肝分段的CT解剖
合集下载
肝横断层解剖及CT、MRI图像表现
（1）正中裂：分开段Ⅳ与段Ⅷ、段Ⅴ。 上部：为肝中V长轴或中点至下腔V左前壁的连线 下部：为胆囊窝中份至下腔V左前壁的连线
（2）背裂：划出段Ⅰ（尾状叶） 上部：肝左、中V汇入下腔V处与V韧带裂右端的连线 中部：下腔V右前壁至V韧带裂右端的弧形线 下部：下腔V右壁至肝门V分叉处或肝门V中点的连线
（3）左叶间裂：分开段Ⅳ与段Ⅱ、段Ⅲ。 上部：为肝镰状韧带附着点左侧1cm或左叶间V长轴至下 腔V左前壁的连线 中部：为门V左支矢状部的长轴为标志 下部：为肝圆韧带裂，天然标志
（6）右段间裂：分开段Ⅷ与段Ⅴ，亦分开段Ⅶ段Ⅵ。 识别标志：肝门V右支主干平面。 门V右支出现及其以上断面，右半肝为段Ⅶ、段Ⅷ；以下 为段Ⅴ、段Ⅵ。 当门V呈三叉型而无右支主干时，可以门V分叉处确定右 段间裂。
3．在断面上肝内门V与肝V的鉴别方 法
（1）肝V的走行与肝门V相反，肝V越 近第二肝门，其口径越大；而门V愈 近第一肝门，其口径愈大。
176经肝门V左支矢状部
1.下腔V 2.肝中V 3.肝门V左内支 4.肝门V左支矢状部 5.肝门V左外下支
177经肝门VΒιβλιοθήκη 支横部1.胃体 2.横结肠及其脾曲 3.肝尾状叶 4.下腔V 5.肝门 V右前上支 6.肝中V 7.肝门V左支横部 8.肝圆韧带裂 9. 肝门V左外下支
178经肝门
1.胃体 2.横结肠及其脾曲 3.空肠 4.胰尾 5.脾A 6.乳 头突 7.弓状切迹 8.尾状突 9.下腔V 10.肝右后下V 11. 肝门V右后上支 12.肝门V右前支 13.肝门V右支 14.肝中 V 15.肝门V分叉处 16.肝圆韧带
1.膈 2.横结 肠 3.胃底 4.脾 5.食管 6.下腔V 7. 肝右V 8.肝 中V 9.左叶 间V 10.肝 左V 11.镰 状韧带
（2）背裂：划出段Ⅰ（尾状叶） 上部：肝左、中V汇入下腔V处与V韧带裂右端的连线 中部：下腔V右前壁至V韧带裂右端的弧形线 下部：下腔V右壁至肝门V分叉处或肝门V中点的连线
（3）左叶间裂：分开段Ⅳ与段Ⅱ、段Ⅲ。 上部：为肝镰状韧带附着点左侧1cm或左叶间V长轴至下 腔V左前壁的连线 中部：为门V左支矢状部的长轴为标志 下部：为肝圆韧带裂，天然标志
（6）右段间裂：分开段Ⅷ与段Ⅴ，亦分开段Ⅶ段Ⅵ。 识别标志：肝门V右支主干平面。 门V右支出现及其以上断面，右半肝为段Ⅶ、段Ⅷ；以下 为段Ⅴ、段Ⅵ。 当门V呈三叉型而无右支主干时，可以门V分叉处确定右 段间裂。
3．在断面上肝内门V与肝V的鉴别方 法
（1）肝V的走行与肝门V相反，肝V越 近第二肝门，其口径越大；而门V愈 近第一肝门，其口径愈大。
176经肝门V左支矢状部
1.下腔V 2.肝中V 3.肝门V左内支 4.肝门V左支矢状部 5.肝门V左外下支
177经肝门VΒιβλιοθήκη 支横部1.胃体 2.横结肠及其脾曲 3.肝尾状叶 4.下腔V 5.肝门 V右前上支 6.肝中V 7.肝门V左支横部 8.肝圆韧带裂 9. 肝门V左外下支
178经肝门
