甲类传染病诊断标准
传染病报告及重点传染病诊断标准
二O一四年六月
第一部分 传染病网络直报规则
报告时限分类要求-1
• 根据《传染病信息报告管理规范》和卫计委对部 分传染病的报告管理要求（相关文件件附录）， 将系统中病例报告的时限要求进行分类： I 类：2 小时内报告，2 小时内县‐市‐省三 级审核： 甲类及按甲类管理法定传染病鼠疫、霍乱 、肺炭疽、非典、脊灰，病例分类为临床诊断病 例、实验室确诊病例或疑似病例。
及时报告相关文件要求-2
• 法定传染病：甲、乙、丙三类，实行分类管理 ✓ 甲类：也称为强制管理传染病，2种：鼠疫、霍乱 ✓ 乙类：也称为严格管理传染病，26种：传染性非典型性肺炎、人
感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒 和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、 白喉、新生儿破伤风、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血 热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性乙型脑炎 、肺结核、血吸虫病、疟疾、登革热、人感染H7N9禽流感 ✓ 丙类：也称为监测管理传染病，11种：流行性和地方性斑疹伤寒 、黑热病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺 炎、风疹、急性出血性结膜炎，以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤 寒以外的感染性腹泻病、手足口病
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系统中及时性报告统计规则-3
及时报告数： 报告卡数-未及时报告数； 未及时报告数： 根据病名和病例分类，诊断到报告时间间隔未 达到时限要求的卡数。 未及时报告率： （未及时报告数/报告卡数）*100%。
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及时报告相关文件要求-1
（一）《传染病信息报告管理规范》（卫办疾控发[2006]92 号） 1. 传染病：本规范所指传染病包括 ✓ 法定传染病 ✓ 国务院卫生行政及部时门报决告相定关并文予件要以求公-1布的乙、丙类传染病 ✓ 国务院卫生行政部门制定颁布的指南、方案规范要求报 告的传染病 ✓ 对当地产生公共卫生产生严重影响的非法定传染病或新 发传染病
传染病等级划分及隔离标准
传染病等级划分及隔离标准传染病：等级划分、隔离标准及其应对策略一、引言传染病，作为一种严重的公共卫生问题，具有广泛的传播性和潜在的致命性。
为了有效控制其传播途径，隔离措施显得尤为重要。
本文将深入探讨传染病的等级划分，以及相应的隔离标准和实践策略，以应对不同等级的传染病威胁。
二、传染病等级划分世界卫生组织（WHO）根据传染病的传染性、致病性和影响范围，将其分为甲类、乙类和丙类三类。
甲类传染病包括埃博拉病毒、炭疽、天花等，这些疾病具有强烈的传染性，且可能导致严重的身体伤害甚至死亡。
乙类传染病包括艾滋病、结核病、非典等，这些疾病的传染性相对较强，但可能引发的身体伤害较甲类轻。
丙类传染病包括流感、疟疾等，这些疾病的传染性相对较弱，但仍然需要采取必要的预防措施。
三、不同等级传染病的特点与应对策略甲类传染病如埃博拉出血热具有强烈的传染性，其传播途径主要是接触传播和体液传播。
预防控制方法包括疫苗接种、提高医疗设施水平、改善卫生条件等。
乙类传染病如结核病和艾滋病，其传播途径主要是性传播和血液传播。
预防控制方法包括提供抗病毒药物、提供心理支持、改善医疗设施等。
丙类传染病如流感，其传播途径主要是空气传播。
预防控制方法包括保持良好的个人卫生习惯、接种疫苗等。
四、隔离标准及其实施方法隔离是控制传染病传播的重要手段。
在发现患者后，应立即采取隔离措施。
隔离应遵循以下标准：1. 物理隔离：将患者转移到隔离室或隔离区域，与健康人群完全隔离。
2. 接触隔离：所有与患者接触的人员应佩戴防护用品，如手套、口罩等。
3. 空气隔离：在隔离区域，应采取措施减少空气传播的可能性，如使用空气净化器等。
4. 家庭隔离：在某些情况下，家庭成员也需要接受隔离。
实施隔离的步骤包括：初步诊断、确定隔离区域、准备必要的防护用品和药品、对患者的分泌物和排泄物进行消毒等。
同时，对医护人员进行培训和监督，以确保隔离措施的有效实施。
五、国际合作与政策法规面对传染病的威胁，国际合作显得尤为重要。
传染病诊断制度
传染病诊断制度医务人员在诊疗过程中,发现符合下例诊断标准的应诊断为传染病,并填报传染病卡。
法定传染病诊断标准《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准（卫生行业标准）规定管理的37种传染病甲类传染病：鼠疫、霍乱。
乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾.丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。
甲类传染病鼠疫【GB 15991—1995】诊断标准1.1流行病学线索患者发病前10d到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。
1。
2突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物（青霉素无效)情况下，病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者：1。
2。
1急性淋巴结炎，肿胀,剧烈疼痛并出现强迫体位。
1。
2.2出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀.1.2。
3咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。
1。
2.4重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。
1。
2.5血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。
1.2。
6皮肤出现剧痛性红色丘疹,其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色,基底坚硬.水泡破溃，创面也呈灰黑色。
1。
2.7剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浊浑.1。
3患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌。
1.4患者2次(间隔10d）采集血清,用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长.2疑似病例具备1。
1加1.2中任一项。
国家法定传染病诊断及报告简明手册
国家法定传染病诊断及报告简明⼿册1.⿏疫（甲类传染病）：诊断后2⼩时内报告。
需报告的病例分类：急热待查病例、疑似病例、实验室确诊病例。
2.霍乱（甲类传染病）：诊断后2⼩时内报告。
需报告的病例分类：病原携带者、疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例。
3.传染性⾮典型肺炎（按照甲类管理的⼄类传染病）：诊断后2⼩时内报告。
需报告的病例分类：疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例。
4.艾滋病（⼄类传染病）：诊断后24⼩时内报告。
需报告的疾病名称：HIV感染者（病原携带者）、艾滋病。
需报告的病例分类：实验室诊断病例，临床诊断病例。
诊断标准如下：5.甲型病毒性肝炎（⼄类传染病）：诊断后24⼩时内报告。
需报告的病例分类：临床诊断病例、实验室确诊病例，疑似甲肝最终需订正为临床诊断病例或实验室确诊病例。
6.⼄型病毒性肝炎（⼄类传染病）：诊断后24⼩时内报告。
需报告的病例分型：急性病例、慢性病例。
需报告的病例分类：疑似病例、实验室确诊病例，疑似⼄肝最终需订正为实验室确诊病例。
⽆需报告病原携带者*。
诊断标准如下：注：⼄肝病原携带者：是指⼄肝表⾯抗原（HBsAg）阳性持续6个⽉以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功能基本正常的慢性⼄肝病毒（HBV）感染者。
7.丙型病毒性肝炎（⼄类传染病）：诊断后24⼩时内报告。
需报告的病例分类：临床诊断病例、实验室确诊病例。
需报告的病例分型：急性丙肝、慢性丙肝。
诊断标准如下：8.戊型病毒性肝炎（⼄类传染病）：诊断后24⼩时内报告。
需报告的病例分类：临床诊断病例、实验室确诊病例。
9.未分型病毒性肝炎（⼄类传染病）：诊断后24⼩时内报告。
诊断标准：排除了甲、⼄、丙、戊4型的病毒性肝炎病例则归⼊未分型肝炎。
10.脊髓灰质炎（按甲类管理的⼄类传染病）：明确诊断的脊髓灰质炎野毒株病例在2⼩时内报告。
⼀旦发现可疑病例，均按照AFP病例的诊断标准进⾏诊断报告（诊断后24⼩时内报告）。
急性弛缓性⿇痹（AFP）监测病例定义：所有15岁以下出现急性弛缓性⿇痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。
甲类乙类丙类传染病划分标准
甲类乙类丙类传染病划分标准传染病是指由病原体侵入人体后引起的一类疾病，其特点是能够在人与人之间传播。
为了更好地管理和控制传染病，医学界对传染病进行了分类，主要分为甲类、乙类和丙类三大类别。
接下来，我们将详细介绍这三类传染病的划分标准。
首先，甲类传染病是指对人体健康危害较大，传播速度较快，具有较强的传染性和较高的致病性的传染病。
这类传染病通常具有较强的传染性，能够在人群中快速传播，并且会对公共卫生安全造成严重威胁。
甲类传染病的划分标准主要包括，传染病的传播速度、传染病的传染性、传染病的致病性等方面。
