肝脏的解剖及分段
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腹部CT_断层解剖结构(肝、胰腺)
肝
脾 下腔 静脉 腹主 动脉
右肾
急性单纯性胰腺炎CT平扫
胃
胰头 胆囊
肝 肠管
脾
下腔 静脉
腹主 动脉
左肾
急性单纯性胰腺炎CT平扫
胃 胆囊 胰腺
肝
下腔 静脉
脾
腹主 脾静 动脉 脉
急性单纯性胰腺炎 CT对比增强扫描
左肾
胰头 胃 胆囊
脾静 脉
肝
肠管
脾
下腔 静脉
腹主 动脉
左肾
急性单纯性胰腺炎 CT对比增强扫描
脾 右肾 右肾 静脉 腹主 动脉
左肾
慢性胰腺炎CT增强 扫描示：胰管扩张
肝左 叶
胰腺
胃
肝右 叶
脾 下腔 静脉 腹主 动脉 胰腺体 积缩小
左肾
谢谢！
慢 性 胆 囊 炎
胆囊体积缩小， 胆囊壁稍厚。
胰
肝 肾 静脉
肾
腹主动脉
肠管 胆囊
胰
结 石 腹 水 肝 慢性胆囊炎CT平扫示：胆囊体积缩小， 胆囊后壁见一类椭圆形高密度结石 肾
脾 腹 水
肠管 胆 囊
胰腺体、 尾部
肝右 叶
脾
下腔 静脉
膈脚
腹主 动脉
正常胰腺CT平扫
胰头
下腔 静脉
肠管
腹主 动脉
肝右 叶
胰腺的断层
门静脉或者是肠系膜上静脉右壁是区分头 颈的标志，左壁是颈、体的标志
胰腺的断层
胰腺的断层
胰腺的断层
胰腺的断层
胰腺的断层
横膈
腹 部 断 层
肝右 叶
食管
肋骨 肺 脊 髓 胸椎
腹主 动脉
肋骨
肺
肝右 叶
肝内管道及肝脏分段断层解剖PPT课件
右后下段
位于右冠状切面的后缘和下缘，呈三角形，其上缘为冠 状韧带，下缘为右三角韧带。
肝脏分段的临床意义
有助于手术定位
肝脏分段有助于手术时准确定 位病变部位，提高手术的精确 性和安全性。
有助于影像诊断
肝脏分段有助于影像学检查时 准确定位病变部位，提高诊断 的准确性和可靠性。
有助于治疗方案选择
肝脏分段有助于医生根据病变 部位选择合适的手术或非手术 治疗方案，提高治疗效果。
02
基于Glisson系统的分段
以Glisson囊为界，将肝脏分为左、右半肝，左、右半肝又可进一步分
为五段或八段。
03
基于冠状切面的分段
在冠状切面上，将肝脏分为左、右两叶和尾状叶，左、右两叶又可进一
步分为左外叶上段、左外叶下段、左内叶、右前下段、右后上段和右后
下段。
肝脏各段的特征
左外叶上段
位于左冠状切面的上缘，呈三角形，其上缘 为冠状韧带，下缘为左三角韧带。
04
肝脏的断层解剖
肝脏的横断层解剖
02
01
03
肝脏横断层解剖是观察肝脏在横切面上的结构，主要 显示肝脏的左右两叶和尾状叶。
在横断层解剖中，可以观察到肝静脉、门静脉和胆管 的走向和分布，以及肝脏内部的血流方向。
横断层解剖对于肝脏手术和介入治疗具有重要的指导 意义，有助于医生了解肝脏的内部结构和毗邻关系。
在医学影像诊断中的应用
诊断肝内占位性病变
通过断层解剖，可以清晰地观察到肝脏内部的占位性病变，如肿 瘤、囊肿等，为临床诊断提供依据。
鉴别病变性质
通过观察病变的形态、大小、位置以及与周围组织的关系，有助于 鉴别病变的性质，如良恶性。
评估肝功能
通过对肝脏分段断层的观察，可以评估肝脏的质地、大小、形态等， 从而评估肝功能状况。
位于右冠状切面的后缘和下缘，呈三角形，其上缘为冠 状韧带，下缘为右三角韧带。
肝脏分段的临床意义
有助于手术定位
肝脏分段有助于手术时准确定 位病变部位，提高手术的精确 性和安全性。
有助于影像诊断
肝脏分段有助于影像学检查时 准确定位病变部位，提高诊断 的准确性和可靠性。
有助于治疗方案选择
肝脏分段有助于医生根据病变 部位选择合适的手术或非手术 治疗方案，提高治疗效果。
02
基于Glisson系统的分段
以Glisson囊为界，将肝脏分为左、右半肝，左、右半肝又可进一步分
为五段或八段。
03
基于冠状切面的分段
在冠状切面上，将肝脏分为左、右两叶和尾状叶，左、右两叶又可进一
步分为左外叶上段、左外叶下段、左内叶、右前下段、右后上段和右后
下段。
肝脏各段的特征
左外叶上段
位于左冠状切面的上缘，呈三角形，其上缘 为冠状韧带，下缘为左三角韧带。
04
肝脏的断层解剖
肝脏的横断层解剖
02
01
03
肝脏横断层解剖是观察肝脏在横切面上的结构，主要 显示肝脏的左右两叶和尾状叶。
在横断层解剖中，可以观察到肝静脉、门静脉和胆管 的走向和分布，以及肝脏内部的血流方向。
横断层解剖对于肝脏手术和介入治疗具有重要的指导 意义，有助于医生了解肝脏的内部结构和毗邻关系。
在医学影像诊断中的应用
诊断肝内占位性病变
通过断层解剖，可以清晰地观察到肝脏内部的占位性病变，如肿 瘤、囊肿等，为临床诊断提供依据。
鉴别病变性质
通过观察病变的形态、大小、位置以及与周围组织的关系，有助于 鉴别病变的性质，如良恶性。
评估肝功能
通过对肝脏分段断层的观察，可以评估肝脏的质地、大小、形态等， 从而评估肝功能状况。
肝脏解剖及正常超声表现
肝脏解剖及正常超声表现
1
一、肝脏的解剖概要
• 肝脏呈楔形，上面呈光滑圆顶形，下面 凹陷不平，有左、右纵沟和中间一条横 沟。
• 横沟为第一肝门，门静脉、肝动脉、肝 管等由此出入。
• 右纵沟前方为胆囊窝，内有胆囊，后方 为静脉窝，内有下腔静脉通过。
2
二、肝内管道系统
3
肝动脉：常规超声较难显示，与肝外胆管伴行于门脉腹侧。
• 剑下纵切 肝左叶呈锐角（<45度）。 腹主动脉矢状切面测量左肝厚度，正 常值：5—7CM.
