一月份护理查房一氧化碳中毒迟发性脑病

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一氧化碳中毒患者的护理查房

出院指导健康教育
谢谢
医疗保健
康复护理新技术
20XX.XX
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目标：住院期间患者未发生意外。措施：患者烦躁不安，患者父亲同意，予约束带约束患者四肢；告知患者父亲2h放松一次约束部位，注意观察约束部位皮肤。加高病床护栏，告知家属24h陪护。或遵医嘱使用镇静剂。保持病房安静, 护理操作集中完成, 减少对患者的刺激。评价：病人未发生意外。
主要问题与措施有受伤的危险（与急性中毒引起的精神症状有关）
主要问题与措施有窒息误吸的危险（与脑意识障碍有关）
目标：住院期间患者未发生皮肤破损。措施：定时翻身，保持受压部位的清洁干燥，促进局部血液循环，经常按摩受压部位。翻身时避免拖拽等动作，防止皮肤擦伤。保持功能位，做好每日压疮评估。评价：病人未发生压疮。
主要问题与措施有皮肤完整性受损的危险（与长期卧床及大小便失禁有关）
疾病介绍治疗
02
病史简介Case introduction
病史简介
基本情况：姓名：李XX 职业：工人民族：汉族婚姻：未婚性别：男年龄：25岁籍贯：浙江修水病史陈述者：患者家属可靠深度：基本可靠主诉：被人发现神志不清2小时。
一氧化碳中毒患者的护理查房
疾病介绍
出院指导
病史简介
护理问题与措施
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content
目录
01
疾病介绍 Disease introduction

一月份护理查房一氧化碳中毒迟发性脑病 ppt课件

• 目前患者存在的主要护理问题（排序为：首优问题、次优问题、潜在问题）
一月份护理查房一氧化碳中毒迟发性脑病
• 存在的护理问题： • 1、精神行为异常 • 2、认知功能障碍 • 3、锥体外系症状 • 4、有受伤的危险 • 5、比如是67床有胃管，你从胃管的护理方
面再提出目前患者的护理问题
一月份护理查房一氧化碳中毒迟发性脑病
• 护理诊断：
一月份护理查房一氧化碳中毒迟发性脑病
一月份护理查房一氧化碳中毒迟发性脑病
• （1）心理支持：
• （2）用药指导：鼓励遵医嘱坚持长期正确服药，一般从小剂量开始，逐渐加量，以尽可能控制发作，又不致引起毒性反应为宜，宜在饭后服用，可减轻胃肠道的反应。
一月份护理查房一氧化碳中毒迟发性脑病
1.一般护理原则（1）心理舒适：应保持平衡心态，树立治疗信心。（2）饮食调试：宜进食清淡，无刺激，富于营养的食物，保持大便通畅，避免饥饿或过饱，戒除烟酒，咖啡。
一月份护理查房一氧化碳中毒迟发性脑病
主查人：田娟
一月份护理查房一氧化碳中毒迟发性脑病
• 主诉： • 现病史： • 过去史： • 查体：T/P/R/BP及阳性体征
• 辅助检查：阳性பைடு நூலகம்征
• 初步诊断：
• 治疗：用药
• 家庭支持系统（患者家属对疾病的期望值), 农合或是医保，对疾病的期望值及有无宗教信仰等

一氧化碳中毒护理查房

循环状态：了解患者的血液循环状况，观察有无低血压或休克的表现。心脏听诊：听诊患者的心脏听诊音，评估有无心脏杂音或异常心律。
循环系统评估
呼吸循环动力学：观察患者的颈静脉回流和皮肤温度，评估有无循环功能损害。
其他评估
其他评估
皮肤评估：观察患者的皮肤颜色、温度和湿度，检查有无紫绀或苍白等异常。消化系统：询问患者的食欲状况和排便情况，评估有无恶心、呕吐或腹痛。
总结
总结
护理查房是一氧化碳中毒护理中的重要环节，能够帮助护士全面了解患者的病情和护理需求。
通过评估患者的生命体征、神经系统、呼吸系统、循环系统和其他方面，可以更好地制定相应的护理计划。
总结
护士应密切关注患者的病情变化，及时采取相应的护理干预，以提高护理效果和患者的康复程度。
谢谢您的观赏聆听
神经系统评估
运动功能：评估患者的肌力和运动协调性。反射：测试患者的腱反射和病理反射有无异常。
呼吸系统评估
呼吸系统评估
呼吸音：听诊患者的呼吸音，观察是否有异常音响。呼吸深度：注意患者的呼吸深浅和呼吸频率。
呼吸系统评估
肺部状况：观察患者的呼吸困难程度和肺部杂音。循 Nhomakorabea系统评估
循环系统评估
一氧化碳中毒护理查房
目录概述生命体征评估神经系统评估呼吸系统评估循环系统评估其他评估总结
概述
概述
一氧化碳中毒是一种常见的急性中毒情况，可能导致严重的生命危险。护理查房是一种重要的护理工作，可以帮助护士了解患者的病情和护理需求。
概述
本次查房的目的是为了评估一氧化碳中毒患者的病情和护理效果。
生命体征评估
生命体征评估