在我国，卫生部门会根据这些标准对甲类传染病进行监测、报告和控制。
其次，乙类传染病是指对人体健康危害较大，传播速度较快，但传染性和致病性较甲类传染病略低的传染病。
乙类传染病的划分标准主要包括，传染病的传播速度、传染病的传染性、传染病的致病性等方面。
乙类传染病的监测、报告和控制同样也受到卫生部门的重视，但相对于甲类传染病来说，其控制难度和风险略低一些。
最后，丙类传染病是指对人体健康危害较小，传播速度较慢，传染性和致病性较低的传染病。
丙类传染病的划分标准主要包括，传染病的传播速度、传染病的传染性、传染病的致病性等方面。
尽管丙类传染病对人体健康的危害较小，但卫生部门同样会对其进行监测和控制，以防止传染病的扩散和流行。
总的来说，甲类、乙类和丙类传染病的划分标准主要是根据传染病的传播速度、传染性和致病性等方面进行分类的。
这种分类有利于卫生部门对不同类别传染病的监测、报告和控制工作，有助于提高公共卫生安全水平，保障人民群众的健康。
同时，对于个人来说，也应该加强自我防护意识，避免接触传染病，保持良好的卫生习惯，做好个人防护，共同维护良好的公共卫生环境。
在日常生活中，我们也应该加强对传染病的预防和控制意识，避免接触传染源，保持个人卫生，定期进行健康体检，及时发现和治疗传染病，共同为建设健康中国贡献自己的一份力量。
希望本文的介绍能够帮助大家更好地了解甲类、乙类和丙类传染病的划分标准，增强对传染病的防范意识，共同维护良好的公共卫生环境。
法定传染病监测及报告管理要求
技术协作
南安市疾病预防控制中心
监测数据报告方式
1950-1985
县为基础的月报， 邮寄报表
1985-2003
县为基础的月报， 电子文档
2004-
覆盖37种传染病、以互
联网为基础的实时报告
2003年SARS疫情以后，中国政府 加强了公共卫生信息系统的建设。利 用现代通信手段，在全国建立统一、 高效、快速、准确的疫情报告系统; 形成纵横贯通的信息报告网络。
医疗机构传染病预检分诊管理办法
南安市疾病预防控制中心
传染病信息报告管理相关法律规范
规范性文件
卫生部文件
• 传染病信息报告管理规范 （2006年版） • 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行） • 卫生部办公厅关于开展全国传染病网络直报质量督
导的通知（卫办疾控函〔2009〕391号）----对常规 工作的一次梳理
1989年2月21日我国颁布了《中华人民共和国传染病防治 法》。
规定法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共35种。
２００４年８月２８日第十届全国人民代表大会常务委员 会第十一次会议对该法完成修订。２００４年８月２８日 中华人民共和国主席令第十七号公布，自２００４年１２ 月１日起施行。
2004年法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共37种。 目前法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共39种。
卡片填报 报告卡填写中需进一步明确的问题 慢性传染病的报告原则 网络直报系统新址迁移改造增加逻 辑校验内容 部分专病的报告
南安市疾病预防控制中心
传染病信息报告管理规范与技术指南
报告卡填写中需进一步明确的问题 • 卡片编号：不需录入，由病例信息保存 后系统自动生成。 • 报卡类别：订正诊断或发生死亡时，须 进行订正报告，并标注“订正报告”。 • 家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患 者家长姓名。
传染病最新诊断标准
2. 病期2年内为早期潜伏梅毒，2年以上为 晚期潜伏梅毒。但不论病史有多长，均无 任何梅毒性旳临床症状和体征。
3. 非梅毒螺旋体抗原试验2次以上阳性 （滴度在1：8以上）。
4. 梅毒螺旋体抗原试验阳性(需排除生物 学假阳性)。脑脊液检验阴性。
1.2.3.2.2 E组临床体现 a)不明原因旳中度营养不良； b)不明原因旳连续性腹泻； c)不明原因旳发烧(＞37．5℃)，反复或连续l个月以上； d)口咽部念珠菌感染(出生6～8周内除外)； e)口腔黏膜毛状白斑； f)急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎； g)淋巴结结核； h)肺结核病； i)反复发作旳严重细菌性肺炎； j)有症状旳淋巴性间质性肺炎； k)慢性HIV有关性肺病，涉及支气管扩张； 1)不明原因旳贫血(血红蛋白＜80g／L)和中性粒细胞降低(中性粒细胞数＜
a)HIV消耗综合征； b)肺孢子菌肺炎； c)食管念珠菌感染； d)播散性真菌病(球孢子菌病或组织胞浆菌病)； e)反复发生旳细菌性肺炎，近6个月内≥2次； f)慢性单纯疱疹病毒感染(口唇、生殖器或肛门 直肠)超出l个月； g)任何旳内脏器官单纯疱疹病毒感染； h)巨细胞病毒感染性疾病(除肝、脾、淋巴结以 外)；
艾滋病患者：
感染HIV后发展到艾滋病阶段旳患者。
