腹腔镜手术穿刺孔位幻灯片
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腹腔穿刺术PPT课件
五、操作步骤
步骤4
进入骨髓腔后即可拔出针芯，以２０ml无菌干燥注射接穿 刺针座吸取骨髓0.2ml，取下注射器，将取得的骨髓液滴 于玻片上，随即制成均匀薄片，如需做细菌培养，可再取 骨髓液1.5ml，并应将注射器针座及培养注射器针座及培 养基开启处通过酒精灯火焰灭菌。
步骤5
标本取得后，插入针芯，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布， 局部按压1～2分钟后，如无出血现象再用胶布加压固定。
2、为什么胸腔穿刺须从肋骨上缘进针？
答：因常规抽液的穿刺部位有肋间血管、神经沿肋骨下 缘走向，如在肋骨下缘穿刺易致血管神经损伤。
3、为什么胸腔穿刺量每次不应超1000ml为宜？
答：胸腔抽液过多过快，会使胸压内突然下降。肺血管 扩张，液体渗出过多，造成急性肺水肿。
回答下列问题
4、胸腔穿刺时出现胸膜反应有哪些表现？如何 处理？
谢谢大家！
四、操作步骤
步骤八： 整理用物，记录抽出液体量及性质，并 及时送标本检验。
五、注意事项
1、病人若有剧烈咳嗽不宜穿刺，必要时按医嘱 术前0.5小时给予可待因镇咳。
2、协助病人取正确体位，以利于穿刺。 3、穿刺过程严密观察病人反应，如出现头晕、
心悸、面色苍白、按医嘱进行处理。
五、注意事项
4、协助医生抽液时，注意速度不宜过快，以诊断 为目的者，抽液量以50至200ml左右。
胸腔穿刺术
一、适应症
抽取胸腔液体，进行诊断检查。 大量胸腔积液、积气所致呼吸困
难及循环障碍时，放出积液或积 气减轻症状。 向胸腔内注射药物进行治疗。
禁忌症：出血性疾病，病情危重者，不 能耐受操作者。
二、用物准备：
➢ 常规消毒治疗盘1套。 ➢ 无菌胸腔穿刺包：内有胸腔穿刺针（针座接胶管）、
妇科腹腔镜手术穿刺方法 PPT课件
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图片演示
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学员在猪身上练习Trocar直接插入法
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穿刺点的选择
穿刺部位的选择 脐部为首选的观察孔穿刺点 妇科手术为盆
腔内脏器手术,女性生殖系统器官为双侧或对称生长 之组织脏器。从组织学来源来说,在腹壁上脐孔处组 织结构最为薄弱,血管稀少,其解剖层次由外到内依 次为皮肤、菲薄的皮下组织、腹直肌腱划及后鞘和 壁层腹膜。因此,脐孔是最适合进行观察孔这样的盲 穿刺部位。 绝大部分的腹腔镜操作常常选择脐正中 或脐的稍上方、下方做一个10mm的穿刺孔。
ppt课件
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再次要掌控住自己的力度力量是穿刺成功的保证也是造成损伤因素穿刺的时候要用力适度保证在任何一个地方都要能收住trocar做到浅入即特别注意trocar的尖端到了筋膜就要注意了因为腹膜是承受不了多少力量的过了筋膜后到了腹膜层就要调整好角度对着盆腔慢慢地进去腹腔
妇科腹腔镜手术穿刺方法
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学习内容
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病人体位的选择
妇科腹腔镜手术是应选择具有调节功能的手术台， 并配有妇科手术膀胱截石位所需的置腿架及垂头仰 卧位时防止身体下滑的肩托，置腿架和肩托均应配 有海绵垫各二对。
仰卧位：单纯附件的手术、未婚患者的肌瘤剔出或 简单的腹腔镜探查等不需要放置子宫操纵器的手术 可采用。
膀胱截石位：子宫手术，或需借助子宫操纵器摆动 子宫以利于术野暴露和手术操作，或需经阴道进行 手术操作可采用。
腹腔穿刺术课件(PPT演示)
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对于损伤周围脏器的患者，根据损伤情况采取保 守治疗或手术治疗。
对于腹膜反应患者，给予对症治疗，如止吐、止 痛等。同时，为预防并发症的发生，应做好术前 准备、严格无菌操作、准确定位、避免反复穿刺 等措施。
07 术后护理要点及随访观察
术后伤口处理建议
定期更换敷料
保持伤口干燥、清洁，根据伤口情况定期更换敷 料，避免感染。
适应症与禁忌症
适应症
腹水原因不明，或疑有内出血者；大 量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹 胀者；需腹腔内注药或腹水浓缩再输 入者。
禁忌症
广泛腹膜粘连者；有肝性脑病先兆、 包虫病及巨大卵巢囊肿者；大量腹水 伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹 水；精神异常或不能配合者；妊娠。
操作前准备工作
器械准备
腹腔穿刺包、手套、治疗盘（碘 酒、酒精、棉签、胶布、局部麻
切口大小
切口大小应适中，既要保证进针顺 利，又要尽量减少对皮肤的损伤。
逐层进针策略实施
麻醉
在穿刺点进行局部麻醉，以减轻患者疼痛。
进针层次
根据腹部解剖结构，逐层进针，依次穿过皮肤、皮下组织、肌肉 层、腹膜等结构。
进针方向与深度
进针方向应与腹壁垂直，深度需根据患者病情和穿刺目的进行调 整。
抽取液体或气体方法
随访观察计划制定
制定随访计划
根据患者病情和手术情况，制定详细的随访计划，包括随访时间、 内容和方式等。
观察病情变化
随访时密切观察患者病情变化，包括生命体征、腹部体征等，及时 发现并处理异常情况。
指导康复
向患者提供康复指导，包括饮食、运动、休息等方面的建议，促进 患者康复。
THANKS FOR WATCHING
操作前准备
对于损伤周围脏器的患者，根据损伤情况采取保 守治疗或手术治疗。
对于腹膜反应患者，给予对症治疗，如止吐、止 痛等。同时，为预防并发症的发生，应做好术前 准备、严格无菌操作、准确定位、避免反复穿刺 等措施。
07 术后护理要点及随访观察
术后伤口处理建议
定期更换敷料
保持伤口干燥、清洁，根据伤口情况定期更换敷 料，避免感染。
