退热药物合理使用
解热药在儿科临床的合理应用
儿童退热药物应用及护理
儿童退热药物应用及护理儿童在发热时，可以使用退热药物来帮助控制体温，缓解不适感。
但是儿童退热药物的使用要注意药物的种类选择、用药剂量和使用频率，以及合理的护理措施。
儿童退热药物的种类选择和用药剂量：1. 对于婴幼儿和幼儿，可以选择布洛芬和对乙酰氨基酚等非处方退热药物。
布洛芬对防止发热引起的炎症反应有一定的作用，而对乙酰氨基酚则适用于治疗发热引起的头痛和身体不适。
2. 布洛芬和对乙酰氨基酚的剂量应根据儿童的年龄和体重来确定。
一般情况下，使用布洛芬的剂量为每公斤10-15毫克，对乙酰氨基酚的剂量为每公斤10-15毫克。
但是，在使用退热药物前，最好咨询医生或药店药师，以确定适合儿童的剂量。
儿童退热药物的使用频率：1. 使用退热药物应遵循医生或药师的建议，并且按照药物说明书上的用药频率来进行。
一般情况下，可以每4-6小时给儿童使用一次退热药物。
但是，不建议连续使用超过24小时，如果热度持续高温，建议及时就医。
2. 定期监测儿童的体温，如果体温下降，可以适量减少退热药物的剂量或延长用药间隔。
如果体温持续上升或出现其他症状，应及时就医。
儿童退热药物的护理措施：1. 给儿童使用退热药物时，可以将药物服用前稍微加一些温水，以帮助儿童吞咽和吸收药物。
2. 忌口儿童使用退热药物时，应忌食辛辣刺激、油腻和难以消化的食物，以免刺激胃肠道。
3. 增加儿童的休息和睡眠时间，避免剧烈运动和疲劳，有助于儿童恢复体力和增强抵抗力。
4. 保持儿童室内空气流通，并注意室内环境的清洁和卫生，减少环境中细菌和病毒的传播。
5. 监测儿童的体温、脉搏和呼吸情况，如果出现异常情况，立即就医，寻求专业医生的帮助。
儿童发热时，家长应及时了解儿童的体温变化和身体状况，选择合适的退热药物，并根据医生的指导和药物说明书的要求进行用药，同时配合适当的护理措施，促进儿童的康复。
当然，为了确保儿童的安全和健康，还需注意儿童退热药物的存放，远离儿童的触及范围，并定期检查药品的有效性和保质期。
退热药物的合理使用ppt
对于有药物过敏史或肝肾功能不 全的患者，应谨慎选择退热药物， 必要时可咨询医生或药师的建议。
03
各类人群使用退热药物注意事项
儿童用药特点及注意事项
01
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儿童处于生长发育阶段，对药 物反应与成人不同，需根据年 龄、体重等因素调整剂量。
避免使用阿司匹林等可能引起 瑞氏综合征的药物。
优先选用对乙酰氨基酚和布洛 芬等安全有效的退热药物。
常见退热药物介绍
01
阿司匹林
02
属于NSAIDs类药物，具有抗炎 、镇痛、解热作用。但需注意 儿童使用阿司匹林可能会引发 瑞氏综合征。
对乙酰氨基酚
又称扑热息痛，是目前最常用 的解热镇痛药之一。它主要通 过抑制中枢前列腺素的合成而 发挥解热作用。对乙酰氨基酚 起效快，作用持久，安全性高 ，被世界卫生组织推荐为首选 解热镇痛药。
针对现有退热药物的不足，未来将有更多创新药物研发上市，为患者提
供更多安全、有效的治疗选择。
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国际合作与交流的加强
退热药物的合理使用是全球性的健康问题，未来国际间的合作与交流将
更加频繁和紧密，共同推动全球退热药物使用水平的提高。
THANKS
感谢观看
避免长期使用
尽量避免长期使用退热药物， 以免产生耐药性和不良反应。
特殊人群慎用
孕妇、哺乳期妇女、儿童、老 年人等特殊人群应慎用退热药
物。
提高患者用药依从性
加强用药指导
医生应对患者进行详细的用药指导，包括用 药目的、方法、剂量、时间等。
建立用药档案
为患者建立用药档案，记录用药情况，以便 及时发现并解决问题。
智能化用药管理系统的应用
借助人工智能、大数据等技术手段，开发智能化用药管理 系统，实现退热药物的自动化、精准化管理，提高用药的 安全性和有效性。
儿童退热药,合理选择很重要
