“两非”专项检查表

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专项整治检查表

附表1：专项整治—春季复工检查用表注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。

2.总计得分低于60分予以通报。

附表2：专项整治—安全培训检查用表注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。

2.总计得分低于60分予以通报。

注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。

2.保证项目有两项不得分或总计得分低于60分予以通报。

注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。

2.保证项目有两项不得分或总计得分低于60分予以通报。

附表4-2：专项整治—施工升降机检查用表注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。

2.保证项目有两项不得分或总计得分低于60分予以通报。

附表4-3：专项整治—塔吊检查用表注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。

2.保证项目有两项不得分或总计得分低于60分予以通报。

附表4-4：专项整治—起重吊装安全检查用表注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。

2.保证项目有两项不得分或总计得分低于60分予以通报。

注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。

2.保证项目有两项不得分或总计得分低于60分予以通注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。

2.保证项目有两项不得分或总计得分低于60分予以通报。

附表6-2：专项整治—悬挑式外脚手架检查用表注：1每项最多扣减分数不大于该项应得分数。

2.保证项目有两项不得分或总计得分低于60分予以通报。

附表6-3：专项整治—门型脚手架检查用表注：1每项最多扣减分数不大于该项应得分数。

2.保证项目有两项不得分或总计得分低于60分予以通报。

附表6-4：专项整治—挂脚手架检查用表注：1每项最多扣减分数不大于该项应得分数。

2.保证项目有两项不得分或总计得分低于60分予以通报。

附表6-7：专项整治—附着式升降脚手架检查用表注：1每项最多扣减分数不大于该项应得分数。

2.保证项目有两项不得分或总计得分低于60分予以通报。

注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。

2.保证项目有两项不得分或总计得分低于60分予以通报。

非煤矿山安全生产各类专项检查表

（一）非煤矿山安全生产专项检查安全基础管理情况检查表企业名称：检查时间：年月日检查人员：被检查单位负责人：序号检查内容检查情况1 各类证照是否齐全有效。

2 是否按批准的设计方案进行生产、建设；3 1.是否依法依规履行复产复工验收程序；2.是否贯彻落实“五落实五到位”要求。

4 1.各项安全生产责任制、规章制度、操作规程是否健全；2.安全生产责任制、规章制度、操作规程是否切合实际。

5 1.应急救援预案是否完善；2.应急救援预案是否定期演练；3.应急救援预案是否在属地安全监管部门备案。

6 是否依法建立安全管理机构，是否足额配备专职安全管理人员和技术人员。

附件1序号检查内容检查情况7 1.主要负责人、安全管理人员、特种作业人员是否按规定考核合格;2.从业人员培训是否符合规定。

8 1.是否落实《青海省安全生产事故隐患排查治理实施办法》；2.是否建立隐患排查治理制度；3.隐患排查治理台账是否完善。

9 外包工程管理是否规范，承包单位安全生产许可证等资质文件是否符合要求。

10 安全生产风险公告是否落实到位。

11 1.是否建立并落实基础班组岗前安全警示教育；2.是否建立岗位安全风险提示卡制度；3.是否建立岗位安全操作描述确认制度。

12 是否建立领导带班下井制度、领导24小时值班制度和事故信息报告制度并有效落实，是否在采场或井口公示“十条规定”。