一氧化碳中毒迟发性脑病的护理

一氧化碳中毒迟发性脑病的护理摘要：一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病(DEACMP)是指急性CO中毒昏迷苏醒后,经过一段时间(2～60天)的假愈期,突然出现以意识、精神障碍、锥体外系或锥体系为主的脑病表现。

其发生率与CO接触时间、昏迷时间和延误治疗时间成正比。

由于患者及家属不了解疾病转归，忽视后期治疗与护理，迟发性脑病的发生率和严重程度高于在院继续治疗者。

通过高压氧治疗和科学的康复训练，能够提高患者的生活质量和该病的治愈率,所以CO中毒迟发性脑病的健康教育与护理非常重要。

关键词：一氧化碳中毒迟发性脑病；高压氧治疗；护理急性一氧化碳中毒迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过约2~60 d的“假愈期”，再次出现神经精神症状［1］。

我院收治一氧化碳中毒性迟发性脑病患者88例，在内科治疗的基础上，加强护理，将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组88例，男40例，女48例；年龄21~41岁20例，41~60岁53例，大于60岁15例，均为因煤炉取暖不慎所致。

临床表现：（1）精神及意识障碍呈痴呆状态，谵妄状态或去大脑皮层状态；（2）锥体外系受损出现帕金森综合征表现；（3）锥体系受损，如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等；（4）大脑皮层局灶性功能障碍，如失语、失用、认识、记忆、记算、视野缺损等，或出现继发性癫痫者［2］。

1.2 治疗方法所有患者给予内科常规治疗，采用高压氧舱治疗，总疗程视病情而定，配合静脉输入三磷酸腺苷、辅酶a、细胞色素c和维生素c注射液，并给予营养脑神经药物及b族维生素。

1.3 结果88例患者在内科治疗的基础，加强护理因并发症死亡3例外，其余均有不同程度好转，总有效率97%。

2 护理体会2.1 一般护理2.1.1 加强基础护理:①保持病室安静、温度适宜；空气清新，每日通风2次，每日紫外线消毒病房1次；②保持气道通畅，防止二次缺氧，有肺部感染排痰不利者拍背排痰，必要时吸痰改善通气；气管切开者给予独立病房，限制探视。

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的护理体会

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的护理体会急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的护理体会（作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ）【关键词】急性一氧化碳中毒；迟发性脑病；护理急性一氧化碳中毒后迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒患者在抢救恢复后，经过一段假愈期突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系表现为特征的神经系统疾病。

其病程长，恢复慢，并发症多，致残率高，严重危害患者的健康，影响其生活质量。

现将我院急诊科2002?2008 年收治的一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的护理体会介绍如下。

1临床资料1.1 一般资料本组患者18例，男12例，女6例；年龄40?72岁；均有急性一氧化碳中毒昏迷史。

昏迷时间8?72 h;其中4 例患者急性中毒苏醒后即出现精神症状，余14例在7?48 d出现精神症状。

1.2临床表现18例患者起病均较急骤，其中伴有精神障碍8例，表现为记忆力减退、定向力丧失、反应迟钝或有行为异常、兴奋冲动、幻觉、痴呆等；伴有皮质灶性功能障碍5例，表现为失语、继发性癫痫；伴有锥体外系神经损害4例，表现为轻度瘫痪、震颤麻痹综合征、二便失禁；伴有周围神经炎1例，表现为双下肢皮肤感觉障碍。

2护理对策2.1安全护理对昏迷期患者设专人护理；对烦躁不安者，加强床旁守护，上床档，必要时使用约束带，以防坠床；对突发冲动的患者，行短时保护性约束，防止摔伤、烫伤、触电等意外发生；活动时由护理人员搀扶、陪伴，并严格做好安全护理，严防伤人或自残；对无目的摸索、抓握，无法自我控制的患者，可设法转移其注意力。

2.2饮食护理给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪、低糖、易消化饮食，饮水量3 000?4 000 ml/d。