1.胃体 2.横结肠及其脾曲 3.空肠 4.胰尾 5.脾A 6.乳 头突 7.弓状切迹 8.尾状突 9.下腔V 10.肝右后下V 11. 肝门V右后上支 12.肝门V右前支 13.肝门V右支 14.肝中 V 15.肝门V分叉处 16.肝圆韧带
1.膈 2.横结 肠 3.胃底 4.脾 5.食管 6.下腔V 7. 肝右V 8.肝 中V 9.左叶 间V 10.肝 左V 11.镰 状韧带
肝脏CT图像上的影像学解剖分叶法及记忆技巧
1、根据肝静脉走行划分：在显示肝左叶的CT横断位图像上，可显示三条肝静脉呈条状或为圆点状（左叶有时显示欠佳），中肝静脉将肝分为左、右叶，左肝静脉将左叶分为左内、外叶（左内、外段），右肝静脉将右叶分为右前叶、后叶（右前、后段）。
2、根据门静脉走行划分：在显示肝左叶的CT横断位图像上，可显示左右门静脉支，右前支进入右前叶（右前段），右后支进入右后叶（右后段），左门脉主干左侧为左外叶（左外段）、右侧为左内叶（左内段）。
3、根据四等分原则划分：在显示肝左叶的CT图像上，可通过三条线将肝大概分为四等分，第一条线将肝一分为二，左侧的为左叶，右侧的为右叶，然后分别做两条线将左叶平分为内、外段，右叶平分为前、后段。
三条线呈辐射状指向第一肝门或第二肝门。
4、五叶十段法
（1）左外叶：左外叶上段、左外叶下段；
（2）左内叶：左内叶上段、左内叶下段；
（3）右前叶：右前叶上段、右前叶下段；
（4）右后叶：右后叶上段、右后叶下段；
（5）尾叶：尾叶左段、尾叶右段。
5、三叶八段法：
（1）左叶：内侧段、外侧段（上段、下段）；
（2）右叶：前段、后段（上段、下段）；
（3）尾叶：内段、外段。
上腹部CT影像断层解剖
下腔静脉，横沟即肝门内
有门静脉、肝动脉和肝管
等结构。
•.
此层面是肝脏近膈顶层面，左侧是平扫，右侧为增强。可以清晰显 示下腔静脉和腹主动脉，增强早期腹主动脉密度较高而下腔静脉密度稍 高。肝实质密度均匀。
•.
此层面显示第二肝门，可见左肝静脉、中肝静脉和右肝静脉汇入下 腔静脉，胃壁、脾脏亦强化。
•.
此层面门静脉尚未强化，肝实质密度轻度升高，增强早期脾脏密度 可以不均匀，正常肝脏边缘光滑，没有结节状突起，平扫肝实质CT值一 般50-60HU，平均比脾脏高出5-10HU，如果和脾脏密度接近甚至低于脾 脏密度提示脂肪肝或肝硬化。
•.
此层面显示双侧肾动脉自腹主动脉发出部，双侧输尿管。两侧腰大 肌。
•.
后3幅图像是增强动脉期和静脉期的比较。右侧是静脉期，可见肝 实质密度明显增高，可较平扫时提高50HU以上，并可见门静脉分支显影， 腹主动脉密度降低。
•.
此层面显示脾脏密度较动脉期降低，但密度均匀；肝实质密度均匀。 肝动脉密度降低。
1、 肝脏由镰状韧带 从失状位将肝分为左右 两份，但镰状韧带并非 左右肝叶的分界标志。
2、真正的分界标志 是下腔静脉左缘与胆囊 底中点连线。才是肝脏 左右叶的解剖分界。
•.
Байду номын сангаас脏脏面解剖标志图
1、肝脏的底面为凹
面，有两条纵沟和一条横
沟，呈H状。左纵沟内有
肝园韧带和静脉韧带，右
纵沟前部为胆囊，后部为
•.
此层面可见肝动脉左支，脾脏密度较高但不均匀。
•.
此层面可以显示胆囊、胰腺，肝动脉右支清晰显示；脾动脉显示清 晰。
•.