潜伏期： 从HIV感染到出现艾滋病临床症状和体征
旳时间。平均潜伏期(50％旳HIV感染者进 展到艾滋病期旳时间)为7年～8年。
1 诊疗根据 1.1 流行病学史 1.1.1 患有性病或有性病史。 1.1.2 有不安全性生活史(涉及同性和异性性接触)。
1.3.1.1 HIV抗体筛查试验 筛查试验成果阳性，提醒HIV抗体阳性，
《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准
《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准（试行）规定管理的37种传染病甲类传染病：鼠疫、霍乱。
（2）乙类传染病：传染性非典、人感染高致病性禽流感、肺结核、血吸虫病、新生儿破伤风、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性乙型脑炎、疟疾、登革热、（25）丙类传染病：流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。
（10）甲类传染病1、鼠疫一、疑似病例：起病前10日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。
突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。
1．急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位；2．呼吸困难，咳血性痰；3．具有毒血症候、迅速虚脱；4．伴有重度中毒症候的其他症候群；5．在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验1∶20以上滴度的抗鼠疫杆菌ＥＩ抗体，或用其他经国家级单位认可（确定）的试验方法检测达到诊断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。
二、确诊病例：1．在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌，是确诊首例鼠疫病人的唯一依据。
2．当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的ＦＩ抗原或血清ＦＩ抗体升高4倍以上，亦可对续发病例做出确诊。
实验确诊：疑似病例加1或22、霍乱一、疑似病例：具有下列项目之一者：1．凡有典型临床症状：如剧烈腹泄，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前；2．霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症状，而无其他原因可查者；二、确诊病例：1．凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性；2．霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，（见疑似病例项目之一）粪便培养霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查；3．在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者；4．在疫源检查中，首次粪便培养阳性前后各5天内，有腹泻症状者可诊断为轻型患者。
传染病最新诊断标准
传染病诊断标准法定传染病分类⏹法定传染病共分三大类,共39种:⏹甲类2种(强制管制):鼠疫、霍乱⏹乙类26种(严格管制):包括非典、禽流感、甲型Ｈ1Ｎ1流感等、⏹丙类１1种(监测管制):手足口病、流行性感冒、其它感染性腹泻等。
⏹其中乙类按甲类管理得传染病包括:ＳＡRS、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎。
传染病得诊断⏹流行病学资料⏹临床资料⏹实验室检查➢病原学检查➢分子生物学检查➢免疫学检查➢影像及活组织检查传染病得诊断⏹介绍一些常见传染病得诊断,也就是日常报告最多,或不清楚该不该报,报告要求如何。
⏹乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、其它感染性腹泻⏹诊断标准来自于卫生部诊断标准,2010年5月最新颁布传染病诊断最新标准⏹艾滋病与艾滋病病毒感染诊断标准(WS293-2０08)⏹艾滋病(获得性免疫缺陷综合征)就是指由HIＶ感染引起得以人体CD4+T淋巴细胞减少为特征得进行性免疫功能缺陷,继发各种机会性感染、恶性肿瘤与中枢神经系统病变得综合性疾患。
HＩV感染者:感染HＩV后尚未发展到艾滋病阶段得患者、⏹艾滋病患者:感染ＨＩV后发展到艾滋病阶段得患者、⏹潜伏期:ﻫ从HIV感染到出现艾滋病临床症状与体征得时间。
平均潜伏期(50％得HIV感染者进展到艾滋病期得时间)为7年~8年。
ﻫ⏹1 诊断依据ﻫ1。
１流行病学史ﻫ1.1．1 患有性病或有性病史。