有感染发热时，指导患者多饮水，以利于毒素排出。

对被动进食或绝食者，应督促进食、喂食或给予鼻饲，食物的温度不宜过凉或过热，速度不宜过快，以免造成腹泻、烫伤、呛咳、吸入性肺炎或窒息等。

保证充足的食物供给量，避免刺激性食物，抬高床头15?30 °，防止胃内容物返流，防止细菌定植］1］，口腔护理2次/d，防止口腔感染。

一月份护理查房一氧化碳中毒迟发性脑病PowerPoint 演示文稿

服药，一般从小剂量开始，逐渐加量，以尽可能控制发作，又不致引起毒性反应为宜，宜在饭后服用，可减轻胃肠道的反应。
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健康指导
1.一般护理原则（1）心理舒适：应保持平衡心态，树立治疗信心。（2）饮食调试：宜进食清淡，无刺激，富于营养的食物，保持大便通畅，避免饥饿或过饱，戒除烟酒，咖啡。
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健康指导
一月份护理查房一氧化碳中毒迟发性脑病
主查人：田娟
1
• 主诉： • 现病史： • 过去史： • 查体：T/P/R/BP及阳性体征
2
• 辅助检查：阳性体征 • 初步诊断： • 治疗：用药 • 家庭支持系统（患者家属对疾病的期望值),
农合或是医保，对疾病的期望值及有无宗教信仰等 • 目前患者存在的主要护理问题（排序为：首优问题、次优问题、潜在问题）
3
• 存在的护理问题： • 1、精神行为异常 • 2、认知功能障碍 • 3、锥体外系症状 • 4、有受伤的危险 • 5、比如是67床有胃管，你从胃管的护理方
面再提出目前患者的护理问题
4
一、有窒息的危险
• 护理诊断：
5
二、有受伤的危险
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三、知识缺乏
• （1）心理支持： • （2）用药指导：鼓励遵医嘱坚持长期正确
• 2.活动与休息：平时建立好良好的生活习惯，劳逸结合保持睡眠充足。
• 3.避免诱发因素 • 4.治疗配合：坚持长期有规律的服药，切忌
突然停药，减药，漏服药及自行换药。 • 5.工作与婚姻指导
9Leabharlann

一氧化碳中毒及迟发型脑病的诊治进展及护理

CO 中毒迟发性脑病患者脑 MRI
4 脑电图
诊断思路
脑电图（EEG）异常率高，但缺乏特异性，主要表现为多量对称分布的低幅或高幅è波或/和ä 波，部分呈è波或/和ä节律，少数为平坦波，结合临床可帮助诊断。
有人认为患者神志清楚后2~3周内脑电图仍不恢复，就有发生迟发性脑病的可能。但也有报道急性CO中毒患者脑电图从广泛中、重度异常恢复到正常或广泛轻度异常后，临床才出现迟发性脑病症状。
诊断思路
现已公认双侧苍白球的对称性低密度灶是CO 中毒的特征性CT 表现，而非特异性。
有的文献报道海马回病变是CO 中毒迟发脑病和急性CO 中毒的特异表现。 CT 表现对判断预后有一定价值，中毒后脑CT无异常发现者预后良好，苍白球低密度持续存在和 1个月后髓质仍为广泛低密度预后较差。
诊断思路
3、MRI检查
头部MRI在确定急性一氧化碳中毒对脑损害程度病变部位病灶数目病灶大小病变出现时间上均明显优于头部CT。 MRI最早在发病后4 h 即可发现异常改变，其阳性率高达22.2% ，是同期CT 检查阳性结果
的近10 倍，病史不详的急性一氧化碳中毒昏迷
的病人MRI检查临床应用可早期明确诊断，对迟发性脑病预后评估也具很高价值。
（1）精神意识障碍，呈痴呆状谵妄状或去大脑皮质状态；（2）锥体外系神经症状，是由于基底节和苍白球损害出现
震颤麻痹综合征；
（3）锥体系神经损害，如偏瘫病理反射阳性或二便失控；（4）大脑皮质局灶性功能障碍，如失语失眠或继发性癫痫。
诊断思路
上述 4 种表现可以单独出现，也可以某一种表
现为主，兼有两种或两种以上的其它表现，但以智能障碍痴呆型最为多见。
诊断思路

一氧化碳中毒的护理查房

一氧化碳中毒的护理查房查房地点:护士长办公室记录人:参加人员:全科护理人员日期:2016年1月25日主持人:主题:一氧化碳中毒的护理查房形式:教学护士长:护理姐妹下午好!欢迎大家来参加今天的查房,我们今天的主题是学习一下关于一氧化碳中毒的知识,下面由护师张华兰讲解一一氧化碳中毒的相关知识。

一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。

中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200~300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织窒息。

对全身的组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重。

临床表现主要为缺氧,其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。

轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难,HbCO饱和度达10%~20%。

症状加重,患者口唇呈樱桃红色,可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷,HbCO 饱和度达30%~40%。

重者呈深昏迷,伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛,HbCO饱和度>50%。

患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制,可造成死亡。

某些患者的胸部和四肢皮肤可出现水疱和红肿,主要是由于自主神经营养障碍所致。

部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后,经2~30天的假愈期,会再度昏迷,并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症,又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。