13 是否建立应急救援组织或者签订救护协议；生产经营规模较小的矿山是否指定兼职应急救援人员。

14 是否存在超期建设、以探（建）代采等非法违法行为。

附件2（二）淘汰落后工艺与设备安全生产专项检查表企业名称：检查时间：年月日检查人员：被检查单位负责人：序号检查内容检查情况（1）金属非金属地下矿山禁止使用设备和工艺1 非定型竖井罐笼2 Φ1.2米以下（不含Φ1.2米）用于升降人员的提升绞车3 KJ型矿井提升机4 JKA型矿井提升机5 XKT型矿井提升机6 JTK型矿用提升绞车不可用于主提升7 带式制动矿用提升绞车8 单电机驱动、司机室周边敞开式的3吨及以下直流架线矿用电机车9 油断路器序号检查内容检查情况10 非阻燃电缆（含强、弱电）11 非阻燃风筒12 非阻燃输送带13 非矿用局部通风机14 主要井巷木支护15 火雷管、导火索16 ZH15隔绝式化学氧自救器17 一氧化碳过滤式自救器18 空场法采矿（无底柱采矿法）采场内人工装运作业19 横撑支柱采矿法20 集中铲装作业时人工装卸矿岩21 未安装捕尘装置的干式凿岩作业22 主要无轨运输巷道采用人力或畜力运输矿岩23 专门用于运输人员、炸药、油料的无轨胶轮车使用的干式制动器序号检查内容检查情况24 TKD型提升机电控装置及使用继电器结构原理的提升机电控装置（2）金属非金属露天矿山禁止使用设备和工艺1 扩壶爆破2 掏底崩落、掏挖开采、不分层的“一面墙”开采3 使用爆破方式对大块矿岩进行二次破碎4 无稳压装置的中深孔凿岩设备5 集中铲装作业时人工装卸矿岩6 未安装捕尘装置的干式凿岩作业7 露天采场采用人力或畜力运输矿岩（三）金属非金属地下矿山安全生产专项检查表企业名称：检查时间：年月日检查人员：被检查单位负责人：序号检查内容检查情况（1）金属非金属地下矿山通用检查项目1 是否按规定设置安全出口并保持畅通。

外委单位专项检查表

承包商安全检查表
检查人员：检查时间：
序号检查内容检查方式检查情况整改情况验收人1生产区严禁吸烟现场检查
2严禁酒后上岗现场检查
4严禁高空抛物现场检查
5严禁翻越栏杆、警戒线现场检查
6严禁在起吊物下行走、停留现场检查
7严禁带电搬运电气设备现场检查
9特种作业持证情况现场检查
10气瓶配有安全帽、减震圈、气瓶设
有防倾倒装置、安全距离大于5现场检查米，与明火距离大于 10米
11严禁野蛮装卸现场检查
12动火、受限空间、动土、临时用电
、高处作业、吊装作业、设备检维现场检查修等作业许可情况
13检维修设备停电、管道隔离、置换
现场检查、防静电、检测措施落实情况
15安全帽、安全带、口罩正确佩戴现场检查
其它：
其它隐患、原因分析和整改要求具体检查内容各单位可根据情况增减被查单位：。

专项执法、交叉检查情况统计表

2
未将事故隐患排查治理情况如实记录或者未向从业人员通报的
《中华人民共和国安全生产法》第九十四条第（五）项：生产经营单位有下列行为之一的，责令限期改正，可以处五万元以下的罚款；逾期未改正的，责令停产停业整顿，并处五万元以上十万元以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处一万元以上二万元以下的罚款：
专项执法、交叉检查情况统计表
填表单位（盖章）：负责人（签字）：日期：年月日
检查对象
检查结果及查处情况
类型
检查企业
（家）
检查企业
名称
查处违法行为（起）
下达执法文书（份）
立案
（起）
罚款
（元）
矿山企业
危化企业
商贸企业
工业企业
其他
总计
填表人：联系电话：
隐患排查集中整治专项执法检查表
被检查单位名称：
序号
检查内容
《安全生产违法行为行政处罚办法》（15号令）第四十五条第（六）项：生产经营单位及其主要负责人或者其他人员有下列行为之一的，给予警告，并可以对生产经营单位处1万元以上3万元以下罚款，对其主要负责人、其他有关人员处1统计分析表的
《安全生产事故隐患排查治理暂行规定》（16号令）第二十六条第（二）项：生产经营单位违反规定，有下列行为之一的，由安全监管监察部门给予警告，并处三万元以下的罚款：
4
未采取措施消除事故隐患
《中华人民共和国安全生产法》第九十九条：生产经营单位未采取措施消除事故隐患的，责令立即消除或者限期消除；生产经营单位拒不执行的，责令停产停业整顿，并处十万元以上五十万元以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处二万元以上五万元以下的罚款。
5
故意提供虚假情况或者隐瞒存在的事故隐患以及其他安全问题