1。
1.２有不安全性生活史(包括同性与异性性接触)。
⏹1.1。
３有共用注射器吸毒史。
ﻫ1。
1.4 有医源性感染史、1。
1。
5有职业暴露史、1.1ﻫ。
６HIV感染者或艾滋病患者得配偶或性伴侣。
⏹1.1．7HＩV感染母亲所生子女。
ﻫ⏹1。
２临床表现ﻫ1．2．1 急性HIV感染综合征。
１、2.2持续性全身性淋巴腺病、ﻫ1。
２.３ＨＩV感染中后期临床表现1。
２。
３。
1 成人及15岁(含15岁)以上青少年ﻫ１.2、3。
1。
1 A组临床表现ａ)不明原因体重减轻,不超过原体重10％;b)反复发作得上呼吸道感染,近6个月内≥2次;ﻫｃ)带状疱疹;ﻫｄ)口角炎、唇炎;e)反复发作得口腔溃疡,近6个月内≥2次;ﻫf)结节性痒疹;ｇ)脂溢性皮炎;ﻫh)甲癣、ﻫ⏹１.２。
甲型病毒性肝炎诊断标准
甲型病毒性肝炎诊断标准甲型病毒性肝炎是一种由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性传染病，主要通过粪-口途径传播。
该病在全球范围内广泛流行，尤其是在卫生条件较差的地区。
及时的诊断对于控制疾病的传播和治疗患者至关重要。
因此，制定明确的诊断标准对于临床医生具有重要意义。
一、临床表现。
甲型病毒性肝炎患者的临床表现多种多样，包括发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹部不适等。
少数患者可能出现黄疸症状。
在临床诊断过程中，医生需要充分了解患者的病史和临床表现，进行全面的体格检查。
二、实验室检查。
1. 血清HAV-IgM抗体检测。
对于怀疑患者，应该进行血清HAV-IgM抗体检测。
阳性结果可以作为甲型病毒性肝炎的确诊依据。
在急性感染的早期，HAV-IgM抗体呈阳性，而HAV-IgG抗体呈阴性。
因此，该检测方法对于早期诊断具有重要意义。
2. 血清HAV-RNA检测。
血清HAV-RNA检测是一种特异性较高的检测方法，对于早期诊断和鉴别诊断具有重要意义。
该检测方法可以在症状出现后的数天内检测到病毒RNA，有助于早期诊断和治疗。
三、影像学检查。
影像学检查对于甲型病毒性肝炎的诊断并不是必需的，但在一些特殊情况下，如患者出现严重的黄疸、肝功能异常等情况，可以进行腹部B超或CT检查，以排除其他肝脏疾病。
四、病史和流行病学调查。
在诊断甲型病毒性肝炎时，医生需要充分了解患者的病史和流行病学史。
包括患者的生活、饮食史，接触史，旅行史等。
此外，对于疫情流行地区的患者，需要密切关注流行病学调查结果，以及时发现和诊断患者。
五、其他辅助检查。
除了上述常规的检查方法外，医生还可以根据患者的具体情况进行其他辅助检查，如肝功能检查、凝血功能检查等，以全面评估患者的肝脏功能和全身情况。
总之，甲型病毒性肝炎的诊断需要综合运用临床表现、实验室检查、影像学检查、病史和流行病学调查等多种方法。
通过全面的评估和分析，医生可以准确判断患者是否感染了甲型肝炎病毒，并及时采取相应的治疗措施，以保障患者的健康。
2-4 传染病报告标准
病种
聚集性疫情报告标准
暴发疫情报告标准
突发公共卫生事件报告标准
霍乱
发现1例及以上病例。
同暴发报告标准。
手足口病
1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足
10例手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。
死亡。
同暴发报告标准
伤寒、副伤寒
1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区建筑工地等集体单位发生2-4例病例。
1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区建筑工地等集体单位发生5例及以上病例或出现2例及以上死亡。
同暴发报告标准。
细菌性痢疾
3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区建筑工地等集体单位发生5-9例及以上病例。
7天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区/村庄等集体单位或场所，发生20例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少2例是实验室诊断病例。
同暴发报告标准。
流感
1周内，同一学校、幼儿园或其他集体单位发生10例以上流感样病例。
1周内，同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例以上流感样病例，或5例及以上因流感样症状住院病例，发生2例及以上流感样病例及
同暴发报告标准。其中以县（市、区）为单位，近5年首次发现病例者，
病种
聚集性疫情报告标准
暴发疫情报告标准
突发公共卫生事件报告标准
本地感染的登革热实验室诊断病例。
地感染的登革热实验室诊断病例。
应通过突发公共卫生事件信息报告管理系统进行报告。
常见传染病诊断标准