儿童退热药，合理选择很重要作者：张旭来源：《中国社区医师》2013年第14期抗菌药物干预策略在第三代头孢菌素特别是头孢他啶对肠杆菌科细菌耐药率不断增高、且常引起医院内暴发流行的情况下，应用头孢吡肟或哌拉西林/他唑巴坦取代头孢他啶等能够抵抗AmpC酶或超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的药物治疗临床感染，并限制头孢他啶的使用，以减少头孢他啶的耐药率，称为干预策略，也称策略性换药。
已有不少研究证明，干预策略可以降低产ESBLs的肺炎克雷伯菌等肠杆菌科对头孢他啶的耐药率，恢复其敏感性。
评价：目前认为。
干预策略是有效的，但大多限于耐药菌医院内暴发流行时，在通常状况下的作用尚未得到进一步证实。
短程治疗既往关于抗菌疗程的规定均系专家建议，并无循证医学证据的支持。
但是，事实上有些情况下，这些疗程可能设置的太长，增加了抗生素的暴露时间，这也是造成了耐药率升高的重要原因。
抗结核和抗疟短程治疗的成功，激发起人们对抗菌治疗短程疗法的探索，目前已在呼吸道感染、泌尿道感染、肠道感染、伤寒、复杂性腹腔感染、心内膜炎和导管相关性血流感染进行了广泛的研究，大多获得正面结果。
所以，现在提出适当的情况下要缩短用药疗程。
例如，慢性阻塞性肺疾病急性加重疗程缩短至3天、社区获得性肺炎疗程缩短至5天，并且已经证明与传统的7～14天疗程一样有效。
医院获得性肺炎特别是呼吸机相关性肺炎向来被认为治疗难度很大，抗菌疗程一般≥2周。
适应证短程治疗适用于无多耐药危险因素、免疫健全宿主胞外菌的早期急性感染，宜选用组织穿透力强的杀菌剂，并适当提高剂量。
评价：缩短疗程带来的治疗效果好坏，还需要更多的研究去证实。
不同的疾病，不同类型的细菌，所需的疗程可能还是不一样的。
比如像肺炎链球菌、肠杆菌科的细菌，疗程如上所述即可，如果是绿脓杆菌、耐甲氧西林金葡菌疗程可能需要2—3周，甚至更长的时间。
因此，短程疗法被大家普遍接受，还需要一个过程，不能千篇一律。
量或过久使用还可能引起小儿造血功能障碍，甚至导致白血病；对肝肾功能也有损害；血尿近年来也多有报道。
最新儿童常用退热药应用原则和注意事项资料
儿童常用退热药应用原则和注意事项在门诊和病房工作中，都会遇到发热患儿。
发热是疾病的一种表现，而退热是大部分家长强烈意愿，要求医生用在短时间内退热，以为不烧了就好了，医生给开了一针药就不烧了就是好医生，吃了退热药还是发热就不是好医生，有时不得不加入激素退热。
其实发热是一种通过调动全身免疫系统来对抗疾病的自我保护机制。
体温高低与患儿体质、营养状况、时间（如早晚、四季）等密切相关，但与病情的严重程度不相关，即并不是体温越高，病情越严重，有时反复高热3-5天很常见，因此在退热的过程中，我们应积极寻找治疗原发病，单纯一味退热不是目的。
一、何时应用退烧药？一般温度腋下超过37.5，定义为发热。
又分为低热37.5-38℃；中热38.1-39℃；高热39.1-41℃；超高热：41℃以上。
≤1周的发热为急性发热。
对于温度38.5°C 以下的患者，如果精神状态好，可暂不使用退烧药，通过物理降温即可。
对于超过38.5°C的患者，则需要应用退烧药，来减少能量的消耗，避免高热惊厥等并发症。
二、儿科常用退热药物的使用世界卫生组织推荐安全性高的儿科适用的退烧药是两个经典口服老药：“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”。
1、对乙酰氨基酚（扑热息痛、泰诺林）：首选，适用于3月龄以上的儿童。
儿童常规用量：口服，10-15mg/kg/次，4-6h1次；3-12岁小儿每24h应用小于5次，疗程不超过5d。
直肠给药已经不推荐在儿科应用。
对乙酰氨基酚合理剂量下安全性高，偶见恶心、呕吐、出汗、腹痛等，少数可出现皮炎、粒细胞减少、血小板减少等。
过量会造成肝损伤。
严重肝肾功能不全者禁用。
对于肝病或病毒性肝炎、肝肾功能不全、严重心肺疾患、G-6-PD缺乏的患儿慎用。
一些复方制剂中往往含有“对乙酰氨基酚”这个成分，如氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液等，但扑热息痛、泰诺林则是单一的制剂。
服用时一定要避免重复用药。
