危重患者风险评估、安全护理制度及程序

危重患者风险评估、安全护理制度及程序

2014.10制定

1、制定危重、高危患者护理常规、操作规范及应急预案，并组织护理人员靴子培训，

提高业务能力，评估、预见及应急处理能力。

2、患者入院、手术后或病情变化后当日由责任护士根据《住院患者评估单》负责进

行高危风险评估。

3、评估分值≥15分着，每周最少评估一次，填写相关报表，告知家属签字，严格班

班交接。

4、责任护士、值班护士掌握危重及高危患者病情，严密观察患者病情变化，制度护

理计划，采取有效护理措施。

5、病区护士长、科护士长、院管理组加强对危重、高危患者的质量监控和护理安全

管理，定期监控高危患者评估、防范措施落实情况。

6、护理质量管理委员会定期分析讨论，对发生率高的科室，帮助查找原因，制定整

改措施，跟踪了解改进效果。

附：评估及安全管理程序

1、评估：根据患者病情认真填写《住院患者评估单》危重患者制定护理计划采取防范措施填写相关报表并严格交接班

2、安全护理管理：加强危重、高危患者巡视，严密观察病情认真落实护理措施

护士长、高姿护士指导、检查落实效果科护士长、院管理组、夜查房护士长加强监控管理月底汇总分析制定整改措施组织落实改进工作督导措施执行情况评价改进效果。

附：危重患者关键环节护理措施及工作流程

1、危重患者入院时，护士要评估了解危重患者病情，包括患者神志、皮肤、粘膜、

口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品。

2、争取安置患者，对躁动，意识不清患者正确使用约束带并加用床档。

3、护士长协调、安排人力，必要时安排特护小组。

4、开放静脉通路2~3条，应用套管针，保持静脉通路通畅。

5、持续氧气吸入，保持气道通畅，患者行机械通气时，护士应密切注意临床观察指

标。

6、遵医嘱予以患者多参数监护，48~72h更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤，

根据病情设置报警、监护参数界值。

7、监测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀等。

8、根据病情及时留置尿管、胃管、观察引流物色、量、性质

9、严格执行各种操作，用药注意三查七对一注意，杜绝差错发生。

10、护士应密切观察生命体征，及时准确记录护理记录，特护患者至少每1h记录一次，如有明显变化随时记录。

11、详细标准记录出入量，按要求每8h小结，24h总结。

12、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。

13、护士应给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。对丧失语言能力但一时清楚患者，如气管切开或行气管插管者，护士应使用文字或其他方式与患者进行交流，沟通。

14、病危患者病情及治疗观察要点，及时、准确地记录在护理记录上，并用书面、床头两种形式交接班。

关键环节工作流程：

评估患者病情安置患者开放静脉通路顺通气道监测、观察生命体征遵医嘱留置管道及时巡视做好基础护理及时准确记录护理记录做好交接班

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3 定义、符号、缩略语