适应症与禁忌症
适应症
腹水原因不明，或疑有内出血者；大 量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹 胀者；需腹腔内注药或腹水浓缩再输 入者。
禁忌症
广泛腹膜粘连者；有肝性脑病先兆、 包虫病及巨大卵巢囊肿者；大量腹水 伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹 水；精神异常或不能配合者；妊娠。
操作前准备工作
器械准备
腹腔穿刺包、手套、治疗盘（碘 酒、酒精、棉签、胶布、局部麻
切口大小
切口大小应适中，既要保证进针顺 利，又要尽量减少对皮肤的损伤。
逐层进针策略实施
麻醉
在穿刺点进行局部麻醉，以减轻患者疼痛。
进针层次
根据腹部解剖结构，逐层进针，依次穿过皮肤、皮下组织、肌肉 层、腹膜等结构。
进针方向与深度
进针方向应与腹壁垂直，深度需根据患者病情和穿刺目的进行调 整。
抽取液体或气体方法
随访观察计划制定
制定随访计划
根据患者病情和手术情况，制定详细的随访计划，包括随访时间、 内容和方式等。
观察病情变化
随访时密切观察患者病情变化，包括生命体征、腹部体征等，及时 发现并处理异常情况。
指导康复
向患者提供康复指导，包括饮食、运动、休息等方面的建议，促进 患者康复。
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操作前准备
腹穿PPT演示幻灯片
操作方法
1．体位 根据病人情况选择体位，患者可坐在靠背椅上， 衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位，少量腹水可 取患侧侧卧位。
2．选择适宜的穿刺点 ①脐与左髂前上棘连线的中、外1 ／3交点，此处不易损伤腹壁动脉，为腹穿最常用穿刺点； ②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处， 此处无重要脏器且易愈合；③侧卧位可取脐水平线与腋前 线或腋中线之延长线相交处，此处穿刺安全，适合少量腹 水的诊断性穿刺；④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须 在B超指导下定位穿刺。穿刺点可用蘸甲紫（龙胆紫）的 棉签在皮肤上作标记。
6．术后嘱患者平卧，并使穿刺针孔位于上方以免腹水继 续漏出；如腹水量过多，腹内压过高时，在穿刺时应注意 勿使自皮到壁层腹膜的针眼位于一条直线上，方法是当穿 刺针垂直刺入皮下后，稍向周围移动一下针头，尔后再刺 入腹腔，以避免术后腹水继续漏出。如仍有液体不断渗漏， 可用消毒火棉胶粘贴穿刺孔，并用蝶形胶布拉紧，再用多 头腹带包裹腹部。
5
术前准备
1．仪表端庄，衣帽整齐。 2．操作前应了解患者的基本情况，向病人或家属
解释腹腔穿刺术的目的和必要性，取得充分理解 与合作，征得患者及其家属的同意，并在手术同 意书上签字。 3．穿刺前患者测生命体征,排空膀胱，以免穿刺 损伤膀胱。 4．用物准备 无菌腹腔穿刺包、无菌橡皮手套、 无菌纱布和胶布、消毒棉签、2％利多卡因注射液 或1％普鲁卡因（需做皮试）、2％碘酒或碘伏、 75％乙醇、治疗盘、龙胆紫、消毒长橡皮管、无 菌收集瓶、多头腹带、皮尺、盛腹水容器等。
临床基本技能操作
1
腹膜腔穿刺
2
腹穿适应症
1．诊断性腹腔穿刺 腹部闭合性损伤、腹膜炎或腹腔积液，经临床检
查化验和影像学检查仍不能明确病因者，可行腹 腔穿刺抽取腹腔内液体化验检查，以辅助诊断。 2．治疗性腹腔穿刺 腹水过多影响呼吸或循环，需排出部分腹水以降 低腹压，缓解病人的症状； 重症胰腺炎可行腹腔灌洗引流以减少有害物质的 吸收，可作为重症胰腺炎的辅助治疗； 可经腹腔穿刺向腹腔内注入诊断或治疗性药物
腹腔穿刺术 (1)PPT课件
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
四、术前准备
6、术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱 7、准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽
子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、 50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、 弯盘、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、 无菌试管数只（留取常规、生化、细菌、病理 标本）、多头腹带、靠背椅等。 8、戴好帽子、口罩。
4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困 难，应及时告知医护人员，以便及时处理。
四、术前准备
1、操作室消毒 2、核对病人姓名，查阅病历、腹部平片及相
关辅助检查资料 3、清洁双手（双手喷涂消毒液或洗手） 4、做好病人的思想工作，向患者说明穿刺的
目的和大致过程，消除病人顾虑，争取充分合 作。 5、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征
穿刺部位
应以叩诊呈实音处为准，穿刺点可选择以下三处： （1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方l
cm(或连线的中去段)偏左或有1～2cm，此处无 重要器官，穿刺较安全。 (2)左下腹部穿刺点 脐与左铬前上棘连线的中、 外烤段交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉， 肠管较游离不易损伤。
穿刺部位
(3)侧卧位穿刺点 脐平面与腋前线或腋中线交点 处。此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断 性穿刺。
解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静 脉回流阻力，改善血液循环。
适应证
► 向腹膜腔内注入药物。 ► 注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压，使膈
肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进 肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气 腹可作为一项止血措施。
二、禁忌症
1、广泛腹膜粘连者。 2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者 3、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹
四、术前准备
6、术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱 7、准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽
子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、 50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、 弯盘、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、 无菌试管数只（留取常规、生化、细菌、病理 标本）、多头腹带、靠背椅等。 8、戴好帽子、口罩。
4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困 难，应及时告知医护人员，以便及时处理。
四、术前准备
1、操作室消毒 2、核对病人姓名，查阅病历、腹部平片及相
关辅助检查资料 3、清洁双手（双手喷涂消毒液或洗手） 4、做好病人的思想工作，向患者说明穿刺的
目的和大致过程，消除病人顾虑，争取充分合 作。 5、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征
穿刺部位
应以叩诊呈实音处为准，穿刺点可选择以下三处： （1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方l
cm(或连线的中去段)偏左或有1～2cm，此处无 重要器官，穿刺较安全。 (2)左下腹部穿刺点 脐与左铬前上棘连线的中、 外烤段交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉， 肠管较游离不易损伤。
穿刺部位
(3)侧卧位穿刺点 脐平面与腋前线或腋中线交点 处。此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断 性穿刺。
解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静 脉回流阻力，改善血液循环。
适应证
► 向腹膜腔内注入药物。 ► 注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压，使膈
肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进 肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气 腹可作为一项止血措施。
二、禁忌症
1、广泛腹膜粘连者。 2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者 3、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹
腹腔穿刺术-完整(1演示)ppt课件
• 穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，应立
即停止操作，并作相应处理。
• 鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量转换性注
入药液。
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能用力过猛，避免 穿透内侧骨板。
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21
骨髓穿刺视频
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22
腰椎穿刺术
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23
适应证
• 诊断 • 鞘内注射药物
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24
方法
• 体位： 嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，
头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓 形；或由助手在术者对面用一手抱住患者头部，另 一手挽住双下肢腘窝处用力抱紧，使脊柱尽量后凸 以增宽椎间隙，便于进针。
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12
胸腔穿刺视频
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13
骨髓穿刺术
• 采集骨髓液的诊疗技术
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14
方法
• 1、穿刺点
A、髂前上棘:髂前上棘后1～2cm处，常用 B、髂后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位 C、胸骨柄:骨髓含量丰富，但此处骨质较薄，其后有心 房及大血管，严防穿透发生危险。
D、腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处，极少选用。
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腹腔穿刺视频
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6
