高危患者风险评估制度、流程.总结
内科高危患者管理制度
内科高危患者管理制度一、总则为了提高医疗质量，确保高危患者得到及时有效的救治，保障患者的生命安全，特制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于内科高危患者的管理工作，包括但不限于危重症、急重症、疑难杂症等情况。
三、内科高危患者的定义内科高危患者是指因疾病导致生命体征稳定受到严重威胁，需要及时监护和干预的患者。
四、内科高危患者的特点1.生命体征不稳定，情况危急。
2.病情变化快，治疗方案需随时调整。
3.需要密切监护和观察，随时准备应对突发状况。
五、管理机制1.建立内科高危患者登记制度，对符合内科高危患者的病例进行登记，及时跟踪和管理。
2.建立内科高危患者评估制度，根据患者的病情严重程度和危险性，及时评估患者的治疗方案和监护措施。
3.建立内科高危患者护理制度，为患者提供专业的护理服务，包括监测生命体征、调整病情、及时处理突发状况等。
4.建立内科高危患者转运制度，对病情危急的患者及时转运到更高水平的医疗机构进行救治。
5.建立内科高危患者文档管理制度，及时记录患者的病历和治疗过程，确保病情变化的及时沟通和调整。
六、管理流程1. 病情评估内科高危患者进入医院后，医护人员应对患者进行全面的病情评估，包括病史、症状、体征等方面的评估，明确病情的严重程度和治疗方向。
2. 监护和观察对内科高危患者进行密切监护和观察，每日监测患者的生命体征，随时记录病情变化和治疗效果，及时发现问题并及时处理。
3. 治疗方案调整根据患者的病情变化和治疗效果，随时对治疗方案进行调整，包括药物的用量和频率、治疗方法的选择等。
4. 突发状况处理对内科高危患者可能出现的突发状况进行预案制定，确保医护人员能够及时应对突发情况，保障患者的生命安全。
5. 教育和指导对医护人员进行内科高危患者管理的培训和指导，提升医护人员对高危患者的认识和应对能力，确保患者得到高质量的救治。
七、管理措施1. 建立内科高危患者管理小组，包括主治医师、护士长、呼吸治疗师等专业人员，定期召开会议，讨论病例，制定治疗方案。
高危手术前评估制度
高危手术前评估制度1. 前言为保证医疗服务质量，确保高危手术的安全可行性，我院订立了本规章制度，旨在规范高危手术前评估流程，降低手术风险，提高手术成功率。
该制度适用于我院高危手术患者的评估与管理。
2. 术前评估流程2.1 患者申请评估患者如因病情需要进行高危手术，应在专科医生的引导下，向我院手术科室提交手术申请，并供应必需的病史资料、化验检查等。
2.2 评估准备手术科室接收到患者的申请后，应尽快开展评估准备工作。
评估准备包含但不限于以下内容：1.收集患者基本信息：姓名、年龄、性别、联系方式等；2.收集患者病史：包含过去病史、家族病史、过敏史等；3.评估患者当前情形：体格检查、必需的试验室检查等；4.定义手术级别：依据手术的风险等级，将手术分为低风险、中风险和高风险三个级别；5.布置团队会诊：依据患者病情和手术级别，组织手术科室、麻醉科室、相关专科医生等进行会诊，确定手术可行性。
2.3 评估内容依据手术的不同级别，对患者进行综合评估。
评估内容应包含但不限于以下方面：1.患者身体情况评估：包含身高、体重、血压、心率、呼吸情形等；2.应用评估工具：可依据手术级别选择适当的评估工具，如ASA（美国麻醉医师协会）分级等；3.患者试验室检查：依据手术的特殊需求，进行必需的试验室检查，如血常规、生化指标、凝血功能等；4.电生理检查：对于需要倚靠电生理仪器的手术，如心脏手术，应进行电生理检查，评估患者的心电活动；5.手术风险评估：依据手术的多而杂程度、手术过程中可能遇到的问题，对手术风险进行评估；6.器官功能评估：评估患者的各器官功能，如心、肺、肝、肾等，以确定手术对患者器官功能的影响；7.心理社会评估：假如需要，评估患者的心理情形和社会支持系统，以保证手术后的恢复；8.术前准备引导：依据患者的具体情况，供应术前准备引导，包含饮食禁忌、药物调整等。
2.4 评估报告在评估完成后，手术科室应编写评估报告，并将报告归档。
高危患者的风险评估及措施
建立多学科协作机制，共同应对风险事件
多学科协作
加强不同学科之间的协作与沟通，共同 参与高危患者的诊疗过程，发挥各自优 势，降低风险事件的发生率和危害程度 。
VS
风险评估与反馈
定期对高危患者的诊疗过程进行风险评估 ，总结经验教训，及时反馈并改进管理流 程，提高风险管理效果。
06
高危患者风险评估与管理的未 来发展趋势
基因组学
利用基因组学技术对患者的基因进行检测和分析，为个性化评估 提供更准确的依据。
代谢组学
通过对患者代谢产物的检测和分析，了解患者的代谢状态和潜在 疾病风险。
临床决策支持系统
利用临床决策支持系统对患者的病情进行综合分析和评估，为医 生提供更准确的诊断和治疗建议。
跨学科合作将成为未来发展趋势之一
医学与工程学
医学与工程学的跨学科合作将为高危患者的风险评估和管理提供更 先进的技术手段和解决方案。
医学与计算机科学