肺部真菌感染的常见症状包括咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等。不同病原菌引起的感染症状可能有所不同，例如曲霉菌感 染常表现为发热、咳嗽和咳痰，而毛霉菌感染则常表现为呼吸困难和咯血。
治疗建议
肺部真菌感染的治疗主要包括抗真菌药物治疗和对症治疗。抗真菌药物主要包括氟康唑、伊曲康唑等，对症治疗主要包括 控制体温、保持呼吸道通畅等。治疗期间应注意保持室内空气流通，避免吸入烟雾和其他刺激性气体。
治疗建议
皮肤真菌感染的治疗主要包括外用药物和口服药物。外用药物主要有抗真菌药膏、霜剂等 ，口服药物主要有抗真菌药物和抗炎药物等。治疗期间应注意保持皮肤清洁干燥，避免共 用浴具和毛巾等物品，以防止交叉感染。
肺部真菌感染
诊断标准
肺部真菌感染的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和痰培养。临床表现主要包括咳嗽、咳痰、发热等。影像学检查可发现 肺部炎症、空洞等异常表现。痰培养可分离出病原菌。
详细描述
立克次体感染的症状通常包括发热、头痛、 肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大等，有时可能 导致严重的并发症，如脑炎、心肌炎等。诊 断立克次体感染需要进行血液检查、尿液检 查、组织病理学检查等，同时需要了解患者 的流行病学史和临床表现。治疗立克次体感 染主要采用抗生素类药物，如四环素、氯霉
素等。
衣原体感染
07
临床症状和诊断方法
临床症状概述
发热
大多数传染病会出现发热，可能是全身性或局部 性，持续性或间歇性。
寒战
寒战是身体试图通过增加肌肉活动和加速呼吸来 产生热量。
头痛
大多数传染病会出现头痛，可能是轻微或剧烈。
肌肉疼痛
这是身体在对抗病毒或细菌入侵时的反应。
疲劳
大多数传染病会导致疲劳，因为身体在与感染作斗争 时会消耗大量能量。
法定传染病诊断标准(一)2024
法定传染病诊断标准（一）引言概述：法定传染病诊断标准是指根据国家或地区的相关法律法规，对传染病的诊断和报告标准进行规定，以保障公众的健康和防控传染病的有效性。
本文将介绍法定传染病诊断标准的一些基本概念、分类以及相关的具体标准和要求。
一、法定传染病的定义和分类1. 法定传染病的定义- 将具有明确的传播性质和危害性，需要进行诊断和报告的疾病称为法定传染病。
- 法定传染病通常由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体引起。
2. 法定传染病的分类- 根据传染病的严重程度和传播途径，法定传染病可分为甲类和乙类。
- 甲类法定传染病包括高致病性病原微生物引起的严重传染病，如鼠疫、霍乱等。
- 乙类法定传染病包括病原微生物引起的常见传染病，如流感、手足口病等。
二、法定传染病的诊断标准与要求1. 临床诊断标准- 法定传染病的临床诊断标准主要根据病人的临床表现、实验室检查和病史等因素进行判断。
- 临床症状和体征的表现需要符合相应的传染病特征，如发热、呼吸道症状等。
2. 实验室诊断标准- 实验室诊断标准主要基于对病原体的检测和鉴定。
- 常用的实验室检测方法包括病原体分离培养、核酸检测和抗体检测等。
3. 报告要求与流程- 对于发现的疑似或确诊的法定传染病病例，医疗机构有义务及时上报相关部门。
- 报告内容包括病例基本信息、传染病诊断结果和病例流行情况等。
4. 隔离与治疗措施- 对于诊断为法定传染病的病例，需要采取相应的隔离措施，以避免病原体的传播。
- 患者需接受规范的治疗，同时密切接触者也需要尽快进行筛查和治疗。
5. 舆论监管与信息公开- 法定传染病疫情的公开和传播需要受到相应的舆论监管，以确保信息的准确性和可靠性。
- 相关部门需要及时发布法定传染病的疫情信息，提高公众的防范意识。
总结：法定传染病诊断标准是对传染病进行诊断和报告的准则，对保障公众的健康和控制传染病的传播具有重要意义。
在诊断标准与要求方面，临床和实验室的诊断方法起着关键作用，报告要求和流程需要严格遵守。
传染病分类与报告知识(2)
传染病分类与报告知识在我国，传染病分为甲类、乙类和丙类，共计39种。
其中，甲类传染病是指病死率较高、传播能力较强、易引起大规模流行的传染病。
乙类传染病是指病死率较高、传播能力较强或者有潜在威胁的传染病。
丙类传染病是指病死率较低、传播能力较弱的传染病。
传染病报告是指在发现传染病患者或者疑似传染病患者时，及时向所在地的疾病预防控制中心或者其他有关机构报告的行为。
传染病报告是预防和控制传染病传播的重要措施，也是我国传染病防治法律制度的重要组成部分。
1. 发现传染病患者或者疑似传染病患者时，医疗机构应当立即进行诊断和治疗，并及时向所在地的疾病预防控制中心或者其他有关机构报告。
2. 疾病预防控制中心或者其他有关机构接到报告后，应当立即进行调查和核实，并根据传染病的类型和严重程度，采取相应的控制措施。
3. 疾病预防控制中心或者其他有关机构应当及时将调查结果和控制措施报告给上级疾病预防控制中心或者其他有关机构，并通报相关的医疗机构和政府部门。