胸腔穿刺术
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7
适应证
• 诊断性穿刺 • 治疗性穿刺
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8
方法
• 体位：
A、患者坐位面向椅背，双手臂置于椅背上缘， 前额伏于前臂上。
即停止操作，并作相应处理。
• 鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量转换性注
入药液。
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能用力过猛，避免 穿透内侧骨板。
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腰椎穿刺术
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适应证
• 诊断 • 鞘内注射药物
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方法
• 体位： 嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，
头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓 形；或由助手在术者对面用一手抱住患者头部，另 一手挽住双下肢腘窝处用力抱紧，使脊柱尽量后凸 以增宽椎间隙，便于进针。
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骨髓穿刺术
• 采集骨髓液的诊疗技术
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方法
• 1、穿刺点
A、髂前上棘:髂前上棘后1～2cm处，常用 B、髂后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位 C、胸骨柄:骨髓含量丰富，但此处骨质较薄，其后有心 房及大血管，严防穿透发生危险。
D、腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处，极少选用。
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腹腔穿刺视频
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胸腔穿刺术
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7
适应证
• 诊断性穿刺 • 治疗性穿刺
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方法
• 体位：
A、患者坐位面向椅背，双手臂置于椅背上缘， 前额伏于前臂上。
腹腔穿刺术PPT课件
腹腔穿刺术的临床意义和应用 价值
存在问题和挑战讨论
腹腔穿刺术操作中的技术难题和 解决方案
腹腔穿刺术并发症的发生率及其 影响因素分析
提高腹腔穿刺术安全性和有效性 的措施和建议
未来发展趋势预测
01
02
03
04
腹腔穿刺术在诊断和治 疗方面的创新和应用
腹腔穿刺术与其他技术 的联合应用和发展前景
腹腔穿刺术在临床实践 中的推广和普及趋势
目的
明确腹腔积液的性质，协助诊断；适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力 ，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循 环；向腹膜腔内注入药物。
适应症与禁忌症
适应症
腹水原因不明，或疑有内出血者；大 量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹 胀者；需腹腔内注药或腹水浓缩再输 入者。
禁忌症
检查器械是否齐全、 完好，确保在有效期 内。
术前检查与用药
术前完善相关检查，如血常规 、凝血功能、心电图等，评估 患者手术耐受性。
根据患者病情，术前可给予适 量镇静剂或镇痛剂，以缓解患 者紧张情绪和减轻疼痛。
对于合并感染的患者，术前应 给予抗感染治疗，以降低术后 感染风险。
03 腹腔穿刺术操作步骤详解
腹腔穿刺术相关研究和 学术交流的展望
谢谢
THANKS
出血的处理
对于腹腔内出血，应立即进行止血处理，如使用 止血药物、压迫止血等，并根据出血情况决定是 否需要进行输血治疗。
感染的处理
一旦发生感染，应立即进行抗感染治疗，如使用 抗生素等，同时加强患者的护理和营养支持，促 进感染的恢复。
05 腹腔穿刺术实践应用案例分析
CHAPTER
案例一：肝硬化腹水治疗应用
腹腔穿刺术的步骤及注意事项ppt课件
其他并发症的预防与处理
损伤周围器官的预防
01
熟悉腹腔解剖结构，避免穿刺过程中损伤周围器官。
腹膜反应的处理
02
部分患者术后可能出现腹膜反应，表现为腹痛、腹胀等，可给
予对症治疗。
穿刺液外渗的处理
03
如穿刺液外渗至皮下或腹腔内，可给予局部压迫、包扎等处理
，必要时行腹腔引流。
05 腹腔穿刺术的临 床应用
腹腔穿刺术的步骤及注意事 项ppt课件
目录
• 腹腔穿刺术概述 • 腹腔穿刺术步骤 • 注意事项 • 并发症的预防与处理 • 腹腔穿刺术的临床应用 • 总结与展望
01 腹腔穿刺术概述
定义与目的
定义
腹腔穿刺术是一种通过腹壁穿刺进入腹腔，抽取腹腔积液或注入药物进行诊断 和治疗的技术。
目的
明确腹腔积液的性质，协助诊断；适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力 ，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循 环；向腹膜腔内注入药物。
术后患者应卧床休息，避免剧烈运动 和咳嗽等增加腹压的动作。
观察患者生命体征和腹部症状，如出 现异常情况应及时报告医生并处理。
保持穿刺点干燥、清洁，防止感染。 如出现红肿、疼痛等感染迹象应及时 处理。
04 并发症的预防与 处理
出血的预防与处理
01
02
03
术前评估