医学与计算机科学的跨学科合作将推动智能化、自动化评估技术的 发展和应用。
医学与社会学
医学与社会学的跨学科合作将有助于了解患者的社会背景和生活环境 ，为个性化评估提供更全面的信息。
THANKS
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02
高危患者常见风险因素
生理因素
慢性疾病
如高血压、糖尿病、冠心病等，可能导致患者身体机能下降，容易发生并发症 。
营养不良
患者长期饮食不规律或营养不良，可能导致身体免疫力下降，容易感染疾病。
心理因素
焦虑、抑郁
患者长期处于焦虑、抑郁等不良情绪状态，可能导致身体免 疫力下降，容易感染疾病。
孤独感
患者长期缺乏社交和情感支持，可能产生孤独感和无助感， 影响身心健康。
三甲医院危重患者护理风险评估制度
三甲医院危重患者护理风险评估制度
一、评估对象
门诊、急诊、住院期间病情危重的患者。
二、评估内容
评估危重患者已存在或潜在的护理风险，包括坠床/跌倒、压疮、窒息、出血、血栓等。
三、评估时间
责任护士每班评估，患者病情变化时随时评估。
四、评估程序
1．责任护士对急危重症患者进行护理风险评估，及时书写护理记录，危重患者发生病情变化时，立即报告医师并协助处理。
2．危重症患者发生特殊情况，责任护士难以评估及处理时，应及时向护士长请示，必要时可申请护理会诊，集体评估。
3．所有的评估结果应告知患者或其委托人，患者不能知晓或无法知晓的，必须告知患者委托人。
4．对症状危急、有生命危险的患者及时抢救，在抢救的同时进行评估，评估时以保证患者安全为原则。
护理部定期检查、评价和监管危重患者护理风险评估工作，对检查结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证护理质量。
高危手术风险评估制度
高危手术风险评估制度第一章总则第一条目的和依据为了确保医院高危手术安全、降低手术风险，有效保障患者生命安全和健康，依据《中华人民共和国医疗机构条例》《医疗纠纷处理方法》等相关法律法规，订立本规章制度。
第二条适用范围本制度适用于医院内进行高危手术的各个环节，包含术前评估、手术布置、手术操作、术后管理等过程。
第三条定义1.高危手术：指手术风险较大、患者生命安全较为敏感的手术，包含但不限于心脏手术、脑部手术、重点器官移植手术等。
2.手术风险评估：通过对患者身体情形、手术类型、手术难度等因素进行综合评估，推断手术的风险情况。
第四条原则1.安全第一原则：高危手术需确保患者生命安全和健康为首要目标。
2.综合评估原则：手术风险评估应综合考虑患者身体情形、手术类型、手术难度等因素，进行全面评估。
3.依法操作原则：高危手术需依据国家相关法律法规进行操作，严格遵从医疗质量管理规范。
第二章术前评估第五条术前评估目的术前评估旨在全面了解患者的身体情形、疾病情况、手术相关风险等，为手术安全供应可靠依据。
第六条术前评估内容1.医师应供应详尽的病史资料，包含患者的基本信息、疾病史、过敏史、手术史等。
2.对患者进行身体检查，包含常规体格检查、生命体征监测、心电图、胸片等相关检查。
3.评估患者的基本生命指标，包含血压、心率、呼吸、体温等。
4.依据手术类型和难度，进行特殊检查和相关检验，如心脏彩超、MRI、血液化验等。
5.综合以上资料，进行手术风险评估，确定手术可行性和风险程度。
第七条术前评估时限术前评估应在患者手术前48小时内完成，确保充分时间进行综合评估和准备工作。
第八条术前评估报告术前评估报告包含以下内容：1.患者疾病情况和手术类型的描述。
2.术前评估结果的认真记录，包含患者的身体情况、检查结果、手术风险评估等。
3.针对患者的术前准备和特殊要求。
第三章手术布置第九条手术布置目的依据术前评估结果，合理布置手术时间、手术人员和手术设备，确保手术的安全进行。
危重护理风险评估安全护理制度及措施
月14日。
二甲条款 有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、
处置预案与可执行的工作流程
B1 患者跌倒、坠床等意外事件报告处置流 程知晓率≥90%
压疮风险评估与报告制度
一、对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴 呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位 者入院或大手术后责任护士在本班内填写?患者 压疮危险因素评估及质量管理评价表?进行首次 评估，以筛查高危人群进行重点干预评分分值 ≤12分为高度危险；13－14分为中度危险；15－ 16分轻度危险。评分≤12分，提示高度危险，责 任护士每天对病人进行追踪评估１次，符合难免 压疮的患者填写?难免压疮危险申报表?上报科室 护士长，告知患者/家属，并做好护理措施及护理 记录。
八、本制度制定日期为2021年7月5日，生效日期 为2021年7月15日。
附
?住院患者跌倒/坠床风险评估、预防措施记录表?
