会阴裂伤PPT医学课件
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会阴陈旧性裂伤
病史介绍
• 患者周福香、女，50岁，于30年前 在家里旧 法接生，顺产分娩，产后出现大便失禁，以稀 便为甚，无腹痛及阴道不适，无尿漏，曾多次 就诊予外院，考虑为会阴陈旧性裂伤，建议手 术治疗。 • 妇科情况：外阴发育正常，阴毛呈女性分布， 会阴陈旧性裂伤，肛门括约肌断裂，阴道后壁 全层裂伤，穿透直肠，长约2cm，阴道通畅， 阴道内见少量白色分泌物，宫颈光滑，宫口闭， 子宫平位，无压痛，双附件未扪及明显异常。
会阴裂伤的程度临床分为三度：
• ①I度会阴裂伤指会阴部皮肤粘膜裂伤，包 括阴唇、前庭粘膜破裂。
• ②Ⅱ度会阴裂伤会阴皮肤、粘膜、肌肉裂 伤，但肛门括约肌是完整的。 • ③Ⅲ度会阴裂伤会阴皮肤、粘膜、会阴体、 肛门括约肌完全裂伤，多伴有直肠壁裂伤 • IV度会阴裂伤：裂伤累及直肠阴道壁，直肠 壁及粘膜
康复指导
1、肛门括约肌的锻炼 2、加强会阴功能锻炼 3、训练排便习惯
肛门括约肌的锻炼
教会患者深呼吸做缩肛运动，以锻炼提肛肌的 功能及盆底组织功能，于术后4-5天开始，次 数由少至多，逐渐增加，以患者能耐受、不 感到疲乏及伤口部疼痛为度
加强会阴功能锻炼
锻炼方法：主要是缩紧直肠，憋住大便，或在 小便时突然缩紧中断小便以锻炼盆底肌功能
阴道准备
术前3天开始，每日用0.25%碘伏抹洗会阴，充 分暴露宫颈，依次为宫颈—阴道穹窿—阴道 壁。再用0.4%高锰酸钾坐浴每日2次
皮肤准备
术前予备皮，范围上至耻骨联合上10cm，下至 会阴部及肛门，大腿内侧上13处
术后护理
1、卧床休息，随时注意会阴伤口情况，观察伤口有无渗血渗 液红肿及脓性分泌物，如有异常及时报告医生，并予相应的 处理 2、术后禁食1-2天后改无渣饮食及少渣半流饮食，术后第4天 服用缓泻剂，第5天起开大便 3、重度会阴裂伤患者的尿管需保留5天，以避免尿液污染，嘱 患者多饮水，观察尿液的颜色性质及量，保持尿管通畅，避 免受压、打折，保持会阴部清洁，每日清洗尿道口2次，及 时更换引流袋，拔尿管前予夹毕尿管，q4开放 4、遵医嘱使用抗生素预防感染 5、疼痛护理，患者术后24h疼痛最明显，可按医嘱使用止痛药
训练排便习惯
每日定时到厕所训练排便，每次20min保持这 种排便规律，开始由护理人员监督进行，以 后回家自行训练，训练排便规律对自控排便 排气起着关键的作用
出院指导
出院1月来复诊，禁盆浴性生活3个月，避免重 体力活动3个月，加强会阴清洁卫生，进食易 消化食物，养成定时排便的习惯，保持大小 便通畅，勤换内裤，不穿紧身内裤
Hale Waihona Puke Baidu 术前准备
1、心里护理 2、肠道准备 3、阴道准备 4、皮肤准备
心理护理
介绍疾病相关知识、信息、手术方法和重要性， 并且耐心听取患者倾诉，使患者消除紧张情 绪，建立治疗信心，积极配合治疗护理。
肠道护理
术前3天进少渣饮食，同时 预防性使用抗生素， 术前日用肥皂水灌肠或口服和爽，或20%甘露 醇250ml+生理盐水250ml导泻，术晨灌肠至无 渣粪便
学习目标
1.会阴裂伤的原因 2.会阴裂伤的分类 3.会阴裂伤术前护理 4.会阴裂伤修补术后 饮食及伤口护理 • 5.健康指导 • • • •
概述
会阴裂伤很大部分是由于多产、产时接生条 件、技术差、产后恢复不良等造成，且很 大一部分患者到现在还没有得到正确的诊 治，有的还以为是无药可治的，造成持续 多年的大便失禁、性生活质量低下等困扰， 严重影响生活质量。它严重危害到妇女的 身心健康，是妇产科的一种严重疾病。