8
9
• 右肋缘下斜切面声像图 右肝缘呈钝角，约75度。可显示肝脏各 叶，三支肝静脉，门静脉左、右分支， 左右肝管及胆囊等结构。
• 正常值：肝右叶最大斜径12-14cm。
10
11
正常肝动脉波形 特点是低阻型，
主要病理：肝细胞发生广泛性坏死，其后 在肝实质坏死区出现大量结缔组织增生和 肝细胞再生现象。
44
45
(3)胆汁性肝硬化 主要病因：胆道系统阻塞淤胆而发生的肝硬化.
A.持续性肝外胆管阻塞和胆道上行性感染。 B.原发性胆汁性肝硬化——小叶间胆管破坏 和损伤。 主要病理：肝体积常增大，晚期可轻度缩小。肝 表面较光滑或呈细小颗粒状。
65
66
67
4.胆囊变化
胆囊壁增厚，或呈双层。 原因：肝纤维化血管萎缩，胆囊静脉回流受阻，胆囊 静脉压增高,引起胆囊壁水肿。
肝功能障碍血浆蛋白降低。
68
4.门脉高压表现（后期改变）
（1）脾肿大 （2）侧支循环形成 （3）腹水
69
70
• 脾门区脾门静脉增粗>1cm。
71
72
73
74
脐静脉重新开放：肝 圆韧带呈液性管腔， 一端与门脉左支囊部、 矢状部相通，另一端 至肝下缘延续至腹壁。
1
一、肝脏的解剖概要
• 肝脏呈楔形，上面呈光滑圆顶形，下面 凹陷不平，有左、右纵沟和中间一条横 沟。
• 横沟为第一肝门，门静脉、肝动脉、肝 管等由此出入。
• 右纵沟前方为胆囊窝，内有胆囊，后方 为静脉窝，内有下腔静脉通过。
2
二、肝内管道系统
3
肝动脉：常规超声较难显示，与肝外胆管伴行于门脉腹侧。
• 剑下纵切 肝左叶呈锐角（<45度）。 腹主动脉矢状切面测量左肝厚度，正 常值：5—7CM.
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• 右肋缘下斜切面声像图 右肝缘呈钝角，约75度。可显示肝脏各 叶，三支肝静脉，门静脉左、右分支， 左右肝管及胆囊等结构。
• 正常值：肝右叶最大斜径12-14cm。
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正常肝动脉波形 特点是低阻型，
主要病理：肝细胞发生广泛性坏死，其后 在肝实质坏死区出现大量结缔组织增生和 肝细胞再生现象。
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(3)胆汁性肝硬化 主要病因：胆道系统阻塞淤胆而发生的肝硬化.