对患者进行全面的术前评 估，了解凝血功能、血小 板计数等，以评估出血风 险。
诊断性腹腔穿刺术
明确腹腔积液的性质，协助诊断
通过穿刺抽取腹腔积液，进行生化、细胞学等检查，可以明确积液的性质，如漏出液或渗出液，从而协助诊断疾 病。
寻找病因
根据腹腔积液的性质和检查结果，可以进一步寻找病因，如感染、肿瘤、结核等。
腹腔穿刺术22976(共13张PPT)
第二页，共13页。
禁忌症
1、广泛腹膜粘连者； 2、有腔高度胀气； 4、精神异常或不能配合者； 5、妊娠。
第三页，共13页。
穿刺(chuāncì)点选择
1、脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm(或连线的中 去段)偏左或右1～2cm，此处无重要(zhòngyào)器官， 穿刺较安全。
，一般不要超过5000m1(但有腹水浓缩回输设备者 不限此量)，并在2小时以上的时间内缓慢放出，放 液中逐渐紧缩已置于腹部的多头腹带。
• 定位要准确，左下腹穿刺点不可偏内，避开腹壁下
血管，但又不可过于偏外，以免伤及旋髂深血管 。
• 穿刺点应视病情及需要而定，急腹症时穿刺点最好
选择在压痛点及肌紧张最明显的部位。
• 腹穿针(chuān zhēn)应避开皮肤感染部位、明显充
盈的血管、外科手术疤痕、腹壁血肿。
第十一页，共13页。
注意事项
• 对于肠梗阻患者，腹穿前应插胃管减压；对于尿潴
留患者，腹穿前应行导尿术。
• 进针速度不宜过快，以免刺破漂浮在腹水中的乙状
结肠、空畅和回肠(huícháng)，进针深度视病人具 体情况而定。
利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消 毒用品、胶布、量杯、、无菌盛液器、无菌试管数支）
第七页，共13页。
操作步骤
A 消毒、铺巾 B 用碘伏在穿刺部位，自内向外进行皮肤消毒，消毒直径15cm，消毒至少两遍 C 戴无菌手套，打开腹穿包，检查物品是否齐全 4穿、刺精(c神Dhu异ā用n常c或ì2)方%不式利能配多合卡者；因自皮肤至腹膜壁层作局部麻醉，麻醉皮肤局部应有皮丘，注药前应回 穿穿刺刺针 (ch、uā注n射c抽ì)器点，等层锐观次器：察须放无入血专门液的、医疗腹锐水器收后集方箱；可推注麻醉药 进术针前速 准E度备不(左zh宜ǔ手n过b快è固i)，定以免穿刺刺破漂部浮皮在腹肤水，中的右乙手状结持肠针、空刺畅入和回腹肠壁(huí，chá待ng)针，进锋针抵深度抗视感病人突具然体情消况失而定时。，示已穿过腹 33、 、向向腹腹膜膜腔腔膜内内注注壁入入层((zzhh，ùùrrùù用))药药血物物或或管腹腹钳水水浓浓固缩缩定再再输 输针入入头者者。。，然后缓慢抽吸或者接负压引流瓶。 穿3、刺向后腹F腹膜水抽腔的内液处注理完入：(毕z非hù感后r染ù)，药性物的拔或腹出腹水水，(浓每bá缩10再0c0输hmū入l：)者1穿粒。消刺毒针剂；，穿刺点用碘伏消毒后用无菌纱布覆盖，并用力 2进、针左速下度腹不部宜压穿过刺迫快点，穿脐以刺与免左刺部髂破位前漂上浮数棘在分连腹线水钟的中，中的、乙用外状胶1结/3肠段布、交固空界畅处定和，，回此肠处嘱(可h患u避ích免者á损n卧g伤)，腹床进壁针休下深动息度脉视，，病肠观人管具察较体游术情离况后不而易反定损。应伤。。
禁忌症
1、广泛腹膜粘连者； 2、有腔高度胀气； 4、精神异常或不能配合者； 5、妊娠。
第三页，共13页。
穿刺(chuāncì)点选择
1、脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm(或连线的中 去段)偏左或右1～2cm，此处无重要(zhòngyào)器官， 穿刺较安全。
，一般不要超过5000m1(但有腹水浓缩回输设备者 不限此量)，并在2小时以上的时间内缓慢放出，放 液中逐渐紧缩已置于腹部的多头腹带。
• 定位要准确，左下腹穿刺点不可偏内，避开腹壁下
血管，但又不可过于偏外，以免伤及旋髂深血管 。
• 穿刺点应视病情及需要而定，急腹症时穿刺点最好
选择在压痛点及肌紧张最明显的部位。
• 腹穿针(chuān zhēn)应避开皮肤感染部位、明显充
盈的血管、外科手术疤痕、腹壁血肿。
第十一页，共13页。
注意事项
• 对于肠梗阻患者，腹穿前应插胃管减压；对于尿潴
留患者，腹穿前应行导尿术。
• 进针速度不宜过快，以免刺破漂浮在腹水中的乙状
结肠、空畅和回肠(huícháng)，进针深度视病人具 体情况而定。
利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消 毒用品、胶布、量杯、、无菌盛液器、无菌试管数支）
第七页，共13页。
操作步骤
A 消毒、铺巾 B 用碘伏在穿刺部位，自内向外进行皮肤消毒，消毒直径15cm，消毒至少两遍 C 戴无菌手套，打开腹穿包，检查物品是否齐全 4穿、刺精(c神Dhu异ā用n常c或ì2)方%不式利能配多合卡者；因自皮肤至腹膜壁层作局部麻醉，麻醉皮肤局部应有皮丘，注药前应回 穿穿刺刺针 (ch、uā注n射c抽ì)器点，等层锐观次器：察须放无入血专门液的、医疗腹锐水器收后集方箱；可推注麻醉药 进术针前速 准E度备不(左zh宜ǔ手n过b快è固i)，定以免穿刺刺破漂部浮皮在腹肤水，中的右乙手状结持肠针、空刺畅入和回腹肠壁(huí，chá待ng)针，进锋针抵深度抗视感病人突具然体情消况失而定时。，示已穿过腹 33、 、向向腹腹膜膜腔腔膜内内注注壁入入层((zzhh，ùùrrùù用))药药血物物或或管腹腹钳水水浓浓固缩缩定再再输 输针入入头者者。。，然后缓慢抽吸或者接负压引流瓶。 穿3、刺向后腹F腹膜水抽腔的内液处注理完入：(毕z非hù感后r染ù)，药性物的拔或腹出腹水水，(浓每bá缩10再0c0输hmū入l：)者1穿粒。消刺毒针剂；，穿刺点用碘伏消毒后用无菌纱布覆盖，并用力 2进、针左速下度腹不部宜压穿过刺迫快点，穿脐以刺与免左刺部髂破位前漂上浮数棘在分连腹线水钟的中，中的、乙用外状胶1结/3肠段布、交固空界畅处定和，，回此肠处嘱(可h患u避ích免者á损n卧g伤)，腹床进壁针休下深动息度脉视，，病肠观人管具察较体游术情离况后不而易反定损。应伤。。
腹腔穿刺术ppt课件完整版(2024)
3
定义及目的
定义
腹腔穿刺术是一种通过腹壁穿刺进入腹腔，抽取腹腔积液或注入药物进行诊断 和治疗的技术。
目的