长期接触低浓度CO,可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸。

本病病程中可并发肺热病、肺水肿、心脏病变等。

治疗用药甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。

护士长:接下来由讲一下今天讨论病案小孩的具体情况及针对该患儿的护理诊断、所采取的护理措施。

【一般资料】 10 岁,学生,南方人,精神欠佳,营养中等,发育上尚好,二便正常。

【主诉】因连续夜间出现一过性震颤,伴头昏,头痛,乏力一周。

曾检查治疗三次无效(心,脑电图无异常)。

一氧化碳中毒迟发性脑病的护理

一氧化碳中毒迟发性脑病的护理一氧化碳中毒的概述一氧化碳中毒是一种常见的急性气体中毒，常常发生在封闭不通风的室内，如火灾、燃气泄漏以及烟雾突发等情况下。

一氧化碳是一种无色无味的气体，由于其与血红蛋白的亲和力远高于氧气，当它进入人体后会与血红蛋白结合，破坏红细胞的氧运输功能，使血液中的氧供应不足，导致一系列严重的中毒症状。

而一氧化碳中毒迟发性脑病则是在一段时间之后，出现的慢性神经系统损伤，常常造成不可逆的永久性损伤。

迟发性脑病的表现迟发性脑病是一种相对较少发生的并发症，患者常出现以下一系列的症状：1.言语不清2.肢体无力3.健忘4.周围感觉异常5.精神状态改变这些症状可能在中毒后若干个小时或数天后才开始出现，而且在不同个体之间的表现也可能不同。

一氧化碳中毒迟发性脑病的护理迟发性脑病的发生是一种慢性并且隐蔽的过程，很难被及时发现，所以亲朋好友应该密切留意患者的言行举止。

同时，作为一名护理人员，我们在照料患者时，也应该注意以下几点：1.保持空气流通：一氧化碳的主要危害是使血液中缺氧，所以保持室内空气流通是非常重要的。

在住院护理时，应及时开窗通风，保持空气清新。

2.补充氧气：补充氧气是缓解一氧化碳中毒症状的有效手段，可提高血红蛋白的氧合能力，减缓缺氧状态，对患者的恢复非常有利。

3.饮食调节：患者中毒后身体可能处于虚弱状态，营养摄入较为困难，饮食应以清淡易消化为主，可食用温和的流质或半流质饮食。

4.及时处理并发症：如在患者症状出现后，出现了意识丧失、呼吸急促等症状，应立即停止处理迟发性脑病，及时处理并发症，避免病情进一步恶化。

总结一氧化碳中毒迟发性脑病是一种严重的慢性气体中毒后遗症，需要及时的处理和护理措施，避免病情进一步恶化。

在护理患者时，我们应该密切留意患者的健康状况，并采取相应的措施，为患者提供有效的护理和治疗。

一氧化碳中毒个案查房

5、泌尿系统感染的危险与保留导尿有关1保持会阴部清洁干燥，每日会阴护理两次2做好尿管护理，每日更换尿袋两次，尿袋高度不得高于膀胱水平，防止尿液返流，造成逆行感染，每日观察记录尿液的颜色性状和量。
6、自理功能缺陷与意识障碍有关卧床期间协助病人洗漱，进食，大小便及个人卫生。
7、下肢静脉血栓的可能与长期卧床有关估计病人家属按摩双下肢，抬高床尾促进血液循环。
抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意识障碍恢复正常后，经过一段时间的假愈期，突然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主
的脑功能障碍。
近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神 Co中毒性脑病的治疗（三）
4、肢体运动障碍与神经肌肉障碍有关1协助病人翻身，每两小时一次2按摩皮肤，促进血液循环3注意肢体被动锻炼，防止褥疮和肢体
一氧化碳中毒个案查房
查房目的
1.了解一氧化碳中毒性脑病的护理要点，提高护理质量
2.掌握一氧化碳中毒性脑病高压氧治疗的相关知识
3.一氧化碳中毒性脑病康复护理知识
病例汇报
患者xxx，女性，43岁，因“一氧化碳中毒一月余，意识不清一天” 于 -02-05由ICU转入我科，既往有CO中毒史，高血压病史、昏迷病史。CT示CO中毒性脑病，入院时患者神智浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，T36.5 P84次/分 R18次/分血压 114/77mmHg,四肢肌张力偏高，肌力不配合。患者皮肤不完整，骶尾部有一处Ⅱ期压疮面积4cmX4cm,表面干燥，无渗液，左肘部皮肤破溃4cmX5cm,便面结痂，右小腿有一处皮肤破溃，面积5cmX1cm,左足跟Ⅱ期压疮2cmX3cm,予左枕抬高，气垫床应用，压疮评分9分，患者带入尿管，胃管，左锁骨下中心静脉置管，予一级护理病重，吸氧心电监护，流质饮食。 10/2左腋后线散在水泡予碘伏涂抹，11/2压疮评分9分，骶尾部Ⅱ 期压疮已部分结痂，表面干燥，无渗液，右髋部大片红疹已消失，予拔除左锁骨下中心静脉置管，局部按压，纱布覆盖。治疗予控制脑水肿，活血化瘀，改善供血营养脑细胞，保护胃黏膜，抗感染，维持水电解质及酸碱平衡。