A.持续性肝外胆管阻塞和胆道上行性感染。 B.原发性胆汁性肝硬化——小叶间胆管破坏 和损伤。 主要病理：肝体积常增大，晚期可轻度缩小。肝 表面较光滑或呈细小颗粒状。
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4.胆囊变化
胆囊壁增厚，或呈双层。 原因：肝纤维化血管萎缩，胆囊静脉回流受阻，胆囊 静脉压增高,引起胆囊壁水肿。
肝功能障碍血浆蛋白降低。
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4.门脉高压表现（后期改变）
（1）脾肿大 （2）侧支循环形成 （3）腹水
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• 脾门区脾门静脉增粗>1cm。
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脐静脉重新开放：肝 圆韧带呈液性管腔， 一端与门脉左支囊部、 矢状部相通，另一端 至肝下缘延续至腹壁。
肝脏分段解剖
肝的分叶与分段
叶间裂有正中裂、左叶间裂和右叶间裂。段间裂有左段间裂、右段 间裂和背裂。
肝脏正中裂
正中裂 middle hepaticfissure 在肝的膈面相当于自肝前缘的胆囊切 迹中点,至下腔静脉左缘连线的平面。 在肝的脏面以胆囊窝和腔静脉沟为标志。 裂内有肝中静脉走行。此裂将肝分为对称的左、右半肝,直接分开 相邻的左内叶与右前叶。
肝的分叶与分段
按照 Couinaud 肝段划分法,可将肝分为左、右半肝,进而再分成5个 叶和8个段。
肝的分叶与分段
肝裂和肝段划分法通过对肝内各管道铸型标本的研究,发现肝内有 些部位缺少 Glisson 系统的分布,这些部位称肝裂 hepatic fissure 。 肝裂不仅是肝内分叶、分段的自然界线,也是肝部分切除的适宜部 位。肝内有三个叶间裂,三个段间裂。 叶间裂有正中裂、左叶间裂和右叶间裂。 段间裂有左段间裂、右段间裂和背裂。
肝左叶 left lobe of liver 小而薄,肝右叶 right lobe of liver 大而厚。膈 面后部没有腹膜被覆的部分称裸区 bare area ,裸区的左侧部分有一 较宽的沟,称为腔静脉沟,内有下腔静脉通过。
肝脏形态
肝上面膨隆,与膈相接触,故称膈面 diaphragmatc surface。肝膈面上有矢 状位的镰状韧带 falciform ligament 附着,借此将肝分为左、右两叶。
肝脏形态
在肝的脏面,借“ H ”形的沟、裂和窝将肝分为4个叶: 肝左叶位于肝圆韧带裂和静脉韧带裂的左侧,即左纵沟的左侧; 肝右叶位于胆囊窝与腔静脉沟的右侧,即右纵沟的右侧; 方叶 quadrate lobe 位于肝门之前,肝圆韧带裂与胆囊窝之间; 尾状叶 caudate lobe 位于肝门之后,静脉韧带裂与腔静脉沟之间。 脏面的肝左叶与膈面的一致。脏面的肝右叶、方叶和尾状叶一起, 相当于膈面的肝右叶。
肝内管道及肝脏分段断层解剖
道 及
肝 门
肝
分
脏
叉
分
平
段
面
肝
内
管
道
及
胆
肝
囊
脏 分
平 面
段
肝内管道和肝段断层解剖
Sectional Anatomy
肝内管道和肝段断层解剖
Sectional Anatomy
肝内管道和肝段断层解剖
Sectional Anatomy
肝内管道和肝段断层解剖
Sectional Anatomy
肝内管道和肝段断层解剖
段
叶、方叶和尾状叶。“H”形沟分5个部分：
右纵沟前部 胆囊窝
右纵沟后部 腔静脉沟
左纵沟前部 肝圆韧带裂 左纵沟后部 静脉韧带裂
横沟
肝门
肝的脏面
肝
内
管
道
及
肝
脏
分
段
肝门 porta hepatis 位于肝脏面“H”沟的横沟，为肝左右管肝固有
动脉左右支、肝门静脉左右支和肝的神经、淋巴管等出入的门户。
这些出入肝门的结构被结缔组织包裹，构成肝蒂。
肝
内 管
肝的下界 肝的下界和肝脏
道
前缘一致。右侧与右肋弓一致，
及
中部超出剑突下约3cm，左侧
肝
被被肋弓遮盖。
脏 分
3岁以下儿童由于腹腔容积较
段
小，故肝下缘常低于肋弓1.5～
2.0cm。
肝的毗邻
肝
内
管
结肠压迹
道
十二指肠压迹
及
肝
肾压迹
脏
胃压迹 食管压迹
分
段
肝的脏面左叶与胃前壁相邻，后上部邻接食管；右叶前部与
肝脏超声分叶、分段-课件
肝脏的超声分叶分段
肝脏呈楔形，位于右上腹及中上腹部。 肝脏的膈面呈圆顶形，有韧带与膈肌相 连；镰状韧带将其分为左、右两叶。 肝 的脏面凹陷不平，有左、右纵沟和中间 的一条横沟，呈H形。
镰状韧带 冠状韧带 肝左叶 肝右叶 裸区
肝脏膈面
肝脏脏面
借“H”形沟—右叶、左叶、方叶 、尾状叶
肝圆韧带
肝门 （第一肝门）
肝左叶 静脉韧带
肝圆韧带裂 静脉韧带裂 静脉韧带 胆囊窝 腔静脉沟 （第二肝门）
胆囊 肝右叶
裸区
尾状叶肝固有动脉
下腔静脉 肝门静脉
肝脏分叶分段投影
上段
上段 左外叶
右前叶
下段
右后叶
左内叶
下段
右前叶
上段 右后叶
左内叶 上段
尾状叶 左外叶
下段
下段
右段 左段
Couinand分段方法的解剖学标志
择
在
夏
我们，还在路上……
VI
I
VIII
III IV V
II
I
VIII
III
IV
II
I
IVC