明确腹腔积液的性质，协助诊断；适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力 ，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循 环；向腹膜腔内注入药物。
2024/1/28
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适应症与禁忌症
治疗性穿刺放液
对于肝硬化腹水、结核性腹膜炎 等引起的顽固性腹水，通过腹腔 穿刺术放液并注入药物，可达到
治疗目的。
辅助治疗腹部损伤
对于腹部开放性损伤患者，腹腔 穿刺术可帮助清洗腹腔、减少感 染机会，同时可注入抗生素等药
物进行辅助治疗。
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科研价值
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疾病研究
通过对腹腔穿刺液的分析和研究，可以深入了解某些疾病的发病机制、病理生理过程等， 为疾病的诊断和治疗提供新的思路和方法。
理。
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若发生感染，应积极抗感染治 疗，同时加强局部换药和护理
。
若误伤周围器官，应立即停止 操作，密切观察患者病情变化
，必要时手术治疗。
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对于腹膜反应，可给予对症治 疗，如止痛、止吐等药物应用
。
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腹腔穿刺液检查与结果分析
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检查项目介绍
腹腔穿刺术定义
通过穿刺针经腹壁刺入腹腔，抽 取腹腔内液体进行检查的一种技
术。
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检查目的
明确腹腔积液性质，协助诊断疾病 ，如肝硬化、结核性腹膜炎、肿瘤 等。
穿刺部位选择
通常选择脐与耻骨联合上缘间连线 的中点上方1cm、偏左或右1～2cm 处。
腹腔穿刺术ppt课件
8
（四）穿刺方向：
（1）垂直进针：麻醉生效后，术者左手固定穿刺处皮 肤，右手持针经麻醉处垂直于皮肤，逐步刺入腹壁，待 感到针尖抵抗感突然消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层， 即可行抽取和引流腹水，并置腹水于消毒试管中以备作 检验用。
（2）迷路进针：大量腹水患者，为防止腹腔穿刺后腹 水渗漏，采用迷路进针，即针尖通过皮肤到达皮下后， 在另一手协助下稍向周围移动一下穿刺针尖，然后再向 腹腔刺入（右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，然后倾斜 45。～60。进1~2cm后，再垂直刺入腹壁层）。
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腹腔穿刺术
abdominocentesis
1
一、腹腔穿刺适应症
诊断未明的腹部损伤、腹腔积液，可作诊断性 穿刺。
缓解大量腹水引起的不适症状。 腹腔内注射药物（如抗结核药、化疗药），协
助治疗。
2
二、腹腔穿刺禁忌症
严重肠胀气。 妊娠、巨大卵巢囊肿。 因既往手术或炎症致腹腔内有广泛粘连者。 躁动、不能合作或肝性脑病先兆者。
大量放液后应束以多头腹带，以防腹压骤降， 内脏血管扩张引起休克。
对大量腹水病人，术后若穿刺部位有液体漏出， 可用蝶形胶布或火棉胶黏贴。
术后应严密观察有无出血和继发感染的并发症。 注意无菌操作，以防止腹腔感染。
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感谢阅读
4
5
四、操作步骤
（一）体位选择：取平卧、半卧、稍左侧卧位。 （二）穿刺点的选择：
①脐与左髂前上棘连线的中外1/3交点处； ②脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或偏右
1.5cm处； ③侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点； ④B超定位点。
6
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（三）消毒与麻醉： ①将穿刺部位常规消毒； ②检查腹腔穿刺包的消毒日期及失效日期，打开腹腔 穿刺包； ③带无菌手套，检查腹腔穿刺包内器具是否齐全，注射 器及穿刺针是否通畅、破损及漏气； ④取出消毒洞巾，并铺洞巾于穿刺部位中央； ⑤检查麻醉药的药名名称及有效日期，抽取2ml的局麻 药（2%利多卡因）自皮肤至腹腔壁层逐层作局部浸 润麻醉。
（四）穿刺方向：
（1）垂直进针：麻醉生效后，术者左手固定穿刺处皮 肤，右手持针经麻醉处垂直于皮肤，逐步刺入腹壁，待 感到针尖抵抗感突然消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层， 即可行抽取和引流腹水，并置腹水于消毒试管中以备作 检验用。
（2）迷路进针：大量腹水患者，为防止腹腔穿刺后腹 水渗漏，采用迷路进针，即针尖通过皮肤到达皮下后， 在另一手协助下稍向周围移动一下穿刺针尖，然后再向 腹腔刺入（右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，然后倾斜 45。～60。进1~2cm后，再垂直刺入腹壁层）。
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腹腔穿刺术
abdominocentesis
1
一、腹腔穿刺适应症
诊断未明的腹部损伤、腹腔积液，可作诊断性 穿刺。
缓解大量腹水引起的不适症状。 腹腔内注射药物（如抗结核药、化疗药），协
助治疗。
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二、腹腔穿刺禁忌症