此层面可见胰腺，增强时明显强化，胆囊壁强化。双侧肾上腺增强 时清晰显示，肾皮质强化，肾髓质轻度强化。还可见到强化的肠系膜上 动脉，位于肝动脉左前方。
肝胆CT解剖
分段 观察
第一段 第二段 第三段 第四段a 第四段b 第五段 第六段 第七段 第八段
概貌 门脉分支
纵裂 静脉韧带
S1
S2 S3 S4a S4b
S5 S6 S7
S8
返回
S3以浅蓝色表示，是左叶外侧段的下部。其门静脉供血 分支起源于门脉左干。常由左肝静脉引流。以纵裂与 S4B分隔，纵裂中有左肝静脉行走。以横裂与S2分隔， 以静脉韧带与S1分隔。从肝表面始，籍镰状韧带与S4B 分隔。
分段 观察
第一段 第二段 第三段 第四段a 第四段b 第五段 第六段 第七段 第八段
概貌 门脉分支 肝静脉分支
纵裂
S1
S2 S3 S4a S4b
S5 S6 S7
S8
返回
S4b以粉红色表示，是左叶中段的下部，也称方叶。 门脉供血来自门静脉左干，常由中肝静脉和左肝静 脉引流。以纵裂（左肝静脉通过）与S3分隔，以横裂 与A4分隔。从肝脏表面开始，以镰状韧带的下部与S3 分隔。
分段 观察
第一段 第二段 第三段 第四段a 第四段b 第五段 第六段 第七段 第八段
概貌 门脉分支1 门脉分支2 中肝V分支 右肝V分支 中肝V起始
胆囊窝 右肝静脉
横裂
门脉右干
S1 S2 S3 S4a S4b S5 S6 S7 S8
返回
S5以紫色显示，是右叶前段的下部。门脉供血源自门脉 右干。由中或右肝静脉引流。有10%的病例该段有额外的下 肝静脉直接引流入下腔静脉。以纵裂与S4b分隔，纵裂内有 中肝静脉和胆囊窝。以另一纵裂与S6分隔，该裂内走行右肝 静脉。以横裂与S8分隔，横裂中为门脉右主干。
分段 观察
第一段 第二段 第三段 第四段a 第四段b 第五段 第六段 第七段 第八段
正常肝脏CT解剖
Segment I is caudate lobe
CT断面解剖
CT分段和8个解剖标志
What Can We Get Form the CT Scan
观察要点：
重要解剖标志：左中右肝静脉，左右门静 脉
选择正确层面观察 选择正确的扫描时期（动脉期，门脉期，
右：在脾静脉水平
Couinaud八段法
根据肝静脉、门静脉对肝脏分段 右肝和左肝---中肝静脉或胆囊 左肝外叶和左肝内叶---左正中裂或左肝静脉 右肝前叶和右后叶---右肝静脉 根据门静脉分叉位置，在出现分叉以前称为上段，出 现分叉以后称为下段 尾叶可由腔静脉分为左尾叶和右尾叶
The method
A simple method to memorize the liver segment in CT scan:
Above the porta hepatis, there is VII , VIII, IV and II arraying deasil.
Below the porta hepatis, there is VI, V, IV, and III arraying deasil.
实质期） 动态连续观察层面
正常肝脏CT解剖
整体观分段 肝脏断面分段 CT断面分段
肝段
Couinaud肝段在横断面上的划分
三纵两平
肝脏分段
肝脏分段
根据Couinaud分段
肝脏分段
从前方看，看不到六，七段
肝脏分段
顺时钟数字标记段
肝脏断面分段
左：在左门静脉以上水平右：源自左门静脉水平肝脏断面分段左：在右门静脉水平
CT断面解剖
CT分段和8个解剖标志
What Can We Get Form the CT Scan
观察要点：
重要解剖标志：左中右肝静脉，左右门静 脉
选择正确层面观察 选择正确的扫描时期（动脉期，门脉期，
右：在脾静脉水平
Couinaud八段法
根据肝静脉、门静脉对肝脏分段 右肝和左肝---中肝静脉或胆囊 左肝外叶和左肝内叶---左正中裂或左肝静脉 右肝前叶和右后叶---右肝静脉 根据门静脉分叉位置，在出现分叉以前称为上段，出 现分叉以后称为下段 尾叶可由腔静脉分为左尾叶和右尾叶
The method
A simple method to memorize the liver segment in CT scan:
Above the porta hepatis, there is VII , VIII, IV and II arraying deasil.
Below the porta hepatis, there is VI, V, IV, and III arraying deasil.
