临床药师参与1例慢性肾功能不全伴尿路感染的治疗实践_刘俊

◇医院药学◇

临床药师参与1例慢性肾功能不全伴尿路感染的治疗实践

刘

俊1，安益国1，杨冬梅1，周光树1，张圣雨

2(1．安徽省第二人民医院药剂科，安徽合肥230000;2．安徽医科大学附属省立医院药剂科，安徽合肥230001)

摘要：目的

通过临床药师参与1例慢性肾功能不全伴尿路感染的治疗实践，探讨药师在合理用药中发挥的作用。方法临床

药师积极参与了该患者的抗感染，

控制高血压，纠正贫血，抗凝的治疗实践，针对患者的治疗方案，药品的选择、剂量、相互作用、不良反应、注意事项等提出了一些合理化的建议，同时对患者实施了药学监护，健康教育和用药教育。结果临床药师参与治

疗实践，提高了临床治疗效果。患者住院用药期间无相关不良反应发生，出院时尿路感染已经控制，血压平稳，无电解质紊乱，病情控制尚可。结论临床药师参与临床药物治疗，为病人提供个体化药学服务，可使用药更合理、有效和经济；临床药师只有参与临床实践与临床医师密切配合，才能有助于更好地开展临床药学服务工作，更好地为病人服务。关键词：临床药师；慢性肾功能不全；尿路感染；治疗实践A treatment practice of a clinical pharmacist participating in 1case

of chronic renal insufficiency with urinary tract infection

LIU Jun ，AN Yi-guo ，YANG Dong-mei ，et al

（No．2People ’s Hospital ，Hefei ，Anhui 230000，China ）

Abstract ：Objective

To investigate the role of a pharmacist in rational drug use by participating in 1case of chronic renal insufficiency

with urinary tract infection treatment practice．Methods

The clinical pharmacist actively participated in the patient ’s treatment practice

of anti-infection ，high blood pressure controlling ，anemia correction ，and anticoagulation ，and also proposed reasonable suggestions accord-ing to the patient ’s treatment practice on drug selection ，dosage ，interactions ，adverse reactions and points for attention ，meanwhile imple-ment pharmaceutical care ，health education and drug education for the patient at the same time．Results

The clinical pharmacist ’s par-ticipating in the treatment practice helped improve the clinical treatment effect．There was no relevant adverse reaction during the patient ’s hospitalization．And his urinary tract infection had been controlled ，with smooth blood pressure ，and normal electrolyte after his hospital discharge．Conclusion

The clinical pharmacist ’s participation in clinical drug therapy for patients provides individualized service ，does

great good to the reasonable ，effective and economical use of drugs．Only when the clinical pharmacists cooperate with clinicians in clini-cal practices can the clinical pharmacy service for patients be improved．

Key words ：clinical pharmacists ；chronic renal insufficiency ；urinary tract infections ；treatment practice

通信作者：张圣雨，男，副主任药师，研究方向：临床药学，

E-mail ：zhang-shengyu456@126．com

慢性肾功能不全（Chronic Kidney Disease ，

CKD ）是各种原发病或继发性肾脏疾病患者进行性肾功能损害所出现的一系

列症状或代谢紊乱的临床综合征，是各种慢性肾脏疾病病情发展恶化的结果，严重危害人类健康和生命。有基础肾脏疾病的患者免疫功能紊乱，极易并发尿路感染，感染是慢性肾脏疾病肾功能损害的重要因素之一，临床上应积极加强感染的

控制［1］

。作为肾内科临床药师，

积极参与临床用药方案的制定及患者的用药监护，现将临床药师参与1例慢性肾功能不

全伴尿路感染的治疗实践简述如下。1病例资料1．1

现病史

患者，女，

71岁，2010年12月10日入院。7月前因寒战高热，查尿酸明显偏高，考虑痛风急性期住院，期间

查泌尿系B 超提示肾脏缩小（约70mm ），肌酐200μmol ·

L －1，且近一月患者开始出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽，每天夜尿1 2次，

无泡沫尿，自诉曾在外院检查尿常规脓细胞及细菌计数升高。患者起病以来无发烧，无恶心呕吐，无心慌胸闷，

无腹胀腹泻，大小便正常，饮食睡眠可，近期体重无明显变化。

1．2既往史

患者13年前诊断为高血压和肾功能不全，一

直口服尿毒清、肾衰宁、非洛地平缓释片、酒石酸美托洛尔片

等药护肾排毒、控制血压。12年前诊断为痛风，一直口服别嘌醇。2009年12月因冠心病、心肌梗死行支架术，一直口服阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片抗凝。否认过敏史、传染病史、输血史、家族遗传史。

1．3查体体温：36．4ħ，呼吸：16次/分，脉搏：84次/分，血压：150/84mmHg ，神清，精神可，慢性病容，全身浅表淋巴结未及异常肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，肾区叩击痛（－），双下肢无浮肿。1．4入院后辅助检查12月11日：血常规：红细胞总数

3．49ˑ1012/L ，血红蛋白106．0g ·L －1

；尿常规：尿蛋白1+，

酸碱度≤5．0，比重≤1．005；生化：视黄醇结合蛋白83mg ·

L －1，甘油三酯2．37mmol ·L －1，尿素氮16．12mmol ·L －1

，肌酐179μmol ·L －1，尿酸715μmol ·L －1，二氧化碳结合力18．4

mmol ·L －1；尿蛋白五项：尿微量蛋白227mg ·L －1，尿免疫球

蛋白IgG 21．5mg ·L －1，尿转铁蛋白7．77mg ·L －1，尿β1-微球蛋白18．3mg ·L －1，

尿β2-微球蛋白0．25mg ·L －1

；血清铁·

541·安徽医药Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2013Jan ;17(1)