使脑细胞出现永久性损害，甚至出现其它严重并发症，如肺水肿、脑水肿、肝功能衰竭等，严重者可导致死亡，故应采用积极有效的抢救措施迅速降温.持续高烧不退的患儿若单一药物退热不佳，可交替应用乙酰氨基酚和布洛芬。
退烧药的正确使用方法你掌握了吗
退烧药的正确使用方法你掌握了吗退烧药是常见的一类药物，适用于缓解发热症状。
然而，许多人在使用退烧药时存在一些误区，甚至可能带来不良的副作用。
为了正确使用退烧药，避免可能的风险，本文将介绍退烧药的正确使用方法。
一、了解退烧药的种类和功效在选择退烧药之前，我们需要了解不同退烧药的种类和功效。
盛行的退烧药有扑热息痛、布洛芬、阿司匹林等。
这些药物对于不同的发热原因和病情有不同的适应症，对症治疗效果更佳。
扑热息痛是一种常用的退烧药，适用于感冒引起的发热。
其主要成分是对乙酰氨基酚，通过降低体温中枢的敏感性，减少发热反应。
布洛芬则是一种非处方退烧药，主要适用于肌肉酸痛、偏头痛以及感冒引发的发热，具有退热、止痛、抗炎等作用。
阿司匹林也是一种非处方退烧药，除了退热和止痛外，还具有抗炎和抗血小板凝聚的作用。
了解每种药物的具体功效和适应症，可以更好地选择适合的退烧药。
二、正确参考药物说明书和医生建议在使用退烧药之前，我们应当仔细阅读药物说明书，并咨询医生的意见。
药物说明书详细介绍了药物的使用方法、剂量和注意事项。
对于每种不同的退烧药物，使用剂量和给药频率也有所不同。
通常来说，扑热息痛成人用量为每次500毫克至1000毫克，每4小时至8小时一次，但应遵循医生建议。
布洛芬成人用量为每次200毫克至400毫克，每6小时至8小时一次。
阿司匹林成人用量为每次300毫克至600毫克，每4小时至6小时一次。
对于儿童、孕妇以及老年人等特殊人群，使用剂量和给药间隔可能会有所不同，应当遵循医生的指导。
三、遵循正确的使用原则除了正确选择药物和参考说明书，我们还需要遵循一些使用原则，以确保药物的安全和有效性。
首先，不要滥用退烧药。
退烧药只是缓解发热症状的辅助药物，并不能治疗疾病本身。
如果发热症状持续且严重，应及时就医并听从医生的治疗建议。
其次，不要超量使用退烧药。
每种药物的最大剂量是有限制的，超过建议剂量可能引起不良反应，甚至中毒。
在使用退烧药时，应严格按照说明书和医生的建议使用。
儿童感冒退烧药的合理使用
儿童感冒表现与成人感冒相同，都会出现鼻塞、流涕、咽喉痛、咳嗽、发热等现象，但是儿童比成人抵抗能力要差，症状要更明显。
所以临床药物的选择就变得十分重要。
什么温度能使用退烧药一般认为体温在38.5℃以下为低热，超过39℃则为高热，超过40℃则为超高热。
世界卫生组织建议当肛门温度超过39℃（腋下温度38.5℃）才能使用退热药物进行治疗，而儿童年龄低于3个月时，首选对因治疗，并且使用物理降温的方式。
发烧的原因发烧是指人体体温调节中枢功能紊乱，导致体温升高超过正常范围，是临床上最常见的症状之一，多是由于炎症感染引起。
儿童发烧的原因比较多，不过，最常见的原因就是遭到了各种细菌、病毒、支原体、真菌的感染，还有就是一些肿瘤或者变态反应性疾病等其他疾病也能够引起发烧的情况。
当儿童发烧时应当去医院查明发烧的原因，并进行相应的治疗。
儿童感冒常用退烧药对乙酰氨基酚和布洛芬是最经典的两款儿童退烧药。
对乙酰氨基酚适用3月龄以上的儿童和成人，建议使用量应在安全范围内；布洛芬适用于6个月以上儿童和成人，退烧效果比较好，在安全范围内强烈推荐使用，但过量易造成肾损伤。
切记，对这两种药有禁忌症者禁用！1.对乙酰氨基酚这类退烧药是现阶段小儿科临床上广泛使用的退烧药品之一，是一种比较安全的退烧药。
这类药物吸收迅速而彻底，服用30分钟之后就可形成降热功效。
不良反应相对来说小，对消化道几乎没有刺激，对血小板功能及凝血没有影响，在安全剂量下几乎无肾毒性，安全系数相对较高。
2.布洛芬这一退烧药物，解热镇痛，优质高效，副反应少，对胃肠道刺激较小，降烧稳定持久，控制退烧平均时间约6小时，最高达8小时。
且对39℃以上高烧退烧性能比对乙酰氨基酚更好。
严禁给儿童使用的退烧药1.尼美舒利尼美舒利具备抗炎、镇痛、解热的功效。
发售之时，此药用于治疗慢性关节炎、身体疼痛。