?住院患儿跌倒/坠床风险评估、预防措施记录表?
护理记录书写说明：
凡跌倒/坠床评估达高危的〔成人评估总分≥4分的 高危病人、14岁以下评估总分≥12分的高危患儿〕 应在护理记录中记录。如跌倒/坠床评估12分，已 采取相应防护措施，同时床头悬挂警示标识，并 已告知患者/家属相关本卷须知。
七、难免压疮申报程序：责任护士填写?难免压 疮危险申报表?，告知患者家属，病区护士长签 字后上报护理部，护理部现场评估确认为难免压 疮，对潜在护理问题提出本卷须知并给予指导。
八、护士长每月填写压疮统计上报表，将出院、 转科或死亡患者?难免压疮危险申报表?、?带入/ 院内发生压疮危险因素评估及质量管理评价表? 及时交至护理部。
深静脉血栓(DVT)中、高危患者评估、识别、预防、诊断和处置的制度和流程
深静脉血栓（DVT）中、高危患者评估、识别、预防、诊断和处置制度和流程医院VTE防治管理制度包括建立院内防治管理体系、制订防治工作手册、规范VTE风险评估和出血风险评估、建立急危重症处理应急预案、组织相关教育培训、开展防治效果评价与考核等，实现VTE防治全过程、个性化、精细化管理。
（一）VTE 教育培训医院管理部门开展多维度、多层次、多形式的 VTE 教育培训，如将VTE 防治管理制度及评估方法纳入新入职人员岗前培训考核；结合VTE 发生案例、重点问题和诊治进展，持续开展培训教育，不断强化全院医务人员对 VTE 的认知，提升防范意识及规范化管理能力。
开展院际学术交流，发挥资源优势，致力于提升血栓性疾病的防治管理水平。
（二）VTE 预防宣教鉴于 VTE 的严重性以及预防本身可能带来的风险。
医护人员在日常医疗过程中，应重视做好 VTE 防治的宣教工作。
对于评估存在VTE 风险和出血风险的患者、医护人员应及时与患者和（或）家属进行沟通，加强 VTE 风险及防治相关知识的科普教育和病情告知，促进 VTE 预防措施的实施。
患方宣教的内容主要包括VTE 的危险和可能后果、VTE 预防的重要性和可能的不良反应、VTE 预防措施的正确使用等，如肢体活动、抗血栓压力袜或者间歇充气加压泵使用、药物使用相关知识等。
患方告知的主要内容：1.住院患者常存在发生VTE 甚至死亡的风险，也可能由此引起血栓栓塞后综合征（PTS)、慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH)或复发性VTE 而致残；2.进行有效预防可以明显降低上述风险，对大多数VTE高危患者是安全的；3.V TE 的预防措施存在着一些不可预期的风险，包括皮下出血和淤血；手术部位和切口出血；肝素诱导的血小板减少（HIT);脑出血和消化道出血，甚至导致死亡；4.即使采取有效的药物和物理预防措施，仍不能完全杜绝VTE的发生。
（三）VTE 质量监管医院将住院患者VTE预防作为医院、科室、主诊医师医疗质量评价的重要内容，对院内VTE整体防治情况定期进行分析、评价、考核，及时反馈，动态完善，持续改进。
高危患者风险评估制度流程总结
高危患者风险评估制度流程总结高危患者风险评估制度流程总结随着医疗技术水平的提高，临床各种医疗手段的应用越来越多，患者受益率也在不断提高，但同时患者受到的风险也越来越大。
高危患者需要在医院接受一系列的风险评估，以便医务人员能够为他们量身定制个性化的治疗方案，减少手术过程中的风险和可能的并发症。
本文将对高危患者风险评估制度进行流程总结。
一、患者信息收集医疗机构工作人员在接待患者后会对其进行详细的体格检查，并了解患者的身体状况、病史、个人信息、生活习惯等相关信息，以此建立患者的基本资料库，为后续的风险评估提供参考。
二、风险评估指标筛查医院需要设计一套科学可行的风险评估指标系统，用于对高危患者进行评估。
这些评估指标要覆盖到临床治疗所需的各方面指标，如生理指标、病情、手术、麻醉等。
评估指标需要依据不同的患者病情和手术类型进行分级和引导。
当患者持续变化时，需要实时地对其状况进行评估，对评估指标进行适当的修改和完善。
三、评估和分级在收集足够的患者信息和筛选评估指标后，医疗人员可以使用评估工具，如复杂评估量表等进行数据分析，给出患者的风险评估结果。
按照评估结果，医生将患者分级，以确定患者是否属于高危人群。
如果患者被确定为高危人群，医生应建议对其进行额外的手术前准备。
四、制定治疗方案对于高危患者，医生需要给出一套完备的治疗方案，以减少治疗过程的风险。
方案需要包括手术前、手术中和手术后三个阶段的措施，如合理的饮食、用药、术前训练、麻醉方式等。