严重肠胀气。 妊娠、巨大卵巢囊肿。 因既往手术或炎症致腹腔内有广泛粘连者。 躁动、不能合作或肝性脑病先兆者。
大量放液后应束以多头腹带，以防腹压骤降， 内脏血管扩张引起休克。
对大量腹水病人，术后若穿刺部位有液体漏出， 可用蝶形胶布或火棉胶黏贴。
术后应严密观察有无出血和继发感染的并发症。 注意无菌操作，以防止腹腔感染。
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四、操作步骤
（一）体位选择：取平卧、半卧、稍左侧卧位。 （二）穿刺点的选择：
①脐与左髂前上棘连线的中外1/3交点处； ②脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或偏右
1.5cm处； ③侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点； ④B超定位点。
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（三）消毒与麻醉： ①将穿刺部位常规消毒； ②检查腹腔穿刺包的消毒日期及失效日期，打开腹腔 穿刺包； ③带无菌手套，检查腹腔穿刺包内器具是否齐全，注射 器及穿刺针是否通畅、破损及漏气； ④取出消毒洞巾，并铺洞巾于穿刺部位中央； ⑤检查麻醉药的药名名称及有效日期，抽取2ml的局麻 药（2%利多卡因）自皮肤至腹腔壁层逐层作局部浸 润麻醉。
腹腔穿刺术ppt课件
E 注意观察病人的面色、呼吸、脉搏及血压变化，必要时停止放液 并及时处理。
F 术后卧床休息24小时，以免引起穿刺伤口腹水外渗。
ppt课件
、脉搏增快及 面色苍白等，应立即停止操作，并进行适当处理。
2、放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml， 过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。放液过程中要注意腹水的颜 色变化。
ppt课件
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C穿刺
术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂 直刺入腹壁，待针尖抵抗感突然消失时，示已穿过腹 膜壁层，助手戴手套后，用消毒血管钳协助固定针头， 术者抽取腹水，并留样送检 。诊断性穿刺，可直接用 20ml或50ml注射器及适当针头进行。大量放液时， 可用8号或9号针头，并于针座接一橡皮管，以输液夹 子调整速度，将腹水引入容器中记量并送化验检查。 如需留置引流，可选用一次性中心静脉导管包。
?5测血压脉搏量腹围检查腹部体征9四术前准备?6术前嘱病人排尿以防刺伤膀胱?7准备好腹腔穿刺包无菌手套口罩帽子2利多卡因5ml注射器20ml注射器50ml注射器消毒用品胶布盛器量杯弯盘500ml生理盐水腹腔内注射所需药品无菌试管数只留取常规生化细菌病理标本多头腹带靠背椅等
腹腔穿刺术
ppt课件
1
腹腔穿刺术（abdominocentesis）是借助 穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技 术。确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。
ppt课件
15
谢谢！
ppt课件
16
5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、 量杯、弯盘、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数 只（留取常规、生化、细菌、病理标本）、多头腹带、靠背椅等。 8、引导病人进入操作室。 9、必要时联系床边超声定位。
F 术后卧床休息24小时，以免引起穿刺伤口腹水外渗。
ppt课件
、脉搏增快及 面色苍白等，应立即停止操作，并进行适当处理。
2、放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml， 过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。放液过程中要注意腹水的颜 色变化。
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C穿刺
术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂 直刺入腹壁，待针尖抵抗感突然消失时，示已穿过腹 膜壁层，助手戴手套后，用消毒血管钳协助固定针头， 术者抽取腹水，并留样送检 。诊断性穿刺，可直接用 20ml或50ml注射器及适当针头进行。大量放液时， 可用8号或9号针头，并于针座接一橡皮管，以输液夹 子调整速度，将腹水引入容器中记量并送化验检查。 如需留置引流，可选用一次性中心静脉导管包。
?5测血压脉搏量腹围检查腹部体征9四术前准备?6术前嘱病人排尿以防刺伤膀胱?7准备好腹腔穿刺包无菌手套口罩帽子2利多卡因5ml注射器20ml注射器50ml注射器消毒用品胶布盛器量杯弯盘500ml生理盐水腹腔内注射所需药品无菌试管数只留取常规生化细菌病理标本多头腹带靠背椅等
腹腔穿刺术
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腹腔穿刺术（abdominocentesis）是借助 穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技 术。确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。
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谢谢！
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5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、 量杯、弯盘、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数 只（留取常规、生化、细菌、病理标本）、多头腹带、靠背椅等。 8、引导病人进入操作室。 9、必要时联系床边超声定位。