一氧化碳中毒的护理查房

一氧化碳中毒得护理查房查房地点:护士长办公室ﻩﻩ记录人:参加人员:全科护理人员日期:２０1６年1月25日ﻩﻩﻩ主持人:主题:一氧化碳中毒得护理ﻩﻩ查房形式:教学护士长 :护理姐妹下午好!欢迎大家来参加今天得查房,我们今天得主题就是学习一下关于一氧化碳中毒得知识,下面由护师张华兰讲解一一氧化碳中毒得相关知识、一氧化碳中毒就是含碳物质燃烧不完全时得产物经呼吸道吸入引起中毒、中毒机理就是一氧化碳与血红蛋白得亲合力比氧与血红蛋白得亲合力高2００～30０倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧得能力与作用,造成组织窒息。

对全身得组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质得影响最为严重、临床表现主要为缺氧,其严重程度与HbCＯ得饱与度呈比例关系。

轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难,ＨbCO饱与度达10％~２0%。

症状加重,患者口唇呈樱桃红色,可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷,HbCO饱与度达３０%～40％。

重者呈深昏迷,伴有高热、四肢肌张力增强与阵发性或强直性痉挛,HbCO饱与度>50％、患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常与呼吸抑制,可造成死亡、某些患者得胸部与四肢皮肤可出现水疱与红肿,主要就是由于自主神经营养障碍所致。

部分急性ＣＯ中毒患者于昏迷苏醒后,经2~３０天得假愈期,会再度昏迷,并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症,又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。

长期接触低浓度ＣO,可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸、本病病程中可并发肺热病、肺水肿、心脏病变等。

治疗用药甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。

护士长 :接下来由讲一下今天讨论病案小孩得具体情况及针对该患儿得护理诊断、所采取得护理措施。

【一般资料】 10 岁,学生,南方人,精神欠佳,营养中等,发育上尚好,二便正常、【主诉】因连续夜间出现一过性震颤,伴头昏,头痛,乏力一周、曾检查治疗三次无效(心,脑电图无异常)。

一氧化碳中毒后迟发性脑病的护理

一氧化碳中毒后迟发性脑病的护理【关键词】一氧化碳中毒脑病护理一氧化碳中毒导致脑缺氧后，脑血管随即麻痹扩张，脑容积增大，脑内神经细胞ATP很快耗尽，钠象不能运转，钠离子积累过多，导致严重的细胞内水肿而血管内皮细胞肿胀，造成脑血液循环障碍，进一步加剧脑组织缺血缺氧，导致患者昏迷。

一般经及时治疗可痊愈，但也有部分患者会出现迟发性脑病，又称急性CO中毒后续症、后发症、续发症，是指急性一氧化碳中毒患者神志清醒后，经过一段假愈期突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统疾病［1］，该病严重危害人的健康，影响生活质量。

我院自2004年以来，共收治一氧化碳中毒迟发性脑病30例，现将护理体会报告如下。

1临床资料本组病人共30例，男24例，女6例；年龄16～79岁。

患者均有急性一氧化碳中毒昏迷史，昏迷时间在8h以上，假愈期后发病，患者从一氧化碳中毒到迟发性脑病的间隔期最长72天，最短3天，30例均有意识障碍，其中21例有锥体外系功能障碍。

2护理体会2．1高压氧护理首次治疗压力应>0.2～0.3mPa或达0.35mPa。

开始治疗每日2次，3日后改为每日1次，压力应低于首次治疗压力。

入舱前做好一切准备工作，检查患者有无鼻炎、中耳炎，咽鼓管通气情况，协助患者排空二便。

输液患者检查输液装置是否完善，莫非氏滴管内液平面调到较高水平，控制滴速，以防舱内压力改变，使气体进入血液循环造成气栓，危及生命。

2．2锥体外系症状护理护理时协调平衡调节肌张力为主。

从静态、低水平的平衡训练开始，如坐位、持物、端碗、使用匙子、捏豆粒、两手交换物品等训练手的平衡功能。

然后过渡到立位平衡训练，双足站立墙根，横行跨步，用粉笔在墙面画圆、横斜线，使上下肢躯干掌握平衡。

再延伸到步行训练。

患者开始只能后退，不能前进，让患者推车或握棒掌握平衡，最后训练转弯，前倾下蹲等复杂动作。

训练时注意保护患者，必要时给予辅助，以防患者跌倒摔伤。

2．3做好口腔及皮肤护理卧床应翻身、拍背，随时更换床单，保持床单面清洁、干燥，做好皮肤护理，预防褥疮发生。

一氧化碳中毒护理查房

一氧化碳中毒护理查房一氧化碳中毒病人的护理查房一、目的：掌握一氧化碳中毒的中毒机理、治疗、救治措施。

二、报告病历：患者张近林，男13岁，于2012-1-18 22：45由家人急送入院。

患者家人诉：1h前被发现卧倒在冲凉房里，当时患者意识不清、呼之不应，无肢体抽搐、无恶心、呕吐，患者呈昏迷状，四肢抽搐及二便失禁，予导尿、输液、气管切开等对症处理。