两非检查记录

平原镇中心卫生院
打击“两非”检查记录表
时间
2011年12月1日
记录人
曾华宾
参加检查人员
施友宁曾华宾高义林豪英高雄鹰
检查内容：
1、核对上半年来我院进行孕情检查的孕产妇花名册及检查登记情况。
2、是否有违反“两非”的违法行为。
3、B超机日常维护。
检查结果：
1、科室有孕产妇检查登记本，并能及时登记。
2、没有发现存在有违反“两非”的行为。
3、B超机已按规定进行维护。
4、有严禁非法胎儿性别鉴定的Leabharlann 示牌。被检查科室（签字）：
注：本检查表一式两份，被检查科室一份，院部存档一份

打击两非专项检查表

打击两非专项检查表打击“两非”专项行动检查表一被检查单位（医疗机构）：检查日期：项目检查内容检查方法检查结果附注现场查阅证件，与否存有未获得、未按时所持有效率《医疗机构执业许可证》校验、采用过期《医疗机构执业许可证》积极开展用药活动。

一、机构资质所持有效率《母婴保健技术服务执业许可证》母婴保健技术服务许可项目与实际积极开展项目合乎医护人员获得有关资格证及执业证二、人员资质现场查阅证件，与否存有未获得、未按时校验、采用过期《母婴保健技术服务执业许可证》积极开展用药活动。

现场查阅有关记录，与否存有未经许可擅自超范围积极开展项目。

现场查阅人员的医师执业证书或护士执业证书等，与否存有采用非卫生技术人员专门从事医疗卫生技术工作。

专门从事母婴保健技术服务的人员挑现场查阅证件，与否存有采用并无《母婴李道彦《母婴保健技术考核合格证书》俊技术考核合格证书》积极开展该项服务。

医护人员的《母婴保健技术考核合格证书》许可项目与其实际积极开展的技术服务吻合现场查阅医疗广告，门诊备案，收费备案，与否存有逊于许可母婴保健技术服务项目范围。

现场查阅b超室与否张贴存有显眼的警告标志三、压制“两非”超音波医学用药工作场所设置“严禁非医学须要的胎儿性别鉴别”的警告标志。

b超使用许可现场查看医疗机构是否执行b超机备案登记制度。

《医疗机构执业许可证》许可项目上是否注明32医学影像科或32.05超声诊断专业。

b超诊断人员必须具有执业医师资格，注册执业范围为医学影像和放射治疗专业。

实地查看检查记录，询问或暗访2―5名就诊或工作人员查看人员资质，查看近一年门诊或住院终止妊娠的记录，询问或暗访2―5名就诊或工作人员现场检查医疗机构是否严格执行使用终止妊娠药品等的管理制度，其对终止妊娠药品的进、验、存、用等是否规范；非法利用b超和其他技术手段进行非医学需要的胎儿性别鉴定非法选择性别终止妊娠（引产）的行为规范使用终止妊娠药物、促排卵药物压制“两非”专项行动检查表二被检查单位（药品批发、零售企业）：检查日期：序号检查内容检查方法1药品的批发企业是否为合法终止妊娠药品经营企业现场查看有效的《药品经营许可证》（批发）检查结果备注2药品的批发企业是否从合法渠道购进终止妊娠药品现场查看合法供货企业资质证明材料；查看合法的药品购进票据3药品的批发企业是否将终止现场查看合法购货单位资质证明材料；查看终止妊妊娠药品销售给合法的机构娠药品销售票据4药品零售企业是否非法销售终止妊娠药品。

两非专项检查表

两非专项检查表
“两非”专项检查表
检查内容
检查情况
需整改的意见
1、是否制定本单位打击“两非”的实施办法,有组织机构、工作目标、主要措施等相关内容
2、超声诊断仪是否在卫生局医政股备案
3、超声医学人员是否符合从业资质
4、超声诊断使用管理制度及操作人员职责是否上墙
5、是否在超声诊断工作场所有禁止非法胎儿性别鉴定的醒目标识
13、允许开展“四术”的机构是否有专册登记实施“四术”手术患者的登记薄,是否有查验计生部门的证明及核对身份,是否及时统计上报相关报表;
Байду номын сангаас6、是否公布本单位、卫生局、计生局的举报电话
7、从事超声医学执业人员是否有签订禁止非医学需要鉴定胎儿性别责任书,责任书的内容是否有明确责任的内容及相关违反规定的追究内容
8、是否据实登记每位检查对象的基本情况、检查时间、检查范围、检查结果和检查人,并由当事人签名
9、具有施行终止妊娠手术资格的机构,是否有专册登记终止妊娠药品的购买、使用情况
10、是否按规定对新生儿出生、死亡、终止妊娠情况进行登记造册并注册性别信息
11、各单位妇产科是否张贴怀孕14周以上终止妊娠申报审批登记制度,是否在醒目位置张贴“禁止非医学需要选择性别终止妊娠”警示标志,终止妊娠手术登记规范按审批程序操作,是否有档案可查
12、对妊娠14周以上的妇女进行手术时是否有查验县级计生部门出具的证明及县级以上医院2名医生做出的需要终止妊娠医学意见,相关身份信息及证明手续是否存档