腹腔镜手术穿刺孔位(PPT课件)
交点下方
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穿刺孔建立示意图
5
腹腔镜胆囊切除术Trocar放置效果
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二、后腹腔镜肾部分切除术
穿刺孔的位置与相应Trocar大小
• 腋前线肋缘下
➢5㎜
• 腋中线髂嵴上
➢10㎜
• 腋后线十二肋下
➢12㎜
7
穿刺孔建立示意图
8
后腹腔镜肾部分切Trocar放置效果9三源自腹腔镜直肠癌根治术穿刺孔的位置
三种腹腔镜手术刺孔配合
手术室 **
1
前言
▪ 美丽的肌肤需要手 术团队的精心呵护
▪ 配合选择合适的 Trocar穿刺在合适 部位是我们的职责
2
常用Trocar种类
5mm
10mm
12mm
3
一、腹腔镜胆囊切除术（LC）
穿刺孔的位置与Trocar大小选择
• 脐孔下缘
➢ 10㎜
• 剑突下
➢ 10㎜
• 右锁骨中线与肋缘 ➢ 5㎜
13
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放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
15
三种腹腔镜手术刺孔配合手术室美丽的肌肤需要手术团队的精心呵护配合选择合适的trocar穿刺在合适部位是我们的职责常用trocar种类5mm10mm12mm右锁骨中线与肋缘交点下方一腹腔镜胆囊切除术lc穿刺孔的位置与大小选择腹腔镜胆囊切除术放置效果穿刺孔的位置与相应大小后腹腔镜肾部分切放置效果10三腹腔镜直肠癌根治术10mm12mm5mm10mm5mm11穿刺孔建立示意图12腹腔镜直肠癌根治术放置效果13准备好合适的trocar用心传递手术将愉快地开始
脐下 右髂前上棘水平靠中线两指 右腹直肌旁脐下两指 左髂前上棘水平靠中线两指 左腹直肌旁脐下两指
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三种腹腔镜手术刺孔配合
手术室 **
1
前言
▪ 美丽的肌肤需要手 术团队的精心呵护
▪ 配合选择合适的 Trocar穿刺在合适 部位是我们的职责
2
常用Trocar种类
5mm
10mm
12mm
3
一、腹腔镜胆囊切除术（LC）
穿刺孔的位置与Trocar大小选择
• 脐孔下缘
➢ 10㎜
• 剑突下
➢ 10㎜
• 右锁骨中线与肋缘 ➢ 5㎜
脐下 右髂前上棘水平靠中线两指 右腹直肌旁脐下两指 左髂前上棘水平靠中线两指 左腹直肌旁脐下两指
Trocar
➢ 10mm ➢ 12mm ➢ 5mm ➢ 10mm ➢ 5mm
10
穿刺孔建立示意图
11
腹腔镜直肠癌根治术Tr备好合适 的Trocar，用 心传递，手术 将愉快地开始 了……
交点下方
4
穿刺孔建立示意图
5
腹腔镜胆囊切除术Trocar放置效果
6
二、后腹腔镜肾部分切除术
穿刺孔的位置与相应Trocar大小
• 腋前线肋缘下
➢5㎜
• 腋中线髂嵴上
➢10㎜
• 腋后线十二肋下
➢12㎜
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穿刺孔建立示意图
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后腹腔镜肾部分切Trocar放置效果
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三、腹腔镜直肠癌根治术
穿刺孔的位置
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手术室 **
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前言
▪ 美丽的肌肤需要手 术团队的精心呵护
▪ 配合选择合适的 Trocar穿刺在合适 部位是我们的职责
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常用Trocar种类
5mm
10mm
12mm
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一、腹腔镜胆囊切除术（LC）
穿刺孔的位置与Trocar大小选择
• 脐孔下缘
➢ 10㎜
• 剑突下
➢ 10㎜
• 右锁骨中线与肋缘 ➢ 5㎜
脐下 右髂前上棘水平靠中线两指 右腹直肌旁脐下两指 左髂前上棘水平靠中线两指 左腹直肌旁脐下两指
Trocar
➢ 10mm ➢ 12mm ➢ 5mm ➢ 10mm ➢ 5mm
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穿刺孔建立示意图
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腹腔镜直肠癌根治术Tr备好合适 的Trocar，用 心传递，手术 将愉快地开始 了……
交点下方
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穿刺孔建立示意图
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腹腔镜胆囊切除术Trocar放置效果
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二、后腹腔镜肾部分切除术
穿刺孔的位置与相应Trocar大小
• 腋前线肋缘下
➢5㎜
• 腋中线髂嵴上
➢10㎜
• 腋后线十二肋下
➢12㎜
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穿刺孔建立示意图
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后腹腔镜肾部分切Trocar放置效果
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三、腹腔镜直肠癌根治术
穿刺孔的位置
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