实质期） 动态连续观察层面
正常肝脏CT解剖
整体观分段 肝脏断面分段 CT断面分段
肝段
Couinaud肝段在横断面上的划分
三纵两平
肝脏分段
肝脏分段
根据Couinaud分段
肝脏分段
从前方看，看不到六，七段
肝脏分段
顺时钟数字标记段
肝脏断面分段
左：在左门静脉以上水平右：源自左门静脉水平肝脏断面分段左：在右门静脉水平
肝脏CT分段
肝脏CT分段Couinaud根据肝内门静脉干和肝静脉的分布范围，将肝脏分为八段，门静脉分支分布于肝段内，而肝静脉位于肝段间。
具体如下:以肝中静脉所在纵行平面将肝脏分为左右半肝，以肝左静脉为界将左半肝纵行分为左内与左外叶，而左外叶以门静脉左支为界水平分为上下两段，以肝右静脉纵向、门静脉右支横向将肝右叶分为上下前后四段，而肝尾叶为单独的一段，即S1为尾状叶，S2为左外叶上段，S3为左外叶下段，S4为左内叶，S5为右前叶下段，S6为右后叶下段，S7为右后叶上段，S8为右前叶上段提供一个比较简便好记的方法:第一肝门以上顺时针:7 8 4 2第一肝门以下顺时针:6 5 4 3第1段(尾状叶)Couinaud根据肝内门静脉干和肝静脉的分布范围，将肝脏分为八段，门静脉分支分布于肝段内，而肝静脉位于肝段间。
具体如下:1.以肝中静脉所在纵行平面将肝脏分为左右半肝，以肝左静脉为界将左半肝纵行分为左内与左外叶.2.左外叶以门静脉左支为界水平分为上下两段，以肝右静脉纵向、门静脉右支横向将肝右叶分为上下前后四段，而肝尾叶为单独的一段，即S1为尾状叶，S2为左外叶上段，S3为左外叶下段，S4为左内叶，S5为右前叶下段，S6为右后叶下段，S7为右后叶上段，S8为右前叶上段1.在膈顶平面以肝左、中、右静脉为标志划分标志2.在肝门平面以左，右门静脉为界划分肝上下段，如右前上段，右前下段，右后上段，右后下段，左叶同理3.在胆囊平面,以胆囊和下腔静脉将左右半肝划分开来.4.还有,肝圆韧带也是标志之一.延迟时间即开始注射造影剂至开始扫描的时间，这在CT增强检查中是至关重要的动脉期:经外周静脉注射造影剂后约15,45秒为肝动脉期，此时腹主动脉及其主要分支增强十分明显，门、腔静脉尚未显影或密度明显低于主动脉，肝实质基本无强化或仅有轻度强化。
该期HCC病灶绝大多数明显强化，与尚未强化或轻微强化的肝实质形成鲜明对照，即使很小的结节病灶也很易检出。
正常肝脏CT解剖图
供肝评估
通过CT检查评估供肝的大小、形态、血管 和胆道情况，确保供肝的质量和可用性。
受体评估
了解受体的肝脏病变情况，预测受体对移植 手术的耐受性和预后。
06
总结与展望
总结
肝脏是人体内重要的代谢器官，具有多种生理功能，如解毒、代谢、合成和分泌等 。
CT解剖图是了解肝脏形态和结构的重要手段，通过CT图像可以清晰地观察肝脏的轮 廓、大小、位置以及与周围组织的毗邻关系。
肝静脉
肝静脉是肝脏的输出血管，负责将肝脏的血液输送回心脏。在CT图像上，肝静脉 表现为低密度影。
肝动脉和门静脉
肝动脉
肝动脉是肝脏的营养血管，负责将富 含氧和营养物质的血液输送至肝脏。 在CT图像上，肝动脉表现为高密度影 。
门静脉
门静脉是肝脏的主要输入血管，负责 将消化道的血液输送至肝脏。在CT图 像上，门静脉表现为中等密度影。
VS
详细描述
肝癌在CT图像上通常表现为低密度肿块 ，这是因为肿瘤组织密度较低。在增强扫 描时，这些肿块通常强化不均匀，即部分 区域增强明显，部分区域增强不明显。这 种不均匀强化是肝癌的一个重要特征。
其他病变
要点一
总结词
其他病变包括血色素沉着症、肝血管瘤等，每种病变都有 其独特的CT表现。
要点二
详细描述
鉴别诊断
通过观察病灶的部位、形态、密度和增强表现，鉴别肝脏良恶性肿瘤，如肝细胞癌、胆 管细胞癌、血管瘤等。
肝脏手术前的评估
手术可行性评估
