门诊日志范本1
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肺部罗音【（干/湿/哮鸣音）（左上/中/下右上/中/下）】
淋巴结肿大（）
眼结膜苍白胸骨压痛心律不齐心音强弱不等心脏杂音心包摩擦音
甲状腺肿大【（I II III）（血管杂音震颤）】
肝区疼痛Murphy症( + )腹部压痛/反跳痛腹部包块腹肌紧张板状腹
腹部叩诊(鼓音移动性浊音)肠鸣音（ ）麦氏点压痛
肾区叩击痛蛋白尿血尿管形尿
其它：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
体症：体温℃脉搏c/min心率c/min
血压/mmHg呼吸c /min
口腔疱疹咽部红肿扁桃体肿大（I II III）呼吸音粗糙胸膜摩擦音(左/右)
肺部罗音【（干/湿/哮鸣音）（左上/中/下右上/中/下）】
淋巴结肿大（）
眼结膜苍白胸骨压痛心律不齐心音强弱不等心脏杂音心包摩擦音
呼吸困难胸闷胸痛【（阵发/持续/剧烈/一般）（左/右）】气促心慌心悸心前区疼痛（阵发/持续/剧烈/一般）头晕头痛食欲不振体重（增加/减少）
皮疹（斑疹丘疹斑丘疹玫瑰疹） 皮肤瘙痒黄染（巩膜皮肤）
呕吐腹痛【（阵发/持续/剧烈/一般）(左/右上腹脐周左/右下腹小腹)】腹胀腹泻（粘液/水样/脓血）便秘尿频尿急尿痛尿不尽
其它：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
既往史：无/有：＿＿＿＿＿＿＿＿＿药物过敏史：无/有：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
诊断：医生签名：
治疗计划1执行时间：
治疗Baidu Nhomakorabea划2执行时间：
备注：（实验室诊断等相关辅助检查等）
姓名：性别：男/女年龄:岁/月职业：
地址：
联系人：联系电话：首诊时间：
症状:
畏寒发热咳嗽（干咳/白色泡沫痰/黄色脓痰）流涕（水样/黄脓）咽痛声撕吞咽困难
呕吐腹痛【（阵发/持续/剧烈/一般）(左/右上腹脐周左/右下腹小腹)】腹胀腹泻（粘液/水样/脓血）便秘尿频尿急尿痛尿不尽
其它：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
体症：体温℃脉搏c/min心率c/min
血压/mmHg呼吸c /min
口腔疱疹咽部红肿扁桃体肿大（I II III）呼吸音粗糙胸膜摩擦音(左/右)
姓名：性别：男/女年龄:岁/月职业：
地址：
联系人：联系电话：首诊时间：
症状:
畏寒发热咳嗽（干咳/白色泡沫痰/黄色脓痰）流涕（水样/黄脓）咽痛声撕吞咽困难
呼吸困难胸闷胸痛【（阵发/持续/剧烈/一般）（左/右）】气促心慌心悸心前区疼痛（阵发/持续/剧烈/一般）头晕头痛食欲不振体重（增加/减少）
皮疹（斑疹丘疹斑丘疹玫瑰疹）皮肤瘙痒黄染（巩膜皮肤）
诊断：医生签名：
治疗计划1执行时间：
治疗计划2执行时间：
备注：（实验室诊断等相关辅助检查等）
甲状腺肿大【（I II III）（血管杂音震颤）】
肝区疼痛Murphy症( + )腹部压痛/反跳痛腹部包块腹肌紧张板状腹
腹部叩诊(鼓音移动性浊音)肠鸣音（ ）麦氏点压痛
肾区叩击痛蛋白尿血尿管形尿
其它：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
既往史：无/有：＿＿＿＿＿＿＿＿＿药物过敏史：无/有：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
淋巴结肿大（）
眼结膜苍白胸骨压痛心律不齐心音强弱不等心脏杂音心包摩擦音
甲状腺肿大【（I II III）（血管杂音震颤）】
肝区疼痛Murphy症( + )腹部压痛/反跳痛腹部包块腹肌紧张板状腹
腹部叩诊(鼓音移动性浊音)肠鸣音（ ）麦氏点压痛
肾区叩击痛蛋白尿血尿管形尿
其它：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
体症：体温℃脉搏c/min心率c/min
血压/mmHg呼吸c /min
口腔疱疹咽部红肿扁桃体肿大（I II III）呼吸音粗糙胸膜摩擦音(左/右)
肺部罗音【（干/湿/哮鸣音）（左上/中/下右上/中/下）】
淋巴结肿大（）
眼结膜苍白胸骨压痛心律不齐心音强弱不等心脏杂音心包摩擦音
呼吸困难胸闷胸痛【（阵发/持续/剧烈/一般）（左/右）】气促心慌心悸心前区疼痛（阵发/持续/剧烈/一般）头晕头痛食欲不振体重（增加/减少）
皮疹（斑疹丘疹斑丘疹玫瑰疹） 皮肤瘙痒黄染（巩膜皮肤）
呕吐腹痛【（阵发/持续/剧烈/一般）(左/右上腹脐周左/右下腹小腹)】腹胀腹泻（粘液/水样/脓血）便秘尿频尿急尿痛尿不尽
其它：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
既往史：无/有：＿＿＿＿＿＿＿＿＿药物过敏史：无/有：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
诊断：医生签名：
治疗计划1执行时间：
治疗Baidu Nhomakorabea划2执行时间：
备注：（实验室诊断等相关辅助检查等）
姓名：性别：男/女年龄:岁/月职业：
地址：
联系人：联系电话：首诊时间：
症状:
畏寒发热咳嗽（干咳/白色泡沫痰/黄色脓痰）流涕（水样/黄脓）咽痛声撕吞咽困难
呕吐腹痛【（阵发/持续/剧烈/一般）(左/右上腹脐周左/右下腹小腹)】腹胀腹泻（粘液/水样/脓血）便秘尿频尿急尿痛尿不尽
其它：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
体症：体温℃脉搏c/min心率c/min
血压/mmHg呼吸c /min
口腔疱疹咽部红肿扁桃体肿大（I II III）呼吸音粗糙胸膜摩擦音(左/右)
姓名：性别：男/女年龄:岁/月职业：
地址：
联系人：联系电话：首诊时间：
症状:
畏寒发热咳嗽（干咳/白色泡沫痰/黄色脓痰）流涕（水样/黄脓）咽痛声撕吞咽困难
呼吸困难胸闷胸痛【（阵发/持续/剧烈/一般）（左/右）】气促心慌心悸心前区疼痛（阵发/持续/剧烈/一般）头晕头痛食欲不振体重（增加/减少）
皮疹（斑疹丘疹斑丘疹玫瑰疹）皮肤瘙痒黄染（巩膜皮肤）
诊断：医生签名：
治疗计划1执行时间：
治疗计划2执行时间：
备注：（实验室诊断等相关辅助检查等）
甲状腺肿大【（I II III）（血管杂音震颤）】
肝区疼痛Murphy症( + )腹部压痛/反跳痛腹部包块腹肌紧张板状腹
腹部叩诊(鼓音移动性浊音)肠鸣音（ ）麦氏点压痛
肾区叩击痛蛋白尿血尿管形尿
其它：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
既往史：无/有：＿＿＿＿＿＿＿＿＿药物过敏史：无/有：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