每个措施都需制定具体的操作规范和计划，并严格按照操作规范执行。
五、诊疗全程监测在治疗过程中，医生和护士需给患者进行实时监测。
监测需要包括术前、手术中以及术后的病情变化，根据不同的情况及时采取措施。
医疗人员需要对患者进行24小时不间断的监护，以保证患者的安全和治疗效果。
六、资料归档和分析所有患者的风险评估结果和治疗方案及遵循情况应进行完整记录，并归档。
针对一段时间内的记录，医院应定期进行统计和分析，发现问题，改进和完善评估制度，不断提升治疗质量和患者满意度。
危重患者的风险评估及安全防范措施
危重患者的风险评估及安全防范措施.和操作规程医院必须制定完善的医疗护理规章制度和操作规程，明确各项工作的具体流程和要求，确保每个护理人员都能够按照规定操作，规范护理行为，减少人为失误的发生。
同时，定期对规章制度进行检查和更新，保证其实效性和适应性。
3、加强护患沟通，提高服务质量护士必须注重与患者和家属的沟通，及时了解他们的需求和意见，积极解答疑惑，减少误解和不满。
同时，提高服务质量，改善医疗环境，让患者和家属感受到温暖和关怀，增强信任感和满意度。
4、加强护理文书管理护理人员必须认真规范地书写护理记录，保证记录的全面、真实、完整、及时、准确，避免因为护理记录不规范而引发医疗纠纷。
同时，加强护理文书管理，确保文书的安全和保密，防止信息泄露和误用。
5、加强护理技能培训和考核医院必须加强护理技能培训和考核，提高护理人员的专业技能和操作水平，减少因为技术不熟练而引发的医疗事故。
同时，建立健全的考核制度，对护理人员的技能水平进行评估和监督，及时发现和纠正问题，确保护理质量和安全。
总之，危重患者护理风险是医院必须高度关注和重视的问题，只有通过加强管理和培训，规范操作和加强沟通，才能有效降低风险，保障患者的生命安全和权益。
科学完善的规章制度是预防差错事故和纠纷的重要基础。
制定各种护理质量关键流程和护理缺陷管理措施，严格执行规章制度，可以有效预防差错事故的发生。
护理等级制度必须按照护理等级的要求进行落实。
对于危重患者，必须进行15分钟到30分钟的巡视，以便及时了解病情进展。
急救室工作制度需要成立专人管理小组，包括急救物品的管理、使用、保养和供应等。
必须熟练掌握各种急救设备的使用方法，并加强业务操作训练，以提高应急能力和思考能力。
三查十对”制度必须准确及时执行，对药物的性质、用法、剂量以及配伍禁忌要熟悉并掌握。
在抢救时执行口头医嘱时，必须复述一遍给医生听，核对无误后方可执行。
过后督促医生及时补开医嘱，并签上准确执行的时间及全名。
防范患者跌倒、坠床的相关制度、风险评估、相关处置措施及报告程序
防范患者跌倒、坠床的相关制度、风险评估、相关处置措施及报告程序随着人口老龄化的趋势加剧，患者跌倒、坠床的风险也日益增加，这对医疗机构和医护人员的安全管理提出了更高的要求。
因此，建立完善的防范患者跌倒、坠床的制度，以及相关的风险评估、处置措施和报告程序，是医疗机构安全管理的一项重要任务。
一、防范患者跌倒、坠床的制度医疗机构应当建立完善的防范患者跌倒、坠床的制度，强化医护人员对患者跌倒、坠床风险的认识和防范意识，确保医疗机构和患者的安全。
制度内容应包括以下方面：1. 患者跌倒、坠床的风险因素，如年龄、健康状况、药物使用等。
2. 医护人员应如何识别和评估患者的跌倒、坠床风险。
3. 如何防范患者跌倒、坠床，包括患者的床位布局、环境卫生、安全宣传等。
4. 医护人员如何应对患者跌倒、坠床的事故，包括急救措施和处理流程。
5. 需要进行的后续管理措施，如记录患者跌倒、坠床事件的时间、地点、原因、处置措施等。
二、风险评估医疗机构应开展患者跌倒、坠床的风险评估工作，将风险评估纳入患者管理的全过程中，确保对患者跌倒、坠床风险的了解和把握。
1. 风险评估内容（1）患者跌倒、坠床的高危因素：如患者年龄、健康状况、药物使用等。
（2）床位和环境的风险因素：如床位高度、倾斜度、护栏高度、地板光滑度等。
（3）医护人员因素：如医生、护士对患者跌倒、坠床风险的了解程度、工作态度等。
2. 风险评估方法（1）量表评估：使用专业的跌倒、坠床评估量表对患者进行评估。
（2）临床评估：医护人员通过对患者的观察、询问、检查等方式对患者进行评估。
三、处置措施1. 医护人员的责任（1）了解患者的个人、家族病史、特殊情况，评估患者跌倒、坠床的风险。
（2）根据危险因素制定针对性的防跌、坠床计划。
（3）在患者床边提醒患者，帮助患者翻身、站起。
（4）关注患者动态，及时处理患者坠床事件并报告。
2. 言传身教（1）医护人员要时刻关注患者个体差异，注重预防。