谢 谢
病史介绍
• 患者周福香、女，50岁，于30年前 在家里旧 法接生，顺产分娩，产后出现大便失禁，以稀 便为甚，无腹痛及阴道不适，无尿漏，曾多次 就诊予外院，考虑为会阴陈旧性裂伤，建议手 术治疗。 • 妇科情况：外阴发育正常，阴毛呈女性分布， 会阴陈旧性裂伤，肛门括约肌断裂，阴道后壁 全层裂伤，穿透直肠，长约2cm，阴道通畅， 阴道内见少量白色分泌物，宫颈光滑，宫口闭， 子宫平位，无压痛，双附件未扪及明显异常。
会阴裂伤的程度临床分为三度：
• ①I度会阴裂伤指会阴部皮肤粘膜裂伤，包 括阴唇、前庭粘膜破裂。
• ②Ⅱ度会阴裂伤会阴皮肤、粘膜、肌肉裂 伤，但肛门括约肌是完整的。 • ③Ⅲ度会阴裂伤会阴皮肤、粘膜、会阴体、 肛门括约肌完全裂伤，多伴有直肠壁裂伤 • IV度会阴裂伤：裂伤累及直肠阴道壁，直肠 壁及粘膜
康复指导
1、肛门括约肌的锻炼 2、加强会阴功能锻炼 3、训练排便习惯
肛门括约肌的锻炼
教会患者深呼吸做缩肛运动，以锻炼提肛肌的 功能及盆底组织功能，于术后4-5天开始，次 数由少至多，逐渐增加，以患者能耐受、不 感到疲乏及伤口部疼痛为度
加强会阴功能锻炼
锻炼方法：主要是缩紧直肠，憋住大便，或在 小便时突然缩紧中断小便以锻炼盆底肌功能
阴道准备
术前3天开始，每日用0.25%碘伏抹洗会阴，充 分暴露宫颈，依次为宫颈—阴道穹窿—阴道 壁。再用0.4%高锰酸钾坐浴每日2次
皮肤准备
术前予备皮，范围上至耻骨联合上10cm，下至 会阴部及肛门，大腿内侧上13处
术后护理
1、卧床休息，随时注意会阴伤口情况，观察伤口有无渗血渗 液红肿及脓性分泌物，如有异常及时报告医生，并予相应的 处理 2、术后禁食1-2天后改无渣饮食及少渣半流饮食，术后第4天 服用缓泻剂，第5天起开大便 3、重度会阴裂伤患者的尿管需保留5天，以避免尿液污染，嘱 患者多饮水，观察尿液的颜色性质及量，保持尿管通畅，避 免受压、打折，保持会阴部清洁，每日清洗尿道口2次，及 时更换引流袋，拔尿管前予夹毕尿管，q4开放 4、遵医嘱使用抗生素预防感染 5、疼痛护理，患者术后24h疼痛最明显，可按医嘱使用止痛药
训练排便习惯
每日定时到厕所训练排便，每次20min保持这 种排便规律，开始由护理人员监督进行，以 后回家自行训练，训练排便规律对自控排便 排气起着关键的作用
出院指导
出院1月来复诊，禁盆浴性生活3个月，避免重 体力活动3个月，加强会阴清洁卫生，进食易 消化食物，养成定时排便的习惯，保持大小 便通畅，勤换内裤，不穿紧身内裤
Hale Waihona Puke Baidu 术前准备
1、心里护理 2、肠道准备 3、阴道准备 4、皮肤准备
心理护理
介绍疾病相关知识、信息、手术方法和重要性， 并且耐心听取患者倾诉，使患者消除紧张情 绪，建立治疗信心，积极配合治疗护理。
肠道护理
术前3天进少渣饮食，同时 预防性使用抗生素， 术前日用肥皂水灌肠或口服和爽，或20%甘露 醇250ml+生理盐水250ml导泻，术晨灌肠至无 渣粪便
学习目标
1.会阴裂伤的原因 2.会阴裂伤的分类 3.会阴裂伤术前护理 4.会阴裂伤修补术后 饮食及伤口护理 • 5.健康指导 • • • •
概述
会阴裂伤很大部分是由于多产、产时接生条 件、技术差、产后恢复不良等造成，且很 大一部分患者到现在还没有得到正确的诊 治，有的还以为是无药可治的，造成持续 多年的大便失禁、性生活质量低下等困扰， 严重影响生活质量。它严重危害到妇女的 身心健康，是妇产科的一种严重疾病。
谢 谢