打非制违检查表

打非治违检查表打非治违序号检查内容责任检查情检查人部门况1.安全机构设置、人员配置是否符合要求；生产各符合部门2.存在资产或管理关系的多种经营、租赁经营的企厂办业等是否纳入企业的统一管理范畴；3.安全管理相关规章制度是否完善；生产各完善部门4.运行、检修维护、试验规程等作业规程是否完善，发电符合是否符合实际；部、设备部5.企业是否按照计划进行安全培训，“四种人” 培训安监部是否到位并经考试合格后上岗；6.特种作业人员是否全部持证上岗；生产各是部门、7.重大危险源是否已辨识、评估、备案；设备部8.9.危险化学物品运输、储存、使用是否满足安全要发电求；部、10.生产、施工现场的安全设备设施、安全防护装置生产各是11.是否符合规定；部门12.隐患排查治理责任是否明确、措施是否落实，隐生产各患整改验收手续是否齐全；部门13.易燃、易爆区安全措施是否落实到位；设备部、华新公司、发电部、14.重点防火区防火措施是否符合规定要求；设备部、安监部15.企业“两措”计划是否落实执行；设备部、安监部16.是否开展应急救援培训和定期演练，救援预案、各部门救援人员、救援装备是否落实；17.重要生产区域、要害部门是否建立监控系统。

企设备业安全保卫措施是否到位；部、厂办18.合作的单位是否资质合格，依法合规；设备部、经营部、安监部19.各项污染物排放是否满足达标排放要求。

发电部、大唐环境一资质审查1.* 起重机械维护保养单位是否有省质检总局颁发设备部的资质证书，并在有效期内。

起重机械大修、改造和安装是否有省质检总局颁发的相应级别资质证书，并在有效期内；2.电梯维护保养单位是否有省质检总局颁发的资质设备部证书，并在有效期内。

电梯大修、改造和安装均是否有省质检总局颁发的相应级别资质证书，并在有效期内；3.* 锅炉、压力容器安全阀校验单位是否有省质检总设备部局颁发的资质证书，并在有效期内；4.三同时情是否验收安全监察部5.特种设备是否检验合格，取得特种设备使用证设备部二持证上岗（ * 下列人员是否有质监局颁发的特种作业操作证1.企业主要负责人（厂长或总经理）、分管安全监察部安全副职（生产副厂长或生产副总经理）、企业安全管理人员等是否有市安监部门颁发的安全培训合格证。

打非治违专项整治检查表

2、施工前应由项目技术人员向作业班组和作业人员进行详细的安全技术交底，施工中应由专职安全管理人员现场监督。
3、高大模板支撑系统应严格按照专项施工方案搭设，在搭设完成后，由项目负责人组织验收，验收人员应包括施工单位和项目两级技术人员、项目安全、质量、施工人员，监理单位的总监和专业监理工程师。验收合格，经施工单位项目技术负责人及项目总监理工程师签字后，方可进入后续工序的施工。
2、附着式整体脚手架应有建设部鉴定或验收的合格证书以及市建设工程施工安全管理总站产品备案证；安装必须由具有安装资质的单位和具有安装资格的人员实施，并按规定办理使用备案证。
3、脚手架搭设作业人员应持证上岗。
4、应进行有针对性的安全技术交底、验收和检查。
6
重大建设项目，特别是跨江大桥、高架桥、隧道、主干道占到施工、地质情况较为复杂的地下工程等
4
预防物体打击
1、脚手架外立网防护应设置严密，脚手板应满铺，脚手板上不能乱堆杂物。
2、合理制定建筑垃圾运输方案;架子工上岗前应进行教育，工作袋整理应规范;按要求设置警示标志。
3、出入口的防护棚、钢筋加工棚尺寸应符合高处坠落半径要求。
4、作业、交叉作业、吊装作业安全措施应落实到位。
5
人员资质
项目负责人、专职安全员持B、C证情况
打非治违检查表
项目名称：日期：
序号
检查内容
检查重点
检查结果
符合
基本符合
不符合
备注
一、重点整治内容
1
建设行为合法
1、建设工程项目具备施工许可等法定建设手续方可开工建设。
2、施工企业具备相关资质并严格按资质范围承揽工程。
3、施工企业无违法分包、转包行为。
4、施工企业无违规托管、代管、挂靠行为。