但近年来发现这个药的副作用有些大，已经有应用尼美舒利相关的中重度肝部影响的不良反应报道。
因此，如今医师也不会给12岁以下的儿童开这个药。
儿童退热药物的合理应用(课堂PPT)
2020/4/29
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三 常用退热药物及不良反应
• 退热药物都有不同程度的不良反应，如何合理选用退热 药物并了解该类药物的不良反应也是儿科医生及病儿家 属共同关注的问题。
2020/4/29
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常用的退热药物有哪些？
2020/4/29
➢ 布洛芬
➢ 对乙酰氨基酚
儿童退热药物的应用 及安全性问题
郑州大学第三附属医院 贾天明
1
场景一：
• 患儿，1岁，男，主诉：发热3天 • 给予完善各项检查及相关治疗，反复高热 • 家属情绪激动，大夫耐心做好解释工作，家属表示理解，（礼貌或暴
躁地）提出小小要求——大夫，我们就要求一点：先不让我们烧行不 行？？？我们脑子烧坏怎么办？？？某某家孩子就是脑子烧坏了，现 在有后遗症！！！
2020/4/29
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（一）．体温测量方法 腋温、口温、耳温、肛温
2020/4/29
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4周龄以下的婴儿，测量体温可在腋窝下使用电子体温计。
对4周大婴儿到5岁儿童，测量体温可选择以下方法中的任意一种：
➢-
腋窝下使用电子体温计测量
➢-
腋窝下使用水银温度计测量
➢ - 红外耳膜温度计
注1：患儿父母感知的发热应该被认为是可靠的，并被医疗保健专业人员认真对待
注2：额部化学温度计不可靠，不推荐用于医疗机构（NICE）
2020/4/29
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• （二） 如何判断发热 • 发热的定义为“体温高于平日正常体温” • 体温升高超过1天中正常体温波动的上限，临床工作中通常肛温
≥38℃，腋温≥37.5℃定义为发热。 • 小儿体温调节能力较差，体温易随自身活动及外界环境温度而变化，
儿童如何合理使用退热药
儿童如何合理使用退热药摘要:目的:对龙岩市新罗区妇幼保健院近三年儿童退烧药的使用情况进行调研和分析，为该类药物的合理使用提供参考，对用药趋势进行评估。
方法：调取龙岩市新罗区妇幼保健院在近三年间儿童退烧药处方记录等相关信息，对用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、销售金额、药品排序比（B/A）等指标进行统计和分析。
结果：由调研分析可知：从DDDs值来看，3年来世卫组织推荐药的DDDs遥遥领先，呈现出逐年稳步上升势的趋势；从DDC排序来看，非世卫组织推荐药的DDC排在第三，不是最优选择，相对来说小儿氨酚烷胺颗粒比其选择性更好；从销售金额来看，3年来世卫组织推荐药的售出总金额分别占该类药物售出总金额呈现出每年稳步上升的趋势；从B/A值来看，世卫组织推荐药药的B/A值总体呈上升趋势，而非世卫组织推荐药呈的B/A一直小于1。
结论：2019-2021年三年间，龙岩市新罗区妇幼保健院儿童使用防烧药符合我国现行药品要求，在儿童抗热药物安全、合理、经济使用方面，正朝着更实惠、更准确、更安全的方向发展。
关键词：儿童退烧药；用药频度；主要品种一、引言儿童使用退热烧需要根据其体重，年龄，以及发烧的程度来选用合理且安全的药物，以及合适的剂型。
由于儿童的肝肾功能处于生长发育的阶段，过大会引起胃肠道不良反应以及肝毒性等不良反应。
其中以肠胃系统损害和肝肾功能损害为主，小儿的肝损伤具有不可逆性。
根据世卫组织调查，发现全球每年差不多有千万以上未满5岁的儿童死亡，其中半数以上与用药问题相关。
据卫生部门统计：每年因为用药不当而导致死亡的人数，我国就有将近7000名。
其中还导致许多儿童听力丧失，神经系统受到伤害，儿童的用药问题的安全性已经越来越受到关注。
