyroxine）和T3（Triiodothyronine）是由甲状腺分泌的甲状腺激素，其血液中的浓度受到下垂体前叶分泌的TSH（甲状腺刺激激素）调剂。
另外，甲状腺激素在视床下部及下垂体发挥作用，调剂TSH的分泌。
关于健康人，血液中大部份T3，T4是与结合蛋白（TBG）和白蛋白等蛋白质结合存在的。
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AIA项目临床意义—甲状腺系列：
一，甲状腺刺激激素（TSH）:
甲状腺刺激激素(TSH)是由下垂体前叶分泌的一种分子量约为28000的糖蛋白激素,由α和β两个亚单位构成。
其生理作用是与甲状腺滤泡细胞受体结合，主要是促进甲状腺激素的合成与分泌。
另外，甲状腺刺激激素的分泌在接受视床下部分泌的TSH释放激素（TRH）刺激的同时，还受到甲状腺激素的负反馈（negative feedback）机制调节。
因此，检测TSH 浓度对判定视床下部-下垂体-甲状腺体系的机能是有效的。
一般来说，TSH浓度在甲状腺机能亢进的患者样本中较低，而在原发性甲状腺机能低下症的样本中较高。
另外，在二次性及三次性甲状腺机能低下症中TSH浓度都比较低，因此通过TRH试验查看TSH反应，可以鉴别上述疾病。
参考范围：
TSH
注意点：1，使用的国际标准品不同，各厂家间试剂间的有不同的差异，AIA以国际标准品（WHO 2nd IRP 80/558）为标准。
二，总三碘甲状腺原氨酸（T3），总甲状腺素（T4）
T3（Triiodothyronine）和T4（Tyroxine）是由甲状腺分泌的甲状腺激素，并且受到下垂体前叶分泌的TSH（甲状腺刺激激素）调节。
另外，甲状腺激素在视床下部及下垂体发挥作用，调节TSH的分泌。
对于健康人，血液中T3的浓度是T4的五十分之一，并且99.7%的T3是与TBG和白蛋白等蛋白质结合存在的。
而且T3与T4相比，有速效性，作用效果也是T4的数倍以上。
T3、T4及TSH关系是很密切的，检测T3浓度可以了解甲状腺机能状态，T3与T4和TSH同样重要。
参考范围：
三，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），游离甲状腺素（FT4）
T4（Tyroxine）和T3（Triiodothyronine）是由甲状腺分泌的甲状腺激素，其血液中的浓度受到下垂体前叶分泌的TSH（甲状腺刺激激素）调节。
另外，甲状腺激素在视床下部及下垂体发挥作用，调节TSH的分泌。
对于健康人，血液中大部分T3，T4是与结合蛋白（TBG）和白蛋白等蛋白质结合存在的。
并且，不与结合蛋白结合的游离型T3（FT3）只占总T3的0.3%游离型T4（FT4）只占总T4的0.03%，因为真正发挥生理作用的为FT3和FT4，所以除了能够很好地反映患者甲状腺机能以外，还可用于TBG缺失、异常的特殊病例及妊娠时期、女性激素变动导致的TBG变化和肝脏机能异常引起的白蛋白激素影响。
参考范围：
注意点：1）参考范围容易受各因素的干扰（年龄，性别，季节，各厂家试剂差等），希望各地方建立自己的参考范围
2）FT3,FT4与血中的结合蛋白保持一定平衡，样本稀释后，容易导致值出现偏差，所以避免稀释。
注：→表示正常。