非煤矿山外包工程专项整治检查表

9.承包单位执行领导带班下井制度，制定事故应急预案并定期组织演练情况
查看相关资料
《非煤矿山外包工程安全管理暂行办法》（原国家安监总局令第62号）第二十三条、第二十五条，《关于加强金属非金属地下矿山外包工程安全管理的若干规定》（矿安〔2021〕55号）第十三条
10.发包单位每半年对承包单位的施工资质、安全生产管理机构、规章制度和操作规程、施工现场安全管理等情况进行检查情况
13.发包单位建立外包工程安全生产考核机制，对承包单位每年进行一次安全生产考核情况
查看相关资料
《非煤矿山外包工程安全管理暂行办法》（原国家安监总局令第62号）第十四条
14.发包单位建立应急救援组织，编制事故应急预案并定期组织演练情况
查看相关资料
《非煤矿山外包工程安全管理暂行办法》（原国家安监总局令第62号）第十五条
查看相关资料
《非煤矿山外包工程安全管理暂行办法》（原国家安监总局令第62号）第二十二条，《关于加强金属非金属地下矿山外包工程安全管理的若干规定》（矿安〔2021〕55号）第十条
6.承包单位对所属项目部每半年进行一次安全生产检查，对项目部人员每年进行一次安全生产教育培训与考核情况
查看相关资料
《非煤矿山外包工程安全管理暂行办法》（原国家安监总局令第62号）第二十条，《关于加强金属非金属地下矿山外包工程安全管理的若干规定》（矿安〔2021〕55号）第十二条
查看考核合格证、操作证及相关资料
《非煤矿山外包工程安全管理暂行办法》（原国家安监总局令第62号）第二十一条，《关于加强金属非金属地下矿山外包工程安全管理的若干规定》（矿安〔2021〕55号）第八条
3.承包单位项目部采矿、机电、通风、地测（防治水）等专业工程技术人员及注册安全工程师配备情况

医院整治“两非”专项行动自查表

三、建立、完善相关工作机制以及执行相关管理制度的情况
10.规范出生实名登记和信息管理：产妇住院分娩，是否提供合法有效身份证明，《计划生育服务手册》或《生育证》，并登记孕妇的公民身份证号码和详细地址 12.在规范出生实名登记和信息管理和规范出生医学证明的办（二）理时，如婴儿的父母不能提供有效证件，是否在两个工作人日向计生部门通报 13.对妊娠14周以上终止妊娠孕妇，是否有查验有效的身份证件和计生部门出具的证件，并且把证明复印件粘贴在病历上 14.凡非婚怀孕14周以上需终止妊娠的，是否持有效身份证明、未婚证明 15.对妊娠14周以上孕妇因医学需要终止妊娠，是否持有本人合法有效身份证明，并经市妇幼保健院鉴定，出具医学意见 16.药剂科是否建立终止妊娠药物专用购进和出库记录
1
（三）
17.终止妊娠药物是否有专人保管，并由妇产科执业医生指导监督使用 18.是否禁止非妇产科执业医生开具终止妊娠药品处方、是否禁止药品外借、转让和违规使用
三、建立、《B超机使用管理制度》完善相关工作机制以及《妊娠14周以上B超检查实名登记制度》执行相关管理制度的情 19.是否有相《终止妊娠药物管理制度》况（四）关制度上墙《怀孕14周以上终止妊娠手术管理制度》《出生医学证明管理制度》《出生实名登记制度》诊室 20.是否张贴 B超室 “两非”警示（一）收费标识和温馨提四、集中整示、举报电话治“两非” 产科专项行动宣出生实名制登记办公室传倡导情况（二） 21.是否有整治“两非”活动宣传专栏（三） 22.医院领导和妇产科、B超室和工作人员是否了解国家有关禁止“两非”的法律法规和相关政策
五、整改措施
说明：已落实的项目打“√”，未落实的项目打“×”。。