所以，对儿童退热药的使用情况进行调查，对儿童安全的用药方面具有重大意义。
二、资料与方法（一）资料来源本文数据来源于2018-2021年龙岩市新罗区妇幼保健院的儿童退烧药的使用纪录，其中包含药品处方量、规格、销售单价、销售数目和销售总额等。
NSAIDS药物合理使用
，NSAIDs通常更有效。
02
作用机制
NSAIDs和非处方药的作用机制主要是通过抑制前列腺素合成发挥镇
痛作用。非处方药主要包括布洛芬、阿司匹林等。
03
副作用
NSAIDs和非处方药的副作用相似，包括胃肠道不适、出血、过敏反
应等。但是，非处方药通常剂量较低，相对较安全。
05
nsaids类药物的副作用及应 对措施
nsaids的给药方式
口服
最常见，适用于成人和儿童。
鼻内喷雾
适用于缓解轻度鼻窦炎和偏头痛等。
静脉注射
适用于严重疼痛或不能口服的患者，如手 术后疼痛。
肛门给药
适用于无法口服或需要快速起效的情况， 如手术后的疼痛。
皮肤贴片
适用于无法口服或需要持续给药的情况， 如关节炎。
03
nsaid药物的作用机制
nsaids抗炎机制
服用NSAIDs药物期间要注意饮食控制，避免摄入刺激性食物。
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总结与展望
nsaids类药物临床应用前景
临床应用广泛
NSAIDs药物在临床上的应用广泛，可用于缓解轻度至中度疼 痛，如头痛、牙痛、经痛等。
预防性用药
NSAIDs药物也可用于预防某些手术后可能出现的术后痛，以 及癌症患者出现骨转移引起的疼痛。
nsaids镇痛机制
抑制前列腺素的合成
NSAIDs通过抑制环氧合酶的活性，减少前列腺素的合成，从而缓解疼痛。
调节疼痛信号的传导
NSAIDs可以抑制疼痛信号的传导，从而缓解疼痛。
缓解炎症反应
NSAIDs可以减轻炎症反应，从而缓解疼痛。
nsaids抗氧化的机制
01
抑制自由基的产生
02
提高抗氧化酶的活性
儿科经典口服退热药布洛芬的用药护理
儿科经典口服退热药布洛芬的用药护理【摘要】布洛芬是常用的退热药物，也是儿科常见的口服退热药物之一。
本文主要介绍了布洛芬的用药护理，包括适应症及用法用量、不同年龄段儿童的用药注意事项、饭前或饭后服用以及服药期间的观察。
对于儿童的健康，正确的用药护理至关重要。
布洛芬在儿科退热药物中扮演着重要的角色，可以有效降低发热并减轻不适。
家长在给儿童服用布洛芬时，要注意遵医嘱用药，特别是要严格按照年龄和体重来确定用药剂量，避免出现用药不当导致的不良反应。
在服药期间应密切观察儿童的体温变化和身体状况，及时调整用药方式和剂量。
正确的用药护理是保障儿童健康的关键。
【关键词】关键词: 布洛芬, 儿科、口服、退热药物、用药护理、适应症、用法用量、年龄段、注意事项、饭前、饭后、观察、健康。
1. 引言1.1 布洛芬是常用的退热药物儿童在感染疾病后常伴有发热、头痛、肢体疼痛等不适症状，此时口服布洛芬可以快速降低体温、减轻疼痛，帮助儿童恢复健康。
布洛芬通常适用于儿童感染性发热、扁桃体炎、中耳炎等疾病的治疗过程中。
值得注意的是，儿科用药需要按照医嘱来合理使用，避免过量或长期使用。
在使用布洛芬过程中，应密切观察儿童的体温变化、不良反应及疾病症状的变化，以及调整用药方案。
正确使用布洛芬可以有效缓解儿童的不适症状，提高治疗效果，是儿科常见的口服退热药物之一。
1.2 儿科常见的口服退热药物之一与其他常见的口服退热药物相比，布洛芬具有作用迅速、效果持久的优点，许多家长和医生都更倾向于选择布洛芬作为儿童的退热药物。
但需要注意的是，使用布洛芬时应根据医生建议正确计算剂量，避免过量使用或长时间持续服用，以免出现不良反应。
布洛芬作为儿科常见的口服退热药物之一，具有较好的疗效和安全性，但在使用过程中仍需谨慎对待，遵循医嘱正确使用，以确保其发挥最佳的药效，保障儿童的健康。
2. 正文2.1 适应症及用法用量布洛芬是一种非处方药，常被用于治疗儿童发热、头痛、牙痛、耳痛等症状。
小儿退热药的合理选用
小儿退热药的合理选用（曲靖市妇幼医院云南曲靖655000）【摘要】当小儿腋温>39℃，持续产生发热症状，会使机体耗氧量增加，并加快患儿体内的各种营养素代谢，损害人体免疫功能和神经系统，并可引发高热、惊厥等并发症，对患儿的生命健康造成严重威胁［1］。