三、体格检查：患者神志呈昏迷状态，双侧瞳孔4.0MM，对光反射消失，持续呼吸机辅助呼吸，T36.5℃，P110次/分，BP110/62mmHg，血氧饱和度100%。

四、科室讨论：1、中毒的机理：彭华珍：一氧化碳经呼吸道进入人体血液后，与血红蛋白、碳氧血红蛋白二者的亲和力约比氧和血红蛋白的亲和力大240倍，其解离又比氧合血红蛋白慢3600倍。

故一氧化碳一经吸入，即与氧争夺血红蛋白，使大部分血红蛋白变成碳氧血红蛋白，不但使血红蛋白丧失携带氧的能力和作用，同时还能阻碍氧合血红蛋白的解离，更加重组织缺氧。

高浓度的一氧化碳还能与细胞色素氧化酶中的二价铁离子相结合，直接抑制细胞内呼吸造成内窒息。

由于中枢神经系统和心肌对缺氧特别敏感，在受一氧化碳损害时也表现得最严重。

2、辅助检查：张龙美：①血中碳氧血红蛋白测定；②脑电图；③CT及MRI 检查；④血、尿、脑脊液常规化验；⑤血液生化检查；⑥心电图。

3、根据病人病情主要存在以下的护理问题：陈秀荣：①急性意识障碍，与急性中毒引起中枢神经损害有关；②组织缺氧，与CO中毒有关；③颅内压增高，与脑水肿有关；④有误吸的危险，与意识不清关。

蒋艳：①清理呼吸道无效，与患者昏迷、长时间卧床有关；②通气模式的该变，与使用呼吸机辅助呼吸有关；③有皮肤完整性受损危险，与昏迷和大小便失禁有关。

4、救治措施：何爱书：迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，迅速纠正缺氧状态，保持呼吸道通畅。

吸入氧气可加速COHb解离，增加CO的排出。

吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4h，吸入纯氧时可缩短至30-40min，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20min。

一氧化碳中毒后迟发性脑病护理查房PPT

了解患者心理护理和家庭支持的重要性
护理质量提升计划
第六章
护理流程优化方案
明确护理目标：提高患者生活质量，促进康复
加强团队协作：加强医护人员之间的沟通与协作
优化护理流程：简化操作步骤，提高工作效率
强化护理技能培训：提高护理人员的专业素养和技能水平
护理人员培训计划
培训目标：提高护理人员对一氧化碳中毒后迟发性脑病的认识和护理技能培训内容：一氧化碳中毒的病理生理、临床表现、诊断标准、治疗原则等培训方式：理论授课、案例分析、实践操作等培训效果评估：通过考试、实践操作等方式对护理人员进行评估，确保培训效果
预防措施及实施情况
定期进行一氧化碳中毒宣传教育，提高患者及家属对一氧化碳中毒的认识和重视程度
及时发现并处理并发症，如脑水肿、肺水肿等
建立完善的护理流程，包括监测生命体征、观察病情变化、及时采取措施等
定期进行护理查房，评估患者的病情和护理效果，及时调整护理方案
并发症处理方法及效果评估
治疗方法：高压氧治疗、药物治疗、对症治疗等
注意事项：治疗过程中需密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案
效果评估：根据患者的症状和体征进行评估，包括意识状态、认知能力、肢体功能等方面
Hale Waihona Puke 预防措施：加强患者及家属的健康教育，提高对一氧化碳中毒的认识和预防意识
患者及家属健康教育
第五章
疾病知识普及
一氧化碳中毒的危害及迟发性脑病的可能性迟发性脑病的预防措施和注意事项患者及家属在康复过程中的角色和责任定期随访的重要性及必要性
临床表现、诊断结果
实验室检查、影像学检查
病史回顾
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等病史摘要：简要介绍患者就诊原因、症状、体征等既往史：是否有高血压、糖尿病等慢性疾病家族史：是否有家族遗传病史

一氧化碳中毒后迟发性脑病详解

实验室检查：
1.血常规白细胞总数和中性粒细胞数可增高。
2.血液中可查到碳氧血红蛋白有两种简易碳氧血红蛋白测定法供参考：①加碱法：取患者血液1～2滴，用蒸馏水3～4ml稀释后，加10% 氢氧化钠1～2滴混匀正常血液呈绿色，当血中有碳氧血红蛋白时，血液保持红色不变。②煮沸法：取适量血于小试管中置火煮沸后，若为砖红色，提示CO中毒，正常为灰褐色.
一氧化碳中毒后迟发性脑病详解
一氧化碳中毒后迟发性脑病详解
一氧化碳中毒后迟发性脑病 (Delayedencephalopathyafteracutecarbonmo noxidepoisoning。)指一氧化碳中毒导致脑缺氧后，脑血管随即麻痹扩张，脑容积增大，脑内神经细胞ATP很快耗尽，钠象不能运转，钠离子积累过多，导致严重的细胞内水肿而血管内皮细胞肿胀，造成脑血液循环障碍，进一步加剧脑组织缺血缺氧，导致昏迷。一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意识障碍恢复正常后，经过一段时间的假愈期，突然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑

相关检查：碳氧血红蛋白
一氧化碳中毒后迟发性脑病 - 治疗

1.急性中毒 (1)对于急性中毒者，应迅速脱离中毒环境置于通风处，吸入新鲜空气或氧气并注意保暖条件许可应尽可能早地应用高压氧治疗在3个大气压的高压氧舱，可在25min内消除体内50%的碳氧血红蛋白。高压氧治疗应用的早晚，是治疗成功的关键，直接关系到患者的预后。高压氧治疗的时间每10天为一疗程连用2～3个疗程。 (2)亦可考虑输血或换血疗法。 (3)防止发生脑水肿：20%甘露醇250ml静脉滴注,3～4次/d可佐以襻性利尿剂，常用呋塞米(速尿)20 ～40mg静脉滴注，2次/d。类固醇激素地塞米松10mg/d，静脉点滴，对减轻脑水肿和组织反应有益。 (4)脑细胞保护剂和促脑细胞功能恢复药物的应用维生素、三磷腺苷(ATP)、细胞色素C、辅酶A应用氨基酸/低分子肽(脑多肽)20～30ml、脑神经生长素10ml1次/d其他药物如小牛血去蛋白提取物(爱维治)二磷酸果糖(1-6-二磷酸果糖)也可适当应用，对于保护心脑细胞有好处。 (5)对于重症患者应严密监护，伴有抽搐者可考虑人工冬眠疗法 (6)对症处理和预防并发症。

迟发性脑病护理查房

• 5自理能力下降有走失或自伤的危险 • 护理目标：增强自理能力，无走失、自伤情况发生 • 护理措施：患者烦躁时必要时加护床栏或约束带，防止跌倒，坠床，约束带松紧要适宜，以免勒伤患者，经常检查约束带部位皮肤情况，家属24小时留陪，护士及时巡视病房。
健康教育
1 讲解煤气使用注意安全，外泄时一定要开窗通风，让家属了解病情,正确对待疾病,不要歧视患者。 2 引导患者从简单记忆到复杂记忆，每次训练前复习上次记忆内容,训练时间不宜过长。 3 按时巡视，加强病人管理,防止走失或意外自伤。 4 坚持高压氧和药物治疗,经常带患者户外活动。 5 合理安排生活, 反复训练日常生活技能,如扣纽扣、穿衣和鞋袜、系鞋带、洗脸刷牙,养成定时排便的习惯,提高生活质量。 6 多与患者交流，保持心情舒畅。
护理体检： T: 36.6℃ P:68次/分 R:20次/分 BP:125/70mmHg神志淡漠，不语，时间及空间定向力，记忆力减退，计算力减退93-7=？，眼球各方向运动自如，无眼震，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；四肢肌张力正常，四肢肌力正常。既往史：无。过敏史：无药物食物过敏史。
病例
1 辅助检查：颅脑MRI+DWI：示右侧苍白球软化灶及双侧额顶颞枕叶白质异常信号符合中毒性脑病改变。 2主要治疗：高压氧治疗，曲克芦丁、甲钴胺活血化瘀改善脑循环营养神经对症治疗。 3 护理问题：（1）意识障碍与中枢神经损害有关（2）组织缺氧与一氧化碳中毒有关（3）有误吸的危险与神志恍惚有关（4）恐惧、焦虑与疾病和环境陌生及预后有关（5）自理能力下降有走失或自伤的危险与患者认知障碍有关
3有误吸的危险护理目标：呼吸道通畅护理措施：患者取去枕平卧位、头偏向一侧，及时清理分泌物，保持呼吸道通畅。观察呼吸及血氧饱和度。

