退热药物合理使用

临床发热的原因
发热是由于各种原因引起的机体散热减 少或产热增多或者说伴体温调节中枢功 能障碍所致。临床上引起发热的原因很 多，大致可以分为感染性和非感染性两 大类，其中以感染性最为常见 。
感染性因素：
包括细菌感染，如伤寒、结核、细菌性 痢疾、丹毒、肺炎、败血症、亚急性感 染性心内膜炎、肝脓肿、肺脓肿等；病 毒感染，如流感、肠道病毒感染、脊髓 前角灰白质炎、型脑炎、急性传染性肝 炎、麻疹等；原虫感染，如疟疾、阿米 巴病；霉菌如霉浆菌；立克次氏体等。
二.退热药的种类
非甾体类抗炎药 其他类退热药 中药退热药
非甾体类抗炎药
阿司匹林 非甾体类抗炎药（ , )中水杨酸类 药物又称乙酰水杨酸( ).是一种古老的退热药 年开始使用。其退热作用较强,但副作用大,主 要为胃肠道出血,血小板减少,其最严重副作用 是瑞氏综合征,病死率为.英国明确规定岁以下 儿童禁用阿司匹林.目前该药在国内儿科也趋 于淘汰.
.羚羊角口服液：主要成分：羚羊角。作用为平肝熄风， 散血镇惊，降血压，预防中风。用于高热Байду номын сангаас高热引起的头 痛眩晕，神昏惊厥等症。其特点是退热效果较好，另外可 以预防惊厥，口味较好。
中成药的退热药物
.连花清瘟胶囊、金莲清热泡腾片等 .醒脑静注射液：清热解毒，凉血活血，
开窍醒脑。
三.使用退热药物的注意事项
尼美舒利口服制剂说明书规定，明确禁止岁以 下儿童使用该药.
.双氯芬酸 非甾体类抗炎药（ )中其他类药 物，它通过抑制前列腺合成而发挥其药 理作用，其消炎、镇痛、解热效果明显。 常用的双氯芬酸钠栓 是从肛门塞入的药
物，主要由直肠吸收，效果比较快速。 如果口服药物困难的，退热栓就是最好 的选择。但是使用时应当注意，宁愿少 用一些，烧退得慢一些，也不要大量使 用。如果密集使用，容易退烧过度，不 仅会导致体温陡降，药物反覆刺激肛门 后，还易造成腹泻 。
退热药的合理使用
一.发热的定义
发热是机体对致病因子的一种防御反应，它是 机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定 点上移而引起的调节性体温升高。一般而言， 腋下温度在℃以上，口腔温度在℃以上，直肠 温度在℃以上，一昼夜体温波动在℃以上，可 称为发热。过热可因机体产热过多，散热过少 或因体温调节中枢受损和体温调节功能障碍所 致，由于此种体温升高既无致热原的作用，亦 无体温调定点水平的上移，因而与发热有本质 的区别，另外，生理因素引起的体温升高，也
非感染性因素：
恶性肿瘤，由于组织坏死等原因常释放出内生 性致热原而出现发热现象或因一些恶性肿瘤免 疫力降低而造成感染致发热；胶原病，也可称 自体免疫疾病，由于自己的免疫系统攻击自己 的身体组织，造成炎性反应，释放出许多内生 致热原而致发热；遗传及代谢疾病，如先天性 肾上腺功能不足，甲状腺功能亢进、肾上腺髓 质肿瘤等；体温调节中枢的失常，如脑瘤、脑 溢血、脑炎等；化学物质，如药物进入血液后 所致的输液、输血反应；血肿块、心肌梗塞的
非甾体类抗炎药解热的共同作用：
降低发热病人的体温，但对正常人 的 体温无影响
其他类退热药
.复方氨基比林又叫安痛定,该药是注射剂, 是临床上最常用的一种退热药，该药中 含有的氨基比林可导致外周血中白细胞 减少, 若短期内反复多次注射本品易致急 性粒细胞缺乏症，有致命危险，对于某 些患儿来说，本药有诱发急性溶血性贫 血，皮疹等副作用，此外，如注射本品 剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降， 易引起虚脱，因此，复方氨基比林婴幼 儿禁用，年长儿慎用。
、 发烧是人体的一种有利防御反应，可以杀灭入侵人体的病原微 生物，在低于摄氏度的时候，不会对人体造成大的影响。如果此 时贸然降温，反而会削弱机体的防御能力。
、当体温高于摄氏度时，人体的正常生理机能就会受到影响，引 发各种不适，严重者甚至会出现昏迷、肝肾功能损伤，儿童还可 能出现高热惊厥等，这个时候就需要在医生指导下使用退烧药了。
. 安乃近 非甾体类抗炎药（ )中呲唑啉基类活性 药物,规格有注射剂和片剂,主要副作用为肾毒 性,胃肠道出血,严重皮疹,致死性粒细胞缺乏为 其最严重副作用.目前个国家禁止或限制使用安 乃近.
.尼美舒利 非甾体类抗炎药（ )中选择性环氧酶抑 制剂 具有明显的解热镇痛作用，副作用少，其
高度选择性是其疗效确实、不良反应较轻而且 少的关键所在。年月国家食品药品监管局修改
布洛芬 非甾体类抗炎药（ )中丙酸类衍生物类药 物，具有明显的解热镇痛作用，副作用少，本 品可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾 病所致高热患儿使用。剂量为每公斤体重～毫 克，每小时一次。代表药有布洛芬混悬液，味 甜，适合儿童服用。布洛芬精氨酸颗粒，这种 制剂将布洛芬制成精氨酸盐类，增加了药物溶 解度，促进了药物吸收。常用的复方锌布颗粒 的主要成分就是布洛芬，其中的锌离子能增强 吞噬细胞的吞噬能力作用。
中成药的退热药物：
.柴胡注射液：为从中药柴胡中提取的注射 剂，该药退热作用较慢且弱，副作用少， 但需注意，有过敏体质的人应慎用 。
.小儿柴桂颗粒：主要成分：柴胡、桂枝、 葛根、浮萍、黄苓、白芍、蝉蜕。 作用 为：发汗解表，清里退热。用于小儿外 感发热症见：发热，头身痛，流涕，口 渴，咽红，溲黄，便干等。其特点是退 热效果稍慢，但临床可以缩短发热病程、 延长控制时间。
、退烧药连续使用不要超过天：有些退烧药存 在一定的肝肾毒性和神经毒性，使用时一定要 注意用量。
、物理降温简便、安全：比服用退烧药，更简 便、安全的是物理降温。如用温水擦浴(用毛 巾蘸上温水在颈部、腋窝、大腿根部擦拭)， 也可用冰袋敷、酒精擦浴降温
四.儿童使用退热药物应当注意的事项
. 退热的同时要注意着重针对病因的治疗 ：各种退 烧药的效果都只能维持几个小时，如果疾病的过程 还没结束，退烧以后又烧起來是很常见的事情。常 见的呼吸道或长肠胃道病毒感染大多沒有特效药， 其中有些病毒感染可能持续发烧达一周或甚至更久。 如果发烧不退，必須持续就医寻找有无其他特殊病 因，而退烧药无效。
对乙酰氨基酚 非甾体类抗炎药（ )中苯胺类 药物 又名扑热息痛，是非那西丁的体内代谢 物。其选择性抑制中枢（环氧酶(), 对外周抑 制作用很弱，是一种安全的退热药，其退热效 果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝肾功能 损害，因此，使用时应严格遵守剂量，不能过 量。成人每次，儿童用药剂量为每公斤体重～ 毫克，～小时一次。