4. 上级疾病预防控制中心或者其他有关机构应当及时指导和支持下级疾病预防控制中心或者其他有关机构的工作，并协调有关部门采取相应的措施，确保传染病的有效控制。
在传染病报告过程中，需要严格遵守传染病防治法律、法规和规章制度，确保报告的真实性、准确性和及时性。
同时，各级疾病预防控制中心和其他有关机构要密切合作，共同做好传染病的预防和控制工作。
为了提高传染病报告的质量和效率，我国还制定了一系列传染病报告标准和指南，如《传染病诊断标准》、《传染病报告管理办法》等。
这些标准和指南对传染病的诊断、报告、调查和控制等方面进行了详细规定，为传染病报告工作提供了科学的依据和操作指南。
在我国，传染病的分类与管理是一项至关重要的公共卫生工作。
为了有效地预防和控制传染病的传播，我国依据传染病的危害程度、传播方式、病死率等因素，将其分为甲、乙、丙三类，并制定了严格的报告制度。
甲类传染病，包括了霍乱和鼠疫两种疾病。
传染病诊断分类
3.实验病例 ①疑似病例 +②分离棒状杆菌且产外毒素 ③抗体4倍 4.备注 隔离:症状消失后14天
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三.肠道类
肠道类传染病包括:霍乱、痢疾、伤 寒、脊髓灰质炎、感染性腹泻等
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霍乱
1.疑似病例
①剧烈腹泻、水样便、呕吐、脱水、循 环衰竭、肌肉痉挛。
或②接触史和吐泻症状。
2.临床病例
①流行期间疫区
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四.自然疫源类
自然疫源类传染性疾病包括:乙脑、 狂犬病、炭疽、布鲁氏菌病、流行 性出血热等。
45
乙脑
1.疑似病例 ①25天内在蚊虫叮咬,季节，地区。 +②急病，发热、头痛，喷射性呕吐，嗜睡， 可伴有脑膜刺激症状。 /③急病，发热2天~3天后出现不同程度的意 识障碍，如昏迷、惊厥、抽搐、肢体痉挛性 麻痹等中枢神经症状或发展至中枢性呼吸循 环衰竭。
12
乙肝（急黄）
1.疑似病例 ①>1w乏力、消化道症状及尿黄。 ②皮肤巩膜黄染、肝肿大,触痛或叩痛。 ③ALT升高，血清胆红素(Bil)大于17.1μ mol/L(大于1mg/dL)和/或尿胆红素阳性并排除 其他疾病所致的黄疸。
2.实验病例 疑似病例+e)HBV标记物检测:符合急性乙肝 的病原学指标
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2.实验病例 ①CSF或血液分离到Nm, ②急血清或尿或CSF中检测到Nm 多糖抗原， ③4倍以上升高， ④血清或CSF中Nm的DNA特异片 段。
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流行性腮腺炎
1.疑似病例 ①腮腺非化脓肿大,酸食增痛/②接触史（2-3 周）+③头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺激/④恶 心、呕吐、上腹痛、肌紧张/⑤单侧睾丸肿痛 2.实验病例 ①IgM/ ②4倍/ ③分离病毒
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甲类乙类传染病划分标准
甲类乙类传染病划分标准
甲类乙类传染病划分标准
传染病是一种具有致病性、可以通过自然传播或人为传播等方式传播的疾病。
为了有效防控传染病，需要将传染病划分为甲类乙类。
甲类传染病是指具有较强传染性、较高死亡率、易引起社会恐慌的传染病，如鼠疫、炭疽病、登革热、流行性脑膜炎、登革热等。
甲类传染病的防治需要采取积极的预防措施，必要时采取紧急措施，严格控制传播范围，以确保尽可能早的发现、尽可能早的治疗，以及尽可能早的控制传染。
乙类传染病是指具有一定传染性、但死亡率较低、不易引起社会恐慌的传染病，如流行性斑疹、病毒性肝炎、流行性感冒、伤寒等。
乙类传染病的防控工作主要是采取积极的预防措施，加强检测，及时诊断，及时采取有效的治疗措施，防止病毒传播，尽可能减少病情发展，以及防止患者和有病毒传播的密切接触者之间的传播。
甲类乙类传染病的区别是明显的，甲类传染病危害更大，传染性更强，防控工作更加重要，而乙类传染病传染性较弱，但也需要重视预防，加强检测，及时诊断，有效控制传播。
此外，为了更有效地防控传染病，还需要加强科学研究，综合利用多种手段，形成科学的、完整的防控系统。
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甲类传染病诊断标准
鼠疫诊断标准(Plague)【WS 279-2008】
（2008-02-28发布，2008-09-01实施)
1 诊断依据
1.1 临床表现
1.1.1 突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物或仅使用青霉素抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在48小时内进入休克或更严重的状态。