合理使用退热药可迅速降低患儿体温，缓解症状。
然而目前退热药物品种很多，有单一成分，也有复方制剂，主要有效成分基本相同或者相似，但均存在不同程度的不良反应。
儿童基本的用药原则为安全第一，有效第二，所以需要根据患儿的年龄、病情选用恰当的退热药物和应用剂量［2］。
而小儿出现持续高热，父母很容易由于慌乱不恰当地选择使用不恰当的退热药物，容易给患儿的健康造成不利影响［3］。
所以如何合理选择小儿退热药物是儿科医生以及患儿家长密切关注的问题。
本文就几种临床常见的小儿退热药物进行简要综述，为医生和患者提供参考，现报道如下。
【关键词】小儿;退热药;合理选用【中图分类号】r741【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0528-01 1 水杨酸类代表药物：阿司匹林、赖氨匹林、复方阿司匹林片1.1 阿司匹林可以选择性地乙酰化细胞内环氧化酶，抑制其活性，使下丘脑中强致热因子前列腺素e的生成受到抑制，从而逐渐调节患儿体温至正常。
具有明显的镇痛、解热、消炎作用,作为小儿退热药应用比较广泛，3岁以上儿童可使用。
服用后会产生胃肠道刺激症状、皮疹以及哮喘等，其中以哮喘最常见。
长期服用会出现听力下降、可逆性耳鸣等水杨酸反应，大量服用时很可能引发胃肠道出血或者胃溃疡，同时会造成肝肾功能损害，少数病例会出现哮喘、血管神经性水肿、休克等过敏反应。
1.2 赖氨匹林是由阿司匹林和赖氨酸结合所形成的，可以注射给药，见效快且毒性有所降低，其退热机制为抑制环氧合酶活性，阻止前列腺素致热因子合成。
短期使用不良反应较少，长期或大量使用会引发胃肠道反应；出现头痛、耳鸣等水杨酸反应；抑制血小板聚集引发出血倾向；损害肝肾功能；引发过敏反应，其中哮喘最常见；12岁以下患儿使用该药可发生瑞氏综合征。
儿童退热药物及合理选择
社区用药指导中国社区医师 医学专业2010年第30期(第12卷总第255期)25与氨基糖苷类合用时,可采用序贯间歇静脉滴注法,和氨基糖苷类的白天用药间隔时间尽可能延长,抗菌效果更好,同时不良反应大为减少。
时间药理学动物实验显示:下午14:00给予庆大霉素或异帕米星与其他时间相比,其肾内药物浓度最高,对肾毒性也最强,故应避免在此时用药。
庆大霉素大剂量给药(200mg /kg),测定30天内动物体重,发现白昼给药组动物体重下降则明显较夜间组给药快。
青霉素皮试呈现明显的节律性,对5例过敏性体质患者进行青霉素皮试,结果表明皮试阴性率在7:00~11:00最低,23:00最高,所以在夜间做青霉素皮试要警惕,发生过敏性休克的可能性大[6]。
氨基糖苷类大多数在人体及动物体内活动期毒性小,血液浓度低,排泄快,而休息期相反[7]。
氨基糖苷类抗生素在20:00给药对肾损伤最大[8]。
在临床应用注射用抗菌药物过程中,溶媒的选择、溶液放置的时间、输液浓度、输注速度、联合用药、给药顺序、给药时间,都会影响抗菌药物的疗效,重视抗菌药物注射剂的合理应用是非常必要的。
参考文献1 许树梧.临床用药精要[M ].北京:人民卫生出版社,2001:201.2 刑孔祥. -内酰胺类抗感染药物在输液中的配伍及稳定性[J ].数理医药学杂志,2002,15(2):323 崔洁,郭中固,李志光,等.环丙沙星与庆大霉素联用的抗生素后效应[J].中国医院药学杂志,1998,18(11):495.4 王睿,刘卫.氧氟沙星与哌拉西林单用或联合应用的抗生素后效应[J].中国抗生素杂志,1993,18(5):383.5 连家建,唐青云.磷霉素钠与其他抗菌药联用的协同作用及其临床应用[J].国外医药抗生素分册,2003,24(1):45.6 吴坚,胡建海,方黎明.时辰药理学在临床给药中的实用价值[J ].金华职业技术学院学报,2005,5(3):43.7 陈萍,周广耀.药物作用的时间节律[J ].中国误诊学杂志,2003,3(1):139-140.8 杨笑笑,李妍,胡艳萍.浅谈药物的时间药理学及时间治疗学.哈尔滨医药2003,23(4):32.儿童退热药物及合理选择刘 蕾 陈 勇 白 洁134100吉林省通化县医院do:i 10.3969/.j issn .1007-614x .2010.30.022小儿发热是临床上最常见的症状,多由感冒引起,多为病毒或细菌感染,以及扁桃体炎、肺炎、麻疹、脑膜炎等,退热药物只是对症改善发热症状,无抗菌抗病毒作用,因此,在选择使用退热药物之前应积极查找病因,以免掩盖病情耽误治疗。