（2）建立患者跌倒、坠床预防方案，并及时向患者、家属、医疗人员宣传。
危重患者风险评估、安全护理制度及程序
6、遵医嘱予以患者多参数监护，48~72h更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤，根据病情设置报警、监护参数界值。
7、监测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀等。
8、根据病情及时留ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ尿管、胃管、观察引流物色、量、性质
9、严格执行各种操作，用药注意三查七对一注意，杜绝差错发生。
4、责任护士、值班护士掌握危重及高危患者病情，严密观察患者病情变化，制度护理计划，采取有效护理措施。
5、病区护士长、科护士长、院管理组加强对危重、高危患者的质量监控和护理安全管理，定期监控高危患者评估、防范措施落实情况。
6、护理质量管理委员会定期分析讨论，对发生率高的科室，帮助查找原因，制定整改措施，跟踪了解改进效果。
14、病危患者病情及治疗观察要点，及时、准确地记录在护理记录上，并用书面、床头两种形式交接班。
关键环节工作流程：
评估患者病情安置患者开放静脉通路顺通气道监测、观察生命体征遵医嘱留置管道及时巡视做好基础护理及时准确记录护理记录做好交接班
附：危重患者关键环节护理措施及工作流程
1、危重患者入院时，护士要评估了解危重患者病情，包括患者神志、皮肤、粘膜、口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品。
2、争取安置患者，对躁动，意识不清患者正确使用约束带并加用床档。
3、护士长协调、安排人力，必要时安排特护小组。
4、开放静脉通路2~3条，应用套管针，保持静脉通路通畅。
10、护士应密切观察生命体征，及时准确记录护理记录，特护患者至少每1h记录一次，如有明显变化随时记录。
11、详细标准记录出入量，按要求每8h小结，24h总结。
12、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。
高危患者的风险评估及措施
2019年5月2日
精品
护理风险的概念
精品
没有危机感是最大的危机
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护理风险识别的概念
精品
风险识别的类型
1、意外的发生如：脱管、坠床、跌倒、烫伤 2、病情变化 3、患者的转运 4、院内感染 5、护理并发症 6、用药安全 7、病情观察不到位、护理记录不客观 8、医疗设备与环境管理不妥 9、服务态度与沟精通品 不良
常见风险评估及防范措施
一、有皮肤损伤（压疮）危险
措施1、接收新入院、转入患者，应认真检查皮肤情况， 进行风险评估。高危患者，每3天评估一次，病情变化时 及时评估。
2、保持床单位平整、干燥、无屑，及时更换潮湿的衣服 与床单，保持皮肤清洁。对于水肿部位及红肿的皮肤， 不要盲目行局部皮肤按摩，以免损伤皮肤。
3、改善营养状况，纠正低蛋白血症。
4、及时更换体位，避免局部长期受压，选择合适的减压 装置。
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2、有跌倒、坠床危险
措施1、全面评估住院患者，坠床高危患者，须放置防坠 床警示标识，并制定防范计划与措施，做好交接班。 2、为防止患者坠床，对意识改变、麻醉未清醒、烦躁等 患者加床档或约束带，定期观察约束部位皮肤情况，做 好记录。 3、定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保证床在任 何时候均处于最低水平，床的轮子随时保持上锁状态。 轮椅或平车转运病人拉起两侧扶手确保安全转运。
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再见
精品
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跌倒、坠床原因分析
1、医务人员对新入院病人及高危病人缺乏跌倒、坠床防 范意识，不够重视。 2、公共场所没有明显的预防跌倒警示。 3、就医环境地面不够干燥。 4、跌倒、坠床危险因子评估不够规范，缺乏动态变化。 5、1年内有跌倒、坠床史，未列入高危。
高危患者风险评估制度、流程