通过CT检查评估肝脏的质地、病灶位置和 范围，以确定手术切除的可行性。
预测手术效果
根据肝脏的功能和储备情况，预测手术后肝 功能代偿能力和恢复情况。
肝脏移植的评估
正常肝脏CT解剖图
通过CT检查评估供肝的大小、形态、血管 和胆道情况，确保供肝的质量和可用性。
受体评估
了解受体的肝脏病变情况，预测受体对移植 手术的耐受性和预后。
06
总结与展望
总结
肝脏是人体内重要的代谢器官，具有多种生理功能，如解毒、代谢、合成和分泌等 。
CT解剖图是了解肝脏形态和结构的重要手段，通过CT图像可以清晰地观察肝脏的轮 廓、大小、位置以及与周围组织的毗邻关系。
肝静脉
肝静脉是肝脏的输出血管，负责将肝脏的血液输送回心脏。在CT图像上，肝静脉 表现为低密度影。
肝动脉和门静脉
肝动脉
肝动脉是肝脏的营养血管，负责将富 含氧和营养物质的血液输送至肝脏。 在CT图像上，肝动脉表现为高密度影 。
门静脉
门静脉是肝脏的主要输入血管，负责 将消化道的血液输送至肝脏。在CT图 像上，门静脉表现为中等密度影。
VS
详细描述
肝癌在CT图像上通常表现为低密度肿块 ，这是因为肿瘤组织密度较低。在增强扫 描时，这些肿块通常强化不均匀，即部分 区域增强明显，部分区域增强不明显。这 种不均匀强化是肝癌的一个重要特征。
其他病变
要点一
总结词
其他病变包括血色素沉着症、肝血管瘤等，每种病变都有 其独特的CT表现。
要点二
详细描述
鉴别诊断
通过观察病灶的部位、形态、密度和增强表现，鉴别肝脏良恶性肿瘤，如肝细胞癌、胆 管细胞癌、血管瘤等。
肝脏手术前的评估
手术可行性评估
通过CT检查评估肝脏的质地、病灶位置和 范围，以确定手术切除的可行性。
预测手术效果
根据肝脏的功能和储备情况，预测手术后肝 功能代偿能力和恢复情况。
肝脏移植的评估
正常肝脏CT解剖图
肝脏分段解剖
➢ 每段有自己的流入和流出血管以及胆管系统。 ➢ 每段的中心有门静脉、肝动脉及胆管分支，每一段
的外围有通过肝静脉的流出血管。
Thank You ! 不尽之处，恳请指正！
支分别进入每段的中心。
肝脏隔面分段示意图
上：2,4,8,7 下：3,4,5,6
肝脏脏面分段示意图
经第二肝门的示意图
经门脉右支的示意图
经门脉左支的CT图像
经脾静脉的CT图像
经第二肝门下方层面的CT图像经一肝门层面的CT图像经胆囊窝层面的CT图像
连续CT横断面图像
肝脏分段的意义
➢ 每段都是一个独立单位，切除任何一段而不会影响 其他。
肝脏分段解剖
肝脏分段方法
1、传统的解剖分段法 经镰状韧带将肝脏分为肝右叶、肝左叶
肝脏分段方法
2、功能分段法：Couinaud分段法（5叶8段） 肝右静脉将肝脏分为右前段和右后段。 肝中静脉将肝脏分为左叶和右叶(或者说右半肝和左半肝)， 肝左静脉将肝左叶分为内侧段和外侧段。 门静脉将肝脏分为上、下段，左、右门静脉发出上、下分
的外围有通过肝静脉的流出血管。
Thank You ! 不尽之处，恳请指正！
支分别进入每段的中心。
肝脏隔面分段示意图
上：2,4,8,7 下：3,4,5,6
肝脏脏面分段示意图
经第二肝门的示意图
经门脉右支的示意图
经门脉左支的CT图像
经脾静脉的CT图像
经第二肝门下方层面的CT图像经一肝门层面的CT图像经胆囊窝层面的CT图像
连续CT横断面图像
肝脏分段的意义
➢ 每段都是一个独立单位，切除任何一段而不会影响 其他。
肝脏分段解剖
肝脏分段方法
1、传统的解剖分段法 经镰状韧带将肝脏分为肝右叶、肝左叶
肝脏分段方法
2、功能分段法：Couinaud分段法（5叶8段） 肝右静脉将肝脏分为右前段和右后段。 肝中静脉将肝脏分为左叶和右叶(或者说右半肝和左半肝)， 肝左静脉将肝左叶分为内侧段和外侧段。 门静脉将肝脏分为上、下段，左、右门静脉发出上、下分