小柴胡退热颗粒的功效与作用
小柴胡退热颗粒的功效与作用
小柴胡退热颗粒是一种中药制剂，主要用于退热和缓解发热引起的不适和症状。
其主要功效与作用包括：
1. 退热：小柴胡退热颗粒具有清热解毒的作用，在体内能够调节体温中枢，降低体温，减轻发热症状。
2. 缓解不适症状：小柴胡退热颗粒中的草药成分可以舒缓头痛、咽喉疼痛、肢体酸痛、咳嗽等不适症状，帮助患者恢复舒适。
3. 抗炎作用：小柴胡退热颗粒中的成分具有一定的抗炎作用，能够减轻发热引起的炎症反应，帮助减轻身体的不适感。
4. 抗菌作用：小柴胡退热颗粒中的草药成分中含有一些天然抗菌成分，具有一定的抗菌作用，能够抑制病原微生物的生长，帮助患者缓解发热引起的感染症状。
总之，小柴胡退热颗粒是一种中药退热药物，具有退热、缓解不适症状、抗炎、抗菌等多种功效与作用。
但使用前应咨询医生，按照医生建议合理使用，不宜作为长期使用的药物，以避免不必要的不良反应。
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非甾体类抗炎药解热的共同作用：
降低发热病人的体温，但对正常人 的 体温无影响
其他类退热药
.复方氨基比林又叫安痛定,该药是注射剂, 是临床上最常用的一种退热药，该药中 含有的氨基比林可导致外周血中白细胞 减少, 若短期内反复多次注射本品易致急 性粒细胞缺乏症，有致命危险，对于某 些患儿来说，本药有诱发急性溶血性贫 血，皮疹等副作用，此外，如注射本品 剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降， 易引起虚脱，因此，复方氨基比林婴幼 儿禁用，年长儿慎用。
临床发热的原因
发热是由于各种原因引起的机体散热减 少或产热增多或者说伴体温调节中枢功 能障碍所致。临床上引起发热的原因很 多，大致可以分为感染性和非感染性两 大类，其中以感染性最为常见 。
感染性因素：
包括细菌感染，如伤寒、结核、细菌性 痢疾、丹毒、肺炎、败血症、亚急性感 染性心内膜炎、肝脓肿、肺脓肿等；病 毒感染，如流感、肠道病毒感染、脊髓 前角灰白质炎、型脑炎、急性传染性肝 炎、麻疹等；原虫感染，如疟疾、阿米 巴病；霉菌如霉浆菌；立克次氏体等。
、 发烧是人体的一种有利防御反应，可以杀灭入侵人体的病原微 生物，在低于摄氏度的时候，不会对人体造成大的影响。如果此 时贸然降温，反而会削弱机体的防御能力。
、当体温高于摄氏度时，人体的正常生理机能就会受到影响，引 发各种不适，严重者甚至会出现昏迷、肝肾功能损伤，儿童还可 能出现高热惊厥等，这个时候就需要在医生指导下使用退烧药了。
对乙酰氨基酚 非甾体类抗炎药（ )中苯胺类 药物 又名扑热息痛，是非那西丁的体内代谢 物。其选择性抑制中枢（环氧酶(), 对外周抑 制作用很弱，是一种安全的退热药，其退热效 果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝肾功能 损害，因此，使用时应严格遵守剂量，不能过 量。成人每次，儿童用药剂量为每公斤体重～ 毫克，～小时一次。
中成药的退热药物：
.柴胡注射液：为从中药柴胡中提取的注射 剂，该药退热作用较慢且弱，副作用少， 但需注意，有过敏体质的人应慎用 。
.小儿柴桂颗粒：主要成分：柴胡、桂枝、 葛根、浮萍、黄苓、白芍、蝉蜕。 作用 为：发汗解表，清里退热。用于小儿外 感发热症见：发热，头身痛，流涕，口 渴，咽红，溲黄，便干等。其特点是退 热效果稍慢，但临床可以缩短发热病程、 延长控制时间。
. 安乃近 非甾体类抗炎药（ )中呲唑啉基类活性 药物,规格有注射剂和片剂,主要副作用为肾毒 性,胃肠道出血,严重皮疹,致死性粒细胞缺乏为 其最严重副作用.目前个国家禁止或限制使用安 乃近.