经第二肝门肋下斜切面 主要显示：肝左、肝中、肝右三支静脉汇入下腔静脉
V
IV
II
VI
VIII
IVC
VII
V VI
右肋缘下纵切面
主要显示（肝中裂）：胆囊、胆总管、门静脉主干、肝中静脉 及第二肝门的下腔静脉
III IVLeabharlann IIIIVGB
I
IVC
右肋下斜切
右肋下斜切
V PV
VIII IVC
右肋间斜切
天每
开个
放孩
；子
有的
肝脏呈楔形，位于右上腹及中上腹部。 肝脏的膈面呈圆顶形，有韧带与膈肌相 连；镰状韧带将其分为左、右两叶。 肝 的脏面凹陷不平，有左、右纵沟和中间 的一条横沟，呈H形。
镰状韧带 冠状韧带 肝左叶 肝右叶 裸区
肝脏膈面
肝脏脏面
借“H”形沟—右叶、左叶、方叶 、尾状叶
肝圆韧带
肝门 （第一肝门）
肝左叶 静脉韧带
肝圆韧带裂 静脉韧带裂 静脉韧带 胆囊窝 腔静脉沟 （第二肝门）
胆囊 肝右叶
裸区
尾状叶肝固有动脉
下腔静脉 肝门静脉
肝脏分叶分段投影
上段
上段 左外叶
右前叶
下段
右后叶
左内叶
下段
右前叶
上段 右后叶
左内叶 上段
尾状叶 左外叶
下段
下段
右段 左段
Couinand分段方法的解剖学标志
择
在
夏
我们，还在路上……
VI
I
VIII
III IV V
II
I
VIII
III
IV
II
I
IVC
经第二肝门肋下斜切面 主要显示：肝左、肝中、肝右三支静脉汇入下腔静脉
V
IV
II
VI
VIII
IVC
VII
V VI
右肋缘下纵切面
主要显示（肝中裂）：胆囊、胆总管、门静脉主干、肝中静脉 及第二肝门的下腔静脉
III IVLeabharlann IIIIVGB
I
IVC
右肋下斜切
右肋下斜切
V PV
VIII IVC
右肋间斜切
天每
开个
放孩
；子
有的
肝脏分段解剖影像学
肝血管瘤通常不会发生恶变，但可能 因出血或压迫邻近器官而引起症状。
肝囊肿的病理学基础
01
肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾 病，其病理学基础是肝脏内出现 囊性病变。
02
肝囊肿的病因可能是先天性发育 异常、炎症刺激或创伤等因素所
致。
肝囊肿的病理学特征包括囊壁薄 、内含液体、无恶性细胞等。
03
肝囊肿通常不会引起症状，但当 囊肿较大或数量较多时，可能压
通过核医学影像学检查，可以观察肝脏是否存在 病变，为临床诊断和治疗提供重要依据。
03
肝脏分段解剖的病理学基础
肝硬化的病理学基础
01
肝硬化是一种常见的慢 性肝病，其病理学基础 是肝细胞广泛坏死和纤 维组织增生。
02
肝硬化的主要原因是长 期慢性肝炎，如乙型肝 炎和丙型肝炎，以及长 期大量饮酒。
03
肝硬化的病理过程包括 肝细胞损伤、炎症反应、 纤维组织增生和肝小叶 结构破坏。
和治疗提供重要依据。
CT影像学表现
CT影像学是通过X射线和计算机技术，生成肝脏的断层图像。
CT影像学可以清晰地显示肝脏的形态、密度和结构，以及肝内血管和胆管等细微结 构。
通过CT影像学检查，可以观察肝脏是否存在占位性病变、肝硬化、出血等病变，为 临床诊断和治疗提供重要依据。
MRI影像学表现
MRI影像学是通过磁场和射频脉冲技 术，生成肝脏的图像。
肝脏分段解剖的重要性
1
有助于深入了解肝脏的生理和病理过程，为疾病 的诊断和治疗提供依据。
2
有助于提高肝脏手术的成功率，减少手术并发症。
3
有助于评估肝脏移植供体的质量和安全性。
肝脏分段解剖的历史与发展
01
肝脏分段解剖最早由德国医生赫尔曼·莫雷于1883年提出，肝脏分段解剖得到了进一步的发展
肝囊肿的病理学基础
01
肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾 病，其病理学基础是肝脏内出现 囊性病变。
02
肝囊肿的病因可能是先天性发育 异常、炎症刺激或创伤等因素所
致。
肝囊肿的病理学特征包括囊壁薄 、内含液体、无恶性细胞等。
03
肝囊肿通常不会引起症状，但当 囊肿较大或数量较多时，可能压
通过核医学影像学检查，可以观察肝脏是否存在 病变，为临床诊断和治疗提供重要依据。
03
肝脏分段解剖的病理学基础
肝硬化的病理学基础
01
肝硬化是一种常见的慢 性肝病，其病理学基础 是肝细胞广泛坏死和纤 维组织增生。
02
肝硬化的主要原因是长 期慢性肝炎，如乙型肝 炎和丙型肝炎，以及长 期大量饮酒。
03
肝硬化的病理过程包括 肝细胞损伤、炎症反应、 纤维组织增生和肝小叶 结构破坏。
和治疗提供重要依据。
CT影像学表现
CT影像学是通过X射线和计算机技术，生成肝脏的断层图像。
CT影像学可以清晰地显示肝脏的形态、密度和结构，以及肝内血管和胆管等细微结 构。
通过CT影像学检查，可以观察肝脏是否存在占位性病变、肝硬化、出血等病变，为 临床诊断和治疗提供重要依据。
MRI影像学表现
MRI影像学是通过磁场和射频脉冲技 术，生成肝脏的图像。
肝脏分段解剖的重要性
1
有助于深入了解肝脏的生理和病理过程，为疾病 的诊断和治疗提供依据。
2
有助于提高肝脏手术的成功率，减少手术并发症。
3
有助于评估肝脏移植供体的质量和安全性。
肝脏分段解剖的历史与发展
01
肝脏分段解剖最早由德国医生赫尔曼·莫雷于1883年提出，肝脏分段解剖得到了进一步的发展
肝脏的解剖及分段分叶-课件
肝脏的解剖及分段
肝脏的表面解剖
2024/11/2