集中整治“两非”专项行动自查情况表

13
被检查药品零售企业是否有销售终止妊娠的药品
注：此表一式两份，请各医疗、医药、计生服务机构填好此表后交各自主管部门，主管部门汇总后统一交整治“两非”专项行动办公室一份，自留一份。
8
被检查单位是否是获准施行终止妊娠手术服务项目的医疗保健机构或计划生育技术服务机构
9
终止妊娠药品是否在医生指导和监护下使用
10
用于终止妊娠的药品是否是妇产科医生处方
11
开展终止妊娠手术服务的机构是否制定终止妊娠药品管理制度；是否建立购买和使用的记录；是否保存三年以上
12
开展终止妊娠手术服务的机构是否在有关工作场所设置禁止非医学需要的选择性别的人工终止妊娠的警示醒目标志
集中整治“两非”专项行动自查情况表
填报单位：填表时间：年月日
序号
自查项目
自查简述
备注
1
是否成立“两非”工作领导机构
2
是否制订“B超”管理使用制度
3
是否有专人负责“B超”机管理使用
4
《医疗机构执业许可证》是否核准“B超”诊疗科目
5
“B超”室执业人员是7
“B超”诊断记录是否完整

反三违专项检查表

四、“反三违”规章制度执行情况，违反劳动纪律现象
1、不按规定的时间、地点到达工作岗位，擅离职守，不按要求请假等
2、不根据生产、工作岗位职责及规则，按质、按量完成工作任务
3、不严格遵守安全技术操作规程
4、不遵守劳动、工作纪律及其他企业规章制度等行为
※实际情况如正常，则在该项内打“√”，存在问题，则对问题进行简单描述。
2、擅自安排使证人员上岗，指令员工不按操作规程作业
4、对已发现的安全隐患，未及时整改，仍强行安排作业
5、在无安全生产保证措施的情况下，安排员工冒险作业
6、有毒有害、易燃易爆气体超标或检测不合格，仍安排员工冒险作业
7、擅自变更安全工艺和操作程序
8、不生产部指令组织班组生产作业等行为
检查内容实际情况及存在问题采取的措施或处理情况一建立健全反三违规章制度情况1建立完善各项安全生产规章制度2各岗位操作规程3安全检查记录4安全教育培训记录5隐患排查治理记录等情况二反三违规章制度执行情况是否有违章指挥现象1不按规定对从业人员进行安全教育培训2擅自安排使用存在安全隐患停止使用的设施设备二反三违规章制度执行情况是否有违章指挥现象3安排无证人员上岗指令员工不按操作规程作业4对已发现的安全隐患未及时整改仍强行安排作业5在无安全生产保证措施的情况下安排员工冒险作业6有毒有害易燃易爆气体超标或检测不合格仍安排员工冒险作业7擅自变更安全工艺和操作程序8下达停产通知后仍继续组织作业等行为9强令员工盲目施救等行为三反三违规章制度执行情况是否有违章作业现象1操作错误忽视安全忽视警告2无证上岗作业3在防爆区域作业使用非防爆器材或工具三反三违规章制度执行情况是否有违章作业现象4不按特种作业管理规定作业5作业场所不按规定佩戴使用个人防护用品用具6不按本岗位操作规程作业7未经批准随意更改工艺控制参数摘除联锁自动化控制设施等行为四反三违规章制度执行情况违反劳动纪律现象1不按规定的时间地点到达工作岗位擅离职守不按要求请假等2不根据生产工作岗位职责及规则按质按量完成工作任务3不严格遵守安全技术操作规程4不遵守劳动工作纪律及其他企业规章制度等行为