.尼美舒利 非甾体类抗炎药（ )中选择性环氧酶抑 制剂 具有明显的解热镇痛作用，副作用少，其
高度选择性是其疗效确实、不良反应较轻而且 少的关键所在。年月国家食品药品监管局修改
尼美舒利口服制剂说明书规定，明确禁止岁以 下儿童使用该药.
.双氯芬酸 非甾体类抗炎药（ )中其他类药 物，它通过抑制前列腺合成而发挥其药 理作用，其消炎、镇痛、解热效果明显。 常用的双氯芬酸钠栓 是从肛门塞入的药
物，主要由直肠吸收，效果比较快速。 如果口服药物困难的，退热栓就是最好 的选择。但是使用时应当注意，宁愿少 用一些，烧退得慢一些，也不要大量使 用。如果密集使用，容易退烧过度，不 仅会导致体温陡降，药物反覆刺激肛门 后，还易造成腹泻 。
二.退热药的种类
非甾体类抗炎药 其他类退热药 中药退热药
非甾体类抗炎药
阿司匹林 非甾体类抗炎药（ , )中水杨酸类 药物又称乙酰水杨酸( ).是一种古老的退热药 年开始使用。其退热作用较强,但副作用大,主 要为胃肠道出血,血小板减少,其最严重副作用 是瑞氏综合征,病死率为.英国明确规定岁以下 儿童禁用阿司匹林.目前该药在国内儿科也趋 于淘汰.
布洛芬 非甾体类抗炎药（ )中丙酸类衍生物类药 物，具有明显的解热镇痛作用，副作用少，本 品可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾 病所致高热患儿使用。剂量为每公斤体重～毫 克，每小时一次。代表药有布洛芬混悬液，味 甜，适合儿童服用。布洛芬精氨酸颗粒，这种 制剂将布洛芬制成精氨酸盐类，增加了药物溶 解度，促进了药物吸收。常用的复方锌布颗粒 的主要成分就是布洛芬，其中的锌离子能增强 吞噬细胞的吞噬能力作用。
非感染性因素：
恶性肿瘤，由于组织坏死等原因常释放出内生 性致热原而出现发热现象或因一些恶性肿瘤免 疫力降低而造成感染致发热；胶原病，也可称 自体免疫疾病，由于自己的免疫系统攻击自己 的身体组织，造成炎性反应，释放出许多内生 致热原而致发热；遗传及代谢疾病，如先天性 肾上腺功能不足，甲状腺功能亢进、肾上腺髓 质肿瘤等；体温调节中枢的失常，如脑瘤、脑 溢血、脑炎等；化学物质，如药物进入血液后 所致的输液、输血反应；血肿块、心肌梗塞的
.羚羊角口服液：主要成分：羚羊角。作用为平肝熄风， 散血镇惊，降血压，预防中风。用于高热及高热引起的头 痛眩晕，神昏惊厥等症。其特点是退热效果较好，另外可 以预防惊厥，口味较好。
中成药的退热药物
.连花清瘟胶囊、金莲清热泡腾片等 .醒脑静注射液：清热解毒，凉血活血，
开窍醒脑。
三.使用退热药物的机体对致病因子的一种防御反应，它是 机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定 点上移而引起的调节性体温升高。一般而言， 腋下温度在℃以上，口腔温度在℃以上，直肠 温度在℃以上，一昼夜体温波动在℃以上，可 称为发热。过热可因机体产热过多，散热过少 或因体温调节中枢受损和体温调节功能障碍所 致，由于此种体温升高既无致热原的作用，亦 无体温调定点水平的上移，因而与发热有本质 的区别，另外，生理因素引起的体温升高，也
、退烧药连续使用不要超过天：有些退烧药存 在一定的肝肾毒性和神经毒性，使用时一定要 注意用量。
、物理降温简便、安全：比服用退烧药，更简 便、安全的是物理降温。如用温水擦浴(用毛 巾蘸上温水在颈部、腋窝、大腿根部擦拭)， 也可用冰袋敷、酒精擦浴降温
四.儿童使用退热药物应当注意的事项
. 退热的同时要注意着重针对病因的治疗 ：各种退 烧药的效果都只能维持几个小时，如果疾病的过程 还没结束，退烧以后又烧起來是很常见的事情。常 见的呼吸道或长肠胃道病毒感染大多沒有特效药， 其中有些病毒感染可能持续发烧达一周或甚至更久。 如果发烧不退，必須持续就医寻找有无其他特殊病 因，而退烧药无效。