肝脏解剖及分段
2
• 肝呈不规则的楔形，可分 为上、下两面，前、后、 左、右4缘。
• 肝上面膨隆，与膈相接触， 故又称膈面。
• 肝膈面上有矢状位的镰状 韧带附着，借此将肝分为 左、右两叶。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
3
• 肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。
15
2024/11/2
肝脏解剖及分段
16
肝的分叶、分段
2024/11/2
肝脏解剖及分段
17
• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4 叶的形态学解剖方法,因不符合肝内管道系统 的分布规律,不能适应肝切除和影像学描述的 要求。
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置, 确定治疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝 肿瘤的选择介入治疗等方面都有重要意义。
• 门静脉主要由肠系膜 上静脉和脾静脉汇合 而成。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
14
• 门静脉经肝门入肝后 分为两支，分别进入 肝左叶和肝右叶。
• 肝门静脉在肝内反复 分支，最终注入肝血 窦。
• 肝血窦含有来自肝门 静脉和肝固有动脉的 血液，经肝静脉注入 下腔静脉。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
• 每个扇区又被门静脉左、 右支的水平切面分成上 下2段。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
24
• 4个扇区不包括尾状 叶。
• 尾状叶编为Ⅰ段,它 是一个自主段,因它 不依赖于4个肝门静 脉蒂和3支主肝静脉。
• 尾状叶同时接受来自 左右肝门静脉和肝动 脉的分支供血,其静 脉血经肝小静脉直接 回流入下腔静脉。
2024/11/2
肝脏的表面解剖
2024/11/2
肝脏解剖及分段
2
• 肝呈不规则的楔形，可分 为上、下两面，前、后、 左、右4缘。
• 肝上面膨隆，与膈相接触， 故又称膈面。
• 肝膈面上有矢状位的镰状 韧带附着，借此将肝分为 左、右两叶。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
3
• 肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。
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2024/11/2
肝脏解剖及分段
16
肝的分叶、分段
2024/11/2
肝脏解剖及分段
17
• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4 叶的形态学解剖方法,因不符合肝内管道系统 的分布规律,不能适应肝切除和影像学描述的 要求。
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置, 确定治疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝 肿瘤的选择介入治疗等方面都有重要意义。
• 门静脉主要由肠系膜 上静脉和脾静脉汇合 而成。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
14
• 门静脉经肝门入肝后 分为两支，分别进入 肝左叶和肝右叶。
• 肝门静脉在肝内反复 分支，最终注入肝血 窦。
• 肝血窦含有来自肝门 静脉和肝固有动脉的 血液，经肝静脉注入 下腔静脉。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
• 每个扇区又被门静脉左、 右支的水平切面分成上 下2段。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
24
• 4个扇区不包括尾状 叶。
• 尾状叶编为Ⅰ段,它 是一个自主段,因它 不依赖于4个肝门静 脉蒂和3支主肝静脉。
• 尾状叶同时接受来自 左右肝门静脉和肝动 脉的分支供血,其静 脉血经肝小静脉直接 回流入下腔静脉。
2024/11/2
肝脏的解剖及分段
• 肝大部分位于右季肋区和腹上 区，小部分达左季肋区 • 肝大部分被肋所掩盖，仅在腹上 区的左、右肋弓之间有小部分露 于剑突下 • 在呼吸时肝可随膈肌上下移动， 平静呼吸时肝的上下移动范围为 2~3cm
a
5
肝脏的形态
• 肝脏由于血液丰富，故而活体 肝呈现棕红色，质地柔软而脆 弱
• 肝略呈现楔形，右端园钝而 厚，左端逐渐变窄而薄
14
肝脏的液体流向（血液/胆汁）
a
15
肝内管道的结构
n Glisson系统 - 肝内胆管 - 肝门静脉 - 肝固有动脉
n 肝静脉系统 - 肝右静脉 - 肝中静脉 - 肝左静脉
a
16
a
17
肝脏的血液循环
入肝
门静脉
逐渐分支形成小叶间静脉 入口微静脉（穿过肝板与肝血窦相连）