非煤矿山专项检查表

附件1非煤矿山专项检查表（地下矿山）企业名称：检查时间：年月日序号检查项目检查内容及标准检查情况整改要求1 证照情况是否持有合法有效的相关证照。

2 三类人员培训企业负责人、安全管理人员和特种作业人员培训情况。

3 越界开采情况是否存在超越批准的矿区范围采矿行为以及图纸造假、图实不符的情况。

4通风管理是否建立通风管理机构。

5 是否配备专职通风技术人员和测风、测尘人员；通风作业人员是否经专门的安全技术培训并考核合格，持证上岗。

6通风系统是否安装主要通风机，并设置风门、风桥等通风构筑物；是否形成完善的机械通风系统。

7 独头采掘工作面和通风不良的采场是否安装局部通风机；是否使用非矿用局部通风机；是否存在无风、微风、循环风作业。

8 监测监控主要通风机是否安装开停传感器；回风巷是否设置风速传感器；从事井下作业的每一个班组是否配备便携式气体检测报警仪；人员进入采掘工作面之前，是否检测有毒有害气体浓度。

9 废弃井巷废弃矿井和井下废弃巷道是否及时封闭，并设置有明显的警示标志。

序号检查项目检查内容及标准检查情况整改要求10应急管理是否为每一位入井人员配备自救器，并确保随身携带。

11 井下主要通道是否明确标示避灾路线，并确保安全出口畅通。

12 是否制定中毒窒息事故现场处置方案；是否定期对入井人员进行通风安全管理和防中毒窒息事故专题教育培训。

13可燃物矿井的动力线、照明线、输送带、风筒等设备设施是否具备阻燃特性。

14 生产矿井是否按照《国家安全监管总局关于发布金属非金属矿山禁止使用的设备及工艺目录（第一批）的通知》（安监总管一〔2013〕101号）规定的时限淘汰非阻燃的设备设施15消防系统是否按规定设置地面和井下消防设施，并有足够可用的消防用水。

16 是否制定火灾事故现场处置方案，并定期进行演练。

17水害隐患是否调查核实矿区范围内的其他矿山、废弃矿井（露天开采废弃采场）、老采空区，本矿井积水区、含水层、岩溶带、地质构造等详细情况，并填绘矿区水文地质图。

打击非法行医专项行动检查表

打击非法行医专项行动检查表第一篇：打击非法行医专项行动检查表进一步整顿医疗秩序打击非法行医专项行动检查表被检查单位名称：负责人姓名：地址：1．是否取得《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动是（）否（）黑诊所（）游医假医（）城市生活美容机构（）零售药店（）2．《医疗机构执业许可证》是否按期校验是（）否（）3．是否存在聘用非卫生技术人员是（）否（）未取得《医师执业证书》名已取得《医师执业证书》但未注册名，未变更名未取得《护士执业证书》名，未注册名其他未取得相应资质卫生技术人员名4.《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目：实际开展的诊疗科目：是否超范围执业是（）否（）超出科目：5．是否出租承包科室是（）否（）出租科室： 6．是否存在以传统医学、养生为名开展非法诊疗活动是（）否（）7．是否存在以疾病研究院（所）为幌子开展非法诊疗活动是（）否（）8．是否存在打着中医中药旗号开展非法诊疗活动是（）否（）9．是否地方单位假冒军队医疗机构开展诊疗活动是（）否（）10．是否地方人员假冒军队医务人员开展诊疗活动是（）否（）11．是否存在雇佣“依托”欺骗患者是（）否（）12．是否存在非法发布广告、制作节目欺骗患者是（）否（）13．违法违规线索是否投诉举报是（）否（）实名举报（）匿名举报（）14．是否存在“两非”行为是（）否（）15．是否违规销售终止妊娠药品是（）否（）16．其他存在问题：检查人员签名: 检查时间：年月日被检查单位负责人签名(盖章）检查时间：年月日第二篇：打击非法行医专项行动实施方案打击非法行医专项行动实施方案为贯彻落实《国务院办公厅关于开展打击商业欺诈专项行动的通知》（国办发[2005]21号）文件精神，根据市卫生局、公安局、监察局、人口计生委、科技局、工商行政管理局、食品药品监督管理局、中国人民解放军梧州军分区后勤部、中国人民武装警察部队梧州支队后勤部关于印发《梧州市打击非法行医专项行动实施方案》的通知（梧卫法监[2005]11号）要求，结合我县实际情况，制定本方案。