高危患者风险评估制度、流程高危患者风险评估制度、流程随着医疗技术的不断发展和人口老龄化的加速，患者的健康状况越来越复杂，患有多种疾病的高危患者也愈发增多。
针对这些高危患者，为了提高医疗安全性和有效预防不良事件的发生，加强对高危患者的管理，建立高危患者风险评估制度至关重要。
一、高危患者定义高危患者指病情较为严重，治疗复杂困难，容易出现并发症或致死风险较高的患者。
按照医疗安全等级分级表（例如超高风险、高风险、中风险、低风险等），高危患者属于超高风险或高风险患者。
二、高危患者风险评估制度高危患者风险评估制度是指对高危患者进行系统综合的评估，确定其健康状况、病情变化、治疗效果、并发症等多方面的风险，评估结果将有助于医疗机构制定具体可行的治疗方案、加强患者的监测管理、提高医护人员的警觉性、有效预防不良事件的发生，提升医疗服务质量。
1.确定评估对象：按照疾病类型、身体状况、治疗过程中出现的问题、住院时间等因素，明确哪些患者需要进行评估，并将患者加入相应的评估流程中。
2.收集患者信息：通过采集患者的病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、问卷调查、护理记录等多种途径，建立高危患者资料库，及时获取患者的全部信息。
3.制定评估标准：根据患者的疾病类型、身体状况、治疗过程中出现的问题等因素，制定合理的风险评估标准，包括评估指标、评分标准、风险等级划分等。
4.进行风险评估：根据制定的评估标准，对已收集到的患者信息进行评估，并给出相应的风险等级，形成一份风险评估报告。
5.制定治疗方案：根据风险评估报告，医疗机构制定相应的治疗方案，包括个体化的医疗护理计划、用药、手术、康复训练等具体措施。
6.运用评估结果：将风险评估报告纳入医疗信息化系统，并引入医疗决策支持系统，提高医护人员对患者的认知和警觉性，同时重点监测高危患者的身体状况变化及治疗效果，以保证患者得到全面、科学、周到的护理。
三、总结高危患者风险评估制度的建立，对提高医疗安全水平、防范不良事件的发生具有非常重要的作用。
高危患者识别标准流程及注意事项
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患者皮肤压疮风险评估及报告制度1.发现患者皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来的，科室均要在24小时内向护理部护理风险与安全管理组电话报告，48小时内上交书面报告。
周末及节假日报告时间顺延。
2.认真填写“患者皮肤压疮报告表”，向患者/家属告知并履行签字手续根据评估结果提起预警并制订防范措施。
3.密切观察皮肤变化,积极采取护理措施，促进压疮早期恢复，并准确记录。
4.经评估患者属于高危、难免压疮人群，应按要求填写“Braden压疮风险监控记录表”，护士长及片区护士长认真落实、跟踪、监管并记录在案。
5.患者已经发生压疮，但为了预防其他部位继续发生压疮，除外填写“患者皮肤压疮报告表”，仍需填写“Braden压疮风险监控记录表”，6.患者转科时“Braden压疮风险监控记录表”交接到新科室继续记录，并保存在病历中。
7.科室出现疑难高危压疮病例,可向护理部护理风险与安全管理组申请全院会诊,管理组24小时内组织压疮组成员及片区护士长到现场进行会诊,并做好会诊记录。
会诊单由管理组备案。
8.发生患者皮肤压疮的科室，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。
9.护士长要组织科室人员认真讨论，不断改进护理工作。
10.护理风险与安全管理组及科室定期组织护理人员进行压疮防范知识培训，提高预防水平，强化上报意识。
难免压疮申报制度1.科室对危重者及高危患者进行风险评估，评估达到难免压疮条件，属于难免压疮高危患者。
2.护士长及时填写难免压疮申报表，一式二份，并向护理部申请护理风险与安全管理组进行会诊认定。
3.经会诊后的难免压疮患者，应按要求填写“Braden压疮风险监控记录表”，护士长及科护士长认真落实、跟踪、监管并记录在案。
4.高危难免压疮患者，科室要认真落实会诊意见，向患者/家属告知并履行签字手续。
5.解除监控后将难免压疮申报表填写完整，科室、护理部备案。
附：难免压疮申报条件1.必备条件：①Braden评分：分（≤12分）②强迫体位/被动卧位，造成强迫体位/被动卧位的原因：呼吸衰竭、心力衰竭、循环衰竭、肾衰竭、意识障碍、偏瘫/截瘫/四肢瘫痪、疼痛等。