终末门微静脉（行于小叶间）
肝脏的解剖及分段
潘玉萍
a
1
肝脏的概述 肝脏的位置及毗邻 肝脏的功能 肝脏的韧带及表面分叶 肝内的管道结构 肝脏的分段
a
2
肝脏是消化系统的组成部分
a
3
肝脏概述
• 肝脏是人体内最大的腺体，
也是最大消化腺，分泌胆汁， 储存于胆囊，排入小肠，不 含消化酶，但是可以促进脂 肪的消化。
a
4
肝脏的位置与毗邻
肝脏内部的管道系统及相应分叶和分段
• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4叶的形态 学解剖方法,因不符合肝内管道系统的分布规律,不能适 应肝切除和影像学描述的要求。
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置,确定治 疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝肿瘤的选择介入 治疗等方面都有重要意义。
aSLeabharlann 尾叶S2左外上段S3 左外下段
a
5
肝脏的形态
• 肝脏由于血液丰富，故而活体 肝呈现棕红色，质地柔软而脆 弱
• 肝略呈现楔形，右端园钝而 厚，左端逐渐变窄而薄
14
肝脏的液体流向（血液/胆汁）
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肝内管道的结构
n Glisson系统 - 肝内胆管 - 肝门静脉 - 肝固有动脉
n 肝静脉系统 - 肝右静脉 - 肝中静脉 - 肝左静脉
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肝脏的血液循环
入肝
门静脉
逐渐分支形成小叶间静脉 入口微静脉（穿过肝板与肝血窦相连）
终末门微静脉（行于小叶间）
肝脏的解剖及分段
潘玉萍
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1
肝脏的概述 肝脏的位置及毗邻 肝脏的功能 肝脏的韧带及表面分叶 肝内的管道结构 肝脏的分段
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2
肝脏是消化系统的组成部分
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3
肝脏概述
• 肝脏是人体内最大的腺体，
也是最大消化腺，分泌胆汁， 储存于胆囊，排入小肠，不 含消化酶，但是可以促进脂 肪的消化。
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4
肝脏的位置与毗邻
肝脏内部的管道系统及相应分叶和分段
• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4叶的形态 学解剖方法,因不符合肝内管道系统的分布规律,不能适 应肝切除和影像学描述的要求。
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置,确定治 疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝肿瘤的选择介入 治疗等方面都有重要意义。
aSLeabharlann 尾叶S2左外上段S3 左外下段
肝脏分段解剖
➢ 每段有自己的流入和流出血管以及胆管系统。 ➢ 每段的中心有门静脉、肝动脉及胆管分支，每一段
的外围有通过肝静脉的流出血管。
Thank You ! 不尽之处，恳请指正！
支分别进入每段的中心。
肝脏隔面分段示意图
上：2,4,8,7 下：3,4,5,6
肝脏脏面分段示意图
经第二肝门的示意图
经门脉右支的示意图
经门脉左支的CT图像
经脾静脉的CT图像
经第二肝门下方层面的CT图像经一肝门层面的CT图像经胆囊窝层面的CT图像
连续CT横断面图像
肝脏分段的意义
➢ 每段都是一个独立单位，切除任何一段而不会影响 其他。
肝脏分段解剖
肝脏分段方法
1、传统的解剖分段法 经镰状韧带将肝脏分为肝右叶、肝左叶
肝脏分段方法
2、功能分段法：Couinaud分段法（5叶8段） 肝右静脉将肝脏分为右前段和右后段。 肝中静脉将肝脏分为左叶和右叶(或者说右半肝和左半肝)， 肝左静脉将肝左叶分为内侧段和外侧段。 门静脉将肝脏分为上、下段，左、右门静脉发出上、下分
的外围有通过肝静脉的流出血管。
Thank You ! 不尽之处，恳请指正！
支分别进入每段的中心。
肝脏隔面分段示意图
上：2,4,8,7 下：3,4,5,6
肝脏脏面分段示意图
经第二肝门的示意图
经门脉右支的示意图
经门脉左支的CT图像
经脾静脉的CT图像
经第二肝门下方层面的CT图像经一肝门层面的CT图像经胆囊窝层面的CT图像
连续CT横断面图像
肝脏分段的意义
➢ 每段都是一个独立单位，切除任何一段而不会影响 其他。
肝脏分段解剖
肝脏分段方法
1、传统的解剖分段法 经镰状韧带将肝脏分为肝右叶、肝左叶
肝脏分段方法
2、功能分段法：Couinaud分段法（5叶8段） 肝右静脉将肝脏分为右前段和右后段。 肝中静脉将肝脏分为左叶和右叶(或者说右半肝和左半肝)， 肝左静脉将肝左叶分为内侧段和外侧段。 门静脉将肝脏分为上、下段，左、右门静脉发出上、下分
肝脏五叶八段解剖(共14张PPT)