急性一氧化碳中毒后迟发脑病的护理

时给予约束。
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医学信息２１００年１１月第２卷第１期３１
ＭｅｉａＩｆｒｔｎＮｏ．００ｏ．３Ｎ１ｄｃｌｎｏｍａｉｖ２１．Ｖ１ｏ１ｏ２
２震颤强立性麻痹患者的护理．５
患者表现为强直
２对精神错乱状态患者的护理．４
此类患者症状轻
时，可能影响病房的正常工作秩序，严重时，可造成其
体力极度消耗与脱水，甚至衰竭死亡。故对此类患者必
须定时测血压，体温，脉搏和呼吸，并密切观察病情变化，如有发热、过敏，面色苍白及水肿等异常表现，就
后常丢失衣物或发生意外，故应注意患者外出时有人陪
护，以防走失。
１．２精神错乱状态表现为兴奋多动，拒食拒药，
胡言乱语；伤人损物，狂喊乱叫。１震颤强直性麻痹状态表现为四肢肌张力高，．３
震颤，张口和吞咽困难，重者呈木僵状态。２护理体会
类患者常无目的出走，不知躲避危险，不识归途，外出
１１痴呆状态表现为意识模糊，定向障碍，记忆．
及理解判断力差，二便失禁，生活不能自理，情绪不稳，神情呆滞，行为反常，强哭强笑，少语或缄默不语，少数呈去皮层状态。
者，要注意保证其营养与安全。对待患者态度要和蔼可

一氧化碳中毒后迟发性脑病干预护理

PART THREE
一氧化碳中毒后迟发性脑病的干预护理原则
心理护理
关注患者情绪变化，及时给予心理支持解释病情和治疗方案，增强患者信心鼓励患者积极配合治疗，提高治疗效果定期评估患者心理状况，调整护理方案
基础护理
保持呼吸道通畅维持氧饱和度监测生命体征预防并发症
康复训练
康复训练的必要性：促进患者恢复日常生活和工作能力
一氧化碳中毒后迟发性脑病干预护理
单击此处添加副标题内容
汇报人：
目录
CONTENTS
01 单击此处添加文本 02 一氧化碳中毒后迟发性脑病的概述 03 一氧化碳中毒后迟发性脑病的干预护理原则
04 一氧化碳中毒后迟发性脑病的护理措施
05 一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的健康教育
PART ONE
汇报人员：XX 医院-XX
康复训练的方法：包括物理疗法、作业疗法、言语疗法等
康复训练的时机：在急性期过后，患者病情稳定时开始进行
康复训练的目标：提高患者的自理能力、工作能力和社会适应能力
预防复发
定期进行式，如合理饮食、适量运动等。
遵循医生的建议，按时服药，控制病情。
保暖措施：保持患者体温正常，避免因体温过高或过低引起并发症。
恢复期护理
定期评估患者情况，了解恢复情况
针对患者的具体情况，制定个性化的护理计划
鼓励患者进行适当的康复训练，促进恢复
关注患者的心理状态，提供心理支持与辅导
长期护理和随访
定期进行健康检查，监测患者的身体状况根据患者情况制定个性化的护理计划，包括饮食、运动等方面的指导定期随访，了解患者的病情变化和康复情况，及时调整护理计划鼓励患者积极参与康复训练和治疗，提高治疗效果和生活质量

一氧化碳中毒护理查房 (1)

治
疗
①予川芎嗪氯化钠改善循环 ②吡拉西坦营养神经 ③维生素C、维生素B6、三磷酸腺苷二钠、辅酶A、硫酸镁等改善细胞代谢、稳定细胞膜 ④依达拉奉清除氧自由基 ⑤还原型谷胱甘肽护肝 ⑥甘露醇+甘油果糖脱水降颅压 ⑦左乙拉西坦抗癫痫 ⑧氨溴索化痰 ⑨暂予哌拉西林舒巴坦钠抗感染 ⑩高压氧治疗
P
I
O
护
护
初步诊断： 1、一氧化碳中毒可能性大、 2、继发性癫痫 3、肺部感染 4、肝功能不全 5、气管切开术后辅助检查：（1）外院查头颅CT+胸部示：脑肿胀，考虑缺血缺氧所致；两肺炎症。
（2）磁共振颅脑平扫_磁共振头颅动脉血管成象（MRA）_磁共振头颅静脉血管成象(MRV)_磁共振脑功能成象示：●两侧大脑半球、基底节区、丘脑、胼胝体及中脑异常信号，符合一氧化碳中毒迟发性脑病改变。●两侧乳突、筛窦、上颌窦炎症。
（3）肝功示：丙氨酸氨基转移酶 197 U/L 偏高, 碱性磷酸酶 127 U/L 偏高, 天门冬氨酸氨基转移酶 183 U/L 偏高, r-谷氨酰转移酶 350 U/L 偏高。
（4）心电图示：窦性心动过速，心脏顺钟向转位。 (5 )查血常规、血气:白细胞计数12.69×10^9/L偏高，红细胞计
临床分型
1、轻度中毒：中毒时间短。表现有头胀，头晕，头痛，恶心，呕吐，全身乏力，意识模糊等症状。若此时脱离中毒环境、吸入新鲜空气，则症状可较快消失。
2、中度中毒: 中毒时间稍长。在轻度中毒的基础上，可出现浅昏迷、面色潮红、口唇呈樱桃红色，多汗，有时烦躁不安，意识模糊进一步加重。如果立即脱离中毒现场，经数小时抢救后意识会清楚，一般数日后恢复，发生后遗症。
护
理
理
理