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
其他分段法和变异
有许多其他的肝脏解剖学和功能学分段方法。 传统的分段法是根据肝脏外形来进行解剖分 段。但是这种传统模式和功能模式之间有许 多差异，以致Couinaud 和 Bismuth法得到推 广。参考文献4中有更详细的讨论。
传统分段法
肝脏的传统分段法是基于肝脏的外观表现。 在膈肌表面，镰状韧带将肝脏分为解剖上的 左、右两叶，这很不同于功能上的左、右叶 （或者说左、右半肝）。
右图显示左侧门静脉水平的横断图像，在左 侧门静脉水平肝左叶被分为上段（2段和4A 段）以及下段（2段和4B段）。 左侧门静脉高于右侧门静脉水平。
左图： 右侧门静脉水平。右图：脾静脉水平
左图显示右侧门静脉水平，肝右叶被右侧门 静脉分为上段（7段和8段）和下段（5段和6 段） 右侧门静脉位于左侧门静脉水平的下方。 脾静脉水平，在右侧门静脉下方，只有下段 可以看见 (右图)。
Cantlie‘s 线
Couinaud 通过含有肝中静脉的肝正中裂将肝 脏分为左半肝和右半肝，此裂缝被称为 Cantlie‘s 线。 Cantlie线 是指胆囊窝前方中点与下部下腔静 脉的连线。
横断解剖
下图是从上方观察的肝静脉将肝脏分段的横 断面图像。
左图： 左侧门静脉上方水平。右图： 左侧门静脉水平
传统分段法
小结
首先找出肝脏的三大静脉：肝中静脉，肝左静脉， 肝右静脉。 肝右静脉和肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉以 后是右后叶 找出门静脉及其分叉部位。 门静脉分叉可以区分上段和下段，即肝 S5/S8,S6/S7，门静脉分叉以上为S8，S7. 一般规律，从CT上看，最先看到的是S8，然后 是S2、3，肝左外叶以肝裂为界，比较容易辨认， 左内叶为肝裂和肝中静脉之间区域，胆囊往下的 层次是S5，最后的层面一般是肝S6，下腔静脉 和门静脉夹着的是尾状叶，即S1.
肝脏解剖分段法
译
常见分段方法
1.形态解剖学：传统分段法（根据肝脏外观分 段，不反映内部血管和胆管结构特点）—— 直观但不实用。 2.功能解剖学：C. Couinaud (1957) 依据功能 结构将肝脏分为8个独立段 ——实用性强。
Couinaud 分段法
8个段：每个肝段有独立的血供和引流血管以 及胆管系统。在每一段的中心有门静脉、肝 动脉及胆管分支，每一段的外围有引流的肝 静脉。
尾状叶
尾状叶或称为1段位于后方。解剖学有别于其 他各叶，因为它通过肝静脉直接与下腔静脉 相连，独立于肝总静脉。尾状叶同时有右侧 和左侧门静脉分支供给。 基于尾状叶的不同血供，可以幸免于疾病发 展中的影响并增生肥大以弥补正常肝实质的 损害。
肝硬化患者肥大的尾状叶。右叶极度萎来自呈小分叶状，左叶正常。分段方法
肝中静脉 ：将肝脏分为左半叶和半右叶(或者 说右半肝和左半肝)，此面从下腔静脉到胆囊 窝通过。
肝右静脉： 将肝脏分为右前段和右后段。 肝左静脉 ：将肝左叶分为内侧段和外侧段。 门静脉 ： 将肝脏分为上、下段，左、右门 静脉发出上、下分支分别进入每段的中心。
段编号
尾状叶为Ⅰ段 左外叶为Ⅱ、Ⅲ段 左内叶为Ⅳ段（第4段又分为4a和4b段） 右前叶为Ⅴ、Ⅷ段 右后叶为Ⅵ、Ⅶ段。 段的编号依据顺时针进行
Couinaud分段法 图示
按顺时针方向各段的编号
优点
依据这种分法每段都是一个独立单位，切除 任何一段而不会影响其他。 为保证肝脏存活，切除时必须沿着这些分段 周围的血管进行，即切除线平行于肝静脉， 这样位于中心位置的门静脉、胆管和肝动脉 得以保留。
肝脏正面视图
正面视图上第6、7段不可见——位置更靠后。 肝脏的右侧边缘由第5、8段构成 第4段属于肝左叶的一部分，位置更靠右侧。