肝脏大体(dàtǐ)解剖
根据肝内门静脉干和肝静脉的分布
范围，将肝脏(gānzàng)分为八段
，门静脉分支分布于肝段内，而肝
静脉位于肝段间。
第一页，共14页。
五叶(wǔ yè)八段
第二页，共14页。
Couinaud称有肝静脉(jìngmài) 的裂为门裂
1、正中裂：下腔静脉左壁至胆囊窝中份的连线，内有肝中静脉走行，分肝为左、右半 肝。
ห้องสมุดไป่ตู้
肝中静脉所在纵行平面将肝脏分 为左右半肝，以肝左静脉为界将 左半肝纵行分为左内与左外叶； 左外叶以门静脉左支为界水平 分为上下两段。 肝右静脉纵向(zònɡ xiànɡ)将肝 脏分为肝右前叶和肝右后叶； 门静脉右支横向将肝右叶分为上 下前后四段 。
第四页，共14页。
第五页，共14页。
CT阅片方法(fāngfǎ)
门静脉水平以下(yǐxià)，肝右静脉右侧
门静脉水平(shuǐpíng)以上，肝右静脉右侧
第十一页，共14页。
门静脉水平(shuǐpíng)以上，肝中与肝右静脉 之间
第十二页，共14页。
第十三页，共14页。
第十四页，共14页。
首先找出肝脏三大静脉，门静脉及分叉部位。 门静脉分叉区分上段和下段，及肝S5/S8，S6/S7,门静
脉分叉以上为S8，S7; 肝右静脉与肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉以后是右后
叶； 从CT上首先看到的是S8，然后是S2/3， 肝左外叶以肝裂为界，肝左内叶在肝裂与肝中静脉之间。 胆囊(dǎnnáng)往下的层次是S5，最后的层面是S6，下
2、左叶间裂：即脐裂，肝膈面为镰状韧带左侧1cm处和下腔静脉左壁的连线，脏面则 为肝圆韧带裂。分左半肝为左内叶和左外叶。
3、左段间裂：即左门裂，按肝门静脉左支走行画的线，分左外叶为上段（段II）和下 段（段III）。
根据肝内门静脉干和肝静脉的分布
范围，将肝脏(gānzàng)分为八段
，门静脉分支分布于肝段内，而肝
静脉位于肝段间。
第一页，共14页。
五叶(wǔ yè)八段
第二页，共14页。
Couinaud称有肝静脉(jìngmài) 的裂为门裂
1、正中裂：下腔静脉左壁至胆囊窝中份的连线，内有肝中静脉走行，分肝为左、右半 肝。
ห้องสมุดไป่ตู้
肝中静脉所在纵行平面将肝脏分 为左右半肝，以肝左静脉为界将 左半肝纵行分为左内与左外叶； 左外叶以门静脉左支为界水平 分为上下两段。 肝右静脉纵向(zònɡ xiànɡ)将肝 脏分为肝右前叶和肝右后叶； 门静脉右支横向将肝右叶分为上 下前后四段 。
第四页，共14页。
第五页，共14页。
CT阅片方法(fāngfǎ)
门静脉水平以下(yǐxià)，肝右静脉右侧
门静脉水平(shuǐpíng)以上，肝右静脉右侧
第十一页，共14页。
门静脉水平(shuǐpíng)以上，肝中与肝右静脉 之间
第十二页，共14页。
第十三页，共14页。
第十四页，共14页。
首先找出肝脏三大静脉，门静脉及分叉部位。 门静脉分叉区分上段和下段，及肝S5/S8，S6/S7,门静
脉分叉以上为S8，S7; 肝右静脉与肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉以后是右后
叶； 从CT上首先看到的是S8，然后是S2/3， 肝左外叶以肝裂为界，肝左内叶在肝裂与肝中静脉之间。 胆囊(dǎnnáng)往下的层次是S5，最后的层面是S6，下
2、左叶间裂：即脐裂，肝膈面为镰状韧带左侧1cm处和下腔静脉左壁的连线，脏面则 为肝圆韧带裂。分左半肝为左内叶和左外叶。
3、左段间裂：即左门裂，按肝门静脉左支走行画的线，分左外叶为上段（段II）和下 段（段III）。
肝脏的基本解剖及分段课件
升结肠
阑尾
咽(喉) 食管
胃 胰腺
小肠
降结肠
乙状结肠
4
直肠
肛门
4
· 肝大部分位于右季肋区和腹上 区，小部分达左季肋区 ·肝大部分被肋所掩盖，仅在腹上 区的左、右肋弓之间有小部分露 于剑突下 ·在呼吸时肝可随膈肌上下移动， 平静呼吸时肝的上下移动范围为 2~3cm
5
肝脏由于血液丰富，故而活体 肝呈现棕红色，质地柔软而脆 弱
膈面
脏面
肝脏手术
· 肝脏部位的手术，因其特殊的组织结构及解剖结构，选择正 确的手术部位和判断操作断面非常关键
· 术中易出血而影响手术进程及术后状态 · 术中及时、彻底止血，同时减少对周围肝脏组织/管道系统的
损伤，成为手术的必 需。
Academia
Medical Education
34 | MDT Confidential
-胆裳
12
肝脏后面：可见右叶、左叶、方叶、尾状叶
尾状叶
肝静脉
下腔静脉
左三角翅带
肝门静脉 肝圆韧带 肝固有动脉' 肝总管
冠状韧带前(上)层 冠状韧带后(下)层 肾压迹
· 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4叶的形态 学解剖方法，因不符合肝内管道系统的分布规律，不能适 应肝切除和影像学描述的要求。
S6 右后下段
S7 右后上段
S8 右前上段
25
7
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4a
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牛