1.1.2 急性淋巴结炎，淋巴结肿胀，剧烈疼痛并出现压迫体位。
1.1.3 出现重度毒血症、休克综合征而无明显淋巴结肿胀。
1.1.4 咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血。
1.1.5 重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。
1.1.6 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克综合征。
1.1.7 皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。
水泡破溃后创面也呈灰黑色。
1.1.8 剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊髓浑浊。
1.2 接触史
1.2.1 患者发病前10天内到过动物鼠疫流行区。
1.2.2 在10天内接触过来自鼠疫疫区的疫院动物、动物制品、进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验室用品。
1.2.3 患者发病前10天内接触过具有1.1.1及1.1.4特征的患者并发生具有类似表现的疾病。
1.3 实验室检验结果
1.3.1 患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部或眼分泌物，或尸体脏器、管状骨骺端标本中分离到鼠疫菌。
1.3.2 上述标本中针对鼠疫菌caf1及pla基因的PCR扩增阳性，同时各项对照成立。
1.3.3 上述标本中使用胶体金抗原检测、酶联免疫吸附试验或反相血凝试验中任何一种方法，检出鼠疫F1抗原。
1.3.4 患者急性期与恢复期血清使用酶联免疫吸附试验或被动血凝试验监测，针对鼠疫F1抗原的抗体滴度呈4倍以上增长。
2 诊断原则
2.1 具有1.1.1项临床表现；或具有1.2.1项接触史，同时出现1.1.2至1.1.8中任何一项临床表现者为急热待查。
2.2 发现急热待查患者具有1.2.2或1.2.3项接触史，或获得1.
3.3项实验室检验结果，应作出疑似鼠疫诊断。
2.3 急热待查或疑似鼠疫患者，获得1.
3.1项或1.3.2+1.3.3项，或者1.3.4项检验结果，应作出确诊鼠疫诊断。
3 诊断分型
3.1 按临床表现1.1.2诊断的鼠疫病例，为腺型鼠疫。
3.2 按临床表现1.1.3诊断的鼠疫病例，为败血型鼠疫。
3.3 按临床表现1.1.4诊断的鼠疫病例，为肺型鼠疫。
3.4 按临床表现1.1.5诊断的鼠疫病例，为眼型鼠疫。
3.5 按临床表现1.1.6诊断的鼠疫病例，为肠型鼠疫。
3.6 按临床表现1.1.7诊断的鼠疫病例，为皮肤型鼠疫。
3.7 按临床表现1.1.8诊断的鼠疫病例，为脑膜炎型鼠疫。
1.1 流行病学线索
4 排除鼠疫诊断
4.1 在疾病过程中，确诊为其他疾病，可以解释所有的临床表现，且针对鼠疫进行的所有实验室检测结果均为阴性。
4.2 在疾病过程中未确诊鼠疫，在发病30天后，针对鼠疫F1抗原的抗体检验结果仍为阴性或达不到升高4倍的标准。
霍乱（Cholera）【WS 289-2008】
(2008-01-16发布，2008-08-01实施）
1 诊断依据
1.1 流行病学
1.1.1 生活在霍乱流行区、或5天内到过霍乱流行区、或发病前5天内有饮用生水或进食海（水）产品或其他不洁食物和饮料饮食史。
1.1.2 与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史。
1.2 临床表现
1.2.1 轻型病例
无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常务发热和里急后重表现。
少数病例可出现低热（多见于儿童）、腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛。
1.2.2 中、重型病例
腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）等休克表现。
1.2.3 中毒型病例
为一较罕见（干性霍乱），在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。
1.3 实验室监测
1.3.1 粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和（或）O139群霍乱弧菌。
1.3.2 在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出O1群和（或）O139群霍乱弧菌。
1.3.3 粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性。
1.3.4 粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性。
2 诊断原则。