2.其它条件：高龄≥70岁、血清蛋白＜30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁、高热（体温≥39℃。
难免压疮申报条件：必备条件＋其它条件2项或2项以上患者压疮风险评估与预防护理流程护理体检检查患者皮肤情况作好记录评估患者 Braden压疮评分≤12分确认“压疮高危患者”实施全程监控 1、压疮高危因素的确认填写“压疮危险评估表”护理风险与安全管理组 2、指导督促，落实防范措 3、定期跟踪，作好记录1、安全、教育告知2、保持床单位清洁、干燥、平整预防措施 3、使用气垫床4、每1-2小时翻身一次5、做好饮食护理，加强营养6、避免推、拉，以防皮肤损伤7、加强肢体被动、主动锻炼安全指导对患者、患者家属或护工进行预防压疮的知识指导记录院内发生压疮上报程序患者发生院内压疮发现人把病人的压疮情况告知患者/患者家属、做好记录和交接班当班护士填写“患者皮肤压疮报告表”及“Breden压疮危险监控记录表”病区护士长确认并签名24h内上报护理风险与安全管理组会诊、定性片区护士长每周跟踪患者转科时，皮肤压疮监控表转交入科室高危解除后停止跟踪填写压疮情况报告表的转归，留档保存院外压疮上报流程患者院外带入压疮发现人把病人的压疮情况告知患者/患者家属、做好记录和交接班当班护士填写“患者皮肤压疮报告表”及“Breden压疮危险监控记录表”病区护士长确认并签名24h内上报护理风险与安全管理组会诊、定性片区护士长每周跟踪患者转科时，皮肤压疮监控表转交入科室高危解除后停止跟踪填写压疮情况报告表的转归，留档保存附件：压疮诊疗护理规范一、压疮风险评估：使用Braden评分法，评分≤12分时提示高危，护士应根据不同的危险程度采取适当的预防措施。
二、难免压疮的界定：1.必备条件：①Braden评分 12分②强迫体位或被动卧位，造成强迫体位/被动卧位的原因：呼吸衰竭、心力衰竭、循环衰竭、肾衰竭、意识障碍、偏瘫/截瘫/四肢瘫痪、疼痛、生命体征不稳定。
2.其它条件：高龄≥70岁、血清蛋白＜30g/L 、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁、高热（体温≥39℃）难免压疮申报条件：必备条件1项＋其它条件2项或2项以上。
三、压疮预防措施1.提高护理人员压疮相关内容的认知程度。
2.对病人及家属进行相关知识教育，使其主动配合。
3.使用评分表，正确评估，及时发现压疮高危人群，鉴别难免压疮高危人群，加强高危人群管理。
落实行之有效的防止压疮发生的安全保障，如护士人员数量、床档、气垫床等设施。
4.加强巡视，做好患者基础护理：(1)定时翻身 (2)保护骨隆突处和支持身体空隙处，采用软枕或气垫褥垫于骨突处 (3)避免摩擦力和剪切力，保持患者皮肤和床单的清洁干燥。
(4)促进患者皮肤血液循环。
5.增进患者全身营养，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。
6.正确评估压疮程度，重视压疮管理，落实压疮报告、监控、总结、预防。
四、伤口评估1.伤口测量工具：①线状工具（厘米尺子、同心圆尺）测量伤口长宽；棒状工具（无菌棉棒或探针）测量伤口深度。
③可选用照相机用于直接拍照伤口情况。
2.伤口测量方法：用线状工具（厘米尺子、同心圆尺）测量伤口长宽，与患者身体纵轴平行伤口宽度为伤口的长，与患者身体横轴平行伤口宽度为伤口的宽；用棒状工具（无菌棉棒或探针）和线状工具（厘米尺子、同心圆尺）测量伤口深度和潜行深度，记录以时针方向描述。
3.伤口其它内容评估：包括位置、第几期伤口、伤口渗液、气味、瘘管、窦道、疼痛和伤口周围皮肤状况。
五、压疮分期与伤口处理措施（一）第一期压疮：1.临床表现：皮肤完整，但出现局部发红区，发红区疼痛、变硬，与周围组织相比，发热或发凉。
2.处理措施：加强翻身，观察局部皮肤状况，避免受压和受潮湿刺激，局部皮肤不可加压按摩。
（二）第二期压疮：1.临床表现：皮肤损伤在表皮或真皮层，溃疡呈浅表性，可看到水泡、浅火山口状伤口。
2.处理措施：加强翻身，避免受压，保证营养等基础上，保持创面清洁，创面覆盖水胶体敷料，根据渗出多少决定更换时间，一般敷料自行脱落。
（三）第三期压疮：1.临床表现：皮下组织受到侵犯，但未达到筋膜层，伤口可见深火山口状的伤口，而且侵犯周围组织。
2.处理措施：在加强翻身，避免受压，保证营养等基础上，用生理盐水清洗创面，创面有黄色腐肉或坏死组织，可使用水凝胶放于创面，最外层防置泡沫敷料，根据分泌物多少更换辅料。