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阑尾
咽(喉) 食管
胃 胰腺
小肠
降结肠
乙状结肠
4
直肠
肛门
4
· 肝大部分位于右季肋区和腹上 区，小部分达左季肋区 ·肝大部分被肋所掩盖，仅在腹上 区的左、右肋弓之间有小部分露 于剑突下 ·在呼吸时肝可随膈肌上下移动， 平静呼吸时肝的上下移动范围为 2~3cm
5
肝脏由于血液丰富，故而活体 肝呈现棕红色，质地柔软而脆 弱
膈面
脏面
肝脏手术
· 肝脏部位的手术，因其特殊的组织结构及解剖结构，选择正 确的手术部位和判断操作断面非常关键
· 术中易出血而影响手术进程及术后状态 · 术中及时、彻底止血，同时减少对周围肝脏组织/管道系统的
损伤，成为手术的必 需。
Academia
Medical Education
34 | MDT Confidential
-胆裳
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肝脏后面：可见右叶、左叶、方叶、尾状叶
尾状叶
肝静脉
下腔静脉
左三角翅带
肝门静脉 肝圆韧带 肝固有动脉' 肝总管
冠状韧带前(上)层 冠状韧带后(下)层 肾压迹
· 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4叶的形态 学解剖方法，因不符合肝内管道系统的分布规律，不能适 应肝切除和影像学描述的要求。
S6 右后下段
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肝脏的形态
• 肝脏由于血液丰富，故而活体 肝呈现棕红色，质地柔软而脆 弱
• 肝略呈现楔形，右端园钝而 厚，左端逐渐变窄而薄
• 肝可分为上下两面,（膈面、 脏面），前后左右4缘
• 膈面上有矢状位的镰状韧带
肝小叶——肝脏结构和功能的基本单位
肝的生理功能
1 分泌胆汁：肝细胞分泌的胆汁，帮助消化吸收脂肪促进脂 溶性维生素吸收。 2 参与物质代谢：肝内糖、脂类、蛋白质等合成与分解、转 化与运输、储存与释放。参与激素和维生素的代谢。 3 排泄解毒和吞噬功能：通过生物转化对非营养物质进行排 泄；肝血窦内枯否细胞能吞噬体内细菌、异物。 4 造血和再生：肝在胚胎时期是造血器官。出生后造血功能 停止，仍有这方面潜质。
肝脏的液体流向（血液/胆汁）
肝内管道的结构
Glisson系统 - 肝内胆管 - 肝门静脉 - 肝固有动脉
肝静脉系统 - 肝右静脉 - 肝中静脉 - 肝左静脉
肝脏的血液循环
入肝
门静脉
逐渐分支形成小叶间静脉 入口微静脉（穿过肝板与肝血窦相连）
终末门微静脉（行于小叶间）
入肝
肝动脉
与门静脉并行分支成小叶间动脉
• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4叶的形态 学解剖方法,因不符合肝内管道系统的分布规律,不能适 应肝切除和影像学描述的要求。
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置,确定治 疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝肿瘤的选择介入 治疗等方面都有重要意义。
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2019/5/27
肝脏的解剖及分段
潘玉萍
肝脏的概述 肝脏的位置及毗邻 肝脏的功能 肝脏的韧带及表面分叶 肝内的管道结构 肝脏的分段
肝脏是消化系统的组成部分
肝脏概述
• 肝脏是人体内最大的腺体，
也是最大消化腺，分泌胆汁， 储存于胆囊，排入小肠，不 含消化酶，但是可以促进脂 肪的消化。
肝脏的位置与毗邻
• 肝大部分位于右季肋区和腹上 区，小部分达左季肋区 • 肝大部分被肋所掩盖，仅在腹 上区的左、右肋弓之间有小部分 露于剑突下 • 在呼吸时肝可随膈肌上下移动， 平静呼吸时肝的上下移动范围为 2~3cm
终末微动脉
终末微动脉并入肝血窦
肝血窦的血液从小叶周围流向小叶中央
很快汇入下腔静脉
小叶中央静脉 小叶下静脉（单独走行于小叶间） 汇集成肝静脉从肝后面出肝
肝脏的血液循环
胆道的组成---肝内微观胆道系统
肝脏的管道系统
肝脏的分段
Couinaud 肝段划分法 ：Couinaud根据肝门静脉梢系的分布和 肝门静脉的走行，分肝两半，4叶和8段，并将此8段自尾叶始用 S1-S8 顺时针命名。
肝脏周围的韧带
肝脏的膈面
肝脏周围韧带的组成
肝脏的脏面 肝胃韧带及肝十二指肠韧带
肝脏表面形态的分叶
肝脏膈面：镰状韧带将肝脏分为: 肝右叶、肝左叶
肝脏表面形态的分叶
肝脏脏面：可见 右叶、左叶、方叶、尾状叶
Hale Waihona Puke 肝脏表面形态的分叶肝脏后面：可见 右叶、左叶、方叶、尾状叶
肝脏内部的管道系统及相应分叶和分段
2019/5/27
S1 尾叶
S2左外
S3 左外下段
S4 左内叶
S5 右前下段
S6 右后下
S7 右后上段
S8 右前上
肝脏的分段
肝叶、肝段划分法 肝裂
在肝的管道腐蚀标本上，可见叶与叶、段与段之间有明 显的裂隙存在，这些裂隙称肝裂，是肝叶、肝段间的分 界线。
膈面
脏面
THANK YOU!
SUCCESS
THANK YOU