（四）第四期压疮：1.临床表现：组织完全被破坏，坏死组织达肌肉层、骨骼、肌腱等。
2.处理措施：在加强翻身，避免受压、保证营养等基础上，创面有黑痂时，请外科医生清创，伤口深度达到肌肉和筋膜层，处理原则是生理盐水清洁伤口，伤口上涂抹水胶体粉、糊剂，若渗出多覆盖高吸收性敷料，最外层覆盖泡沫敷料。
患者管路滑脱预防及报告制度1.管路滑脱主要是指气管插管、气管切开、引流管、动静脉置管、中心静脉导管、PICC导管、胃管、尿管等管路的脱落。
2.护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。
3.对存在管路滑脱危险的患者，告知本人及家属，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。
4.各类管道标识清楚,妥善固定与安置。
5.当患者导管滑脱危险评估监控表进行评估，分值≥10分者纳入高危监控，认真填写“导管滑脱风险监控表”，并上报护理部护理风险与安全管理组，护士长及片区护士长认真落实、跟踪、监管并记录在案。
6.护理人员应制定防范措施，必要时在家属同意情况下采取适当的约束，并做好交接班。
7.加强巡视，随时了解患者情况及检查约束部位，并记好护理记录，根据情况安排家属陪伴。
8.如果患者发生管路滑脱，应按如下内容进行：（1）护士应及时赶到现场,，立即报告医生迅速采取措施，避免或减轻对患者身体的损害或将损害降至最低。
（2）认真记录患者管道脱落的经过、病情变化及处理过程,做好交接班。
（3）值班护士要立即向护士长汇报。
科室按规定填写“患者管路滑脱报告表”，在24小时内电话报告护理部，48小时内上交书面报告。
周末及节假日报告护理部值班人员。
（4）护士长要组织科室人员认真讨论、分析原因，提出改进措施并落实。
9.发生患者管路滑脱的科室有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。
10.护理部护理风险与安全管理组定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。
导管滑脱时处理流程发现导管滑脱采取应急措施观察病情做好记录 填写管路滑脱发生报告单及时报告护理风险与安全管理组长（24h 内） 亲临现场评估、指导组织讨论 找出原因，吸取教训制定整改措施4、气管插管5、T 管6、胃管或尿管连接处滑脱用无菌纱布覆盖伤口汇报消毒后重新连接 汇报值班医生根据情况决定是否置管3、三腔呼叫协助快速重新置管导管滑脱上报流程发生管道脱落护士立即赶到现场，报告医生采取措施向护士长汇报记录发生经过、病情变化、处理过程护士长组织、讨论、分析、提出整改措施填写患者管道脱落报告表24小时内报告护理风险与安全管理组定性片区护士长监管，督导整改落实导管滑脱防范护理流程确认高危患者 导管风险评估表填写导管风险评估表 上报护理风险与安全管理组实施全程监控预防措施登 记导管护理安全拔管1、每日护士对高危患者加强护理2、护士长每天监控、落实指导3、片区护士长每周跟踪监控、指导 1、双固定，保持引流通畅、有效 2、定时巡视，做好交接班 3、适时使用保护具 5、做好患者、陪护人员安全教育 6、告知患者导管保护重要性 1、严格执行操作流程 2、保持引流通畅，固定牢固 3、观察引流液量、颜色、性质并记录4、预防并发症 3、安全监控做好记录2、指导督促，落实防范 1、导管滑脱高危因素评估4、各导管标示清楚患者跌倒（坠床）预防及报告制度1.护理人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在跌倒（坠床）危险因素，做好防范指导，提高患者的自我防范意识。
2.及时告知患者及家属，使其充分了解预防跌倒（坠床）的重要意义，并积极配合。
3.对患者跌倒/坠床危险(Morse)评估表评分≥45分者有高度危险，要及时填写“跌倒（坠床）风险评估监控表”，制定防范计划与措施，做好交接班。
护士长及片区护士长认真落实、跟踪、监管并记录在案。
4.加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，根据情况安排家属陪伴。
5.保持病室环境、地面、通道、照明等设施的安全性及功能完好。
6.如果患者发生跌倒（坠床），应按如下内容进行：（1）护士应及时赶到现场，本着患者安全第一的原则，迅速采取救助措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。
(2）记录病情及应急处理过程,认真做好交接班。